Programa de prevención escolar del sobrepeso y obesidad en alumnos de Educación Infantil basado en un estudio piloto sobre los hábitos alimenticios.

Transcripción

1 TRABAJO FIN DE GRADO FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA COMUNICACIÓN Grado Educación Infantil Programa de prevención escolar del sobrepeso y obesidad en alumnos de Educación Infantil basado en un estudio piloto sobre los hábitos alimenticios. Autora: Estefanía Martínez Menor Director/a Dra. Josefa Antonia Antón Ruiz Murcia, julio 2014

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3 TRABAJO FIN DE GRADO FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA COMUNICACIÓN Grado Educación Infantil Programa de prevención escolar del sobrepeso y obesidad en alumnos de Educación Infantil basado en un estudio piloto sobre los hábitos alimenticios. Autora: Estefanía Martínez Menor Director/a Dra. Josefa Antonia Antón Ruiz Murcia, julio 2014

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5 DEFENSA TRABAJOS FIN DE GRADO ANEXO V Apellidos: Martínez Menor DNI: A DATOS DEL ALUMNO Grado: Grado en Educación Infantil Nombre: Estefanía Departamento Ciencias Sociales y de la Comunicación Título del trabajo: Programa de prevención escolar del sobrepeso y obesidad en alumnos de Educación Infantil basado en un estudio piloto sobre los hábitos alimenticios. El Dr. D. Josefa Antonia Antón Ruiz como Tutor (1) del trabajo reseñado arriba, acredito su idoneidad y otorgo el V.º B.º a su contenido para ir a Tribunal de Trabajo Fin de Grado / Master. En Murcia a 3 de julio de 2014 Fdo.: (1) Si el trabajo está dirigido por más de un Director tienen que constar y firmar ambos. Vicerrectorado de Investigación Campus de Los Jerónimos Guadalupe (Murcia) Tel. (+34) Fax (+34) C. e.: tercerciclo@pdi.ucam.edu

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7 AGRADECIMIENTOS Los agradecimientos van dirigidos en primer lugar a la Universidad Católica San Antonio de Murcia, por haberme brindado la oportunidad de realizar mi primer proyecto de innovación, porque me ha servido para darme cuenta de lo interesante que es adentrarse en el mundo de la investigación. De manera destacada, me siento en la obligación, de agradecerle a mi tutora, el buen trato que he recibido, así como las innumerables dudas que me ha resuelto siempre, y la ayuda que me ha proporcionado continuamente. Debo decir, que me ha encantado su manera de llevar mi trabajo, demostrándome ser, un ejemplo de responsabilidad, ética y buen hacer. Gracias Fina. Al mismo tiempo, debo darles las gracias al director del colegio, a la tutora del aula en la que me encuentro realizando las prácticas y a los responsables de los comedores, ya que, me mostraron y explicaron muy amablemente el funcionamiento de éste. En último lugar, y no por ello menos importante, me gustaría agradecer a mis padres su apoyo incondicional, sobre todo a mi madre, que me ha estado ayudando durante la realización de dicho trabajo. En ella tengo el mejor ejemplo, pues me transmite cada día, la ilusión por su profesión. Me gustaría acabar con una frase de Paulo Coelho, pues ésta resume, el sentimiento que me ha causado dicho proyecto: En el momento en que las personas deciden afrontar un problema, se dan cuenta que son mucho más capaces de lo que piensan.

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9 ÍNDICE 1. Justificación Marco teórico del proyecto de innovación La obesidad infantil Los comedores escolares Objetivos Metodología Evaluación Reflexión y Valoración personal Referencias bibliográficas Anexos Anexo I: Menú del Colegio A.P.A. La Encarnación Anexo II: Autorización del director del Colegio Anexo III: Cómic Como bien y me muevo también Anexo IV: Pirámide de los alimentos Anexo V: Salta sin parar Anexo VI: Tacha y colorea Anexo VII: Elaboración de un menú Documentación gráfica:... 56

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11 1. JUSTIFICACIÓN En el presente trabajo se pretende elaborar un programa de prevención de la obesidad infantil en base a los resultados de prevalencia de un estudio piloto en niños y niñas de segundo ciclo de infantil, y comparar dichos resultados entre los niños/as que comen habitualmente en el comedor escolar y los que lo hacen en su casa, en una muestra de escolares de un colegio de la provincia de Alicante. El estudio piloto servirá para guiar el consecuente proyecto de innovación propuesto. Debido a la observación directa de algunos escolares de 3 a 6 años con exceso de peso en el período de realización de las prácticas, así como el creciente aumento de este problema en la sociedad, se plantea su estudio para la mejora del mismo, teniendo en cuenta la presencia de los comedores en los colegios, pues ayudan a fomentar buenos hábitos saludables de alimentación. Se trata de un tema preocupante no solo porque se da cada vez más sino porque conlleva consecuencias negativas para la salud y el desarrollo evolutivo del niño/a relacionadas con el desarrollo de la diabetes y problemas cardiovasculares, así como el riesgo de desarrollar trastornos psicológicos durante la adolescencia. Antes, la obesidad era un problema exclusivo de los adultos, pero su incidencia entre la población infantil es cada vez mayor en todo el mundo, por tanto, se trata de un tema de relevante importancia, pues se han producido cambios en las características de los comedores y en los hábitos de los alumnos/as que hacen uso de ellos. Poco a poco, han ido variando los hábitos alimentarios, y con ello, su calidad nutricional (PERSEO, 2008). A su vez, se han ido creando normas alimentarias para mejorar la calidad nutricional, por lo que hoy día, desde el comedor escolar se pueden fomentar tanto hábitos nutricionales adecuados, como hábitos de vida saludables que ayuden a prevenir el sobrepeso y obesidad infantil. Según la OMS (2012) tales hábitos podrían ser: 11

