PERFIL NUTRICIONAL DEL URUGUAY

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1 PERFIL NUTRICIONAL DEL URUGUAY Lic. Nut. María a Rosa Curutchet UdelaR/ Escuela de Nutrición Octubre de 2009.

2 Transición n Demográfica Población n total: Hombres: 48.3% Mujeres: 51.7% (1) 93,5% reside en zonas urbanas 13.4 % mayores de 64 añosa Expectativa de vida :75.7años Baja natalidad :14.7/mil Baja mortalidad gral.: 9.4/mil Fuente: (1) Proyecciones 2007-INE (2) Uruguay en cifras INE

3

4 Transición n Epidemiológica Desplazamiento de los primeros lugares de la morbi-mortalidad mortalidad de la patología transmisible por la no transmisible Alta prevalencia de enfermedades crónicas degenerativas insumen el 60% de los costos de atención médica.

5 TRANSICION NUTRICIONAL Pre transición: predomina el consumo de cereales tubérculos, vegetales y frutas, con predominio de las deficiencias nutricionales. Transición: aumento de azúcar, grasas y alimentos procesados y coexisten las deficiencias nutricionales con sobrepeso y obesidad Post transición: Alto consumo de grasas, azucares y bajo consumo de fibra, existe predominio de obesidad e hiperlipidemias. Uruguay persisten problemas de malnutrición por déficit y por exceso

6 Rol de la nutrición n en la prevención n temprana de ECNT: Nutrición n fetal Presión n arterial Resistencia a la insulina Metabolismo lipídico Lactancia Materna Perfil lipídico Presión n arterial Obesidad Diabetes Ganancia de peso en los primeros meses

7 Programación n metabólica: Ocurre en períodos críticos ticos,, tempranos de la vida; En respuesta a un stress/est /estímulo nutricional; Que modifican en forma permanente la fisiología a y el metabolismo del organismo; Continúan siendo expresadas aún a n en ausencia del estímulo que las inició.

8 EMBARAZO

9 Sobre 8084 nacimientos en el CHPR del año a 2007 según n SIP (usuarias de ASSE): 9.4% no tuvieron ningún n control en su embarazo 28.7% fueron embarazos mal controlados Embarazos controlados en el primer trimestre solo el 31% Fuente: ASSE, Área Niñez y Adolescencia

10 Evaluación n antropométrica trica de las mujeres embarazadas usuarias de INDA, según n el indicador IMC/semanas de embarazo (referencia Atalah, 1997). n= Adelgazada Normal Sobrepeso Obesidad 10 0 INDA-IMM-ODM/PNUD, Montevideo, 2007

11 NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 2 AÑOS

12 Peso del recién nacido: Peso promedio: 3228 g. 8% nacimientos de bajo peso 7% de los niños >4000g (7) Mortalidad infantil: tasa total (MSP 2008) LME: (8) 89,8 Prevalencia de LME en < de 6 meses 71, ,2 52, , ,6 39,8 8,4 28, Fuente: (7) MSP 2007 (8) Encuesta Lactancia Materna, estado nutricional y alimentación complementaria, I. Bove, F. Cerruti -2007

13 Prevalencia de Retraso de Talla; de obesidad; Déficit ponderal y de emaciación n en niños menores de 2 años, a n=3023. Estándar OMS. 18,4 16,1 13,8 11,5 9,2 6,9 4,6 2,3 0,0 14,6 6,8 Retraso crecimiento 9,0 7,9 Obesidad 4,4 Déficit de peso 1,9 2,0 1,9 Emaciación Público Mutual Esperado 2,3%-OMS Fuente: Encuesta de Lactancia, estado nutricional y alimentación complementaria. I. Bove, F. Cerruti, 2007

14 Adecuación n consumo hierro, zinc y calcio a la necesidad 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 79% 83% 23% Hierro Zinc Calcio Fuente

15 Estado Nutricional niños/as menores de 5 años usuarios del Programa Alimentario Nacional, Montevideo, 2007 Distribución de niños/as Porcentaje según peso al nacer 41% Déficit Bajo peso Normal Peso Insuficiente 55 Macrosómico categorias de peso al nacer Fuente: INDA/IMM-ODM/PNUD 2007

16 Prevalencia de malnutrición, n, n=4027 niños: Primero: Retraso de talla para la edad Casi 7 veces superior al esperado para una población n bien nutrida, OMS Porce ntaje Distribución de niños/as según Talla/Edad Esperado 2,3 % 15 retraso de talla 2 categorías talla edad 85 normal Fuente: INDA/IMM-ODM/PNUD 2007

17 Evaluación del estado nutricional en niños menores de 5 años usuarios de INDA, Montevideo N=4027 1º Retraso de talla (15%) 2º sobrepeso (28%) Obesidad (8,7%) 3º bajo peso (5,3%) 4º emaciación (2,7%) Fuente: INDA/IMM-ODM/PNUD 2007

