Información sociodemográfica pág. 1 a 3. Indicadores de Recursos y Cobertura pág. 4 a 7. Indicadores de Servicios de Salud pág.

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3 Introducción: En este trabajo se intenta plasmar un conjunto de datos sanitarios básicos correspondientes al año La mayoría de ellos surgen de procesamiento propio en base a la información enviada por los efectores (consultas, egresos, partos, vigilancia epidemiológica, hechos vitales). También se publican datos de otras fuentes internas como el caso de Recursos Humanos e Inmunizaciones y red de efectores en cuyo caso no se procesan en esta Dirección. Por último se muestran datos provenientes de fuentes externas como es el caso de los datos de población y Factores de Riesgo que sí tienen un grado de procesamiento para adaptarlos a la Provincia. Por otra parte se vuelcan datos del año 2015 en su mayoría sólo correspondientes al primer semestre, en carácter de información provisoria atentos a la falta de información por parte de algunos efectores. El informe tiene un carácter informativo y no analítico ya que muestra la información plana del período. Serán motivo de informes especiales los respectivos análisis que se quieran priorizar, incluyendo las series evolutivas que sean necesarias. Índice: Información 2014: Información sociodemográfica pág. 1 a 3 Indicadores de Recursos y Cobertura pág. 4 a 7 Indicadores de Servicios de Salud pág. 8 a 10 Vigilancia de la Salud pág. 11 a 12 Factores de Riesgo pág. 13 Inmunizaciones pág. 14 a 18 Sistema Informático Perinatal pág. 19 a 20 Estadísticas vitales pág. 21 a 27 Información 2015: Indicadores de Recursos y Cobertura pág. 29 Indicadores de Servicios de Salud pág. 30 Vigilancia de la salud pág. 31 a 32 Inmunizaciones pág. 33 Estadísticas Vitales pág. 34 a 35

4 Información socio-demográfica: Pirámide poblacional 2001: Población total provincial habitantes (5%) (63%) (32%) Pirámide poblacional 2014: Población total provincial habitantes (7%) (66%) (27%) Fuente: Dirección de Información Sanitaria en base a estimaciones de población oficiales del Ministerio de Salud de Neuquén Nuestra provincia hasta el año 2001, presentaba una pirámide poblacional con forma denominada de pagoda, con base ancha que disminuye rápidamente hacia el vértice y que corresponde a poblaciones jóvenes con alta natalidad. Ya para el año 2014 hay mayor similitud con el tipo denominado de campana, con base intermedia y disminución lenta hacia el vértice; que corresponde a poblaciones estacionarias y que comienzan a envejecer, propio de los países desarrollados. Al comparar ambas pirámides, se observa que en algo más de 10 años hay una disminución de la población de 0 a 14 años de edad y un aumento de la población mayor a 15 años, esto repercute en forma directa sobre nuestros servicios de salud pues junto a la transición demográfica se produce la llamada transición epidemiológica, lo cual inclina la balanza hacia las enfermedades de tipo crónico comúnmente denominadas como no transmisibles. Este cambio poblacional y epidemiológico exige cambios en los procesos de atención y cuidado a la salud de nuestra población.

5 Indicadores sociodemográficos según área programa. Provincia del Neuquén. Año 2014 Areas Programáticas Población 2014 (1) Nº Nacidos Vivos 2014 (2) Población < de 15 años 2014 Población > de 64 años 2014 Indice de Masculinidad 2014 (3) Indice de Dependencia Económica 2014 (4) Tasa de Natalidad por (5) Total Provincial ,07 49,61 19,1 Neuquén Capital ,07 46,45 19,5 Plottier ,35 50,79 21,1 Senillosa ,45 51,13 20,2 Total Zona Metropolitana + HPN ,76 50,86 20,9 Centenario ,42 52,76 20,9 San Patricio del Chañar ,31 53,73 10,5 Total Subzona Centenario-SPCH ,22 52,93 19,1 Zapala ,52 52,76 19,8 Mariano Moreno ,74 56,77 15,1 Las Lajas ,89 54,98 19,4 Bajada del Agrio ,65 66,15 16,4 Loncopué ,05 54,48 19,0 El Huecú ,90 56,31 11,7 Aluminé ,42 53,15 13,8 Total Zona II ,73 53,78 18,3 Chos Malal ,52 48,56 15,4 Tricao Malal ,25 54,24 33,3 Buta Ranquil ,18 53,60 16,1 Andacollo ,31 51,93 14,5 Las Ovejas ,95 55,71 13,8 El Cholar ,83 50,74 12,3 Total Zona III ,95 50,77 15,8 San Martín de los Andes ,39 50,92 18,4 Junín de los Andes ,57 50,77 20,6 Villa La Angostura ,40 47,36 11,1 Las Coloradas ,46 56,16 17,4 Total Zona IV ,23 50,27 17,4 Cutral Có - Plaza Huincul ,58 52,54 18,7 Piedra del Aguila ,55 53,17 17,9 Picún Leufú ,59 58,90 15,0 Rincón de los Sauces ,79 50,39 20,2 El Chocón ,87 45,90 19,2 Añelo ,70 56,18 53,7 Total Zona V ,46 52,43 20,1 Fuente: Dirección de Información Sanitaria en base a estimaciones poblacionales e información de la Dirección de Estadística. Ministerio de Salud. Provincia del Neuquén. (1) Población al 01/07/2014 según estimaciones del Ministerio de Salud en base a datos Censo 2010 (2) Nacidos vivos según residencia materna (3) Índice de Masculinidad: Cantidad de hombres cada 100 mujeres. (4) El Índice de Dependencia Económica: es una razón cuyo numerador está representado por la sumatoria de la población < de 15 años y la > de 65 años y el denominador es la población entre 15 y 65 años, considerada la población económica activa (PEA). Este índice muestra el esfuerzo que la población económica activa (PEA) debe realizar para cubrir las necesidades de la población más vulnerable (niños y adultos mayores), es decir, la relación entre la demanda de servicios sociales y la capacidad potencial para financiarlos. La tasa de dependencia es un indicador de la sustentabilidad económica. (5) N de Nacidos Vivos cada habitantes

