Medición de los Desenlaces en Cirugía: Cuál Debo Usar?
|
|
- Miguel Ángel García Castellanos
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 Medición de los Desenlaces en Cirugía: Cuál Debo Usar?
2 Visión general 1. Desenlaces Tradicionales 2. Desenlaces y Diseño del Estudio 3. Medidas de Desenlace HRQOL i. Escalas genéricas ii. Escalas de enfermedades específicas iii. Escalas de Utilidad 4. Medición de Desenlaces en QALYs 5. Propiedades de las Escalas 6. Cuándo se administran las escalas (cuándo se miden los Desenlaces) 7. MID 8. Desenlaces y Perspectivas 9. Costo-Efectividad como un Desenlace
3 Desenlace Tradicionales: ESCENARIO: Un motociclista de 20 años de edad sufre una lesión de pierna mutilada. Usted cree que amputar es la mejor opción, pero él le suplica que haga todo lo posible para salvarle la pierna. Usted acude a un cirujano plástico para que participe en la atención del paciente y procede a realizar múltiples reparaciones incluyendo injertos de venas para revasculizar la pierna y dos transferencias de músculo libres subsiguientes para cubrir el hueso expuesto. Luego de 2 años, y otros múltiples procedimientos reconstructivos, el paciente presenta la tibia no unida, osteomielitis crónica y la pierna está insensible. Finalmente, el paciente da su consentimiento a la amputación.
4 Desenlaces tradicionales: Fue un éxito la operación?
5 Desenlaces Tradicionales: Medido por un Cirujano (o Delegado) Susceptible a sesgo (se empleó la perspectiva del Cirujano)
6 Desenlaces Tradicionales: Mortalidad (normalmente sin discusión) Medidas fisiológicas ej. Rango de Movimiento (activo y pasivo) de las articulaciones, fuerza para agarrar y pellizcar Control del dolor (Sí o No) Regreso al trabajo o a las actividades cotidianas
7 Diseño del Estudio & Desenlaces: Revisión sistemática de ensayos aleatorizados R controlados (Meta-análisis) Un sólo Ensayo Aleatorizado Controlado (EAC) Revisión Sistemática de estudios observacionales de los Desenlaces importantes del paciente Estudio Observational Simple, Aborda los Desenlaces importantes del paciente Estudios fisiológicos Observaciones clínicas no sistemáticas
8 El modelo conceptual Wilson and Cleary. Linking Clinical Variables. JAMA 1995; 273(1)
9 Desenlaces Centrados en el Paciente: Investigación del Desenlace en las últimas dos décadas Amplio acceso a la tecnología de la información Compartir los datos Esfuerzos de colaboración entre clínicos e investigadores Medicina basada en la evidencia
10 Desenlaces Centrados en el Paciente: Mejoramiento en la calidad de la vida Se usan escalas de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) las mediciones de la CVRS comprenden todas las áreas de salud que pueden ser afectadas (ej. Física, emocional, psicológica, social, cognitiva, funcionamiento de roles, así como capacidades, relaciones, percepciones, satisfacción con la vida y bienestar) Esta es una métrica superior a las mediciones de los Desenlaces quirúrgicos
11 Clasificación de las Escalas de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS): 1. Escalas Genéricas 2. Escalas de Afecciones (enfermedades) Específicas 3. Escalas de Utilidad
12 Escalas Genéricas: Proporcionan una evaluación general de la CAVRS Ejemplos: Forma Breve-36 (SF-36) Perfil de Salud de Nottingham (NHP) Cuestionario de la Satisfacción del Paciente Perfil del Impacto de la Enfermedad (SIP) Escala de Calidad de Vida
13 SF-36: La medida genérica de salud más común 8 escalas de múltiples items (2-10 items, más un item de transición de salud) 36 preguntas en Total Dos escalas resumen Resumen del Componente Físico (PCS) Resumen del Componente Mental (MCS)
14 SF36: Adecuado para las edades de 14 años o más Se realiza en 10 minutos Se estudió en general (ej. Poblaciones de EE.UU. y Canadá) y poblaciones específicas (dolor de espalda) Traducido a muchos idiomas y validado
15 SF-36: Cada item recibe una puntuación de (el número más alto = el estado de salud más favorable) Promedio de puntuaciones para las preguntas en una escala También hay disponibles algoritmos de puntuación basados en la norma
16 Escalas de Afecciones Específicas: Concentran la atención en los síntomas y deficiencia pertinente a un estado patológico particular o una intervención quirúrgica Ejemplos: Disacapacidades del Brazo, Hombro y Mano (DASH) Cuestionario Michigan de Desenlaces de la Mano (MHQ) Instrumento de Cuello y Extermidad Superior (NULI) Indice de Osteoartritis de Western Ontario y McMaster (WOMAC)
17 WOMAC: Osteoartritis (OA) de la cadera/rodilla Medición Multidimensional DOLOR (inactividad o actividad) 5 preguntas RIGIDEZ 2 preguntas (mañana y tarde en el día) FUNCIÓN 17 preguntas sobre el grado de dificultad de 17 actividades diferentes
18 WOMAC: 24 items son evaluados VAS 0 ( sin síntoma/sin limitaciones ) HASTA 10 ( máximo de síntomas/máximo de limitaciones ) Puntuación General = puntuación media de 24 items
19 Escalas de Utilidad: Proporcionan medidas de Desenlace de preferencia ponderada que representan las preferencias de los pacientes de un estado de salud dado comparado con la muerte (representada por 0) o por salud perfecta (representada por 1) Los Desenlaces pueden transformarse en Años de Vida Ajustados por Calidad (QALY) Un QALY es una medida de Desenlace de salud que captura los beneficios de la reducción de la mortalidad y la morbididad y las combina en una sola medición.
