FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL CAMPUS MINATITLAN. Experiencia recepcional Experiencia Educativa. Mtra. Lucinda Miranda Chiñas.

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1 Na FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL CAMPUS MINATITLAN Experiencia recepcional Experiencia Educativa Mtra. Lucinda Miranda Chiñas. Asesor TESIS Factores que determinan la obesidad infantil en la escuela primaria Leona Vicario del municipio de Cosoleacaque, Veracruz. Presentan Parra Flores Maricruz Valencia Pozada Jessica Isabel Minatitlán, Ver, a 16 de julio del 2009

2 INDICE CAPITULO I INTRODUCCION Pág. 1.1 Planteamiento Del Problema Antecedentes Planteamiento De Hipótesis Variables Objetivo General Específicos Importancia Del Estudio Limitaciones Definición de Términos CAPITULO II MARCO TEORICO 2.1 Concepto de obesidad

3 2.1.1 Tipos de obesidad Obesidad infantil Causas y consecuencias de la Obesidad Infantil Afectaciones en la conducta Factores que Intervienen en la Obesidad Infantil familia Hábitos Alimenticios Sedentarismo Factores psicosociales y ambientales Factores Hereditarios el entorno sociocultural como agente determinante de la obesidad -infantil Actividad Física Obesidad en el Contexto Educativo La Obesidad Infantil como Problema Social

4 2.7 estrategias de prevención de la obesidad infantil CAPITULO III METODOLOGÍA 3.1 Tipo de estudio selección de la población a estudiar Criterios de selección Técnicas de investigación utilizadas en el estudio Piloteo y adecuaciones tentativas del instrumento Aplicación del instrumento Procesamiento de la informacion CAPITULO IV RESULTADOS 4.1 presentación de resultados Graficas

5 Resultados cualitativos Análisis cualitativo CONCLUSIONES 5.1 conclusiones generales Sugerencias Bibliografías Anexos

6 INTRODUCCION Actualmente la obesidad y el sobrepeso están aumentando en la población infantil en todo el mundo, cada día tenemos a más niños con problemas de control de peso. Esta situación se presenta en una forma desmedida en niños de nivel básico (en edades entre 6 y 12 años), lo cual se debe al fácil acceso a alimentos con alto contenido de azucares y a comida chatarra así como también a la falta de atención de los padres en los alimentos que consumen dentro de sus hogares. Ante este problema social tanto los padres como las instituciones educativas deben de hacer algo para frenar a tiempo la obesidad y el sobrepeso de los niños que ocupa el 10% de los casos de diabetes según datos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) de lo contrario este sector de la población podría llegar a ocupar niveles mas altos. Los problemas que la obesidad acarrea a los niños no son solo a nivel orgánico, sino también en el aspecto psicológico ya que los gordos no están bien considerados ni socialmente aceptados. Las afecciones psicológicas como la baja autoestima se deriva en muchas ocasiones de las bromas, la intimidación o el rechazo por parte de algunos familiares, amigos y compañeros de clases. Lo que propicia que muestren actitudes negativas que pueden llegar a perjudicar su desarrollo emocional y educativo, por lo cual es de suma importancia poner atención a este reciente problema que afecta a los niños desde muy temprana edad. El presente trabajo recepcional tiene como objetivo dar a conocer los resultados obtenidos en la investigación Factores que determinan la obesidad infantil dentro de la escuela primaria Leona Vicario del Municipio de

7 Cosoleacaque, Ver., el contenido de la investigación esta distribuido en cuatro capítulos que son: introducción, marco teórico, metodología y presentación de resultados, así como conclusiones, y las posibles sugerencias para la prevención de la obesidad infantil.

8 CAPITULO I INTRODUCCIÓN 1.1 Planteamiento del problema La obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por el almacenamiento en exceso de tejidos adiposo en el organismo, acompañado de alteraciones metabólicas, que predisponen a la presentación de trastornos que deterioran el estado de salud, asociada en la mayoría de los casos a patología endocrina, cardiovascular y ortopédica principalmente y relacionada a factores genético, económicos, malos hábitos alimenticios y al sedentarismo adquirido por las nuevas formas de vida y la falta de actividades físicas. En los últimos años el sobrepeso y la obesidad se ha duplicado, esta situación se presenta no solo en México sino en muchos países como E.U.A., Chile, Argentina, Brasil, Alemania, solo por mencionar algunos. Lo alarmante de la situación es que en la actualidad los que se ven más afectados con este problema son los niños, ya que es la etapa más vulnerable de la vida y donde se adquieren los buenos o malos hábitos alimenticios. Durante muchos años se pensó que el papel de la escuela estaba restringido a prestar los primeros auxilios para las caídas en el patio, a realizar programas de vacunación, etc. Hoy en día, y por problemas mas graves como es el caso de la obesidad, las escuelas deben jugar un papel mas activo en la promoción del bienestar físico de sus estudiantes. Cabe mencionar que la obesidad en niños de educación básica esta aumentando a gran prisa en todo el mundo, se esta convirtiendo en una epidemia que trae consigo diversas enfermedades y consecuencias a los infantes que la padecen, tanto en su aspecto físico, como psicológico. 4

