Seguro de Incapacidad Laboral Temporal Baremos 2010

Transcripción

1 reinventando los seguros Seguro de Incapacidad Laboral Temporal Baremos 2010 APARATO DIGESTIVO / ENDOCRINOLOGÍA Abscesos pararrectales y quistes dermoides/sacros infectados (drenaje quirúrgico o marsupialización) Abscesos pararrectales y quistes dermoides/sacrosinfectados (extirpación en bloque) Apendicectomía Cetoacedosis, coma cetoacidósico o hiperosmolar (complicaciones de Diabetes Mellitus) Cirugía de la hipófisis: panhipopituitarismo, tumores, granulomas Cirugía del feocromocitoma. Colecistectomía (vía biliar) Colecistectomía (vía biliar)+esfinterotomía Colecistitis aguda Colectomía total sigmoidectomía y amputación abdominoperineal. Cólico hepático con colelitiasis confirmada Colostomía Complicaciones de la pancreatitis Descompensación cirrosis/insuficiencia hepática.con ingreso hospitalario Enfermedad de Zollinger-Ellison con o sin cirugía (esofágica, gástrica, duodenal) Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn): brote por reagudización Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn): complicación local y sistemática Esófago (con tratamiento quirúrgico) (no cáncer: hernia hiato-divertículo). No úlcera Esplenectomía Estenosis pilórica (con tratamiento quirúrgico) Eventración, reducción quirúrgica Gastrectomía Gastroenteritis aguda complicada con fracaso renal agudo Gastroenteritis aguda con ingreso hospitalario superior a. Exclusión colectomía parcial. Gastrorrafia Hemicolectomía (AP) Hemorragia digestiva aguda esofágica, gástrica, duodenal Hemorroides-fisuras-fístulas y prolapso rectal (con tratamiento quirúrgico) Hepatitis aguda A Hepatitis aguda B,C, D Hepatitis aguda tóxica: por fármacos Hepatitis inflamatoria-granulomatosis Herniorrafia umbilical/inguinal unilateral/crural unilateral excluido recidivas Hígado: hepatectomía parcial. Hígado: resección quirúrgica/exéresis quiste hidatídico Hígado: resección quirúrgica/exéresis tumores benignos Hígado: resección/exéresis absceso Hígado: transplante hepático Ileo paralítico Infarto mesentérico con cirugía Invaginación intestinal Laparotomía exploradora Obstrucción intestinal reducción quirúrgica Pancreatectomía Pancreatitis aguda y reagudizaciones pancreatitis crónica Paratiroidismo (hiper-hipo) Prolactinoma quirúrgico Reintervenciones gástricas y subfrénicas Resección entérica Suprarrenal: enfermedad de Addison-Cushing Conn Tiroides: enfermedad de Basedow Tiroiditis Ulcera esofágica, gástrica o duodenal objetivada por gastroscopia con complicaciones. Vagotomía-Piloroplastia 4 74 días 41 días 31 días 4 29 días 2 39 días 3 Hoja 1/7

2 APARATO RESPIRATORIO Bronquitis aguda o sobreinfección respiratoria sobre enfermedad crónica. Ingreso hospitalario superior a Derrame Pleural con ingreso hospitalario (con o sin toracocentesis) Enfermedades infiltrativas (neumoconiosis, síndrome de Goodpasture) Estatus asmático Exploraciones: mediastinoscopia, mediastinostomía Neumonía complicada con sepsis o absceso pulmonar Neumonía: vírica, bacteriana, atípica (imprescindible confirmación radiográfica) Neumonitis por hipersensibilidad Neumotórax con o sin derrame pleural Tromboembolismo pulmonar con ingreso. 11 día CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Angina de pecho (angor)(precisando ingreso hospitalario) Angioplastia transluminal percutánea Arteriectomía By-pass sistémico Cateterismo cardíaco terapéutico (no diagnóstico) Cirugía con circulación extracorpórea (CEC) (Prótesis o By Pass) Cirugía de aneurisma de aorta abdominal Cirugía de aneurisma y/o disección de aorta torácica Cirugía vascular de cabeza y cuello por RVI (Radiologia Vascular Intervencionista) Coartación de aorta Comisurotomía Crisis o episodio de arritmia aguda sintomática y que precise tratamiento hospitalario Disección de aorta Embolectomía Endocarditis Endocarditis sobre válvula protésica Feblectomías safenas (safenectomia) Hipertensión maligna.crisis hipertensiva con ingreso hospitalario Infarto Agudo de miocardio (IAM). Excluidos infartos sin ondas Q y subendocárdicos Insuficiencia cardíaca congestiva aguda (con tratamiento médico) Miocarditis Pericarditis vírica Pericarditis. Tratamiento quirúrgico Safenectomía Simpatectomía torácica Simpatectomía: lumbar Tromboflebitis sin cirugía Trombosis venosa profunda/superficial y trombosis arterial periférica días 83 días 62 días 83 días 36 días 34 días 59 días 79 días 32 días CIRUGÍA PLÁSTICA REPARADORA (NO ESTÉTICA) / DERMATOLOGÍA Dermatitis de contacto diagnosticada por alergólogo o dermatólogo Extirpación pequeños tumores, quistes y abcesos de partes blandas Fracturas y tumores macizo frontal y malar Mamas (reducción o reconstrucción secundaria) 4 días 3 CIRUGÍA TORÁCICA /CUELLO Biopsia pulmonar quirúrgica Cirugía del neumotórax recurrente (extirpación ampollas, irritación pleura, pleurectomía) Lobectomía Neumectomía Nodulectomía pulmonar benigna o cáncer in situ Quistes branquiales. Tratamiento quirúgico Timectomía Tiroidectomía total o subtotal (AP) 16 días 42 días 16 días Hoja 2/7 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Brucela Enfermedades tropicales con tratamiento hospitalario Fiebre Q Fiebre tifoidea (con complicaciones vinculadas) Fiebre tifoidea (sin complicaciones vinculadas) Herpes Zoster y/o neuralgia postherpética 76 días

3 Infecciones localizadas (abscesos), excepto dermatológicos y digestivos. Tratamiento quirúrgico Leptospirosis Micosis orgánicas (no cutáneas) Micosis sistémica (no cutáneas) Parásitos/ toxoplasma/ mononucleosis Septicemia (sin foco infeccioso conocido) con hospitalización mínima de 20d. Tétanos-botulismo Tuberculosis extrapulmonar Tuberculosis pulmonar días GINECOLOGÍA/OBSTETRICIA Absceso de Douglas Aborto no voluntario incluido Mola Anexectomía Anexitis Cervicitis. Bartholinitis Cirugía de la endometriosis grave Conización por cáncer in situ o cin III Corrección de prolapsos y celes Desprendimiento prematuro de placenta normalmente insertada Embarazo ectópico Enfermedad inflamatoria pelviana grave diagnosticada por laparoscopia Hipermeresis que precise rehidratación parenteral Histerectomía abdominal Histerectomía vaginal Quiste ovárico con intervencion quirúrgica Legrado uterino obstétrico Legrado uterino ginecológico Mastectomía / (Añadir)Mastectomía Radical Miomectomía uterina Operación de Manchester Parto o Cesárea Tumorectomía en mama/(añadir)cuadrantectomía 11 días 29 días 2 11 días 32 días HEMATOLOGÍA Policitemia vera Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).Con ingreso hospitalario Serie blanca: leucopenia idiopática. Con ingreso hospitalario Serie roja: anemia hemoglobina inferiora 10 (HB<10). Con ingreso hospitalario Transplante médula Trombopenia-trombocitosis con ingreso hospitalario días Hoja 3/7 MAXILOFACIAL/ORAL Abordaje de cavum (fibroma y otros) Adenoidectomía y (añadir)amigdalectomía Biopsia de cávum (AP benigno) Biopsia de laringe y polipectomía Cirugía de la sinusitis Cirugía de suelo de la boca Cirugía del oído interno Cirugía del oído medio Cirugía del tumor benigno de parótida Cordectomía Esofagotomía Estapedectomía Extirpación cornetes Flemón periamigdalino Flemón-absceso laríngeo Fractura cigomática o malar con afectación órbita. Fractura cigomática o malar sin afectación órbita Fractura de Le Fort (I) Fractura de Le Fort (II) Fractura de Le Fort (III) Fractura de mandíbula Fractura del cóndilo mandibular Fractura del maxilar superior: tratamiento cruento 11 días

