MEMORIA EVALUATIVA SERVICIO DE RESPIRO FAMILIAR PARA AFECTADOS POR DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO Y/O TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

Transcripción

1 Durante el año 2014 de Enero a Diciembre se ha ofrecido el Servicio de Respiro Familiar para personas afectadas por traumatismo craneoencefálico o daño cerebral adquirido, a través de la Asociación de Discapacitados Físicos de Yecla ADFY gracias a la colaboración e implicación de la Concejalía de Política Social del Excmo. Ayuntamiento de Yecla a través de su cofinanciación económica. Este Servicio ha tenido principalmente como objetivo la descarga familiar y el mantenimiento de las capacidades funcionales y cognitivas de los usuarios. El Servicio de Respiro Familiar ha mantenido su horario de 15:00 horas a 19:00 horas de la tarde (4 horas diarias) durante los cinco días de la semana (lunes a viernes) desde el mes de Enero a Diciembre 2014, permaneciendo la segunda quincena de julio y el mes de agosto cerrado. Este Servicio se viene prestando en las instalaciones de la Clínica CLERN sita en C/ Fabricas, nº 13- Bajo, en régimen de alquiler. Durante el mes de Febrero de 2014 se produjo un cambio de ubicación a otro espacio más pequeño, al necesitar la empresa CLERN de las dependencias que veníamos utilizando desde hace cuatro años para ampliar sus servicios. Desde Febrero de 2014 contamos pues, con un espacio más reducido para el programa de respiro familiar siendo este insuficiente, y estando a la espera de una nueva ubicación con el compromiso de la Concejalía de Política Social. De Enero a Marzo de 2014, el Servicio de transporte para el traslado de los usuarios se realizó con la empresa CLECE, S.A. de lunes a viernes en horario de 14:45h- 15:00h recogida de los usuarios y 18:45h- 19:00h vuelta a casa. A partir de Abril la empresa CLECE, S.A deja de dar sus servicios al Ayuntamiento y la nueva empresa decide prescindir de la prestación de nuestro servicio. Ante ello, se buscan nuevas posibilidades con diferentes empresas u ONG,S; y ante la imposibilidad de acuerdo, la única opción viable que nos queda es la de contratación de un conductor., contando con un seguro de responsabilidad civil y de actividades con socios y usuarios. 1

2 Los servicios que desde el programa se han prestado durante este año han sido los siguientes: Respiro Familiar durante cuatro horas diarias por las tardes de lunes a viernes. Atención ambulatoria semanal: Sesiones de Fisioterapia, logopedia, Neuropsicología, apoyo emocional y Terapia Ocupacional (incluida a partir de Septiembre) para usuarios afectados con Daño Cerebral en horario de mañana y tarde. Servicio de Trabajo Social y de gestión a través de ADFY. Servicio de Transporte para los usuarios de Respiro Familiar. En relación a estos Servicios se han desarrollado las siguientes actividades: Atención diaria al usuario durante unas horas al día de (15:00h- 19:00h), permitiendo el descanso físico y mental de los familiares así como la conciliación de su vida familiar y laboral. La profesional de Auxiliar de Clínica ha desarrollado funciones básicas de cuidado, apoyo y recogida de los usuarios así como funciones más propias de monitora programando y ejecutando actividades en coordinación con el resto del equipo profesional para hacer más innovador el Servicio a los usuarios. Durante estas cuatro horas todos los días de la semana, usuarios han trabajado diferentes áreas a través de: los Cuadernillos de estimulación cognitiva. (Los cuadernillos se han ido elaborando semanalmente atendiendo a los déficits individuales de cada uno de los afectados.) Ejercicios de lápiz y papel para estimular áreas deficitarias. 2

3 Juegos educativos y didácticos que contribuyen a estimular y rehabilitar las funciones antes señaladas. Juegos manuales y terapéuticos, ejercicios para la motricidad y de Terapia Ocupacional: Colocar y descolocar tornillos, buscar piedras en un recipiente completo de arroz, colocar pinzas, pasar una cuerda por los aros colocados en la pared, etc Otras actividades manuales. Sesiones de los diferentes tratamientos profesionales: En relación a los tratamientos, se han mantenido de forma planificada durante el año, sesiones de fisioterapia (dos sesiones semanales y una de maquina), sesiones de logopeda (una sesión semanal) y sesiones de neuropsicología (una sesión semanal ó grupal dependiendo de las necesidades del grupo) y desde el mes de Septiembre a Diciembre se incluyen 4 horas semanales de sesiones de Terapia Ocupacional. Las sesiones de fisioterapia incluyen a todos los usuarios del programa de respiro familiar y a los de régimen ambulatorio, siendo planificada por el fisioterapeuta en sesiones de mañana y tarde según la demanda de los usuarios. 3