9 Una razón que con frecuencia se utiliza para no tratar a un niño obeso es pensar que el niño dejará de serlo sin tratamiento al llegar a la edad adulta; sin embargo la realidad es diferente, pues dependiendo de la edad de inicio y gravedad de la obesidad se podrá determinar la intensidad del problema y la posible solución. Por lo tanto, la obesidad infantil constituye un problema sanitario de magnitud mayor, no sólo por ser un factor que predispone a la aparición de enfermedades (como diabetes, afecciones cardíacas e hipertensión arterial, etc.), sino por las consecuencias negativas que tiene en la salud psicológica del niño (Ballabriga Angel, 2000, pág. 628). El problema de obesidad infantil en niños de nivel básico se presenta por los malos hábitos alimenticios adquiridos por el nuevo estilo de vida, donde los padres no prestan la atención necesaria a la alimentación de sus hijos, además de que estos dentro de sus centros educativos tienen un fácil acceso a la comida rápida y bebidas con alto contenido en azúcar la cual concentra un alto contenido en grasas propiciando el aumento de peso en los niños. Los malos hábitos adquiridos durante la infancia pueden llevar al niño a sufrir consecuencias preocupantes, principalmente para su salud. El riesgo de desarrollar trastornos durante la adolescencia es un ejemplo claro de lo que puede suceder si el niño obeso no recibe el tratamiento y la atención adecuada a su alimentación y forma de vida. En los últimos veinte años, la prevalencia de la obesidad en los niños ha aumentado bruscamente, especialmente en los países más desarrollados. El aumento de peso se presenta, básicamente, por la mala alimentación y la vida sedentaria, pero también por las relaciones conflictivas entre los padres e hijos en los que intervienen ciertos modelos culturales propios de la época (Mendez Sanchéz Nahum, 2002, pág. 329). 5

10 Algunos de los factores relacionados con el incremento de peso en niños que ha propiciando la obesidad son el nivel socio económico, en los países desarrollados la mayor parte del problema se encuentran entre las familias mas desfavorecidas de la población, mientras que en países en vías de desarrollo, parece afectar en mayor medida a las familias de nivel económico alto. También cabe mencionar que las actuales costumbres que adquieren los niños de acuerdo a las nuevas tecnologías están propiciando un incremento de este padecimiento, así como la falta de actividad física que poco a poco han ido desapareciendo de las actividades educativas y familiares. Cabe mencionar que otro factor determinante en el aumento de peso en los niños es también la inserción de la madre al campo laboral, lo que propicia que los infantes permanezcan por largos periodos solos y sin vigilancia por parte de los padres incrementando el consumo de comida chatarra, así como una alimentación desequilibrada y poco nutritiva para el buen desarrollo físico social y emocional del individuo. Es por eso que la presente investigación trata de encontrar una respuesta ante esta problemática que afecta a la comunidad infantil de nivel básico por lo que se plantea la siguiente pregunta de investigación Cuales son los factores que determinan la obesidad infantil dentro de la escuela primaria Leona Vicario del Municipio de Cosoleacaque, ver? 6

11 1.2 Antecedentes La obesidad es un problema de salud que puede llegar a ser mortal, que se está extendiendo en el mundo entero, y que según las estadísticas podrían hacer que los niños que hoy sufren sobrepeso se conviertan en la primera generación en morir de forma masiva antes que sus padres (Mendez Sanchéz Nahum, 2002, pág. 329). En los últimos años el sobrepeso en los niños de edad escolar se ha duplicado, esta situación se presenta no solo en México sino en muchos países como E.U.A., Chile, Argentina, Brasil, Alemania, España etc. En la actualidad la obesidad y el sobrepeso están aumentando en las poblaciones adultas e infantiles en todo el mundo, cada día tenemos más niños con problemas de control de Peso. Según la organización mundial de la Salud (OMS) la obesidad y el sobrepeso ha aumentado considerablemente a nivel mundial, más de mil millones de personas en el mundo la padecen, lo alarmante de la situación es que al menos 300 millones de estas son niños. De acuerdo a la OMS a escala mundial el 10 porciento de los niños en edad escolar (de 5 a 17 años) padecen de sobrepeso y obesidad. En base a estudios realizados por Organismos internacionales de salud muestran que el primer lugar del ranquin mundial lo ocupa Estados Unidos donde la tasa de obesidad en niños y adolescentes es del 25% del total de la población, seguido por la Unión Europea la cual cuenta con 5 millones de niños obesos (Lizardo, 2002, pág. 237). Los países latinoamericanos cuentan con el 15% de niños en edad escolar que padecen esta problemática según el ministerio de salud de América Latina. 7

12 La obesidad es el problema de salud con mayor crecimiento en Estados Unidos, de acuerdo con el Centro para el Control y la Prevención de enfermedades, un 19% de niños de entre 6-11años de educación básica padecen de sobrepeso este porcentaje se ha duplicado en los últimos 20 años. En la Unión Europea una de los países que se ha visto mas afectado por este padecimiento es España en donde el aumento de la obesidad en la población infantil y adolescente, se han triplicado en los últimos diez años. El estudio PAIDOS de 1984 comunicó una prevalencia de obesidad infantil del 4,9% para niños de ambos sexos entre los 6 y los 12 años, actualmente la cifra aumento a 16% solo en niños de edad escolar según el Ministerio de Salud Español (kopelman, 2008, pág. 3). Latinoamérica no es la excepción ante esta problemática ya que uno de cada cuatro o cinco niños y adolescentes son obesos y uno de cada tres corre riesgo de serlo, según datos difundidos por el Ministerio de Salud de Panamá (MINSA). México ocupa el segundo lugar a nivel mundial y el primero en Latinoamérica en presentar un alto índice de obesidad infantil; las cifras demuestran que existe una alta incidencia de obesidad en escolares con mas de 4 millones de niños de entre 5 y 11 años (cerca del 25%) y mas de 5 millones de jóvenes y adolescentes sufren también este padecimiento Cabe destacar que en la zona norte del país y en el área metropolitana de la ciudad de México se localizan los índices más elevados de obesidad y sobrepeso. Este problema de salud también afecta al Estado de Veracruz donde el 13.6% de niños padecen obesidad y sobre peso en todo el estado, en el ámbito 8