20 Escalas de Utilidad Nombre de Escala Indice de Utilidad de Salud Marca 2 Dominios Sensación (4 niveles), movilidad (4 niveles), emoción (5 niveles), cognición (4 niveles), autocuidado (4 niveles).dolor (5 niveles), fertilidad (3niveles) Puntuación Las puntuaciones van de 0.0 (muerte) a 1.0 (salud perfecta) de los valores de la escala. Indice de Utilidad de Salud Marca 3 Visión (6 niveles), audición (6 niveles), habla (5 niveles), ambulación (6 niveles), destreza (6 niveles), emoción (5 niveles), cognición (6 niveles), dolor (5 niveles) Las puntuaciones van de 0.0 (muerte) a 1.0 (salud perfecta) de los valores de la escala. Calidad de Vida Europea 5 Dimensiones (EQ-5D) Movilidad, autocuidado, actividades usuales,dolor/molestia, ansiedad/depresión. Cada atributo incluye tres niveles. Las puntuaciones van de 0.0 (muerte) a 1.0 (salud perfecta) de los valores de la escala. Forma Brece 6D (SF-6D) Calidad del Bienestar (QWB) Funcionamiento físico (6 niveles), limitaciones de roles (4 niveles), funcionamiento social (5 niveles), dolor (6 niveles), salud mental (5 niveles), vitalidad (4 niveles). Movilidad, actividad física, actividad social, complejo síntoma-problema Para usar el SF-6D se debe usar el SF-36 o el SF-12 más 3 preguntas adicionales para recopilar datos para clasificar los pacientes en el SF-6D. Los datos se colocan en una tabla de puntuaciones para calcular las utilidades. Los encuestados clasifican los estados de salud en una escala de 0.0 (muerte) a 1.0 ( salud). Las puntuaciones son valores no utilidades
21 EQ-5D: Parte 1 5 dimensiones 1. movilidad 2. auto-cuidado 3. actividades usales 4. dolor/molestia 5. ansiedad/depresión 3 niveles para cada dimensión (0=no problemas, 1= problema moderado, 2= problemas severos) 245 diferentes estados de salud MOVILIDAD No tengo problemas para caminar Tengo algunos problemas para caminar Tengo que guardar cama No tengo problemas para cuidarme a mi mismo Tengo algunos problemas para lavarme y vestirme No me puedo lavar o vestir sin ayuda ACTIVIDADES USUALES (ej. trabajar,estudiar, labores domésticas o actividades recreativas) No tengo problemas para realizar mis actividades usuales Tengo algunos problemas para realizar mis actividades usuales No puedo realizar mis actividades usuales DOLOR/MOLESTIA No tengo dolor o molestia Tengo dolor o molestia moderado Tengo dolor o molestia extremo ANSIEDAD/DEPRESIÓN No estoy ansioso o deprimido Estoy moderadamente ansioso o deprimido Estoy extremadamente ansioso or deprimido
22 EQ-5D Parte 2 VAS del estado de salud actual Peor salud imaginable =0 Mejor salud imaginable = 100
23 Para los que realizan Investigaciones Clínicas Use: Escala Genérica Escala de una Afección Epecífica Escala de Utilidad
24 QALY como un Desenlace Quirúrgico QALYs adquiridos por una intervención quirúrgica
25 El enfoque novedoso mejora la cantidad de la vida pero tiene un efecto menor en la calidad de la vida
26 La Cirugía mejora la cantidad de la vida, pero no afecta substancialmente la cantidad de la vida.
27 La nueva cirugía mejora la calidad de la vida pero no afecta la cantidad de la vida
28 Cuándo Se Administran las Escalas (Cuándo Se Miden los Desenlaces) Se requiere consenso de expertos (ej. los desenlaces de la cirugía de mama pueden medirse al mes de haberse realizado; pero el tratamiento después de la cirugía de osteomielitis de tibia puede requerir 2 años)
29 Resumen Escala A favor En contra Genérico Beneficios generales relativos a otras intervenciones (permite la comparación de los desenlaces a través de las intervenciones) Puede no ser lo suficientemente sensible para detectar pequeñas diferencias en grupos de pacientes con discapacidades específicas Afección Específica Detecta la diferencia mínima de importancia (MID) en items específicos a la enfermedad o la afección No generalizable Utilidad Unidad común del desenlace Permite calcular los QALYs y realiza análisis de costo-utilidad Puede no ser lo suficientemente sensible para detectar pequeñas diferences en grupos de pacientes con discapacidades específicas
30 Mínima Diferencia de Importancia Clínica Una medida de importancia clínica o pertinente al cambio en salud Normas basadas en la experiencia práctica: Diferencias de 0.03 o mayor en las puntuaciones medias de utilidad Un cambio de 10-puntos en la puntuación en escalas de calidad de vida de 100-puntos
31 Desenlaces & Perspectivas: Quién se beneficia de la intervención? Sociedad Paciente Hospital Otras personas que pagan Cirujano
32 Costo-Efectividad: Importante para acoplar con la valoración económica a los Ensayos aleatorios controlados (EACs)
33 GRACIAS! Reconocimiento al: Dr. Achilles Thoma
Qué es el Estudio de Cohorte Prospectivo?
