Estrategia de Gestión Integrada Nacional para la Prevención y Control de Dengue

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1 Estrategia de Gestión Integrada Nacional para la Prevención y Control de Dengue

2 Factores ambientales con impacto en el dengue SENEPA/DGVS

3 Dinámica de transmisión n del dengue Interacción n entre:» Ambiente» El agente» La población n de huéspedes» vector La magnitud e intensidad de tales interacciones definirán la transmisión n del dengue en una comunidad, región n o país

4 Factores de riesgo para la ocurrencia del Dengue Microfactores: huésped, agente causal y el vector Edad, sexo, grado de inmunidad, etc. Nivel de viremia Abundancia del mosquito, densidad de hembras adultas, frecuencia de alimentación, n, etc. Macrofactores: ambientales y sociales

5 MACRO FACTORES

6 Factores que influyen en la transmisión n del dengue crecimiento demográfico (megaciudades); Para el 2030, dos de cada tres personas vivirán n en un mundo urbano, donde la mayor explosión n de crecimiento demográfico se dará en los países en desarrollo (National Geographic Magazine, 2002) Fuente: Presentación del Dr. José Luís San Martín. Asesor Regional de dengue/organización Panamericana de la Salud Ciudad de México 20,4 Ciudad de Guatemala 5,3 Lima 9,4 Santiago 6,5 Megaciudades Megaciudades y y población población n (en (en millones) millones) en en Bogotá 9,0 São Paulo 21,2 Buenos Aires 13,2 Río de Janeiro 11,5 Belo Horizonte 5,4 País con por lo menos una ciudad de 5 millones de habitantes o más País sin ciudades de 5 millones de habitantes Ciudad con 5 millones de habitantes o más

7 Con el aumento de 2ºC de la temperatura, las zonas de riesgo de transmisión del dengue actuales, podrían extenderse más al norte y al sur Factores que influyen en la transmisión n del dengue Cambio climático (calentamiento global)

8 Factores Económicos micos-sociales Urbanización n no controlada ni planificada Inadecuado ordenamiento ambiental. Ej. Neumáticos en desuso son grandes criaderos de Aedes aegypti Municipio del Dpto. Central. Febrero 2007

9 Urbanización n no Controlada En el 2002, el 59% de la población n total de Paraguay vivía a en Zonas Urbanas, donde mayormente está presente el dengue. Los asentamientos informales proliferan debido a la pobreza Carencia de servicios básicos b - electricidad, agua corriente, alcantarillado, recogida de basuras. Alta densidad poblacional. Fuentes: Informe Final del Censo de la DGEEC, San Lorenzo, Dpto. Central, febrero, 2007

10 Pobreza Más s de de paraguayos viven por debajo de la línea l de extrema pobreza, con ingreso per cápita c que no cubre las necesidades básicasb sicas. Fuente: Informe de Desarrollo humano, 2005

11 Movimientos Poblacionales LAS MIGRACIONES Más s de personas diariamente cruzan la frontera en CDE. Aumento de la migración n rural hacia las ciudades. TURISMO INTERNACIONAL Polos turísticos con circulación del virus del dengue en la región n del MERCOSUR, destinos preferidos por paraguayos.

12 Paradigma Enfrentamos Macrofactores que están n actuando con mucha fuerza sobre el problema del dengue. La dimensión n del problema rebasa las fronteras del sector SALUD. No es SALUD el único responsable de su prevención n y control. Para limitar sus daños, son necesarios esfuerzos de todos los sectores (públicos, privados y comunitarios).

13 MACROFACTORES EPIDEMIOLOGÍA SANEAMIENTO COMUNICACIÓN SOCIAL ESTRATEGIA DE GESTIÓN INTEGRADA ENTOMOLOGÍA LABORATORIO ATENCION AL PACIENTE POLITICO

14 Desafíos de las EGI-dengue nacionales más s coordinación intrasectorial (técnica y gerencial) y esfuerzos interprogramáticos ticos para reducir la letalidad y afrontar el aumento de los casos de dengue grave; aumento en la capacidad de movilización de recursos a nivel de país; más s capacidad de anticiparse y responder a brotes y epidemias.

15 PROPUESTA Promover la ejecución n de las EGI-dengue nacionales: IMPACTO REDUCCION DE LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD CAUSADA POR LOS BROTES Y EPIDEMIAS DE DENGUE

16 Promoción de la Salud y Comunicación Social Investigación Vigilancia Epidemiológica EGI Dengue Entomología y Salud Ambiental Laboratorio Atención a Pacientes COMPONENTES

17 Meta: Reducir el impacto social, económico y en salud que ocasiona el dengue en el Paraguay. Propósito: Disminución de morbilidad, mortalidad, repercusión socioeconómica de dengue, así como prevenir la endemicidad en el Paraguay, mediante el desarrollo, implementación y consolidación de una Estrategia de Gestión Integrada y multisectorial en 5 años

