DE LA TERCERA COMISIÓN, EL QUE CONTIENE PUNTO DE ACUERDO: RELATIVO AL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS "C" COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA.

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1 DE LA TERCERA COMISIÓN, EL QUE CONTIENE PUNTO DE ACUERDO: RELATIVO AL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS "C" COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA. TERCERA COMISIÓN DE TRABAJO Hacienda y Crédito Público, Agricultura y Fomento, Comunicaciones y Obras Públicas DICTAMEN CON PUNTO DE ACUERDO RELATIVO AL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS C COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA. HONORABLE ASAMBLEA: A la Tercera Comisión de Trabajo de la Comisión Permanente correspondiente al Segundo Receso del Segundo Año de Ejercicio Constitucional de la LX Legislatura, fue turnada la Proposición con Punto de Acuerdo por el que se hace un exhorto al Ejecutivo Federal, para que a través de la Secretaría de Salud se considere a la Hepatitis C como un problema de salud pública y se puedan tomar las medidas necesarias para controlar esta enfermedad altamente contagiosa, suscrita por la Senadora María Elena Orantes López, del Grupo Parlamentario del PRI. Los ciudadanos legisladores integrantes de esta Comisión realizaron el estudio y análisis de los planteamientos de la Proposición con Punto de Acuerdo, a fin de valorar su contenido, deliberar e integrar el presente Dictamen. Con fundamento en los artículos 78 fracción III de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos; 116, 127 y demás aplicables de la Ley Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, y 58, 87, 88, 176 y demás aplicables del Reglamento para el Gobierno Interior del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, los miembros de esta Tercera Comisión que suscriben, someten a la consideración del Pleno de la Comisión Permanente del Congreso de la Unión el presente ANTECEDENTES. DICTAMEN La Proposición con Punto de Acuerdo que se cita en el proemio, fue presentada en la Sesión del Pleno de la Comisión Permanente de fecha 25 de junio de 2008 y turnada para su estudio y dictamen correspondiente a la Tercera Comisión de Trabajo de Hacienda y Crédito Público, Agricultura y Fomento, Comunicaciones y Obras Públicas. CONSIDERACIONES. I.- La autora de la Proposición con Punto de Acuerdo que se dictamina describe los hechos relacionados con el descubrimiento y evolución en el estudio y tratamiento del virus que causa la Hepatitis C (HCVC). Por su importancia y por la claridad en que está desarrollada por la proponente esta parte de su capítulo de Consideraciones, se reproduce literalmente, a continuación: Consideraciones En años recientes, los grandes avances médicos han logrado la tipificación de diversas enfermedades antes no conocidas como la Hepatitis C (HCV). El descubrimiento y estudio del virus que la causa, ha sido motor de diversas investigaciones en la materia que han arrojado datos alarmantes en el mundo y también en nuestro país. El virus de la Hepatitis C ocasiona la inflamación e incorrecto funcionamiento del hígado, órgano vital que desempeña funciones únicas relacionadas con el metabolismo, tales como la síntesis de proteínas necesarias en el adecuado funcionamiento de nuestro organismo, produce agentes inmunitarios, y sirve para almacenar vitaminas y otras sustancias necesarias para que el cuerpo se mantenga sano y vivo. La mayor complicación que el virus de la Hepatitis C trae consigo, es la alta probabilidad de desarrollar cirrosis hepática, que es la sustitución de células hepáticas por tejido fibroso que atrofia las funciones del órgano de manera irreversible. La infección por el virus de la Hepatitis C es una causa frecuente de cirrosis y la razón más común para el trasplante de hígado. Esta enfermedad afecta principalmente a la población económicamente activa, ya que la mayoría de las personas afectadas tiene entre 30 y 50 años de edad; de hecho, en México constituye la segunda causa de muerte para la población económicamente activa.