12 Aumentar el consumo de frutas y hortalizas, legumbres, cereales integrales y frutos secos. Reducir la ingesta total de grasas y sustituir las saturadas por las insaturadas. Reducir la ingesta de azúcares. Evitar la ganancia ponderal de peso. Todos estos cambios, se hacen con la finalidad de mejorar el estado nutricional de los niños y niñas pero no son suficientes, pues los maestros desde el aula deberían colaborar en la implementación de programas de mejora con la finalidad de prevenir el sobrepeso u obesidad, de ahí que en el proyecto de innovación propuesto, se intente prevenir este problema no sólo desde los comedores escolares, sino proponiendo un programa de prevención e intentando llevarlo a la práctica para hacer partícipes a los alumnos y alumnas de forma directa de la importancia de una buena alimentación. Por tanto, el comedor podría ser un recurso con mucho potencial en el ámbito educativo, para combatir el sobrepeso y la obesidad infantil, pero también lo es el papel del maestro en el aula. 12

13 2. MARCO TEÓRICO DEL PROYECTO DE INNOVACIÓN 2.1. LA OBESIDAD INFANTIL La actual prevalencia de obesidad, especialmente en la infancia, se ha convertido en un problema grave a nivel mundial en los países desarrollados. Su tendencia ascendente durante las últimas dos décadas ha provocado que se empiece a hablar de obesidad epidémica (Contreras, 2007). De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS), considera desde 1998 la obesidad como una epidemia global y epidemia del siglo XXI, por las dimensiones que ha adquirido a lo largo de las últimas décadas, por su impacto sobre la morbilidad y mortalidad, la calidad de vida y el gasto sanitario, por presentar una elevada frecuencia en los países desarrollados, y por estar incrementándose en los países en vías de desarrollo, donde conviven obesidad y desnutrición (Quirantes, López, Hernández y Pérez, 2009). La OMS (2012) define la obesidad y el sobrepeso como una acumulación anormal y excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud y que se manifiesta por un exceso de peso y volumen corporales. La obesidad es considerada en sí misma como una enfermedad crónica, pero también como un importante factor de riesgo para el desarrollo de otras enfermedades responsables de una elevada morbilidad y mortalidad en la edad adulta: enfermedades cardiovasculares, metabólicas, neurológicas, respiratorias, músculo-esqueléticas, gastrointestinales y psicológicas (SEEDO, 2007). No sólo la obesidad es una enfermedad en sí misma, sino que conlleva múltiples problemas en la calidad de vida. En la infancia, el exceso de peso produce sobrecarga del aparato locomotor, repercute en el aparato respiratorio y, sobre todo, en el desarrollo psicológico y la adaptación social, propiciando una pobre imagen corporal de sí mismos y una sensación de inferioridad y rechazo. Además, la obesidad infantil se asocia con un aumento de riesgo cardiovascular; niveles altos de insulina y menor tolerancia a la glucosa; alteraciones en el perfil lipídico en sangre e incluso hipertensión arterial (Freedman, Dietz, Srinivasan y Berenson, 1999). En esta línea, Wang y Dietz (2002) afirman que los cambios metabólicos observados en niños y adolescentes obesos se conocen también como síndrome premetabólico y 13

14 pueden estar relacionados con los trastornos endocrinos que se observan en la obesidad, como déficit de hormona del crecimiento o aumento en los niveles de leptina circulante en sangre. El término síndrome metabólico hace referencia a un conglomerado de alteraciones que incluyen niveles elevados de presión arterial, glucemia y colesterol y además se acumula grasa en el tejido adiposo abdominal, lo que en conjunto supone un aumento muy importante del riesgo cardiovascular y de diabetes tipo II. Un estudio realizado en Estados Unidos estimaba que aproximadamente uno de cada ocho escolares tiene tres o más factores de riesgo de los que configuran el síndrome metabólico. También se ha observado una situación similar en el Reino Unido (Aranceta, 2008). La obesidad no sólo aumenta la probabilidad de aparición del síndrome metabólico en adultos, sino que también se asocia con el desarrollo precoz del síndrome en niños (Dalmau et al., 2007). La edad escolar y la adolescencia son dos etapas cruciales para la configuración de los hábitos alimentarios y otros estilos de vida que persistirán en etapas posteriores de la vida. Tabla 1: Factores asociados a la obesidad. Disminución del riesgo Grado de evidencia de obesidad Aumento del riesgo de obesidad Convincente Probable Actividad física regular Alta ingestión de fibra dietética Ambientes en casa y escuela que conducen a elecciones de alimentos saludables en los niños Lactancia materna Estilos de vida sedentarios Alta ingesta dietética de energía Comercialización intensiva de alimentos con alta densidad energética y existencia de puntos de venta de comida rápida Elevado consumo de bebidas y zumos de fruta azucarados 14

15 Posible Insuficiente Fuente: OMS (2012). Alimentos con un bajo índice glucémico Incremento de la frecuencia de comidas Condiciones socioeconómicas adversas (especialmente para mujeres de países desarrollados) Tamaño grande de las raciones Elevada frecuencia de consumo de comidas preparadas fuera del hogar (países desarrollados) Patrones alimentarios (ej. dietas estrictas, comportamientos periódicos de compulsión) Alcohol El estudio enkid, diseñado para valorar los hábitos alimentarios y el estado nutricional de la población infantil y juvenil española ( ), observó que los siguientes aspectos están asociados a mayor prevalencia de obesidad: peso al nacer mayor de 3500 gramos, ausencia de lactancia materna, ingesta de grasa 38%, consumo alto de bollería, refrescos y embutidos, consumo bajo de frutas y verduras, actividad sedentarias (> 3 horas de televisión al día) y la no práctica deportiva (Serra et al., 2002). Destacar, que los aspectos resaltados, pueden ser abordados desde el comedor escolar, y de esta manera reducir la prevalencia de la obesidad, con un mayor control y una adecuada educación sobre la alimentación del niño/a, reflejada en el proyecto 15

