Trabajos Libres / Free Papers

Transcripción

1 Sesión de Trabajos Libres TL-01 (Neuro- Oftalmología - Oculoplástica - Genética) / Free Paper Session TL-01 (Neuro-Ophthalmology - Oculoplastics - Genetics) Jueves / Thursday 8:30 AM - 9:30 AM Sala 13 Panel de Discusión / Discussion Panel: Natalio J. Izquierdo ; Amalia Amadora Ascarza ; Roberto N. Ebner PP1317 Compromiso ocular en lipomatosis encefalocraneocutánea Autor Principal/Presenting Author: Estefania Gabriela Palopoli Co-Autores/Co-Authors: Emely Zoraida Karam Aguilar ; Eylym Maggela Sánchez Salcedo Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Reportar manifestaciones de una facomatosis inusual. Methods/Métodos: Reporte de caso. Results/Resultados: Paciente 1: Femenino de 7 años quien nació con neoplasia pigmentada en cuero cabelludo de región parietal izquierda con áreas de alopecia, nevus melanocítico en región frontal y cervical izquierda, coloboma de párpado superior y tumor dermoide en ojo izquierdo. A los 6 años presenta proptosis izquierda desencadenando queratitis por exposición. Se asocia crisis convulsiva. Neuroradiológicamente hay hiperostosis frontal, proptosis, engrosamiento de los músculos extraoculares, aumento del agujero orbitario y lipoma del lóbulo temporal izquierdo. Paciente 2: Femenino de 21 años quien nació con neoplasia pigmentada y alopecia en región parietal izquierda. Ptosis y coloboma de párpado superior izquierdo, coristoma epibulbar y coroidosis miópica en ojo izquierdo. Neuroradiológicamente hay hiperostosis frontal izquierda, atrofia cerebral asociada a quiste aracnoideo y dilatación ventricular ipsolateral. Conclusion/Conclusiones: La Lipomatosis Encefalocraneocutánea es una facomatosis infrecuente, que posee gran variedad de manifestaciones oculares y neuro-cutáneas que debemos tener presentes para realizar el diagnóstico. Se presentan dos pacientes con manifestaciones unilaterales que respetan línea media caracterizadas por neoplasias cutáneas pigmentadas en cuero cabelludo (nevus psiloliparus) con ausencia de folículos pilosos. Se asocian trastornos neurológicos ipsolaterales como lipomas cerebrales, quistes aracnoideos, dilatación ventricular, hiperostosis craneal y epilepsia, las lesiones oculares incluyen coristomas epibulbares, tumor dermoides, colobomas palpebrales, opacidades corneales y palidez del nervio óptico; todas éstas presentes en nuestros pacientes. La proptosis ocular por compromiso orbitario es poco frecuente, observada en una de nuestros pacientes. PP1233 Tira tarsal lateral y malla de polipropileno en el tratamiento del ectropión paralítico Autor Principal/Presenting Author: Ada Carol Apaza Avila Co-Autores/Co-Authors: José Ricardo Albites Jara ; Javier César Gerónimo Meza ; José Carlos Clemente Rodríguez ; Gilmer Rojas Ruiz ; Andrés Kobashigawa Olarte Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la eficacia de la tira tarsal lateral y del uso de una malla sintética de polipropileno (usualmente utilizada en reparación de hernias en cirugía general) como reforzamiento para la corrección del ectropión paralítico. Methods/Métodos: Estudio prospectivo del resultado estético y funcional en 4 pacientes con parálisis facial remitidos al servicio de Oftalmología (Unidad de Órbita y Oculoplástica) del Hospital Nacional Hipólito Unanue. Los pacientes presentaban parálisis facial por más de 6 meses, lagoftalmos con exposición escleral mayor de 3 mm, queratopatía por exposición y epífora grado II, III o IV de Munk, a todos ellos se realizó Cantoplastía mediante Técnica de tira tarsal lateral y el uso de un implante de malla de polipropileno como reforzador suturado al borde tarsal inferior y sobre los retractores del párpado inferior. En el seguimiento se ha valorado la eficacia subjetiva y objetiva. Results/Resultados: El tiempo medio de seguimiento fue 3 meses. En todos los pacientes se redujo la exposición escleral, disminuyendo la queratopatía por exposición y la epífora. No hubo extrusión de la malla de polipropileno. Conclusion/Conclusiones: La aplicación de la técnica de tira tarsal con el uso de una malla de polipropileno como reforzador es una alternativa en el tratamiento del ectropión paralítico, evita el riesgo de infección asociado a espaciadores de material biológico y disminuye el requerimiento de reoperación. Se debe continuar el seguimiento de los casos por un periodo mayor para evaluar la posibilidad de extrusión u otras complicaciones. PP1201 Tratamiento quirúrgico de la exposición de prótesis ocular Autor Principal/Presenting Author: Ruben A. Angeles Figueroa Co-Autores/Co-Authors: María Gessa Sorroche ; Isabel Relimpio López PhD; Francisco Espejo Arjona Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Describir, paso a paso, la técnica quirúrgica para la corrección de la exposición de prótesis ocular mediante injerto dermograso suturado en plano intermedio entre conjuntiva y tenon, aportando imágenes explicativas. Methods/Métodos: Serie de casos. Estudio retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes que fueron sometidos al procedimiento mencionado, obteniendo datos diagnósticos, cirugías asociadas, características de implantes o injertos, seguimiento y complicaciones postoperatorias en todos los pacientes.se han intervenido más de 20 pacientes, a lo largo de 4 años. Results/Resultados: Cierre completo del defecto conjuntival y de tenon, con aporte de vascularización necesaria para evitar la necrosis de los tejidos y resolución total y completa de la exposición de la prótesis ocular a medio y largo plazo. Conclusion/Conclusiones: La exposición de prótesis ocular tras evisceración, enucleación o implante secundario es un grave problema que puede terminar 99

2 en la extracción del implante. Hemos diseñado una técnica quirúrgica para el tratamiento de la exposición de la prótesis, con efectividad del 100%, mediante injerto dermograso suturado en plano intermedio entre tenon y conjuntiva (Técnica del Dr.Angeles) que aporta vascularización y evita la necrosis tisular. La técnica es segura y sin complicaciones hasta la actualidad. Consideramos una novedad importante para dar a conocer en el tratamiento de las exposiciones y extrusiones de prótesis oculares. PP1236 Dacriocistorrinostomía externa: Evaluar los factores que influyen en el resultado Autor Principal/Presenting Author: José Ricardo Albites Jara Co-Autores/Co-Authors: José Carlos Clemente Rodríguez ; Javier César Gerónimo Meza ; Ada Carol Apaza Avila ; Gilmer Rojas Ruiz ; Andrés Kobashigawa Olarte Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Presentar nuestra experiencia de la dacriocistorrinostomía externa (DCR) en un Hospital de referencia de tercer nivel y analizar los factores que pueden afectar los resultados clínicos. Methods/Métodos: Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes que se sometieron a DCR externa en el Hospital Nacional Hipolito Unanue entre enero del 