6 Esperanza de vida al nacer por sexo, según provincia. Período Provincia Años CABA 75,41 76,36 77,21 81,68 82,60 83,41 Buenos Aires 73,54 74,74 75,80 80,22 81,34 82,32 Catamarca 74,74 75,78 76,70 80,36 81,45 82,45 Chaco 71,53 73,03 74,35 78,32 79,71 80,95 Chubut 73,87 75,05 76,09 81,30 82,28 83,14 Córdoba 74,07 75,20 76,20 80,67 81,72 82,66 Corrientes 73,28 74,55 75,67 79,28 80,54 81,68 Entre Ríos 72,97 74,25 75,39 80,46 81,54 82,51 Formosa 72,98 74,37 75,56 78,86 80,25 81,48 Jujuy 73,67 74,98 76,13 79,84 81,11 82,21 La Pampa 74,57 75,66 76,60 80,91 81,92 82,84 La Rioja 73,93 75,11 76,13 80,14 81,29 82,29 Mendoza 74,91 75,94 76,85 80,78 81,84 82,76 Misiones 72,77 74,11 75,30 79,42 80,67 81,77 Neuquén 75,43 76,39 77,23 81,97 82,85 83,65 Río Negro 74,94 75,97 76,88 80,80 81,85 82,76 Salta 73,45 74,72 75,85 79,90 81,10 82,17 San Juan 74,25 75,40 76,39 79,63 80,85 81,93 San Luis 74,63 75,69 76,62 80,75 81,80 82,74 Santa Cruz 73,20 74,45 75,57 80,83 81,89 82,79 Santa Fe 73,03 74,30 75,43 80,58 81,65 82,60 Santiago del Estero 72,76 74,13 75,35 79,57 80,83 81,95 Tierra del Fuego, Antártida e Islas del Atlántico Sur Varones Esperanza de vida al nacer Mujeres 75,61 76,44 77,29 81,28 82,20 83,05 Tucumán 73,92 75,11 76,15 79,85 81,05 82,11 Fuente: INDEC. Proyecciones elaboradas en base a resultados del Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010 *La esperanza de vida al nacer es una estimación del promedio de años que viviría un grupo de personas nacidas el mismo año si los movimientos en la tasa de mortalidad de la región evaluada se mantuvieran constantes. Es uno de los indicadores de la calidad de vida más comunes y se ve influenciada por factores como la calidad de la respuesta en salud, la situación socioeconómica de la población, las guerras, etc. Aunque resulta difícil de medir, para su cálculo se parte de un instrumento de carácter estadístico-matemático, es un indicador sintético por excelencia y cada vez un número mayor de países utilizan los indicadores de esperanza de vida para controlar la salud de sus poblaciones. Hay desigualdad en la esperanza de vida entre las clases sociales (pobres, media y ricos) entre los sexos (mujeres y hombres) y entre las categorías laborales, además de entre las naciones. Hay políticas posibles para reducir todo tipo de desigualdad, para lo que se precisa algo de ciencia, mucha conciencia y constante determinación. La Provincia de Neuquén tiene la esperanza de vida más alta del país en mujeres mientras que la segunda en Hombres.

7 Indicadores de Recursos y cobertura. Año 2014 Recursos Humanos del Subsector Público según agrupamiento. Provincia de Neuquén Total Provincial Total Gral Profesinales Técnicos Auxiliares Servicios M-Lic. E- Otros p Tec. + Enfer. Aux. + Enfer. Operativos Evolución del Recurso Humano Total. Subsector Público. Provincia de Neuquén Evolución del Recurso Humano Total Evolución del número absoluto y cada habitantes de Médicos, Enfermeros, Odontólogos y Psicólogos. Subsector Público de Salud. Provincia de Neuquén. Recurso Humano del Subsector Público Año Médicos Méd/Hab Enfermeros Enferm./hab. Odontólogos Odont./hab. Psicólogos Psicol/hab ,4 58 1, ,5 65 1, ,5 71 1, ,5 89 1, , , , , , , , ,1 Fuente: Dirección de Estadística del Ministerio de Salud, en base a datos de la Dirección General de Desarrollo Organizacional.

8 Médicos, enfermeros, odontólogos y psicólogos. Subsector Público. Provincia del Neuquén. Año 2014 Areas Programáticas Población 2014 (1) Total Recurso Humano del Subsector Público Médicos Enfermeros Odontólogos Por Total Por Total Por Psicólogos Por Total Total Provincial , , , ,9 Hospital Provincial Neuquén Nivel Central Hospital Horacio Heller Hospital Bouquet Roldán Centros de Salud Subtotal Ciudad de Neuquén , ,5 40 1,6 49 1,9 Plottier , ,3 10 2,7 9 2,4 Senillosa , ,3 4 4,4 1 1,1 Jefatura Zona Metrop Total Zona Metropolitana + HPN , ,5 60 2,0 62 2,0 Centenario , ,2 15 3,6 4 1,0 San Patricio del Chañar , ,4 4 4,6 2 2,3 Jefatura Zona HPN - Cent - SPCH Total Subzona Centenario- SPCH , ,8 20 4,0 6 1,2 Zapala , ,5 10 2,6 8 2,1 Mariano Moreno , ,8 1 2,7 1 2,7 Las Lajas , ,8 2 3,3 1 1,7 Bajada del Agrio ,3 9 64,3 1 7,1 1 7,1 Loncopué , ,1 4 5,2 1 1,3 El Huecú , ,1 1 4,7 1 4,7 Aluminé , ,1 5 5,4 2 2,2 Jefatura Zona II Total Zona II , ,5 25 3,7 15 2,2 Chos Malal , ,9 5 3,0 3 1,8 Tricao Malal , ,2 1 7,7 1 7,7 Buta Ranquil , ,6 4 7,5 2 3,7 Andacollo , ,2 3 5,6 2 3,7 Las Ovejas , ,5 4 15,3 1 3,8 El Cholar , ,1 1 8,2 1 8,2 Jefatura Zona III Total Zona III , ,3 19 5,8 10 3,1 San Martín de los Andes , ,7 9 2,7 5 1,5 Junin de los Andes , ,4 6 3,6 6 3,6 Villa La Angostura , ,4 6 4,5 5 3,8 Las Coloradas ,6 9 52,2 2 11,6 - - Jefatura Zona IV Total Zona IV , ,4 24 3,7 16 2,5 Cutral Có/Plaza Huincul , ,1 15 2,7 6 1,1 Piedra del Aguila , ,0 2 4,1 1 2,1 Picún Leufú , ,5 2 3,9 - - Rincón de los Sauces , ,4 4 1,8 3 1,4 C. S. Añelo , ,0 1 2,9 - - El Chocón , ,9 2 15,4 - - Jefatura Zona V Total Zona V , ,8 28 3,0 10 1,1 Fuente: Dirección de Estadística del Ministerio de Salud, en base a datos de la Dirección General de Desarrollo Organizacional. Provincia del Neuquén (1) Población al 01/07/2014 según estimaciones del Ministerio de Salud en base a datos Censo 2010