Qué es el Estudio de Cohorte Prospectivo? Objetivos Comprender el propósito del estudio de cohorte Diferenciar el estudio de cohorte prospectivo de otros estudios de observación Comprender las fortalezas
Más detallesMedición online de la salud auto-percibida en Chile: Análisis de la aplicación de la encuesta EQ-5D en el web de la Superintendencia de Salud
Medición online de la salud auto-percibida en Chile: Análisis de la aplicación de la encuesta EQ-5D en el web de la Superintendencia de Salud Dra. Catalina Gutiérrez ISPOR 2011 Modos de administración
Más detallesEfecto de la cirugía bariátrica en la calidad de vida de los individuos con obesidad. mórbida
Efecto de la cirugía bariátrica en la calidad de vida de los individuos con obesidad Javier Mar Arantzazu Arrospide mórbida Hospital Alto Deba Mondragón Hospital Donostia Hospital Txagorritxu 1 Introducción
Más detallesEl dolor. Haciendo una diferencia hoy. Investigación igual a nuevos tratamientos
El dolor Haciendo una diferencia hoy Quizás usted se ha golpeado el hueso de la risa contra el escritorio, lastimado la espalda moviendo un sillón ó lesionado la cabeza con la puerta de la cajuela. Sin
Más detallesDEBERÍA COMPRAR UN SEGURO DE CUIDADO A LARGO PLAZO?
DEBERÍA COMPRAR UN SEGURO DE CUIDADO A LARGO PLAZO? Nuestros hijos piensan que nosotros deberíamos comprar un seguro de cuidado a largo plazo pero no estamos seguros si su costo vale la pena. Nancy y Todd,
Más detallesCLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC) Y CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIÓN DE (NIC) Profa. Ana Rosado RN, MSN
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC) Y CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC) Profa. Ana Rosado RN, MSN OBJETIVOS 1. Analizar el racional de los cambios educativos que han surgido
Más detallesGuía para el Consentimiento Informado de Donantes Vivos
Guía para el Consentimiento Informado de Donantes Vivos Propósito El Comité de Donantes Vivos de OPTN/UNOS preparó esta guía para ayudar a los profesionales de trasplantes a formular procesos de consentimiento
Más detallesPRÓTESIS TOTAL DE RODILLA CUIDADOS BÁSICOS
PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA CUIDADOS BÁSICOS SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA DIRECTOR DE SERVICIO: DR. RAFAEL DOMÍNGUEZ. HOSPITAL MIGUEL DOMÍNGUEZ Este folleto es sólo informativo y su intención es
Más detallesEl 7,4% de la población navarra presenta alguna discapacidad
Encuesta sobre Discapacidades, Autonomía Personal y Situaciones de Dependencia en Navarra 2008. Datos definitivos El 7,4% de la población navarra presenta alguna discapacidad Las discapacidades más frecuentes
Más detallesDISEÑOS DE INVESTIGACIÓN
DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN María a Eugenia Mackey Estadística stica Centro Rosarino de Estudios Perinatales El diseño de un estudio es la estrategia o plan utilizado para responder una pregunta, y es la
Más detallesExperiencia i de las mujeres con cáncer de mama en España. Octubre 2012
Experiencia i de las mujeres con cáncer de mama en España Octubre 2012 Índice 1. Contexto y objetivos 2. Ficha técnica 3. Perfil de las mujeres encuestadas 4. Resultados 1. Diagnóstico 2. Información recibida
Más detallesCalidad de Vida: Conceptos y medidas Rossella Palomba Institute of Population Research and Social Policies Roma, Italia
Calidad de Vida: Conceptos y medidas Rossella Palomba Institute of Population Research and Social Policies Roma, Italia 7DOOHUVREUHFDOLGDGGHYLGD\UHGHVGHDSR\RGHODVSHUVRQDV DGXOWDVPD\RUHV Miércoles, 24 de
Más detallesAspectos psiquiátricos y conductuales de la enfermedad cardiovascular.
Aspectos psiquiátricos y conductuales de la enfermedad cardiovascular. Durante décadas, la enfermedad cardiovascular (ECV) ha sido la principal causa de muerte y discapacidad en los países occidentales,
Más detallesDónde recibir servicios de hospicio y cómo pagarlos
Dónde recibir servicios de hospicio y cómo pagarlos Cómo se paga por los servicios de hospicio? Aproximadamente 81% de los pacientes que reciben cuidados de hospicio en Nueva Jersey tienen sus cuidados
Más detallesESTA INFORMACIÓN ES PROPORCIONADA POR EL CENTRO MEDICO ABC. Concusión
ESTA INFORMACIÓN ES PROPORCIONADA POR EL CENTRO MEDICO ABC INFORMACIÓN GENERAL: Concusión Qué es una concusión? La concusión cerebral es una lesión en el tejido o en los vasos sanguíneos del cerebro. También
Más detallesPRIMER ESTUDIO NACIONAL DE LA DISCAPACIDAD EN CHILE ENDISC 2004 RESULTADOS
PRIMER ESTUDIO NACIONAL DE LA DISCAPACIDAD EN CHILE ENDISC 2004 RESULTADOS Informe Ejecutivo V Región de Valparaíso Prevalencia: 8,53% Total Regional: 139.399 UNA NUEVA FORMA DE CONCEPTUALIZAR Y DE MEDIR
Más detallesLA CALIDAD DE VIDA EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO. Dr. D. JUAN IGNACIO ARRARÁS URDÁNIZ. Profesor tutor de UNED Pamplona y Doctor en Psicología
LA CALIDAD DE VIDA EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO Dr. D. JUAN IGNACIO ARRARÁS URDÁNIZ. Profesor tutor de UNED Pamplona y Doctor en Psicología Sra. Presidenta del Gobierno de Navarra, Sr. Rector de la UNED,
Más detallesIII Congreso Nacional de Atención Sanitaria Al Paciente Crónico, 19-20 Mayo 2011
