Área de Planificación del Recurso Humano. Necesidad de formación de médicos especialistas en oftalmología pediátrica

Transcripción

1 1 Área de Planificación del Recurso Humano Necesidad de formación de médicos especialistas en oftalmología pediátrica. Realizado por: Teresita Flores Jiménez Junio 2010

2 2 Introducción El presente estudio responde a determinar la necesidad de formación de médicos especialistas en oftalmología pediátrica que sustituyan la demanda en el Hospital Nacional de Niños (H.N.N) de estos especialistas por motivo de que tres de los actuales oftalmólogos pediatras se acogerán a la jubilación en los próximos dos años, así como para reforzar los centros de salud a nivel regional que tienen mayor necesidad de este especialista según área de atracción de este hospital. Para determinar la necesidad de especialistas en oftalmología pediátrica, se realizo entrevista a la principal informante, la Dra. Mariana Vargas jefe del servicios de oftalmología del HNN, quien solicito al CENDEISSS valorar la posibilidad de realizar la formación de la especialidad en oftalmología pediatra en el país a través del Pos Grado Médico en convenio UCR CENDEISSS. Con los resultados que se presentan a continuación, se espera sirvan de apoyo para la toma de decisiones en la determinación de formar médicos especialistas en oftalmología pediátrica.

3 3 El servicio de oftalmología del hospital Nacional de Niños cuenta a la fecha con 10 oftalmólogos de los cuales 4 están formados en la sub especialidad de oftalmología pediátrica. Según datos brindados la Dra. Mariana Vargas Jefe del servicio, indica que tiene ya cumplidos los años para pensionarse pero, no ha logrado hacerlo efectivo por la necesidad de este especialista en el HNN. La atención del niño por problemas oftalmológicos en el HNN debe ser realizada por oftalmólogos pediatras, para asegurar la calidad de la atención y evitar complicaciones, ya que solo el oftalmólogo pediatra tiene la experiencia y la formación necesaria para la resolución de los casos que se presentan de esta especialidad en pediatría, en este sentido la Dra. Vargas afirma que el médico oftalmólogo general no esta con la formación y experiencia necesaria para asumir esta responsabilidad. En el servicio de oftalmología del Hospital Nacional de Niños para los próximos 2 años se estarán pensionando tres médicos oftalmólogos, aspecto que justifica la necesidad de la formación de este especialista, ver cuadro N 1: Cuadro N0 1 Médicos oftalmólogos que laboran en el Hospital Nacional de Niños Según años de laborar, horas contratadas y lugar de formación. Mayo Médicos Oftalmólogos HNN Años de Horas Lugar donde realizo laborar contratadas estudios por día Rolan Agüero Echeverría 32 4 España Vargas Vargas María Ana 35 8 México y California Bonilla Ibarra Arnoldo 32 8 México Martínez Arguedas Joaquín 18 4 Francia Tabarez Carvajal Ana Catalina 9 8 México -UCR Arana Méndez Marisela 4 8 UCR Eugenia Maria Cruz Harley 4 México Darío de Colice 4 México y República Dominicana Tamara Velásquez 4 México y República Dominicana Raquel Benavides 4 Estados Unidos y CR Fuente: Servicio Fuente Servicio de oftalmología HNN. 10 mayo 2010 De los 10 oftalmólogos que laboran en el HNN 4 lo hacen a tiempo completo, los otros laboran solo 4 horas en el hospital.

4 4 Para el próximo año el HNN contará con un oftalmólogo pediátrico más, el cual se esta formando en Guatemala. La Dra. Vargas indica que éste será la persona que la reemplazará en su plaza cuando se pensione. Actualmente los diez oftalmólogos realizan consulta, cirugías y cubren las emergencias Se atiende un promedio de ptes al año. En el cuadro N.1 se visualiza que durante los últimos cinco años la cantidad de niños atendidos en consulta externa se mantiene entre y El servicio de oftalmología cuenta con 4 consultorios totalmente equipados con equipo moderno que satisface las necesidades de atención. La lista actual para atención en consulta externa se encuentra a 4 meses. El horario de atención es de 7am a 4pm de lunes a viernes. Cuadro N0 2 Producción Servicio de Oftalmología Consulta Externa Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera Centro de Ciencias Médicas CCSS Año Atenciones en Consulta Externa Total Fuente: Dpto. Documentos Médicos y Estadística.HNN Las cirugías se realizan tres días a la semana los lunes martes y miércoles. La lista actual de espera para cirugía se encuentra a 6 meses. Los oftalmólogos se alternan para operar. Solo dos oftalmólogos operan por día. Se dividen las 8 horas de modo que cada uno opera 4 horas, uno en la mañana otro en la tarde. Se realizan por día un promedio de 5 cirugías. Con un promedio de 800 cirugías al año, dato que se ha mantiene estable durante los últimos 5 años, según se visualiza en el cuadro N 3.