9 Fonoaudiólogia, Nutrición, Servicio Social, Kinesiología, Obstétricas y Terapia Ocupacional. Subsector Público. Provincia del Neuquén. Año 2014 Areas Programáticas Total Provincia de Neuquén Fonoaudio logía Recurso Humano del Subsector Público Nutrición Servicio Social Kinesiología Obstetricia Hospital Provincial Neuquén Nivel Central Hospital Horacio Heller Hospital Bouquet Roldán Centros de Salud Subtotal Ciudad de Neuquén Plottier Senillosa Jefatura Zona Metrop Total Zona Metropolitana + HPN Centenario San Patricio del Chañar Jefatura Zona HPN - Cent - SPCH Total Subzona Centenario-SPCH Zapala Mariano Moreno Las Lajas Bajada del Agrio..... Loncopué El Huecú..... Aluminé Jefatura Zona II..... Total Zona II Chos Malal Tricao Malal Buta Ranquil Andacollo Las Ovejas El Cholar Jefatura Zona III Total Zona III San Martín de los Andes Junin de los Andes Villa La Angostura Las Coloradas..... Jefatura Zona IV..... Total Zona IV Cutral Có/Plaza Huincul Piedra del Aguila Picún Leufú..... Rincón de los Sauces C. S. Añelo..... El Chocón..... Jefatura Zona V..... Total Zona V Fuente: Dirección de Estadística del Ministerio de Salud, en base a datos de la Dirección General de Desarrollo Organizacional. Provincia del Neuquén

10 Red de Efectores de Salud. Provincia del Neuquén Año Area Programa Públicos Privados Centros de Salud urbanos Centros de Salud rurales Puestos Sanitarios Centros de Día Público Total Provincial Neuquén Capital 3 (1) Plottier Senillosa Total Zona Metropolitana + HPN Privado Centenario San Patricio del Chañar Total Subzona Centenario - SPCH Establecimientos con internación Establecimientos Públicos con atención ambulatoria exclusiva (*) Zapala Mariano Moreno Las Lajas Bajada del Agrio Loncopué El Huecú Aluminé Total Zona II Chos Malal Tricao Malal Buta Ranquil Andacollo Las Ovejas El Cholar Total Zona III San Martín de los Andes Junin de los Andes Villa La Angostura Las Coloradas Total Zona IV Cutral Có - Plaza Huincul Piedra del Aguila Picún Leufú Rincón de los Sauces Añelo 1 2 El Chocón 1 4 Camas disponibles Total Zona V Fuente: Dirección de Estadística. Ministerio de Salud. Provincia del Neuquén. (1) Incluye Hospital Provincial Neuquén, Hospital Horacio Heller y Hospital Bouquet Roldán. (*) Revisado Año La Cantidad de Camas corresponde al año 2014.

11 Indicadores de Servicios Consultas médicas según lugar y modalidad de atención. Subsector Público. Año 2014 Establecimientos Poblacion 2014 (1) Total Gral Hospital Total Consult. Guardia Consultas Ctros de Salud (2) % Consult. Area Rural % Guardias (3) Consul. x hab. Total Provincial , ,6 2,5 Hospital Provincial Neuquén ,8 - Hospital Horacio Heller ,3 - Hospital Bouquet Roldán ,1 - Centros de Salud Neuquén Subtotal Ciudad de Neuquén ,9 0 50,1 2,1 Hospital Plottier ,3-67,6 2,6 Hospital Senillosa ,1 3,4 Total Zona Metropolitana + HPN , ,8 2,2 Hospital Centenario ,4-59,8 2,9 Hospital San Patricio del Chañar * 63,7 3,7 Total Subzona Centenario- SPCH ,9 0 60,8 3,0 Hospital Zapala ,1 * 60,8 2,1 Hospital Mariano Moreno * 33,4 1,5 Hospital Las Lajas * 78,0 3,6 Hospital Bajada del Agrio ,5 4,2 Hospital Loncopué , ,0 3,3 Hospital El Huecú ,8 3,8 Hospital Aluminé , ,0 4,2 Zona Sanitaria II , ,8 2,7 Hospital Chos Malal , ,6 3,4 Hospital Tricao Malal * 16,7 1,9 Hospital Buta Ranquil , ,5 4,9 Hospital Andacollo , ,2 4,2 Hospital Las Ovejas , ,9 4,8 Hospital El Cholar ,6 3,1 Zona Sanitaria III , ,1 3,8 Hospital S. M. de los Andes , ,9 2,7 Hospital Junin de los Andes , ,4 3,1 Hospital Villa La Angostura ,2 * 57,2 3,0 Hospital Las Coloradas ,5 4,5 Zona Sanitaria IV , ,2 2,9 Hospital Cutral Có-P.Huincul ,2 * 66,1 2,0 Hospital Piedra del Aguila ,3 3,5 Hospital Picún Leufú ,5 2,5 Centro de Salud Añelo * - 3,7 Hospital Rincón de los Sauces * - * 54,6 1,6 Hospital El Chocón * 26,0 6,1 Zona Sanitaria V , ,0 2,1 Fuente: Dirección de Estadística del Ministerio de Salud. Provincia del Neuquén (1) Población al 01/07/2014 según estimaciones del Ministerio de Salud del Neuquén, en base a datos Censo (2) Consultas en Centros de Salud Incluye Consultas Programadas y Guardias. (3) Porcentaje de Atención por guardia calculado en base al total de consultas hospitalarias o sea es el porcentaje de las consultas guardia ( excluye guardia de Centros de Salud) en relación al total de consultas programadas del hospital (excluida el área programa) (*) La información se computa dentro del ítem consultorios del Hospital. (Algunos efectores informaron en FINUS) En la tabla anterior se incluye información recibida a través del Sistema Integrado de Información Provincial (SIPS), en un 14,5%; Sistema de Gestión Hospitalaria (SGH) y H. Heller en un 49.5%, mientras el resto fue enviado mediante el Formulario Informatizado de Notificación de Utilización Sanitaria (FINUS) o planillas Excel (36%).

