SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

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1 SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO Está formado por genitales internos: dos gónadas femeninas u ovarios, las tubas uterinas (trompas de Falopio), el útero, la vagina y los genitales externos que son una serie de estructuras que constituyen el pudendo femenino, es decir, la vulva. A partir de la pubertad el organismo femenino sufre modificaciones: se desarrollan los órganos reproductores y se inician los ciclos sexuales o menstruales, con los que aparece la menstruación y una serie de modificaciones cíclicas en todo el organismo. La menstruación se manifiesta por el escurrimiento de un líquido serosanguinolento con tejido necrótico (muerto) a través de la vagina. Los ciclos menstruales son muy variables en las diferentes mujeres e incluso en cada mujer (de 21 a 45 días) aunque con fines prácticos y de enseñanza, se considera que se repiten aproximadamente cada veintiocho días, a partir de la primera menstruación llamada menarca o menarquia hasta su cese definitivo o menopausia, aunque se pueden interrumpir como en el caso del embarazo. OVARIOS Así como en el hombre tiene dos gónadas que son los dos testículos, la mujer también tiene dos gónadas que son los ovarios, son glándulas localizadas en la pelvis, a los lados del útero que se mantienen en su posición por medio de ligamentos: el ligamento ancho del útero, un pliegue del peritoneo llamado mesoovario, el ligamento ovárico que une al ovario con el útero y el ligamento suspensorio que lo une a la pelvis. 1

2 Los ovarios tienen el tamaño y la forma de una almendra, su superficie exterior es lisa en la niña, presenta cicatrices en la mujer adulta (consecuencia de la ovulación) y rugoso en la anciana. Tienen las siguientes tres capas: una superficial o corteza, cubierta por epitelio simple llamado epitelio germinativo, debajo del cual está el estroma cortical formado por tejido conjuntivo; entre las células del tejido conjuntivo se encuentran los óvulos rodeados de células foliculares. La porción superficial del estroma se condensa formando una túnica albugínea que se pone en contacto con el epitelio germinativo. La porción central, llamada médula contiene tejido conjuntivo y vasos sanguíneos principalmente. Entre la quinta y sexta semanas de la vida embrionaria, las células germinales se dirigen desde su lugar de origen (endodermo del saco vitelino) a las gónadas, crecen y se transforman en ovogonias; estás a su vez, forman los ovocitos primariosque se rodean de una capa de células de tejido conjuntivo constituyendo los folículos primarios (primordiales o de Graaf jóvenes). Al nacer la niña, el ovario contiene alrededor de un millón de folículos primarios, de los cuales sólo maduran aproximadamente cuatrocientos durante la etapa reproductiva; en cambio, en el sexo masculino la formación de espermatozoides primarios se lleva a cabo durante casi toda la vida. Los ovarios producen óvulos y las hormonas sexuales (estrógenos y progesterona). Aproximadamente en los primeros cuatro días del ciclo menstrual (el primer día de menstruación se cuenta como el primer día del ciclo), un folículo primario bajo en estímulo de la FSH empieza a producir estrógenos, que se estudiarán a continuación, y sus células foliculares proliferan ocasionando el crecimiento del folículo que se transforma en un folículo secundario y las células de la zona pelúcida (que rodea al óvulo) forman un liquido llamado liquido folicular que empuja el óvulo al 2

3 borde libre del folículo. Al terminar la menstruación empieza una fase preovulatoria, que termina aproximadamente el día decimotercero, en la cual madura un folículo secundario, aumenta la producción de estrógenos por el estímulo de la FSH de la hipófesis incrementa la producción de LH. Aproximadamente el día decimocuarto del ciclo ocurre la ovulación, que consiste en la ruptura del folículo con la siguiente liberación del óvulo maduro. Después de la ovulación, el folículo se colapsa, el tejido roto sangra y comienza a cicatrizar formando un coágulo, el cuerpo hemorrágico, que se transmite posteriormente en cuerpo amarillo (cuerpo luteo). Del día decimoquinto hasta el día vigésimo octavo ocurre la fase postovulatoria, la secreción de LH estimula el desarrollo del cuerpo amarillo que secreta cantidades cada vez mayores de progesterona. Si no hay embarazo, el cuerpo amarillo degenera y con el tiempo se transforma en cuerpo blanco, disminuyendo lentamente la producción de hormonas. La LTH favorece la transformación de las células del cuerpo amarillo (luteínicas) estimula a estas últimas para que secreten estrógenos y progesterona. Los estrógenos son los responsables de los caracteres sexuales secundarios: ensanchamiento de la pelvis y la cadera, la distribución de vello, el desarrollo mamario, cambios en el comportamiento, etcétera, preparan al resto de los genitales para la fecundación, neutralizan el ph de la vagina durante la ovulación, etcétera. La progesterona influye en el desarrollo de la glándula mamaria y 3