III Congreso Nacional de Atención Sanitaria Al Paciente Crónico, 19-20 Mayo 2011 Puesta en marcha de un modelo de Gestión Integral de Procesos Crónicos Vercher Gonzalez, C. 2, Hermoso Villalba I. 1, Cervera
Más detallesTaller de metodología enfermera
Taller de metodología enfermera VALIDACIÓN DEL TRATAMIENTO ENFERMERO: Intervenciones y Actividades. Diagnósticos del patrón "Actividad VI" Deterioro en el Retraso en la Déficit de autocuidado: Déficit
Más detallesSe enfrenta a una histerectomía? Sepa porqué la cirugía da Vinci puede ser su mejor opción de tratamiento para una patología ginecológica benigna
Se enfrenta a una histerectomía? Sepa porqué la cirugía da Vinci puede ser su mejor opción de tratamiento para una patología ginecológica benigna La Patología(s): Dolor crónico, sangrado abundante, fibromas,
Más detallesPRIMER ESTUDIO NACIONAL DE LA DISCAPACIDAD EN CHILE ENDISC 2004 RESULTADOS
PRIMER ESTUDIO NACIONAL DE LA DISCAPACIDAD EN CHILE ENDISC 2004 RESULTADOS Informe Ejecutivo I Región de Tarapacá Prevalencia: 14,82% Total Regional: 62.937 UNA NUEVA FORMA DE CONCEPTUALIZAR Y DE MEDIR
Más detallesTALLER BÁSICO DE EXPERIMENTOS CONTROLADOS ALEATORIOS
TALLER BÁSICO DE EXPERIMENTOS CONTROLADOS ALEATORIOS 1. INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN Este Taller Básico de Experimentos Controlados Aleatorios (ECA) está dirigido a profesionales de la salud interesados
Más detallesTUMOR CEREBRAL 15 CUESTIONES LAS MÁS FRECUENTES. Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos.
TUMOR CEREBRAL LAS 15 CUESTIONES MÁS FRECUENTES Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos. Madrid 1 2 QUÉ SÍNTOMAS PUEDE PRODUCIR UN TUMOR CEREBRAL? Los síntomas son
Más detallesDe la versión en ingles de H. Joshi et al, traducido y validado por D. Olvera Posada. et al
Cuestionario de síntomas de catéter ureteral Cuestionario Post Retiro Ureteral Stent Symptom Questionnaire De la versión en ingles de H. Joshi et al, traducido y validado por D. Olvera Posada. et al Estamos
Más detallesConsulta pública sobre la preparación de una nueva Estrategia de la UE en materia de Discapacidad 2010-2020
Consulta pública sobre la preparación de una nueva Estrategia de la UE en materia de Discapacidad 2010-2020 Los cerca de 50 millones de ciudadanos de la UE con discapacidad son uno de los mayores grupos
Más detalles4. Cuando necesito generar ideas ante todo intento pensar muchas cosas sin juzgarlas y después selecciono las que me parecen más adecuadas.
1 Significa que NUNCA actúa o piensa de esta manera, 2 MUY RARAMENTE, 3 ALGUNAS VECES, 4 A MENUDO y 5 SIEMPRE actúa o piensa según el enunciado de la frase. No pienses demasiado las respuestas. Haga un
Más detallesLA INVESTIGACIÓN CLÍNICA DE CALIDAD CLAVE DE LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA DE CALIDAD CLAVE DE LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 1 La evidencia......en ocasiones no es tan evidente 2 LA M.B.E. Concepto introducido en 1991 por un grupo de internistas
Más detallesENSAYOS CLÍNICOS DE EL UM/SYLVESTER
ENSAYOS CLÍNICOS DE EL UM/SYLVESTER CUÁL ES EL PROPÓSITO DE ESTE FOLLETO? Hemos creado este folleto para las personas que podrían estar interesadas en saber más acerca de los ensayos clínicos, también
Más detallesDescripción y tablas de especificaciones de las pruebas formativas. Área Matemática 2015
Descripción y tablas de especificaciones de las pruebas formativas Área Matemática 2015 De 3 de Primaria a 3 de Media Contenidos El referente conceptual de la evaluación... 3 CUADRO 1. TABLA DE ESPECIFICACIONES
Más detallesGuía de Atención Clínica para detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la fase aguda de desintoxicación de pacientes mayores de 18 años con
Guía de Atención Clínica para detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la fase aguda de desintoxicación de pacientes mayores de 18 años con abuso o dependencia del alcohol Objetivos Desarrollar
Más detallesEVALUAR LOS CUIDADOS INTEGRADOS: EL RETO DEL SIGLO XXI
EVALUAR LOS CUIDADOS INTEGRADOS: EL RETO DEL SIGLO XXI F R A N C I S C A G A R C Í A L I Z A N A E X P E R T A P A R A T E L E M E D I C I N A, I N N O V A C I Ó N Y E N V E J E C I M I E N T O S A L U
Más detallesLa Quimioterapia y el Cáncer De Próstata
La Quimioterapia y el Cáncer De Próstata (La siguiente información está basada en la experiencia general de muchos pacientes con cáncer de próstata. Su experiencia puede ser diferente.) 1 Contenido Introducción...3
Más detallesEvaluación de los servicios de salud primaria en Chile: Perspectiva del paciente
Evaluación de los servicios de salud primaria en Chile: Perspectiva del paciente Thomas Leisewitz 1, MD MPH; Leticia Nogueira 2, MPH PhD; Blanca Peñaloza 1, MD MSc; Gabriel Bastías 1, MD MBA; Luis Villarroel
Más detalles8. METODOLOGÍA 8.1. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN. 8.1.1. Tipo de investigación: Observacional. 8.1.2. Diseño de investigación:
8. METODOLOGÍA 8.1. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN 8.1.1. Tipo de investigación: Observacional 8.1.2. Diseño de investigación: Descriptivo Transversal Retrolectivo No-Experimental Guevara 28 8.2. UBICACIÓN
Más detallesANALISIS DE LOS CUESTIONARIOS DE CALIDAD DE VIDA PROGRAMAS AVNI-AVI APGAR FAMILIAR