4 Fractura del maxilar superior: tratamiento cruento Fractura del maxilar superior: tratamiento incruento Fractura nasal que no precisa reducción quirúrgica Fractura nasal que precisa reducción quirúrgica Fracturas faciales que no precisen reducción quirúrgica Glándulas salivares. Tratamiento quirúrgico Laringectomía Mastoidectomía Quistes maxilares. Tratamiento quirúrgicos Resección tabique NEUROCIRUGÍA Artrodesis vertebral Craneotomía (trepanación) por cualquier causa Craneotomía con intervención encéfalo (hematoma, tumores benignos) Hernia de disco (cualquier nivel): discectomia-microdiscectomía Hernia de disco (cualquier nivel): resto tratamientos quirúrgicos Hidrocefalia con tratamiento quirúrgico Lesión medular aguda Lobotomía Médula espinal: ependimoma Médula espinal: meningocele Neuralgia de trigemino Reintervención de las válvulas de derivación días NEUROLOGÍA Desmielinizantes: metabólicas, carenciales Enfermedades cerebro vasculares:vasculitis cerebral Enfermedades cerebro-vasculares: accidente isquémico transitorio (AIT) Enfermedades cerebro-vasculares:accidente cerebro-vascular (ACV) Enfermedades cerebro-vasculares:hemorragia intracraneal Estatus epiléptico Hidrocefalia: tratamiento médico Infecciones bacterianas SNC Infecciones víricas SNC Infecciones: abscesos sistema nerviosos central (SNC) Neuropatías agudas: craneales y periféricos Parálisis facial idiopática o de Bell Síndrome de Guillain-Barré 42 días días OFTALMOLOGÍA Cirugía de las cataratas Cirugía del desprendimiento de retina Cirugía sobre la cámara anterior con lente Cirugía sobre la cámara anterior sin lente Cirugía sobre la cámara posterior Cuerpo Extraño Intraocular. Herida perforante a cámara anterior Cuerpo Extraño. Extracción quirúrgica y taponamiento superior a 6 días Enucleación por estallido traumático Glaucoma (crisis aguda) Herpes oftálmico Iritis, uveitis autoinmune Iritis, uveitis traumática Obstrucción arteria o vena central de la retina Trasplante de córnea Hoja 4/7

5 ONCOLOGÍA Leucemias Línfoma Hodking, tratamiento oncológico y/o cirugía Linfoma No-Hodking, tratamiento oncológico y/o cirugía Mieloma, tratamiento oncológico y/o cirugía Neoplasias: cavidad bucal, tratamiento oncológico y/o cirugía Neoplasias: cervical invasora, tratamiento oncológico y/o cirugía Neoplasias: dérmica (epitelioma) Neoplasias: dérmica (melanoma) con afectación sistémica Neoplasias: endometrial, tratamiento oncológico y/o cirugía Neoplasias: esofágica, tratamiento oncológico y/o cirugía Neoplasias: gastrointestinal, tratamiento oncológico y/o cirugía Neoplasias: hepática, tratamiento oncológico y/o cirugía Neoplasias: laríngea, tratamiento oncológico Neoplasias: laríngea, tratamiento oncológico más cirugía Neoplasias: mamaria, tratamiento oncológico y/o cirugía conservadora Neoplasias: mamaria, tratamiento oncológico y/o cirugía radical Neoplasias: ovárica, tratamiento oncológico y/o cirugía Neoplasias: pancreática, tratamiento oncológico y/o cirugía Neoplasias: prostática o renal, tratamiento oncológico y/o cirugía Neoplasias: pulmonar, tratamiento oncológico y/o cirugía Neoplasias: renal, tratamiento oncológico y/o cirugía Neoplasias: SNC o periférico, tratamiento oncológico y/o cirugía Neoplasias: testicular, tratamiento oncológico y/o cirugía Neoplasias: vesical, tratamiento oncológico y/o cirugía REUMATOLOGÍA Artritis aguda por microcristales Artritis séptica Artritis tuberculosa Bursitis: tratamiento quirúgico Dermatopolimiositis Episodio agudo de artritis seronegativas (espondilitis anquilopoyética, enf. de Behç, Enf. de Reiter, Enf. de Still, Artritis psoriásica) Eritema Nodoso Esclerodermia y formas esclerodermiformes: complicaciones y agudizaciones. Miastenia gravis Hoja 5/7 TRAUMATOLOGÍA Amputación de la extremidad inferior total o parcial (excepto dedos y pie) Amputación de la extremidad superior total o parcial (excepto dedos) Amputación del pie o antepie (tarso o metatarso) Amputación del pulpejo del dedo o de partes blandas de un dedo de la mano o del pie Amputación total de un dedo 1º (pulgar) del pie Amputación total de un dedo 1º (pulgar) o 2º de la mano Amputación total de un dedo 2º, 3º, 4º o 5º del pie Amputación total de un dedo 3º, 4º o 5º de la mano Amputación parcial de un dedo de mano o del pie (amputación falanges) Artritis traumática de grandes articulaciones con derrame articular tratada con artrocentesis Artritis traumática de grandes articulaciones sin artrocentesis Artritis traumática de manos y pies. Inmovilización con férula durante más de Artrodesis cervical (cualquier