4 disminuye la contracción del músculo liso del útero durante el embarazo. El ovario produce también pequeñas cantidades de andrógenos que, aparentemente están relacionados con la modulación de la conducta sexual. TUBAS UTERINAS ( TROMPAS DE FALOPIO ) Son dos conductos que se encuentran colocados en la pelvis, a los lados del útero en su porción superior y cerca de los ovarios. Tienen las siguientes porciones: la porción intersticial, que es la que se encuentra en el espesor de la pared del útero, es tan estrecha que su diámetro es como el de la cerda de un cepillo; el istmo es la porción angosta que sigue; la ampolla es la porción media, más ensanchada y el infundíbulo (pabellón) es el extremo distal que esta rodeado por una serie prolongaciones llamadas fimbrias. Cada tuba uterina (trompa de Falopio) está formada por tres túnicas o capas: la exterior es una membrana serosa, la media está constituida por un músculo liso y la interior es una mucosa, cuyo epitelioes ciliado. En el epitelio también hay glándulas mucosas cuya secreción ayuda a la nutrición del óvulo. Sirven para atrapar al óvulo por medio de sus fimbrias y conducirlo al útero por medio de los movimientos peristálticos de su túnica (capa) muscular y de los cilios que producen una corriente que ayuda a su transporte. Generalmente la unión del óvulo y el espermatozoide se lleva a cabo en el tercio medio de la tuba uterina (Trompas de Falopio). La inflamación de las tubas uterinas (Trompas de Falopio) se llama salpingítis y puede producir esterilidad. 4

5 ÚTERO Es un órgano que se encuentra en la cavidad pélvica, atrás de la vejiga, adelante y abajo del recto. Tiene la forma de una pera invertida y mide aproximadamente 7.5 cm de ancho y 1.75 cm de grosor. Es un órgano que sufre muchos cambios, tanto en su forma como en su volumen o en su posición. Se encuentra ligeramente flexionado hacia delante y arriba y se mantiene en su sitio por medio de ligamentos: dos ligamentos anchos que lo fijan a la pared de la pelvis, dos ligamentos úterosacros que lo fijan al sacro, un ligamento cardinal o cervical lateral que evita que descienda a la vagina y dos ligamentos redondos que se dirigen a los genitales externos. Estos ligamentos le permiten ciertos movimientos. Para su estudio puede dividirse en varias partes: su parte superior recibe el nombre de fondo, la parte central se llama cuerpo y su porción inferior recibe el nombre de cuello o cerviz; entre este y el cuerpo se encuentra una zona llamada istmo. El interior del útero se llama cavidad uterina y es un espacio virtual si no hay embarazo. La pared está constituida por tres túnicas o capas: la exterior, serosa, da origen a los ligamentos anchos cubre al útero con excepción del cuello. La túnica media es de músculo liso, mas gruesa y recibe el nombre de miometrio. Por último, la túnica interior o mucosa, recibe el nombre de endometrio y está formada a su por dos túnicas o capas: la funcional, que se modifica por efecto hormonal y se desprende durante la menstruación y la túnica o capa basal que da origen a una nueva túnica o capa funcional después de la menstruación o el parto. En el cuello o cerviz se encuentran glándulas que se secretan una 5

6 sustancia mucosa, cuya consistencia se modifica durante el ciclo menstrual. El útero sirve para alojar al producto de la fecundación. Si ésta no se lleva a cabo, cesa la producción de estrógenos y progesterona; esto produce cambios en los vasos sanguíneos de la túnica funcional del endometrio, cuyo tejido se muere (necrosis) y se desprende formando la menstruación. El útero puede presentar tumores, de éstos son frecuentes los miomas y los tumores cancerosos, sobre todo el de cerviz y el de endometrio. VAGINA Es un órgano que se encuentra pos detrás de la vejiga y la uretra y adelante del recto y se extiende desde el útero hasta los genitales externos (pudendo femenino o vulva) siguiendo una dirección oblicua hacia delante y abajo. Es un conducto virtual, esto quiere que sus paredes se encuentran en contacto y solamente se separan para constituir un conducto durante la relación sexual y el parto. Mide alrededor de 10 cm. Está constituido por una túnica o capa exterior fibrosa, una túnica o capa media de tejido muscular liso muy elástico y una túnica (capa) interior mucosa con numerosos pliegues transversales llamados arrugas vaginales que desaparecen cuando se distiende. El diámetro de la vagina puede controlarse voluntariamente por medio de la contracción de los músculos colocados ene le piso de la pelvis o perineo (periné), llamados bulbocavernoso, isquiocavernoso, perineales superficial y profundo, pubococcígeo, esfínter de la uretra y 6