18 Otro problema que requiere intervenciones eficientes.. El 50% lactantes de 8 y 11 meses del interior del país de buen nivel económico y el 86% de bajo nivel presentaban anemia (11) Muestra de 444 niños de 6 a 24 meses usuarios del MSP se encontró: - 63% Déficit de hierro (niveles de ferritina < o = a 24 ng/cc) - 54% Anemia (Hemoglobina < 11 g%) (12) Fuente: (11)FEMI/Sanatorio Americano (12) SUP/MSP/UNICEF 2005

19 Evaluación n de impacto de la fortificación de la leche en niños de 6 a 24 meses usuarios del PAN, INDA Udelar/CSIC- INDA. Antes Después 70% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 67% 33% con anemia sin anemia 60% 50% 40% 30% 20% 31% 70% con anemia sin anemia 10% 10% 0% con anemia sin anemia 0% con anemia sin anemia Fuente: Impacto de la leche fortificada con hierro, UDELAR, Escuela de Nutrición INDA J.Martínez, A. Mendez, MR. Curutchet, X. Moratorio p < 0,000 Hemoglobina Criterios para el diagnóstico: Anemia leve Hemoglobina entre 9 y 10.9 g/dl Anemia moderada Hemoglobina entre 7 y 8.9 g/dl Anemia grave Hemoglobina menor a 7 g/dl Fuente: OMS/UNICEF/UNU, 1997

20 Qué efectos tiene? Ocasiona graves consecuencias en la salud y en el desarrollo económico de los países Embarazo : se asocia con bajo peso al nacer, parto prematuro, muerte fetal y mortalidad materna. Infancia : afecta el desempeño o intelectual, el desarrollo psicomotor y produce problemas de aprendizaje que pueden ser irreversibles, disminución n de la resistencia a infecciones y retardo del crecimiento. Adultos : produce fatiga, disminuye la capacidad física f y un bajo rendimiento en el trabajo.

21 Proceso de desarrollo cerebral El cerebro del RN pesa 400 g. g Al año a o pesa 1000 g. A los 2 años a tiene el 80% del tamaño adulto A los 18 años a pesa aprox g.

22 Estudios sobre prevalencia de obesidad infantil ESTUDIO - AÑO CAIF-1997 ENSO-2000 ANEP 2002 ENYD 2006/2007 INDA 2007 AREA DEL ESTUDIO TODO EL PAÍS TODO EL PAÍS TODO EL PAÍS MONTEVIDEO MONTEVIDEO TAMAÑO POBLACIÓN EDAD (años) 2 A 5 9 A 12 6 A 7 4 A 5 MENORES DE 5 AÑOS INDICADORES P/T > + 2 DE T/E< -2DE IMC SP 85 94,9 P OB 95 P P/T > +2 DE IMC/EDAD SP- P85- <P95 OB- P 95 P/T >+2DE REFERENCIA NCHS MUST NCHS OMS CDC 2000 OMS-2005 SOBREPESO OBESIDAD OB.- 5.9% OB.- 9% SP.-17% OB.- 7.9% SP.- 13,8% OB.- 11,5% Sobrepeso : 28% OB. 8,6% NIVEL SOCIOEC. POBREZA TODOS BAJO Y MEDIO BAJO Y MEDIO BAJO Fuente: compilación Dpto. Nutrición poblacional ENyD

23 ADULTOS

24 Perfil nutricional de los adultos Uruguay Sobrepeso y obesidad 60% HTA 34% Dislipemias 33% ECV y cerebrovasculares 33% Diabetes 7% Anemia por deficiencia de Hierro? Osteoporosis Cáncer 23 % Hábitos de vida poco saludables en término de alimentación y actividad física (Fuente: 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT - MSP, 2006)

25 Prevalencia de obesidad en adultos Porcentaje de adultos con sobrepeso u obesidad (IMC 25 kg/m2): 60% Porcentaje de adultos obesos (IMC 30 kg/m2): 24% A esto se asocia: (1) Nivel de actividad física f bajo: 30% de adultos Nivel de actividad física f alto: 4% de adultos Fuente: 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT -2006

26 Estructura del gasto alimentario en los hogares urbanos Fuente: Los alimentos y las bebidas en los hogares- INE 2008

27 Frutas y verduras gram os netos persona/día % más pobre % más pobre a 60% 20% de mayores ingresos 352 5% con mayores ingresos

28 Pescado g ram o s n eto p o r p ersona/sem an a % más pobre 20% más pobre a 60% 20% de mayores ingresos 133 5% con mayores ingresos

29 % Calorías grasas 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 5% más pobre 20% más pobre 40 a 60% 20% de mayores ingresos 5% con mayores ingresos

30 Colesterol m g co lesterol p or persona/día % más pobre 20% más pobre 40 a 60% 20% de mayores ingresos 5% con mayores ingresos

31 Consumo promedio de 2432 cal/día Fuente: Los alimentos y las bebidas en los hogares- INE 2008

32 Nuestro mayor desafío

33 Muchas gracias!

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