ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN POR SONDA NASOGÁSTRICA Y GASTROSTOMÍA

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1 RT-10.1 ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN POR SONDA NASOGÁSTRICA Y GASTROSTOMÍA Fecha de revisión: 27-oct-10 GUIA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR SONDA NASOGÁSTRICA Recomendaciones específicas para cada medicamento incluido en la guía farmacoterapéutica del Hospital Universitario Reina Sofía Principio activo ABACAVIR 300 ABACAVIR+LAMIVUDINA+ ZID OVUDINA 300/150/300 ACECUMAROL 4 s con cubierta entérica Recurrir a la solución oral comercial: Abacavir 100 /ml. Recurrir a la solución oral comercial: Zidovudina 50 /ml, Lamivudina 50 /ml, Abacavir 100 /5 ml.. La trituración puede alterar la biodisponibilidad, vigilar más a menudo la coagulación. ACETAZOLOMIDA 250 Triturar. ACETILCISTEINA 200 Sobr ACETILSAL. LINA 1 g Sobr ACETILSALICILICO 100 y 500 ACETILSALICILICO 150 y 300 Triturar. Diluir en agua (50 ml) y administrar. Diluir en agua (15 ml) y administrar. No triturar: microgránulos con recubrimiento entérico y liberación sostenida. No administrar por sonda fina los microgránulos pueden atascarla. Si sonda gruesa dispersar los microgránulos en bebida ácida. 1 de

2 ACICLOVIR 200 y 800 dispersable ACICLOVIR 400 / 5ml Susp ALBENDAZOL 400 ALGEDRATO 450 ALGELDRATO/MAGNEOHI DRÓXIDO Susp ALMAGATO 1,5 g Sobr ALOPURIL 100 y 300 ALPRAZOLAM 0.25,0,5 y1 comp. AMILASA+PROTEASA+LIPA SA AMILORIDE+HIDROCLORO TIA ZIDA 5/50 AMIODARONA 200 AMITRIPTILINA 10,25,50 y 75 AMLODIPI 5 y 10 AMOXICILINA 250, 500,1000 Sobr AMOXICILINA 500 AMOXICILINA+CLAVUL. 250, 500, 875/125 Sobr Triturar Puede ocasionar problemas por su elevada osmolaridad (3000 mosm/kg)y el contenido de sorbitol. Diluir con agua adicional No se puede triturar Alternativa: algeldrato suspensión, separar 1-2 h de la NE (ph) Diluir en Diluir en. Administrar al menos 30 min después de la dieta ya que interacciona con la NE Triturar, disolver y administrar. administrar. No triturar. Abrir la cápsula, dispersar el contenido en. Disgregar el comprimido en agua, (irritante si no se disuelve bien) Triturar, disolver y administrar. Diluir en agua (20 ml) y administrar Recurrir a formas s alternativas (sobres, suspensión) Diluir en agua (20 ml) y administrar 2 de

3 AMOXICILINA+CLAVUL.50 0 comp AMPRENAVIR 150. ANAGRELIDE 0.5. ASCORBICO ACIDO 1 g Sobr ASCORBICO ACIDO 1g/5ml ASCORBATO POTACO Recurrir a formas s alternativas (sobres, suspensión) Buscar vía o fármaco alternativo Buscar vía o fármaco alternativo Disolver en medio vaso de Amps Se pueden beber efervescentes ASTEMIZOLE 10 ATELOL 50, 100 ATORVASTATINA 10,20,40,80 AZATIOPRINA 50 B1+B6+B12 BACLOFE 10, 25 BENZBROMARONA 100. Triturar y administrar. BEZAFIBRATO 400 No triturar la forma Retard BICARBONATO DE SOSA 500 BIPERIDE RETARD 4. Grag liberación retardada BIPERIDE 2.. No triturar. Recurrir a comp de liberación inmediata BISACODILO 5 Grag Es de liberación entérica BISOPROLOL 5 y 10 BOSENTAN 62,5 y 125. cubierta pelicular No existe experiencia. En principio no hay problema pero se aconseja su no administración por por falta de datos 3 de