5 5 Cuadro N0 3 Total de Egresos y Operaciones realizadas en el Servicio de Oftalmología, según año Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera Centro de Ciencias Médicas ccss Año Total de Pacientes Total Operaciones1 Electiva Operados en Cirugía Mayor Ambulatoria Total Fuente: Dpto. Documentos Médicos y Estadística. HNNNota: Incluye Operación principal y secundarias La Dra. Vargas indica que el mayor problema que tiene el HNN en el servicio de oftalmología es la necesidad de oftalmólogos pediatras para suplir la necesidad que se presentara con los tres que se pensionarán a un plazo no mayor de 2 años. El cuadro N 4 muestra los establecimientos que cuentan con médicos especialistas en oftalmología, según la información que brindo la Dirección de Proyección de Servicios de Salud. Cuadro N0 4 Establecimientos de salud de la CCSS que cuentan con oftalmólogos. Mayo 2010 Establecimiento de salud con oftalmólogos CCSS Hosp.Nacionales Generales H Nacionales Especializados Hospitales Regionales México HSJD HCG HNN HBC HSR Alajuela Guapiles H San Carlos H.Monseñor Sanabria H.Enrique Baltodano Hosp Periféricos 1 HP 2 Áreas de Salud tipo 3 Carlos Luis Valverde Vega San Vicente Paul La Anexión Ciudad Neily Tibas Uruca Merced- (Clorito Picado) Catedral Norte Zapote Catedral (Carlos Duran) Desamparados 1 (Marcial Fallas9 H.Es Pradilla Hatillo (Solon Nuñez) H.Max P eralta Mata Redondo Hospital (Moreno Cañas) H Tony Facio Goicoechea 2 (Jiménez Núñez)

6 Fuente: C.C.S.S. Gerencia Médica, Dirección Proyección de Servicios de Salud, Área Análisis Proyección de Servicios de Salud.Información de Hospitales 2008 y Áreas de Salud 2006 La información del cuadro N.4 se confirmo vía telefónica en cada establecimiento para confeccionar la tabla N.5. Adicional se confirmo con la base de oftalmólogos inscritos en el Colegio de Médicos Cirujanos, que a la fecha están inscritos 150 oftalmólogos, de los cuales se eliminaron 32 por confirmar que 16 están fallecidos,5 inactivos y 11 ausentes ( para el Colegio de Médicos y Cirujanos los ausentes significa que están con permiso, fuera del país u otro) Existe un número significativo de oftalmólogos inscritos en el Colegio de Médicos de los cuales se desconoce el lugar de trabajo. Tabla N0 5 Cantidad de oftalmólogos que cuentan los establecimientos de salud de la C.C.S.S Mayo Institución No especialista oftalmología H. México 8 (2 de 4 horas) H. San Juan de Dios 10 1 Nacional Niños 6 (5 de 4 horas) 4 H. Calderón Guardia 5 H. Blanco Cervantes 2 (1 de 4horas) H. Heredia 2 H. San Carlos 2 H. Alajuela 3 Guapiles en Área de Salud 1 H Enrique Baltodano(Guanacaste) 2 (1 de 6 horas) H Monseñor Sanabria (Puntarenas) 3 H Tony Facio(Limón) 2 H Escalante Pradilla (Brunca) 2 H Ciudad Neilly 1 H Carlos Luis Valverde Vega 2 Clínica Marcial Fallas 1 Clínica Moreno Cañas 1 Clínica Oftalmológica 9 1 Clínica Clorito Picado? Clínica Catedral Central 1 Clínica Carlos Durán Cartín 1 Clínica Dr. Ricardo Jiménez Núñez 0 Clínica Solón Núñez Frutos 1 Privado u otro (no se especifica) 46 1 Total Sub especialidad pediatría

7 7 Fuente:Establecimientos de la CCSS. Consulta telefónica. Mayo 2010 Base datos Colegio Médicos y Cirujanos Mayo *No se logro confirmar el dato de la Clínica Clorito Picado De un total de 118 oftalmólogos, registrados en el Colegio de Médicos y Cirujanos de CR solo 7 tienen la especialidad de oftalmología pediatría. Los establecimientos que cuentan con este especialista son el San Juan de Dios que cuenta con uno, que es el jefe del servicio de oftalmología, la Clínica oftalmológica que tiene solo uno y Hospital Nacional de Niños que cuenta con cuatro, de los cuales tres se acogerán a la jubilación en los próximos dos años. A pesar de que en la Gerencia Médica, Dirección Proyección de Servicios de Salud, Área Análisis Proyección de Servicios de Salud registra que la clínica Jiménez Núñez cuenta con oftalmólogo, se nos informo de ese establecimiento llevan tiempo de no contar con ese recurso. A criterio de la Dra. Vargas por casos atendidos en el HNN según provincia, los establecimientos que necesitan de un (1) especialista en oftalmología pediátrica a nivel regional para los próximos dos años son: San Isidro del General Cartago Heredia Alajuela La información de necesidades de especialistas oftalmólogos pediatras por región se sustenta en nota remitida del 9 de diciembre 2008 sin consecutivo, al Dr. Gerardo Mora Badilla Jefe Departamento de Cirugía HNN, de la cual se confecciona la tabla N6. Tabla N0 6 Pacientes atendidos en el servicio de oftalmología del HNN en el año Según lugar de procedencia. Provincia Total casos Porcentaje atendidos San José ,35% Alajuela ,12% Heredia ,23% Cartago % Puntarenas % Limón % Guanacaste 498 4,20% Total %