18 I. Promoción de la Salud y Comunicación Social RESULTADOS ESPERADOS 1.Plan de Comunicación y Movilización Social adecuado a las características socio-culturales, demográficas, económicas y ambientales implementado en las regiones

19 I. Promoción de la Salud y Comunicación Social Actividades Principales : 1. Elaboración de un Plan de Comunicación participativo, multisectorial, con énfasis en Asunción, Central, Triple Frontera y otras zonas fronterizas. 2. Sensibilizar actores sociales, políticos, sector privado, organizaciones civiles y comunitarias, así como periodistas nacionales, regionales y locales para apoyar las acciones de prevención y control del dengue. 3. Involucrar a la red de municipios saludables en el desarrollo de políticas públicas que conlleven a acciones para prevenir y controlar el dengue, involucrando a comisiones vecinales y los grupos conductores.

20 4. Fortalecer y adecuar los planes de acciones elaborados por las instituciones educativas en el marco de la prevención y control del dengue. 5.Identificación de conductas que favorecen a través de diferentes metodologías de planificación. 6.Realizar investigaciones cualitativas pre y post a las intervenciones para evaluar el proceso de cambio de conducta. 7. Establecer mecanismos de monitoreo para ajustar las actividades y evaluación para conocer los resultados de las actividades desarrolladas.

21 II. Vigilancia Epidemiológica Resultado Esperado 1. Se cuenta con un sistema de vigilancia en salud pública representativo, oportuno, integrado, sensible, sostenible incorporando la vigilancia comunitaria.

22 II. Vigilancia Epidemiológica Actividades Principales : 1. Efectuar un diagnóstico situacional del sistema de vigilancia en salud, identificando y priorizando necesidades por niveles 2.Fortalecimiento de la red de vigilancia en salud incorporando la participación comunitaria y otros prestadores (Seguridad Social, instituciones de las Fuerzas Armadas y Policiales, y clínicas privadas).

23 II. Vigilancia Epidemiológica Actividades Principales : 1. Efectuar un diagnóstico situacional del sistema de vigilancia en salud, identificando y priorizando necesidades por niveles 2.Fortalecimiento de la red de vigilancia en salud incorporando la participación comunitaria y otros prestadores (Seguridad Social, instituciones de las Fuerzas Armadas y Policiales, y clínicas privadas).

24 Resultado esperado II. Laboratorio Establecida y fortalecida una red de laboratorios con un laboratorio de referencia nacional con capacidad de generar información oportuna y de calidad para la toma de decisiones.

25 Actividades principales 1. Equiparar y homologar la capacidad de diagnóstico de las infecciones por Dengue en los laboratorios de la red 2. Fortalecer la capacidad de respuesta de los laboratorios de la red y del laboratorio de referencia ante los brotes y epidemias de Dengue. 3. Establecer mecanismos de flujo de información entre los laboratorios de referencia. 4. Fortalecer la interacción entre vigilancia, atención al paciente y laboratorio

26 IV. Entomología y Salud Ambiental IV. Entomología y Salud Ambiental Resultado esperado 1. Grupo de Trabajo Ambiental multisectorial integrado y ejecutando acciones que permitan disminuir los factores de riesgo ambientales que podrían contribuir a la aparición de brotes y epidemias de dengue 2. Mantener bajos los índices de Infestación larvaria de Ae. aegypti en los municipios de muy alto y alto riesgo, al menos en periodos críticos del año.

27 ACTIVIDADES PRINCIPALES Conformación de forma inmediata por Decreto o Resolución Ministerial del Comité Interinstitucional e Intersectorial permanente, con determinación de funciones, bajo la coordinación técnica general del MSP y BS. impulsar la realización de las mingas ambientales como una de las estrategias de prevención y control más efectivas y de impacto inmediato, bajo la responsabilidad organizacional de las municipalidades con participación de las propias comunidades y el acompañamiento técnico del SENEPA.

28 ACTIVIDADES PRINCIPALES 1. Reestructurar y continuar con la ejecución del Plan de Vigilancia entomológica con ajustes periódicos. 2. Aplicación de medidas de control vectorial dentro de las horas de la notificación de un caso sospechoso e informar al sistema integrado (bloqueos). Incorporar en el análisis de riesgo entomológico distrital, las variables climáticas y ambientales como el porcentaje de cobertura de agua potable y servicios de recolección de basura, como factores críticos y/o causales

29 Mingas ambientales En una jornada de trabajo, preferentemente los sábados, la comunidad o barrio seleccionado deposita sus desechos, entre los cuales se incluye a los criaderos del Aedes aegypti, frente a sus casas y se recoge para su disposición final. Esto es acompañado con un fuerte componente de promoción para adoptar conductas ambientales adecuadas

