TABLA DE CONTENIDO. Hospital de Usaquén I Nivel E.S.E. Línea de Aire Ruido y Radiación Electromagnética

Transcripción

1 TABLA DE CONTENIDO USAQUÉN, RESPIRA... 2 OBJETIVOS... 3 OBJETIVO GENERAL:... 3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:... 3 DEFINICIONES RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ ÍNDICE DE LA CALIDAD DEL AIRE (AQI) OTROS CONTAMINANTES CRITERIO....9 Hospital de Usaquén I Nivel E.S.E. Línea de Aire Ruido y Radiación Electromagnética GULLERMO ALFONSO JARAMILLO MARTÍNEZ Secretario de Despacho JAIME HERNAN URREGO RODRIGUEZ Director de Salud Pública FRANCISCO JOSE TAFUR SACIPA Gerente Hospital de Usaquén I Nivel E.S.E. MARTHA STELLA RODRIGEUZ Subgerente de Servicios de Salud LOCALIDAD DE USAQUEN... 9 VARIABLES METEOROLÓGICA MORBILIDAD ATENDIDA EN SALAS ERA DURANTE EL MES DE MAYO DE HOSPITAL DE USAQUÉN E.S.E ANÁLISIS DE RIPS DEL MES DE MAYO PARA ENFERMEDAD RESPIRATORIA EN LA LOCALIDAD DE USAQUÉN PROYECCIÓN METEOROLOGICA PARA MAYO-JUNIO DE RECOMENDACIONES EN SALUD.18 Editores: Iván Miranda - Liliana Baracaldo Diana Sastre

2 INTRODUCCIÓN En Bogotá, el contaminante de mayor representatividad es el Material particulado superando las normas nacionales y guías internacionales de calidad del aire como la OMS, lo cual incide en el aumento del riesgo de morbilidad de la comunidad. Sin embargo, la contaminación del aire por material particulado no es un factor causal directo de enfermedad o mortalidad respiratoria aguda sino un factor asociado, que en combinación con otros factores como la desnutrición, la contaminación intra-domiciliaría por tabaquismo pasivo, las deficientes condiciones higiénicas, la falta de vacunación, el clima, entre otras, produce un aumento de la enfermedad pulmonar. La Secretaria Distrital de Ambiente reporta de manera continua información sobre la concentración de contaminantes de origen antropogénico y natural y el comportamiento de los factores meteorológicos que regulan el transporte de los mismos en la atmósfera por medio de la Red de Monitoreo de Calidad del Aire, en este boletín se realiza un análisis de estos contaminantes frente a la información en salud en la localidad de Usaquén con el fin de implementar en la comunidad las medidas de prevención y promoción frente al tema. USAQUÉN, RESPIRA Dentro de la localidad de Usaquén se han definido como sitios críticos de mayor relevancia en cuanto a problemática de contaminación atmosférica, los territorios Verbenal oriental que se encuentra delimitado por el eje vial de la carrera séptima y algunas de las canteras que tiene la localidad las cuales van en relación directa con la calidad del aire, los materiales de construcción que se extraen son arcillas, arenas de peña, recebos, piedra y agregados pétreos; Verbenal occidental principalmente las áreas que se encuentran influenciadas por los ejes viales de la autopista norte y la carrera séptima debido a que en estas zonas circula un gran flujo vehicular, dentro del territorio San Cristóbal Occidental se encuentra ubicada la principal zona industrial predominante en los barrios Orquídeas y Toberin; en donde se encuentran ubicadas fábricas de transformación de la madera que generan material particulado, plástico, metales, bodegas de almacenamiento de sustancias químicas. Contiene información de los casos en niños menores de 5 años atendidos en sala ERA (Enfermedades Respiratorias Agudas) del Hospital. Donde una vez identificada esta información se establece una relación entre los casos atendidos en sala ERA (hospitalización y urgencias) en niños menores de 5 años y adultos mayores de 60 años, además de los casos registrados por enfermedades cardiovasculares para esta última población.