13 nacional este Estado ocupa el lugar numero 2 en la lista de incidencia de esta problemática. 1.3 Planteamiento de Hipótesis H1 Los hábitos familiares adquiridos por los alumnos de la escuela primaria Leona Vicario del Municipio de Cosoleacaque, Ver., son determinantes en el problema de obesidad infantil. Ho Los hábitos familiares adquiridos por los alumnos de la escuela primaria Leona Vicario del Municipio de Cosoleacaque, Ver., no son determinantes en el problema de obesidad infantil. 9

14 1.4 Variables Variable Dependiente: Obesidad infantil Es un fenómeno de salud pública relativamente reciente y está relacionado Con el conocimiento de la obesidad en la infancia constituye un factor de riesgo en la Adultez, que se asocia con alteraciones metabólicas (dislipidemias, intolerancia a la glucosa, hiperinsulinemia e hipertensión) y que éstas alteraciones constituyen y son actores de riesgo de morbimortalidad por enfermedad cardiovascular en la edad adulta. Se refiere al exceso de peso que presentan los niños dentro de la escuela primaria Leona Vicario, relacionado con el consumo de alimentos poco nutritivos que ofertan las cooperativas de la institución. Categorías Hábitos alimenticios familia cultura Tipo de alimentación Consumo de alimentos Antecedentes familiares. Medios de comunicación 10

15 Variables Independientes: Hábitos familiares Se refiere a la instrucción y formación intelectual del individuo, su objetivo es brindar, la educación y desarrollo personal del niño a través de la familia. Considerando que el hogar es autentico formador de hábitos en las personas. Los sujetos aprenden de lo que escuchan, pero sobre todo de lo que hacen los padres, repitiendo patrones de conducta. Se refiere a la conducta que muestran los niños en relación al consumo de alimentos y las actividades físico -recreativas que realizan dentro y fuera de la institución. Categorías Actividades deportivas actividades familiares Recreación Convivencia 11

16 1.5 Objetivo General Identificar los factores que determinan la obesidad infantil dentro de la escuela primaria Leona Vicario del Municipio de Cosoleacaque, ver 1.6 Objetivo Específicos Analizar si los hábitos familiares son factores que determinan la obesidad infantil en los alumnos de la primaria Leona Vicario del municipio de Cosoleacaque, Ver. 1.7 Importancia del estudio En la actualidad la problemática de obesidad infantil esta creciendo aceleradamente en niños de nivel primaria (6-12 años) a nivel mundial, así como nacional, estatal y municipal afectando el desarrollo físico, social y emocional de quienes la padecen, por lo que es necesario tomar medidas que les permitan tanto a los padres como a los infantes tomar conciencia de la magnitud del problema. Actualmente la obesidad infantil es considerada una epidemia que sino se atiende puede traer consigo diversas enfermedades crónicas degenerativas como: diabetes, hipertensión, padecimientos en los huesos, además de problemas psicológicos como la baja autoestima, depresión, inseguridad etc. Ante esta problemática se llevo acabo una investigación en la escuela primaria LEONA VICARIO del Municipio de Cosoleacaque, Ver., para conocer los factores que determinan el alto índice de sobrepeso y obesidad que se presenta dentro de esta institución educativa. 12

17 La importancia de este estudio se debe a los altos índices de obesidad que se presenta hoy en día en los niños de 6 a 12 años a nivel estatal debido a que el estado de Veracruz ocupa el 2 lugar a nivel nacional de este problema. Cabe destacar que el interés de nuestra investigación surge a partir de los programas nacionales y estatales que se desarrollan como medida de prevención de este padecimiento, donde se esta tratando de educar a los infantes de nivel básico a desarrollar nuevos y mejores hábitos de vida saludable mediante la promoción de una alimentación adecuada y la practica de actividades físicas. 1.8 Limitaciones Espacial: la investigación se llevo acabo en la escuela primaria urbana LEONA VICARIO ubicada en la calle Morelos # 38 entre Cuauhtémoc y en el municipio de Cosoleacaque, Veracruz Temporal: el presente estudio se realizo en un plazo 6 meses. 1.9 Definición de términos Actividad física: Son todos los movimientos naturales y/o planificados que realiza el ser humano obteniendo como resultado un desgaste de energía, con fines profilácticos, estéticos, desempeño deportivo o rehabilitadores. La "actividad física" es todo tipo de movimiento corporal que realiza el humano durante un determinado periodo de tiempo, ya sea en su trabajo o actividad laboral y en sus momentos de ocio, que aumenta el consumo de energía considerablemente y el metabolismo de reposo, es decir, la actividad física consume calorías. (wikipedia, 2009, pág. 9) 13

18 Alimentación: Consiste en la obtención, preparación e ingestión de los alimentos. La nutrición es el proceso mediante el cual los alimentos ingeridos se transforman y se asimilan, es decir, se incorporan al organismo de los seres vivos, que deben hacer conciencia (aprender) acerca de lo que ingieren, para qué lo ingieren, cuál es su utilidad y cuáles son los riesgos. Ya desde hace 2400 años se conocía la relación entre la alimentación y la salud: Hipócrates decía que nuestra alimentación era nuestra medicina. Es bien sabido que los factores alimentarios están asociados a enfermedades como la diabetes, la osteoporosis, la obesidad y muchas otras (algunas investigaciones parecen encontrar una relación entre la alimentación y el surgimiento de ciertos tipos de cáncer). La ingesta de demasiados ácidos grasos saturados y de un exceso de colesterol puede provocar arterioesclerosis. En contrapartida, en el siglo XX se demostró el vínculo que hay entre las carencias alimentarias y las enfermedades graves. Estas diferentes formas de malnutrición siguen siendo, aún ahora, problemas muy importantes de salud pública. Alimentación adecuada: Significa ingerir todos los alimentos necesarios para estar sano y bien nutrido pero de forma equilibrada, lo que implica comer porciones adecuadas a la estatura y contextura propia. Es de suma relevancia consumir alimentos de los diferentes grupos para que sea una alimentación balanceada y así poder mantenernos saludables. Es necesario consumir diariamente carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas y minerales, así como también agua. (Wikipedia, 2009, pág. 5) Costumbres: Norma que se considera básica para el funcionamiento de una sociedad y la vida social. 14

