Pontificia Universidad Católica del Ecuador

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1 1. DATOS INFORMATIVOS FACULTAD: MEDICINA CARRERA: MEDICINA Asignatura/Módulo: ABP CASO PROBLEMA- Código:MD0501M MADRE Plan de estudios: 270 Nivel: QUINTO Prerrequisitos CIENCIAS BÁSICAS Correquisitos: COMPLEMENTARIAS Materias de cadena: ABP - COMPLEMENTARIAS N Créditos:,2 Período académico: II SEMESTRE DOCENTE. Nombre: TUTORAS: MARIA GUAMÁN, MARISOL GARCÉS, PAOLA VELEZ CONSULTORES: MONICA GARCÍA GALO CEVALLOS ROJAS, ANDRÉS ESPINOSA. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS Drs. MARIA AUGUSTA ALBAN VILLALOBOS MAURO AVILES CASCANTE LUIS ANDINO S MONICA GARCIA MARCO ANTONIO PINO BEDON ANTONIO JOSÉ DOMÍNGUEZ VIVERO GALO CEVALLOS ROJAS Grado académico o título profesional: MD, Especialistas en Medicina Familiar. MD, Especialistas en Gineco/Obstetricia Especialista en Patología Médico patólogo clínico Medico Radiólogo Especialista en Gineco/Obstetricia ESPECIALISTA EN INVESTIGACION Y ADMINISTRACION DE SALUD PUBLICA Especialista en Gineco/Obstetricia Breve reseña de la actividad académica y/o profesional: Docentes de la facultad de medicina de la PUCE en diferentes niveles y ejes Indicación de horario de atención al estudiante: Según horario de clase Coordinador: Dra. Teléfono: DESCRIPCIÓN DEL CURSO En el 5to nivel del Área Madre, durante un período de cinco semanas los estudiantes realizan un abordaje integral a la mujer en edad reproductiva en general y a la embarazada en particular.. OBJETIVO GENERAL Lograr que los estudiantes sean capaces de elaborar la historia clínica completa e integral, de la mujer y de la mujer embarazada, con el fin de interpretar hallazgos normales y factores de riesgo, con énfasis en aspectos fundamentales, biológicos, sicológicos y sociales; diagnosticar el embarazo, reconocer los cambios fisiológicos que pueden sucederse durante este; su cuidado, reconocimiento de signos de alarma y de alteraciones más frecuentes.

2 4. RESULTADOS DE APRENDIZAJE Al finalizar el curso, el/a estudiante estará en capacidad de Nivel de desarrollo de los resultados de aprendizaje Inicial / Medio / Alto Analizar los determinantes biopsicosociales, económicos y culturales que afectan la situación integral de salud de la mujer. Elaborar la historia clínica de la mujer y de la mujer embarazada con la finalidad de identificar y jerarquizar datos normales y anormales para el abordaje integral físico-biológico; psico-emocional-afectivo-relacional; socio-económico-cultural, familiar-laboral, y trascendental-ético-moral de estas pacientes. Argumentar la justificación ética, científica y técnica de los procedimientos que se realizan en la evaluación integral de la mujer en edad reproductiva y de la mujer embarazada, basada en evidencias. Analizar y Evaluar las complicaciones frecuentes en el embarazo (Hiperémesis Gravídica, Retraso de Crecimiento Intrauterino, Alteraciones del líquido Amniótico, Anemia e IVU) para un manejo integral basado en evidencias científicas, del binomio madrehijo/a. Sensibilizar a los y las estudiantes sobre la importancia de realizar un manejo integral, del binomio madre-hijo/a, en un trabajo en equipo, utilizando información actualizada, con un sentido crítico y de compromiso con el ser humano. Reconocer las estructuras morfológicas macroscópicas y microscópicas del aparato reproductor femenino normal y en el embarazo de acuerdo a normas establecidas Interpretar los exámenes de laboratorio que se solicitan en la valoración de una mujer embarazada Prescribir de manera clara, precisa y segura en una mujer embarazada,, en forma ética y científica según el contexto clínico y las normas nacionales vigentes. Aplicar el uso racional de los medicamentos en el embarazo bajo normas de la OPS y del MSP Analizar las necesidades nutricionales de la mujer embarazada Comprender la importancia del estado nutricional en el desarrollo saludable del proceso de la gestación y decidir sobre la recomendación nutricional específica Conocer e interpretar una radiografía simple de pelvis femenina, y una HSG.