2000 y diciembre del Se recolectaron datos en cuanto a demográficos, la evaluación preoperatoria, técnica quirúrgica, manejo postoperatorio, y los resultados clínicos. Esta información fue analizada con énfasis en los factores que influyen en los resultados y éxito quirúrgico. Results/Resultados: Un total de 221 casos fueron revisados. La media de edad en el momento de la cirugía fue de 61,22 años, la mayoría de los pacientes eran mujeres (69%). Epífora fue el síntoma principal preoperatorio. Anestesia general fue el entorno quirúrgicos común. La media final de tiempo de seguimiento fue de 20 meses. El 86,9% de los pacientes tuvieron una resolución completa de los síntomas y el 11,8% tuvieron una resolución parcial. Sólo tres pacientes (1,3%) no tenían la resolución de los síntomas. El test de desaparición de fluoresceína fue un buen predictor clínico de éxito quirúrgico (p = 0,005). Intubación de silicona por tiempo de 6 meses se asoció con mejores resultados. Conclusion/Conclusiones: Los resultados en nuestro hospital de tercer nivel son comparables a los resultados consignados en la literatura. En nuestra serie, la obstrucción nasolagrimal resueltas quirúrgicamente con duración de la intubación postoperatoria mantenida hasta 6 meses influencia éxito de la cirugía. PP1146 Uso del bevacizumab (Avastin) en el manejo actual de las oclusiones venosas de retina: Nuestra experiencia inicial Autor Principal/Presenting Author: Natalia Carolina Da Corte Co-Autores/Co-Authors: Daniel Eduardo Charles ; Martín Charles ; María Dolores Martínez ; Tamara Zompa Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento con bevacizumab en el edema macular secundario a oclusiones venosas de retina (OVR). Methods/Métodos: Estudio retrospectivo, consecutivo y no comparativo de 18 ojos con OVR. Todos tratados con bevacizumab intravítreo. Criterios de inclusión: edad mayor o igual a 50 años, edema macular secundario a OVR no isquémica y agudeza visual (AV) inicial entre 20/800 y 20/40 líneas de Snelllen y seguimiento de al menos 7 (ORVR) Y 9 meses (OVCR). Criterios de exclusión: cirugía retinal o fotocoagulación previa, antecedente tromboembólico, problemas en la coagulación, uso de anticoagulantes o antiagregantes. A todos se les realizó examen oftalmológico completo, TCO (tomografía de coherencia óptica) y angiografía retinal digital con fluoresceína en la primer consulta y cada 5 semanas post tratamiento. Results/Resultados: La AV mejoró en el 100% de los casos, en las ORVR con una ganancia promedio de 3,8 líneas de Snellen y en los casos de OVCR fue de un promedio de 4,4 líneas. Se observó una disminución del espesor macular central de 272,2 micras promedio en las OVCR y de 217,3 micras en las ORVR. En las OVCR se necesitó un promedio de 8,4 aplicaciones de bevacizumab intravítreo y en las ORVR un promedio de 3,8 inyecciones. Todos los pacientes con ORVR necesitaron aplicación de láser de Argón durante el seguimiento. De los pacientes con OVCR a dos se les realizó láser de Argón y dos necesitaron una aplicación intravítrea de triamcinolona. Conclusion/Conclusiones: Observamos una mejoría anátomo funcional en los pacientes tratados con bevacizumab por edema macular secundario a OVR. PP1228 Abordaje clínico-molecular para la identificación de genes responsables de distrofías retinianas hereditariasa Autor Principal/Presenting Author: Juan Carlos Zenteno PhD Co-Autores/Co-Authors: Raul Ayala Ramírez ; Beatriz Buentello ; Cristina Villanueva Salcedo ; David Rivera De La Parra ; Jesus Cabral Macías Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Presentar los resultados de la evaluación clínica y genética molecular en 3 familias con distrofias retinianas hereditarias. Methods/Métodos: La evaluación clínica de los afectados en cada familia incluyó exploración oftalmológica especializada, fluorangografías, electroretinogramas, ultrasonido ocular y tomografías de coherencia óptica. Los métodos de análisis genético incluyeron extracción de ADN genómico, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y secuenciación de ADN. En una familia se realizó además mapeo de homocigosidad al genoma completo con microarreglos ('chips') de ADN. Results/Resultados: En la familia 1 se estableció un diagnóstico de retinosis pigmentaria autosómica recesiva acompañada de nanoftalmia y foveosquisis. El estudio genético demostró que la causa de la enfermedad era una mutación en el gen MFRP. En la familia 2 se estableció un diagnóstico de retinosis pigmentaria autosómica recesiva. El análisis de ligamiento al genoma completo permitió identificar que la causa de la distrofia retiniana en esta familia era una mutación en el gen CRB1. En la familia 3, con 100

3 diagnóstico de retinosis pigmentaria con probable herencia autosómica recesiva, debido a la presencia de 3 hermanos afectados y padres sanos, se identificó un patrón sectorial de retinosis pigmentaria. El análisis genético demostró que la enfermedad en esta familia era causada por una mutación en el gen de la rodopsina. Conclusion/Conclusiones: Se presentan 3 casos familiares de distrofias retinianas en los que la evaluación clínica detallada en conjunto con la aplicación de técnicas habituales y novedosas de análisis genético permitieron la identificación de las causas de la enfermedad en cada una de las familias. PP1416 Antecedentes genéticos de pacientes con queratopatía climática esferoidea en la Patagonia Argentina Autor Principal/Presenting Author: Horacio Marcelo Serra PhD Co-Autores/Co-Authors: Thamara Analia Cafaro ; María Fernanda Suárez ; Julio A. Urrets-Zavalía Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: La Queratopatía Climática Esferoidea (QCE) es una enfermedad corneal degenerativa, bilateral, que se produce con cierta frecuencia en individuos de poblaciones nativas crónicamente expuestos a condiciones ambientales adversas. Estudiamos si la incidencia y la susceptibilidad a QCE están influenciadas por la ascendencia genética. Methods/Métodos: Investigamos la variación genética en 53 individuos no relacionados, 29 paciente con QCE y 24 controles sanos, para determinar su ascendencia genética caracterizando la diversidad del ADN mitocondrial (mit) y del cromosoma Y (cr Y). Además estudiamos la frecuencia de grupos alélicos HLA-DRB1. Results/Resultados: La especificidad HLA-DRB*14 se encontró con mayor frecuencia en los pacientes, mientras que HLA-DRB*11 prevaleció en las muestras de los controles. Casi todas las personas presentaron haplotipo ADN mit tópicos de amerindios, mientras que el 50% de pacientes y el 37% de controles tuvieron haplotipo del cr Y de amerindios. Si bien los datos del cr Y revelaron diferencias en las frecuencias de haplogrupos entre pacientes y controles, no hubo diferencias significativas entre genes paternos y la incidencia o estadio de la enfermedad. Conclusion/Conclusiones: Se encontró que el HLA- DRB*14 tiene una asociación