12 Consultas de otras especialidades (no Médicas) Subsector Público de Salud. Provincia de Neuquén. Año 2014: Establecimientos Total Fonoaud. Kinesiol. Nutrición Obstetric. Psicol. Servicio Social Enfermería (1) Odonto. Total Provincial Hospital Provincial Neuquén s/inf s/inf s/inf 3379 s/inf 5688 Hospital Horacio Heller Hospital Bouquet Roldán Centros de Salud Neuquén Subtotal Ciudad de Neuquén Hospital Plottier s/inf s/inf Hospital Senillosa Total Zona Metropolitana + HPN Hospital Centenario Hospital San Patricio del Chañar s/inf s/inf 3861 Total Subzona Centenario-SPCH Hospital Zapala s/inf Hospital Mariano Moreno s/inf s/inf 1256 Hospital Las Lajas s/inf s/inf 2653 Hospital Bajada del Agrio Hospital Loncopué s/inf - - s/inf s/inf 4713 Hospital El Huecú s/inf 1574 Hospital Aluminé Zona Sanitaria II Hospital Chos Malal 5510 s/inf s/inf s/inf s/inf 4553 Hospital Tricao Malal s/inf Hospital Buta Ranquil s/inf Hospital Andacollo Hospital Las Ovejas Hospital El Cholar Zona Sanitaria III Hospital San Martín de los Andes s/inf Hospital Junin de los Andes s/inf s/inf Hospital Villa La Angostura s/inf s/inf s/inf Hospital Las Coloradas (2) 89 (2) Zona Sanitaria IV Hospital Cutral Có - Plaza Huincul s/inf s/inf s/inf s/inf s/inf Hospital Piedra del Aguila s/inf s/inf 1518 Hospital Picún Leufú C.S. Añelo s/inf 682 Hospital Rincón de los Sauces (3) s/inf s/inf 2989 Hospital El Chocón s/inf - s/inf 1178 Zona Sanitaria V Fuente: Dirección de Estadística del Ministerio de Salud. Provincia del Neuquén (1) Consultas ambulatorias de enfermería registradas en FINUS. (2) Corresponden a consultas realizadas en el Efector, pero con recurso humano del Hospital San Martín de los Andes (3) Consultas realizadas por profesionales pertenecientes al Hospital de Cutral Có Plaza Huincul. La información lograda en la tabla anterior es aún parcial para algunos efectores. Se sugiere relacionarla con la respectiva tabla de R. Humanos (pág. 5 y 6). El objetivo de ésta etapa es dejar instalado el proceso de recolección, análisis y envío de la misma.

13 Egresos Hospitalarios: Indicadores seleccionados establecimiento. Subsector Público. Provincia del Neuquén. Año 2014 Establecimiento Egresos Promedio Días de Estada (1) % de Ocupación (2) Giro Camas (3) Total Provincial ,23 48,06 39,09 Hospital Provincial Neuquén ,78 60,10 37,43 Hospital Horacio Heller ,13 65,69 55,36 Hospital Bouquet Roldán ,84 77,17 30,88 Subtotal Ciudad de Neuquén ,21 63,31 41,50 Plottier ,14 60,47 52,75 Senillosa 141 5,13 15,26 10,85 Total Zona Metropolitana + HPN ,11 61,75 41,41 Centenario ,34 45,59 39,47 San Patricio del Chañar 335 2,86 36,16 33,50 Total Subzona Centenario - SPCH ,28 44,24 38,61 Zapala ,00 39,85 45,53 Mariano Moreno 113 2,83 9,95 9,42 Las Lajas 294 3,29 17,95 18,38 Bajada del Agrio 140 4,35 18,63 15,56 Loncopué 278 5,00 17,19 9,93 El Huecú 166 2,83 14,45 13,83 Aluminé 697 5,04 45,24 43,56 Total Zona II ,45 29,22 30,10 Chos Malal ,55 38,20 39,20 Tricao Malal 158 1,58 6,23 14,36 Buta Ranquil 635 2,04 32,35 57,73 Andacollo 382 3,59 22,11 22,47 Las Ovejas 249 3,55 18,18 17,79 El Cholar 61 4,46 13,53 11,50 Total Zona III ,24 28,90 32,43 San Martín de los Andes ,24 75,22 72,67 Junin de los Andes ,94 46,77 41,59 Villa La Angostura ,23 42,94 50,59 Las Coloradas 273 2,46 15,83 23,34 Total Zona IV ,42 53,30 52,42 Cutral Có - Plaza Huincul ,24 46,27 41,86 Piedra del Aguila 331 3,13 18,47 22,07 Picún Leufú 327 2,09 19,77 23,36 Rincón de los Sauces 354 3,23 22,43 25,29 El Chocón 111 6,70 64,32 27,75 Total Zona V ,01 38,72 35,78 Fuente: Dirección de Estadística. Ministerio de Salud. Provincia del Neuquén. (1) PDE: promedio de días de atención por paciente durante un periodo. (2) POC: es el porcentaje de camas ocupadas respecto a las disponibles en un período. (3) GC: número de pacientes promedio que pasan por una cama en un periodo Las variaciones del nivel de ocupación tienen que ver en algunos casos con efectores con menor disponibilidad de camas mientras en otros se relaciona con la cantidad y tipo de egreso.