19 Educación: Función vinculada al proceso de enseñanza / aprendizaje generado en cada una de sus actividades, se ocupa de la aplicación de teorías del aprendizaje y el conocimiento a las propuestas comunicacionales que el museo destina como servicios para sus públicos. (SANTILLANA, 2000, pág. 475) La educación (del latín educere "guiar, conducir" o educare "formar, instruir") puede definirse como: El proceso bidireccional mediante el cual se transmiten conocimientos, valores, costumbres y formas de actuar. La educación no sólo se produce a través de la palabra: está presente en todas nuestras acciones, sentimientos y actitudes, los cuales son denominados en el ámbito educativo como "currículo oculto". Ejercicio: El "ejercicio físico es la actividad física recreativa, de movimiento corporal, que se realiza en momentos de tiempo libre, es decir fuera del trabajo o actividad laboral. Es una afición que obtiene una vivencia placentera; comunicativa, creativa y social de nuestras prácticas corporales (Wikipedia, 2009, págs. 4,5,6). El proceso de vinculación y concienciación cultural, moral y conductual. Así, a través de la educación, las nuevas generaciones asimilan y aprenden los conocimientos, normas de conducta, modos de ser y formas de ver el mundo de generaciones anteriores, creando además otros nuevos. Proceso de socialización formal de los individuos de una sociedad. La Educación se comparte entre las personas por medio de nuestras ideas, cultura, conocimientos, etc. respetando siempre a los demás. Esta no siempre se da en el aula. Existen dos tipos de Educación: la formal y la no formal o informal. 15

20 Una de las definiciones más interesantes nos la propone uno de los más grandes pensadores, Aristóteles: "La educación consiste en dirigir los sentimientos de placer y dolor hacia el orden ético." Escuela: es el nombre genérico de cualquier centro docente, centro de enseñanza, centro educativo o institución educativa; es decir, de toda institución que imparta educación o enseñanza, aunque suele designar más específicamente a los de la enseñanza primaria (SANTILLANA, 2000, pág. 528). Familia: es el núcleo o el epicentro donde se forma la sociedad o el país por esta razón esta no debe de ser maltratada, violada, esclavizada, ignorada por su color de piel, desterrada por sus orígenes o principios de religión, tampoco debe ser obviada por el sitio en donde se ubica o vive en este mundo. Los lazos principales son de dos tipos: vínculos de afinidad derivados del establecimiento de un vínculo reconocido socialmente, como el matrimonio que, en algunas sociedades, sólo permite la unión entre dos personas mientras que en otras es posible la poligamia, y vínculos de consanguinidad, como la filiación entre padres e hijos o los lazos que se establecen entre los hermanos que descienden de un mismo padre. También puede diferenciarse la familia según el grado de parentesco entre sus miembros Existen sociedades donde al decir «familia» se hace referencia a la familia nuclear, y otras en las que se hace referencia a la familia extensa. Este significado es de origen cultural y depende en gran parte del grado de convivencia que tengan los individuos con sus parientes. Hábito: del latín habitus, de habeo. Tener, manera de ser. Repetición de una práctica determinada. (Santillana, 2000, pág. 713) 16

21 Niñez: f. primer etapa de la vida humana, etapa de la vida entre la infancia y la pubertad. (GROSS, 2001, pág. 305) Niño, ña: adj. Que esta en la niñez.// p.ext de poca edad.// irreflexivo, vehemente. (GROSS, 2001, pág. 305) Desde el punto de vista de su desarrollo psicobiológico, es la denominación utilizada a toda criatura humana que no ha alcanzado la pubertad. Como sinónimo de infantil o pueril, el término se aplica a quien no es considerado adulto. También el término se aplica a quien previa a la adolescencia vive su niñez. La Convención sobre los Derechos del Niño señala "se entiende por niño todo ser humano menor de dieciocho años de edad, salvo que, en virtud de la ley que le sea aplicable, haya alcanzado antes la mayoría de edad". 2 Las edades consideradas fluctúan según el contexto, aunque el término niño suele emplearse para designar a los menores de 14 años, llamándose jóvenes o adolescentes a los que han superado dichas edades. Nutrición: Es el proceso biológico en el que los organismos asimilan los alimentos y los líquidos necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de sus funciones vitales. La nutrición también es el estudio de la relación entre los alimentos con la salud, especialmente en la determinación de una dieta. (Gross, 2000, pág. 1330) La nutrición hace referencia a los nutrientes que componen los alimentos y comprende un conjunto de fenómenos involuntarios que suceden tras la ingestión de los alimentos, es decir, la digestión, la absorción o paso a la sangre desde el tubo digestivo de sus componentes o nutrientes, su metabolismo o transformaciones químicas en las células y excreción o eliminación del 17