8 Fuente: Dra. Mariana Vargas, Jefe Oftalmología. HNN 8 La información de la tabla N.6 nos indica que para el año 1998 se atendieron pacientes de los cuales el mayor porcentaje provienen de la provincia de San José, siguiendo en orden de importancia las provincias de Alajuela, Heredia, Cartago y Puntarenas. El servicio de Estadísticas y Censo del HNN tiene registrado que para el año 2009 se recibieron 1723 referencias para la atención de casos en el servicio de oftalmología.no fue posible obtener el dato por provincia. Clínica Oftalmológica de la CCSS. Según entrevista con la Dra. Marisela Salas, oftalmóloga pediatra de la Clínica Oftalmológica de la CCSS, indica que la necesidad que existe en la clínica oftalmológica es de dos especialistas en retina para cubrir las necesidades en esta especialidad considerando que a la fecha existe 150 ptes en lista de espera para esta especialidad. De los 10 oftalmólogos con que cuenta la clínica oftalmológica 4 laboran con jornada de 8 horas, 4 con jornada de 4 horas y 2 con jornada de 6 horas. Los pacientes que se atienden son los casos que no se resuelven en atención de hospital de tercer nivel o clase A. La causa de consulta más frecuente es la de retina y trasplante de cornea. El promedio de consultas que se realizan al mes es de 1100 pacientes, todos referidos por el oftalmólogo. Se cuenta actualmente con 4 especialistas en retina de vítreo, 1 de cornea,1 de glaucoma, 1 de oftalmología pediátrica y vítrea, 1 de cirugía de catarata. El horario de atención es de 7 a.m. a 4pm.El Dr. Jiménez es el director y esta por pensionarse. Creación del programa de pos grado de oftalmología pediátrico en el CENDEISSS, convenio UCR CCSS. En relación a la solicitud de la Dra. Vargas para la creación de la especialidad en oftalmología pediátrica en el programa de pos grado en el CENDEISSS, el servicio de oftalmología del HNN, cuenta con la capacidad instalada para recibir un máximo de dos estudiantes por año, la Dra. Vargas indica que el programa educativo se planeo para realizarse en un año y medio, del cual los estudiantes rotaran de 3 a 6 meses fuera del país ya sea en el Storn Eye Institute en Carolina del Norte o en Ecuador, aspecto que ha coordinado con anticipación. Indica que para el año 2005 al 2007 el HNN obtuvo el apoyo del Orbis Internacional ONG, para el Programa de Prevención de Ceguera, esta organización dono medio millón de dólares los cuales se invirtieron en equipo especializado,

9 9 Conclusión Según la información del presente estudio para los próximos dos años se necesitan formar 2 oftalmólogos pediatras para el HNN que cubran las necesidades de los especialistas próximos a jubilarse ( aunque la necesidad actual son 3, para el próximo año el servicio de oftalmología del HNN espera la llegada de un oftalmólogo pediatra que se encuentra formándose fuera del país). Según estudio no existe oftalmólogo pediatra en las demás provincias fuera de San José, y la cantidad de pacientes que se atienden en el servicio de oftalmología del Hospital Nacional de Niños proviene en un porcentaje alto de Alajuela 13,12%, de Heredia %, de Cartago 7.68 %,y de Puntarenas 5.79%. Por lo que es necesaria la existencia de este especialista en estas provincias, que permita brindar atención a la población de niños que son afectados por afecciones oftalmológicas, sin necesidad de acudir al HNN. Recomendación La recomendación es formar 6 oftalmólogos pediatras en los próximos 5 años que cubran las necesidades en el HNN de prioridad y sucesivamente empezar a cubrir las necesidad a nivel regional. (San Isidro de Pérez Zeledón, Cartago, Heredia y Alajuela.) Fuente: Entrevista Dra. Mariana Vargas, jefe servicio oftalmología HNN Entrevista Dra. Marisela Salas, oftalmóloga pediatra. Clínica Oftalmología de la CCSS Base de datos Servicio oftalmología HNN.10 MAYO 2010 Dpto. Documentos Médicos y Estadística. HNN CCSS Gerencia Médica, dirección Proyección de Servicios de Salud, Área Análisis Proyección de Servicios de Salud.Información de Hospitales 2008 y Áreas de Salud 2006 Consulta telefónica a los servicios de oftalmología de las instituciones que cuentan con oftalmólogos según datos del cuadro No 6. Nota del 5 mayo 2010 Dirigida Dr. Ignacio Salom por Dra. Mariana Vargas Vargas Jefe Servicio oftalmología HNN. Asunto: Propuesta inicial para la creación de Especialidad en Oftalmología Dra. Teresita Flores Jiménez Área Planificación Recurso Humano CENDEISSS.

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