7 esfínter anal externo, en la capa mucosa hay receptores y terminaciones nerviosas así como numerosos vasos sanguíneos; estos últimos se congestionan de sangre durante la excitación sexual y, al parecer Es un órgano que se encuentra, permiten así la aparición de una sustancia lubricante. La vagina sirve para conducir el flujo menstrual al exterior, recibir al pene durante el coito y como vía de paso al producto durante el parto. PUDENDO FEMENINO ( VULVA ) Se encuentra en el piso de la pelvis o perineo (Periné) y está constituido por el conjunto de genitales externos, que son: Los labios pudendos mayores (labios mayores), dos pliegues homólogos del escroto, que se dirigen del monte pubiano (monte de Venus) hacia abajo y atrás; están formados por piel y tejido adiposo, contienen glándulas sebáceas y sudoríferas (sudoríparas) y están cubiertos por vello en su parte exterior después de la pubertad. El monte pubiano (monte de Venus), es una prominencia de tejido adiposo colocada encima del pubis, que se cubre de vello durante la pubertad. Los labios pudendos menores (labios menores), son dos pliegues semejantes a los mayores, se encuentra adentro de éstos y se unen en la parte anterior limitando al clítoris; su constitución es como la de los labios pudendos mayores pero no se cubren de vello, tienen menor cantidad de glándulas sudoríferas y mayor cantidad de glándulas sebáceas; su 7

8 contenido de vasos sanguíneos también es mayor, razón por la cual cambian de aspecto durante la excitación sexual. El clítoris, es una masa cilíndrica pequeña (homóloga del pene) situada en la parte anterior de los labios pudendos menores; esta constituida también por un cuerpo, un glande y cubierta por prepucio; su tejido es eréctil, tiene vasos sanguíneos y nervios y sufre grandes modificaciones durante la relación sexual. Los bulbos vestibulares, son dos masas alargadas colocadas a los lados de la parte baja de la vagina, homólogos del cuerpo esponjoso del pene. Las glándulas vestibulares mayores (glándulas de Bartholin), están colocadas a uno y al otro lado del orificio de la vagina, cada una tiene un conducto que se abre entre el himen y el labio meno, son homólogas de las glándulas bulbouretrales (de Cowper) del hombre y secretan una sustancia lubricante. Las glándulas vestibulares menores (mucosas del vestíbulo), desembocan a los lados del orificio uretral y también secretan moco. El vestíbulo de la vagina, es un espacio limitado por los labios menores, en el cual se encuentran el orificio uretral externo (meato urinario), el orificio de la vagina y la desembocadura de las glándulas vestibulares. En la mayoría de las vírgenes el orificio de la vagina está cerrado parcialmente por un anillo 8

9 membranoso llamado himen, que generalmente se rompe durante la primera relación sexual produciendo en ocasiones un pequeño sangrado; pero hay ocasiones en que es sumamente elástico permitiendo la penetración del pene en la vagina sin romperse. El tipo de himen más frecuente es el semilunar, pero puede ser cribiforme, tabicado e incluso puede estar imperforado, en cuyo caso es necesario hacer una pequeña operación para que pueda salir al exterior el flujo menstrual. SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO El sistema reproductor masculino está formado por dos gónadas masculinas o testículos, las vías espermáticas, el pene, la próstata y las glándulas bulbouretrales (de Cowper). TESTÍCULOS Son dos glándulas de forma ovoidea, miden de 3.5 a 5 cm de largo y de 1.5 a 2.5 de ancho. Durante la mayor parte de la vida fetal se encuentran localizados en la cavidad abdominal, pero aproximadamente dos meses antes del nacimiento descienden al escroto. Cada testículo está alojado en un compartimiento del escroto; generalmente, el testículo izquierdo desciende un poco más que el derecho. Están cubiertos por varias envolturas, de la superficie hacia adentro: a) El escroto, que es una prolongación de la piel de la pared abdominal en forma de bolsa, abajo del pene. b) El dartos que contiene fibras elásticas, conjuntivas y 9

