DATOS DEL FINANCIAMIENTO. Tipo de Empleo: DATOS PERSONALES. Otro. Teléfono de habitación: Celular Celular 2 PROFESIÓN U OCUPACIÓN

Transcripción

1 FECHA Fotografia SOLICITUD DE CRÉDITO PRODUCTIVO Iniciativa y Emprendimiento Popular Instrucciones Sírvase llenar completamente todos los renglones de la solicitud y consignar los recaudos exigidos.(la institución podrá solicitar información complementaria). La falta de información será motivo de rechazo. Escriba en letra de molde. Deberá ser firmada en original por el solicitante,conyuge y fiador si aplica. La información consignada será objeto de verificación por FUNDESTA. DATOS DEL FINANCIAMIENTO Comercialización Servicio Industria Tipo de Empleo: Empleado público Sector privado Economía por cuenta propia Monto: Plazo: Jubilado Pensionado Descripción del Crédito: Apellidos y Nombres: Sexo: Femenino Dirección Principal: Estado Civil Masculino Correo Electrónico Soltero Casado Divorciado Viudo (Urbanización, Avenida, Calle, Quinta, Edificio, Nº Piso, Nº Oficina) DATOS PERSONALES Otro Teléfono de habitación: Cédula de Identidad Especifique Celular Celular 2 V E Ciudad Estado Aptdo. Postal Situación de la vivienda: Propia Alquilada Hipotecada De un familiar Otro Monto de la Hipoteca Nombre del Acreedor Teléfono del Acreedor: Fecha de Adquisición Dirección Anterior, si tiene tres años menos en la actual Cargas Familiares Nº Apellidos y Nombres del Cónyuge Cédula de Identidad Correo Electrónico 1 Correo Electrónico 2 Teléfono de habitación: Celular 1 Nombre y Apellido de dos familiares que no vivan con usted Parentesco: 1 V Celular 2 Teléfono: E 2 Tiene algún familiar que labore en Fundesta? Nombre y Apellido: Profesión: Ocupación: Si No Área donde Trabaja: PROFESIÓN U OCUPACIÓN Empresa donde Trabaja Relación con la Empresa Dueño Empleado Otra Actividad Económica R.I.F. de la Empresa Fecha de Ingreso Correo Electrónico Sueldo Mensual Dirección de Oficina Ciudad Estado Aptdo. Postal Nombre de la Empresa en la que trabajó anteriormente (si tiene menos de dos años en el actual) Teléfono: Móvil 1: Móvil 2: Dirección de Oficina anterior: (Urbanización, Avenida, Calle, Quinta, Edificio, Nº Piso, Nº Oficina): Ciudad Estado Aptdo. Postal Teléfono: Celular:

2 Profesión: PROFESIÓN U OCUPACIÓN DEL CÓNYUGE Ocupación: Nombre de la Empresa donde Trabaja Actividad Económica Relación con la Empresa Dueño Empleado Otra Fecha de Ingreso Sueldo Dirección de Oficina Ciudad Estado Aptdo. Postal Teléfono: Celular: Nombre de la Empresa en la que trabajó anteriormente (si tiene menos de dos años en el actual) Dirección de Oficina (Urbanización, Avenida, Calle, Quinta, Edificio, Nº Piso, Nº Oficina): Ciudad Estado Aptdo. Postal Teléfono: Celular: REFERENCIAS BANCARIAS DEL SOLICITANTE / FIADOR Banco Tipo de Cuenta / Modalidad de Crédito Código Cuenta Cliente Institución Tarjeta Nº Límite de Crédito Fecha de Emisión REFERENCIAS COMERCIALES Comercio / Empresa Dirección Teléfono Nombre y Apellido REFERENCIAS PERSONALES Dirección Teléfono FORMALIZACIÓN DE LA SOLICITUD Firma del Solicitante / Huella Dáctilar Lugar Fecha Firma del Cónyuge/ Huella Dáctilar Lugar Fecha OBSERVACIONES GPD0003PRO