4 Desde Febrero se trabaja en el ámbito de la fisioterapia con los servicios que cuenta Sonia Muñoz Rico (Clínica CLERN) llegándose a un acuerdo económico con los mismos, dando la posibilidad a los usuarios de utilizar sus instalaciones, combinando fisioterapia manual y aparatos de gimnasio para reforzar su tono muscular durante tres sesiones semanales. Las sesiones han sido realizadas por el fisioterapeuta contratado por Clínica CLERN. (El acuerdo económico se convenia a 600 mensuales para los 9 usuarios a partir del mes de Abril). En total nueve usuarios con tres sesiones semanales cada uno. Las sesiones de logopeda han incluido una sesión semanal planificadas por la logopeda para aquellos usuarios que así lo han precisado, las sesiones han sido realizadas por la logopeda Sonia Muñoz Rico de la Clínica CLERN. Las sesiones de neuropsicología han sido individuales y grupales (martes y viernes) trabajando estimulación cognitiva, habilidades sociales, de motivación y juegos terapéuticos de neuropsicología para el grupo de respiro familiar. Los de régimen ambulatorio han tenido una sesión individual de estimulación cognitiva en horario de mañana. En total ocho usuarios atendidos. En cuanto a las sesiones de Terapia Ocupacional incluida de Septiembre a Diciembre 2014 (para reajuste del presupuesto económico del programa), ha trabajado con los usuarios del programa de Respiro familiar con una sesión individual con cada uno, en total cuatro sesiones semanales de una hora cada una. 4

5 Todos los tratamientos se han llevado a cabo con los usuarios del programa de respiro familiar y se han ofertado asimismo a todos los usuarios del régimen ambulatorio, que han sido aquellos que han superado la fase más grave de su afectación pero que siguen precisando de un mantenimiento y recuperación de sus capacidades funcionales y cognitivas. Las sesiones se han realizado de lunes a viernes en horario de mañana y tarde, manteniendo unos horarios flexibles adaptándonos a las posibilidades de los afectados y por otro lado, dependiendo de su afectación (física o neurológica ó ambas) y de la gravedad de la misma, se les ha aconsejado un número determinado de sesiones semanales en las valoraciones por parte de las profesionales en Fisioterapia, Logopedia, Neuropsicología y Terapia Ocupacional. OTRAS ACTIVIDADES: Durante los meses de Septiembre a Diciembre de este año han participado 2 voluntarias (logopeda y psicóloga) llevando a cabo funciones de estimulación cognitiva y funciones de logopeda como refuerzo a las actividades programadas. Se han llevado a cabo actividades conjuntas entre el grupo de habilidades sociales de ADFY y este servicio para fomentar sus relaciones y crear actividades de grupo motivadoras para ellos, basadas en salidas, juegos de mesa, talleres para el fomento de habilidades manuales entre otras. 5

6 AREA DE TRABAJO SOCIAL: Dentro del ámbito de Trabajo Social de ADFY, han llevado a cabo una gestión coordinada con los profesionales y voluntarios del programa para el correcto cumplimiento de los objetivos y actividades inicialmente planificados, mediante reuniones de programación de nuevas actividades y sesiones. Asimismo, se ha mantenido un seguimiento y control de los usuarios manteniendo un contacto directo con los familiares (visitas al centro, llamadas telefónicas, entrevistas individuales con los familiares) Se han mantenido diferentes reuniones con los familiares para explicar, los servicios que reciben sus familiares, las actividades que realizan, los cambios e imprevistos que han ido surgiendo, etc... Coordinación con Junta Directiva de la entidad en relación al seguimiento del programa y control económico del mismo. Se han realizado visitas a domicilio a usuarios afectados para acercarles la existencia del programa y los servicios de los cuales se podrían beneficiar. Reuniones con profesionales del ámbito sanitario: Trabajadora Social del Centro de Salud y Trabajadora Social del Hospital Virgen del Castillo, informándoles del programa de Respiro Familiar y servicio ambulatorio, para una mayor difusión y llegar al máximo de usuarios y familiares afectados. Entrevistas con médicos especialistas del Hospital Virgen del Castillo: Neurólogo y Rehabilitador con el mismo fin que el apartado anterior llegar a afectados con Daño Cerebral y/o Traumatismo Craneoencefálico y sus familiares. Por último, resaltar que durante todo el año se ha mantenido de forma continuada un Servicio de información y asesoramiento a través de la Atención al público de ADFY, acerca del Servicio de Respiro Familiar y del Servicio ambulatorio para afectados y familiares. Para la justificación de la gestión y coordinación realizada de Enero a Diciembre de 2014, aportamos dos nominas de la Trabajadora Social de los meses Noviembre y Diciembre. 6