técnica) Artrodesis de rodilla Artrodesis dos o más cuerpos vertebrales con instrumentación Artrodesis vertebral a cualquier nivel Artroplastia total o parcial de cadera Artroscopia terapéutica. Meniscectomía, regularización de lesiones condrales Dupuytren bilateral con tratamiento quirúrgico Dupuytren unilateral con tratamiento quirúrgico Esguince de codo o muñeca inmovilizado con yeso Esguince de hombro con indicación médica de inmovilización durante más de Esguince de manos o pies tratado mediante inmovilización durante más de 6 días Esguince o subluxación acromio-clavicular o esterno-clavicular tratado con vendaje durantemás de Esguince tobillo inmovilizado con vendaje elástico o yeso durante más de y menos de 29 días Esguince tobillo inmovilizado con vendaje elástico o yeso durante más de 2 o tratamiento quirúrico Esguince tobillo inmovilizado con vendaje elástico o yeso durante más de y menos de 15 Esguince tobillo inmovilizado con vendaje elásticoo yeso durante más de y menos de Fisura de huesos cortos días 1

6 Hoja 6/7 Fisura de huesos largos Fractura anillo pélvico. Fractura de sacro Fractura antebrazo o muñeca Fractura bimaleolares o trimaleolares Fractura cervicales, pertrocantéricas,subtrocantéricas Fractura clavícula o escápula. Tratamiento quirúrgico Fractura clavícula o escápula.tratamiento ortopédico Fractura cótilo compleja. Fractura luxación central de cadera Fractura de calcáneo. Tratamiento ortopédico Fractura de calcáneo. Tratamiento quirúrgico Fractura de cótilo con o sin luxación de cadera Fractura de escafoides (diagnóstico tardío confirmado) Fractura de esternon Fractura de falanges (excepto falanges distales) Fractura de falanges distales Fractura de ramas ileopubianas, isquiopubianas o espinas ilíacas Fractura diáfisis femoral Fractura diáfisis humeral y paleta humeral Fractura diáfisis tibial Fractura huesos del carpo excepto escafoides Fractura luxación carpo. Tratamiento quirúrgico Fractura maleolares Fractura meseta tibial Fractura metacarpianos Fractura metatarsianos Fractura olécranon, coronoides, epicóndilo,epitróclea Fractura pilón tibial Fractura rótula compleja o conminuta Fractura rótula simple Fractura subcapital de húmero Fractura supracondíleas, intercondíleas y supraintercondíleas Fractura tarso. Tratamiento ortopédico Fractura tarso. Tratamiento quirúrgico Fracturas apófisis vertebrales (espinosas, transversas) Fracturas costales con inestabilidad torácica (volet), diferentes técnicas (presión positiva-grapas Judet) Fracturas de cuerpo vertebral subsidiarias de tto. Ortopédico Fracturas luxación sin lesión medular subsidiarias de tto. Quirúrgico (cualquier técnica) Fracturas-luxaciones cervicales no quirúrgicas Fracturas-luxaciones cervicales sin lesión medular tto. Quirúgico: artrodesis anterior Injertos nerviosos Luxación acromio-clavicular. Tratamiento quirúrgico Luxación acromio-clavicular.tratamiento ortopédico (inmovilización) Luxación de codo, muñeca o carpo Luxación de hombro asociada a fractura de troquíter Luxación escápulo-humeral. Tratamiento ortopédico Luxación escápulo-humeral. Tratamiento quirúrgico Luxación esterno-clavicular.tratamiento ortopédico (inmovilización) Luxación esterno-clavicular.tratamiento quirúrgico Luxación IF de los dedos de la mano o del pi Luxación MCF del pulgar Luxación MCF y MTF de los dedos de la mano o del pie Luxación simple de cadera sin fractura Mano catastrófica Osteomielitis aguda Plastia perartroscópica Prótesis parcial rodilla Prótesis total rodilla Recambio prótesis total Rodilla: esguince ligamento cruzado (LCA-LCP) inmovilizado con vendaje elástico o yeso durante más de y menos de 29 días Rodilla: esguince ligamento cruzado (LCA-LCP) inmovilizado con vendaje elástico o yeso durante más de y menos de Rodilla: esguince ligamento lateral interno-externo (LLI-LLE) inmovilizado con vendaje elástico o yeso durante más de y menos de Rodilla: esguince ligamento lateral interno-externo (LLI-LLE) inmovilizado con vendaje elástico o yeso durante más de