10 musculares lisas y forma, en la línea media, un tabique que separa a los dos testículos. c) Una túnica celular subcutánea. d) Una túnica aponeurótica. e) Una túnica muscular. f) Una túnica fibrosa profunda. g) Una túnica vaginal que es una membrana serosa. El escroto además de alojar a los testículos los protege y, gracias a la musculatura del dartos les proporciona una temperatura constante ligeramente inferior a la del resto del cuerpo para que puedan funcionar adecuadamente ; cuando hace frío se contraen las fibras musculares al abdomen y el escroto se ve más grueso y rugoso; cuando hace calor sucede lo contrario, es decir, los aleja. Los testículos están constituidos por una capa exterior de tejido fibroso llamada túnica albugínea. El interior del testículo está constituido por compartimientos llamados lobulillos testiculares, cada uno de los cuales tiene uno o más conductos enrollados llamados túbulos seminíferos. Entre lo túbulos seminíferos se encuentran las células de Leydig que producen las hormonas masculinas (andrógenos), como la testosterona. En el interior de del túbulos seminíferos se encuentran las células espermáticas que proliferan y maduran para formar los espermatozoides y las células de Sertolli; estas últimas dan sostén y son los mediadores de las sustancias que les llegan a los precursores de los espermatozoides. Cuando el niño nace los testículos alojados en la cavidad pélvica, se dice que padece criptorquidia, anormalidad que necesita vigilancia 10

11 médica, por que si los testículos no llegan a descender puede producirse esterilidad, debido básicamente a que los espermatozoides no pueden sobrevivir en la temperatura del resto del cuerpo y tienen más peligro de padecer algún cáncer posteriormente. Al llegar la pubertad el hipotálamo estimula a la hipófisis (pituitaria) para que produzca las hormonas FSH e ICSH que estimulan a los testículos para que éstos secreten hormonas sexuales: andrógenos y una pequeña cantidad de hormonas femeninas. El andrógeno más importante es la testosterona, responsable de la aparición de los caracteres sexuales secundarios: mayor desarrollo de los huesos y, músculos, cambio de la voz, la distribución del vello, cambios en el comportamiento, etcétera. La FSH actúa sobre los túbulos seminíferos para que se lleve a cabo la espermatogénesis, por esta razón en el hombre se denomina hormona estimulante de la esopermiogénesis (ESH). Produce también la ICSH (hormona estimulante de las células intersticiales) que actúa en las células intersticiales de Leydig; éstas responden produciendo andrógenos. Los espermatozoides ya formados, se dirigen a las vías espermáticas. VÍAS ESPERMÁTICAS Están constituidas por los tubos rectos, la rete testis, los conductos eferentes, el epidídimo, el conducto deferente, las vesículas seminales y los conductos eyaculadores. ℵ Tubos rectos ( red testicular ) y conductos eferentes. En el interior del testículo, lo túbulos seminíferos que en su origen son tortuosos, se vuelven rectos (tubos rectos) y empiezan a 11

12 converger para formar una especie de red, la rete testis o red testicular; de aquí vuelven a converger para formar los conductos eferentes los cuales desembocan en el epidídimo. Conducen a los espermatozoides. ℵ Epidídimo. Son dos conductos, uno derecho y otro izquierdo, que se encuentran arriba de cada testículo; cada epidídimo desciende a lo largo del borde superior del testículo, describe una curva y asciende para continuarse con el conducto deferente. Cada epidídimo está rodeado por una cubierta fibrosa y contiene un tubo muy delgado y muy largo (aproximadamente 6 m de longitud) pero con muchas curvaturas formado por epitelio columnar, que descansa sobre una delgada membrana basal y una lámina propia que contiene músculo liso. El epidídimo tiene como función almacenar a los espermatozoides antes de la eyaculación (emisión súbita de esperma); en este sitio los espermatozoides terminan su madures, es decir adquieren la movilidad que les permitirá fecundar al óvulo. ℵ Conducto deferente. Como su nombre lo indica, es un conducto, continuación del epidídimo, que asciende a lo largo del testículo y del epidídimo hacia la ingle, donde pasa a través del canal inguinal para dirigirse hacia la vejiga; a esta altura se une al conducto eyaculador, el cual desemboca en la uretra prostática. 12