4 BROMAZEPAN 1.5 cap. BROMOCRIPTINA 2,5 comp. BUDESONIDA 3 BUPRERFINA 0,2. BUSULFAN 2 CALCIO CARB CALCIO CARBAMATO/CALCIO GLUCOBIONATO 0.3/2.94 gr masticables efervescente CALCITRIOL 0,25 mcg. CAPTOPRILO 25, 50. CARBAMAZEPINA 200,400 CARBIDOPA+LEVODOP y CARBIMAZOL 5 CARVEDILOL 6.25, 25 CEFIXIMA 200 Abrir la cápsula, dispersar el contenido en agua y Cápsulas de liberación controlada Administración sublingual. No triturar disolver debajo de la lengua Desleír en agua siguiendo precauciones para fármacos citostáticos Absorción en la boca Disolver en al finalizar la efervescencia Cápsulas gelatinosas blandas con principio activo lábil. Alternativa: amp administración parenteral. Está descrita la administración sublingual. Dividir dosis diaria en más tomas. Interrumpir la NE 2h antes y 2h después de la administración del medicamento ya que disminuye la absorción por adherencia a la sonda. Triturar, dispersar en medio ácido y administrar Desleír en agua, disolver y. Alternativa: sobres de

5 CEFRADINA 500 CEFUROXIMA-AXETILO 500 CICLOFOSFAMIDA 50 Grag CICLOSPORINA A 25,50, 100 CIPROFLOXACI 250, 500, 750 CISAPRIDA 10. CLARITROMICINA 250 CLINDAMICINA 150, 300 CLOMETIAZOL 2. CLOMIPRARMINA 10, 25. Grag CLOMIPRARMINA 75 CLONAZEPAM 0.5 CLOPIDOGREL 75 Se recomienda buscar una vía de administración alternativa ya que los datos disponibles sobre el fármaco no permiten tomar una decisión sobre la manipulación de la forma La trituración no asegura la biodisponibilidad. Recurrir a formas s alternativas (sobres, suspensión). Seguir recomendaciones de manipulación de citostáticos Alternativa: Solución comercial 100 /10 ml disol de agua, zumo o leche en vaso de vidrio.. Interrumpir la NE 1h antes y 2h después de la administración del medicamento ya que disminuye su absorción por quelación con los cationes de la NE Alternativa: solución oral 1/ml Alternativa: Recurrir a las formas s alternativas (sobres, suspensión) Abrir la cápsula, dispersar en No se recomienda porque el líquido es muy denso y puede quedar adherido a la sonda (dosificación incorrecta).. Alternativa: clonazepam gotas 2,5 /ml. 5 de

6 CLORAMBUCILO 2. CLORAZEPATO DIPOT. 10,15,50. CLORPROMAZINA 25,100 CLORPROPAMIDA 250 CLORTALIDONA 50. CLOTIAPINA 40 CLOXACILINA 500 CLOZAPINA 100 CODEINA 30 COLCHICINA 1 Gránulos COLCHICINA /DICLOVERINA 500 mcg COLECALCIFEROL 2000UI/10ml Gotas COLESTIRAMINA 4 g Sobr COTRIMOXAZOL 800/160. CICLOSERINA 250 DEFLAZACORT 6, 30. DESMOPRENA 0,1 mcg DEXAMETASONA 1 DEXCLORFENIRAMINA 2 Existe suspensión comercializada 2/ml Abrir la cápsula, dispersar en Alternativa: clorpromazina gotas 40 /ml Alternativa: cloxacilina suspensión oral 25 /ml. Existe solución oral comercial No triturar los gránulos principio activo muy irritante.. Diluir en Diluir en 100 ml de agua o zumo y dejar reposar unos minutos Alternativa : cotrimoxazol suspensión oral comercial 200/40 en 5 ml Valorar la administración por vía INH o IV. Alternativa: las ampollas de dexametasona se pueden administrar por vía oral Triturar, disgregar y 6 de

7 DEXCLORFENIRAMINA 6 Grag repetabs DIAOZOXIDO 25, 100 DIAZEPAM 5, 10. DICLOFENACO 50 DIDANA 25, 50, 100, 150,200. DIDANA 125, , 400 con cubierta entérica masticables DIGOXINA 0,25 DIHIDROCODEINA 60 DILTIAZEM 120, 180 liberación retardada de liberación retardada DILTIAZEM 60 DIPIRIDAMOL 50, 100 Grag DOMPERIDONA 10 DOXAZONA 4 liberación retardada DOXICICLINA 100 EFAVIRENZ 50, 100, 200 ENALAPRILO 5, 20 Alternativa: recurrir a comprimidos o solución comercial 2/5ml Triturar, disgregar y No Triturar porque tiene cubierta entérica. Alternativa: viales por sonda o pasar a otros AINES Dispersar el comprimido en 30 ml de. Alternativa: metildigoxina suspensión oral 0.05 /ml No se puede triturar al ser de liberación sostenida. Alternativa: codeína solución 6.3/5ml No se pueden triturar al ser de liberación retardada. Alternativa: comprimidos de liberación inmediata ajustando la posología. Alternativa: Recurrir a la solución oral 1/ml No se puede triturar al ser comp de liberación retardada. Alternativa: suspensión oral 50/5ml. Evitar dieta rica en grasas 7 de