ANALISIS DE LOS CUESTIONARIOS DE CALIDAD DE VIDA PROGRAMAS AVNI-AVI APGAR FAMILIAR La siguiente encuesta posee 5 preguntas las que tiene por objetivo evaluar la dinámica familiar en las dimensiones: -
Más detalles1.2 PSICOLOGÍA DEL CONSUMIDOR FOTOGRAFÍA PUBLICITARIA
1.2 PSICOLOGÍA DEL CONSUMIDOR FOTOGRAFÍA PUBLICITARIA Definición de consumidor Persona o conjunto de personas que satisface sus necesidades mediante el uso de los bienes y servicios generados en el proceso
Más detallesCALIDAD DE VIDA (OMS, grupo WHOQOL 1994)
CALIDAD DE VIDA y Calidad de Vida Relacionada con la Salud José M Pelayo Terán CALIDAD DE VIDA (OMS, grupo WHOQOL 1994) CONCEPTO GENERICO: Es la percepción de un individuo de su posición en la vida, en
Más detallesLas Reglas de Westgard más Six Sigma, igual a Mejores Métodos, Mejor Control de la Calidad. Gabriel Alejandro Migliarino
Las Reglas de Westgard más Six Sigma, igual a Mejores Métodos, Mejor Control de la Calidad. Gabriel Alejandro Migliarino Agenda Introducción Definiciones Métrica Sigma Introducción Calidad Analítica y
Más detallesÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN... 4 2. PARTICIPANTES... 5. 2.1. Participantes por sector... 5. 2.2. Participantes por edad... 6
INFORME DE RESULTADOS DEL ESTUDIO DE SATISFACCIÓN DE USUARIOS UNIVERSIDAD DE ALMERÍA 2012 SERVICIO DE PLANIFICACIÓN, EVALUACIÓN Y CALIDAD CALIDAD DE LOS SERVICIOS ENERO 2013 ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN...
Más detallesDilemas Éticos de las Guías de Práctica Clínica
Panel Ética, Estética y Dolor San José, Junio 25 de 2008 Dilemas Éticos de las Guías de Práctica Clínica Juan Manuel Lozano, MD, MSc Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística Facultad de Medicina
Más detallesCLASIFICACIONES DE LA OMS SOBRE DISCAPACIDAD
CLASIFICACIONES DE LA OMS SOBRE DISCAPACIDAD La Organización Mundial de la Salud, en 1980, planteó las consecuencias que podía afectar a una persona con enfermedad o déficit desde tres puntos de vista:
Más detallesPROGRAMA. ACTIVIDAD FORMATIVA: La Auxiliar de Enfermería en el cuidado del paciente avanzado
PROGRAMA. ACTIVIDAD FORMATIVA: Introducción Cada vez más profesionales se encuentran cargados de preguntas cuando se enfrentan a la enfermedad avanzada y terminal en el cáncer o en otras patologías. No
Más detallesPor qué se produce? Dieta pobre en calcio Sedentarismo y falta de ejercicio Tabaquismo
Osteoporosis bajo control www.lillyosteoporosis.com Qué es la osteoporosis? La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por la pérdida progresiva del tejido óseo, por lo que los huesos se vuelven
Más detallesEl pene tiene tres funciones: el pasaje de semen, el pasaje de orina y el placer sexual.
GUÍA DEL USUARIO Qué es lo que el hombre necesita saber? Tener buena salud es vital para llevar una vida plena. Pero debido a las responsabilidades laborales y familiares, los hombres en general pasan
Más detallesCurso Básico. Cuidados Paliativos en Enfermería
PROGRAMA. ACTIVIDAD FORMATIVA: CURSO BÁSICO. CUIDADOS PALIATIVOS EN ENFERMERÍA Introducción Cada vez más profesionales se encuentran cargados de preguntas cuando se enfrentan a la enfermedad avanzada y
Más detallesDECLARACIÓN DE ELEGIBILIDAD PARA EDUCACIÓN ESPECIAL ECSE (continúa hasta la edad escolar) (DISCAPACIDAD ESPECÍFICA DE APRENDIZAJE 90)
DECLARACIÓN DE ELEGIBILIDAD PARA EDUCACIÓN ESPECIAL ECSE (continúa hasta la edad escolar) (DISCAPACIDAD ESPECÍFICA DE APRENDIZAJE 90) Nombre del niño Fecha de nacimiento Escuela Fecha de elegibilidad inicial
Más detallessabes qué son las infecciones nosocomiales? HIGIENE DE MANOS
HIGIENE DE MANOS DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE SANIDAD NAVAL La higiene de manos es una de las prácticas más importantes para prevenir la propagación de infecciones. El personal de salud debe practicar
Más detallesLa atención de su salud Participe
La atención de su salud Participe Este proyecto ha sido financiado por el Ministerio de Salud y Cuidados de Larga Duración de Ontario www.oha.com 1. Participe en su propia atención médica. Si tiene alguna
Más detallesInvestigación sobre pruebas diagnósticas
Este material se puede usar libremente, citando su autoría y procedencia: Abraira V, Zamora J, Muriel A, Cano A, Royuela A. Web del diagnóstico. Investigación sobre pruebas diagnósticas Unidad de Bioestadística
Más detallesEstándares de cuidado de la artritis reumatoide
Estándares de cuidado de la artritis reumatoide Translation into: Completed by: Email: SOC 1 SOC 2 SOC 3 SOC 4 SOC 5 SOC 6 Spanish (Castilian) Loreto Carmona lcarmona.inmusc@gmail.com Las personas con
Más detallesTécnicas de Auditoría BIENVENIDOS XIMENA BECHARA RAMÍREZ CONSULTORA EMPRESARIAL JUNIO 2008 OBJETIVOS DEL CURSO
BIENVENIDOS XIMENA BECHARA RAMÍREZ CONSULTORA EMPRESARIAL JUNIO 2008 OBJETIVOS DEL CURSO Proporcionar el conocimiento necesario de los métodos y técnicas para la preparación de auditoria interna. Desarrollar
Más detallesPRESENTACIÓN GENERAL
PROYECTO TUNING 2000-2004 PRESENTACIÓN GENERAL La Metodología Tuning del Tuning EL LEMA DEL TUNING Afinar (en su sentido musical) las estructuras y programas educativos sobre la base de la diversidad y
Más detallesProtéjase contra el cáncer cervical. Reciba la. Prueba del VPH. para su tranquilidad. Para más información, visite www.thehpvtest.