3 OBJETIVOS Objetivo General: Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre el comportamiento de la calidad del aire y sus efectos sobre la salud con el fin de que sirva de insumo para los procesos analíticos y de organización y movilización comunitaria en defensa de su derecho a un ambiente saludable. Objetivos Específicos: Analizar la concentración de los contaminantes criterio reportados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) de la Secretaria Distrital de Ambiente en la Localidad de Usaquén. Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en la información de los Registros Individuales de prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local Comunicar las medidas de promoción y prevención específicas frente a los diferentes niveles de calidad del aire reportados a nivel local. DEFINICIONES Contaminación Atmosférica: Es el fenómeno de acumulación o de concentración de contaminantes en el aire. Contaminantes: Fenómenos físicos o sustancias, o elementos en estado sólido, líquido o gaseoso, causantes de efectos adversos en el medio ambiente, los recursos naturales renovables y la salud humana que, solos o en combinación, o como productos de reacción, se emiten al aire como resultado de actividades humanas, de causas naturales, o de una combinación de éstas. Contaminantes Criterio: Los que son evaluados por algunas estaciones de la RMCAB tales como PST, PM 10, SO 2, NO 2, O 3, CO. O3 (Ozono): Gas azul pálido que, en las capas bajas de la atmósfera, se origina como consecuencia de las reacciones entre los óxidos de nitrógeno y los hidrocarburos (gases compuestos de carbono e hidrógeno principalmente) en presencia de la luz solar. CO (Monóxido de carbono): Gas inflamable, incoloro e insípido que se produce por la combustión de combustibles fósiles. PST (Partículas Suspendidas Totales): Material particulado que incluye tanto a la fracción inhalable como a las mayores de 10 micras, que no se sedimentan en periodos cortos sino que permanecen suspendidas en el aire debido a su tamaño y densidad. PM10 (Material Particulado Menor a 10 Micras): Material particulado con un diámetro aerodinámico menor o igual a 10 micrómetros nominales. PM2.5 (Material Particulado Menor a 2,5 Micras): Material particulado con un diámetro aerodinámico menor o igual a 2,5 micrómetros nominales. Enfermedad Respiratoria Aguda: Es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por síntomas catarrales, malestar general, tos, presencia o no de fiebre y con una evolución menor de 15 días.

4 Fuente fija: Fuente de emisión situada en un lugar determinado e inamovible, aun cuando la descarga de contaminantes se produzca en forma dispersa. Fuente móvil: Es la fuente de emisión que, por razón de su uso o propósito, es susceptible de desplazarse, como los automotores o vehículos de transporte a motor de cualquier naturaleza. RMCAB: Red de Monitoreo de Calidad de Aire de Bogotá. Vías aéreas superiores (VAS): Es la vía aérea central o común está formada por: Boca, Faringe, Laringe, Tráquea. Es la responsable de la mayor parte de las resistencias al flujo aéreo. Las lesiones obstructivas a este nivel repercutirán de forma ostensible en la ventilación pulmonar. Vías aéreas inferiores (VAI): o baja compuesta por la tráquea y bronquios Enfermedad Cardiovascular: Es la afección de las arterias, tanto del corazón, del cuello y cabeza, como de las arterias periféricas, siendo las más afectadas las arterias de los miembros inferiores. RIPS: Registro Individual de Prestación de Servicios en Salud. meteorológicos de precipitación, velocidad y dirección del viento, temperatura, radiación solar y humedad relativa. El presente Boletín Epidemiológico contiene un análisis descriptivo de las concentraciones de contaminantes criterio como material particulado PM 10, gases contaminantes (CO, O 3 ) y variables meteorológicas como precipitación y temperatura, que son reportadas por la RMCAB en la localidad a través de la ESTACIÓN USAQUÉN (BOSQUE) de la localidad. ANÁLISIS GRÁFICO Y ESTADÍSTICO DE CONTAMINANTES CRITERIO Y VARIABLES METEOROLÓGICAS PARA LA LOCALIDAD DE USAQUÉN A TRAVÉS DE LA ESTACIÓN CORRESPONDIENTE A LA RMCAB MATERIAL PARTICULADO PM 10 En la Localidad de Usaquén de los 739 datos horarios de Material Particulado PM 10 reportados por la estación El Bosque en el mes de Mayo 54 datos (7,31%) exceden los valores guía establecidos por la Organización Mundial de la Salud OMS de (50ug/m 3 ) de estos en cuanto a la normatividad nacional se registraron 3 datos (0,41%) que exceden la norma establecida por el MAVDT (100ug/m 3 ). 1. RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ SECRETARIA DISTRITAL DE AMBIENTE La Secretaria Distrital de Ambiente a través de la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) evalúa las concentraciones de material particulado (PM 10, PM 2.5, PST), gases contaminantes (SO 2, NO 2, CO, O 3 ) y los parámetros