8 ENZIMAS PANCREATICAS ERITROMICINA 500. liberación retardada ESPIRAMICINA 500 ESPIROLACTONA 25, 100 ESTAVUDINA 15, 20, 30, 40. ESTRAMUSTINA 140. ETAMBUTOL 400 Grag ETINILESTRADIOL+RET IST ERONA ETOPODO 50, 100 FAMCICLOVIR 250 s FENITOINA 100 FEBARBITAL 100 FEXIBENZAMINA 10 FLECAINIDA 100 Abrir la cápsula, disgregar en No se puede triturar al ser de liberación controlada. Alternativa: Eritromicina 500 sobres o eritromicina 500 /5 ml solución oral Abrir la cápsula, disgregar en. Alternativa: Estavudina 1/ml solución oral Abrir la cápsula, disgregar en Abrir la cápsula, disgregar en. Seguir recomendaciones de manipulación de citostáticos rimidos s. Alternativa: Fenitoína 125 /5 ml suspensión oral. Interrumpir la NE 2h antes y 2h después de la administración del medicamento ya que disminuye su absorción por unión a las proteínas o al calcio de la NE 8 de

9 FLUCONAZOL 50, 100, 200 FLUDROCORTISONA 0,1 FLUNITRAZEPAM 1 FLUOCITONA 500 FLUOXETINA 20 FLURAZEPAM 30 FLUTAMIDA 250 FLUVOXAMINA 50, 100 FOLINATO CALCICO 15. Alternativa: fluconazol 200 /5 ml suspensión (diluir en agua) Alternativa: solución comercial 10/ml de liberación entérica FOSFOMICINA 500 FUROSEMIDA 40 GABAPENTINA 300 y 400 GANCICLOVIR 250 GLIBENCLAMIDA 5 ETOPODO 50, 100 FAMCICLOVIR 250 s No existe información. Recurrir a vía intravenosa Abrir la cápsula, disgregar en. Seguir recomendaciones de manipulación de citostáticos rimidos s 9 de

10 FENITOINA 100 FEBARBITAL 100 FEXIBENZAMINA 10 FLECAINIDA 100 FLUCONAZOL 50, 100, 200 FLUDROCORTISONA 0,1 FLUNITRAZEPAM 1 FLUOCITONA 500 FLUOXETINA 20 FLURAZEPAM 30 FLUTAMIDA 250 FLUVOXAMINA 50, 100 FOLINATO CALCICO 15. Alternativa: Fenitoína 125 /5 ml suspensión oral. Interrumpir la NE 2h antes y 2h después de la administración del medicamento ya que disminuye su absorción por unión a las proteínas o al calcio de la NE. Alternativa: fluconazol 200 /5 ml suspensión (diluir en agua) Alternativa: solución comercial 10/ml de liberación entérica FOSFOMICINA 500 FUROSEMIDA 40 GABAPENTINA 300 y de

11 GANCICLOVIR 250 GLIBENCLAMIDA 5 KETOROLACO 10 LABETALOL 100 y 200 LACTITOL 10 g Sobr LAMIVUDINA 100,150 y 300 LAMOTRIGINA 25 y 100 LEVAMISOL 50 LEVODOPA 200/BENSERA 50 LEVOFLOXACI 500 LEVOMEPROMAZINA 25 y 100 LEVOTIROXINA 50 y 100 mcg LINEZOLID 600 LINEZOLID 600 / 300 ml LIOTIRONINA SODICA 25 mcg No existe información. Recurrir a vía intravenosa Diluir en 25 ml de agua y Alternativa : solución oral comercial 50 /5 ml Triturar, disgregar en agua y. Alternativa: forma líquida levomepromazina 40 /ml gotas Triturar, disgregar en agua y Soluc Diluir en LISURIDA 0.2 LITIO CARBONATO 400 LOPERAMIDA 2 LOPINAVIR+RITON.133/3 3 No existe información suficiente sobre la manipulación de la forma Son de liberación sostenida LORAZEPAM 1 y 5. No existe información suficiente sobre la manipulación de la forma 11 de