3 DECLARACIÓN JURADA DE PATRIMONIO (SOLICITANTE) Yo,, de nacionalidad, mayor de edad, titular de la cédula de identidad Nº V (E):, con profesión u oficio, domiciliado (a) en, con R.I.F. Nº bajo fe de juramento y de conformidad con lo establecido en el artículo 9 del Decreto con Rango y Fuerza de Ley Sobre Simplificación de Trámites Administrativos, declaro y manifiesto que mis bienes y créditos a favor o en contra a la fecha son: Activos (Bienes) Monto Bs. Total Activos: Pasivos (Deudas ) Total Pasivos: Patrimonio (Total Activos Total Pasivos) En, a los días del mes de De 20. Firma del Solicitante Huella Dactilar GP

4 DECLARACIÓN JURADA DE PATRIMONIO (Mancomunado) Yo,, de nacionalidad, mayor de edad, titular de la cédula de identidad Nº V (E):, con profesión u oficio, y, de nacionalidad, mayor de edad titular de la cédula de identidad Nro..Ambos domiciliados en, con R.I.F. Nº bajo fe de juramento y de conformidad con lo establecido en el artículo 9 del Decreto con Rango y Fuerza de Ley Sobre Simplificación de Trámites Administrativos, declaro y manifiesto que mis bienes y créditos a favor o en contra a la fecha son: Activos (Bienes) Monto Bs. Total Activos: Pasivos (Deudas ) Total Pasivos: Patrimonio (Total Activos Total Pasivos) En, a los días del mes de De 20. Firma del Solicitante Firma del Co-solicitante/Aceptante Huella Dactilar Huella Dactilar GP

5 DECLARACION JURADA DE EFECTIVA DISPOSICION DE LOS RECURSOS CREDITO A LA INDUSTRIA, COMERCIO Y SERVICIOS INICIATIVA Y EMPRENDIMIENTO POPULAR EQUIPA TU CASA Yo (Nosotros), Titular(es) de las Cedula(s) de Identidad No. (s),, Mayor(es) de edad, de nacionalidad (es), de este domicilio, de estado Civil,, de profesión (es),, declaro(amos) bajo fe de juramento mi compromiso de destinar los recursos otorgados en la Inversión de:, según presupuestos anexos, y si se determina que los recursos no se destinaron de acuerdo al objeto planteado, dará derecho al I.A. FUNDESTA, a declarar el crédito de plazo vencido y a proceder legalmente a la recuperación del mismo y deberé (emos) reembolsar de inmediato el monto recibido, de conformidad con lo que establece la ley. En, a los días del mes de de Firma del Solicitante C.I.No. Firma del Cosolicitante C.I. No. GPD0005PRO

6 EXPOSICIÓN DE MOTIVOS I. Introducción 1.1. Nombre o Razón Social: 1.2. Dirección: Municipio: 1.3. Objetivo de la solicitud: II. Plan de Inversión 2.1. Maquinaria y equipos: TOTAL: Bs. Bs. Bs. Bs Capital de Trabajo:. TOTAL: Bs. Materia Prima: Bs. Mano de Obra: Bs. Gastos Generales: Bs. Remodelación del Local: Bs. III. Actividad 3.1 Tipo de Actividad que realiza: 3.2. Tiempo de experiencia en la misma: 3.3. Productos que se elaboran: IV. Aspectos de Mercado 4.1. A quienes y dónde puedo vender mi producto: V. Producción Mensual (Promedio) 5.1. Productos que elaboraré: 5.2. Unidad de Medida: 5.3. Cantidad GPD0006PRO

7 VI. Ventas Mensuales (Promedio) 6.1. Productos que elaboraré: 6.2 Cantidad 6.3. Precio Unitario (Bs.) 6.4. Total Monto Bs. TOTAL GENERAL: VII. Gastos Mensuales 7.2. Monto Bs. Mano de Obra (Obreros, Técnicos, Secretaria, ): Materia Prima (Insumos y materiales que utilizó): Gastos Generales: (Electricidad, Alquiler, otros): TOTAL GENERAL Bs:... VIII. Garantías 8.1 Tipo garantía (Especifique Fianza o Hipoteca): FECHA: DE DE 20 FIRMA GPD0006PRO