positiva con la incidencia de QCE, pero no se observó correlación entre la ascendencia genética y la expresión de QCE en la población estudiada. Esto último indica que el ADN mit tendría un protagonismo menos importante en la expresión de QCE a diferencia de otras enfermedades más complejas que involucran procesos metabálicos y bioenergéticos. Sesión de Trabajos Libres TL-02 (Retina, Vitreo) / Free Paper Session TL-02 (Retina, Vitreous) Jueves / Thursday 8:30 AM - 9:40 AM Sala 16 Panel de Discusión / Discussion Panel: Mario Joaquín Saravia ; Francisco José Rodríguez ; Andrés Ignacio Bastién PP1180 Phase 3 Trials of the Efficacy and Safety of VEGF Trap-Eye in wet A: 1-yr results from the VIEW 1 and VIEW 2 studies Autor Principal/Presenting Author: Jean-François Korobelnik Co-Autores/Co-Authors: Peter K. Kaiser ; Majid Anderesi ; Robert Vitti Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: VEGF Trap- Eye (VTE) is an anti-angiogenic fusion protein that blocks all VEGF-A isoforms and placental growth factor. The VIEW studies evaluated efficacy and safety of VTE versus ranibizumab in wet A. Methods/Métodos: In these non-inferiority multinational studies, 1217 patients from VIEW 1 and 1240 from VIEW 2 were randomized to VTE 0.5 mg every month (0.5q4), 2 mg every month (2q4), 2 mg every 2 months (2q8) following 3-monthly doses, or ranibizumab 0.5 mg every month (Rq4). Proportions of patients avoiding moderate vision loss (losing <15 ETDRS letters) from baseline to week-52 was the primary endpoint. Results/Resultados: Proportions of patients maintaining vision at 52 weeks in Rq4, 0.5q4, 2q4, and 2q8 were, respectively, 94.4%, 95.9%, 95.1%, and 95.1% in VIEW 1, and 94.4%, 96.3%, 95.6%, and 95.6% in VIEW 2. All VTE groups were non-inferior to ranibizumab (10% margin). In VIEW 1, mean improvements in ETDRS letter score for Rq4, 0.5q4, 2q4, and 2q8 were 8.1, 6.9, 10.9, and 7.9 letters, and in VIEW 2, 9.4, 9.7, 7.6, and 8.9 letters. Incidences of ocular treatment-emergent AEs were similar across treatments. The most frequent ocular AEs were conjunctival hemorrhage, macular degeneration, eye pain, retinal hemorrhage, and vitreous floaters. Conclusion/Conclusiones: Primary endpoint outcomes for monthly or every-two-months dosing with VTE were non-inferior to monthly ranibizumab. VTE was generally well tolerated and had a generally favorable safety profile. VTE demonstrated visual acuity improvements and stabilization clinically equivalent to the currently best known monthly A management but with the advantage of a predictable, every-two-months dosing regimen. PP1063 Productos Finales de Glicosilación Avanzada Detectados por Espectrofotometría como Tamizaje en Retinopatía Diabética Autor Principal/Presenting Author: Jorge Oporto Caroca Co-Autores/Co-Authors: María P. De La Maza ; Jorge Oporto Caroca ; Mario Zanolli de Solminihac ; Santiago Ibáñez Langlois ; Juan Verdaguer Taradella Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la utilidad de niveles séricos y urinarios de productos de glicación avanzada (AGEs) a través de un método de bajo costo, como tamizaje para predecir presencia y severidad de retinopatía diabética (RD). En segundo lugar: correlacionar valores antropométricos y 101

4 exámenes de laboratorio con RD y sus etapas. Methods/Métodos: Estudio transversal de pacientes consecutivos ambulatorios, con diabetes mellitus 2 (DM2) y más de 4 años de tratamiento. Exclusión: falla renal, alcoholismo, cáncer o enfermedad cardiopulmonar descompensada (n=32). Se hizo historia clínica, mediciones antropométricas, fondo de ojo y medición de velocidad de conducción nerviosa de extremidades. Extracción de muestra de sangre para medir AGEs, hemoglobina glicosilada (HbA1c), perfil lipídico, creatinina, TSH y PCR ultrasensible. Se obtuvo muestra de orina matinal para determinar AGEs, albuminuria y creatinuria. AGEs fueron medidos por espectrofotofluorimetro (expresado en unidades arbitrarias (UA) de fluorescencia corregidos por proteína séricas o creatinina urinaria). Todos firmaron consentimiento informado y el protocolo fue aprobado por el Comité de Ética. Results/Resultados: n=102 pacientes. 41 (40,2%) hombres. Media edad 54 (35-67) años. AVMC basal 0,84 (logmar=0,1+/-0,1). Mediana años con DM 8,9+/-5,3. 30 pacientes con RD (29,4%). HbA1c 10,1+/-2,4 en RD vs 8+/-2 en pacientes sin RD (p<0.001). Microalbuminuria presente en 14 (46,7%) pacientes con RD vs 17 (23,6%) en pacientes sin RD (p=0,02). Velocidad de conducción nerviosa alterada en 27 (90%) pacientes con RD vs 30 (43,5%) en pacientes sin RD (p<0.001). Media AGEs sóricos de 4,9+/-3,5 UA/g. Media AGEs urinarios de 0,016+/-0,11 UA/g Crea U. AGEs en suero fueron mayores en pacientes con RD (p=0,04), pero no en urinarios (p=0,808). Anélisis de regresión mostró que AGEs, años de diabetes y hemoglobina glicosilada se asocia con RD y su severidad. Conclusion/Conclusiones: La RD se asoció con concentraciones séricas de AGEs así como con HbA1c y años de diabetes. La metodología empleada de bajo costo puede servir como instrumento de tamizaje para predecir microangiopatía diabética. PP1031 Intravitreal Injection of Ranibizumab (Lucentis) for the Treatment of Threshold and Pre-threshold Type 1 ROP and as Treatment for Failed Therapy with Bevacizumab (Avastin) with Follow-up Photos (Retcam II) Autor Principal/Presenting Author: Marcelo Murillo Sasamoto Co-Autores/Co-Authors: Olivia Pérez García ; Gabriel Ochoa Maynez Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To evaluate the role of antiangiogenic therapy with intravitreal Ranibizumab (Lucentis, Genentech, Inc.) and Bevacizumab (Avastin) in threshold and pre-threshold type 1 retinopathy of prematurity (ROP). Methods/Métodos: We conducted a prospective, sequential, non-comparative, observational study. We included infants who met screening criteria for retinopathy of prematurity according to the technical guidelines of the Mexican Health Secretariat, which were reviewed by medical staff specializing in this disease at 4 weeks after birth. The review was performed after pupillary dilation, 30 minutes before the study, we applied drops of tropicamide 0.8% plus 0.5% phenylephrine. The fundus examination was performed by binocular indirect ophthalmoscopy lens of 28 diopters and scleral depressor after pediatric blepharostat placement and application of a drop of local anesthetic tetracaine. Test results were recorded (gestational age at birth, sex, patient weight at birth, the degree of ROP, and the presence of systemic diseases). At the conclusion we applied a drop of topical antibiotic. The revisions were repeated every 1 to 2 weeks depending on the presence or absence of retinopathy and stage of it to the time of diagnosis, and continued until complete retinal vascularization. Patients who met criteria for treatment, threshold and pre-threshold type 1 ROP (definition of ET-ROP), which includes