12 LORMETAZEPAM 1y 2 LOSARTAN 12,5 y 50 LOSARTAN 50+HIDROCLOROTIAZIDA 12,5 MAGNEO LACTATO 500 MAPROTILINA 10,25 y 75 MEFLOQUINA 250 MEGESTROL 40 y 160 MELFALAN 2 y 5 MESALAZINA 500 METADONA 5. Alternativa: solución comercial megestrol 200 /5 ml Triturar en bolsa de plástico. Citostáticos manejar con precaución Cubierta entérica. Acción de 5ASA en intestino grueso. Alternativa: Enema de 5-ASA Fórmula magistral elaborada en Servicio de Farmacia METAMIZOL 575 Alternativa: metamizol amp METFORMINA 850 Grag METILDIGOXINA 0.1 METILDOPA 250 y 500 METILPREDNISOLONA 4 y 40 METOCLOPRAMIDA 10 METOPROLOL 100 METOPROLOL 100 Retard METRONIDAZOL 250 Medicamento de estrecho margen terapéutico: monitorizar nivel plasmático. Alternativa: solución comercial metoclopramida 5 /5 ml de liberación sostenida. Alternativa : solución comercial metronidazol 200 /5 ml 12 de

13 MEXILETINA 200 MIANSERINA 30 MICOF. MOFETILO 250 MICOF. MOFETILO 500 MIXIDILO 10 MISOPROSTOL 200 mcg MITOTANE 500 MOLDOMINA 2 MORFINA 10 MORFINA MST 10, 30, 60 y 100 retard NELFINAVIR 250 NEVIRAPINA 200 NIFEDIPINA 10 NIFEDIPINA OROS 30 y 60 NIFEDIPINA 20 Retard NIMODIPI 30 NISTATINA ml Susp NITROFURANTOINA 50 Grag NITROGLICERINA sublingual Grag RFLOXACI 400 No se puede triturar. Alternativa: cápsulas No se puede triturar. Alternativa: comprimidos de morfina de liberación normal Alternativa: utilización vía sublingual No triturar comp sistema OROS. Alternativa: utilización vía sublingual Alternativa: utilización vía sublingual Diluir en Administración sublingual. Biodisponibilidad oral muy baja por intenso efecto de primer paso 13 de

14 OFLOXACI 200 OLANZAPINA 5,10 Alternativa : Valorar administración IV Alternativa: olanzapina velotab OLANZAPINA 5,10 velotab Dispersión sublingual. OMEPRAZOL 20 con microgránulos s ONDANSETRON 4 y 8 OXIBUTININA 5 PANCREATINA con microesferas entéricas Si es de suficiente paso: abrir y dispersar gránulos en SG 5% o zumo. Si no: triturar el contenido de la cápsula y dispersar en 10 ml de bicarbonato sódico 1M Abrir cápsula y dispersar gránulos sin triturar en 15 ml de agua PANTOPRAZOL 40 Alternativa: omeprazol. PARACETAMOL 500 CODEINA 30 PARACETAMOL 500 y 650 efervescente PARAFINA 300 ml Soluc PAROXETINA 20 PENICILAMINA 250 PENTOXIFILINA 400 Grag PENTOXIFILINA 600 Retard PERFENAZINA 8 Diluir en. ph < 3.5 puede precipitar con la NE y obstruir la sonda: administrar 1h antes o 2h después de la dieta administrar y administrar Cubierta entérica. Alternativa: pentoxifilina amp 300 /15 ml directo o diluir en agua Alternativa: pentoxifilina amp 300 /15 ml directo o diluir en agua PIPEMICO ACIDO 400 Abrir la cápsula 14 de

15 PIRACETAM 800 Alternativa : ampollas bebibles PIRAZINAMIDA 250 PIRIDOSTIGMINA 60 Triturar, disgregar en agua y PIRIDOXINA 300 Alternativa: piridoxina amp PIRIMETAMINA 25 PLANTAGO OVATA Sobr POLIVITAMINICO+MINERA LES POLIVITAMINICO+MINERA LES Gotas POTAO 1,32 g/5 ml Soluc POTAO SUPLEMENTO 10 meq POTAO SUPLEMENTO 600 PREDNISONA 5,10,30 y 50 PROCAINAMIDA 250 PROCARBAZINA 50 PROPAFENA 150 y 300 PROPILTIOURACILO 50 PROPRALOL RET. 160 PROPRALOL 10 y 40 RAMIPRILO 2.5 y 5 comp. Diluir en 80 ml de agua. Riesgo de grumos y obstrucción de la sonda Alternativa: solución oral comercial gotas 10 ml Diluir en Diluir en. No administrar con NE riesgo de coagulación de la NE Disolver y esperar fin de efervescencia. No administrar con NE riesgo de coagulación de la NE Alternativa: solución oral comercial 1.32 g/5 ml administrar y administrar administrar y administrar. Precauciones de citostáticos de liberación sostenida. No se recomienda 15 de

