DIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS UNIDAD DE SEGUROS

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1 DIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS UNIDAD DE SEGUROS ESTRUCTURA: La Unidad de Seguros Tacna ( USET), es la Unidad orgánica con dependencia directa de la Dirección de Salud de las Personas, y tiene dentro de su estructura organizativa cuatro áreas, encargadas de la labor administrativa, operativa e informática de los diversos seguros y convenios relacionados al aseguramiento de la DIRESA Tacna; además un órgano de apoyo a la coordinación es el de apoyo administrativo. FUNCIONES: A.-COORDINADOR Coordinador de la Unidad de seguros de Tacna (USET). Dirige las actividades operativas, técnicas y administrativas encomendadas a esta, según normas relacionadas a los distintos tipos de aseguramiento activos en la Dirección Regional Sectorial de Salud Tacna, articulando mecanismos enfocados a mantener en funcionamiento eficiente las prestaciones brindadas por los establecimientos de salud así como los servicios brindados por terceros a través de los distintos seguros y los procesos administrativos implicados en el reembolso de tales prestaciones o servicios. - Con el Director Ejecutivo de Salud de las Personas: Depende Directamente y reporta el cumplimiento de su función. - Es jefe inmediato de los siguientes cargos: - Obstetríz I - Operador PAD I - Contador I - Con las Unidades Orgánicas de la DIRESA y Órganos Desconcentrados que tienen relación técnica, operativa y administrativa de manera directa o indirecta con los distintos seguros activos de la jurisdicción. - Con las aseguradoras privadas que laboran con el Seguro Obligatorio para Accidentes de Tránsito (SOAT).

2 (Convenio MINSA ESSALUD). - Responsable de la Unidad de Seguros (USET). - Coordinación con las demás Unidades Orgánicas y Órganos desconcentrados de la Dirección Regional de Salud de Tacna, también con entidades públicas y privadas externas. - De control y administración los recursos destinados a la Unidad de Seguros. - De supervisión técnica, administrativa y operativa de las actividades relacionadas a seguros. - De asesoramiento técnico y operativo relacionados a seguros. 4. FUNCIONES ESPECÍFICAS 4.1. Representar a la Unidad de Seguros de la Dirección de Salud de Tacna como Coordinador de la USET, ante las aseguradoras públicas, privadas, autoridades de salud y autoridades de otras instituciones o sectores Planificar, programar, organizar y coordinar las acciones necesarias para mantener en eficiente funcionamiento los distintos seguros con los que labora y las prestaciones brindadas por los establecimientos de salud de su jurisdicción Encomendar las funciones administrativas, técnicas y operativas al personal de la Unidad de Seguros Supervisar y monitorear las acciones administrativas, técnicas y operativas realizadas por el personal a su cargo, 4.5. Articular los mecanismos administrativos necesarios para el funcionamiento eficiente de los seguros Reportar las acciones realizadas por el equipo de seguros al jefe inmediato superior y la Dirección de Salud de ser necesario Asegurar el envío de información normativa, estadística, informática, técnica y administrativa relacionada a los seguros, a través de los distintos medios a las Unidades Orgánicas y Órganos Desconcentrados correspondientes Vigilar el cumplimiento de las normas técnicas y administrativas relacionadas a seguros, por las Unidades Orgánicas y Órganos Desconcentrados responsables Analizar la información recopilada de los establecimientos de salud de la Elaborar los informes necesarios que sean solicitados por las diversas Unidades Orgánicas, Órganos Desconcentrados, entidades públicas y privadas externas relacionadas a seguros Gestionar ante las instancias superiores los mecanismos necesarios que garanticen el eficiente funcionamiento de los seguros Gestionar con las entidades financieras de seguros los mecanismos para facilitar el reembolso de las prestaciones.

3 4.13. Solucionar problemas relacionados con las prestaciones brindadas por los establecimientos de salud y sus reembolsos. B.- AREA OPERATIVA Y ADMINISTRATIVA ( TRES PERSONAS: SECTORES I, II Y III) Realiza acciones técnicas, operativas y administrativas encomendadas por el jefe inmediato superior, con la finalidad de mantener el eficiente funcionamiento de los distintos tipos de seguros a cargo de la Unidad de Seguros. - Con el Coordinador de la Unidad de Seguros : Depende Directamente y reporta el cumplimiento de su función. - Relación de coordinación con el personal de otras unidades orgánicas de la DIRESA, Hospital Hipólito Unánue y Establecimientos de Salud de la Red de Servicios Periféricos, que tienen relación técnica, operativa y administrativa de manera directa o indirecta con los distintos seguros activos de la jurisdicción. - Con las aseguradoras privadas que laboran con el Seguro Obligatorio para Accidentes de Tránsito (SOAT). (Convenio MINSA ESSALUD). - Asume la responsabilidad de las actividades técnicas, operativas y administrativas encomendadas. - De supervisión y monitoreo técnico, administrativo y operativo de las actividades encomendadas relacionadas a seguros. - De asesoramiento técnico y operativo relacionados a seguros.