any stage zone I, zone II stage 2 plus, zone II stage 3, were treated by applying Ranibizumab (0.5 mg [0.03 ml]),or Bevacizumab (100mg/4ml [0.03 ml]) at 3 mm from the limbus in the infero temporal sector, after blepharostat placement and instillation of topical anesthesia. Careful observation for the regression or progression of ROP was carried out by photographic control with Retcam II (Clarity Medical Systems, Pleasanton, CA) at 48 and 72 hours after treatment. Results/Resultados: In the period from October 1, 2009 to November 30, 2010 were reviewed a total of 63 preterm infants, whose average birth weight was 1283 g (range g) and gestational age 30 SDG (range 26 to 36 SDG), of whom 32 (50.8%) had retinopathy of prematurity and 31 (49.2%) showed no disease. The prevalence of retinopathy obtained in 32 children based on the international classification was: 31 patients (49.2%) showed no degree of retinopathy, 10 children (15.9%) had ROP stage 1, 4 patients (6.3%) developed ROP stage 2 and 18 (28.6%) had threshold and pre-threshold type 1 ROP which was applied antiagiog nic (Ranibizumab or Bevacizumab) intravitreal within the first 48 hours of diagnosis. 5 of the infants who required treatment initially received an injection of Bevacizumab (Avastin), and 13 received intravitreal injection of initial Ranibizumab (Lucentis) as first therapy. In the first revision regression was observed after treatment in 12 patients who completed Ranibizumab and one patient had bilateral progression to the 4a stage; it is noteworthy that this patient had risk factors associated with being a product of multiple pregnancy (triplets),history hypoxic ischemic encephalopathy and anencephaly. However, only regression was observed in 2 of those treated with Bevacizumab; at 72 hours post Bevacizumab, 3 patients had no improvement, or regression of the ROP applying a second dose of antiangiogenic Ranibizumab (Lucentis), showing regression of ROP at 48 hours post second aplication. Of the 18 patients (36 eyes) treated by intravitreal application of antiangiogenic, 34 eyes (94.4%) had regression, and 1 patient (5.6%) progressed to stage 4a. Conclusion/Conclusiones: The intravitreal injection of Ranibizumab (Lucentis) as monotherapy was safe and effective in the treatment of 12 infants with threshold, pre-threshold type1 ROP, and helped in the regression of 3 infants with threshold, pre-threshold type 1 ROP, previously treated with Bevacizumab (Avastin). We can not assert that monotherapy with Bevacizumab is effective in the initial treatment of ROP since we have not conducted a comparative study between the two drugs (bevacizumab is not yet FDA approved for intraocular use). A standardized photographic digital tracking information is vital for better management of ROP. There were no systemic complications. 102

5 PP1419 Bevacizumab intravítreo en pacientes con membrana neovascular coroidea asociada a miopía elevada Autor Principal/Presenting Author: María Mayela Pabón Pérez Co-Autores/Co-Authors: Rafael T. Cortez Hernández ; María Eugenia Centeno de Zambrano ; Marisabel Andrade ; María Mayela Pabón Pérez ; Gema Josefina Ramírez Cordova Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la eficacia del Bevacizumab intravítreo en el tratamiento de membranas neovasculares coroideas secundarias a miopía elevada. Methods/Métodos: Se evaluaron retrospectivamente las historias de pacientes con membrana neovascular coroidea secundaria a miopía elevada (-6 Dioptrías o mayor), tratados con inyecciones intravítreas de Bevacizumab (1.25 mg), con un seguimiento mínimo de 12 meses. Se evaluó la AV mejor corregida (Cartilla de Snellen), espesor macular con OCT, número de inyecciones, complicaciones. Results/Resultados: Se estudiaron 22 ojos de 21 pacientes. Dieciocho ojos (81.8%) recibieron una dosis de Bevacizumab, 2 (9.1% recibieron 2 dosis, y 2 (9.1%) recibieron 3 dosis. Un ojo (4.54%) mejoró 10 lineas de visión, 1 ojo (4.54%) mejoró 7 lineas, 6 ojos (27.28%) mejoraron 5 líneas, 4 (18.18%) mejoraron 3 lineas, 4 ojos (18.18%) mejoraron 2 líneas, 4 ojos (18.18%) mejoraron 1 linea, y en 2 (9.1%) la AV se mantuvo igual. La tomografia (OCT) mostró una disminución promedio del grosor macular de 93.1 micras. No se observaron complicaciones postinyecciones. Conclusion/Conclusiones: El Bevacizumab intravítreo fue una terapia segura y eficaz en los ojos con MNVC secundaria a miopía elevada, mejorando o estabilizando la AV en todos los casos. PP1017 Vías de administración no tradicionales del Avastin para patologías retinianas Autor Principal/Presenting Author: Adriana Noemí Corradini Co-Autores/Co-Authors: María del Carmen Corradini ; Osvaldo Juan Corradini ; Horacio Luján PhD; Rubén Horacio Sambuelli PhD; Eugenia González Castellanos; Luz López Seoane; Lucia Juárez Villanueva Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Demostrar la presencia de Avastin en coroides de ocho conejos utilizando vias extraoculares. Ver la importancia del Suero Autólogo y Ciclosporina como aliados en la medicación. Methods/Métodos: Conejo 1: Colirio de Avastin + Solución Fisiológica, 3 veces por día 18 días. Conejo 2: Colirio de Avastin + Suero Autólogo + Ciclosporina, con igual aplicación. Conejo 3: Inyección Intravitrea de Avastin. Conejo 4: Inyección Intravitrea de Avastin + Suero Autólogo + Ciclosporina. Conejo 5: Inyección Subtenoniana de Avastin + Solución Fisiológica. Conejo 6: Inyección Subtenoniana de Avastin + Suero Autólogo + Ciclosporina. Conejo 7: Inyección Parabulbar de Avastin + Solución Fisiológica. Conejo 8: Inyección Parabulbar de Avastin + Suero Autólogo + Ciclosporina. Conejo 9: Control. Se sacrifican los animales a las 72hs de las Inyecciones y se efectúa la marcación de la fracción humana del Avastin con la técnica de la Fosfatasa Alcalina. Results/Resultados: La Vía Colirio llevó al Avastin a todas las capas oculares. Lo hizo en mayor proporción la combinada con Suero Autólogo y Ciclosporina. La Vía Intravitrea demostró escasa penetración con retina sana. Sólo llegó débilmente la combinación con Suero Autólogo y Ciclosporina. Las Vías Subtenoniana y Parabulbar se comportaron en forma similar a la del Colirio. Conclusion/Conclusiones: Se aprovecharon varias Cátedras de la Universidad Católica de Córdoba para demostrar que las Vías Extraoculares son aptas, aún en retinas sanas para utilizar el Avastin. El Suero Autólogo y la Ciclosporina mejoran la llegada. PP1016 Uso del Avastin en maculopatías por vía de colirio e inyecciones parabulbares Autor Principal/Presenting Author: Osvaldo Juan Corradini Co-Autores/Co-Authors: María del Carmen Corradini ; Adriana Noemí Corradini Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Demostrar que la vehiculización del Avastin por el Suero Autólogo o la Albúmina Humana permite su llegada a Coroides y Mácula en Colirio e Inyecciones Parabulbares. Utilizar nuestra experiencia en Ojo Seco con la combinación con Ciclosporina y el agregado de la Triancinolona para mejorar su efecto. Methods/Métodos: Se investigaron 110 ojos de 70 pacientes con Degeneración Macular Senil Húmeda durante un periodo entre 1 a 4 años. Todos los pacientes fueron tratados con un colirio permanente bajo fórmula magistral con base de la usada para Ojo Seco con Albúmina, Ciclosporina y Avastin (3mg/10ml). En un 25% de los casos se agregó una inyección parabulbar con Avastin, Ciclosporina y Triancinolona como comienzo del tratamiento, (edemas agudos o hemorragias). Results/Resultados: 20% mejoraron entre 1 y 3 lineas. 