5 Gráfica 1. Comportamiento diario PM 10 para el mes de Mayo. Estación El Bosque de la RMCA Gráfica 2. Serie de tiempo concentración de material particulado PM 10 versus horas promedio de todos los días del mes de Mayo. Estaciones de la RMCA En la gráfica 1 se observan los valores promedio diarios desarrollados a partir de los datos de concentración horarios reportados por la estación el Bosque, para esto se promediaron los valores registrados para 31 días que equivalen al 100% del total esperado para el mes; como resultado se evidencia que de los promedios diarios solo 1 día sobrepasa el valor guía de la OMS de 50 µg/m 3 ; para este mes los 31 días reportados cumplen con el 75% de los datos mínimos requeridos para incluirlos dentro del análisis estadístico que se desarrolla en el presente boletín. En cuanto a los reportes horarios de material Particulado PM 10 la estación del Bosque reportó 739 registros que corresponden al 99,33% del total esperado para dicho mes. En la gráfica 2 se observa el comportamiento horario de PM 10 durante el mes de Mayo con datos de la estación de monitoreo el Bosque, la cual no registra ningún pico que supere la concentración establecida por la OMS, aunque si un incremento de concentración durante un intervalo de tiempo en horas de la mañana, que inicia a partir de las 7 AM y se mantiene hasta la 11AM, con un pico máximo de concentración 42,03 µg/m 3 después en el trascurso de la tarde se mantiene una tendencia que esta por debajo de los 30 µg/m 3.

6 Tabla 1. Medidas de tendencia central y dispersión de la concentración diaria de PM 10 durante el mes de Mayo DATOS Estadísticos PM10 Válidos 739 Perdidos 5 Media 27,3 Error típ. de la media,56 Mediana 23 Moda 20 Desv. típ. 15,2 Varianza 232,0 Rango 130 Mínimo 8 Máximo 138 Percentiles Para los datos de concentración de PM 10 en la estación El Bosque, la media se encuentra por debajo del nivel de contaminación establecido por la OMS de 50 µg/m 3 como valor guía sin embargo teniendo en cuenta que se presentaron valores como el del día 8 a las 8AM (tabla 1), hay que tener claro que estos valores representan un nivel insalubre en el cual pueden presentarse complicaciones de enfermedades en las personas de los grupos sensibles. En las personas sanas se da el inicio de enfermedades respiratorias y cardiovasculares, esto de acuerdo al Índice de Calidad del Aire Guía de Calidad de Aire y Salud Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos EPA. Diagrama 1. Tendencia de las concentraciones horarias de PM 10 para el mes de Mayo El diagrama 1 muestra la tendencia de la concentración horaria de PM 10 para los datos obtenidos de la estación El Bosque, a través del gráfico de cajas y bigotes. La línea horizontal dentro de la caja corresponde con el valor de la mediana (23 µg/m 3 ) es decir el valor que consigue dejar igual número de datos tanto por encima (percentil 75) como por debajo (percentil 25), las líneas horizontales a ambos lados de la caja llamadas bigotes unen los valores adyacentes que para