16 de innovación, a través de la actividad física y fomentando nuevos hábitos alimenticios. El IMC será una variable a tener en cuenta en el estudio piloto llevado a cabo en este trabajo, por ser una variable que determina el riesgo de obesidad con gran fiabilidad. El rebote adiposo corresponde con el ascenso progresivo del IMC después del valor más bajo del mismo. El descenso del IMC se da después del 1º año de vida, hay una caída rápida seguida de un descenso progresivo a partir del cual comienza de nuevo a aumentar. Este fenómeno acontece alrededor de los 5-6 años de edad y refleja el momento biológico en el que comienza a incrementarse el número de adipocitos en el organismo. En muchos estudios, cuanto más precoz cronológicamente se produzca el rebote adiposo, mayor riesgo de obesidad tanto en niños y adolescentes, como en la edad adulta, estableciéndose una asociación negativa entre la precocidad del rebote adiposo y el desarrollo de obesidad. Así un rebote a una edad menor de 5 años aumenta significativamente el riesgo posterior de obesidad, con relación al de una edad tardía (superior a 6 años) (Lama et al., 2006). El dato quizá más grave lo constituye el hecho de que en el año 2010 alrededor de 40 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso (OMS, 2012). Se trata de un dato preocupante, que se convierte en alarmante si tomamos en cuenta que un niño obeso tiene gran probabilidad de convertirse en un adulto obeso. Así, un niño obeso con cuatro años tiene un 20% de riesgo de obesidad futura (un adolescente obeso tiene un 80% de riesgo de serlo en la edad adulta). Los informes publicados por la International Association for the Study of Obesity en 2007 indican que los países con más alto índice de sobrepeso en la edad infantojuvenil son España (35 y 32% para niños y niñas, respectivamente), seguidos de Malta (30,9% y 20,1%), Portugal (25,9 y 34,3%), Escocia (29,8% y 32,9%) e Inglaterra (29 y 29,3%) (Sánchez, 2012). Pero no hay que olvidar que el incremento de la prevalencia de la obesidad también se asocia a un aumento del coste económico derivado del tratamiento de las enfermedades asociadas a esta. La mayoría de los estudios se han realizado con población adulta. En 1999, los costes directos de la obesidad en Estados Unidos constituyeron el 7% del gasto sanitario total. En Europa, estos costes son algo inferiores, entre un 1,5% y un 4%, según un estudio que recogió datos de cinco países: Reino Unido, Francia, Alemania, Portugal y Países Bajos. 16

17 Estas cifras inferiores probablemente se deban a que la prevalencia de obesidad en Europa es inferior a la norteamericana. En España, el Ministerio de Sanidad estima que los costes asociados a la obesidad representaban un 7% del gasto sanitario en 2007, lo que supone millones de euros anuales (Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009). En la población infantojuvenil, los estudios de costes son escasos (Wang y Dietz, 2002). Estos gastos económicos podrían verse reducidos con el tiempo si el abordaje, poco costoso, desde los comedores escolares se lleva a cabo en todas las etapas educativas. El comedor escolar forma parte de los centros escolares, instituciones controladas por las Consejerías de Educación reguladas por los gobiernos. Según el Ministerio de Sanidad (2007), la implicación institucional de los gobiernos es esencial, pues las intervenciones que se deben desarrollar van mucho más allá del ámbito sanitario. Por tanto, el ámbito educativo es un sector que debería potencialmente luchar contra la obesidad y el sobrepeso infantojuvenil a través de la prevención. Al mismo tiempo, también destacar la publicación de objetivos de acción específicos y mensurables, así como la existencia de legislación que respalde la disponibilidad y el acceso a la comida sana, también extensiva a las comidas servidas en comedores escolares (OMS, 2006). Por otro lado, las políticas y los programas escolares deben apoyar la alimentación sana y la actividad física. Por ello, para proteger la salud infantil se debe proporcionar información sanitaria, realizar una mejora de la educación básica en materia de salud y al mismo tiempo, promover una buena alimentación, así como la actividad física y otros comportamientos saludables. Por otra parte, debe existir un compromiso entre el Ministerio de Salud o de Educación y el Ministerio de Transporte para mejorar las rutas de acceso a los centros escolares a pie, y de esta manera, para los niños/as y sus familias sería más fácil elegir esta opción y por tanto, ayudar con ello a su salud. España impulsa, desde el año 2005, la Estrategia NAOS (Nutrición, Actividad física, prevención de la Obesidad y Salud), promovida por el Ministerio de Sanidad y Consumo dentro del Plan de Calidad (2005). La Estrategia NAOS tiene como objetivo fomentar acciones de promoción de la alimentación saludable y de la práctica de actividad física en colaboración con 17

18 profesionales de la salud, municipios y comunidades autónomas, familias, los sectores educativo y empresarial y además promover la adquisición de hábitos alimentarios saludables, para prevenir la aparición de obesidad y otras enfermedades. Además, otras acciones de la Estrategia son la realización de protocolos en colaboración con las sociedades científicas, para la detección precoz de la obesidad, así como desarrollar programas de seguimiento. Y también, impulsar la investigación sobre obesidad, realizar un control epidemiológico (mediante el Observatorio de la Obesidad) y establecer un plan de acción para la prevención, con iniciativas como el programa THAO, que pretende promover mediante un conjunto de intervenciones sencillas en los centros escolares hábitos de vida saludables entre los escolares, pero implicando también a las familias y actuando simultáneamente sobre el comedor y el entorno escolar para facilitar la elección de las opciones más sanas. El Ministerio de Sanidad y Política Social e Igualdad, ha publicado la nueva Ley de Seguridad Alimentaria y Nutrición 17/2011, de 5 de junio (BOE núm. 160, miércoles 6 julio 2011), y espera que sea un instrumento de gran valor para favorecer hábitos de alimentación saludables. A tal efecto, la Ley establece que la Estrategia NAOS será revisada con periodicidad quinquenal, para avanzar y actualizar sus objetivos. Para ello, se prevé la creación del Observatorio de la nutrición y el estudio de la obesidad, que realizará análisis periódicos de la situación nutricional de la población y de las cifras de obesidad en España. En cuanto a la alimentación en el ámbito escolar, la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutrición promueve que la oferta alimentaria de los centros escolares sea variada y adecuada a las necesidades nutricionales de los alumnos. A partir de ahora los responsables de la supervisión de los menús serán expertos profesionales acreditados en las áreas de nutrición y dietética. Además en las instalaciones que lo permitan, se elaborarán menús escolares adaptados a las necesidades especiales de los alumnos que padezcan alergias e intolerancias alimentarias, y en cualquier caso será obligatorio que en el caso de los celíacos, si deba existir menú alternativo. Se pretende pues reforzar el papel educador y sensibilizador de los centros educativos poniendo el acento en la prevención y la precaución como 18