70% permanecieron estables. 10% empeoraron entre 1 y 2 líneas. Conclusion/Conclusiones: Para un período de estudio tan prolongado de hasta cuatro años la estadística es favorable y el uso del Avastin en colirio e inyección parabulbar es avalado por el trabajo científico realizado en la Universidad Católica de Córdoba y presentado en este mismo Congreso. Sesión de Trabajos Libres TL-08 (Córnea, Enfermedades Externas) / Free Paper Session TL- 08 (Cornea, External Disease) Jueves / Thursday 10:00 AM - 11:10 AM Sala 13 Panel de Discusión / Discussion Panel: Luciene Barbosa de Sousa ; Roberto Albertazzi ; Néstor Enrique Schuster 103

6 PP1344 Transplantation of conjunctival epithelial cells cultivated ex vivo in patients with total limbal stem cell deficiency Autor Principal/Presenting Author: José Reinaldo da Silva Ricardo Co-Autores/Co-Authors: Priscila Cardoso Cristovam ; Pedro Antonio Nogueira Filho ; Charles Costa Farias ; Aline Lutz de Araujo ; Renata Loureiro ; Joyce Covre ; Jeison de Nadai Barros COMT; Telma Regina Pereira Barreiro ; Myrna Serapião dos Santos ; José Alvaro Pereira Gomes Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To report the outcomes of transplantation of autologous conjunctival epithelial cells cultivated ex vivo (EVCAU) in patients with total limbal stem cell deficiency (TLSCD). Methods/Métodos: EVCAU were transplanted in 12 eyes of 10 patients with TLSCD. Success was defined as an improvement in the defined clinical parameters (epithelial integrity, corneal opacification and corneal neovascularization), vision acuity, the restoration of a more normal corneal phenotype on impression cytology, and the appearance of a regular hexagonal basal layer of cells on corneal confocal microscopy. Histological and immunohistochemical features were studied in 3 corneal buttons of patients submitted to penetrating keratoplasty after EVCAU. Results/ Resultados: Cultivated conjunctival epithelium formed 4 to 5 layers with the formation of basement membranelike structures. Immunocytochemical analysis showed positivity for CK3, CK19, MUC5AC, Ki-67, p63, ABCG2 and connexin 43. The overall success rate for this treatment in our cohort was 10/12 (83.3%) in a mean follow-up time of 18.5 months (range, months). Visual acuity improved in 9 of 12 eyes (75%) to the range of hand movements to 0.5. All patients with a successful outcome experienced an improvement in clinical appearance, impression cytology, immunocytochemistry and in vivo confocal analysis. Corneal buttons showed a well-formed epithelium with 5-6 layers, with rare cells PAS +, and positivity for CK3, CK19, P63, connexin 43 and MUC5AC. Conclusion/Conclusiones: We demonstrated the preliminary results of transplantation of EVCAU for corneal surface reconstruction in cases with TLSCD. Future studies are needed to further assess the longterm efficacy of this procedure. PP1327 Clinical results of penetrating keratoplasty (PK) performed by surgeons in training Autor Principal/Presenting Author: Nicolas Cesário Pereira Co-Autores/Co-Authors: Guilherme Andrade do Nasciment Rocha ; Arthur Andrade do Nasciment Rocha ; Pedro Bertino Moreira ; Luciene Barbosa de Sousa Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To review indications for surgery and to analyze clinical outcomes and complications of penetrating keratoplasty performed by surgeons in training at our institution. Methods/Métodos: Penetrating keratoplasty were performed by five different residents in training at Sorocaba Eye Bank during one year and outcomes, including age; gender; diagnosis; best-corrected visual acuity (BCVA) before procedure; refraction, topography and best-correct visual acuity (BCVA) after selective sutural removal; preoperative and postoperative intraocular pressure and preoperative and postoperative complications were reviewed and compared to literature. Results/Resultados: 317 penetrating keratoplasty were performed during third-year residency program by five residents and 118 were included in this study. The most common indication was keratoconus. Mean postoperative BCVA was LogMAR, mean topographic astigmatism was D and mean astigmatism at manifest refraction was D. No intraoperative complications were reported. The most common postoperative complication was elevated IOP. Conclusion/Conclusiones: With adequate supervision, no experienced surgeons such as third-year residents can be introduced to penetrating keratoplasty and achieve surgical success and intraoperative and postoperative complication rates similar to experienced surgeons with a less steep learning curve. PP1350 Principais patógenos e susceptibilidade in vitro antimicrobiana em ceratites bacterianas: Revisão de 5 anos, 2005 a 2009 Autor Principal/Presenting Author: Pedro Bertino Moreira Co-Autores/Co-Authors: Guilherme Andrade do Nasciment Rocha ; Nicolas Cesário Pereira ; Reinaldo Ferreira da Silva ; Mayana Freitas Lopes ; Luciene Barbosa de Sousa Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Determinar os principais patógenos envolvidos na etiologia das ceratites bacterianas no Hospital Oftalmológico de Sorocaba/SP e a susceptibilidade in vitro dos principais antimicrobianos utilizados no tratamento desta afecção ocular. Methods/Métodos: Estudo retrospectivo de todos os prontuários submetidos a exame microbiológico por suspeita de ceratite infecciosa, atendidos no Hospital Oftalmológico de Sorocaba/SP, entre 2005 e Para testar a susceptibilidade dos antimicrobianos, foram realizados antibiogramas através do método padrão de difusão em discos e a interpretação da sensibilidade foi realizada seguindo-se a padronização do National Committee on Clinical Laboratory Standards (NCCLS, Villanova, PA, USA). Results/Resultados: De 963 coletas, 278 (28.86%) foram positivas para algum patógeno. Dentre as coletas positivas para bactérias, os principais patógenos identificados foram: Staphylococcus aureus (30.56%), Staphylococcus epidermidis (30.56%), Streptococcus sp (9.43%) e Pseudomonas sp (9.43%). No total, 191 (72.08%) dos patógenos identificados eram Grampositivos e 74 (27.92%) eram Gram-negativos. O exame laboratorial evidenciou altos índices de sensibilidade para a maioria dos antimicrobianos (acima de 85%), com exceção da cefalotina (53.13%). Os maiores índices de resistência foram observados com a cefalotina (33.47%) e a ciprofloxacina (11.36%). Conclusion/Conclusiones: Bactérias Gram-positivas foram as principais isoladas nos exames microbiológicos neste estudo, com número expressivo de staphylococci, apesar de um crescente número de bactérias Gram- 104