7 USUARIOS. CARACTERÍSTICAS GENERALES. Durante el año 2014 se han producido 2 bajas del programa de respiro Familiar: En el mes de Febrero se produce una de las bajas y se da de alta otro usuario, por lo cual se mantiene el número de usuarios que son cinco. En el mes de Septiembre se produce la otra baja, se dan de alta dos usuarios nuevos que por diferentes circunstancias de salud causan de nuevo baja quedando por tanto cuatro usuarios dentro del programa de respiro familiar. A nivel del servicio ambulatorio se han trabajado durante todo el año con seis usuarios que han requerido los diferentes tratamientos mencionados en el apartado anterior. De septiembre a Diciembre solo una usuaria queda sin servicio afectada por la baja de la neuropsicóloga por motivos de salud. En total el programa ha atendido a lo largo de todo el año a 11 usuarios de respiro familiar y atención ambulatoria (9 hombres y 2 mujeres), en la actualidad son 9 usuarios. Todos ellos están dentro del perfil de Daño Cerebral siendo un grupo heterogéneo de edad adulta. 7

8 RELACIÓN DE TRABAJADORES Mª Teresa Madrona Castaño. Auxiliar de Clínica Contrato por Obras y Servicios. 25 horas Semanales De Enero a Agosto de Mª Pilar Martinez Vallejo. Auxiliar de Clínica. Contrato por Obras y Servicios. 20 horas semanales. De Septiembre a Diciembre de Inmaculada Palao Frances. Licenciada en Psicología. Contrato hasta 21 de Enero horas semanales. De Septiembre a Diciembre 2014 baja laboral motivos salud. Mª Inmaculada Ibáñez Palao. Diplomada Terapia Ocupacional. Contrato Obras y Servicios. 4 horas semanales. De Septiembre a Diciembre de Luis Alfonso Molina Ruiz. Conductor. Contrato por Obras y Servicios de 10 horas semanales. Del 10 de Abril al 22 Mayo. Causa baja laboral por salud. El 31 de Agosto finaliza contrato laboral. Mª Pilar Amores Díaz. Conductora (Sustitución de Luis Alfonso). Contrato por Obras y Servicios de 10 horas semanales. Del 22 de Mayo a 31 de Diciembre SERVICIOS AUTONOMOS. Clínica CLERM Sonia Muñoz Rico. Logopeda N Facturación servicios logopeda Facturación mensual de Fisioterapia de Febrero a Agosto De Septiembre a Diciembre 2014 factura Neurocell los servicios de Fisioterapia. CLECE, S.A. Servicio de transporte adaptado. Facturación de Enero a Marzo