Protéjase contra el cáncer cervical Reciba la Prueba del VPH para su tranquilidad Para más información, visite www.thehpvtest.com Protéjase contra el cáncer cervical El cáncer es una enfermedad terrible.
Más detallesTérminos definiciones
Términos y definiciones 3Claves para la ISO 9001-2015 Términos y definiciones: ISO9001 utiliza una serie de definiciones ligadas a la gestión de la calidad, que también deben ser comprendidas por la organización
Más detallesESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO SENADO DE PUERTO RICO. P. del S. 58. 2 de enero de 2009. Presentado por el señor Arango Vinent
ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO 16 ta Asamblea 1 ra Sesión Legislativa Ordinaria SENADO DE PUERTO RICO P. del S. 58 2 de enero de 2009 Presentado por el señor Arango Vinent Referido a la Comisión
Más detallesQUALIAS ASOCIADOS AL HOMÚNCULO ROCIO CEBRIÁN ESTÉVEZ MIGUEL A. PERANDRÉS MOLINO MARÍA ISABEL DOMÍNGUEZ AGUILAR LUCIA AZAHARA RODRIGUEZ CASTILLO
QUALIAS ASOCIADOS AL HOMÚNCULO ROCIO CEBRIÁN ESTÉVEZ MIGUEL A. PERANDRÉS MOLINO MARÍA ISABEL DOMÍNGUEZ AGUILAR LUCIA AZAHARA RODRIGUEZ CASTILLO Breves definiciones: Qualia: Concepto filosófico utilizado
Más detallesPRIMER ESTUDIO NACIONAL DE LA DISCAPACIDAD EN CHILE ENDISC 2004 RESULTADOS
PRIMER ESTUDIO NACIONAL DE LA DISCAPACIDAD EN CHILE ENDISC 2004 RESULTADOS Informe Ejecutivo VIII Región del Bío Bío Prevalencia: 15,11% Total Regional: 305.132 UNA NUEVA FORMA DE CONCEPTUALIZAR Y DE MEDIR
Más detallesIniciativa para una vida mejor México
Iniciativa para una vida mejor México INICIATIVA DE LA OCDE PARA UNA VIDA MEJOR La Iniciativa para una Vida Mejor tiene por objeto fomentar "mejores políticas para una vida mejor", en consonancia con la
Más detallesESCUELA NORMAL PROFESOR CARLOS A. CARRILLO SANTA MARÍA DEL ORO, EL ORO, DGO. LAS TIC EN LA EDUCACIÓN LICENCIATURA EN EDUCACIÓN PRIMARIA
ESCUELA NORMAL PROFESOR CARLOS A. CARRILLO SANTA MARÍA DEL ORO, EL ORO, DGO. LAS TIC EN LA EDUCACIÓN UNIDAD 2 LICENCIATURA EN EDUCACIÓN PRIMARIA SEMESTRE 1 C. ALMA EDITH DELGADILLO MEDRANO SOFTWARE Se
Más detallesQuién tiene riesgo? Como empieza? Cáncer Colorrectal
Cáncer Colorrectal El cáncer colorrectal es el segundo tipo de cáncer más común en Estados Unidos, y afecta a 140,000 personas cada año, causando 60,000 muertes. Ésta es una cifra asombrosa si se considera
Más detallesSu reemplazo total de rodilla. Pasos para volver al estilo de vida que usted se merece
Su reemplazo total de rodilla Pasos para volver al estilo de vida que usted se merece Este folleto le ofrece una idea general de la anatomía de la rodilla, la artritis y el reemplazo de rodilla. Esta información
Más detallesPreguntas para Familias de Niños con Necesidades Médicas Especiales al darles de Alta del Hospital
Preguntas para Familias de Niños con Necesidades Médicas Especiales al darles de Alta del Hospital Este documento fue desarrollado por Family Voices of California para ayudar a las familias de niños con
Más detallesQUE PASA CON LOS CERTIFICADOS VIGENTES EN ISO 9001:2000 AL MOMENTO DE QUE ENTRE LA VERSIÓN 2008?