8 Destino: INFORMACIÓN DEL FIADOR Iniciativa y Emprendimiento Popular Sírvase llenar completamente todos los renglones de la solicitud y consignar los recaudos exigidos.(la institución podrá solicitar información complementaria). La falta de información será motivo de rechazo. Escriba en letra de molde. Deberá ser firmada en original por el solicitante,conyuge y fiador si aplica. La información consignada será objeto de verificación por FUNDESTA. DATOS DEL SOLICITANTE QUE AVALARA Comercialización Servicio Industria Solicitante: Nro. De Cédula de Identidad. Descripción del Crédito: Apellidos y Nombres: DATOS PERSONALES DEL FIADOR Cédula de Identidad V E Femenino Masculino Soltero Casado Divorciado Viudo Otro Correo Electrónico Teléfono de habitación: Celular 1: Celular 2: Dirección Principal: (Urbanización, Avenida, Calle, Quinta, Edificio, Nº Piso, Nº Oficina) Ciudad Estado Aptdo. Postal Situación de la vivienda: Propia Alquilada Hipotecada De un familiar Otro Monto de la Hipoteca Nombre del Acreedor Teléfono del Acreedor: Fecha de Adquisición Dirección Anterior, si tiene tres años menos en la actual Cargas Familiares Nº Apellidos y Nombres del Cónyuge Cédula de Identidad Correo Electrónico Nombre y Apellido de dos familiares que no vivan con usted 1 2 Tiene algún familiar que labore en Fundesta? Nombre y Apellido: Profesión: Ocupación: Teléfono de habitación: Celular 1: Parentesco: Si No Área donde Trabaja: PROFESIÓN U OCUPACIÓN Empresa donde Trabaja V E Celular 2: Teléfono: Relación con la Empresa Dueño Empleado Otra Actividad Económica R.I.F. de la Empresa Fecha de Ingreso Correo Electrónico Sueldo Mensual Dirección de Oficina Ciudad Estado Aptdo. Postal Nombre de la Empresa en la que trabajó anteriormente (si tiene menos de dos años en el actual) Teléfono: Celular : Dirección de Oficina anterior: (Urbanización, Avenida, Calle, Quinta, Edificio, Nº Piso, Nº Oficina): Ciudad Estado Aptdo. Postal Teléfono: Celular:

9 Profesión: PROFESIÓN U OCUPACIÓN DEL CÓNYUGE Ocupación: Nombre de la Empresa donde Trabaja Actividad Económica Relación con la Empresa Dueño Empleado Otra Fecha de Ingreso Sueldo Dirección de Oficina Ciudad Estado Aptdo. Postal Teléfono: Nombre de la Empresa en la que trabajó anteriormente (si tiene menos de dos años en el actual) Celular: Dirección de Oficina (Urbanización, Avenida, Calle, Quinta, Edificio, Nº Piso, Nº Oficina): Ciudad Estado Aptdo. Postal Teléfono: Celular: REFERENCIAS BANCARIAS DEL FIADOR Banco Tipo de Cuenta / Modalidad de Crédito Código Cuenta Cliente Institución Tarjeta Nº Límite de Crédito Fecha de Emisión REFERENCIAS COMERCIALES Comercio / Empresa Dirección Teléfono REFERENCIAS PERSONALES Nombre y Apellido Dirección Teléfono FORMALIZACIÓN DE LA SOLICITUD Firma del Fiador Lugar Fecha Firma del Cónyuge del Fiador Lugar Fecha OBSERVACIONES GPD0002PRO

10 Señores: I.A FUNDESTA CARTA DE COMPROMISO Yo, mayor de edad, titular de la cédula de identidad Nº (V) (E) domiciliado en Municipio del Estado Táchira, Teléfono Fijo, Teléfono Celular, dirección de trabajo, Teléfono de oficina, me comprometo en avalar el crédito que está solicitando ante este organismo el ciudadano (a) ; portador de la cédula de Identidad Nro.. ; con destino : bajo el programa crediticio. En San Cristóbal, a los días del mes de de 20. Firma Huella Dactilar C.I. Nº GPD0004PRO