16 RANITIDINA 150 y 300 REPAGLINIDA 0,5, 1 y 2 RETIL UI RIBAVIRINA 300 y 400 RIFAMPICINA 300 y 600 RIFAMPICINA+ISONIAZID A+PI RAZIN Grag Alternativa: viales bebibles retinol UI /ml administrar y administrar Alternativa: solución oral comercial rifampicina 20 /ml RILUZOL 50 RISPERIDONA 1,3 y 6 RITODRINA 10 RITONAVIR 100 RITONAVIR 80 /ml sol. 90 ml Soluc SAQUINAVIR 200 SELEGILINA 5 Alternativa: solución oral comercial risperidona 1 /ml: diluir en agua y Alternativa : solución oral comercial ritonavir solución 80 /ml 90 ml Diluir en No experiencia, si es imprescindible, abrir la cápsula, disgregar en agua y y monitorizar niveles plasmáticos LDENAFILO 25 y 50 No experiencia MVASTATINA 10 y 20 ROLIMUS 1 /ml 60 ml SOLUCION EVACUANTE Bohm Soluc Sobr SOTALOL 160 Diluir en Administrar la solución a l/min 16 de

17 SUCRALFATO 1 gr Sobr SULFADIAZINA 500 SULFADOXINA + PIRIMETAMINA SULFASALAZINA 500 SULPIRIDA 200 Grag SULPIRIDA 50 SUMATRIPTAN 50 TACROLIMUS 0.5,1 y 5 Diluir en. Disminuye la absorción de la NE por unión a proteínas de la NE. Triturar, disgregar y administrar y administrar Abrir la cápsula, dispersar en. No usar sondas PVC TAMOXIFE 10 Triturar en bolsa de plástico TEGAFUR 400 TEMOZOLAMIDA 5,20,100 y 250 TEFOVIR 245 TEOFILINA 100 con cubierta pelicular con gránulos Retard Se recomienda seguir las recomendaciones de manipulación de citostáticos. Por motivos de seguridad valorar la administración IV Se recomienda buscar fármaco alternativo Alternativa: solución oral comercial de aminofilina 81,8 /5 ml ajustando la posología. Interrumpir la NE 1h antes y 2h después de la administración del medicamento 17 de

18 TEOFILINA 200 y 300 con microgránulos s TETRAZEPAM 50 TIAGABINA 5 y 10 TIAMINA 300 TICLOPIDINA 250 TIETILPERAZINA 6,5 Grag TIOGUANINA 40 TIORIDAZINA RETAR.200 TIORIDAZINA 10 y 50 Grag Abrir la cápsula, dispersar y. No triturar!. Alternativa: solución oral comercial de aminofilina 81,8 /5 ml ajustando la posología. Interrumpir la NE 1h antes y 2h después de la administración del medicamento No experiencia, en principio no hay contraindicaciones. Alternativa: tietilperazina 6.5 supositorios Triturar en bolsa de plástico. Seguir recomendaciones de manipulación de citostáticos. Alternativa: Tioridazina 30 /ml gotas ajustando la posología o tioridazina comp no Retard. TOCOFEROL 50 y 200 TORASEMIDA 5 y 10 TRAMADOL 50 TRANEXAMICO ACIDO 500 TRAZODONA 100 Abrir la cápsula, dispersar y TRETIINA de

19 TRIHEXIFENIDILO 2 URSODESOXICOLICO 150 VERAPAMILO 80 Grag VERAPAMILO HTA 240. VERAPAMILO Retard 120 y 180 Triturar y administrar liberación retardada VIGABATRINA 500 VIT. C 1 g Sobr VITAMINA B 6 VITAMINA B1,B6 Y B12 VITAMINA B1 VORICONAZOL 50 y 200 cubierta pelicular ZALCITABINA 0.75 ZIDOVUDINA 100,250 y 300 ZIDOVUDINA 50 /5 ml Soluc ZOLPIDEM 10 No triturar porque se pierde efecto Retard. Alternativa: verapamilo grageas No triturar porque se pierde efecto Retard. Alternativa: verapamilo grageas Disolver en medio vaso de Triturar y administrar No se disponen de datos de estabilidad y absorción del comp triturado Alternativa: solución oral comercial Zidovudina 50 /5 ml Diluir en No se conocen datos de estabilidad Gago Sánchez, Ana Isabel; Garzás Martín de Almagro, Mª Cruces; Calañas Continente, Alfonso y Molina 2 Puerta, Mª José.: Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. Servicio de Nutrición y Endocrinología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.2010 de