TEMA 7: APARATO GENITAL FEMENINO

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1 TEMA 7: APARATO GENITAL FEMENINO Esa formado por: Ovarios Trompas de falopio Utero Vagina Vulva Y además, añadiremos la anatomia de la MAMA. LOS OVARIOS Es un órgano par y son organos productores de los ovulos y de las hormonas sexuales femeninas (estrogenos y progesterona). Tienen forma de almendra con una consistencia dura y con una superficie lisa hasta la pubertad. (cuando lleguemos a la menopausia, la supreficia volvera a ser mas o menos lisa). Su tamaño es de 3'5 x 1'5cm. Se encuentran junto a las paredes pelvicas y estan unidos a esas paredes pelvicas a traves de un ligamento que recibe el nombre de ligamento lumboovarico (o ligamento suspensorio del ovario). Además también esta sujeto ese ovario a través de un pliegue de peritoneo que recibe el nombre de mesovario que mantiene unido al ovario con el ligamiento ancho del utero. Ademas, todavia esta mas sujetado, por tanto, hay dos ligamentos más que lo mantienen en las proximidades del utero (el ligamento uteroovarico) y en las proximidades de la trompas de falopio (ligamento tuboovarico).

2 ESTRUCTURA INTERNA DEL OVARIO Todos los ovarios estan recubiertos por un epitelio simple puvico (epitelio germinal) y por debajo de este encontramos la corteza del ovario y en esa corteza distinguimos 2 partes: La más externa será la albujinea del ovario. La más interna sera el estroma ovarico (de tejido conectico, y aquí se encuentran los foliculos ovaricos). Dentro de la corteza esta la médula del ovario y hay abundantes vasos sanguineos y nervios que entran y salen por el hilio ovarico a través del ligamento lumboovarico. LAS TROMPAS DE FALOPIO Son los conductos encargados de llevar a los ovulos hasta el utero. Miden aprox. entre 10 o 15 cm y los dividimos en 4 porciones: 1. Intramural: esta intimamente relacionada con la pared del utero, y se inicia en el abujero uterino de la trompa. Atraviesa la pared del utero con una longitus aporx de 1 cm y se continua con el istmo. 2. Istmo: emerge del utero y con un trayecto mas o menos orixontal se dirige hacia el ovario.con una longitud que oxila entre 3 o 4 cm. El istmo emerge entre 2 ligamento, que son: El ligamento redondo El ligamento uteroovarico. 3. Ampolla o porción ampular: asciende en busca del polo superior del ovario. Longitus aprox de 5 cm y una vez encarada al polo superior del ovario, esa tercera porcion se ensancha del todo para formar el pabellon. 4. Pabellón: esta circundado por unas prolongaciones denominadas fimbrias con la particularidad de que siempre hay una de ellas que esta unida al ovario.

3 ESTRUCTURA INTERNA DE LAS TROMPAS DE FALOPIO Hablaremos de 3 capas: Mucosa: presencia de pliegues longitudinales y además con celulas ciliadas. Muscular: a su vez se divide en: Fibras musculares lisas longitudinales Fibras musculares lisas circulantes Serosa peritoneal EL UTERO: Se encuentra entre la vejiga y el recto por debajo de las asas intestinales, por encima de la vagina con la que se va a continuar. El cuerpo del utero esta también por encima de la vejiga. Tiene forma de cono aplanado con el vertice orientado hacia abajo y la base orientada hacia arriba. Sus medidas son de unos 7cm y en su parte más ancha puede medir aproximadamente unos 5cm. Aproximadamente en su tercio inferior presenta un estrechamiento que lo vamos a denominar como el istmo uterino y este nos permite dividir al utero en dos partes: El cuerpo del utero (por encima del istmo). El cuello del utero (por debajo del istmo). La parte superior recibe la denominacion del fondo uterino y a ambos lados de ese fondo uterino es donde encontramos los orificios donde se originan las trompas. Esos orificios se encuentran en los angulos uterinos.

4 El cuello del utero (o Cérvix) esta insertado en la vagina y esto nos permite diferenciar dos partes: 1. Porción supravaginal: donde encontramos el orificio vervical interno. 2. Porción infravaginal: lo llamamos también el Hocico de Tenca, donde encontramos el orificio cervical externo. Fondo de saco vesicouterino, que es el resultado del reflejo anterior del peritoneo al uretro. El útero está recubierto por el peritoneo, y por la parte posterior se reflejaran en recto el fondo de saco de douglas. A ambos lados del utero, el peritoneo cae sobre las estructuras que estan unidas al utero. El peritoneo, por debajo, forma un pliege que se inserta en el suelo de la pelvis. Este es el ligamento ancho del utero que se inserta al suelo de la pelvis. Por arriba, quedan tres bordes libres, y por debajo de estos bordes libres, quedan unos pequeños pliegues que se llaman aletas de peritoneo. Hay 3 aletas diferentes: Aleta superior Ligamento con la trompa. Aleta posterior Ligamento uteroovarico. Aleta anterior Liamento redondo.