14 Vigilancia de la Salud: Eventos notificados al SNVS. SE 1 a 53. Años 2012, 2013 y Provincia del Neuquén Eventos erradicados, en eliminación o control Grupo Inmunoprevenibles Evento S C S C S C Difteria Rubeola congénita Sarampión Rubeola Poliomelitis: PAF < 15 años Viruela Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del SNVS. Ministerio de Salud. Provincia del Neuquén S: Sospechoso C: Confirmado Eventos con umbral esperado de casos confirmados igual a cero o similar Grupo Evento Gastroentéricas Cólera Inmunoprevenibles Tetanos Neonatal Tetanos Otras Edades Meningoencefalítis Meningoencefalítis Tuberculosa < 5 años Otros eventos Encefalopatía espongiforme Respiratorias Síndrome Respiratorio Agudo Severo Vectoriales Vectorial Inmunoprevenible Zoonóticas Zoonótica Inmunoprevenible Fiebre del Nilo Occidental Fiebre Recurrente Peste Tífus Epidémico Fiebre Amarilla Carbunco Extracutáneo (Antrax) Carbunco Cutáneo Rabia Humana Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del SNVS. Ministerio de Salud. Provincia del Neuquén.

15 Eventos seleccionados, ordenados por grupo (umbral esperado >0), sospechosos y confirmados en los eventos que requieren confirmación del criterio según laboratorio u otra variable Grupo S C S C S C Botulismo Botulismo del lactante Eventos de Transmisión Triquinosis alimentaria Diarreas Toxoinfección alimentaria Sindrome Uremico Hemolitico (SUH) Coqueluche Inmunoprevenibles Parotiditis Envenenamiento por animales ponzoñosos Eventos Respiratorios Eventos de transmisión vertical Hepatitis virales Eventos de Transmisión sexual Eventos Zoonóticos Intoxicaciones Evento Varicela Alacranismo Araneismo Bronquiolitis en < 2 años Enf. Tipo Influenza (ETI) Neumonía IRAG Tuberculosis Sífilis congénita Chagas Agudo congénito (1) HIV Pediátrico (2) Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis sin especificar Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del SNVS. Ministerio de Salud. Provincia del Neuquén. S: Sospechoso C: Confirmado (1) Hasta el año 2012 se notificaban solo los casos confirmados de Chagas Agudo Congénito. A partir del año 2013 se decide cambio de estrategia que consiste en notificar todos los casos de niños nacidos de madres con serología positiva a este evento (2) A partir del 2013 se realiza la Vigilancia de los casos pediátricos como evento separado Sífilis en embarazadas Sífilis temprana Infección por HIV SIDA Hantavirosis Hidatidosis Leptospirosis Psitacosis Intoxicación por Monóxido de Carbono Eventos Traumáticos Accidentes/Eventos traumáticos* Accidentes viales Accidentes laborales Accidentes del Hogar Accidentes por pirotecnia Mordeduras de perro Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del SNVS. Ministerio de Salud. Provincia del Neuquén. * La vigilancia de la Salud a través del Sistema Nacional (SNVS), notifica aquellos eventos que contactan con el Sistema Público de Atención. La problemática de las Lesiones es mucho más amplia por lo que requiere un abordaje intersectorial teniendo en cuenta múltiples fuentes de información (Estadísticas Vitales; Policía; Vialidad; Seguridad Vial, etc.)

16 Factores de Riesgo: (Perfil de la población) Indicadores seleccionados Encuesta Nacional de Factores de Riesgo. Argentina Neuquén. Años 2005, 2009 y Año Indicador Argentina Neuquén Argentina Neuquén Argentina Neuquén % % % Salud General mala o regular (población total) 19,90 23,90 19,20 21,60 21,20 20,20 Está ansioso o deprimido 22,80 26,40 19,30 15,80 16,30 10,90 Actividad física baja.. 54,90 51,50 54,70 57,20 Promedio diario de frutas y verduras consumidas Siempre/casi siempre utiliza sal después de la cocción o al sentarse a la mesa.. 2,00 2,00 1,90 2,00 23,10 24,50 25,30 23,40 17,30 17,40 Sobrepeso (IMC >= 25 y < 30) 34,40 36,40 35,40 33,87 37,10 39,20 Obesidad (IMC >= 30) 14,60 15,80 18,00 18,20 20,80 22,30 Prevalencia consumo de Tabaco 29,70 35,50 27,10 29,10 25,10 27,10 Exposicion a humo de tabaco ajeno dentro del hogar en los últimos 30 días Exposicion a humo de tabaco ajeno en el trabajo en los últimos 30 días Exposicion a humo de tabaco ajeno en bares/restaurantes en los últimos 30 días 57,50 55,00 33,90 30,10 27,60 17,80 40,60 40,80 34,00 31,10 25,00 22, ,20 19,10 23,50 12,50 Control de Presión arterial en los últimos 2 años 78,70 77,50 81,40 82,50 82,40 90,30 Prevalencia de presión arterial elevada (de los que se controlaron) Alguna vez le han medido el colesterol (hombres 35 y + y mujeres 45 y +) Colesterol alto o hipercolesterolemia (de los que se han medido) 34,50 35,20 34,60 33,10 34,10 34,80 72,90 68,90 77,70 77,70 77,50 77,60 27,80 29,50 29,10 29,10 29,80 34,00 Control de la glucemia (alguna vez) 69,30 75,70 75,70 77,10 76,80 74,20 Diabetes o glucemia alta 8,40 9,20 9,60 7,80 9,80 12,00 Papanicolao en los últimos dos años (mujeres entre 25 y 65 años) Mamografía en los últimos dos años (mujeres entre 50 y 70 años) Algún estudio de rastreo de cáncer de colon alguna vez 60,60 77,00 68,30 73,20 71,60 76,50 46,10 52,20 59,00 66,20 65,60 62, ,50 26,20 Consumo de alcohol episódico excesivo 10,10 10,80 8,90 8,40 10,40 9,10 Prevalencia de IAM.... 3,80 3,20 Prevalencia ACV.... 1,90 1,80 Prevalencia EPOC.... 4,30 2,40 Prevalencia Enf. Renal.... 4,80 3,10 Cinturón de seguridad siempre (entre los que anduvieron en auto) Manejo un auto, moto o bici habiendo bebido alcohol al menos 1 vez en los últimos 30 días 48,00 55,40 63,80 59,90 69,00 68,80 16,80 19,20 13,20 14,60 12,10 17,10 Fuente: Dirección de Epidemiología, Ministerio de Salud, Provincia del Neuquén, en base a datos Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005, 2009 y INDEC En la tabla anterior se seleccionaron un grupo de variables de la ENFR, la cual aporta información mucho más amplia. En base a los datos que arroja la última encuesta (2013) se puede esbozar que alrededor de 4 cada 5 Neuquinos percibe su situación de salud como buena, muy buena o excelente (el 20,2 como mala o regular). Aún fuma poco más de un cuarto de la población pero se ha disminuido sensiblemente la exposición al humo del tabaco en el hogar, trabajo y espacios públicos. Hay buena accesibilidad a estudios preventivos como el PAP y la mamografía e importante aceptación respecto del uso de cinturón de seguridad y