22 organismo. La nutrición es la ciencia que examina la relación entre dieta y salud. Obesidad: se define como el aumento del peso corporal en más del 10% del considerado como normal, dependiente de acumulación excesiva de grasa (SA.México, pág. 728). Es el exceso de tejido graso corporal, que por lo general se ve acompañada por un incremento del peso del cuerpo. La investigación científica ha demostrado que la OBESIDAD es una enfermedad grave, que amenaza la vida y que está relacionada a múltiples problemas de salud. La obesidad es un síndrome caracterizado por un aumento excesivo de peso corporal debido a la acumulación del tejido adiposo. Puede ser constitucional o deberse a trastornos endocrinos o neurovegetativos (Borgues, 2000, pág. 1028) La obesidad es una condición en la cual las reservas naturales de energía, almacenadas en el tejido adiposo de los humanos y otros mamíferos, se incrementa hasta un punto donde está asociado con ciertas condiciones de salud o un incremento de la mortalidad. Está determinada por un Índice de masa corporal (IMC). Forma parte del Síndrome metabólico. Obeso: Adj. Dícese del que es muy gordo. (Borgues, 2000, pág. 1303) Obesidad infantil: Se define como la acumulación excesiva de grasa en el cuerpo, aunque en realidad es una enfermedad que implica mucho más que eso: dificultades para respirar, ahogo, interrupciones en el sueño, somnolencia, problemas ortopédicos, trastornos cutáneos, transpiración excesiva, hinchazón de los pies y los tobillos, son todos problemas asociados al exceso de peso. 18

23 Prevención: Se define como una forma de actuar antes de que el mal aparezca o es el conjunto de actuaciones y medidas de tipo social, político, cultural y administrativa (cuando fueran necesarios), tomadas en el cuadro de una intervención sectorial o especifica. Salud: f. buen estado físico: gozar de buena salud. La OMS la define como: "el estado de bienestar físico, psíquico y social y no meramente la ausencia de enfermedad. 19

24 CAPITULO II MARCO TEORICO 2.1 Concepto de obesidad La palabra obesidad proviene del latín obesitas que significa gordura, es definida como el aumento patológico de la grasa del cuerpo, que determina un peso superior al normal. Además de la desfiguración estética, puede acarrear graves problemas, como alteración del sistema locomotor circulatorio y pulmonar, así como hipertensión, diabetes, etc. También se entiende como un estado anormal de la salud en el cual hay un exceso de grasa en el cuerpo. La obesidad también es definida como una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. El índice de masa corporal (IMC) el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros (kg/m2) es una indicación simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos, tanto a nivel individual como poblacional. Hasta hace poco se le daba poca importancia clínica, pero ahora ha adquirido una gran trascendencia en nuestros días debido a su elevada prevalencia tanto en los países desarrollados como los que están en vías de serlo. Según Santos Muñoz, la obesidad se define como un aumento del peso corporal debido a su exceso de grasa que hace peligrar seriamente la salud. Es por lo tanto una enfermedad metabólica multifactorial, influido por elementos 20

25 sociales, fisiológicos, metabólicos, moleculares y genéticos (S., 2005, pág. 23). La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconómico, sexo o situación geográfica. Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba de buena salud, sin embargo ahora se sabe que la obesidad tiene múltiples consecuencias en la salud. Con excepción de las personas que son muy musculosas, aquellas cuyo peso supera en un 20 por ciento o más el punto medio de la escala de peso según el valor estándar peso/altura, son consideradas obesas. La obesidad puede ser clasificada como leve (del 20 al 40 % de sobrepeso), moderada (del 41 al 100 por cien de sobrepeso) o grave (más del cien por cien de sobrepeso). La obesidad es grave en solamente el 0,5 por ciento de las personas obesas. Sin embargo no existe una definición satisfactoria para esta enfermedad, tampoco una proporción de peso a talla donde podamos definir que las enfermedades y complicaciones asociadas que limitan y acortan la vida. La obesidad es una amenaza para la vida, es una enfermedad progresiva y crónica de proporciones epidémicas que afecta a todo el mundo. La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. El IMC constituye la medida poblacional más útil del sobrepeso y la obesidad, pues la forma de calcularlo no varía en función del sexo ni de la edad en la población adulta. No obstante, debe considerarse como una guía aproximada, pues puede no corresponder al mismo grado de gordura en diferentes individuos. 21

26 La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el sobrepeso como un IMC igual o superior a 25% del peso normal, y la obesidad como un IMC igual o superior a 30. Estos inicios sirven de referencia para las evaluaciones individuales, pero hay pruebas de que el riesgo de enfermedades crónicas en la población aumenta progresivamente a partir de un IMC de 21. Los nuevos Patrones de crecimiento infantil presentados por la OMS en abril de 2006 incluyen tablas del IMC para lactantes y niños de hasta 5 años. No obstante, la medición del sobrepeso y la obesidad en niños de 5 a 14 años es difícil porque no hay una definición general de la obesidad infantil que se aplique en todo el mundo. Para Azcona San Julián, C., Romero Montero, A., Bastero Miñón, P. y Santamaría Martínez, E. (2005), la obesidad tiene una gran repercusión sobre el desarrollo psicológico y la adaptación social del niño, las personas afectas de obesidad no están bien consideradas en la sociedad y, de hecho, en los medios de comunicación, los niños y adultos obesos son utilizados para desempeñar un personaje cómico, tropezón y glotón. Hacia los 7 años de edad el niño aprende las normas de atracción cultural y según estas escoge a sus amigos principalmente guiados por sus características físicas (Azcona San Julian C., 2005). La obesidad les hace ser rechazados, desarrollar baja autoestima y dificultades para lograr amistades. Esto les conduce a aislarse socialmente y a parecer depresión con más frecuencia que otros niños. Se convierten en niños menos activos y tienden a refugiarse en la comida, agravando y perpetuando su obesidad. 22