5 ESTRUCTURA INTERNA DEL UTERO Presenta 3 capas, de dentro a fuera: La mucosa: es el Endometrio. Esta formada por epitelio cilindrico simple que descansa sobre un corio muy vascularizado, y con abundante glandulas secretoras. Este endometrio en el cuello uterino presenta abundantes pliegues transversales, y además la mucosa uterina mantiene su estructura hasta el orificio cervical externo, donde se va a continuar con la mucosa vaginal. En esa transición de mucosa uterina y mucosa vaginal se ubican la mayoria de casos de cáncer de utero. La muscular: es el Miometrio. Tiene tres capas: Interna: fibra longitudinales. Media: fibras musculares lisas espiroideas (favorece su elongación)- Externa: FML Longitudinales. La serora: no tiene nombre (es la externa). Su mayor parte sera peritoneal. En el resto de zonas en las que el peritoeno no recubre el utero, esta cubierto por tejido conectivo. LA VAGINA Es un conducto que une el cuello del utero con la vulva. Está ubicada entre la vejiga y el recto, por debajo del cuello uterino y la vulva. Tiene una longitud aproximada entre 7-10cm. Tiene paredes elástica y presentan abundantes pliegues (porque tiene que pasar por ahí el feto y tiene que estirarse). En su extremo superior, se forma un fondo de saco vaginal, alrededor del hocico de Tenca. Esta en intimo contacto con el fondo de saco de Douglas.

6 ESTRUCTURA INTERNA DE LA VAGINA Tiene 3 capas: La mucosa: presenta pliegues transversales, y revestida por epitelio estratificado no queratinizado. La muscular: formada por fibras muy lisas, circulares y longitudinales entrelazadas, y los musculos esqueleticos vecinos le aportan fibras musculares estriadas. La serosa: tiene vasos y nervios y esta formada por tejido conectivo. LA VULVA: Es el conjunto de genitales externos de la mujer. Esta limitada por dor pliegues mucosos llamados labios mayores. Estos confluyen por detrás en la comisura posterior de los labios menores y por delantes en el monte de venus (acumulación de tejido graso por delante de la sinfisis del pubis). Por dentro de los labios mayores tenemos otros pliegues mucosos llamados labios menores o Ninfas. Estos labios menores confluyen por delante formando el capuchón y frenillo del clítoris. Entre los labios mayores y menores estan los surcos labiales. Los labios menores delimitan el vestíbulo vulvar, y ahí se abre el introito vaginal y por encima el meato uretral. En el vestibulo vulvar desembocan las glandulas de Bartolino (Son 2 glandulas mucosas de secrecion lubricante que se encuentran a ambos lados de la vagina, con 1cm de longitud y terminan de desembocar en el vestibulo vulvar entre el himen y la cara interna de los labios menores). El órgano erectil de la mujer es el clítoris, formado por 2 cuerpos cavernosos que se unen para formar el cuerpo del clitoris, formado por el capucho del clitoris y por debajo sujeto por el frenillo.

7 URETRA Transcurre entre la vagina y la sinfisis del pubis, trayecto de 3 cm y desemboca en el vestíbulo vulvar a traves del meato uretral. VASCULARIZACIÓN DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO El ovario: lo riega las arterias ováricas. El utero: lo riegan la arteria uterina, colaterales de la hipogastricas. Los geniateles externos: las arteria pudenda interna, terminal de la hipogastrica. La vagina: esta regada por ramas de las uterinas y ramas de la pudenda interna.

8 EL RETORNO VENONO Se forma un plexo venoso alrededor del utero y un plexo venoso alrededor de la vagina. Y estos plexos venosos comunican con el plexo hemorrioidal y el plexo venoso vesical. Y con estos se forman todas la venas que tienen correspondecia con el sistema arterial. LA MAMA Ubicadas en la región anterior del tórax a ambos lados del externon. Pegadas al músculo pectoral mayor. La forma es una forma hemisferica teniendo en su punto central el pezón (es una estructura saliente, cilindrica y medidas variables. Esta perforado por aproximadamente de 15 a 20 orificios, que son los llamados poros galactoforos). Alrededor del pezón se encuentra un area rendonda llamada areola, de un color más oscuro y con una superficie ligeramente rugosa porque presenta importantes glandulas sebaceas.

9 Dentro de la mama se encuentra la glándula mamaria. Esa glandula esta recubierta por una capa de tejido conectivo que esta adherida a la piel y en ella se intercalan acumulaciones de grasa formando las fosas adiposas (en la zona posterior al pezon no tenemos fosas adiposas). Por detrás de la glandula mamaria, tenemos una capa de tejido adiposo que separa a la glandula de la aponeurosis que recubre al musculo pectoral mayor. La glandula mamaria es una glandula tubuloalveolar porque esta formada por alveolos y tubos que los ponen en contacto entre si. Y esta formada por aproximadamete por lobulos (coincide siempre el número de poros con el número de lobulos) y cada lobulo esta separado de los demas por tejido conectivo. Cada lobulo esta formado por lobulillos que estan conectado por conductos interlobulillares. Los conductos interlobulillares de cada lobulo se unen para formar un conducto alactoforo y los conductos galactoforos se dirigen hacia el pezón para abrirse al exterior a traves de un poro galactoforo. Tanto el pezón como la areola disponen de fibras musculares lisas circulares dispuestas en forma radial y eso explica el porque se puede producir la erección del pezón e incluso de la areola ante determinados estimulos. LA VASCULARIZACIÓN DE LA MAMA A partir de la arteria mamaria interna (colateral de la subclavia) y de la arteria mamaria externa (colateral de la axilar), se va a regar las mamas. EL RETORNO VENOSO Se forma todo un plexo venoso superficial alerededor de la areola y ese flexo desemboca en las venas mamaria interna, mamaria externa y en las intercostales.

10 EL DRENAJE LINFÁTICO También hay un plexo linfático bastante importante, y esa red termina desembocando en 4 puntos distintos. 1. Grupo ganglional axilar 2. Grupo ganglional subclavicular 3. Grupo ganglional supracavicular 4. Cadena mamaria interna