7 este caso se encuentran entre 7 y 50 µg/m 3 y finalmente los puntos marcados en el exterior del bigote del diagrama muestran valores que se registraron en el mes de Mayo que superan la concentración de 50 µg/m 3 (valor establecido por la OMS línea amarilla) otros están por encima de 100 µg/m 3 (establecido por la Resolución 610 de 2010 del MAVDT línea roja). En el diagrama 2 se muestra la tendencia de la concentración horaria de PM 10 para cada día del mes de Mayo con los valores horarios de concentración de material particulado, las líneas resaltadas (amarillo y rojo), determinan los valores máximos establecidos por la OMS de 50 µg/m 3 y la roja los valores establecidos por el MAVDT (100ug/m 3 ). Diagrama 2. Medidas de tendencia central y dispersión del comportamiento de las concentraciones horarias de PM 10. Durante el mes de Mayo de Índice de la Calidad del Aire (AQI) Que es el AQI En ocasiones se puede ver lo que es aire sucio: se ve brumoso y de color café. En los medios de trasporte con la ventana abierta se puede hasta oler la contaminación. Pero algunas veces el aire puede estar sucio y sin embargo no huele mal ni se ve sucio, por lo que es necesario tener otra manera de saber si el aire está sucio. Por lo anterior la EPA (por sus siglas en inglés Environmental Protection Agency) ha creado el Índice de la Calidad del Aire (AQI, por sus siglas en inglés); a través de las Estaciones de la red de monitoreo de calidad de aire la SDA mide la contaminación del aire. Luego con estos datos el Hospital de Usaquén a través de la Línea de Calidad de aire desarrolla el Índice de la Calidad del Aire, llamado AQI, para decirle a la gente cómo está el aire. Un índice puede ser una manera rápida de decirle a la gente qué tan bueno o malo es algo. El AQI utiliza colores, números y palabras para informar cómo está el aire. Estos son los colores del AQI, cada día el AQI tiene uno de estos colores. SDA 2012 Los colores indican qué tan saludable está el aire que se respira ese día. Los colores van del Verde hasta el Marrón; cada color indica que el aire está menos limpio que el color anterior. El verde es el color que indica la mejor calidad del aire. Cuando el AQI está verde, el aire está limpio!

8 Dentro de los beneficios que el AQI proporciona es ayudar a entender que significa para la salud la calidad del aire que esta alrededor. Cada uno de los colores del AQI tiene una palabra o una frase asociada con ellos que dice algo acerca de la salud. Estos son los colores y las palabras de salud que van con ellos: Los Números del AQI Un índice con números es una manera rápida de decirle a la gente qué tan bueno o malo es algo. El Índice de la Calidad del Aire utiliza los números del 0 al 500. Estos números se usan para determinar cuál es el color del AQI Clasificación de riesgo según concentraciones diarias de PM10 en la localidad para el mes de Mayo de 2012 La estación del Bosque para el mes de Mayo reporto 739 datos horarios de concentraciones de PM 10 distribuidos en 31 días los cuales se tienen en cuenta para el análisis de AQI ya que cumplen con una representatividad mayor al 75%; estos datos se distribuyen de la siguiente manera: 17 días (54,84%) se encuentran en nivel Bueno de contaminación (0 50). Dentro de los días que registran algún nivel moderado de contaminación (51 100) encontramos 14 equivalentes a un 45,16% en los cuales puede presentarse un incremento en la probabilidad de ocurrencia de síntomas respiratorios tales como irritación de mucosas, dolor de cabeza, malestar general y tos en personas sensibles y con enfermedades respiratorias y cardiovasculares, en cuanto a las personas sanas hay irritación de mucosas. En las demás categorías no se registra ningún dato para este mes en los promedios diarios. En la gráfica 3 se observa el comportamiento del índice de calidad de aire AQI en la localidad de Usaquén de acuerdo a los valores reportados por la estación el Bosque y su respectivo análisis de AQI.

9 Gráfica 3. Clasificación de riesgo según concentraciones diarias de PM 10 en la localidad de Usaquén, para el mes de Mayo de datos que corresponden a un 6,36% se encuentran dentro del nivel moderado de contaminación (51-100). OTROS CONTAMINANTES CRITERIO Qué es el ozono? El Ozono es un gas incoloro que se puede encontrar en el aire que respiramos. El Ozono es bueno o malo, depende de donde se produzca; cuando se presenta en la parte superior de la tierra cerca de 16 a 48 Km por encima de la superficie terrestre. En su forma natural el ozono es un escudo fuerte que nos protege de los rayos ultravioleta. La clasificación de riesgos según sus niveles de concentración para las 24 horas de los 31 días registrados del mes de Mayo es de la siguiente forma: Ozono como Contaminante: cuando se forma cerca de la superficie terrestre (emitido por Fuentes como los automóviles plantas eléctricas o plantas químicas) reacciona químicamente en presencia de la luz solar. Por lo anterior la contaminación por ozono es más ligera en los meses en que se presentan los periodos de lluvias, esto es: las condiciones climáticas que normalmente se necesitan para formar el ozono al nivel del suelo es la presencia de mucho sol, lo anterior se evidencia en la grafica 4 que muestra la relación que hay entre los picos que se registran en la localidad de concentración de ozono como contamínate y los de temperatura. A continuación se clasifican los 739 valores obtenidos mediante el análisis de AQI de los datos horarios reportados según las categorías de riesgo de concentraciones de PM 10 : 692 datos correspondientes a un 93,64% del total evaluado, se encuentran dentro del nivel bueno de contaminación (0-50).