9 EVALUACIÓN. El servicio de Respiro Familiar surge hace cuatro años con un grupo ya consolidado que asistía a los talleres de la Asociacion ADFY, comenzó siendo un grupo de 9 usuarios de respiro familiar (independiente de los de atención ambulatoria) que se han ido manteniendo en este programa hasta hace dos años. Por diferentes circunstancias de salud, familiar, económica, fallecimiento, etc los usuarios han ido quedando por el camino. Se ha ido ofertando el programa a nuevos usuarios, realizando difusión para el conocimiento del mismo, se ha puesto en conocimiento con diferentes profesionales del ámbito de la salud para mayor divulgación; creemos que es muy importante seguir insistiendo, puesto que, los posibles beneficiarios son personas con un daño sobrevenido que desconocen totalmente los recursos o servicios existentes, ya que, muchas de las familias quedan bloqueadas desconociendo el servicio o donde dirigirse para pedir información, por esto, nuestro objetivo es seguir incidiendo en la difusión/ información para poder llegar a todas las familias con algún familiar afectado. Por otra parte, las bajas en el servicio son muy comunes, puesto que, son usuarios con un estado de salud deficitario, lo que hace que las bajas o faltas sean habituales. Por otro lado, a nivel de servicio de atención ambulatoria, igualmente desde sus inicios se contaba con una media de 9-10 usuarios que asistían previo pago de una cuota que ayudaba a mantener/ ampliar todos los servicios y tratamientos. Actualmente al igual que el servicio de respiro familiar, la atención ambulatoria ha sufrido una baja de usuarios motivada sobre todo por la actual crisis económica que imposibilita al usuario/ familia el pago de una cuota por las sesiones de los diferentes tratamientos que se reciben. La Junta Directiva consciente de las dificultades económicas de los usuarios para el abono de las cuotas, para poder acceder a los tratamientos, se plantea la posibilidad de subvencionar tratamientos para el próximo año a aquellos usuarios que por su capacidad económica así lo requieran. 9

10 Por otro lado, durante el año 2014 se han producido cambios imprevistos, los cuales, se han ido solucionando de la mejor forma posible teniendo en cuenta siempre y adaptándonos al presupuesto del programa: Cambio de empresa de transporte; imposibilidad de seguir contando con un transporte adaptado. o Se contrata a un conductor y al poco tiempo causa baja por operación (10 de Abril hasta el 20 de Mayo). Se procede a contratar a una segunda conductora. o El primer conductor se le mantiene en baja hasta el mes de Agosto, que viendo la imposibilidad de incorporarse, firma baja voluntaria. Cambio de ubicación en las instalaciones del centro CLERN a otras dependencias más reducidas, considerando que estas son insuficientes; y que a su vez nos imposibilita realizar una mayor difusión del programa ante la falta de espacio físico. Inestabilidad de los usuarios y dificultad para cubrir las bajas con otros usuarios. En el mes de Julio por las elevadas temperaturas la asociación en coordinación con los familiares plantean la asistencia al servicio las dos primeras semanas de Julio. La incorporación de los usuarios en Septiembre fue paulatina por los días tan calurosos que se sucedieron. Baja voluntaria de la auxiliar de clínica en Agosto e inicio con una nueva auxiliar en mes de Septiembre, nueva adaptación, etc..; se le contrata por 4 horas semanales adaptándolas a las nuevas necesidades (con el transporte particular la auxiliar ya no acompaña a los usuarios en el viaje de ida y vuelta, por lo que se reduce el horario en una hora). Contratación de 4 horas semanales de una profesional en Terapia Ocupacional (para reajuste del presupuesto económico del programa). Baja por motivos de salud de la neuropsicología a la vuelta de vacaciones (Septiembre) e imposibilidad de cubrir su baja con otra profesional. 10

11 El desarrollo de las actividades y transcurso del día a día del Servicio han sido valorados de forma positiva a pesar de todos los impedimentos encontrados y que se han ido solucionando de la mejor forma posible, los familiares siguen demandando afianzar más los tratamientos y que sus afectados reciban mas sesiones, entendemos que como familiares luchen por algo tan importante para el mantenimiento y recuperación de sus capacidades funcionales, cognitivas y logopedias de los mismos, somos conscientes e intentamos mejorar en lo posible todo ello. A finales de mes de Octubre se realizó una comisión de seguimiento con la Concejala de Política Social y Directora de Servicios Sociales, donde le hacemos llegar la valoración y dificultades del Servicio, solicitándoles a su vez ampliar a otras patologías neurológicas asociadas que requieren de los mismos tratamientos con el fin de ampliar el número de usuarios para la rentabilidad del programa. (El día 3 de Diciembre se aprueba en pleno la ampliación del Servicio de Respiro Familiar a otras patologías neurológicas asociadas.) Asimismo, dentro de la comisión nos animan a trabajar ya por esa difusión para ampliar el número de usuarios puesto que a corto plazo dispondremos de un espacio más amplio en los locales del Centro de las Herratillas. En definitiva, valoramos que los objetivos y actividades marcados en el Convenio 2014 se han llevado a cabo de forma positiva, a pesar de todas las dificultades expuestas. En la actualidad, con los nuevos profesionales y el apoyo de las voluntarias que participan en el programa, se respira un ambiente muy positivo, repercutiendo en una participación activa de los usuarios a la hora de trabajar, y todo ello, junto a la entrada de nuevos usuarios/as se traduce en muchas ganas de luchar y afianzar el servicio. 11