19 elementos esenciales y que desde un punto de vista pedagógico, no prohibicionista, incentive pautas de nutrición más saludables. El Programa THAO se inició en septiembre de 2007 en 5 municipios españoles, un estudio piloto, llegando en el año 2011 a ser 98 municipios participantes. Thao-Salud Infantil es un programa de promoción de los hábitos saludables en toda la población, y más concretamente de prevención de la obesidad infantil. Se realiza en el ámbito municipal, con un plan de acciones duraderas y continuadas, ilusionando y movilizando a todos los ciudadanos y actores locales hacia un estilo de vida saludable. Este programa quiere inculcar en los niños, las niñas y sus familias las motivaciones positivas de los comportamientos saludables, para que los asuman de forma permanente y duradera. En el desarrollo del Programa Thao en la ciudad se inicia regularmente una nueva temporada, que destaca una familia de alimentos o una actividad concreta, siempre teniendo como lema transversal la actividad física (por ejemplo: la temporada de la fruta, la del agua, la de los farináceos...). El objetivo es promover una alimentación variada y equilibrada y fomentar la actividad física. Los comedores escolares podrían ayudar a dar difusión a las temporadas de este Programa, ya que se podría realizar de manera intensiva, al ser diaria la comida, para lograr cambios de hábitos y comportamientos. A lo largo de los meses, se va descubriendo que podemos comer de todo siempre que lo hagamos con reflexión y prudencia, y siempre que no nos olvidemos de hacer un poco de actividad física cada día. A los profesores y otros miembros del personal docente se les ofrecen herramientas pedagógicas permitiéndoles disponer de actividades didácticas temáticas. Los comedores escolares y municipales están incitados a proponer menús saludables que llevan productos de la familia de alimentos destacada. Las familias y los ciudadanos reciben un díptico de información explicando concretamente y prácticamente cómo introducir la familia de alimentos en su alimentación cotidiana. Los profesionales de la salud reciben una circular informativa que les explica los mensajes a comunicar a sus pacientes relacionados con la temporada en marcha. Todo ello para implicar a toda la comunidad en la instauración de hábitos de vida saludables y en la prevención del sobrepeso y la obesidad infantil. 19

20 Según la OMS (2012), en 2005 había en todo el mundo millones de personas mayores de 15 años y 20 millones menores de 5 años con sobrepeso, y 400 millones de personas con obesidad. Este organismo estima que en el año 2015 habrá, aproximadamente, millones de personas adultas con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad. Tabla 2: Prevalencia de sobrepeso y obesidad en ciudades Thao (norma IOTF). 3-5 años SOBREPESO 14,9% OBESIDAD 5,8% SOBRECARGA PONDERAL 20,7% Fuente: Fundación THAO (2011) En el programa Thao-Salud Infantil , se pesaron y midieron niños y niñas entre 3 y 12 años. Los resultados mostraron que un 20,7% de los niños y niñas entre 3 y 5 años padecen sobrepeso u obesidad (IOTF, 2005) (ver Tabla 2). Los datos más recientes sobre la tasa de obesidad infantil en España son los pertenecientes al Estudio de prevalencia de obesidad infantil ALADINO (Alimentación, Actividad física, Desarrollo Infantil y Obesidad), publicado por el Ministerio de Sanidad (2011). La novedad que incluye este estudio es la comparación de la prevalencia de obesidad entre escolares que acuden al comedor escolar y los que comen en su casa. Pero este estudio es incompleto, pues las edades que estudia están comprendidas entre 6 y 10 años. El estudio enkid, en cambio estudia los hábitos alimentarios y el estado nutricional de la población infantil y juvenil española de entre 2 y 24 años a diferencia del ALADINO que no estudia la población comprendida entre 2 a 6 años. Pero el estudio enkid al igual que el ALADINO resulta incompleto pues no aborda la prevalencia de obesidad entre escolares que acuden al comedor escolar y los que comen en su casa. Según las tablas de Orbegozo (2004) este estudio presenta los resultados resumidos en la tabla 3. 20

21 Tabla 3: Resultados del estudio enkid en la población escolar de niños y niñas de 2 a 5 años ( ). SOBREPESO OBESIDAD SOBRECARGA PONDERAL TOTAL 9,9% 11,1% 21,0% VARONES 9,3% 10,8% 20,1% MUJERES 10,4% 11,5% 21,9% Fuente: (Aranceta, Serra, Foz, Moreno y grupo colaborativo SEEDO, 2005) Con todos los datos de estos estudios, se constata que estamos ante un grave problema de salud pública ya que el exceso de peso es un problema de salud muy extendido en la infancia. Además predice la carga de obesidad que sufriremos en un futuro y de enfermedades crónicas asociadas. Es necesario potenciar las medidas encaminadas a la prevención, modificando el entorno alimentario de los niños y niñas para hacerlo más saludable así como evitar el sedentarismo. 2.2 LOS COMEDORES ESCOLARES La restauración colectiva social en el marco de los centros educativos ha cumplido a lo largo del tiempo una doble función: aportar la comida principal a los alumnos con escasos recursos económicos y a aquellos cuyo domicilio quedaba alejado del centro docente. Con los cambios sociales ocurridos en las últimas décadas como la incorporación de la mujer al trabajo extradoméstico, jornadas laborales más largas, puestos de trabajo de los padres alejados de los centros educativos, incompatibilidad de horarios también han cambiado las características de los usuarios de los comedores escolares, en función de connotaciones de comodidad, trabajo de la madre y del padre, utilidad del comedor para el aprendizaje social de buenas maneras y la aceptación de unos aportes culinarios variados por parte del comensal (Aranceta, 2008). A lo largo de las últimas dos décadas ha aumentado la evidencia científica y epidemiológica que sustenta la relación entre dieta y salud, en unos casos como elemento protector y en otros como factor de riesgo (OMS, 2003). Por ello, la OMS (2004) aprobó la Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud, justificada por la importancia de favorecer entornos más saludables. El punto 43 de este documento afirma que 21