10 Gráfica 4. Serie de tiempo concentración de Ozono y Temperatura versus horas promedio de todos los días del mes de Mayo. Estaciones RMCA Gráfica 5. Clasificación de riesgo según concentraciones diarias de O 3 en la localidad de Usaquén, para el mes de Mayo de Fuente; Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la Teniendo en cuenta lo anterior se tomo el periodo de tiempo en el que se registra mayor incidencia de la luz solar (asociado con los valores de temperatura línea roja grafica 4, es decir el periodo de tiempo comprendido entre las 10 de la mañana y las 5 de la tarde y se evaluó el AQI para cada uno de los valores de concentración de ozono evaluados en partes por millón para los 31 días que registro la estación del bosque para este contaminante. En la gráfica 5 se observa el comportamiento del índice de calidad de aire AQI en la localidad de Usaquén de acuerdo a los valores reportados por la estación de Usaquén y su respectivo análisis de AQI. La clasificación de riesgos según sus niveles de concentración para el periodo de tiempo de 8 horas comprendido entre las 10 de la mañana y las 5 de la tarde para 31 días del mes de Mayo es de la siguiente forma: Los 248 datos evaluados para el periodo de tiempo de las 10 AM a las 5 PM de 31 días del mes reportados por la estación se encuentran dentro del nivel bueno de contaminación (0-50) en el periodo de tiempo con mayor incidencia de luz solar, es decir el 100% del total de datos evaluados, en este punto es necesario resaltar que pese a

11 que los niveles de concentración son considerados no adversos para la salud puede presentarse el mínimo de inicio de síntomas o molestias asociadas al sistema respiratorio tales como irritación de mucosas en grupos sensibles y en algunas personas sanas. Qué es el Monóxido de Carbono? El monóxido de carbono es un gas inodoro e incoloro. Se forma cuando el carbono en los combustibles no se quema completamente. El exosto o escape de los Vehículos contribuye aproximadamente en un 75% del total de monóxido de carbono en las emisiones a nivel nacional, y hasta el 95 por ciento en las ciudades. Otras fuentes incluyen la combustión de combustible en procesos industriales y las fuentes naturales tales como incendios forestales. Los niveles de monóxido de carbono por lo general son más altos durante el tiempo frío, ya que temperaturas bajas generan inversiones de combustión menos completas y causa que los contaminantes queden atrapados cerca del suelo, lo anterior se evidencia en la grafica numero 6. Las personas con enfermedades cardiovasculares marginales o en peligro y sistemas respiratorios (por ejemplo, los individuos con insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad cerebrovascular, la anemia, o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica), y los jóvenes, bebés y gestantes, también pueden estar en mayor riesgo por contaminación con monóxido de carbono. En los individuos sanos, la exposición a niveles más altos de carbono monóxido de carbono puede afectar la agudeza mental y la visión. Gráfica 6. Serie de tiempo concentración de Monóxido de Carbono y Temperatura versus horas promedio de todos los días del mes de Mayo. Estaciones de la red de monitoreo de calidad de aire Efectos sobre la salud y personas en riesgo El monóxido de carbono entra en el torrente sanguíneo a través de los pulmones y se une a la hemoglobina, la sustancia en la sangre que transporta el oxígeno a las células, lo que genera una reducción en la cantidad que llega a órganos y tejidos. Las personas con enfermedades cardiovasculares, tales como enfermedad coronaria pueden experimentar dolor en el pecho y otros síntomas cardiovasculares si se exponen a monóxido de carbono, en particular durante el ejercicio.