QUE PASA CON LOS CERTIFICADOS VIGENTES EN ISO 9001:2000 AL MOMENTO DE QUE ENTRE LA VERSIÓN 2008? Las empresas que actualmente tienen un certificado vigente con la versión del 2000 tendrán 24 meses contados
Más detallesEstudio Impacto de la Osteoporosis en la evolución de los pacientes EPOC. (OSTEPOC)
Estudio Impacto de la Osteoporosis en la evolución de los pacientes EPOC. (OSTEPOC) Coordinadoras: Nuria Galofré Álvaro Servicio de Medicina Interna Hospital Municipal de Badalona ngalofre@bsa.gs Lorena
Más detallesPRIMER ESTUDIO NACIONAL DE LA DISCAPACIDAD EN CHILE ENDISC 2004 RESULTADOS
PRIMER ESTUDIO NACIONAL DE LA DISCAPACIDAD EN CHILE ENDISC 2004 RESULTADOS Informe Ejecutivo VI Región Libertador Bernardo O Higgins Prevalencia: 15,12% Total Regional: 125.533 UNA NUEVA FORMA DE CONCEPTUALIZAR
Más detallesUnidos por la esperanza
Unidos por la esperanza Contenido Nivel de desempeño 3 Preguntas que puedes hacer a tu oncólogo sobre el tratamiento 3 Medicamentos para el control de síntomas 4 Medicamentos y dispositivos en investigación
Más detallesPRIMER ESTUDIO NACIONAL DE LA DISCAPACIDAD EN CHILE ENDISC 2004 RESULTADOS
PRIMER ESTUDIO NACIONAL DE LA DISCAPACIDAD EN CHILE ENDISC 2004 RESULTADOS Informe Ejecutivo VII Región del Maule Prevalencia: 17,77% Total Regional: 168.251 UNA NUEVA FORMA DE CONCEPTUALIZAR Y DE MEDIR
Más detallesLos ranking y las prioridades académicas. Gemma Rauret Universitat de Barcelona
Los ranking y las prioridades académicas Gemma Rauret Universitat de Barcelona La emergencia de los ranking Los ranking emergen como manifestación de la globalización y del papel que se pide a las universidades
Más detallesGUÍA DEL PLAN DE NEGOCIOS
GUÍA DEL PLAN DE NEGOCIOS QUÉ ES UN PLAN DE NEGOCIOS Y POR QUÉ NECESITO UNO? Un plan de negocios es un documento escrito que describe a su empresa, sus objetivos y sus estrategias, el mercado al que usted
Más detallesGuía web: Cómo encontrar información relacionada con las NIT y su aplicación en Internet
Guía web: Cómo encontrar información relacionada con las NIT y su aplicación en Internet Empezando la búsqueda Entre en el sitio web de la OIT a través de la dirección www.ilo.org y haga clic en Español
Más detallesDonar es recibir. VIVE el trasplante de donante vivo
Donar es recibir Qué es la enfermedad renal terminal? La enfermedad renal terminal se presenta cuando los riñones ya no pueden funcionar a un nivel necesario para la vida diaria. Esta enfermedad puede
Más detalles(Ley 084 de 1989) 2. Ley 576 de febrero 15 de 2000
Título que otorga: Médico Veterinario Duración: 10 semestres Programa está adscrito a: Universidad de Antioquia, Facultad de Ciencias Agrarias, Escuela de Medicina Veterinaria. Definición En la versión
Más detallesManual de uso del Cuestionario SUSESO-ISTAS 21 Versión breve
Manual de uso del Cuestionario SUSESO-ISTAS 21 Versión breve Revisado: noviembre 2013 Superintendencia de Seguridad Social Unidad de Riesgo Psicosocial boral 2 M a n u a l d e u s o d e l C u e s t i o
Más detalles2. Redes de Medición de la Calidad del Aire
2. Redes de Medición de la Calidad del Aire Una red de medición de la calidad del aire es parte de un Sistema de Medición de Calidad del aire, SMCA. Es importante mencionar que un SMCA puede incluir una
Más detallesQuieres conocer como se pone en marcha el Programa ECG. Estimulación Cognitiva Global dirigido a pacientes en fase leve, moderada o severa?
Quieres conocer como se pone en marcha el Programa ECG. Estimulación Cognitiva Global dirigido a pacientes en fase leve, moderada o severa? Lo primero presentarme para que sepas quien hay detrás de estas
Más detallesPROCEDIMIENTO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS TECNOLÓGICOS
PROCEDIMIENTO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS TECNOLÓGICOS OBJETIVO Facilitar el proceso de enlace entre la comunidad universitaria, el sector productivo e instituciones gubernamentales mediante el aprovechamiento
Más detallesEsperanzas de vida en salud
Las esperanzas de salud proporcionan un medio de dividir la esperanza de vida en fracciones vividas en distintas situaciones: por ejemplo en buena y mala salud. Estas medidas representan el creciente interés
Más detallesTECNÓLOGO EN INFORMÁTICA PLAN DE ESTUDIOS
Administración Nacional de Universidad de la República Educación Pública Facultad de Ingenieria CF Res..0.07 Consejo Directivo Central Consejo Directivo Central Res..05.07 Res. 17.0.07 TECNÓLOGO EN INFORMÁTICA
Más detallesINFORME DE ANÁLISIS DE ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE USUARIOS PERÍODO 2009-2010
INFORME DE ANÁLISIS DE ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE USUARIOS PERÍODO 2009-2010 UNIDAD FUNCIONAL DE TÉCNICOS DE LABORATORIOS DOCENTES UNIVERSIDAD PABLO DE OLAVIDE. SEVILLA Sevilla, Diciembre de 2010 1 1.
Más detallesAdministración del conocimiento y aprendizaje organizacional.
Capítulo 2 Administración del conocimiento y aprendizaje organizacional. 2.1 La Importancia Del Aprendizaje En Las Organizaciones El aprendizaje ha sido una de las grandes necesidades básicas del ser humano,
Más detallesLa técnica de extracción de células madre de la grasa se implementa en El Salvador.
