TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

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1 1 Reflexione s y Experiencias e n Educación m ail.co m CEP de Villa m artín. ISSN: TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA Autoría: Luis Fernando López Martínez Te m ática: Atención a la diversidad Etapa: Tod as Resumen: Este artículo versa sobre el conjunto de trastornos del desarrollo deno minados Trastornos del Espectro Autista (TEA) que equivalen a los Trastornos Generalizados del Desarrollo (DSM Y CIE). Todos tienen u na alteración significativa en las habilidades socio - emocionales, la comunicación y el lenguaje y un repertorio restringido de intereses y com porta mientos. Nos aclara lo que la investigación ha deter minado sobre las causas, prevalencia y detección y finaliza con los progra mas de intervención y trata miento. Palabras clave: TGD. Autis mo, síndro me, Asperger, Rett, trastorno, áreas de desarrollo, TEA,

2 2 1. QUÉ SON LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRPO AUTISTA? Los TEA son un conjunto de trastornos del desarrollo, de origen neurobiológico, que se m a nifiestan en los 3 primeros años de vida, y que equivalen a los Trastornos Generalizados del Desarrollo, de las clasificaciones internacionales vigentes (DSM y CIE). Actualmente se incluyen dentro de esta categoría: Trastorno Autista Síndro me de Asperger Trastorno Generalizado del Desarrollo No Especificado Trastornos Desintegrativo Infantil Síndro me de Rett Todas las personas con TEA comparten dificultades en el área de la socialización, la comunicación y la imaginación, sin embargo, s u m a nifestación es m uy heterogénea y se presentan diferencias a lo largo de la vida de u na mis ma persona. La presentación clínica de pende en gran medida de las capacidades cognitivas de las personas ya que el 75 % de las personas tienen asociada u na Discapacidad Intelectual en diverso grado mientras que u n 25 % tiene u na com petencia intelectual dentro de la nor malidad. También influye de for ma significativa el nivel de lenguaje adquirido, así como la adecuación de los apoyos que haya tenido la persona a lo largo de su vida. Este conjunto de trastornos tienen en común una alteración significativa en tres áreas del desarrollo: Habilidades socio - emocionales Aunque p ue den m ostrar afecto de u na forma adecuada, las personas con TEA m uestran alteraciones en el desarrollo de conductas adecuadas para relacionarse con los de más, poner en prácticas habilidades básicas para la relación con las personas y compren der las conductas y emociones en los de más, por lo que m uestran limitaciones de e m patía y de reciprocidad socio - e mocional y u n limitado interés para compartir con los de más sus intereses. Pero dentro de esta área nos encontra mos personas con u n gran aisla miento social, personas que respon den a la interacción con los otros pero tiene limitada iniciativa social y personas con gran iniciativa social que fracasan en sus relaciones por hacerlo de u na forma poco ajustada socialmente y no comprender las nor mas sociales.

3 3 Comunicación y lenguaje Existe u na gran variabilidad dentro de esta área, des de personas que no desarrollan ningún lenguaje hablado, personas que m uestran u n lenguaje repetitivo y poco funcional, hasta personas que con u n buen lenguaje for mal lo utilizan de for ma desajusta da. Todas las personas m uestran limitaciones para la utilización y com prensión de los elementos de la comunicación no verbal, como el uso de gestos, la mirada o las expresiones emocionales, dificultades para m a ntener conversaciones y alteraciones en el uso social de la comunicación. Repertorio restringido de intereses y comporta mientos Las personas con TEA m uestran u na alteración significativa en el desarrollo de la imaginación, lo que implica en su desarrollo u n problema para el desarrollo del juego simbólico y la actividad imaginativa. Estas limitaciones implican la aparición de conductas repetitivas, m ovimientos estereotipados del cuerpo, resistencia a los cambios en lo que les rodea, así como interés y preocupación intenso por te mas específicos. Ade más, m uchos casos p ueden presentar una sensibilidad inusual ante estímulos sensoriales (auditivos, visuales, táctiles,& ) Hay que tener en cuenta que en ocasiones aparecen asociados otras trastornos clínicos que hacen necesaria u na evaluación y trata miento com plementaria (ansiedad, depresión, trastornos del sueño,& ) y que afectan de for ma significativa a la persona. En algunos casos existe u na gran relación entre los TEA y algunas p atologías (Síndro me X-Frágil, esclerosis tuberosa, fenilcetonuira,& ) o aparecer asociados a otros cuadros o enfer meda des (como por ejemplo el Síndro me de Down, Síndro me de West o Síndro me de Angelman). 2. QUÉ CAUSA LOS TEA? CUÁNTOS CASOS HAY? Y CÓMO Y CUÁNDO DETECTARLOS? La investigación actual establece que no existe u na sola causa para explicar la gran variedad de TEA, sino que se trata de u na etiología m ultifactorial, aunque existe u na evidencia clara de que la causa es biológica y causal, por lo que no existe ninguna relación con las pa utas educativas de los pa dres. La influencia genética se evidencia con la existencia de 4 varones con TEA por cada m ujer, así como que los factores sociales y culturales no influyen de ninguna m a nera en la aparición del cuadro. Probablemente p uedan existir otros factores a mbientales que influyen en el desarrollo, aunque la investigación no ha deter minado cuales. Los últimos estu dios epide miológicos destacan que el cuadro aparece en 1 por cada 166 niños y niñas en etapa educativa. No se m a nejan datos estadísticos sobre cuántos personas con TEA existen en la etapa adulta. Aunque los TEA aparezcan probable mente des de el nacimiento, no existen pruebas mé dicas ni