4 4. FUNCIONES ESPECÍFICAS 4.1. Apoyar en la Planificación, programación, organización y coordinación las acciones necesarias para mantener en eficiente funcionamiento los distintos seguros con los que labora y las prestaciones brindadas por los establecimientos de salud de su jurisdicción. 4.1 Desarrollar las acciones administrativas, técnicas y operativas encomendadas. 4.2 Supervisar y monitorear las acciones administrativas, técnicas y operativas desarrolladas por el personal de las Unidades Orgánicas relacionadas a seguros. 4.3 Articular los mecanismos administrativos necesarios para el funcionamiento eficiente de los seguros. 4.4 Reportar las acciones realizadas al jefe inmediato superior. 4.5 Enviar la información normativa, estadística, informática, técnica y administrativa relacionada a los seguros, a través de los distintos medios a las Unidades Orgánicas y Órganos Desconcentrados correspondientes. 4.6 Vigilar el cumplimiento de las normas técnicas y administrativas relacionadas a seguros, por las Unidades Orgánicas y Órganos Desconcentrados responsables. 4.7 Analizar la información recopilada de los establecimientos de salud de la 4.8 Elaborar los informes necesarios que sean solicitados por el Coordinador USET. 4.9 Solucionar problemas relacionados con los servicios y prestaciones brindadas por los establecimientos de salud y sus reembolsos. C.- AREA ESTADISTICA E INFORMATICA Realiza acciones técnicas, operativas y administrativas encomendadas por el jefe inmediato superior, con la finalidad de mantener el eficiente funcionamiento de los distintos tipos de seguros a cargo de la Unidad de Seguros. - Con el Coordinador de la Unidad de Seguros: Depende Directamente y reporta el cumplimiento de su función. - Relación de coordinación con el personal de otras unidades orgánicas de la

5 DIRESA, Hospital Hipólito Unánue y Establecimientos de Salud de la Red de Servicios Periféricos, que tienen relación técnica, operativa y administrativa de manera directa o indirecta con los distintos seguros activos de la jurisdicción. (Convenio MINSA ESSALUD). - Asume la responsabilidad de las actividades estadísticas e informáticas y administrativas encomendadas. - De supervisión y monitoreo técnico, informático, administrativo y operativo de las actividades encomendadas relacionadas a seguros. - De asesoramiento técnico informático y operativo relacionados a seguros. 4. FUNCIONES ESPECÍFICAS 4.1. Apoyar en la Planificación, programación, organización y coordinación las acciones necesarias para mantener en eficiente funcionamiento los distintos seguros con los que labora y las prestaciones brindadas por los establecimientos de salud de su jurisdicción Desarrollar las acciones administrativas, técnicas y operativas encomendadas Supervisar y monitorear las acciones administrativas, técnicas y operativas desarrolladas por el personal de las Unidades Orgánicas relacionadas a seguros Articular los mecanismos administrativos necesarios para el funcionamiento eficiente de los seguros Reportar las acciones realizadas al jefe inmediato superior Enviar la información normativa, estadística, informática, técnica y administrativa relacionada a los seguros, a través de los distintos medios a las Unidades Orgánicas y Órganos Desconcentrados correspondientes Vigilar el cumplimiento de las normas técnicas y administrativas relacionadas a seguros, por las Unidades Orgánicas y Órganos Desconcentrados responsables Analizar la información recopilada de los establecimientos de salud de la 4.9. Elaborar los informes necesarios que sean solicitados por el Coordinador

6 USET Solucionar problemas relacionados con los servicios y prestaciones brindadas por los establecimientos de salud y sus reembolsos. D.- POYO ADMINISTRATIVO Realiza acciones técnicas, operativas y administrativas encomendadas por el jefe inmediato superior, con la finalidad de mantener el eficiente funcionamiento de los distintos tipos de seguros a cargo de la Unidad de Seguros. - Con el Coordinador de la Unidad de Seguros: Depende Directamente y reporta el cumplimiento de su función. - Relación de coordinación con el personal de otras unidades orgánicas de la DIRESA, Hospital Hipólito Unánue y Establecimientos de Salud de la Red de Servicios Periféricos, que tienen relación técnica, operativa y administrativa de manera directa o indirecta con los distintos seguros activos de la jurisdicción. (Convenio MINSA ESSALUD). - Apoyo a las diversas áreas y funciones de la USET. 5. FUNCIONES ESPECÍFICAS 5.1. Apoyar en la Planificación, programación, organización y coordinación las

7 acciones necesarias para mantener en eficiente funcionamiento los distintos seguros con los que labora y las prestaciones brindadas por los establecimientos de salud de su jurisdicción Apoyo en las acciones administrativas, técnicas y operativas encomendadas Apoyo en las Supervisiones y monitorear las acciones administrativas, técnicas y operativas desarrolladas por el personal de las Unidades Orgánicas relacionadas a seguros Apoyo en los mecanismos administrativos necesarios para el funcionamiento eficiente de los seguros Reportar las acciones realizadas al jefe inmediato superior Apoyo en la remisión información normativa, estadística, informática, técnica y administrativa relacionada a los seguros, a través de los distintos medios a las Unidades Orgánicas y Órganos Desconcentrados correspondientes Vigilar el cumplimiento de las normas técnicas y administrativas relacionadas a seguros, por las Unidades Orgánicas y Órganos Desconcentrados responsables Analizar la información recopilada de los establecimientos de salud de la 5.9. Elaborar los informes necesarios que sean solicitados por el Coordinador USET.

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