ISAN JOSE, COSTA RICA

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1 RfVISTfl ffifdigfl Df GOSTfl RIGR ISAN JOSE, COSTA RICA Año XXX ~úmero 347 ABRIL DE 1963 I Tomo XX Triancinolona en Diferentes Intra-Lesional Dermatosis' Por Dr. Ellrén Solano A. El objeto del presente trabajo es el de determinar la actividad local de la Triancinolona cuando se inyecta sublecionalmente, ya sea en forma intradérmica o subdérmica y cuyo efecto antinllamatorio que produce, lo hemos logrado observar en Uf' gran núme10 de dermatosis, tales como psoriasis, neurodermatitis, eczema numular, granuloma anular, etc. Los resultados obtenidos que, podemos calificor de excelentes, nos han hecho incluir, con gran entusiasmo y optimismo. este nuevo método terapéutico en nuestra práctica diaria de le Dermatología. El método es sencillo, electivo y sm complicaciones. Sólo se necesita una jeringa con su aguja, 'un poco de Triancinolono y un paciente. MATERIAL Y METODOS: Se han escogido pacientes de ambos sexos, de diferentes edades, que presentaran psoriasis, neurodermatitis. etc., y que pudieran ser lácilmente controlados a fin de poder realizar un estudio completo de cado coso. Aplicamos la Triancinolona en forma inlradérmioa o subdérmica usando una aguja W 25 que permite una inyección menos traumática y el paso fácil del líquido. La cantidad que aplicamos depende del tamaño de la lesión que se va o trotar y del espesor de la misma. Trab<ljo presentado al 13 v Con~rf"M) Médico :"'a.cional, celt'brado ("n San José Costa Rica. ;\;ovit'mbre de Mfdir-o Asistt'"ntt'" dd S('n icio dt' DermatoJo,lit'ía del Ho'tpitsl San Juan dt Dios.

2 120 En una lesión por neurodermatitis por ejemplo, es menos la cantidad que se necesita infiltrar que en una placa psoriásica del mismo tamaño, pero de mayor espesor. La aplicación la hacemos con el líquido puro en caso de lesiones de cierto espesor (queloides, liquen hipertrófícol y diluido en suero fisiológico en lesiones delgadas (dermatitis, eczema). En lesiones sensibles como en ciertos queloides, anestesiamos,primero la zona, aplicando novocaína debajo del quelcide y después la Triancinolona intraqueloidal. En algunas casos la mezclamos con la novocaína en la misma jeringa. Acostumbramos hacer una aplicación cada ocho o quince dios en la misma lesión. Algunas veces necesitan dos, tres o más, dependiendo de la enfermedad de que se trale. RE)SULTADOS OB11ENiDOS Los resultados obtenidos los poderncs calieear de excelentes. En las lesiones pruriginosas como la neurodermatitis hemos observado que el prurito d.isminuye a las 48 horas. Muchas veces desaparece completamente en ese tiempo o pocos días después. En lesiones como neurodermatitis, diversas eczemos, pruritos anales y genitales solo hemos tenido necesidad de una aplicación, a 10 sumo dos, para que el prurito desaparezca y la piel adquiera caracteres normales. En lesiones pe=1ueúas de psoriasis una o QOS sesiones han sido suficientes para la completa curaclón. En cambio en placas psoriásicas grandes hemos tenido que practicar hasta cinco y más. Llama la atención,. q:ue cuando se aplica en una placa

3 121 psoriásica grande el tratamiento, la piel se torna casi normal en los sitios inyectados, la que haciendo contreste con la piel alectada alrededor, adquiere el aspecto de tablero. Las,psoriasis del cuero cabelludo son las que requieren más tratamiento, pero la mejoría se aprecia después de la primera aplicación. Los queloides son de las lesiones que demandan tratamiento por mayor tiempo. Hemos observado que después de la primera seslen adquieren más suavidad y van disminuyendo de espesor. En alopecías areatas es variable el número de sesiones, requiriéndose como promedio tres. Resultados obtenido:l

4 122 Re~ultados obtenidos (Caso l)-derm<:titis por contacto en la mano. (Cz.w 1)-Ocho días después del tratarnh;nto con una sola aplicación de Triancinolona.

5 123 (Oaso 2)-Placa de psoriasis en la pierna. {Caso 2)-Vcintc días después del solo dos aplicaciones. tr<::tamiento con {Caso 3)-Queloide en la espalda.

6 124 (Caso 3)-Un mes después de la tercera inyección de Triancínolona. Se aplic6 una cada l5 días. (C :'->.o 4)-Lupus <::r{tl;',mato5o e,u la cara. f. Caso 4J-Q\lince días después del últímo tratamiento. Se hlcinoo tres, uno ~ada 1~ dhs.

7 125 (Caso 5)-Alopecia Areata. {Caso 5)-Vcinte días después de una sola aplicación de Triancinolona. (Caso 6)-Después de tres sesiones de inyecciones, una cada quince días.

8 126 (Caso 6)-Placas de Alopecía Are-ata. (Caso 7)-Quince días después del segundo tratamiento.

9 127 (Caso 8)-Alopecí t de la cabeza.., {Caso 8)-Cuatro meses después. Aplicacion('s ('ada quince días. Total 4 aplic<1ciones. (Caso 9)-Aloprcía Arcata.

10 128 (Ca.~o 9)-Alop(:.<:ía Are;tt<l. {Caso 9)-Alopecía Areata. (Caw dej)pué~ de la primera aplicación. una cada 15 días.

11 129 C.ONCLUSIONES: La Triancinolona inyectada sublesionalmente, ya sea en lorma intradérmica o subdérmica, tiene una gran acción anti-inflematorio, cuyos res,ultados en enfermedades como psoriasis neumodermatitis, eczema numular, granuloma anular, lupus ente matoso han sido comprobados por nosotros y aprovechados en la curaci6n de varias de estas enlermedades. As! mismo hemos comprobado su valor en otras dermatosis como granuloma anulare, queloides, lupus eritematoso y alopecia areata. No hemos tenido que lamentar ningún electo secundario, como reacciones sistemáticas,. ni abscesos, ni pigmentaciones o atrofia. En elgunos casos una ligera despigmentación que es de corta dllraci6n. Con base en lo anterior y la sencillez del método, hemos sumado esta nueva medida terapéutica a la rutina diaria del ejercicio de nuestra especialidad. RESUMEN Se presenta a consideraci6n de este congreso un nuevo método de tratamiento para la psoriasis y otras dermatosis me diante la administraci6n de corticosteroides. Se usó la triancinolona inyectada por debajo de la lesión en forma intradérmica o subdérmica. Se trataron 103 pacientes con diferentes dermatosis, 25 de ellas psoriasis con diversos tipos de lesión. El 77% dieron resultados excelentes, 17 % buenos y regulares un 7%. No se registr6 ningún caso malo. No se observaron reacciones secundarias. NOTA: Se le agradece a la casa Equibb el sumini!\tro del Kenacort intrasti<'ular o Subdérmico necesario para la daboracíón dt" ('stc' trabajo.