22 las políticas y programas escolares deben apoyar la adopción de hábitos alimentarios y de actividad física saludables (OMS, 2004). Esta evidencia que relaciona salud y dieta, junto con el incremento del número de usuarios del comedor escolar y el incremento de la prevalencia de la obesidad infantil, han generado en los últimos años una gran preocupación por la calidad de los menús ofertados en los centros docentes y todos los aspectos que rodean al comedor escolar. Recientemente, el 6 de julio de 2011, se publicó una nueva Ley de Seguridad Alimentaria y Nutrición, que promueve que la oferta alimentaria de los centros escolares sea variada y adecuada a las necesidades nutricionales de los alumnos. Para ello, se incorporan medidas muy importantes, como lo es el que a partir de ahora los responsables de la supervisión de los menús serán expertos profesionales acreditados en las áreas de nutrición y dietética. Además en las instalaciones que lo permitan, se elaborarán menús escolares adaptados a las necesidades especiales de los alumnos que padezcan alergias e intolerancias alimentarias, y en cualquier caso será obligatorio que en el caso de los celíacos, sí deba existir menú alternativo. A nivel de Comunidad Valenciana, debido a que el comedor escolar es un servicio que utiliza un tercio de la población escolar (Conselleria de Sanitat, 2005) lo han dotado de un contenido eficaz, alimentario, social y de salud. Debido a su importancia, fueron recogidos en el Plan de Salud de la Comunidad Valenciana , las Actuaciones de Prevención y control del sobrepeso y obesidad en la infancia y adolescencia en la Comunidad Valenciana y el Plan de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares de la Comunidad Valenciana. Además, se publicó una Guía de los menús en los Comedores Escolares (Conselleria de Sanitat, 2007) para que sirviera de ayuda a todas las personas responsables y sectores implicados en la consecución de un comedor escolar como un elemento saludable para los niños y niñas. En el año 2010, se publicó el Documento de Consenso sobre la Alimentación en los Centros Educativos (Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010). Este documento pretende desarrollar propuestas, incorporando recomendaciones nutricionales para las comidas escolares que incluyan 22

23 frecuencias indicadas de consumo, información a las familias, atención a las necesidades especiales. El comedor escolar debe cumplir además, una función nutricional suministrando aportes alimentarios suficientes desde el punto de vista cuantitativo y cualitativo para satisfacer las necesidades de todos sus usuarios (Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010). Los menús suministrados deben ser coherentes con una alimentación saludable, sobre todo teniendo en cuenta que en la mayoría de los comedores escolares el suministro de alimentos se estructura bajo la forma de un menú único para todos los comensales, sin posibilidad de elección. Los menús diseñados deben permitir limitar la ingesta total de grasa al % de la energía diaria, las grasas saturadas menos del 10% de las calorías del día y los aportes de ácidos grasos no superarán el 1% de la ingesta total diaria. Los hidratos de carbono serán el origen del 55-60% de las calorías diarias de la dieta, cuidando que los hidratos de carbono simples no contribuyan a más del 10% de la energía (Dapcich, Salvador, Riba, Pérez, Aranceta y Serra, 2001). Como se ha visto en esta introducción, la obesidad infantil es un problema en nuestra sociedad que va en aumento, y la mejor arma para luchar contra ella es la prevención. Por ello, los comedores escolares (que cada vez usan más alumnos), deben ser un entorno saludable, con menús adecuados al alumnado y debe formar parte de todos los programas que se dedican a la prevención de la obesidad y al fomento de hábitos de vida saludables. También decir, que el comedor escolar, tiene un potencial educativo, como se ha analizado anteriormente, que se aprovechará desde el proyecto de innovación propuesto, ya que el estudio ALADINO no engloba a la franja de edad que estudiamos y el estudio enkid no incluye en él a los comedores escolares. De ahí nuestro estudio piloto incluyendo a los niños de 3 a 6 años en dichos comedores. Por tanto, para poder establecer la metodología de este proyecto nos hemos basado en un estudio piloto de Martínez (2012) que facilitó los datos necesarios sobre los hábitos de vida relacionados con la alimentación y ejercicio físico de los escolares. Estudio piloto que se procede a comentar dada 23

24 la relevancia del mismo a la hora de diseñar y planificar el presente programa preventivo: ESTUDIO PILOTO Descripción. El estudio ha consistido en pesar y medir a los niños y niñas (previa autorización del director y el tutor) de los cursos de 3 a 6 años de infantil del colegio concertado A.P.A La Encarnación, de la ciudad de Villena, en la provincia de Alicante. Se ha llevado a cabo en los meses de marzo y abril de 2014, participando tanto los usuarios de comedor escolar (al menos 4 veces a la semana) como los que comen en su casa, durante el presente curso escolar Mediante este estudio, se ha observado que el servicio del comedor escolar es completamente gestionado por una empresa de catering, que se encarga de llevar la comida preparada y hay una persona contratada por la empresa, que es la encargada del reparto de la comida. Al mismo tiempo, se ha analizado la información facilitada en la hoja mensual del menú del comedor escolar del colegio de Villena, para comprobar si es la adecuada. El menú del mes de abril. (Anexo I). Antes de realizar el estudio, se pidió al director del colegio, su autorización para explicarle la naturaleza del mismo. Éste dio su conformidad (Anexo II). Objetivo. Estudiar comparativamente la prevalencia de sobrepeso y obesidad entre los alumnos/as que comen en el comedor escolar y los que comen en su casa, en una muestra de niños/as de 2º ciclo de Infantil. Materiales. Los instrumentos de medida, vigentes y homologados, tienen las siguientes características: - Tallímetro de pared Modelo Soehnle Báscula de baño electrónica marca LAICA