30 PLAN DE CONTINGENCIA DE LUCHA CONTRA EL DENGUE

31 Objetivo del Plan de Contingencia Prevenir y mitigar el impacto de una epidemia de Dengue y su repercusión social y económica como también optimizar la capacidad de respuesta de los servicios de salud

32 Estructura Organizativa del Plan Para la elaboración e implementación del Plan se debe conformar un Grupo de Trabajo multidisciplinario a nivel del M.S.P. cuyas funciones serían el de: Elaborar y proponer a las autoridades un plan de contingencia frente al impacto de una epidemia de Dengue como, asesorar técnicamente a las autoridades para una correcta toma de decisiones. COMPONENTES DEL PLAN Acciones integradas de educación es integradas de educación en salud,comunicación y movilización social Vigilancia Epidemiológica Laboratorio Entomología y salud ambiental Atención a los pacientes

33 Ámbito de competencia En todo el territorio Nacional, pero con áreas prioritarias seleccionadas según situación epidemiológica hasta esta fecha..

34 Actividades Elaborar, validar y aprobar el Plan Nacional de Contingencia según el plan regional integral para enfrentar situaciones de epidemia. Detección del inicio de un brote Conformar el Comité multisectorial Organizar la intervención, movilización y redistribución de materiales, insecticidas, medicamentos, insumos, reactivos, equipos para la respuesta organizada y cooperación regional

35 Brote epidémico Yvy Ja u Período de riesgo 2008/09

36 Situación en Paraguay- Dengue Fuente: Unidad de Gestión de datos. Sala de Situación

37 Casos confirmados, sospechosos y descartados Período de riesgo. Desde Semana Epidemiológica 49 del año 2008 hasta la Semana 23 del Fuente: Sala de Situación

38

39 ASUNCION Evaluación Entomológica Mayo 2009 Al comparar las proporciones globales (índice de infestación de viviendas) del Municipio de Asunción de enero (4,89%) y mayo (2.58%) se observó una reducción de alrededor del 50%. Esta tendencia también es observada en todos los estratos muestreados. Haciendo un análisis estadístico de comparación de dos proporciones muestrales, utilizando los índices de infestación larvaria de viviendas de los dos periodos, se comprueba que los resultados obtenidos no se debieron al azar, ya que las diferencias tuvieron significancia estadística, probablemente por las múltiples intervenciones realizadas, como lo s bloqueos, los rastrillajes, las mingas ambientales y los rociados a diferentes ciclos. Esto considerando que las condiciones climáticas no intervinieron para las reducciones, ya que fueron más favorables para el desarrollo del vector del dengue en este último periodo (mayo).

40 ASUNCION Evaluación Entomológica Mayo 2009

41 Mingas Ambientales -Asunción Fecha 1 Evaluación IV % Fecha de Fecha 2 Evaluación IV % Barrios* entomologica/2009 ENERO Mingas entomologica/2009 MAYO 23/ 01/ 2009 Barrio Obrero 3,39 17/ 04/ / 05/ ,00 02 & 03/ 02/ / 2009 Cañada del Ybyray 14,29 05/ 03/ / 05/ ,57 28/ 01/ 2009 Jara 8,62 17/ 03/ / 05/ ,59 03/ 02/ 2009 Loma Pytá 14,29 04/ 05/ / 05/ ,00 19/ 01/ 2009 Los Laureles 2,08 07/ 01/ / 05/ ,25 19/ 01/ 2009 Mburicao 0,00 13/ 01/ / 05/ ,00 21/ 01/ 2009 Nazareth 1,56 30/ 01/ / 05/ ,00 20/ 01/ 2009 Panambí Retá 10 18/ 03/ / 05/ ,00 22/ 01/ 2009 Pettirossi 12,50 19/ 02/ / 05/ ,00 22/ 01/ 2009 Republicano 6,58 29/ 01/ / 05/ ,38 23/ 01/ 2009 Roberto L. Pettit 4,44 28/ 01/ / 05/ ,22 26/ 01/ 2009 Sajonia 6,67 25/ 02/ / 05/ ,11 14/ 01/ 2009 San Pablo 2,63 12/ 01/ / 05/ ,58 29/ 01/ 2009 Santa María 22,50 23/ 03/ / 05/ ,50 30/ 01/ 2009 Trinidad 18,75 27/ 04/ / 05/ ,00 14/ 01/ 2009 Villa Aurelia 5,83 31/ 03/ / 05/ ,00 29/ 01/ 2009 Villa Morra 4,35 27/ 03/ / 05/ ,95 28/ 01/ 2009 Virgen del Huerto 9,09 17/ 03/ / 05/ ,00 * Se incluyen solo los barrios de Asunción intervenidos con mingas ambientales. IV%: índice de infestación de viviendas.

42 Fuente: S ala de Situación

43 Situación Paraguay- Distritos de Central.Dengue 2009 Confirmados de las últimas tres semanas, según inicio de síntomas. Central. Paraguay 2009 Fuente: S ala de Situación

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