2 El virus de la Hepatitis C ocasiona síntomas mínimos, ya que puede estar presente por décadas sin presentar complicación alguna y, en otros casos, dichos síntomas pueden confundirse con una gripe ordinaria porque se presentan cuadros con cansancio profundo, fiebre, dolores articulares, etc. Desafortunadamente, cuando los síntomas se vuelven más específicos, el daño hepático es avanzado y en muchos de los casos poco se puede hacer. La Hepatitis C es un padecimiento que trae consigo un fuerte impacto social y económico para las familias y los pacientes. La mayoría de las personas (80%) que adquieren el virus de la Hepatitis C no eliminan el virus de su organismo. La gravedad de esta enfermedad es que la infección persistente por causa del virus lleva a la inflamación del hígado (hepatitis crónica), que produce fibrosis hepática (cicatrización del hígado) y, con el tiempo, lleva a la cirrosis. Cuando una persona padece cirrosis por el virus de la Hepatitis C es posible que desarrolle cáncer del hígado. El virus de la hepatitis C se descubrió en 1989, antes se le conocía como Hepatitis no A, no B. En nuestro país la principal forma de contagio es la transfusión de sangre o de productos derivados de la sangre (plasma, plaquetas, crioprecipitados, albúmina) recibida antes de 1992, año en el que se empezaron a hacer pruebas a toda la sangre que se donaba, para rechazar la que estuviera contaminada con el virus. Se calcula que en el mundo hay aproximadamente 300 millones de personas infectadas. Como es una enfermedad crónica tiene un impacto socioeconómico muy importante. En México se han hecho estudios para conocer la prevalencia de la enfermedad. Los resultados nos indican que entre el 1.2 y 1.8 % de la población (1.5 millones de personas) está infectada por el virus de la hepatitis C. Los factores de riesgo para que una persona adquiera la infección de la Hepatitis C son: Transfusión de sangre o sus derivados (plasma, plaquetas, factores de coagulación, albúmina) recibida antes de Operaciones, parto complicado o aborto antes de 1992, en caso de haber recibido transfusión de sangre. Uso de drogas inyectadas. Perforaciones en el cuerpo (piercing). Tatuajes. Punción accidental con agujas contaminadas. Hemodiálisis. Padecer hemofilia, por la transmisión frecuente de sangre y sus derivados. Contacto sexual: es una forma rara de transmisión, la pareja estable de una persona infectada rara vez está infectada. La promiscuidad sexual es un factor de riesgo para adquirir la infección (2-12%). Transmisión de una madre infectada a su hijo cuando nace (riesgo de 2-7%); la alimentación del seno materno no es un factor de riesgo para transmitir la infección al niño. La mayoría de las veces, al contraer la infección no ocurre ningún síntoma. Sólo el 25% de las personas que adquieren el virus de la Hepatitis C tienen síntomas de infección aguda. Las molestias son: debilidad, falta de apetito y color amarillo de la piel. De acuerdo con varias investigaciones, del 60 al 85 % de las personas que contraen el virus desarrollan infección persistente. La hepatitis crónica puede ser asintomática o, a veces, puede sentirse fatiga o dolor en el lado derecho del abdomen, debajo de las costillas. La persona infectada con el paso de los años, se ve afectada seriamente en su calidad de vida por la inflamación del hígado que ocasiona que este órgano funcione menos y no cumpla con sus funciones vitales. El diagnóstico y tratamiento de la Hepatitis C en México es un importante problema de salud pública; según los datos más recientes de la Secretaría de Salud, las enfermedades hepáticas han pasado de ser la cuarta a ser la tercera causa de