27 2.1.1 Tipos de obesidad En la actualidad solo existen dos tipos de obesidad: La Obesidad exógena: obesidad debida a una ingesta calórica superior a la necesaria, para cubrir las necesidades metabólicas del organismo. Obesidad endógena: obesidad producida por disfunción de los sistemas endocrinos o metabólicos. Se distinguen las obesidades difusas, a menudo constitucionales, que aparecen en la infancia o en la adolescencia; las obesidades ginecoides, más frecuentes en la mujer, que predominan en la parte inferior del cuerpo (caderas, nalgas) y las obesidades androides, más frecuentes en el hombre, en las cuales la sobre carga adiposa se localiza en el cuello, los hombros y el epigastrio. El interés fundamental de esta diferenciación radica en el diferente pronóstico de ambos tipos de obesidad. La obesidad androide se asocia con más frecuencia a enfermedades como la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial y el aumento del colesterol y los triglicéridos. La obesidad ginoide no se asocia tanto a estas patologías pero si a la insuficiencia venosa y a la los cálculos de vesícula biliar. OBESIDAD ANDROIDE O DE MANZANA.- Este tipo de obesidad se da con más frecuencia en el hombre, aunque también se puede ver en las mujeres. La grasa se acumula sobre todo en la zona abdominal, a nivel de la cintura y generalmente el resto del cuerpo esta delgado. 23

28 Esquemáticamente se produce silueta en forma de manzana por ello se conoce este tipo con el nombre de obesidad androide o "en manzana". OBESIDAD GINOIDE O DE PERA.- Este tipo de obesidad se ve más en las mujeres, aunque también puede aparecer en el hombre. La grasa se acumula fundamentalmente en las caderas y el resto del cuerpo suele estar delgado. Esta distribución de la grasa produce una silueta en forma de pera. Por ello esta obesidad recibe el nombre de obesidad ginoide o "en pera" ( 2009). 2.2 Obesidad infantil. La prevalencia de obesidad en la población infantil y adolescente ha aumentado significativamente en las últimas décadas, llegando a constituir un importante problema de salud pública. La situación nutricional de los niños, en todo el mundo se encuentra dentro de un modelo de transición epidemiológica, en que se han superando en gran medida los problemas de deficiencia y se enfrenta a un aumento de la malnutrición por exceso. La prevalencia de obesidad en población bajo control de 0 a 6 años, ha aumentado en un 65% en los últimos doce años, alcanzando cifras de 7.6% para obesidad y de 17.8% para sobrepeso, en En niños que ingresan a Primer Año Básico, la prevalencia de obesidad se ha duplicado en igual período y, según estadísticas de la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas de 2000, el 18% son obesos. En escolares, el aumento del sobrepeso y de la obesidad es aún mayor, con un incremento anual en la tasa de prevalencia de 1.5 puntos 24

29 porcentuales, en la última década. De manera que actualmente, 1 de cada 4 a 5 niños de este grupo es obeso, y 1 de cada 3 está en riesgo de serlo. En Latinoamérica, se observa una tendencia similar, aún cuando las prevalencias varían de un país a otro, alrededor de un 22% de la población pediátrica (6 a 19 años) presenta malnutrición por exceso, considerando el índice de masa corporal (IMC) como criterio diagnóstico. Santos Muñoz, S. (2005), define a la obesidad infantil como un trastorno nutricional muy frecuente y de prevalencia creciente en todo el mundo, que repercute en la adaptación social y el desarrollo psicológico del niño (S., 2005). Clínicamente, un niño se considera obeso cuando su peso supera en más de un 20% el peso medio ideal para su edad, talla y sexo. Para mayor certeza, esto debería ser complementado con algún índice que permita estimar la grasa corporal. Para muchas familias, el tener un hijo gordito y con muchas llantitas es una señal de que está fuerte y saludable, sin embargo, los especialistas en nutrición infantil no piensan igual ya que la obesidad infantil es un problema creciente y muy alarmante dadas las complicaciones que esta enfermedad conlleva. La obesidad infantil, al contrario de ser signos de salud, ocasiona diversos problemas en la salud integral, física, mental y social de los niños y niñas que la padecen y si no se controla a tiempo, son muchos los problemas que a corto y largo plazo se pueden generar ( 2009). Muchas veces se piensa que los niños obesos no deben recibir tratamiento, porque no es bueno ponerlos a dieta o porque al llegar a la edad adulta dejarán de serlo. Pero la realidad es otra, ya que el riesgo de que sean adultos obesos, 25

30 con todos los riesgos de salud que este problema genera, tienen mucho que ver con la gravedad y la edad en que se inicia la obesidad. Cuando la obesidad inicia entre los 6 meses y los 7 años, el porcentaje de los que seguirán siendo obesos en la vida adulta es aproximadamente del 40% y los que inician con este problema entre los 10 y los 13 años, el 70% tiene posibilidades de continuar siendo obesos. Si bien en algunos casos puede ser ocasionado por problemas endocrinológicos, que deben ser atendidos por un endocrinólogo, la mayoría de los problemas de sobre peso y obesidad es causado por malos hábitos alimenticios, disgusto por ciertos alimentos como frutas y verduras, falta de ejercicio físico regular y sedentarismo. La causa fundamental del desarrollo de la obesidad, es el consumo excesivo de alimentos ricos en grasas o carbohidratos que se almacenan en el organismo, por ese consumo excesivo y por un descenso en el gasto energético al no hacer ejercicio (Lopéz, 2007, pág. 284). En realidad, no existe una cantidad exacta de comida que deban consumir todos los niños, ya que cada uno tiene diferentes necesidades y hasta gustos, lo que sí es importante es evitar el exceso y obligarlos a comer de más, cuando ya saciaron su apetito. Según los especialistas, la obesidad y el sobre peso tiene mucho que ver con el estilo de vida familiar y entre los principales factores están: La genética, ya que este problema puede ser hereditario cuando alguno o los dos padres son obesos. El padecer algún problema emocional o psicológico, puede desencadenar también obesidad. 26