17 de no conducir cuando se ha bebido. Sin embargo más de la mitad de la población no hace actividad física en forma adecuada y se observa una tendencia al aumento del sobrepeso y obesidad, factores de riesgo importantes para las enfermedades crónicas no transmisibles. Inmunizaciones: Consideraciones a tener en cuenta en relación al Calendario Nacional de Vacunación, coberturas año 2014: La Provincia de Neuquén comenzó con el uso del NomiVac en forma paulatina desde julio 2013, convirtiéndose en la segunda provincia del país en mayor número de dosis registradas. El utilizar un registro nominalizado es un indicador de calidad, que parte del compromiso de nuestro sistema de salud. Este sistema online se encuentra en implementación con constantes adaptaciones y modificaciones, lo cual se genera en situaciones puntuales cierto nivel de subregistro relacionados a la carga. Las metas de vacunación son altas, cada vacuna que se incorpora al CNV busca lograr el 100% de cobertura. Si bien no se ha logrado llegar a esta meta tan alta, la provincia supera la media país en todos los grupos a vacunar. Se debe continuar concentrando nuestros esfuerzos en los registros y las coberturas de los menores de 2 años. Neuquén ha logrado excelentes coberturas en población de ingreso escolar, superando el 100% de la meta, habiendo recuperado esquemas atrasados del año anterior. En relación a VPH la provincia supera la media nacional en las tres dosis del esquema Cobertura Campaña Antigripal Según Población Objetivo. Provincia de Neuquén. Año 2014 Población Objetivo Población Aplicadas Cobertura % Embarazadas 5488 UD Puérperas 2744 UD a 24 meses er D da D a 64 con Factores de Riesgo er D + UD > o = 65 Años (adyuv.+viraflu) UD Personal de Salud 9700 UD Personal esencial 5000 UD 3335 Fuente: Depto. De Inmunizaciones del Ministerio de Salud de Neuquén

18 Cobertura de vacunas en niños/as de 1 año y menos por área programa. Subsector Público y Privado. Provincial de Neuquén. Año 2014 Población Meta 98% AREA PROGRAMA N de Niños menores de 1 año B.C.G % 1 Hepatit. B % 1 Sabin % 3 Penta valente % 3 Antineumococ. (VCN 13 v.) % 1 % 2 Area Neuquen Plottier Senillosa Centenario San Patricio del Chañar Zapala Mariano Moreno Las Lajas Bajada del Agrio Loncopué El Huecu Aluminé Chos Malal Tricao Malal Andacollo Buta Ranquil Las Ovejas El Cholar San Martín de los Andes Junin de los Andes Villa La Angostura Las Coloradas Cutral Có-Plaza Huincul El Chocón Rincón de los Sauces Picún Leufú Piedra del Aguila Añelo Total Provincial Fuente: Elaboración propia a partir de datos del Programa de Inmunoprevenibles del Ministerio de Salud. Provincia del Neuquén. Nota: <1año = Nacidos Vivos 2013 por lugar de residencia de la madre. Aclaración: Para las vacunas BCG y Hepatitis B, que se colocan al momento del parto, al tomar los niños nacidos por lugar de residencia materna, se eleva la cobertura en aquellos Efectores que concentran los partos (Hospitales cabecera por ejemplo). Esto explica algunos efectores con más de 100% de cobertura, mientras que aquellos de menor complejidad pueden mostrar bajas coberturas para dichas vacunas.

19 Cobertura de vacunas en niños/as de 1 año de edad por área programa. Subsector Público y Privado. Provincia de Neuquén. Año 2014 AREA PROGRAMA Población N de Niños de 1 año Antineumoco ccica (VCN 13) % Refuerzo Meta 98% Meta 95% Hepatitis A % 1 Triple Viral % 1 Sabin % 4 Cuadr uple % 4 Area Neuquen Plottier Senillosa Centenario San Patricio del Chañar Zapala Mariano Moreno Las Lajas Bajada del Agrio Loncopué El Huecu Aluminé Chos Malal Tricao Malal Andacollo Buta Ranquil Las Ovejas El Cholar San Martín de los Andes Junin de los Andes Villa La Angostura Las Coloradas Cutral Có-Plaza Huincul El Chocón Rincón de los Sauces Picún Leufú Piedra del Aguila Añelo Total Provincial Fuente: Elaboración propia a partir de datos del Programa de Inmunoprevenibles del Ministerio de Salud. Provincia del Neuquén. Nota: 1año = Nacidos Vivos 2013 por lugar de residencia de la madre.

20 Cobertura de vacunas en niños/as de 5-6 años de edad por área programa. Subsector Público y Privado. Provincia de Neuquén. Año AREA PROGRAMA Poblacion N de niños de 6 años 5-6 años (meta 95%) Sabin % 5º Triple Bact. % 5º Triple Viral % Refuerzo Area Neuquen Plottier Senillosa Centenario San Patricio del Chañar Zapala Mariano Moreno Las Lajas Bajada del Agrio Loncopué El Huecu Aluminé Chos Malal Tricao Malal Andacollo Buta Ranquil Las Ovejas El Cholar San Martín de los Andes Junin de los Andes Villa La Angostura Las Coloradas Cutral Có-Plaza Huincul El Chocón Rincón de los Sauces Picún Leufú Piedra del Aguila Añelo Total Provincial Fuente: Elaboración propia a partir de datos del Programa de Inmunoprevenibles del Ministerio de Salud. Provincia del Neuquén. Nota: Población 6 años corresponde a Nacidos vivos año 2008.