25 Resultados. En la tabla que se muestra a continuación, se expone el número (y porcentaje) total de niños/as, que tienen sobrepeso y obesidad. Tabla IV. Niños/as totales con sobrepeso u obesidad. Nº NIÑOS/NIÑAS TOTALES SI COMEDOR NO COMEDOR SOBREPESO OBESIDAD 33 6 (18,8%) 5 (15,15%) (12,24%) 12 (24,48%) Gráfico I: Porcentaje de sobrepeso/obesidad del estudio realizado en Villena, según el lugar dónde comen los alumnos/as. En colegio 33,33% 66,67% normopeso sp/ob En casa 36,73% 63,27% 0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% Discusión. Una vez obtenidos los datos del estudio piloto, resulta interesante destacar la prevalencia de sobrepeso/obesidad en los niños/as que comen en sus casas con respecto a los que lo hacen en el comedor escolar. Se observa que los que comen en casa presentan un 3 40% más de sobrepeso/obesidad, con respecto a los que comen en el comedor. Mencionar, que la diferencia observada es mínima, siendo los resultados de carácter orientativo, sin olvidar que los niños que comen en el comedor tienen un grado mayor de actividad debido a que juegan en el colegio cuando acaban de comer, en cambio, los niños que comen en casa presentan un índice mayor de sedentarismo, pues acaban de comer y se sientan a ver la TV o juegan con la videoconsola. 25

26 Con los resultados obtenidos de mi estudio piloto, se observa que realmente no existen diferencias significativas respecto al IMC de los niños/as que comen en el comedor y los que lo hacen en sus casas. Por tanto, ni el comedor escolar que tiene legislado el menú y la información nutricional que se da a los niños, ni las familias desde sus casas, a pesar de tener buenos hábitos alimenticios, consiguen paliar la tendencia de aumento de la obesidad infantil. Posiblemente, el problema principal no esté en todos los programas dirigidos a la alimentación por un lado, o contra el sedentarismo infantil por otro lado, sino en la cantidad de actividad física que practican en relación a la alimentación que llevan. En base a todo esto, se establece el proyecto de innovación, que consiste en la realización de un programa de prevención del sobrepeso/obesidad diseñado para los alumnos/as de 5 años, pero puede ser aplicable a los demás cursos de infantil. Este programa se fundamenta partiendo de que el comedor no mejora la salud del escolar, al mismo tiempo que la concienciación de los padres con los hábitos alimenticios de los niños/as no es la correcta, por lo que hay que hacer una intervención desde la práctica de actividad en relación con la cantidad de nutrientes ingeridos, para establecer un equilibrio tanto en el IMC de los niños/as como en sus hábitos de vida. Es decir, no sólo es necesario una intervención desde el comedor escolar, pues en las clases de infantil hay que innovar la metodología, ya que deberían introducirse rutinas y métodos de aprendizaje más allá de los utilizados actualmente, dejando a un lado actividades en los pupitres, y llevando a cabo una metodología más aeróbica, éste debe ser el eje fundamental en este proceso en relación con la alimentación, pues se ha visto que los hábitos alimenticios por si solos no mejoran la salud (enkid, 2003; NAOS, 2005), es importante asociarlos con actividad física, empezando desde infantil. Por tanto, se puede apreciar, que a pesar de tener información y llevar a cabo una buena dieta, esto no es suficiente. El tutor, debe llevar a cabo, junto con las familias y los demás profesores, una educación para relacionar la alimentación con la cantidad de práctica. Como se ha fundamentado, el problema a destacar del sobrepeso u obesidad, no se relaciona principalmente con los hábitos alimenticios, pues no 26

27 se aprecian grandes diferencias entre niños/as que comen en comedor y niños/as que comen en sus casas. Esto lleva a pensar que las medidas que habría que mejorar o cambiar estarían en equilibrio entre alimentación y actividad física de estos niños/as. En principio, se podría recomendar desde la clase de infantil, el integrar preferiblemente el ejercicio físico en la rutina diaria, como por ejemplo, ir andando al colegio, utilizar menos el ascensor y subir los pisos por las escaleras, o realizar los desplazamientos que lo permitan a pie, etc. Los niños/as y adolescentes observan en los adultos de su entorno modelos de comportamiento, siendo importante en el desarrollo de las conductas. Por ello, es importante evitar los juegos de ordenador y el tiempo dedicado a ver la televisión y sustituir estos momentos por otros más activos consiguiendo mejorar la calidad de vida. Sin olvidar que es fundamental acompañar una correcta alimentación con la realización de ejercicio físico para poder conseguir un desarrollo corporal adecuado. Según la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana (2004) la obesidad tiene su origen generalmente en unos estilos de vida inadecuados, especialmente en los relacionados con la alimentación y la actividad física. Estos estilos de vida se suelen adquirir durante la infancia y adolescencia. Al mismo tiempo, hay una estrecha relación entre la obesidad en estas primeras etapas de vida y la obesidad en la edad adulta. Por todo ello, es prioritario, abordar de forma rigurosa la prevención y control de la obesidad en la infancia y en la adolescencia. Este abordaje debe implicar a sectores de nuestra sociedad como el sanitario, educativo, el de servicios relacionados con el ocio, deportes, comercio, medios de comunicación, etc. Desde edades tempranas se deben adoptar hábitos saludables de alimentación y actividad física, sentando así una buena base para su salud en la vida adulta. En la prevención y control de la obesidad en la infancia tiene una gran relevancia la participación activa de los profesionales sanitarios. Además, es imprescindible un esfuerzo enérgico de otros ámbitos, que por un lado sensibilicen a las familias de la importancia de una nutrición adecuada, sin olvidar una práctica regular del ejercicio físico evitando el sedentarismo, y que 27