13 Junto al conducto deferente se encuentran la arteria testicular, nervios del sistema nervioso vegetativo, venas que recogen la sangre de los testículos, vasos linfáticos y el músculo cremáster que eleva a los testículos durante la estimulación sexual; a todo este conjunto de estructuras se le llama funículo espermático (cordón espermático). El conducto deferente está constituido por epitelio pseudoestratificado y por tres capas de tejido muscular. Al igual que el resto de las vías espermáticas, su superficie interior presenta algunos pliegues, en los cuales pueden quedar almacenados algunos espermatozoides. Tiene como función conducir a los espermatozoides. ℵ Vesículas seminales. Son estructuras localizadas atrás de la vejiga y adelante del recto, tienen el aspecto de una bolsa alargada y su extremidad anterior se funde con el conducto deferente para dar origen al conducto eyaculador. Están constituidos igual que los conductos deferentes y producen un liquido viscoso. ℵ Conductos eyaculadores. Son dos conductos paralelos, situados en el centro de la próstata, que se extiende desde las vesículas seminales hasta la uretra prostática. Conducen el esperma. PENE Es un órgano eréctil (que tiene la propiedad de hacerse turgente y 13

14 rígido) situado por encima del escroto y por delante de la sínfisis del pubis; está formado por una porción proximal llamada cuerpo y una porción distal llamada glande. El glande se encuentra cubierto por una piel delgada que puede retraerse, llamada prepucio. En la parte inferior o uretral el glande se une al prepucio por el frenillo. La parte más saliente del glande recibe el nombre de corona. En el espacio que queda entre y el prepucio del glande se encuentran unas glándulas que producen una secreción grasosa, de olor característico, llamada esmegma, que tiene efectos carcinógenos (puede favorecer la aparición del cáncer). El interior del pene se encuentra ocupado por tres cuerpos cilíndricos de tejido eréctil que lo recorren a lo largo: dos de ellos, los cuerpos cavernosos están colocados en la mitad dorsal del órgano y un cuerpo más delgado en al porción uretral, llamado cuerpo esponjoso, más largo que los otros, que termina dilatándose en el glande; en el interior del cuerpo esponjoso se encuentra localizada la uretra. Todos lo órganos del sistema reproductor tienen vasos sanguíneos, pero aquí el riego sanguíneo es de dos tipos: las ramas de la arteria dorsal que aseguran la nutrición de los tejidos y la de otras arterias de mayor calibre que llevan sangre al pene permitiendo que llegue gran cantidad de sangre a los cuerpos carvenosos; éstos se expanden y comprimen las venas disminuyendo considerablemente la cantidad de sangre que sale del pene; éste, aumenta su volumen y se pone rígido, produciéndose la erección, necesaria para la relación sexual. La erección impide la micción durante la relación sexual. Cuando dejan de contraerse los músculos inquiocavernosos y bulbocavernosos que permiten los cambios circulatorios mencionados, se reanuda la 14

15 circulación normal y el pene recupera su estado normal. El tamaño del pene es motivo de preocupación o de orgullo en algunos hombres; cuando está flácido mide por término medio 10 cm de longitud y 9 cm de circunferencia y cuando está erecto mide alrededor de 15 cm de largo y 12 cm de circunferencia. Hay personas que creen que hay una relación directa entre el tamaño del pene y la satisfacción producida durante la relación sexual; esto es falso, pues la vagina de la mujer es un conducto virtual que se adapta al pene y la estimulación surge del roce del pene contra las paredes de la abertura exterior de la vagina. Algunos hombres tienen el prepucio muy largo y estrecho; esta anormalidad llamada fimosis dificulta el aseo, razón por la cual tanto el esmegma como la orina, pueden producir irritación en el glande; en estos casos se practica una operación llamada cincuncisión que deja libre al glande. PRÓSTATA Es una glándula que rodea el cuello de la vejiga y una porción de la uretra, tiene el tamaño y la forma de una castaña y secreta un líquido alcalino que se mezcla con el esperma al momento de la eyaculación; al llegar a una edad avanzada esta glándula puede aumentar de volumen produciendo dificultad para orinar. Es un sitio frecuente de cáncer. GLÁNDULAS BULBOURETRALES ( DE COWPER ) Son dos glándulas que se encuentran debajo de la próstata y a los lados de la uretra, tienen el tamaño y la forma de un chícharo y su conducto desemboca en la uretra. Producen una pequeña cantidad de 15

16 líquido lubricante que se vierte en la uretra. ESPERMA O SEMEN Es una mezcla de espermatozoides y secreciones de las vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales o de Cowper, tiene aspecto lechoso (secreción prostática, que es la más abundante) y mucosa (secreciones de vesículas seminales y de las glándulas bulbouretrales) y su ph es ligeramente alcalino, lo cual le permite, además de servir de medio de transporte para los espermatozoides, neutralizar el medio ácido de la vagina. En cada eyaculación salen aproximadamente 2 o más ml de semen que contienen alrededor de de espermatozoides por ml. Un hombre que eyacula menos de por ml puede tener problemas de fertilidad y los que contienen menos de por ml son estériles. 16

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