3 Conocer e interpretar una ecografía pélvica femenina normal, l del I T, II T. Analizar los determinantes bio-psico sociales, y culturales que intervienen en la salud de la mujer Interpretar las estadísticas nacionales e internacionales con la finalidad de identificar las dificultades de acceso de la mujer a servicios de salud por razones geográficas, económicas y culturales Manejar una base de datos estadísticos de historia clínica perinatal para articular los elementos del sistema nacional de información sobre atención prenatal del MSP

4 Teóricas Prácticas SEMANA Tutoría N de horas Valoración Pontificia Universidad Católica del Ecuador 5. RELACIÓN CONTENIDOS, ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS Y RESULTADOS DE APRENDIZAJE N HORAS TRABAJO AUTÓNOMO DEL/A ESTUDIANTE EVIDENCIAS CONTENIDOS (UNIDADES Y TEMAS) CLASES Actividades ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA - APRENDIZAJE RESULTADOS DE APRENDIZAJE Descripción UNIDAD 1. Primera Semana Situación de salud de la mujer, indicadores en el Ecuador y otras realidades, derechos de la paciente UNIDAD 2. Embarazo Alteraciones del ciclo menstrual Signos y síntomas presuntivos probables y de certeza para el diagnóstico de embarazo 1 2 Revisión bibliográfica: Historia Clínica Gineco Obstétrica, aspectos biopsico-sociales de la mujer, derechos de la mujer. Búsqueda de información estadística Revisión de la normativa del MSP 1.- ABP SESIONES DE ABP: Apertura: evaluación de Analizar los determinantes biopsicosociales, económicos y culturales que afectan la situación integral de salud de la mujer Elaborar la historia clínica de la mujer y de la mujer embarazada con la finalidad de identificar y jerarquizar datos normales y Cuestionario elaborado por docentes sobre historia clínica ginecoobstétrica y situación de salud de la mujer Autoevaluación y heterovaluación sobre participación en clase según el rol asignado Cuestionario elaborado por docentes sobre diagnóstico de embarazo y primer

5 Componentes del primer control prenatal (incluye cálculo de edad gestacional y fecha probable de parto) Impacto personal y familiar del diagnóstico de embarazo La pareja que espera. Guías anticipatorias en el primer trimestre de embarazo. Factores de riesgo biopsicosocial. Bioética del embarazo. UNIDAD. Tercera Semana Fisiología materna durante la gestación, cambios generales y específicos en cada uno de los órganos aparatos y sistemas. Interpretación de los resultados de laboratorio a la luz de los cambios fisiológicos Guías de atención prenatal para el segundo trimestre UNIDAD 4. Cuarta Semana Control prenatal en el er trimestre Diferentes funciones que Revisión de la normativa del MSP Búsqueda de información Revisión de la normativa del MSP Búsqueda de información Prerrequisitos, definición de términos, lista y jerarquización de problemas, elaboración de hipótesis, definición de objetivos de aprendizaje. Monitoreo: análisis de necesidades de aprendizaje, comprobación de hipótesis planteadas, entrega de información complementaria Búsqueda bibliográfica Cierre: aclaración de necesidades de aprendizaje, conclusiones sobre el caso 2.- APRENDIZAJE COLABORATIVO: Resolución de casos con el apoyo del anormales para el abordaje integral físico-biológico; psico-emocionalafectivo-relacional; socio-económicocultural, familiarlaboral, y trascendentalético-moral de estas pacientes. C. Argumentar la justificación ética, científica y técnica de los procedimientos que se realizan en la evaluación integral de la mujer en edad reproductiva y de la mujer embarazada, basada en evidencias. D. Analizar y Evaluar las complicaciones frecuentes en el control prenatal Autoevaluación y heterovaluación sobre participación en clase según el rol asignado Cuestionario elaborado por docentes sobre control prenatal del segundo trimestre Autoevaluación y heterovaluación sobre participación en clase según el rol asignado Cuestionario elaborado por docentes sobre control

6 cumplen la placenta, el líquido amniótico y cordón umbilical Composición, funciones y alteraciones del líquido amniótico. Exámenes de gabinete durante el er trimestre de embarazo Pruebas de maduración fetal. Cuidado integral de la mujer en el er trimestre y análisis de los aspectos psicosociales y emocionales que enfrenta una mujer embarazada ante la proximidad del parto. Inadecuada ganancia de peso en el er trimestre. Examen físico de la mujer embarazada en el er trimestre. 4 5 grupo en el proceso del aprendizaje embarazo (Hiperemésis Gravídica, Retraso de Crecimiento Intrauterino, Alteraciones del líquido Amniótico, Anemia e IVU) para un manejo integral basado en evidencias científicas, del binomio madrehijo/a. prenatal del tercer trimestre Autoevaluación y heterovaluación sobre participación en clase según el rol asignado UNIDAD 5. Quinta Semana Diagnóstico y Tratamiento de IVU de acuerdo al trimestre y bacteriuria asintomática Anemia en el embarazo (ferropénica y por deficiencia de vitamina B 12 y ácido fólico) Búsqueda de información estadística Revisión de la normativa del MSP Analizar la importancia de realizar un manejo integral, del binomio madrehijo/a, en un trabajo en equipo, utilizando información actualizada, con un sentido crítico y de compromiso con el ser humano. Cuestionario elaborado por docentes sobre IVU, anemias nutricionales, peso bajo al nacimiento Autoevaluación y heterovaluación sobre participación en clase según el rol asignado Evaluación sumativa