12 VALORACION DE LOS PROFESIONALES: a) VALORACION GENERAL DE FISIOTERAPIA: Los pacientes de este servicio tanto a nivel de Respiro Familiar como de Atención ambulatoria, siguen un programa de rehabilitación física, bajo la supervisión y el tratamiento del Fisioterapeuta. Dicho tratamiento va directamente enfocado a la recuperación y/ o mantenimiento de la movilidad de los rangos articulares limitadas por una patología, de la recuperación de la musculatura perdida por dicha inactividad, tratamiento paliativo debido a las secuelas de su patología y sobre todo para la estimulación una mejor independencia y autonomía para la vida diaria. Actualmente el estado de los pacientes es de dependientes para la mayoría de las actividades de la vida diaria, por lo que se recomienda la continuación del tratamiento físico dentro del programa de Respiro Familiar. b) VALORACION AREA NEUROPSICOLOGIA: El trabajo realizado de este ámbito, ha consistido en términos generales, en intervenciones individualizadas y grupales, con el objetivo de mejorar la calidad de vida, promover la autonomía, detener el deterioro cognitivo y mejorarlo en los casos que si se pueda. De forma más detallada el trabajo desde el ámbito de la neuropsicología ha sido el siguiente: INTERVENCIÓN CON USUARIOS. 1.1 Intervención individual para valorar secuelas a nivel emocional, conductual y cognitivo. Se ha trabajado las consecuencias emocionales, puesto que estas son muy importantes, ya que pueden entorpecer el resto de trabajo tanto de estimulación cognitiva como el de otros profesionales, por lo que es prioritario la evaluación, diagnóstico y rehabilitación de la persona afectada, ya que los trastornos emocionales asociados al DCA, son un fuerte obstáculo para la evolución posterior de la persona. 12

13 1.2 Estimulación y rehabilitación cognitiva Estas intervenciones han tenido como objetivo potenciar la capacidad intelectual del paciente y todos los procesos asociados, memoria, atención, agnosias, apraxias, funciones ejecutivas, capacidades viso constructivas etc. Las intervenciones en su mayoría se han realizado de forma grupal, parejas, individual, dependiendo de los casos y secuelas. Los objetivos en los que se ha trabajado son; Mantener y potenciar la capacidad mental Rehabilitar los procesos psicológicos Aumentar las relaciones sociales Aumentar la independencia y autonomía personal Ser más funcionales en sus actividades diarias Mejorar el sentimiento de indefensión y aumentar la autoestima Mejorar globalmente su calidad de vida. Mejorar la calidad de vida de los cuidadores Estos objetivos se han abordado de dos formas: -Abordaje funcional: Terapia de Orientación a la Realidad; -Orientación Espacial -Orientación Temporal -Información personal Terapia de Reminiscencia: Objetos personales Datos y fechas históricas y sociales (Este tipo de abordaje es necesario en personas con DCA con deterioro cognitivo moderado y problemas de memoria). -Abordaje cognitivo; Terapia conductual: Que tiene como objetivo eliminar los comportamientos negativos de las personas, consecuencia de su DCA, y potenciar los deseables. 13

14 Este tratamiento es adecuado solo para personas con alteraciones en su comportamiento. Estimulación cognitiva: A través de ejecución de actividades para el mantenimiento y mejora de los procesos cognitivos básicos. Esta estimulación tiene como consecuencia la mejoría en actividades funcionales de la vida diaria de los usuarios. 1.3 Terapia Neuropsicológica individual. Esta terapia se lleva a cabo de forma totalmente individualizada con el beneficiario, donde se realiza una evaluación completa del mismo para poder apreciar tanto los puntos fuertes como los débiles, ideando un plan individual de intervención adaptado a cada caso en particular y trabajando posteriormente en aquellas funciones cognitivas que puedan potenciarse y mejorar el rendimiento, realizando post-valoraciones periódicas para ver si se obtienen resultados positivos. 1.4 Talleres grupales Talleres grupales en las que se han fomentando entre otras necesidades, las habilidades sociales y comunicativas, ya que la mayoría de los usuarios presentan déficits importantes en estas áreas, lo que repercute de forma significativa en su vida cotidiana. Se han realizado a lo largo del año diversos talleres de Habilidades Sociales, Autoestima, Taller de emociones, Taller de Memoria etc.. 14