7 negativas como principais patógenos isolados, principalmente representado por Pseudomonas, relacionado ao uso disseminado de lentes de contato. O exame laboratorial evidenciou altos índices de sensibilidade para a maioria dos antimicrobianos (acima de 85%), com exceção da cefalotina (53.13%). Os maiores índices de resistência foram observados com a cefalotina (33.47%) e a ciprofloxacina (11.36%). Diante desta variabilidade importante tanto de principais patógenos envolvidos na etiologia da ceratite bacteriana como de susceptibilidade antimicrobiana, torna-se muito importante saber qual o perfil das infecções com as quais estamos lidando, para que tal afecção seja conduzida da maneira correta, seguindo-se a individualidade de cada localidade. PP1080 Características topográficas corneales con Orbscan II de pacientes con diagnóstico de queratocono con y sin atopia Autor Principal/Presenting Author: Patricia Montoya Reyes Co-Autores/Co-Authors: Patricia Montoya Reyes ; Eddie Llerena Guerra ; Vanessa Irrazabal ; Edgar Emiliano Duarte Servián ; Margarita Samudio Acevedo PhD Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Comparar las diferencias en la topografía corneal de pacientes con diagnóstico de queratocono con y sin atopia. Methods/Métodos: Se realizó el análisis de las características topográficas con Orbscan II de pacientes con diagnóstico clínico y topográfico de queratocono. Los pacientes se dividieron en 2 grupos de acuerdo a la presencia o ausencia de atopia. Posteriormente se comparó los resultados de los hallazgos topográficos en ambos grupos. El diagnóstico de queratocono fue realizado con orbscan II en pacientes con clínica sospechosa y manifiesta, las diferencia topográficas fueron analizadas y comparadas entre el grupo con atopia y el grupo control. Results/Resultados: Entre 39 pacientes diagnosticados con queratocono, 21 tenían atopia. Cuarenta y dos ojos de 21 pacientes fueron clasificados como el grupo de atopia, mientras que los 36 ojos restantes de 18 pacientes fueron clasificados como el grupo control. El espesor corneal fue de 428 um en el grupo atípico y 478 um en el grupo control (p<0.05), el espesor corneal central más delgado fue en el grupo con atopia 419 um y en el grupo control de 460 um (p < 0.05), la distancia del punto más delgado al centro fue de 1,08 mm en el grupo con atopia y de 0,68 mm en el grupo control (p< 0,05). Estos resultados tuvieron significancia estadística. En cuanto a la elevación corneal anterior, elevación corneal posterior, queratometría promedio y asimetría de curvatura inferior ó superior, y poder de astigmatismo no hubo diferencia estadísticamente significativa en los dos grupos. Conclusion/Conclusiones: Los resultados de este estudio demostraron que los ojos con queratocono atípico tienen conos más pronunciados y que son centralmente más delgados que el grupo control. PP1223 Cuantificación de la expresión del gen del factor de crecimiento endotelial vascular medido en corneas neovascularizadas Autor Principal/Presenting Author: Gabriel Antonio Sierra Acevedo Co-Autores/Co-Authors: Hugo Emmanuel Peraza Castro ; Hilda Beatriz Gómez Robledo ; Ramón Naranjo Tackman Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la eficacia (cualitativo-cuantitativo) del Bevacizumab subconjuntival, sobre la expresión del gen del Factor de Crecimiento Endotelial Vascular (VEGF) medido en corneas neovascularizadas de conejo. Methods/ Métodos: Estudio experimental, prospectivo y longitudinal. 13 ojos de 10 conejos fueron organizados en 3 grupos: GRUPO I; 7 ojos izquierdos, se indujo neovascularización corneal (NVC) con hidróxido de sodio y se aplicó bevacizumab subconjuntival al mes de la quemadura. GRUPO II: 3 ojos izquierdos, se indujo NVC y no se trataron; GRUPO III: 3 ojos derechos (control) del grupo II. Se tomaron fotografías clínicas al inicio, al mes de inducción de NVC y al mes posterior a aplicación de Bevacizumab. Considerando las corneas objeto del estudio, se midió extensión, centricidad y densidad de NVC (Clínicamente); y por biología molecular se cuantificó la expresión génica del VEGF mediante Reacción en Cadena de Polimerasa-Tiempo Real (RT-PCR). Pruebas t student y chi cuadrada fueron aplicadas. Results/Resultados: Comparando al Grupo I Vs Grupo II respecto a la extensión, centricidad y densidad de NVC, existió disminución NVC que resultó estadísticamente significativa (p<0.005). Cuantificando la expresión del gen del VEGF mediante RT-PCR de las 13 corneas, existió diferencia estadísticamente significativa (p<0.005) entre cada uno de los 3 grupos, lo cual demuestra menor producción del VEGF. Conclusion/Conclusiones: La utilización de Bevacizumab subconjuntival aún aplicado al mes de una lesión, mejora clínicamente (cualitativa) la NVC; y esto queda demostrado por la disminución (cuantitativa) del gen del VEGF que en consecuencia expresará menos VEGF con inhibición de vasos sanguíneos. PP1459 Resultados de queratoplastía lamelar anterior asistida por femtosegundo en queratocono avanzado Autor Principal/Presenting Author: José Alejandro Claros Bustamante Co-Autores/Co-Authors: Vicente Jesus Correa Gómez ; Fiona Xacur García ; Zoraida Espinosa Mattar ; Martha Penélope Jaimes Gutiérrez ; Diana Alvarez Melloni ; Alejandro Navas Pérez ; Tito Ramírez Luquín ; Enrique O. Graue Hernández Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Describir los resultados de la queratoplastía lamelar anterior asistida por femtosegundo en pacientes con queratocono avanzado. Methods/Métodos: Se realizó queratoplastía lamelar anterior en 11 ojos de 11 pacientes con queratocono utilizando el láser de femtosegundo LDV (Ziemer) para cortar la córnea receptora y la donadora. Se suturó la córnea donadora con puntos simples de nylon El seguimiento se realizó a la semana, al 105

