APTITUD CARDIOVASCULAR PARA EL EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE DE COMPETICIÓN. J.R. Serra Grima

Transcripción

1 APTITUD CARDIOVASCULAR PARA EL EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE DE COMPETICIÓN J.R. Serra Grima

2 APTITUD CARDIOVASCULAR PARA EL EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE DE COMPETICIÓN Objetivos: Identificar a los deportistas con riesgo Recomendar el programa de ejercicio más adecuado Mejorar el rendimiento físico Incrementar la salud Planificar la intensidad y tipo de ejercicio

3 APTITUD CARDIOVASCULAR PARA EL EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE DE COMPETICIÓN Modelos de ejercicio físico Deporte de competición Deporte de adultos Alta competición Deporte escolar Fitness

4 APTITUD CARDIOVASCULAR PARA EL EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE DE COMPETICIÓN Historial deportivo Antecedentes familiares Historial médico Exploraciones complementarias: ECG reposo Prueba de esfuerzo Ecocardiograma

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6 APTITUD CARDIOVASCULAR PARA EL EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE DE COMPETICIÓN Niños Historia clínica del pediatra Exploración física ECG: Descartar WPW y Miocardiopatía hipertrófica Prueba de esfuerzo: En casos específicos

7 APTITUD CARDIOVASCULAR PARA EL EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE DE COMPETICIÓN Población adulta Investigar factores de riesgo Síntomas de posible origen cardíaco relacionados con el ejercicio Físicamente activo o sedentario Prueba de esfuerzo con registro de ECG

8 APTITUD CARDIOVASCULAR PARA EL EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE DE COMPETICIÓN Alta competición Antecedentes familiares y deportivos Historia clínica Prueba de esfuerzo con registro de ECG y estudio de función cardiopulmonar (VO 2 ) Ecocardiograma (?)

9 EJERCICIO EN NIÑOS NO HAY LIMITACIONES PARA ACTIVIDADES NORMALES. VALORACION FUNCIONAL ESTRICTA EN ALTA COMPETICION. VALORACION FUNCIONAL INSUFICIENTE EN NIÑOS CON CARDIOPATIA.

10 Prueba de Esfuerzo Diagnóstico y Valoración funcional de la cardiopatía isquémica. Aptitud deportiva Alto Rendimiento Marcadores de riesgo en Miocardiopatía Hipertrófica Niños con cardiopatía congénita?

11 EJERCICIO EN NIÑOS No hay limitaciones para actividades normales. Valoración funcional estricta en alta competición. Valoración funcional insuficiente en niños con cardiopatia.

12 Indicaciones de la prueba de esfuerzo en niños Identificación del riesgo durante el ejercicio Prescripción individualizada de ejercicio Adaptación curricular para la escuela Adaptación curricular para F.P En todos los casos en que hay dudas sobre la respuesta cardiovascular del ejercicio físico.

13 ACTIVIDAD FISICA Y CARDIOPATIA Deporte en la escolarización. Ejercicio extraescolar. Actividad física escolar. Competiciones.

14 Ejercicio Físico y Cardiopatía Contraindicaciones absolutas son limitadas Hay que darle las mismas oportunidades que al niño sano según criterios objetivos. Los beneficios se consiguen con niveles de esfuerzo ligeros Beneficios psicológicos y personales son los efectos indirectos

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16 APTITUD CARDIOVASCULAR PARA EL EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE DE COMPETICIÓN Prevención del riesgo Valoración cardiológica de primer nivel Seguimiento por Especialista en Medicina del Deporte Método de entrenamiento correcto Vigilancia y control del entorno

17 APTITUD CARDIOVASCULAR PARA EL EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE DE COMPETICIÓN Prevención del riesgo Acreditar buen estado de salud Valorar el nivel de actividad Valorar el nivel de competición Cambios en el entrenamiento Guía del entrenamiento

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19 APTITUD CARDIOVASCULAR PARA EL EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE DE COMPETICIÓN Ejercicio de intensidad limitada por: Dolor torácico (angina) Umbral de isquemia (control del riesgo) Umbral anaeróbico (rendimiento) Escala de Borg Propias sensaciones Frecuencia cardiaca

20 APTITUD CARDIOVASCULAR PARA EL EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE DE COMPETICIÓN Informe de la Prueba de Esfuerzo Tipo de prueba Motivo de finalizar Valoración funcional Comportamiento de la Presión arterial Electrocardiograma Conclusiones y Recomendaciones

21 Valoración funcional en el cardiópata La que se realiza a los adultos y en niños es, generalmente, insuficiente Los deportistas-niños y adultos-disponen de información más amplia sobre la respuesta al ejercicio. El modelo de valoración funcional aplicado al deportista de alto nivel debería utilizarse en pacientes físicamente activos.

22 APTITUD CARDIOVASCULAR PARA EL EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE DE COMPETICIÓN Entrenamiento de una hora con monitorización de ECG de Holter Registro de presión arterial en reposo, a los 30 min y al final del ejercicio

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25 APTITUD CARDIOVASCULAR PARA EL EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE DE COMPETICIÓN Conclusiones Ejercicio no significa exposición al riesgo El objetivo prioritario es mejorar la salud El rendimiento es una consecuencia El médico ha de asesorar en el diseño de los programas de ejercicio (si se lo piden) El deporte es para todos: buenos, menos buenos, mayores y más mayores