12 Gráfica 7. Clasificación de riesgo según concentraciones diarias de CO en la localidad de Usaquén, para el mes de Mayo de VARIABLES METEOROLÓGICAS Este capítulo presenta el estudio de la variación de las condiciones atmosféricas en la localidad durante el mes de Mayo. La Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) a través de los sensores localizados en la Estación Usaquén Bosque, realiza el monitoreo de variables meteorológicas como la precipitación, velocidad y dirección del viento y temperatura superficial. Para este mes los datos reportados para temperatura y precipitación se registran dentro del análisis estadístico que se muestra en la tabla 2, dentro de la cual se evidencia una media de temperatura de 14,78 ºC y 0,5 mm de lluvia. Tabla 2. Medidas de tendencia central y dispersión de los valores diarios de Temperatura y Precipitación. Mayo Estadísticos Temperatura Lluvia En la gráfica 7 se observa el comportamiento del índice de calidad de aire AQI en la localidad de Usaquén de acuerdo a los valores reportados por la estación de Usaquén y su respectivo análisis de AQI. La clasificación de riesgos según sus niveles de concentración muestra los 719 datos evaluados para el mes dentro del nivel bueno de contaminación (0-50) es decir el 100% del total de datos evaluados. DATOS Válidos Perdidos Media 14,78,05 Mediana 14,10,00 Moda 13 0 Desv. típ. 2,43,31 Varianza 5,91,10 Mínimo 10 0 Máximo ,90,00 Percentiles 50 14,10, ,80,00

13 En la gráfica 8 se observan los valores promedio diarios de temperatura y precipitación desarrollados a partir de los datos horarios reportados por la estación el Bosque, para esto se promediaron los valores registrados para 31 días que equivalen al 100% del total esperado para el mes. Gráfica 8. Comportamiento diario variables meteorológicas para el mes de Mayo. Estación El Bosque RMCA MORBILIDAD ATENDIDA EN SALAS ERA DURANTE EL MES DE MAYO DE HOSPITAL DE USAQUÉN E.S.E. En el mes de Mayo para las semanas epidemiológicas 18 a 22 (29 de Abril al 02 de Junio) se presentaron 25 casos de consulta en sala ERA en la ESE, todos atendidos en el Cami Verbenal. Tabla 3. Pacientes atendidos en sala ERA para la localidad de Usaquén en el mes de Mayo de 2012 Número de Pacientes Atendidos en sala ERA Número de Casos que no fueron resueltos en sala ERA 25 1 Fuente: Salas ERA Hospital de Usaquén E.S.E 2012 En el seguimiento a las 24 horas que se realizó en la localidad, se evidencia que de los 25 casos que se presentaron 24 fueron resueltos en la sala ERA y 1 requirió de hospitalización por presentar complicaciones frente a la enfermedad. Dentro del comportamiento diario se evidencia un comportamiento casi lineal de la temperatura en comparación a los niveles de lluvia que muestran picos que parten de niveles de cero hasta 0,40 mm diario como el del día 1 de Mayo y en general un comportamiento lineal de lluvia cercana a cero.

14 Tabla 4. Distribución Comportamiento de Diagnósticos Sala ERA por edad por Semana Epidemiológica, Localidad de Usaquén, Mayo de 2012 Gráfica 9. Distribución Comportamiento de Diagnósticos Sala ERA por Grupo etario, Mayo de 2012 Semana Epidemiológica Neumonía SBOR Laringotraqueitis < 1 año 1-5 años < 1 año 1-5 años <1 año 1-5 años TOTAL 29-Ab May may may may may jun TOTAL Fuente: bases de datos ESE Sala ERA Mayo 2012 Para el mes de Mayo en la localidad de Usaquén se presenta como causas de consulta en salas ERA, Neumonía, síndrome bronco-obstructivo respiratorio (SBOR) y laringotraqueitis, encontrando mayor frecuencia en el (SBOR) con 13 casos correspondiente a un 52% del total de casos atendidos, con una tasa mayor para niños >1 año, seguido por Laringotraqueitis con 7 casos un 28%, Neumonía con 5 casos que corresponden a un 20% del total registrado, lo anterior se observa en la grafica numero 9. Fuente: Salas ERA Hospital de Usaquén E.S.E 2012 Gráfica 10. Distribución por Sexo de la Atención en las Salas ERA, para la Localidad de Usaquén Mayo de % FEMENINO MASCULINO 28% Fuente: Salas ERA Hospital de Usaquén E.S.E 2012 Con respecto a la distribución por sexo se encuentra que en la localidad la consulta para el mes de Mayo presento un

