CONTRATACIÓN CENTRALIZADA DE LA GESTIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS

Transcripción

1 COIIM Colegio Oficial de Ingenieros Industriales de Madrid JORNADA DE GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS CONTRATACIÓN CENTRALIZADA DE LA GESTIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS OSAKIDETZA Subdirección de Compras, Obras y Servicios Estratégicos INGRIT GOMEZ ELVIRA

2 IDEAS PRINCIPALES INTRODUCCIÓN. Osakidetza y Compra Integrada RESIDUOS SANITARIOS. Qué son y tipos? LEGISLACIÓN DE RESIDUOS. Marco general y particular CONTRATACIÓN CENTRALIZADA R.S. NOVEDADES Y OPORTUNIDADES MEDIOAMBIENTE y otros RETOS FUTUROS

3 OSAKIDETZA Servicio Vasco de Salud Organizaciones de servicios de Osakidetza: Organización Central de Osakidetza(C=1) Hospitales (H=10) Comarcas: Centros de Salud de Atención Primaria (Com=6) Organizaciones de Servicios Integrados (OSI=4) Redes de Salud Mental (RSM=3) H Gorliz H Sta. Marina H Basurto C Uribe HU Cruces RSM Bizkaia C. Ezkerraldea C Bilbao H Galdakao C. Araba RESIDUOS SANITARIOS C. Interior HUA RSM Araba H Leza OSI Alto Deba OSI Bajo Deba OSI Goierri - Urola Otros: Emergencias (E=3), Centro Vasco de Trasfusiones (CVT=1), OSI Bidasoa HU Donostia C. Gipuzkoa

4 ORGANIZACIÓN Centros de decisión RESIDUOS SANITARIOS Decisiones Estratégicas: Para toda la red Para centros de similares características Por necesidades propias Decisiones Propias de los centros: Autonomía financiera y de gestión

5 COMPRA INTEGRADA RESIDUOS SANITARIOS Compra y Contratación de Servicios En Osakidetza realizamos COMPRA INTEGRADA de: - Productos y Servicios Sanitarios, - Productos de Farmacia, - Equipamiento médico, - Obras

6 RESIDUOS SANITARIOS Definición y tipos Definición: Residuos sólidos son todos aquellos materiales sólidos y semisólidos que resultan de la actividad médica y que son desechadas por considerarlos inútiles, indeseables o sin valor para retenerlos. Clasificación según la naturaleza del peligro: 1.- RESIDUOS PELIGROSOS: Residuos Sanitarios Biosanitarios, Citostáticos, Medicamentos Desechados, Disolventes no halogenados, Filtros contaminantes, Restos anatómicos en formol, etc Residuos Peligrosos No Sanitarios Ejemplos: Pilas, fluorescentes, amianto, aceites de motores y grupos, etc 2.- RESIDUOS NO PELIGROSOS: Residuos Sólidos Urbanos Papel y Cartón Vidrio Plástico Otros residuos no peligrosos Ej: Aceite cocina, RCDs, RAEEs, filtros aire...

7 % DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

8 LEGISLACIÓN Residuos RESIDUOS SANITARIOS Curiosidad: Los medicamentos son (inter)nacionales pero la gestión de sus residuos está sujeta a legislaciones distintas según la Comunidad Autónoma. Ejemplo: Metotrexate

9 Legislación de Gestión de Residuos OBLIGACION LEGAL: Plan de Gestión de Residuos del Centro Sanitario Firmado por el Director Gerente y Actualizado Identificar y clasificar los tipo de residuos santiarios generados (Grupo I, II y III) Presentar ante sanidad un plan de gestión de residuos sanitarios Comunicar al departamento de sanidad cualquier modificación sustancial en el contenido del plan Mantener un libro de registro de incidentes y accidentes, sellados por la autoridad sanitaria