28 por otro lado faciliten los estilos de vida saludables (Conselleria de Sanitat, 2004). Se ha visto, que el menú del comedor, incorpora comidas variadas, bajas en grasas. Al mismo tiempo, el comedor del colegio tiene las paredes con carteles fomentando, buenos hábitos alimenticios, ejemplo: Un almuerzo sano para que continúes el día con energía!, Desayuna como un rey para empezar el día con energía!, En tu alimentación todos participan!... Decir que aunque en el comedor existan carteles fomentando la buena dieta, esto, no influye de manera significativa en los niños/as, pero no quita, que sea un buen método educativo, aunque no es suficiente. Por ello, para mejorar la salud de los niños/as se ha visto, que desde el comedor escolar, se puede ayudar a crear buenos hábitos, pero el papel de la alimentación no es suficiente para acabar con el problema de la obesidad y el sobrepeso. Una buena alimentación, debe ir acompañada de ejercicio físico, pues sin él, no se conseguirán los resultados esperados. Es tarea del tutor, el crear una rutina diaria de actividad física, pero las familias, deben estar implicadas en ésta. Se puede comenzar a fomentar la actividad física, dentro de las clases de infantil, cambiando la manera de impartirlas. Los niños/as, en estas edades de 3 a 5 años necesitan movimiento, clases más dinámicas, más aeróbicas. Según la Encuesta De Salud Infantil realizada en la Comunidad Valenciana en el año se desprenden los siguientes resultados relacionados con el sedentarismo: El porcentaje de niños/as menores de 5 años que ven la televisión todos o casi todos los días es del 65,5%. Un 37,1% de los niños/as juega con videojuegos, ordenador o Internet todos o casi todos los días, este porcentaje aumenta conforme avanza la edad de los niños/as. Con todo ello, puede afirmarse que la prevención y el abordaje de la obesidad en la edad pediátrica, es una estrategia prioritaria en salud pública en nuestro ámbito, que requiere una acción inmediata y una participación activa y comprometida de los pediatras, padres, educadores y medios de comunicación, responsables de la administración sanitaria, industria alimentaria y sociedad civil. Estas actuaciones deben iniciarse de manera temprana, para que sus 28

29 beneficios a corto, medio y largo plazo sean más importantes, manifiestos y duraderos (Conselleria de Sanitat, 2004). Con todo esto, el Programa de Prevención propuesto, intenta relacionar la actividad física con los hábitos de alimentación, para que de esta forma, el niño/a sea consciente de que cada alimento tiene una serie de calorías que para tener una buena salud, es imprescindible, quemarlas mediante la actividad física. Dicho Programa, se centraría en la edad de 3 a 5 años, ya que el estudio se ha realizado en dicho ciclo, profundizando más en la edad de 5 años, pues a medida que los niños crecen aumenta su IMC. 3. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Concienciar sobre la importancia de una adecuada alimentación y la práctica de actividad física promoviendo la mejora de hábitos de vida desde la escuela en la etapa de Educación Infantil. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Evitar o reducir el sedentarismo. Promover la práctica de actividad física. Fomentar el gusto por las frutas y verduras. Favorecer el conocimiento de los hábitos de vida saludables. Diferenciar alimentos saludables y los que no lo son. 4. METODOLOGÍA El Proyecto de Innovación propuesto estaría basado en la Pirámide de la Estrategia NAOS pues dicha pirámide asocia la actividad física a las recomendaciones alimentarias, para que los niños/as desde edades tempranas, tomen conciencia que para tener una vida saludable, deben alimentarse bien pero sin olvidar que está alimentación debe ir acompañada de ejercicio físico. Dicho programa estaría planificado en diferentes sesiones llevadas a cabo durante el mes de mayo del presente curso escolar, aprovechando la gran variedad de frutas y verduras que hay en esta temporada. Se pondría en práctica todas las tardes de los martes y jueves del mes de mayo. La duración 29

30 de las sesiones varía en función de la actividad a realizar, pero sería alrededor de los 50 primeros minutos de la tarde. Sesión 1: Sumergiéndonos en el mundo de las frutas y verduras En esta primera sesión realizaríamos actividades de inicio o evaluación inicial para poder conocer las ideas previas que tienen los alumnos sobre la alimentación y los hábitos saludables. Con esta sesión se pretende empezar a fomentar el gusto por las frutas y verduras introduciéndolos en este mundo. Se realizaría una sesión psicoeducativa (clase teórica) y dinámica de grupo. Sentados en la zona de la asamblea, iniciaríamos la sesión realizando una explicación de en qué consiste la pirámide NAOS y cuál es su finalidad. Los primeros 20 minutos se emplearían para que reflexionaran y aprendieran sobre la relación entre su alimentación saludable y la actividad física que cada alumno/a realiza, preguntando a los niños/as si conocen nombres de frutas y verduras y si los consumen con frecuencia, si practican algún tipo de actividad y cuál, etc. Todo esto, para propiciar el diálogo y darnos cuenta de los conocimientos que tienen sobre el tema. Posteriormente elaboraríamos un mapa conceptual comenzando con la pregunta: Qué sabemos sobre los buenos hábitos de alimentación? Y sobre la importancia de la actividad física? Empleando la pizarra digital, les enseñaríamos distintos alimentos saludables y otros no saludables, para que los observen. Esto les permitiría, tal vez, introducirse más en el tema y sentirse motivados. A continuación escribiríamos en el mapa conceptual: Qué queremos saber de los buenos hábitos de alimentación? Y qué queremos saber sobre la importancia de la actividad física?, teniendo en cuenta lo que han visto en la pizarra digital, les realizaríamos preguntas intentando descubrir sus intereses y dirigirles a los contenidos que pretendemos desarrollar con ellos. Así despertaríamos su curiosidad por investigar y aseguramos aprendizajes significativos, partiendo siempre de los conocimientos previos. Finalmente escribiríamos en el mismo mapa Cómo puedo averiguarlo? Y mediante una lluvia de ideas guiada, intentaríamos llegar a la manera de realizarlo mediante un cómic. 30

