Abordaje clínico de la discapacidad de origen. Juan Ángel Jover g Servicio de Reumatología HCSC Profesor de Medicina UCM

Transcripción

1 Abordaje clínico de la discapacidad de origen musculoesquelético Juan Ángel Jover g Servicio de Reumatología HCSC Profesor de Medicina UCM

2 Las enfermedades musculoesqueléticas l l l Enf. Reumáticas, Enf. Aparato Locomotor, Osteomusculares Clasificación Enfermedades articulares Enfermedades del tejido conectivo Enfermedades de la columna vertebral Enfermedades de partes blandas Enfermedades del metabolismo óseo Características Elevada incidencia yprevalencia Tendencia a la cronicidad Escasa mortalidad Deterioro en la calidad de vida: Dolor y Discapacidad

3 Costes de enfermedad (2000) Enfermedades musculoesqueléticas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades d neuropsiquiátricas iát i Neoplasias malignas Lesiones Enfermedades digestivas Enfermedades respiratorias Enfermedad de órganos de los sentidos Infecciones respiratorias Enfermedades genitourinarias Enfermedades infecciosas Diabetes mellitus Enfermedades endocrinas Problemas perinatales Problemas maternales Enfermedades de la piel Anomalías congénitas Otras neoplasias Deficiencias nutricionales Problemas bucales Otros Costes directos Costes indirectos Costes en miles de millones de $ canadienses

4 Presupuestos Generales del Estado (2011) Subsidios de Incapacidad Temporal (IT ) y otras pres. econ. de S.S euros + Empresas? 20% IT de origen Musculoesquelético 0,5-1,5 % PIB

5 Qué es la discapacidad? La distancia ecológica entre las capacidades de un individuo y las características de su entorno El estudiante El ama de casa El trabajador activo El anciano

6 La compleja ecología de la discapacidad laboral Proceso Sociolaboral - Actividad económica - Relaciones laborales - Salud laboral Proceso Sanitario - Factores individuales - Factores colectivos - Salud Pública - Inspección - Organización asistencial - Inspección - Primaria - Especializada IT Proceso Administrativo - Legislación - Compensaciones - Control - Gestión Discapacidad para el trabajo a corto plazo Que pasaría si? IP Discapacidad para el trabajo a largo plazo

7 El Programa IT-ME 98 Inclusión 12 meses Seguimiento 12 meses Partes de baja enf. común origen ME > Control Intervención Resultados - Días de IT - Costes directos - Costes Indirectos - Coste/eficacia - Coste/beneficio - Satisfacción Paciente Método Aleatorización Programa voluntario Pacientes permanecen en su grupo Análisis por intención de tratar Reingeniería de procesos asistenciales Intervención temprana y especializada Manejo clínico protocolizado Educación del paciente Labores administrativas

8 Programa IT-ME: Resultados % d e pacien ntes con alta lab boral % reducción de duración de las bajas 50% reducción de Invalidez Permanente Incremento Control de satisfacción Intervención del paciente Evaluación económica positiva Disminución de costes directos Disminución de costes indirectos Beneficio económico a los dos años: 900% Días

9 El programa IT-ME en la CM A: 7 A:4 A: 9 A: 2 A: 5 A: Eficacia y costes Eficacia Integración en la actividad asistencial de rutina

10 El programa IT-ME en la CM: Evaluación económica global Procesos de IT atendidos Eficacia (%) 39 Días de IT ahorrados Ahorro en pago de compensaciones (Euros) Ahorro en asistencia (Euros) Ahorro total t (Euros) Costes de la intervención (Euros) Coste/eficacia 958 9,58 Beneficio/coste 9,12 Beneficio neto (Euros)

11 Producción científica Prognostic Factors in Long-Term Disability Due to Musculoskeletal Disorders LYDIA ABÁSOLO, LETICIA LEÓN, LORETO CARMONA, CRISTINA LAJAS, GLORIA CANDELAS, MARGARITA BLANCO, AND JUAN A. JOVER1 Aceptado para publicación Rheumatology International

12 Conclusiones La discapacidad para el trabajo es un problema de salud Las IT-ME representan un 20% de los días de baja laboral El coste de las IT-ME supone más del 1% del PIB Las intervenciones clínicas, tempranas, en IT-ME: Se integran bien en el Sistema Asistencial, son bien aceptadas por los pacientes y los profesionales Ahorran el 40 % de los días de baja Ahorran el 50% de las IP concedidas Ahorran un 50% de los costes directos sanitarios Tienen un retorno social de 9 euros por 1 euro invertido

13 Preguntas Interesa abordar la IT desde una perspectiva clínica? Cómo podemos impulsar la aplicación de Programas IT desde nuestras distintas perspectivas? IT

14 Gracias Equipo IT-ME Ldi Lydia Abásolo Gloria Candelas Margarita Blanco Cristina Lajas Petisco César Hernández-García Benjamín Fernández-Gutiérrez Leticia León Fundación ABBOTT España Antonio Bañares Sara Pascual Javier Bachiller Paz Collado Marcelino Revenga Patricia Ricci Pablo Lázaro Maria Dolores Aguilar Emilio Vargas Loreto Carmona FIS INSALUD/SERMAS