y menos de 29 días Rodilla: esguince ligamento lateral interno-externo (LLI-LLE) inmovilizado con vendaje elástico o yeso durante más de 2 o tratamiento quirúrgico Rodilla: esguince ligamento lateral interno-externo (LLI-LLE) inmovilizado con vendaje elástico o yeso durante más de y menos de 16 días Rodilla: esguince o rotura de ligamento cruzado (LCALCP) inmovilizado con yeso durante más de 2 Rodilla: lesiones complejas (Tríada-Péntada). Tratamiento quirúrgico Rodilla: rotura completa LCA y/o LCP. Tratamiento quirúrgico mediante ligamentoplastia Rodilla: rotura de ligamento cruzado (LCA-LCP) inmovilizado con vendaje elástico o yeso durante más de Rotura del tendón de aquiles o del tendón rouliano. Tto. Ortopédico o Quirúrgico Rotura meniscal: tratamiento ortopédico y/o quirúrgico Roturas fibrilares (ecografía positiva) Sección de tendones extensores días 81 días 51 días 80 días 52 días 1 12 días

7 Sección de tendones flexores Síndrome del túnel carpiano post traumatismo.tratamiento con cirugía Síndrome del túnel carpiano post traumatismo.tratamiento sin cirugía Sutura ligamentos tobillo por inestabilidad crónica de la articulación Suturas (sin afectación tendinosa): dedos (manos y pies) Suturas (sin afectación tendinosa): palma mano y planta pie Suturas (sin afectación tendinosa): rodilla, codo, muñeca (con más de cinco puntos de sutura) Transposiciones tendinosas Tratamiento quirúgico de la rotura aguda del manguito rotadores Tratamiento quirúgico de pseudoartrosis de huesos largos Tratamiento quirúrgico de la rotura completa de bíceps y/o tendón largo Traumatismo cráneo encefálico (TCE): fractura craneal con afectación parenquimatosa cerebral diagnosticada por RMN Traumatismo cráneo encefálico (TCE): fractura craneal con afectación parenquimatosa cerebral y estado de coma de más de un mes de duración Traumatismo cráneo encefálico (TCE): fractura craneal sin afectación orgánica cerebral Traumatismo cráneo encefálico (TCE): hematoma epi o subdural Traumatismo cráneo encefálico (TCE): conmoción cerebral (con ingreso hospitalario mínimo de 24 horas) Traumatismo torácico con rotura bronquial o disección aórtica Traumatismos complejos de la mano (varias lesiones tendinosas + fracturas de varios metas o falanges) Una o varias fracturas costales con Hemo o Neumotórax Una o varias fracturas costales desplazadas sin afectación del parénquima pulmonar Una o varias fracturas costales no desplazadas o fisuras, sin hemo o neumotórax días QUEMADURAS De segundo grado más de 3% y menos del 10% y tercer grado menos del 3% de extensión corporal afectada De segundo grado más de 10% y menos del 21% y tercer grado más de 3% y menos del 10% de extensión corporal afectada De segundo grado más de 20% y menos del 40% de extensión corporal afectada De segundo grado más del 40% De tercer grado más del 20% y menos del 40% de extensión corporal afectada De tercer grado con más del 40% de extensión corporal afectada De segundo o tercer grado que afectan a más del 30% de la palma de la mano y dedos De segundo o tercer grado que afectan a más del 50% de la mano y dedos (incluido dorso) 1 1 UROLOGÍA / NEFROLOGÍA Cirugía de fibrosis retroperitoneal y adherencias Cistectomía Cólico nefrítico con litiasis confirmada con pruebas de diagnóstico por la imagen y tratamiento con litotricia renal Glomerulonefritis (GN) Hidrocele quirúrgico Insuficiencia renal aguda Nefrectomía (AP) Orquidectomía (AP) Orquidopexia Orquitis-Epidimitis-Prostatitis (agudas)- Torsión Testicular con hospitalización Pielonefritis aguda (PNA) Resección abdominal de próstata Resección transuretral de próstata (RTU) Síndrome nefrótico Suprarrenalectomía Transplante renal Uretero-nefrostomía. Varicocele quirúrgico 52 días 55 días 9 días 41 días 1 1 OTROS Abscesos postquirúrgicos Anafilaxia secundaria a yatrogenia Enfermedad de Méniére Intoxicaciones por fármacos con complicaciones Lupus eritematoso sistémico-led, panarteritis,amiloidosis, sarcoidosis Osteocondrosis/Osteocondritis 33 días Hoja 7/7