8 mes, a los 3 y a los 6 meses. Results/Resultados: La agudeza visual sin corrección promedio antes de la cirugía fue de 1.35 LogMAR. Al mes fue de 1.05 LogMAR, y de 0.99 LogMAR a los 3 y a los 6 meses. La diferencia entre la agudeza visual sin corrección pre y postquirúrgica fue estadísticamente significativa (p<0.05, prueba de t pareada) desde el primer mes. La diferencia entre la agudeza visual corregida pre y postquirúrgica no fue estadísticamente significativa. Seis pacientes (54%) tuvieron opacidad en la interfase; 5 pacientes (45%) tuvieron estrías; 1 paciente (9%) se convirtió a queratoplastía penetrante; 1 paciente requirió reinjerto debido a queratitis y dehiscencia de la herida; 2 pacientes presentaron hipertensión ocular. Hubo un caso de rechazo estromal 6 meses después del trasplante. Conclusion/Conclusiones: La queratoplastía lamelar anterior permite mejorar la agudeza visual no corregida en pacientes con queratocono. Aún con el uso del láser femtosegundo de alta frecuencia no se evitan por completo las opacidades en la interfase ni el riesgo de perforación transquirúrgica. A pesar de esto, pudiera ser la técnica de elección en pacientes de alto riesgo. PP1292 Conjuntivitis Hemorrágica Epidémica en Cuba. Treinta años de experiencia. Autor Principal/Presenting Author: Reinaldo Ríos Caso Co-Autores/Co-Authors: Marcelino Rio Torres PhD; Juan Raul Hernández Silva PhD; Marlene E. Sibila González Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Describir el comportamiento de Conjuntivitis Hemorrágica Epidémica (CHE) en Cuba desde 1981 al Methods/Métodos: Se analiza la cantidad de pacientes y agentes etiológicos por años, desde 1981 hasta el 2011, así como antecedentes históricos, cuadro clínico y epidemiológico, tratamiento y medidas sanitarias. Results/Resultados: Los años de mayor número de casos fueron 1981 con y el 1986 con Nuestras investigaciones virológicas permitieron identificar desde principios de la década del 70 a dos enterovirus, el Enterovirus 70 y el Coxsackievirus A24. La CHE se ha convertido en una enfermedad endómica en Cuba. Conclusion/Conclusiones: Los primeros brotes epidémicos desde el 1981 hasta 1989 fueron los de mayor numero de casos confirmados. El agente causal más frecuente fue el Coxsackievirus A24, solo en siete ocasiones lo fue el Enterovirus 70. Sesión de Trabajos Libres TL-03 (Retina, Vitreo) / Free Paper Session TL-03 (Retina, Vitreous) Jueves / Thursday 10:40 AM - 12:00 PM Sala 16 Panel de Discusión / Discussion Panel: Marcelo Zas PhD; Victor H. González ; Julio A. Urrets-Zavalía PP1299 Randomized Clinical Trial Evaluating metdrs versus Normal or High-Density Micropulse Photocoagulation for Diabetic Macular Edema Autor Principal/Presenting Author: Daniel Lavinsky Co-Autores/Co-Authors: José Augusto Cardillo ; Luiz Alberto Soares Melo Jr. ; Alessandro José Rodrigues Daré ; Michel Eid Farah ; Rubens Belfort Jr. PhD Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To compare modified Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) focal/grid laser photocoagulation with normaldensity (ND-SDM) or high-density (HD-SDM) subthreshold diode-laser micropulse photocoagulation for the treatment diabetic macular edema (DME). Methods/Métodos: We conducted a prospective, randomized, controlled, double-masked clinical trial with patients with previously untreated DME and best corrected visual acuity (BCVA) worse than 20/40 and better than 20/400. Patients were randomized to receive either modified ETDRS focal/grid photocoagulation (42 patients), ND-SDM (39 patients) or HD-SDM (42 patients). Before treatment and 1, 3, 6 and 12 months after treatment, all patients underwent ophthalmic examinations, BCVA, color fundus photography, fluorescein angiography and optical coherence tomography (OCT). Results/Resultados: At 12 months, the HD-SDM group had the best improvement in BCVA (0.25 logmar), followed by the modified ETDRS group (0.08 logmar), while no improvements were seen in the ND-SDM group (0.03 logmar). All groups showed statistically significant progressive reduction of CMT throughout the study (p<0.001). The HD-SDM group exhibited the greatest CMT reduction (154 m), which was not significantly different from that of the modified ETDRS group (126 m; p=0.75). Conclusion/Conclusiones: At 1 year, the clinical performance of HD-SDM was superior to that of the modified ETDRS photocoagulation technique based on the anatomic and functional measures of improvement used in this investigation. A rationale for this treatment modality as a preferable approach is suggested, and the precise role of sub-threshold micropulse laser treatment may become more defined as experience grows, guided by optimized treatment guidelines and more comprehensive trials. PP1328 Vitrectomía con técnicas de viscodisección y calibre 23 Autor Principal/Presenting Author: René A. Cano Hidalgo Co-Autores/Co-Authors: Carlos Quezada Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la eficiencia, ventajas, desventajas, indicaciones y complicaciones del uso de viscodisección en cirugía vitreoretiniana. Methods/Métodos: Se reporta el resultado de 17 pacientes con diversas patologías vitreoretinianas, tratados con vitrectomía usando viscodisección para la separación del tejido retiniano de la corteza vítrea y o tejido anómalo epiretiniano, con seguimiento mínimo a un año. Se evalúo la agudeza visual, pre y postoperatoria, la evaluación subjetiva de la dificultad quirúrgica, presencia de sangrado trans y 106

9 postoperatorio, retinotomías transquirúrgicas y éxito anatómico. Results/Resultados: Total 17, 9 masculinos y 8 femeninos. Rango de edad de 3 meses hasta 75 años, con media de años. Los diagnósticos preoperatorios fueron retinopatía diabética y hemorragia vítrea en 5 pacientes, retinopatía diabética con desprendimiento traccional de la retina en 5, vitreoretinopatía proliferativa en 3 casos, 2 pacientes con retinopatía del prematuro, 1 paciente con desgarro gigante post trauma con VRP y 1 paciente con membrana epiretiniana. La mayoría de los pacientes mejoraron o estabilizaron su agudeza visual, solo un caso en un paciente con glaucoma neovascular empeoro la agudeza visual. Se presento retinotomías en 7 pacientes y hemorragia en 2. Al año 12 pacientes (70.58%) presentaban la retina aplicada, 2 pacientes (11.76%) con retina aplicada con silicón y 3 pacientes (17.64%) con la retina desprendida. Conclusion/ Conclusiones: La vitrectomía con técnicas de viscodisección es una alternativa segura y efectiva para tratar patología vítreoretiniana. PP1267 Incidencia de desprendimiento de retina a 5 años en pacientes altos miopes postoperados de implante de LIO fáquico de fijación iridiana Autor Principal/Presenting Author: Luis Fernando Rosales Rodríguez Co-Autores/Co-Authors: Luis Izquierdo Jr. ; María Alejandra Henríquez Bertaggia Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Describir la incidencia de Desprendimiento de Retina (DR) en pacientes altos miopes evaluados a 5 años de seguimiento posterior al implante de piol de fijación iridiana. Methods/Métodos: Estudio retrospectivo en el que se incluyeron 203 historias clínicas (271 ojos) de pacientes con alta miopía a los que se les implantó piol entre Enero 2004 a 2006, un solo cirujano experto, a 5 años de seguimiento post operatorio. Criterios de inclusión fueron pacientes mayores de 18 años, equivalente esférico (EE) superior a Dioptrias (D) o longitud axial mayor de 26 mm, refracción estable de 2 años previos, agudeza visual mejor corregida (AVCC) mejor de 20/100, sin anormalidades en el segmento anterior y contaje de células endoteliades mínimo de 2,000 cel/mm3. Results/Resultados: La media de edad fue de 28.5 años (21-39 años). La