3 mortalidad entre los mexicanos. Por otro lado, la Hepatitis C se ubica como la segunda causa principal de cirrosis en México con 36.4 %, solo después del alcohol con 39.1 % de los casos. La importancia de atender con urgencia el tema de la Hepatitis C, está en el gran número de mexicanas y mexicanos que tienen esta enfermedad y no lo saben. Para ponerlo en perspectiva, por cada enfermo que presenta el virus del VIH, hay 14 que poseen el de la Hepatitis C. Sin embargo, es necesario hacer énfasis en un hecho que resulta de gran trascendencia: en el caso de la Hepatitis C se tiene la oportunidad de curar a quien es portador de la enfermedad, con un tratamiento finito de entre 3 y 12 meses. Ahora bien, con el diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado, no solamente estaríamos dándoles a los pacientes la oportunidad de que continúen con su vida normal, sino también, de que sigan trabajando y aportando a este país, porque la enorme mayoría de los pacientes infectados por el virus está aún en su plenitud física y mental. Por otro lado, atender este problema resulta de la mayor urgencia pues amenaza con volverse irremediable costoso para las finanzas nacionales, ya que la mayoría de las personas portadoras del virus se encuentran en una etapa primaria o asintomática, y de no ser atendidos debidamente, derivarán en otros padecimientos de mayor gravedad y mayor costo para las instituciones de salud pública, además de que, en su desconocimiento, seguirán contagiando a otras personas. La mayor parte de la carga económica de la Hepatitis C se relaciona con el desarrollo de enfermedad hepática. Las consecuencias a largo plazo, como cirrosis y cáncer de hígado, serán costosas para los no tratados, ya que los costos de complicaciones hepáticas futuras son los siguientes: el tratamiento de un paciente con cirrosis descompensada tiene un costo aproximado anual de $147, pesos, con cáncer el costo llega a $202, pesos, y un transplante de hígado cuesta aproximadamente $1,381, pesos el primer año y $202, pesos los años subsecuentes. Es importante mencionar que el mayor número de contagios se dio antes de 1992 a través de trasfusiones sanguíneas no controladas. Las proyecciones para el futuro inmediato son de un incremento sustantivo en la aparición de casos sintomáticos del padecimiento, de ahí la urgencia de que abordemos conjuntamente una realidad inevitable. Por otro lado, y una vez que existe el antecedente de que la tercera parte de los 205 millones de dólares decomisados a la banda del chino Zhenli Ye Gon (una cifra equivalente a 750 millones de pesos), fue incorporada a la partida de prevención y tratamiento de adicciones en México, creemos que es factible destinar una parte de los futuros decomisos para tratar la enfermedad de la Hepatitis C por la alta prevalencia de contagio en el uso de drogas inyectadas. Con ello, se daría continuidad y certeza al esfuerzo que realiza el gobierno federal en la lucha contra el narcotráfico para rescatar a los niños y a los jóvenes de las adicciones, y atender de paso, enfermedades atribuibles al uso de las drogas. Por lo anteriormente expuesto, es necesario emprender una campaña de prevención, diagnóstico y tratamiento de cobertura total, considerando por parte de las autoridades de salud a esta enfermedad, como un problema de salud pública. En otros países como Argentina, Brasil y Chile, ya se están aplicando recursos destinados al tratamiento de cobertura total para la Hepatitis C. México no puede rezagarse en este tema tan importante. Finalmente, y como se ha expuesto en párrafos anteriores, las estadísticas son alarmantes y deben hacernos reflexionar: más de 1.5 millones de mexicanos están infectadas por el virus de la Hepatitis C (VHC), y lo más grave es que no lo saben, por lo que los contagios crecen cada día. No cabe duda de que la infección por el VHC se ha convertido en un importante problema de salud a nivel mundial. A esto se añaden los problemas asociados a la falta de concientización del problema de la infección por VHC en México, y un nivel generalmente bajo de comprensión de los aspectos básicos de esta enfermedad grave y potencialmente mortal. Concluye su propuesta con los siguientes: "Puntos de Acuerdo "Primero.- La Comisión Permanente del H. Congreso de la Unión, exhorta al Ejecutivo Federal, para que a través de la Secretaría de Salud, se considere a la Hepatitis C como un problema de salud pública y se puedan tomar las medidas necesarias para diagnosticar y tratar esta enfermedad altamente contagiosa. "Segundo.- La Comisión Permanente del H. Congreso de la Unión, exhorta a la Secretaría de Salud para emprender de inmediato una campaña enfocada a los jóvenes que ayude a prevenir el contagio de la Hepatitis C, a través de las perforaciones corporales (piercing) y los tatuajes.