11 PROYECTO PARA EMPRENDEDORES DE UNA MICROEMPRESA O UNIDAD DE PRODUCCIÓN Instructivo I. Identificación de la Microempresa o Unidad de Producción Nombre de la Microempresa o Unidad de Producción: escriba el nombre completo de la microempresa, unidad de producción. Objeto de la Microempresa o Unidad de Producción: Indique a que se va a dedicar la microempresa o Unidad de Producción. Nombre del propietario (s): Escriba sus nombres y apellidos completos. C.I.: escriba su número de cédula de identidad. Nacionalidad: Escriba el nombre del país donde nació. Dirección: Escriba el sitio donde actualmente reside. Observaciones: Colocar cualquier observación relacionada con el proyecto. II. Plan de Inversión: La cantidad de dinero que se destinará para iniciar la Microempresa o Unidad de Producción. Puede realizarse bajo el siguiente formato: Concepto Aporte a Financiar Aporte Propio Maquinaria y Equipos XXX XXX Capital de Trabajo XXX XXX Total Inversión: XXXX Maquinaria y Equipos: La maquinaria y equipos se compraran para el funcionamiento de la Microempresa o Unidad de Producción. Capital de Trabajo: Requerimiento materia prima (insumos y materiales), mano de obra (obreros, técnicos, ), gastos generales (electricidad, remodelación del local, alquiler, ) III. Aspectos Generales: Objetivos del Proyecto: Indicar cuál es la meta principal en la ejecución del proyecto, producto final. Productos que serán elaborados: Nombre de todos los productos que van a ser elaborados con la aprobación del proyecto, Ejemplo: Comida rápida, Pizzas, Perros Calientes, Hamburguesas, otros. Zapatería, Zapatos, para adultos, para niños (as), para damas, otros. Años de Experiencia en la actividad: Indique la experiencia que tiene en la actividad que va a desarrollar con el proyecto, de no poseer, colocar NO POSEO Situación actual de la Microempresa o Unidad de Producción: Diga si la Microempresa ya está funcionando, cuanto produce, con cuantos obreros cuenta, o si la empresa se va a formalizar a partir de este proyecto. Motivo de la Solicitud del Financiamiento: Indique qué lo motivo a desarrollar este proyecto y si se encuentra desempleado. Justificación del Proyecto: (Por qué es necesario el proyecto?): La necesidad de crear una microempresa o unidad de producción, cuál será el beneficio o impacto social de este proyecto para su comunidad. Localización ( Dónde estará ubicada la microempresa o unidad de producción?). Se indica la dirección exacta donde funcionará la microempresa o unidad de producción.

12 IV. Aspectos de Mercado: La Oferta ( Qué otros negocios elaboran el mismo producto en su sector?): Señalar cuantas microempresas, negocios y unidades de producción, elaboran o producen el mismo producto que usted va a producir La Demanda: ( Cuántas unidades pueden requerirle sus posibles clientes?): Indicar cuáles son los clientes que van a comprar los productos. Comercialización y localización ( Cómo va a aprender sus (s) producto (s)?) Indique si el producto se va a vender al mayor o al detal, donde se va a vender el producto, la localidad. V. Proceso Productivo Se describe brevemente el proceso de producción, desde la materia prima hasta el producto final, es decir, los pasos o las etapas para transformar la materia prima en el producto final. VI. Producción Mensual (Promedio): Indica cuantas unidades se producirán mensualmente con la aprobación de este proyecto. Ejemplo: Productos que serán elaborados: Nombre todos los productos que van a ser elaborados con la aprobación del proyecto. Unidad de Medida: Indicar si es kilos, sacos, guacales, pares, docenas, pieza, unidad, metros, otros. Cantidad: Indicar en número la cantidad de productos que se van a producir. Productos Cantidad Mensual Unidades Zapatos para dama Pares VII. Ventas Mensuales (Promedios): Indicar cuantas unidades serán vendidas mensualmente. Ejemplo: Productos que serán elaborados: Idem al cuadro anterior. Cantidad: Idem al cuadro anterior Precio en Bs. por Unidad: Indicar cuál es el precio por unidad de cada producto, es decir, el monto en Bs. de cómo lo va a vender en el mercado. Ingreso Mensual: Se multiplica la cantidad mensual por el precio unitario. Productos Cantidad Precio Bs. Unitario Ingreso Mensual Zapatos para dama VIII. Gastos Mensuales: Mano de Obra (obreros, técnicos,.): Indique el gasto mensual en la mano de obra que será utilizada en el proceso productivo. Materia Prima (Insumos y materiales que utiliza): Indique el gasto mensual que realizará en materia prima. Gastos Generales (Electricidad, alquiler, otros): Indique el monto mensual que pagará.

