Vacunación en el Adolescente y el Adulto

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1 Vacunación en el Adolescente y el Adulto Recomendaciones para el año 2013 Ernesto R. Díaz, MD, FAAFP

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3 INFLUENZA Trivalente (TIV): influenza tipo A (H1N1 + H3N2) + influenza tipo B. Fluzone, y Fluzone alta dosis Virus vivo atenuado (LAIV), Flumist intranasal.

4 Pandemias Russian Flu. (H2N2) 1/1000 por casos Spanish Flu. (H1N1). Casos 500 millones. : millones Asian Flu. (H2N2), Hong Kong Flu. (H3N2) 2009 Swine Flu. (H1N1-09) 14, millones. 1 millón.

5 Vacunación contra influenza indicaciones: Vacunación universal, anual, para todos los mayores de 6 meses de edad. Sobretodo al grupo de alto riesgo: Trabajadores de la Salud (mandatorio), Enfermedades crónicas, inmunocomprometidos, embarazo, población geriátrica.

6 Vacunación contra influenza Alergia al huevo. Hx Guillan-Barre Contraindicaciones Evitar vacuna de virus vivo atenuado durante el embarazo, y en pacientes inmunocomprometidos.

7 Tdap Recomendada desde 2005 para la prevención de difteria, tétano y tosferina, en adolescentes y adultos. Iniciar después de los 7 años, usualmente a los años. Td necesita refuerzo cada 10 años, Tdap no necesita refuerzo. Grupo de mayor riesgo: Mayores de 65 anos, mujeres embarazadas (después de las 20 semanas), y trabajadores de la salud.

8 Tdap Contraindicaciones Hx de encefalopatía, Hx de Guillan-Barre Pacientes con condicione neurológicas inestables

9 Vacuna Pneumococica Conjugada (PCV 13) Polysacarida (PPSV 23) Pneumovax-23, 85% de efectividad en prevención de infección pneumococica invasiva en >65, 65-84% en pacientes con enf. crónica Para prevenir enfermedad pneumococica en adultos mayores de 65 anos, y en adultos con enfermedades crónicas. Nuevas indicaciones incluyen: Asmáticos, Fumadores, y nativos americanos.

10 Vacuna pneumococica administración > 65 años: una sola dosis, puede administrarse junto con la vacuna de la influenza años + (inmunocomprometido, asplenia, enfermedad renal crónica), repetir dosis cada 5 años.

11 Vacuna Pneumococcica indicaciones: Nativos Americanos. Fumadores. Asmáticos. Enf. Pulmonar Crónica Enf. Cardiovascular Crónica, Asplenia anatómica o funcional. Inmunocomprometidos Implantes Cocleares Residente de Instituciones

12 Vacuna Meningococica La enfermedad Meningococica. 50% meningitis 30% bacteriemia. 10% neumonía 10% otros. Fatalidad 10-15% Secuelas severas 11-19% (neuro, perdida de extremidades, perdida de audición) Picos de incidencia: diciembre y enero, < de un ano (14%) y anos (21%) 98% de los casos son esporádicos, 2% brotes 5-10% de la población son reservorios, la mayor parte son adolescentes.

13 Vacuna Meningococcica Cuadrivalente Conjugada MCV4 (9-55 años): Menactra, Menveo. Cuadrivalente polisacarida MPSV4 ( >55 años): Menomune Globalmente serotipos: A,B,C,Y,W,135. vacuna cuadrivalente tiene serotipos: A,C,Y,135

14 Vacuna Meningococica Administración 0.5 ml IM x 1 dosis: personal de laboratorio en riesgo, personal militar, viaje a lugares endémicos, estudiantes residentes de internados. 0.5 ml IM x 2 dosis (intervalo no menor de 2 meses): asplenia anatómica o funcional, deficiencia de complemento, HIV. Refuerzo cada 5 años. MPSV4 para mayores de 55 años.

15 Vacuna contra el Herpes Zoster 98% de los adultos están en riesgo de contraer la enfermedad. 1,000,000 de casos nuevos anuales en USA. 1 de 3 personas desarrollaran la enfermedad, de estos, 1 de cada 4 desarrollaran complicaciones. 70% of cases ocurren en personas > 50 años Complicación mas común: neuralgia post herpética % de los casos con Herpes zoster oftálmico.

16 Vacuna contra Herpes Zoster 0.65 ml SC x1 dosis Administración 60 años (con o sin Hx de herpes zoster o varicela). Vacuna de virus vivo, evitar en: inmunocomprometidos, embarazo. Zostavax

17 Vacuna contra El Virus del Papiloma Humano Bivalente: Cervarix (HPV2), HPV tipo 16 y 18 Cuadrivalente: Gardasil Silgard (HPV4) y HPV tipo 6,11,16, 18 HPV 16 y 18 asociado con el 70% de cáncer cervical, y otros tumores: ano, vulva, vagina, pene. HPV 6 y 11 asociado con el 90% de verrugas genitales.

18 Vacuna contra El Virus de Papiloma Humano Pacientes Mujeres: HPV4 o HPV2 Serie de 3 dosis (inicial, 1-2 meses, 6 meses despues) Desde los 11 a los 26 años

19 Vacuna contra El Virus de Papiloma Humano Pacientes Hombres: HPV4 Serie de 3 dosis (inicial, 1-2 meses, 6 meses) Desde los 11 a los 21 años. (en el grupo de hombres que tienen sexo con hombres: hasta los 26 años).

20 Conclusiones El medico primario, es responsable de las inmunizaciones en los adultos. Es importante revisar las inmunizaciones y los grupos de riesgo durante el examen físico anual Es importante educar y batallar ciertos mitos urbanos sobre las vacunas. Las vacunas no producen las enfermedades que están diseñadas a combatir.

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