31 Sesión 2: Cómic. Como bien y me muevo también. En esta sesión mediante un cómic, se intentaría promover la práctica de actividad física así como fomentar el gusto por las frutas y verduras. Los niños/as se sentarían en corro en la asamblea y se procedería a contarles el cómic de nuestro amigo Dubi. Los niños/as participarían del cómic y posteriormente se les evaluaría con unas preguntas finales para saber si se han alcanzado los objetivos propuestos, y si van aprendiendo a diferenciar los alimentos saludables de los que no lo son. El cómic propuesto explicaría la pirámide con la cantidad adecuada que hay que consumir de alimentos y la cantidad de práctica de actividad física relacionada con su alimentación. Mediante el amigo Dubi, los niños/as podrán ir dándose cuenta de la importancia de una buena alimentación, así como de la actividad física que hay que realizar. Dubi nos explica la frecuencia con la que hay que tomar los alimentos, y lo importante que es realizar actividad física. Este cómic o material didáctico ha sido diseñado especialmente para este Proyecto de Innovación. (Anexo III). Sesión 3: Luchando contra el sedentarismo Como no es suficiente con el cómic, esta sesión se centraría en los estratos de la pirámide Naos, el tutor se encargaría de explicar que la pirámide se compone de tres niveles: el estrato verde, en él se estimula a que diariamente se realice actividad física no necesariamente deportiva, es decir aquella que se puede incorporar a las tareas cotidianas. Lo más frecuente y fácil es caminar: para coger el transporte público, subir escaleras, pasear al perro, etc.; pero también, si es posible, utilizar la bicicleta para los desplazamientos. Los niños/as deberían aprender tras las sesiones que los cereales, legumbres, verduras, hortalizas, fruta, lácteos y el aceite de oliva deben ser la base de la dieta y consumirse a diario. También el arroz y la pasta pueden alternarse. Sin olvidar que al ingerir estos alimentos, debería realizarse todos los días al menos treinta minutos de alguna actividad física moderada como caminar, ir al colegio andando, subir las escaleras a pie en vez de utilizar el ascensor. Por ello, una vez explicada la sesión, la tarea a realizar consistiría en que cada niño/a, ese día subirían las escaleras a pie en lugar de utilizar el ascensor. De este modo se intentaría conseguir los objetivos propuestos como 31

32 promover la práctica de actividad física, así como evitar o reducir el sedentarismo, promoviendo una metodología participativa y cooperativa en la que el alumno/a mediante la práctica estaría interiorizando los contenidos llevados a cabo en clase con la experiencia de subir andando las escaleras. Sesión 4: Construimos nuestra Pirámide En esta sesión se comenta la experiencia de subir andando a sus casas y se pasaría a explicar el segundo nivel de la pirámide, el estrato naranja. En este nivel, tanto la alimentación como la actividad física deben realizarse varias veces por semana. Los niños/as deben aprender que los pescados blancos y azules, legumbres, huevos, carnes, embutidos, frutos secos, son alimentos importantes que deben consumirse varias veces a la semana, aunque no todos los días. Al mismo tiempo, enseñarles a que estos alimentos, si son consumidos, deberían acompañarse de la práctica de actividad física varias veces por semana. El tercer nivel podríamos llamarle El nivel peligroso! para que los niños/as presten más atención y lleven más cuidado, este sería el estrato rojo. En este nivel los niños/as aprenderían a saber que es el nivel de la alimentación ocasional como bollos, dulces, refrescos, chucherías o patatas fritas. También deberían saber que como ese nivel es ocasional, cuando los niños/as estén en ese nivel deben dedicar poco tiempo a actividades sedentarias como ver la tele, jugar con videojuegos o utilizar ordenador, pues de lo contrario será perjudicial para su salud. Una vez los niños/as tienen un conocimiento mayor de la relación entre la actividad física y la alimentación, procederíamos a la realización de una pirámide dibujada en papel continuo dividida en tres niveles (el estrato verde, el naranja y el rojo). Para ello se dividiría la clase en grupos y cada uno de ellos pintaría con pincel los diferentes niveles. Los niños pegarían en los diferentes niveles de la pirámide sus alimentos correspondientes, formando de esta manera la pirámide de los alimentos presente en el aula durante la realización del proyecto (Anexo IV). Con ello se pretende favorecer el conocimiento de los hábitos de vida saludables así como la diferenciación de los alimentos saludables de los que no lo son mediante la realización del mural. Se utilizaría una metodología 32

33 participativa de dinámica de grupo, de este modo los niños/as irían captando el concepto de alimento saludable y alimento no tan saludable. Sesión 5: Moviendo mi cuerpo Para afianzar conceptos, en esta sesión realizaríamos otro tipo de actividad más movida, pues saldrían al patio a realizarla. Dispondríamos de papel continuo con recortes de alimentos saludables y no saludables pegados sobre él. Los niños/as saltarían únicamente por encima de los alimentos saludables hasta llegar al final del papel continuo. De esta manera el niño/a aprendería a diferenciar los alimentos al mismo tiempo que realiza actividad física (Anexo V). Con ello se pretendería reducir el sedentarismo, al mismo tiempo que promover la práctica de actividad física. Se llevaría a cabo una metodología de dinámica de grupo a través de una clase práctica. Sesión 6: Practicamos lo aprendido Aunque la evaluación de nuestro proyecto es continua y sumativa, mediante esta sesión se pretende tener un conocimiento mayor del alumno/a, respecto a si es capaz de diferenciar alimentos saludables y otros no saludables. Una vez los niños/as entienden la importancia de una buena alimentación así como de actividad física, y entienden la diferencia entre un alimento y otro, se les evalúa mediante unas actividades. Para ello se les reparte una ficha con diferentes alimentos saludables y otros no saludables y tienen que tachar con color rojo el alimento que no deben comer todos los días y rodear con color verde los que deben comer diariamente (Anexo VI). La segunda actividad de evaluación consistiría en recortar de las revistas alimentos saludables y pegarlos cada uno en su plato de plástico que se les repartiría con anterioridad. Se les propondría escoger los alimentos saludables para hacer un buen desayuno, o una buena comida, o merienda y así construirían su menú saludable. Sesión 7: Qué hemos aprendido? Con esta sesión se pretende realizar actividades de síntesis o evaluación. En primer lugar repasaríamos el mural de inicio, como su propio nombre indica, con esta actividad se pretende repasar los contenidos que nos habíamos planteado al principio del proyecto. Volveremos a mostrar el mapa conceptual que habíamos realizado, e iremos haciendo preguntas a los niños sobre los contenidos que en él 33