4 biológicas para su detección y no es hasta los meses cuando p ue de detectarse m e diante la observación de sínto mas te m pranos de alerta: Comunicación: res po n der al no mbre cuan do es llamado, comprensión del lenguaje, ausencia de resp uesta a la comunicación no verbal, limitación en el uso del contacto ocular y ausencia del uso de gestos como señalar. Social: limitación en el interés por los otros y resp uestas limitadas a otras personas, ausencia de imitación, alteración en la interacción social, falta de interés por com partir sus intereses y alegría, limitación en el desarrollo del juego simbólico, así como en la expresión y com prensión de emociones. Intereses repetitivos y estereotipados: res puesta inus ual a la estim ulación sensorial, m ovimientos m otores extraños y repetitivos, juego repetitivo y resistencia al cambio. Si el niño o niña no m ostrase algunos de las siguientes señales de alerta, debería ser derivado a u n servicio de evaluación y diagnóstico: A los 12 meses de desarrollo, no balbucear, utilizar gestos como señalar o respon der a s u no m bre. A los 18 meses, no e mitir ninguna palabra. A los 24 meses, no e mitir frases de dos palabras espontánea mente. Cualquier pérdida de lenguaje o habilidades sociales a cualquier edad. El diagnóstico de TEA tiene que ser realizado por profesionales especializados, con el objetivo de establecer un progra ma adecuado de apoyos individualizados para la persona, y que implique u na evaluación directa de la persona con TEA, así como u na entrevista a la familia, con pruebas específicas para la evaluación de TEA. El proceso de evaluación tiene que estar centrado en deter minar las limitaciones así como destacar los p u ntos fuertes que ayuden a establecer apoyos adecuados para la persona. 3. QUÉ TRATAMIENTO TIENEN LOS TEA? Los TEA no tienen cura actualmente, pero existe evidencia de que u na detección precoz y u n atención te m prana especializada e intensiva mejoran significativamente su desarrollo y la calidad de vida de la persona y su familia, que debiera ser el objetivo último de todo progra ma de apoyo. Lo que es común a todos los progra mas de intervención es que deben ser individualizados, estructurados, deben implicar de for ma intensiva a todos los entornos de la persona y deben incluir a la familia de la persona con TEA, tanto en la detección de necesidades como en el desarrollo de habilidades. 4

5 Es importante a lo largo de todo el ciclo vital, utilizar los p u ntos fuertes de la persona con TEA (como por ejemplo las habilidades visuales), así como s us intereses para crear recursos de apoyo. Estructurar s u entorno de cara a hacerlo m á s comprensible ayuda a las personas con TEA a ser m ás indepen dientes y reducir la ansiedad que les p uede generar el entorno. Los progra mas de apoyo e intervención deben ir orientados al desarrollo de las habilidades comunicativas y sociales, me diante u na estructuración de las actividades, la enseñan za y el entorno. Las necesidades de las personas cambian a lo largo de su vida y los recursos de apoyo deben adaptarse a las diferentes etapas, por lo que es fun da mental asegurar apoyos educativos individualizados a lo largo de la vida de la persona, apoyo a las familias y los profesionales y servicios comunitarios que per mitan s u inclusión. Una vez que la persona con TEA es adulta sus necesidades de apoyo tienen que ir dirigidas hacia la vida indepen diente, el empleo y las actividades ocupacionales, la for mación per manente así como a favorecer decisiones sobre s u p ro pia vida. Actualmente, el trata miento evaluado científicamente como el m ás eficaz es el trata miento pisco - educativo. Dentro de esta parcelo se encuentran diferentes metodologías como las basadas en progra mas conductuales, que aplican los principios de m o dificación de conducta y en la teoría del aprendizaje, siste mas de fo mento de las com petencias sociales, siste mas alternativos y au mentativos de la comunicación y terapia cognitiva conductual todo ello basa do en u n m arco m ás general que guía estos trata mientos y que sirve para ada ptar en entorno de m a nera flexible: el TEACCH. (Rev neurol 2006;43(7): ). También existen trata mientos biomédicos y aunque no hay me dicación específica para personas con autis mo, la recomenda da y con resultados comprobados es la Risperidona. (rev neurol 2006;43(7): ) 5 Luis Fernando López Martínez Psicólogo y terapeuta en Autis mo Sevilla (Sevilla) Cor reo elect r ó nico: s erviciofa tis m o sevilla.co m Teléfono de contacto: Esta obra está bajo una licencia Creative Commons. Los textos aquí publicados puede copiarlos, distribuirlos y comunicarlos públicamente siempre que cite la autoría y a clavexxi, no los utilice para fines comerciales y no haga con ellos obra derivada.

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