13 DOMICILIACIÓN DE PAGO AUTORIZACIÓN CARGO EN CUENTA Tipo de Transacción Afiliación Actualización Nro. de Autorización: Desafiliación DATOS DEL CLIENTE PERSONA NATURAL/JURÍDICA Yo (nosotros), y Titular(es) de cédula de identidad/pass. Nro.(s) y mayor(es) de edad, domiciliado(s) en Calle: Av: Edf: Apto: Urb: Casa Nro. Estado: Municipio: Zona Postal:, prestatario de I.A. FUNDESTA:, Telf. de Oficina:, Telf. de Habitación:, Telf. Celular:, y hábil(es) en lo sucesivo EL DEUDOR. Razón Social de la Empresa, RIF Nombre y Apellido del Representante Legal: C.I. Obrando con el carácter de: Dirección de ubicación de la Empresa, Telf. de Oficina:, Telf. de Habitación:, Telf. Celular:, y hábil(es) en lo sucesivo EL DEUDOR. En lo sucesivo denominado el Cliente, a través de la presente autorización hago constar que he celebrado negociaciones con el INSTITUTO AUTONOMO PARA EL DESARROLLO DE LA ECONOMIA SOCIAL DEL ESTADO TACHIRA (FUNDESTA), identificada con el Rif. G a través de un contrato de Domiciliación por un crédito obtenido en FUNDESTA. DOMICILIACIÓN POR CONVENIOS ESPECIALES DOMICILIACIÓN POR CÁMARA DE COMPENSACIÓN ELECTRÓNICA En consecuencia autorizo(amos) amplia, expresa, irrevocable y suficientemente al BANCO SOFITASA BANCO UNIVERSAL C.A., domiciliado en san Cristóbal, Estado Táchira, inscrito originalmente como Banco Comercial, bajo la denominación Banco Sofitasa C.A., por ante el Registro Mercantil de la Circunscripción Judicial del Estado Táchira, en fecha 13 de Octubre de 1.989, anotado bajo el N 1, Tomo 61-A, posteriormente aprobada su transformación en Banco Universal, conforme consta en Acta de Asamblea General Extraordinaria de Accionistas, inscrita por ante el Registro Mercantil Primero de la Circunscripción Judicial del Estado Táchira, en fecha 26 de Octubre del 2.001, bajo el N 46, Tomo 21-A, y en cuya reforma integral de sus Estatutos Sociales, consta el cambio de denominación, conforme su evidencia en asiento inscrito en el ya mencionado Registro Mercantil Primero, en fecha 06 de Noviembre de 2.001, bajo el N 8, Tomo 22-A; para que actuando como BANCO ORDENANTE importe al Banco la instrucción para efectuar automáticamente cargos en mi cuenta o en cualquier otra cuenta que por cambios técnicos y/o de sistemas que tal BANCO realice sustituya a la anterior, bajo las condiciones que a continuación se indican: TIPO DE CUENTA: AHORRO CORRIENTE FAL NÚMERO DE CUENTA EN EL BANCO SOFITASA: / / / / / / / / / / / / / / / / / / /. NUMERO DE CUENTA DE OTROS BANCOS: / / / / / / / / / / / / / / / / / / /. CÓDIGO DE FUNDESTA: NUMERO DE CUOTAS: MONTO DE LA CUOTA: MONTO TOTAL DEL CONTRATO: MODALIDAD DE DESCUENTO: SEMANAL QUINCENAL MENSUAL FECHA DE INICIO DE COBRO: / / Día Mes Año SERVICIO A DOMICILIAR (POR CONCEPTO DE):