7 final: Prueba objetiva de resolución de casos 20 Actividad Anatomía Patológica: Anatomía macroscópica y microscópica del aparato reproductor femenino durante el embarazo 5 5 Revisión bibliográfica sobre anatomía macroscópica y microscópica del aparato reproductor femenino Clase práctica dialogada: Revisión de las estructuras macroscópicas y placas histopatológicas, y exposiciones de alumnos. Reconocer las estructuras morfológicas macroscópicas y microscópicas del aparato reproductor femenino normal y en el embarazo con el fin de contribuir a la resolución de los problemas del caso de ABP Informe de identificación de estructuras morfológicas macroscópicas y microscópicas del aparato reproductor femenino. Informe de las células de cérvix uterino, endo y exocervix, endometrio, miometrio, ovario, placenta y membranas ovulares, cambios endometriales y ováricos en la gestación Presentaciones individuales de imágenes macroscópicas y microscópicas de cada uno de los temas

8 Actividad laboratorio clínico: Exámenes de laboratorio en la mujer embarazada 5 5 Revisión de cada tema tratar. Enumera los exámenes que se solicitan para cada caso clínico Alteraciones fisiológicas por las que se alteran los resultados Valores de referencia de cada uno de los exámenes de laboratorio Clase práctica dialogada, el docente realiza presentaciones, lluvia de ideas y discusión de los resultados de los exámenes de laboratorio Interpretar los exámenes de laboratorio que se solicitan en la valoración de una mujer embarazada Informes de interpretación de resultados de exámenes de laboratorio y su correcta interpretación Actividad Farmacología Clínica: Farmacoterapia en el embarazo, considerando su clasificación, según las categorías de la FDA. Revisión bibliográfica. Búsqueda de artículos pertinentes al tema. Preparación de la clase. ABP Lluvia de ideas Conversatorio Prescribir de manera clara, precisa y segura en una mujer embarazada,, en forma ética y científica según el contexto clínico y las normas nacionales vigentes. Aplicar el uso racional de los medicamentos en el embarazo bajo Cuestionario elaborado por docente sobre el tema. Participación en clase según el rol asignado Evaluación final 20

9 Actividad Nutrición: Nutrición en el desarrollo del proceso de la gestación Actividad Imagenologia: Estudios de imagen utilizados en ginecología y obstetricia. 5 5 Revisión bibliográfica Búsqueda de información Revisión bibliográfica Búsqueda de información Clase magistral dialogada. Estudio de caso: entrevista con caso real Investigación en equipo Exposición Magistral dialogada y participativa Uso de material audiovisual Lluvia de ideas Análisis de la información recibida Trabajo de investigación de los alumnos Conclusión consensuada normas de la OPS y del MSP Analizar las necesidades nutricionales de la mujer embarazada, Comprender la importancia del estado nutricional en el desarrollo saludable del proceso de la gestación y decidir sobre la recomendación nutricional específica Conocer e interpretar una radiografía simple de pelvis femenina, y una HSG. Conocer e interpretar una ecografía pélvica femenina normal, l del I T, II T. Mapas conceptuales, banco de preguntas, revisiones bibliográficas y exposición de temas asignados Evaluaciones parciales Evaluación final. Cuestionario formulado y resuelto en clase. Imágenes referentes al tema Evaluación teórico practica.

10 Unidad Psico-Social: Factores de riesgo biopsicosociales de la mujer Revisión y análisis de bibliografía sobre la realidad socioeconómica y cultural de la mujer en el país y en el mundo Clase magistral dialogada Analizar los determinantes biopsico sociales, y culturales que intervienen en la salud de la mujer Informe de análisis de casos problemas Unidad Administrativa Sanitaria: Relación médico-paciente y el sistema de registros médicos en la atención prenatal. Estadísticas en salud de la mujer. Búsqueda en internet de cifras estadísticas Revisión de estadísticas nacionales de ENDEMAIN e INEC Llenado de 5 historias clínicas de control prenatal (inventadas) Preparación del caso Charla magistral dialogada Charla magistral dialogada Charla magistral dialogada Taller sobre registros médicos incluyendo el SIP Interpretar las estadísticas nacionales e internacionales con la finalidad de identificar las dificultades de acceso de la mujer a servicios de salud por razones geográficas, económicas y culturales (Específicamente sobre situación de salud de la mujer y fuentes de información estadística sobre salud reproductiva y control prenatal) Ensayo escrito sobre la interpretación de un gráfico estadístico sobre datos nacionales de control prenatal que debe incluir comparaciones basadas es evidencia y estar estructurado en función de las dificultades de acceso mediante criterios de exhaustividad y coherencia Ensayo escrito comparativo de los diversos mecanismos para el registro médico de las actividades de control prenatal 15 15