21 Coberturas y dosis aplicadas de vacunas a niños y niñas de 11 años de edad por área programa. Subsector Público y Privado. Provincia de Neuquén. Año AREA PROGRAMA Población N de Niños/as de 11 años N de Niñas de 11 años Cuadrupl e Bact. acelular % UD meta 95% VPH Cohorte niñas nacidas 2003 % 1 % 2º % 3 aplicadas HEPATITIS B (dosis aplicadas) 1 2º Area Neuquén Plottier Senillosa Centenario San Patricio del Chañar Zapala Mariano Moreno Las Lajas Bajada del Agrio Loncopué El Huecu Aluminé Chos Malal Tricao Malal Andacollo Buta Ranquil Las Ovejas El Cholar San Martín de los Andes Junin de los Andes Villa La Angostura Las Coloradas Cutral Có-Plaza Huincul El Chocón Rincón de los Sauces Picún Leufú Piedra del Aguila Añelo Total Provincial Fuente: Elaboración propia a partir de datos del Programa de Inmunoprevenibles del Ministerio de Salud. Provincia del Neuquén. Nota: niños de 11 años: Nacidos vivos según cohorte de edad (cohorte 2003) Aclaración: En el caso de Hepatitis B, se trata de dosis aplicadas en niños de 11 años que no presentaban esquema completo a pesar de que la vacuna se encuentra incorporada al Calendario Nacional para el RN desde el año Al no haber Población Objetivo, no se calcula cobertura para dicha vacuna en este grupo etáreo.

22 Sistema Informático Perinatal: Resumen de variables seleccionadas en Embarazadas registradas en el Sistema Informático Perinatal (SIP). Subsector Público de la Provincia del Neuquén. Año 2014 Establecimiento Total Provincia de Neuquén , , , ,7 Hospital Provincial Neuquén 12, , , , , ,4 Hospital Horacio Heller 20, , , , , ,7 Hospital Bouquet Roldán (3) Subtotal Ciudad de Neuquén , , , , ,3 Plottier 27, , , , , ,5 Senillosa 22, , ,0 Total Zona Metropolitana + HPN , , , , ,7 Centenario 35, , , , , ,9 San Patricio del Chañar 36, ,5 1 0, , ,6 Total Suzona Centenario - SPCH % llenado incom. Embarazadas Total Con control prenatal Total nacim. Con patología Capt. Antes 20 Emb. % (1) Con cont. Pren. S 5 y + consultas (2) n % n % n % n % , , , , ,7 Zapala 34, , , , , ,7 Mariano Moreno 30, , ,0 Las Lajas 26, ,5 7 20, , , ,6 Bajada del Agrio 40, , , ,0 Loncopué 35, ,7 4 9, , , ,8 El Huecú 44, , ,0 Aluminé 65, ,5 2 6, , , ,4 Total Zona II , , , , ,3 Chos Malal 18, , , , , ,3 Tricao Malal(3) Buta Ranquil 31, ,4 1 3, , , ,8 Andacollo 21, , , ,1 Las Ovejas 25, ,3 9 52, , ,5 El Cholar 43, , Total Zona III , , , , ,4 San Martín de los Andes 25, , , , , ,9 Junin de los Andes 36, , , , , ,7 Villa La Angostura 38, , , , , ,6 Las Coloradas 36, ,1 1 16, ,0 Total Zona IV , , , , ,9 Cutral-Có - Plaza Huincul 29, , , , , ,3 Piedra del Aguila 30, ,2 1 7, ,8 7 53,8 Picún Leufú 31, , ,5 2 40,0 4 80,0 Rincón de los Sauces 26, , , , , ,8 El Chocón (4) Total Zona V , , , , ,5 (1) Total nacimientos por SIP (2) incluye al Emb. Gemelar (49 emb.) (3) Sin información (4) No realizaron partos SIP: Mortalidad Fetal Intermedia (500/999gr), Tardía (>=1000 gr) y Total. Neuquén Total Nacim. MORTALIDAD FETAL INTERMEDIA TARDIA TOTAL n Tasa n Tasa n Tasa ,1 32 5,0 39 6,1 Fuente: Dirección de Estadística. Ministerio de Salud. Provincia de Neuquén.

23 Sistema Informático Perinatal Resumen de variables seleccionadas para Nacidos Vivos registrados en el SIP. Año Subsector Público de la Provincia del Neuquén. Fuente: Dirección de Estadística. Ministerio de Salud. Provincia de Neuquén. (1) Sin datos (2) No se realizaron partos Nota: los Nacidos Vivos surgen del total de Nacimientos menos la mortalidad fetal total.

24 Estadísticas Vitales: Nacidos vivos inscriptos, según terminación del parto, por área hospitalaria de ocurrencia. Subsector Público y Privado. Provincia del Neuquén. Año Area Hospitalaria Nº % Nº % Nº % Total Provincial , ,3 53 0,4 Total Subsector Público , ,4 32 0,5 Hospital Provincial Neuquén , ,2 6 0,5 Hospital Horacio Heller , ,4 10 0,7 Hospital Bouquet Roldán ,0.... Subtotal Ciudad de Neuquén , ,0 16 0,6 Hospital Plottier , ,9 Hospital Senillosa ,0.... Total Zona Metropolitana + HPN , ,3 18 0,7 Hospital Centenario , ,4 2 0,4 Hospital San Patricio del Chañar , ,8 Total Subzona Centenario - SPCH Total General Eutócico Cesárea Otra Interv , ,9 3 0,5 Hospital Zapala , ,1 1 0,1 Hospital Mariano Moreno ,0.... Hospital Las Lajas ,0.... Hospital Bajada del Agrio ,0.... Hospital Loncopué , ,2 Hospital El Huecú ,0.... Hospital Aluminé ,0.... Total Zona II , ,6 2 0,2 Hospital Chos Malal , ,8 1 0,2 Hospital Tricao Malal ,0.... Hospital Buta Ranquil ,0.... Hospital Andacollo ,0.... Hospital Las Ovejas ,0.... Hospital El Cholar ,0.... Total Zona III , ,3 1 0,2 Hospital San Martín de los Andes , ,0 1 0,2 Hospital Junin de los Andes , ,0.. Hospital Villa La Angostura , ,4 4 3,0 Hospital Las Coloradas ,0.... Total Zona IV , ,2 5 0,5 Hospital Cutral Có-Plaza Huincul , ,0 3 0,4 Hospital Piedra del Aguila ,0.... Hospital Picún Leufú ,0.... Hospital Rincón de los Sauces ,0.... Hospital El Chocón C.S Añelo Total Zona V , ,9 3 0,4 Total Subsector Privado , ,8 21 0,4 Neuquén Capital , ,6 17 0,4 Zapala , ,3 1 0,3 Cutral Có-Plaza Huincul , ,6 2 0,5 Rincón de los Sauces , ,8 1 0,4 Domiciliario (Prov. Nqn) ,0.... Otro lugar (Prov. Nqn) ,0.... Total General , ,3 53 0,4 Fuente: Dirección de Estadística. Ministerio de Salud. Provincia del Neuquén.