10 Decreto 26/2002, gestión R.S. en la CAPV Residuo Sanitario. Es cualquier sustancia u objeto del que su poseedor se desprenda o del que tenga la intención u obligación de desprenderse, generado por actividades sanitarias*. * Actividades Sanitarias. Las correspondientes a hospitales, clínicas y sanatorios centros de atención primaria, centros de planificación familiar, laboratorios de análisis clínicos y de investigación médica, centros y servicios de asistencia y experimentación veterinaria, centros o unidades de los servicios de prevención, otros establecimientos sanitarios, y cualquier otro que tenga relación con la sanidad. Establece las Condiciones de Gestión de los Residuos derivados de las Actividades Sanitarias en la CAPV: Actividades sanitarias intra-centro Adecuada gestión y tratamiento posterior extra-centro

11 Decreto 26/2002, gestión R.S. en la CAPV GRUPO I- Residuos urbanos o municipales o asimilables GRUPO II- Residuos sanitarios específicos ( Biosanitarios ) : Residuos de Infecciosos ( Anexo I ), incluidos animales Cultivos de Infecciosos Vacunas Cortantes y Punzantes Restos Anatómicos Sangre y fluidos corporales de vol>100 ml. GRUPO III- Residuos de naturaleza química y otros residuos regulados por normativas específicas Citostáticos y citotóxicos ( incluidos filtros de campanas ) Reveladores, fijadores líquidos ( Ej: Formol, xileno ) alcoholes de anatomía patológica, glutaraldehido de endoscopias Medicamentos caducados GRUPO Mixto- Mezcla de tipo II y III Residuos anatómicos conservados en formol EXCLUSIONES: Residuos Radiactivos ( ENRESA ) Restos humanos de suficiente entidad ( Reglamento de la Policía Mortuoria )

12 Decreto 26/2002, gestión R.S. en la CAPV GRUPO I GRUPO II GRUPO III Recoger los residuos, en bolsas de color negro, y gestionarlos comor residuos urbanos o municipales Clasificar y separar en origen, y recogerlos en bolsas de color rojo o en recipientes rígidos o semirígidos, rotular con el anagrama que indique "bio riego" Los medicamentos desechados deberán recogerse en recipientes rígidos o semirígidos debidamente identificados y etiquetado Para residuos cortantes y punzantes: además depositarlos en envases de un solo uso, rígidos, imperforables antes de su introducción en las bolsas Gestionar los residuos según la Ley de residuos 10/ 1998 y para los residuos peligrosos, además se gun RD 833/1988 Para residuos líquidos: además depositarlos en envases rígidos, impermeables y herméticos Gestionarlo como peligroso, entregar a gestor autorizado

13 Recogida de GRUPO II-BIOSANITARIOS: RESIDUOS SANITARIOS Decreto 26/2002, gestión R.S. en la CAPV Dos excepciones: 1.- Con locales de almacenamiento refrigerados: Recogida en una semana 2.- Centros sanitarios sin bloque quirúrgico y con producción inferior a 100 kg/mes del resto de residuos del Grupo II Recogida en 3 meses Recogida de GRUPO III- CITOSTÁTICOS: de almacenamiento sin excepciones

14 Sistemas de Gestión Clásica: Incineración (Francia) 1.- Principio de Precaución Universal y 2.- Tratamiento por Incineración Centro Sanitario - Transporte - Centro Transferencia - Transporte - Incineradora Sistemas de Gestión Avanzada: Autoclave (Irun) 1.- Clasificación de Residuos Sanitarios en función de peligrosidad y 2.- Desinfección / Esterilización

15 HITOS CONTRATO DE OSAKIDETZA 2003 Primer CONCURSO CENTRALIZADO de gestión de residuos sanitarios: Para todos los centros sanitarios dependientes de Osakidetza: - Hospitales Públicos - Ambulatorios y Centros de Salud Públicos 2005 Contenedores diferenciando usos y Contenedores gran volumen 2010 Cierre del Horno Incinerador de Cruces