11 Manejar una base de datos estadísticos de historia clínica perinatal para articular los elementos del sistema nacional de información sobre atención prenatal del MSP mediante criterios de exhaustividad y coherencia FORO TALLER 1.Placenta Desarrollo embriológico placentario Funciones placentarias Endocrinología de placenta y embarazo Anomalías placentaria 2. Restricción de crecimiento intraútero Factores de crecimiento materno Factor de crecimiento fetal Factor de crecimiento placentario Restricción de crecimiento Revisión bibliográfica. Búsqueda de artículos pertinentes al tema. Comprender la importancia de cada uno de los temas específicos y argumentar sobre la clínica, diagnóstico y terapéutica. 0

12 simétrico Restricción de crecimiento asimétrico Diagnóstico y conducta terapéutica en la restricción de crecimiento intraútero Pontificia Universidad Católica del Ecuador

13 . METODOLOGÍA Y RECURSOS El estudiante a través de la estrategia de ABP, clases magistradas y prácticas dialogadas, revisiones y análisis de bibliografías relacionadas resuelve casos problemas que los conoce con anticipación, con el apoyo de un tutor, consultor y actividades complementarias. a. METODOLOGÍAS ABP, clases magistrales y prácticas dialogadas. b. RECURSOS Casos problema por semana Pizarrón, tiza líquida Marcadores de tinta líquida Borrador Computadora Proyector 7. EVALUACIÓN: ABP-CASO PROBLEMA COMPLEMENTARIAS TIPO DE EVALUACIÓN CRONOGRAMA CALIFICACIÓN 1. PARCIAL CADA 2 SEMANAS 2. PARCIAL CADA 2 SEMANAS. PARCIAL ULTIMA SEMANA 4. INTEGRAL BIBLIOGRAFÍA a. BÁSICA Bibliografía (basarse en normas APA) Williams: Obstetricia. Hellman, Louis M., WQ0/H8w Gynecologie and obstetric pathology, with clinical and endocrine relations. Novak, Emil, WP140/N85 Disponible en Biblioteca a la fecha? No. Ejemplares (si está disponible) si 2 Si 1

14 Obstetricia, Schwarcz, Ricardo. WQ0/Sch95o/197 Goodman, Louis Sanford, 190- Las bases farmacológicas de la terapéutica / Louis Sanford Goodman ; Alfred Gilm. México, México : McGraw-Hill Flórez, Jesús, dir. Farmacología humana. Barcelona, España : Elsevier Masson Katzung, Bertram G. Farmacología básica y clínica. México, México : Manual Moderno Samaniego Rojas, Edgar. Fundamentos de farmacología médica Si 1 SI SI 2 SI SI 1 b. COMPLEMENTARIA Bibliografía (basarse en normas APA) Obstetricia y ginecología / J. Botero ; A. Júbiz ; G. Henao. Botero Uribe, Jaime. WQ0/B57o/2008 Hellman, Louis M., Williams: Obstetricia. Disponible en Biblioteca a la fecha? No. Ejemplares (si está disponible) Si 1 Medicina Basada en la Evidencia c. RECOMENDADA Bibliografía (basarse en normas APA) Bibliografía (basarse en normas APA) Norma y Protocolo Materno.(2008) Componente Normativo Materno. Ecuador. Autor: CONASA Taylor, Robert B. (198). Family Medicine. Principles and Practice. Springer-Verlog. 2ª edición. New York Disponible en Biblioteca a la fecha? Disponible en Biblioteca a la fecha? No. Ejemplares (si está disponible) No. Ejemplares (si está disponible) - - Cabero Roura, Luis, dir. WQ0/C111o 9219 Si 1 Medicina Basada en la Evidencia

15 a. BIBLIOTECAS VIRTUALES Y SITIOS WEB RECOMENDADOS PUBMED (ENDEMAIN) (Egresos hospitalarios, causas de defunción, nacimientos) Biblioteca Cochrane Revisado: f) Coordinación de Docencia Fecha: Aprobado: f) Decano Fecha: Por el Consejo de Facultad Fecha:

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