25 Mortalidad Infantil: Tasa de Mortalidad Infantil, Neonatal y Postneonatal. Argentina y Provincia del Neuquén. Años 1980 a TASA DE MORTALIDAD INFANTIL TASA DE MORTALIDAD NEONATAL TASA DE MORTALIDAD POSTNEONATAL AÑOS NEUQUEN ARGENTINA NEUQUEN ARGENTINA NEUQUEN ARGENTINA ,5 33,2 18,5 18,7 14,0 14, ,6 33,6 17,6 19,3 13,9 14, ,9 30,5 16,3 18,0 12,6 12, ,0 29,7 14,3 16,6 12,7 13, ,6 30,4 18,4 17,7 14,2 12, ,4 26,2 14,7 16,4 11,7 9, ,4 26,9 17,9 16,9 9,5 9, ,6 26,6 14,4 16,5 9,2 9, ,1 25,8 14,2 15,7 8,0 9, ,0 25,7 10,3 15,6 7,7 9, ,6 25,6 10,5 15,6 8,1 9, ,3 24,7 9,3 14,9 8,0 9, ,1 23,9 10,8 14,8 7,3 8, ,2 22,9 9,9 14,1 8,2 8, ,1 22,0 9,6 13,9 5,4 7, ,5 22,2 7,9 13,6 5,6 8, ,9 20,9 9,0 12,6 5,9 7, ,7 18,8 8,2 11,4 4,5 7, ,5 19,1 9,3 11,7 5,2 7, ,7 17,6 7,1 11,3 4,5 6, ,5 16,6 6,9 10,9 3,6 5, ,4 16,3 7,5 10,6 4,9 5, ,0 16,8 7,4 11,3 3,6 5, ,4 16,5 7,0 10,5 3,4 5, ,5 14,4 6,2 9,7 4,3 4, ,9 13,3 5,8 8,9 3,1 4, ,9 12,9 5,5 8,5 3,4 4, ,6 13,3 5,5 8,5 3,1 4, ,7 12,5 4,1 8,3 2,5 4, ,3 12,1 4,7 8,0 2,5 4, ,7 11,9 6,3 7,9 2,4 4, ,0 11,7 4,4 7,6 2,6 4, ,5 11,1 4,5 7,5 2,0 3, ,3 10,8 6,2 7,4 3,1 3, ,7 5,6. 2,1. Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la Dirección de Estadística. Ministerio de Salud. Provincia del Neuquén y Dirección de Estadísticas e Información en Salud (DEIS), Ministerio de Salud de la Nación Argentina.

26 Evolutivo Tasa de Mortalidad Infantil Argentina y Neuquén. Años 1980 a 2014 Tasa de mortalidad infantil. Argentina Neuquén. Años 1980 a 2014 NEUQUEN ARGENTINA 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la Dirección de Estadística. Ministerio de Salud. Provincia del Neuquén y Dirección de Estadísticas e Información en Salud (DEIS), Ministerio de Salud de la Nación Argentina. Evolutivo Tasa de Mortalidad Neonatal y Posneonatal en Neuquén. Años 1980 a 2014 Tasa de mortalidad neonatal y postneonatal. Provincia de Neuquén. Años 1980 a 2014 TASA DE MORTALIDAD NEONATAL TASA DE MORTALIDAD POSTNEONATAL 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la Dirección de Estadística. Ministerio de Salud. Provincia del Neuquén y Dirección de Estadísticas e Información en Salud (DEIS), Ministerio de Salud de la Nación Argentina. Tradicionalmente se admite que la mortalidad postneonatal (entre 28 días y 1 año) está fuertemente asociada a las condiciones socioeconómicas de la comunidad mientras que la neonatal ( de 0 a 28 días) se ve más influida por la atención al embarazo y parto así como por los cuidados que recibe el neonato. No obstante es bien conocido que, las condiciones socioeconómicas y culturales de la población influyen claramente en la oportunidad de acceso a la atención durante todo el período perinatal y por otro lado, los cuidados asistenciales neonatales de alta complejidad, alargan el tiempo de vida de un grupo importante de nacidos y si a su vez, no se logra aumentar la supervivencia al año, se produce un traslado de defunciones del periodo neonatal al postneonatal, que se traducirá en un descenso mucho más suave de la mortalidad postneonatal y en una modificación de las causas de defunción de estos nacidos. Neuquén ha descendido de una manera significativa sus tasas de mortalidad infantil desde 1980 a la actualidad, incluso con porcentajes de descenso superiores al ocurrido en otras provincias, lo que permite cierto optimismo. No obstante, como en otros lugares, entramos en un enlentecimiento en el descenso de las tasas, algunos autores sugieren la existencia de supuestos límites biológicos por debajo de los cuales sería extremadamente difícil conseguir reducciones, con los conocimientos científicos actuales. Por otro lado hay científicos que argumentan, con lógica, que mientras existan, como fácilmente se observa, diferencias geográficas y socioeconómicas en la distribución de la mortalidad infantil en conjunto y en sus diferentes etapas, se pueden conseguir reducciones que equiparen las tasas desfavorables con los grupos más favorecidos.