15 c) VALORACION AREA LOGOPEDIA: OBJETIVOS GENERALES: Ayudar al paciente a mejorar sus habilidades comunicativas y otros problemas como las dificultades de alimentación y deglución. Realizar sesiones individuales con técnicas tradicionales y/o programas informáticos especializados, para restituir la función afectada o sustituirla. Trabajar diferentes problemas que se presenten en el afectado como: 1.- Trastornos de la Voz (disfonías: intensidad, tono y/o timbre). En su rehabilitación se utilizan las técnicas de respiración abdominaldiafragmática, de aducción forzada de los pliegues vocales, los ejercicios tonales, etc. 2.- Trastornos del Habla (disartria, disglosia, disprosodia). Las pautas de regulación del ritmo del habla, la ejecución de praxias buco-fonatorias, el trabajo de aquellos fonemas omitidos y/o distorsionados, el uso de programas informáticos específicos, etc.; son los procedimientos rehabilitadores utilizados. 3.- Trastornos del Lenguaje (afasia, alexia, agrafia). En función de cada alteración, y en relación con aquellos aspectos que influyen indirectamente en la comunicación y el resto de secuelas cognitivas, se diseñan programas en los que se incorporan tareas específicas de rehabilitación de los procesos de codificación y decodificación. 4.- Sistemas Alternativos de Comunicación. Para aquellos pacientes que le son imposibles usar el lenguaje oral. EVALUACION Y SEGUIMIENTO: La mayoría de los usuarios que han recibido logopedia han tenido una evolución positiva, ya que en todos se ha logrado mejorías con respecto a los objetivos planteados en un principio en logopedia. Aunque sea muy pocas horas el tiempo que reciben de tratamiento. Cada paciente lleva un ritmo diferente en la recuperación de las habilidades comunicativas dependiendo del grado de afectación del daño cerebral. En líneas generales los usuarios están motivados y son muy colaboradores en la rehabilitación logopedia y se considera muy importante como terapia de mantenimiento y recuperación. 15

16 d) VALORACION AREA TERAPIA OCUPACIONAL: OBJETIVOS GENERALES: Promocionar, restaurar, mantener y/o reeducar la capacidad funcional para conseguir el máximo rendimiento ocupacional y la mayor autonomía personal en las actividades de la vida diaria para mejorar la calidad de vida del usuario. Favorecer la participación e integración social para estimular y enriquecer su vida cotidiana. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: o Fomentar, mantener /o reeducar la adquisición de las habilidades para la autonomía personal y auto cuidado. o Estimular y favorecer destrezas sensoriales, perceptivas, motor, neuromusculares y cognitivas. o Concienciar. o Adquirir, recuperar y/o mantener las habilidades sociales necesarias para resolver los problemas de la vida cotidiana. ACTIVIDADES LLEVADAS A CABO: o Taller de Manualidades: Decoración Estacional del Centro Mandalas. Decoración festiva. Broches. o Taller de prensa: Orientación en tiempo y espacio. 16

17 Integración social. Actualización noticias. Habilidades sociales. o Taller Buenas tardes: Habilidades sociales. Convivencia grupal. Habilidades de comunicación. Orientación. o Estimulación Sensorial: discriminación, esterognosia, esquema corporal. o Estimulación Cognitiva: secuenciación, categorización, gnosias, praxias. o Ejercicios técnicos terapéuticos motores y neuromusculares: fuerza muscular, movilidad, control y alineación postural, coordinación, motricidad fina-gruesa. o Actividades grupales: juegos, estimulación cognitiva grupal, psicomotricidad. VALORACIÓN GENERAL USUARIOS: Buen ambiente y de relación en el entorno de trabajo. Actitud positiva y abierta ante los ejercicios. No alteraciones de la conducta. Empatía usuario-terapeuta. Tolerancia al esfuerzo. Capacidad de atención. No hay mejoras en los déficits en sus habilidades funcionales pero sí una estimulación para mantener las capacidades preservadas. 17