15 porcentaje más alto en la consulta para niños con un total de 18, mientras que para las niñas fue de 7casos. Sistema General De Seguridad Social En Salud Con respecto al aseguramiento se encuentra que de los 25 pacientes atendidos en sala ERA (Grafico 11), la proporción de los que están asegurados mediante régimen Subsidiado y vinculado predominan en la consulta con un total de 11 pacientes para cada uno, por ultimo están las personas que tienen capacidad de pago para los servicios de Salud que presta el CAMI de forma particular con 3 pacientes. Gráfica 11. Distribución por Aseguramiento en régimen de salud de la Consulta en Salas ERA para la localidad de Usaquén Mayo de 2012 y Verbenal, es válido aclarar que dentro de este régimen se encuentran las personas a quienes se les ha realizado la encuesta Sisbén pero que aún no han obtenido un cupo para pertenecer al régimen subsidiado, es decir las personas que no tienen capacidad de pago y que mientras logran ser beneficiarios del Régimen Subsidiado, tienen derecho a los servicios de atención en salud en IPS públicas y privadas contratadas por la Secretaría de Salud y por ultimo están las personas que utilizan el servicio en forma particular con 3 pacientes ubicados en los barrios Lijaca, chaparral y San Antonio. Gráfico 12. Número de casos Atendidos en Sala ERA e IPS vs. Comportamiento de la concentración de PM 10. Localidad de Usaquén. Mayo VINCULADO SUBSIDIADO PARTICULAR 7% 43% 50% Fuente: Salas ERA Hospital de Usaquén E.S.E 2012 En la actualidad se encuentran como prioritarios los niveles 1 y 2 de SISBEN, lo anterior acorde a los barrios donde residen un total de 11 pacientes La Capilla, Lijaca, Buenavista, Verbenal, El Codito San Antonio, seguido por el régimen Vinculado con 11 pacientes que se ubican en los barrios: Orquídeas Lijaca, Tibabita, Buenavista, San Antonio Babilonia Fuente: Salas ERA Hospital de Usaquén E.S.E, y SDA 2012 En cuanto al comportamiento de la concentración promedio diaria de material Particulado PM 10 reportado por la estación El Bosque y su relación con Enfermedades Respiratorias, se puede observar que los días 8 y 15 de Mayo se registran los picos en el número de pacientes atendidos en IPS y sala ERA y el 1 de junio por IPS teniendo en cuenta que para este mes

16 los valores de concentración de PM 10, no superan el valor guía de la OMS no se puede determinar una posible incidencia entre el aumento en la morbilidad por enfermedad respiratoria y su relación con la concentración de PM ANÁLISIS DE RIPS DEL MES DE MAYO PARA ENFERMEDAD RESPIRATORIA Y CARDIO-VASCULAR EN LA LOCALIDAD DE USAQUÉN Tabla 5. Comportamiento de la consulta por enfermedad respiratoria y cardio-vascular para la localidad de Usaquén por grupos de edad, Mayo RANGO DE EDAD (AÑOS) N PACIENTES PORCENTAJE <1 16 3,51 1 a ,91 6 a ,26 11 a ,73 16 a ,75 21 a ,85 26 a ,73 31 a ,19 36 a ,95 41 a ,95 46 a ,82 51 a ,61 56 a ,68 > ,06 TOTAL Fuente: RIPS Hospital de Usaquén 2012 Dentro del análisis por grupos quinquenales los de mayor consulta se centran en los mayores de 60 años con un 37,06% (169 de 456), seguido por el grupo de 1-5 años con un 14,91% (68 de 456) es de resaltar que estos grupos poblacionales son considerados como vulnerables y están más expuestos a presentar enfermedades por aumentos en los índices de contaminación del aire. Tabla 6. Comportamiento de la consulta por enfermedad respiratoria y Cardio-vascular con mayor representatividad para la localidad de Usaquén por grupos de edad, Mayo RANGO DE DIAGNOSTICO EDAD EN I10X J00X J029 J039 J22X J449 AÑOS < a a a a a a a a a a a a > TOTAL % 48,03 24,78 9,21 4,82 1,97 1,97 Fuente: RIPS Hospital de Usaquén 2012 De los 305 diagnósticos que componen el Total de búsqueda en la base de datos RIPS para enfermedad respiratoria y