31 La selección y forma de preparación de alimentos. Esto incluye un exceso de alimentos grasos o con gran contenido en carbohidratos y azúcares o con muchos condimentos y la falta de alimentos con fibra como frutas y verduras. El sedentarismo, es decir la falta de ejercicio físico diario. El consumo excesivo de alimentos chatarra con exceso de grasa, condimentos y de bajo valor nutritivo, que se ha convertido desafortunadamente en una opción, para los padres que trabajan y tienen muchas ocupaciones durante el día. El abuso en el consumo de panes, galletas, pastas, dulces y refrescos, lo que para muchos padres no tiene importancia, porque lo que desean es saciar el hambre de sus hijos, sin preocuparse si están o no consumiendo todos los nutrimentos que necesitan para crecer sanos y fuertes. Un aspecto fundamental para el desarrollo de la obesidad infantil es el sedentarismo ya que aparte de consumir a toda hora alimentos chatarra con alto contenido en grasas y azúcares, las actividades de muchos niños se han reducido a ver televisión, jugar en la computadora o a los videojuegos que por supuesto van acompañadas por dulces, papitas y refrescos ( 2009). También influye mucho la falta de ejercicio físico regular o la práctica de un deporte, que además fomenta el desarrollo de muchos valores Causas y consecuencias de la obesidad infantil El aumento de peso se produce como consecuencia de un desequilibrio de la ecuación de balance energético, según la cual el ingreso de energía en forma de 27

32 calorías equivale al gasto representado por metabolismo basal (el consumo de calorías del organismo en condiciones de reposo), termogénesis (producción de calor) y consumo calórico derivado de la actividad física. Cuando se produce un aumento del consumo de alimentos o una disminución del gasto energético, el ahorro energético resultante se acumula en forma de tejido adiposo (grasa). En la gran mayoría de casos la obesidad se produce por un aumento de la ingesta calórica, con frecuencia asociada a una actividad sedentaria. Actuando conjuntamente con los factores ambientales, la predisposición genética posee una importancia clave en muchos casos. Es frecuente que circunstancias que induzcan ansiedad se acompañen de aumento de actitud compulsiva alimentaria que favorece la obesidad. Excepcionalmente puede deberse a causas hormonales como el hipotiroidismo o el síndrome de Cushing o a enfermedades neurológicas o hereditarias que alteran el centro del hambre y la saciedad, que se localizan en el hipotálamo. Según los especialistas del tema, los cambios alimentarios y las nuevas formas de vida son los principales desencadenantes en el aumento de la obesidad. Es decir, el criterio alimenticio y la jornada cotidiana de los padres son algunos de los factores que contribuyen a que los niños presenten obesidad y sobrepeso. Los padres, del mismo modo que muchos abuelos, también pecan con la preocupación exagerada por la cantidad de comida que consumen los niños. Les ofrecen unos menús sin considerar los controles cuanto a las grasas, azúcares, y otros componentes que solo engordan. Existen más informaciones sobre el tema, pero los hábitos siguen cambiando para peor. Lo ideal, según los expertos, es que un niño consumiera unas dos mil calorías diarias y que, mitad de ellas, fuese cubierta por los hidratos de carbono, un tercio por las grasas y el 28

33 resto por proteínas. Pero, en lugar de comer pan, arroz o legumbres, los niños están comiendo dulces, refrescos y golosinas. Aparte del consumo de alimentos con alto contenido en grasas y azúcares, el sedentarismo de muchos niños los hace más obesos. El practicar una actividad física es esencial a su crecimiento y a su salud. El estilo de vida que llevan los niños también ha cambiado mucho. La mayoría de las actividades que realizan se concentran en torno a la televisión, al ordenador y a los videojuegos. Muchas familias, por la falta de tiempo o por comodidad, acaban dejando a los niños delante de la televisión toda una tarde, en lugar de llevarlos al parque o a cualquier otra actividad que les favorezcan más. Los juegos al aire libre, las excursiones, los deportes, etc., son cada día sustituidos por actividades sedentarias. Según las últimas encuestas, los niños españoles pasan una media de 2 horas y media diarias viendo la televisión y media hora adicional jugando a los videojuegos o conectados a la Red. Existen, además del mal hábito alimentario y la falta de actividad física, que son los que encabezan los motivos por los que la sociedad tenga sobrepeso, otros factores que determinan la obesidad infantil. Puede haber influencias sociales, fisiológicas, metabólicas y genéticas (Casanueva Esther, 2001, pág. 719). Un niño con padres obesos, por ejemplo, estará predispuesto a ser obeso también. Sea por una cuestión social, de mal hábito alimentario, o por genética. También se puede presentar obesidad en caso de que el niño sufra algún trastorno psicológico. Los síntomas que produce la obesidad se derivan del propio aumento del peso corporal y de las consecuencias y complicaciones a que puede dar lugar. El cansancio y la dificultad para el desarrollo de tareas cotidianas son limitaciones frecuentes inducidas por la obesidad. Además, puede dar lugar a 29

34 complicaciones metabólicas como la diabetes mellitus, aumento de triglicéridos, colesterol y ácido úrico, lo que favorece las crisis de gota. También disminuye la tolerancia al esfuerzo, promociona la aparición de hipertensión arterial y supone un factor de riesgo vascular para el desarrollo de insuficiencia coronaria y de accidentes vasculares cerebrales. Cuando el exceso de peso es muy importante puede ser responsable de que se origine un síndrome de apnea del sueño, que consiste en detenciones de la respiración durante el sueño y que reduce el nivel de oxígeno de la sangre, con el consiguiente sufrimiento de los tejidos del organismo. Las complicaciones articulares, especialmente en caderas y rodillas, limitan la actividad física. Todas las complicaciones son responsables de la reducción en la expectativa de vida que acompaña a la obesidad. Las diversas consecuencias de la obesidad infantil: Existen dos mayores consecuencias de la obesidad infantil. La primera está relacionada con cambios psicológicos. Ellos ocurren temprano en la vida e incluyen: Baja autoestima. Bajos resultados en el colegio. Un cambio en la auto-imagen, particularmente durante la adolescencia. Introversión, a menudo seguida de rechazo social. La segunda consecuencia guarda relación con el aumento del riesgo de desarrollar enfermedades o condiciones patológicas. Estas ocurren a una edad temprana (como por ejemplo aumento en la presión sanguínea), pero generalmente ocurren en la edad adulta. Ellas incluyen: Aumento en la presión arterial (hipertensión). 30