14 Dichos cargos serán acreditados en la cuenta que el INSTITUTO AUTONOMO PARA EL DESARROLLO DE LA ECONOMIA SOCIAL DEL ESTADO TACHIRA (FUNDESTA), mantiene en el BANCO SOFITASA, en lo sucesivo, al instituto, de la cual soy deudor (a), en virtud de un contrato de crédito. Igualmente declaro mi conformidad de que la presente solicitud se regirá de acuerdo a lo establecido en el cuerpo (Anverso y Reverso) de este documento, incluidas las siguientes cláusulas: CLAUSULA PRIMERA: Declaro que me obligo a mantener en mi cuenta de depósito, arriba indicada, la disponibilidad suficiente para que efectivamente se debite el respectivo cargo, y abono en la cuenta de FUNDESTA, y hasta la total cancelación de la deuda por mi contraída; en caso de que dichos cargos no puedan efectuarse cualquier que sea la causa, en el supuesto de que yo incumpliera cualquiera de las obligaciones contraídas en este documento, incluida la falta de pago, pago de una sola de las cuotas, la obligación podrá reputarse como plazo vencido y en consecuencia autorizo al BANCO, a cargar en mi cuenta en cualquier oportunidad la (s) cuota (s) que mantengan atrasadas. CLAUSULA SEGUNDA: Declaro que el poder patrimonial que FUNDESTA ostenta, de recibir de mí una suma determinada de dinero conforme a este documento y al contrato suscrito entre el BANCO y FUNDESTA, deviene de una instrucción conjunta pactada de mutuo acuerdo de voluntades, en virtud del principio de la autonomía de la voluntad de las partes entre FUNDESTA y el deudor, solo revocable de mutuo disenso legitimo manifestado por ambos y debidamente notificados al BANCO por FUNDESTA. CLAUSULA TERCERA: Cualquier modificación o alteración al presente documento y las obligaciones que éste comprende deberá ser notificado conjuntamente por mí y por FUNDESTA, por escrito a el BANCO, de lo contrario éste seguirá efectuando la operación en los términos en que aquí se pactan. CLAUSULA CUARTA: Expresamente manifiesto que cualquier reclamo por cargo indebido lo intentaré contra el INSTITUTO AUTONOMO PARA EL DESARROLLO DE LA ECONOMIA SOCIAL DEL ESTADO TACHIRA (FUNDESTA), que es quien queda facultada para recibir del BANCO las cantidades descontadas de mi cuenta, con ocasión a las operaciones de Domiciliación se fijará un plazo de 15 días continuos en que se formula por escrito el referido reclamo. CLAUSULA QUINTA: Doy fe que todo los datos que he suministrado en el presente documento son ciertos y exactos, por lo que acepto la pérdida del plazo del crédito crédito por cualquier irregularidad, inconsistencia o contradicción que se detecta al respecto. UNICO: Acepto que las obligaciones contraídas mediante el presente documento, a partir del 01 de Enero de 2008, serán reexpresadas de conformidad con lo establecido en el Decreto Presidencial 5229 con Rango, Valor y Fuerza de Ley de Reconversión Monetaria. Yo, el Cliente declaro que el dinero utilizado para el pago de las cuotas del financiamiento proviene de una fuente licita y no tiene relación alguna con capitales, bienes, haberes o beneficios derivados de las actividades ilícitas de los delitos de Legitimación de Capitales previstos en la Ley Orgánica Contra la Delincuencia Organizada. Doy fe de que todos los datos suministrados para la identificación del cliente son verdaderos por lo que faculto al Banco y a FUNDESTA para confirmarlos a través de todos los medios a su alcance. En a los días del mes de del año. Conforme, C.I/Pass. y/o C.I/Pass. PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO Firma y sello del Funcionario de la Agencia Huella dactilar del dedo pulgar de la mano derecha Huella dactilar del dedo pulgar de la mano derecha Fecha y hora de verificación de DATOS Y FIRMA Observaciones (Aprobado / rechazado) Por Convenios Especiales