La técnica de extracción de células madre de la grasa se implementa en El Salvador. El método incrementa la obtención de células madre que se utilizan en el plano estético y de salud. Hablar sobre tratamientos
Más detallesAVANCES EN GESTION SANITARIA DESDE LOGISTICA HOSPITALARIA. MODELO DE ALIANZA UNIVERSIDAD ESE
AVANCES EN GESTION SANITARIA DESDE LOGISTICA HOSPITALARIA. MODELO DE ALIANZA UNIVERSIDAD ESE HOSPITAL EL TUNAL III NIVEL DE ATENCION ESE GRUPO GESTION SANITARIA UNIVERSIDAD LOS ANDES GRUPO DE INVESTIGACION
Más detallesCuaderno Red de Cátedras Telefónica
Los videojuegos y su impacto en el aprendizaje 1 NTIC y Educación Cuaderno Red de Cátedras Telefónica Los videojuegos y su impacto en el aprendizaje Cátedra Telefónica de la Universidad de Deusto Trabajo
Más detallesLA DEFINICIÓN E IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE INDICADORES DE CALIDAD
Página 1 de 1 Manual Guía para la Definición e Implantación de un Sistema de Indicadores de Calidad Página 2 de 2 ÍNDICE 1. Introducción pág. 3 2. Definiciones pág. 4 3. Tipos de indicadores de calidad
Más detallesCómo va la vida en México?
Cómo va la vida en México? Agosto 2014 La Iniciativa para una Vida Mejor de la OCDE, puesta en marcha en 2011, se centra en los aspectos que las personas consideran más importantes para su vida y que,
Más detallesOEI - Sistemas Educativos Nacionales - El Salvador 1. Indice Capítulo 12 12. LA EDUCACIÓN ESPECIAL... 2
OEI - Sistemas Educativos Nacionales - El Salvador 1 Indice Capítulo 12 12. LA EDUCACIÓN ESPECIAL... 2 12.1 ORDENACIÓN DE LA EDUCACIÓN ESPECIAL...2 12.1.1 Concepto de Educación Especial.... 2 12.1.2 Base
Más detalles1.1 Planteamiento del problema
1.1 Planteamiento del problema La calidad en el servicio poco a poco toma una gran importancia en todos los negocios. Por el simple hecho de que los clientes exigen siempre lo mejor. Antes, la oferta era
Más detallesENCUESTA DE DISCAPACIDAD EDAD-2008
ENCUESTA DE DISCAPACIDAD Madrid, 4 de noviembre 2009 1 Introducción - Encuesta fruto del esfuerzo conjunto de las administraciones públicas y el sector de la discapacidad - Importancia de tener datos sobre
Más detallesESTUDIO DE CLIMA ORGANIZACIONAL Aplicativo para el Procesamiento de Encuestas
Dirección General de Salud de las Personas Dirección de Calidad en Salud ESTUDIO DE CLIMA ORGANIZACIONAL Aplicativo para el Procesamiento de Encuestas Lic. Eduardo Cáceres Del Carpio Hospital Regional
Más detallesFiltro en vena cava inferior para TVP
Filtro en vena cava inferior para TVP Trombosis venosa profunda Una trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda. Se trata de una afección grave que ocurre
Más detallesAccidente cerebrovascular
Accidente cerebrovascular Introducción Un accidente cerebrovascular es una afección grave que ocurre cuando se reduce el aporte de sangre al cerebro. Si el aporte de sangre es insuficiente o nulo, las
Más detallesReducción de riesgos. Reducción de gastos. Mejor desempeño.
Reducción de riesgos. Reducción de gastos. Mejor desempeño. Servicios para una gestión de compras profesional. Mejor información, mejores decisiones. Servicios de compras de Achilles Herramientas de búsqueda
Más detallesControlando la Anemia
Controlando la Anemia La siguiente información está basada en las experiencias generales de muchos pacientes con cáncer de próstata. Su experiencia podría ser diferente. Si tiene alguna pregunta sobre
Más detalles2. MÉTODOS, INSTRUMENTOS Y ESTRATEGIAS
2. MÉTODOS, INSTRUMENTOS Y ESTRATEGIAS Objetivo específico: El alumno conocerá la importancia de la investigación en psicología industrial/organizacional, su proceso y limitaciones. Asimismo entenderá
Más detallesAUDITORÍAS Y AUDITORES ISO 9000:2000
AUDITORÍAS Y AUDITORES ISO 9000:2000 Ing. Miguel García Altamirano Servicios CONDUMEX S.A. de C.V. Delegado Mexicano en el Comité Internacional ISO TC 176 en el grupo JWG "Auditorías" Resumen: Los sistemas
Más detallesCoordinación del cuidado de adultos con afecciones médicas prolongadas. Revisión de los estudios de investigación
Coordinación del cuidado de adultos con afecciones médicas prolongadas Revisión de los estudios de investigación Es esta información apropiada para mí? Si cumple con todas las características siguientes,
Más detallesCONGRESO DE LOS DIPUTADOS REGISTRO GENERAL DE ENTRADA I 0199798. r echa:29/06/2015-17:07:28 A LA MESA DEL CONGRESO DE LOS DIPUTADOS
CONGRESO DE LOS DIPUTADOS REGISTRO GENERAL DE ENTRADA I 0199798 r echa:29/06/2015-17:07:28 Grup Parlamentario 1 de Cortes Generales A LA MESA DEL CONGRESO DE LOS DIPUTADOS En nombre del Parlamentario tengo
Más detallesCAPITULO III MARCO METODOLÓGICO. Desde la perspectiva de Hurtado de Barrera (2008), el tipo de
CAPITULO III MARCO METODOLÓGICO 1. TIPO DE INVESTIGACIÓN Desde la perspectiva de Hurtado de Barrera (2008), el tipo de investigación que propone soluciones a una situación determinada a partir de un proceso
Más detalles