17 cardio-vascular, se encontraron 29 Diagnósticos distribuidos en un total de 456 pacientes, de todos los grupos etarios, de estos diagnósticos los de mayor representatividad fueron I10X (hipertensión esencial primaria). J00X (Rinofaringitis aguda (resfriado común), J209 (bronquitis aguda, no especificada) J039 (Amigdalitis aguda, no especificada)) J22X (Infección aguda no especificada de las vías respiratorias inferiores), J449 (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) no especificada lo anterior se observa en la gráfica 13. Para este mes se tiene una reducción del 53,33% en el total de casos de consulta por enfermedad respiratoria y Cardio-vascular con respecto al mes de Abril, esta disminución es más notoria en el grupo de personas mayores de 60 años la cual se redujo en un 62,44%. Gráfica 13. Distribución Comportamiento de Diagnósticos con mayor Representatividad para la localidad de Usaquén, Mayo de I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 5. PROYECCIÓN METEOROLOGICA PARA MAYO-JUNIO DE 2012 El Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales IDEAM en su Boletín Climatológico Mensual analiza las condiciones meteorológicas presentadas; para este mes informa que en la parte occidental de la zona ecuatorial del pacífico se presentan temperaturas de la aguas cercanas a la normalidad, en la parte central y oriental de la cuenca se ha registrado un calentamiento en general, predominan condiciones de neutralidad en el océano pacífico tropical, sin embargo, existe la probabilidad de un 50% de que se desarrolle un fenómeno el niño durante los próximos meses.. Qué son condiciones de episodios Neutros? Las condiciones neutrales se refieren a los períodos en los que no están presentes El Niño o La Niña en el Pacifico ecuatorial. Estos períodos coinciden a menudo con la transición entre La Niña y El Niño J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) J029 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J039 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J22X INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES J449 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA Fuente: RIPS Hospital de Usaquén 2012 Los modelos de predicción internacionales y los del IDEAM, estiman que las aguas superficiales del Océano Pacífico tropical presenten patrones alrededor de lo normal para los meses de julio y agosto de 2012, estableciendo la fase neutra. Con una posible transición a un calentamiento o condiciones típicas de episodio El Niño durante el segundo semestre de 2012, en este sentido, el IDEAM continuará monitoreando estos factores para evaluar el estado más probable del Pacifico ecuatorial durante el segundo semestre del año Cabe resaltar que ante un posible evento típico de El Niño, los efectos climáticos empiezan a sentirse desde mediados de año.

18 Sin embargo, se debe tener en cuenta que el riesgo climático en el país, no está definido solamente por la presencia de un fenómeno La Niña o El Niño, sino además por la interacción océano-atmosférica presente en el Atlántico tropical y Oriental, como la influencia indirecta de ondas tropicales, tormentas tropicales y/o huracanes durante el segundo semestre del 2012, al igual que la vulnerabilidad tanto de cada zona del país, como la de diversos sectores socio-económicos del territorio nacional. Mapa No 1. Probabilidad del comportamiento de precipitación en el bimestre (Junio-Julio de 2012). 6. ACCIONES DE PREVENCIÓN FRENTE A LA SEGUNDA TEMPORADA SECA Considerar que las condiciones hidroclimáticas, favorecen en algunos sectores del país el incremento de casos de enfermedades tropicales tales como malaria, dengue y cólera, e intensificar las medidas de control de estas enfermedades. Reducir las prolongadas exposiciones a la radiación solar directa, a fin de evitar insolaciones y minimizar los efectos nocivos de los rayos ultravioleta. Sector de abastecimiento de agua para la población: Se hace un llamado de atención a las empresas operadoras de acueductos, a los operadores de acueductos veredales y al público en general, para una vigilancia de las reservas de agua y planeación y uso adecuado de la misma en los siguientes meses. Esta temporada coincide con la afluencia de turistas a sitios cálidos y de baja altitud donde más se siente el déficit hídrico. Al mismo tiempo que la oferta hídrica disminuye, la carga contaminante de las aguas sin tratar se hace más visible. (Rojo intenso: Probabilidad de que se presente déficit de lluvias. Azul: Probabilidad de que se presente exceso de lluvia) Fuente IDEAM