16 HITOS CONTRATO DE OSAKIDETZA SELECCIÓN IMPLICADOS EN LA DECISIÓN DE COMPRA: Comisión de expertos Asesoramiento técnico Personal Sanitario o de Administración Ejemplos: Comarcas Hospital Facilidad para el Control de gestión de costes REUNIONES CON LOS DISTINTOS GESTORES Consenso/Colaboración con uno de los Grupos de Interés PROCESO CONJUNTO Y CONSENSUADO: Equilibrio del mercado local/regional Tracción del mercado Innovación Información previa de bases de contratación Feedback del mercado Coparticipación con todos los proveedores posibles Acuerdos de introducción de criterios por fases en un futuro Asunción de nuevos riesgos Aumento de la competitividad Ventajas competitivas respecto del mercado

17 ANÁLISIS INTERNO EXHAUSTIVO RESIDUOS SANITARIOS HITOS CONTRATO DE OSAKIDETZA ANÁLISIS ESTRATÉGICO, puntos fuertes y débiles de la organización Media de Osakidetza de días de pago = 52 días Decidir sobre el producto y sus características Otras variables asociadas a la contratación o la compra Necesidades reales de dicho producto o servicio Análisis uso interno Minimización de cantidades Aplicar buenas prácticas ( Ejemplo: Lector Código Barras ) ANÁLISIS EXTERNO DE MERCADO Cercanía del tratamiento de residuos Nuevas tecnologías de gestión de residuos sanitarios Posibilidad de incorporar otras variables nuevas

18 2011 Cambio de filosofía en el pliego: Precios unitarios a Precio Fijo FORFAIT Gestión de Residuos ( inc. Contenedor) RESIDUOS SANITARIOS HITOS CONTRATO DE OSAKIDETZA Prod. Mayor2 Referencia / Forfait Prod. Menor

19 Nuestro CONTRATO también contempla: 1.- OBJETIVO PRINCIPAL: MINIMIZAR LOS RESIDUOS * RESIDUOS SANITARIOS HITOS CONTRATO DE OSAKIDETZA 2.- ADECUADA SEGREGACIÓN DE RESIDUOS: Controles de segregación de los residuos sanitarios in situ a los distintos servicios médicos 3.- FORMACIÓN PERIÓDICA: Necesaria por la alta rotación del personal 4.- CONTINGENCIAS: Por seguridad

20 RESULTADOS DE GESTIÓN DE 2012 LOTE 2: kgs. R.S retiradas cont. LOTE 1: kgs. R.S retiradas cont. LOTE 3: kgs.r.s. 766 retiradas cont. * Utilización de contenedores más pequeños CONCURSO PREVISIÓN RESULTADO ANUAL REAL kgs kgs retiradas retiradas contenedores contenedores*

21 INDICADORES RESIDUOS SANITARIOS INDICADOR HABITUAL: Kg / cama Región Kg/cama/día América del Norte 7 10 América Latina 3 Europa Occidental 3 6 Europa Oriental 1,4 2 Asia Oriental, Ingresos Elevados 2,5 4 Asia Oriental, Ingresos Medianos 1,8 2,2 Fuente: Teacher s Guide, Management of wastes from health-care activities. World Health Organization. Geneva, 1998 INDICADORES de ACTIVIDAD SANITARIA en HOSPITALES OSAKIDETZA: - Pesos GRDs ( Grupos Relacionados con el Diagnóstico ) - Determinaciones de Laboratorio