35 Aumento de los niveles del colesterol general, especialmente del "colesterol malo". Altos niveles de insulina en la sangre (hiperinsulinemia). Problemas respiratorios al dormir. Problemas ortopédicos, especialmente de articulaciones. El mayor riesgo de la obesidad infantil es el hecho de que mientras menor sea el niño obeso, mayor el riesgo de desarrollar las complicaciones arriba señaladas durante el transcurso de su vida Afectaciones en la conducta El padecer obesidad a temprana edad puede ocasionar diversos trastornos en la conducta de quienes la padecen. El sobrepeso y en mayor medida la obesidad acarrean problemas para el niño, no sólo a nivel orgánico (fatiga en los ejercicios, estreñimiento, trastornos ortopédicos), sino también en el aspecto psicológico, ya que los gordos no están bien considerados ni socialmente aceptados. En los medios de comunicación los niños y adultos obesos suelen desempeñar un personaje cómico, tropezón y glotón. El problema de la obesidad también trae consigo afectaciones psicológicas como la baja autoestima, derivada en muchas ocasiones de las bromas, la intimidación, o el rechazo por parte de los propios familiares, amigos y compañeros de clase. Son marginados por el aspecto que tienen, y todo ese cuadro puede generar trastornos como la bulimia, la anorexia, la depresión, y llevarles a tener hábitos de ansiedad. 31

36 Según un artículo publicado en la revista Pediatrics, a los 7 años los niños ya aprendieron las normas de atracción cultural y, a partir de allí, eligen a sus compañeros de juego. Esto sobre la base de sus características físicas, y a veces llegan al punto de elegir a un niño con una discapacidad antes que a un niño obeso. Los niños obesos tienen una pobre imagen de sí mismos y expresan sensaciones de inferioridad y rechazo ( 2009). Muchas veces padecen dificultades para hacer amigos. La discriminación por parte de los demás los lleva al aislamiento, depresión e inactividad y a la mayor ingesta de alimentos, todo lo cual persiste y agrava el conflicto. Dentro de la obesidad las personas pueden presentar diversos trastornos en su conducta como son: -Miedo e inseguridad personal. - Pérdida de la autoestima. - Desorden de conductas alimentarias. - Perturbación emocional por hábitos de ingesta erróneos. - Distorsión de la imagen corporal. - Tristeza e infelicidad. - Ansiedad, frecuente en niños. - Depresión - Angustia por presión social frente a su obesidad. - Aislamiento social. 32

37 - Dificultades para vestir Estas son algunas de las consecuencias que se pueden presentar en los niños, debido a la mala alimentación que hoy en día se practica debido al fácil acceso a productos de alto contenido en grasas y azucares, el sedentarismo y la falta de actividad física que perjudican la salud y el desarrollo físico de los infantes. 2.3 Factores que intervienen en la Obesidad Infantil Familia El concepto de familia hace referencia a un grupo social vivo que ha adoptado históricamente multitud de modalidades, que en la actualidad se transforma al mismo ritmo que la misma sociedad. Designa a un grupo social constituido por personas vinculadas por la sangre, el matrimonio o la adopción caracterizados por una residencia común, cooperación económica, reproducción y cuidado de la descendencia. La familia juega un papel muy importante en el desarrollo físico, social y emocional de los hijos por lo que es necesario que los padres se encuentren en constante comunicación y observación de los hijos para estar alertas a cualquier síntoma o señal de alarma que pueda afectar el desarrollo de los hijos. Según el diccionario de Trabajo Social la familia es definida como la forma de vinculación y convivencia mas intima en la que la mayoría de las personas suelan vivir buena parte de su vida. La familia también juega un papel importante en el desarrollo de las personas, no solo porque garantizan la supervivencia física, si no también 33

38 porque en ella se realizan los aprendizajes mas básicos, aquellos que serán necesarios para el desenvolvimiento autónomo dentro de la sociedad. La convivencia familiar va moldeando las características psicológicas del individuo, la imitación de los padres, los sentimientos que se potencian dentro de la familia las vivencias diarias: son los medios a través de los cuales los niños aprenden durante los primeros años de vida, el entorno familiar es el contexto social donde el niño pasa más tiempo. En el se toman muchas decisiones que, marcaran su de desarrollo social y personal (MULTIMEDIA, 2002). Dentro del seno familiar se adquieren los bueno o malos hábitos en los infantes, en la actualidad se puede observar que los padres son poco cuidadosos en el cuidado de los hijos como consecuencia de la nueva cultura que se adquirió a principios del siglo XXI donde la madre se incorporo al campo laboral como una forma de adquirir mas recursos que les permitiera a la familia mantener un mejor nivel de vida, sin tomar en cuenta lo perjudicial de esta. Actualmente ambos padres en su mayoría se encuentran insertados en algún empleo haciendo que los hijos permanezcan por largos periodos solos en sus hogares, ocasionando con esto el descuido en la alimentación, educación y conducta de estos. Muchos padres que tienen que dividirse entre las múltiples tareas, laborales y domésticas, les es más cómodo ofrecer una comida más rápida a sus hijos. Empiezan con los panecillos industriales, los nuguets, y terminan con comida chatarra y con alto contenido en azucares. Y eso día tras día, acaba por convertirse en un hábito y en una mala costumbre de consumir toda una serie alimentos poco nutritivos y con gran atracción por su aspecto pero que no llevan los nutrientes ni las vitaminas necesarias para que los niños crezcan fuertes y sanos. Para esos padres, normalmente los que nunca tienen tiempo, lo 34