4 "Tercero.- La Comisión Permanente del H. Congreso de la Unión, exhorta a la Secretaría de Salud a realizar una campaña de detección entre las mujeres a que se les practicó cesárea antes del año de "Cuarto.- La Comisión Permanente del H. Congreso de la Unión exhorta a la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, a la Procuraduría General de la República y a la Secretaría de Salud, a coordinar los esfuerzos necesarios para que, de los recursos incautados al narcotráfico, se destine una parte a tratar la enfermedad de la Hepatitis C por la alta prevalencia de contagio en el uso de drogas inyectadas." II.- Los integrantes de la Comisión Dictaminadora coinciden plenamente con los planteamientos y propuestas de la autora de la Proposición con Punto de Acuerdo que se dictamina, salvo algunas precisiones de claridad y estilo en el proyecto de Punto de Acuerdo que se somete a consideración de la Comisión Permanente del Congreso de la Unión. La Comisión Dictaminadora destaca que, por el resultado de las investigaciones realizadas por el grupo de trabajo de esta Comisión, se confirmaron los datos y demás elementos aportados por la proponente. Destaca que según información periodística (Notimex y La Jornada de 14 de mayo de 2008), el Secretario de Salud, en el marco del Día de la Salud Hepática, lanzó una alerta sobre la Hepatitis C, que ha aumentado de manera significativa; señaló que esta enfermedad es "un problema de salud pública", pues al año mueren por enfermedades hepáticas 6,714 mujeres y 20,848 hombres, y precisó que a partir del 26 de mayo se iniciaría la Segunda Semana Nacional de Vacunación del 2008, motivo por el cual se lanzará una intensa campaña para alertar a los jóvenes a que eviten situaciones de riesgo, como tatuajes y relaciones sexuales sin protección, a fin de que no contraigan la enfermedad. Lo anterior lleva a la convicción de los integrantes de la Comisión Dictaminadora, en el sentido de que la Proposición con Punto de Acuerdo que se dictamina está debidamente sustentada; además existe información en el sentido de que las autoridades de salud comparten las inquietudes de la proponente y cuentan con programas y medidas para atender esta enfermedad que, al menos en declaraciones públicas, es considerada por el Secretario de Salud como "un problema de salud pública". Consecuentemente, la Comisión Dictaminadora considera pertinente en el caso solicitar del titular de la Secretaría de Salud proporcione a esta Soberanía la información relacionada con los programas que esté implementando o vaya a implementar para atender la Hepatitis C como un problema de salud pública, sin soslayar exhortar a las autoridades en materia de salud a: a) Fortalecer las medidas necesarias para diagnosticar y tratar esta enfermedad altamente contagiosa. b) Intensificar las campañas, principalmente las enfocadas a los jóvenes, para ayudar a prevenir el contagio de la Hepatitis C, a través de las perforaciones corporales (piercing), los tatuajes y las relaciones sexuales sin protección. c) Realizar o intensificar, en su caso, una campaña de detección entre las mujeres a las que se les practicó cesárea antes del año de 1994, y d) Realizar las gestiones para que la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, la Procuraduría General de la República y el Servicio de Administración y Enajenación de Bienes a fin de que valoren la posibilidad de donar bienes incautados al narcotráfico para que se destinen al tratamiento de la enfermedad de la Hepatitis C. En mérito de lo antes expuesto, la Tercera Comisión, Hacienda y Crédito Público, Agricultura y Fomento, Comunicaciones y Obras Públicas, somete a la consideración del Pleno el siguiente PUNTO DE ACUERDO PRIMERO.- La Comisión Permanente del Congreso de la Unión, con sustento en lo dispuesto en los numerales 1 y 3 del artículo 45 y en los numerales 1 y 3 del artículo 97 de la Ley Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, solicita al titular de la Secretaría de Salud, hacer llegar a esta Soberanía, dentro de los 30 días naturales siguientes, información sobre los programas que esté implementando o vaya a implementar para atender a la Hepatitis C como un problema de salud pública. SEGUNDO.- Se exhorta al titular de la Secretaría de Salud a: a) Fortalecer las medidas necesarias para diagnosticar y tratar esta enfermedad altamente contagiosa.

5 b) Intensificar las campañas, principalmente las enfocadas a los jóvenes, para ayudar a prevenir el contagio de la Hepatitis C, a través de las perforaciones corporales (piercing), los tatuajes y las relaciones sexuales sin protección. c) Realizar o intensificar, en su caso, una campaña de detección entre las mujeres a las que se les practicó cesárea antes del año de TERCERO.- Se exhorta a los titulares de las Secretarías de Salud y de Hacienda y Crédito Público, así como de la Procuraduría General de la República, con la participación que corresponda al Servicio de Administración y Enajenación de Bienes, a fin de que valoren la posibilidad de donar bienes incautados al narcotráfico para que se destinen al tratamiento de la enfermedad de la Hepatitis C. Sala de Comisiones de la Comisión Permanente del Congreso de la Unión, México, D.F. a 15 de julio de TERCERA COMISIÓN