22 UN PASO MÁS: MMAA De la gestión de residuos sanitarios y la calidad a los SISTEMAS DE GESTIÓN MEDIOAMBIENTAL: RESIDUOS SANITARIOS 2008 H. Santa Marina ISO H. San Eloy Ekoscan Comarca Bilbao EMAS ISO H. Zumarraga ISO H. de Mendaro Ekoscan + En curso de ISO ISO Hospital Galdakao-Usansolo EMAS ISO H. U. Basurto ISO H.U. Cruces En curso de Ekoscan Osatek Ekoscan Comarca Uribe-Kosta En curso ISO OSI Bidasoa ISO Ekoskan + H.U. Donostia Ekoskan + Comarca Gipuzkoa Ekoskan + H. Santa Marina ISO Comarca Bilbao OSI Goierri Alto Urola 2012 EMAS ISO ISO Ekoscan OSI Bajo Deba Ekoscan + En curso de ISO RSM Álava ISO 14001

23 LAS 3RS: Reducir, Reutilizar y Reciclar REDUCIR = Generar menos residuos en la actividad REUTILIZAR = Aprovechar los residuos generados para otros usos RECICLAR = Convertir los residuos en materias primas para fabricar nuevos productos

24 MINIMIZACIÓN, Porqué? RESIDUOS SANITARIOS 1.- Los residuos cuestan mucho dinero a las empresas y organizaciones Se calcula que el 4,5% de la facturación 2.- La mayor parte del coste de los residuos está oculto en otros costes Costes de material como embalajes, espacios de almacén, manipulación, transporte, limpieza 3.- La reducción de residuos es un buen negocio RSI entre 0 y 2 años 4.- Mejora la imagen de la empresa RSE, respeto al medioambiente, 5.- Cumplimiento de la legislación Ya no es una opción sino una obligación

25 MINIMIZACIÓN, Cómo? Ejemplo: Digitalización Radiológica Unificación de todos los servicios radiológicos Historial médico electrónico Eliminación de un gran impacto medioambiental CONSUMOS ANUALES DE PLACAS RADIOGRÁFICAS EMULSIONADAS en m (Eliminadas) CONSUMOS ANUALES DE PLACAS SECAS ( impresión laser ) en m

26 MINIMIZACIÓN, Cómo? RESIDUOS SANITARIOS SUSTITUYENDO PRODUCTOS POR OTROS SIMILARES Eliminación de termómetros y tensiómetros de mercurio COMPRAS DE TERMÓMETROS DE MERCURIO ANUALES EN UNIDADES COMPRAS DE TERMÓMETROS DIGITALES ANUALES EN UNIDADES En Limpieza, sustituyendo lejías por productos biodegradables En Lavanderías, eliminando lejías y blanqueamiento por oxigeno

27 Cerrar el ciclo de uso del producto para darle otro uso RESIDUOS SANITARIOS REUTILIZAR, Qué y Cómo? Ejemplos: 1.- Reutilización tras el uso en Diferente cadenas de uso 2.-Reprocesamiento de consumibles Ej: Catéteres, Inyectores, Consumo Anual Celulosa: 3.- Comprar productos reciclados EJ: Bobinas secamanos, papel camilla y papel higiénico Bobinas: 71,3 mill m. Papel Camilla: 6,4 mill. Papel hig: 32,2 mill m. Servilletas: 14,2 mill m.

28 RECICLAR RESIDUOS SANITARIOS Utilizar residuos y convertirlos en nuevas materias primas para fabricación de otros productos Ejemplos: - Reciclado de Papel y Cartón - Reciclado de Fluorescentes - Reciclado de Bricks en Tectán

29 Reciclado y Tratamiento de Medicamentos Caducados Son multimaterial: Reciclar papel y cartón Reciclar plástico Tratar medicamento

30 RETOS FUTUROS Globalización Liberalización de mercados y Crisis Económica Cada vez Mayor Retos Geopolíticos Aumento de la población y de los estándares de vida y demanda de recursos Cambio Climático Irrefutable y Adaptación

31 REFLEXIÓN Cronos Kyros

32 MUCHAS GRACIAS A todo el equipo de A vosotros por vuestra atención A todo aquel que tenga una pregunta o sugerencia de contacto: INGRIT.GOMEZELVIRA@osakidetza.net