media de EE preoperatorio fue de D (-8.00 a ). La incidencia de DR posterior a la implantación de piol fue 1.1% (3/271 ojos). Conclusion/Conclusiones: El implante de piol es una opción segura y efectiva para la corrección de alta miopía. La incidencia de DR no fue diferente frente a la historia natural del DR en pacientes miopes o en cirugías del segmento anterior. No obstante, el manejo precoz de dicha complicación lleva a una recuperación satisfactoria de su AV en estos pacientes. PP1244 Factores de Riesgo para Desprendimiento de Retina Traccional Después de Bevacizumab Intravítreo Preoperatorio en Retinopatía Diabética Proliferativa Severa Autor Principal/Presenting Author: Juan David Arias Aristizabal Co-Autores/Co-Authors: Martín Alfonso Serrano Siso ; Juan Gonzalo Sánchez Montoya ; J. Fernando Arévalo FACS Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Objetivo: Determinar los factores de riesgo para el desarrollo o progresión del desprendimiento de retina traccional (DRT) posterior al bevacizumab intravítreo (BIV; Avastin ) utilizado como adyuvante en vitrectomía para el manejo de la retinopatía diabética proliferativa severa (RDP). Methods/Métodos: Serie de casos retrospectiva comparativa multicéntrica intervencional. Se revisaron los registros médicos de 698 inyecciones intravítreas en seis centros de seis países. Las historias médicas de los pacientes que experimentaron desarrollo o progresión del DRT después de la inyección intravítrea de 1,25 o 2,5 mg de bevacizumab pre-vitrectomía para el manejo de la RDP fueron revisadas. Veinticinco ojos (pacientes) de 698 BIV que presentaron desarrollo o progreso de DRT fueron identificados. Diecinueve (73%) ojos habían recibido una dosis de 1,25 mg, y 6 (27%) ojos de 2,5 mg. Los parámetros clínicos de estos pacientes previamente identificados como factores de riesgo potenciales para DRT fueron obtenidos, analizados y comparados con las características clínicas de aquellos pacientes de la misma cohorte que no desarrollaron DRT post-biv para la RDP. El análisis estadístico fue realizado utilizando un análisis multivariable y bivariable (Stata version 10.1). Results/Resultados: Veinticinco ojos (pacientes) de 698 inyecciones intravítreas (3,6%) desarrollaron o tuvieron una progresión del DRT post-biv (1,25 mg: 19 DRT de 626 inyecciones: 3%; 2,5 mg: 6 DRT de 72 inyecciones: 8,3%). Los factores de riesgo para DRT post-biv identificados en nuestro estudio incluyeron, más de 15 años del diagnóstico de diabetes mellitus (DM) (p=0,009), (OR= 0,30), (95CI= 0,10-0,83), (RR= 0,35), más de 13 días desde la inyección a la vitrectomía (p= 0,0001), (OR= 9,9), (95CI= 3,24-29), (RR= 6,9) y el uso de una dosis más elevada (2,5 mg) de bevacizumab (p= 0,022), (OR= 2,7), (95CI= 1,05-7,18), (RR= 2,38). Conclusion/Conclusiones: El uso del BIV como adyuvante en la vitrectomía para el manejo de la RDP severa puede estar asociado al desarrollo o progresión de DRT. Basado en este análisis, los factores de riesgo para DRT post-biv en RDP son un tiempo de diagnóstico de DM de más de 15 años, un lapso mayor de 13 días entre el BIV y la vitrectomía, y dosis más elevadas de BIV. PP1241 Desprendimiento de retina regmatógeno luego de LASIK para miopía de hasta 10 dioptrías: 10 años de seguimiento Autor Principal/Presenting Author: Juan David Arias Aristizabal Co-Autores/Co-Authors: Martín Alfonso Serrano Siso ; J. Fernando Arévalo FACS; Enrique Suárez ; Francia Y. Torres Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Reportar la serie de casos más grande hasta el día de hoy, de desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) luego de LASIK para miopía de hasta 10 dioptrías, sus características y su frecuencia en 10 años de 107

10 seguimiento. Methods/Métodos: Serie de casos retrospectivo, no comparativo, intervencional. Results/Resultados: De un total de 22,296 ojos miopicos con corrección de hasta 10 dioptrías, 11,594 (52%) de los ojos regresaron a seguimiento después de 10 años. Veintidós ojos (19 pacientes) desarrollaron DRR luego de LASIK. Los desprendimientos de retina regmatogenos ocurrieron entre 1 mes y 13 años (media: 31.6 ± 39.3 meses) después de LASIK. Los ojos que desarrollaron desprendimiento de retina tenían a D de miopía (media: ± 2.2 D) antes del LASIK. Los desprendimientos de retina y los desgarros fueron más frecuentes en los cuadrantes temporales (71.6%). Los desprendimientos de retina regmatogenos fueron manejados con: vitrectomía, crioretinopexia, cerclaje escleral, retinopexia con laser argón o retinopexia neumática. La frecuencia de DRR luego de LASIK en nuestro estudio fue de 0.19% (22/11,594). Conclusion/Conclusiones: El DRR después de LASIK para corrección de miopía de hasta 10 dioptrías es infrecuente. Si el desprendimiento de retina se maneja prontamente, el resultado visual será bueno. Nosotros recomendamos que los pacientes programados para cirugía refractiva sean evaluados bajo dilatación, con oftalmoscopia indirecta y depresión escleral, realizando tratamiento de cualquier lesión retinal que predisponga al DRR, antes de la realización de LASIK. PP1187 Uso de Triamcinolona intravítrea en pacientes con edema macular diabético no respondedores a Bevacizumab Autor Principal/Presenting Author: Cristián Cartes Indo Co-Autores/Co-Authors: Francisca Zuazo Echenique ; Eduardo Labbé Münzenmayer ; Luis Hernán Filsecker López ; Cristian Carpentier Giglio Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar el resultado del uso intravítreo de Triamcinolona (Kenalog) en pacientes con edema macular diabético no respondedores a Bevacizumab. Methods/Métodos: Revisión retrospectiva de fichas clínicas entre los años 2005 y 2010, de pacientes Diabéticos Mellitus tipo 2 con edema macular no respondedores a Bevacizumab (Avastin 1,25 mg/0,1ml), en los cuales se utilizó inyección intravítrea de Triamcinolona (Kenalog 4mg/0,1ml). Se consideró no respondedores a pacientes sin mejoría clínica ni reducciones significativas en grosor macular por OCT Stratus. Results/Resultados: Fueron incluidos 18 ojos de 14 pacientes (3 mujeres) de edad promedio 62 años (42 a 72 años). El promedio de inyecciones de Bevacizumab previo al uso de Triamcinolona fue de 2 (1 a 3 inyecciones). La Agudeza visual previo y posterior al uso de Triamcinolona fue de 0,95 logmar y 0,82 logmar respectivamente (p= 0,09). El promedio de grosor central macular previo fue de 549 μm y de 350 μm posterior al uso de Triamcinolona (p=0,01). Como complicaciones, un 15% de los pacientes desarrolló hipertensión ocular; todos los cuales requirieron sólo terapia tópica para su control. Además un 33% de los pacientes desarrolló catarata. Conclusion/Conclusiones: El uso de Triamcinolona podría ser una alternativa útil en pacientes con edema macular diabético no respondedores a Bevacizumab, especialmente en ojos pseudofáquicos. Su uso debe ser racional considerando sus complicaciones. PP1064 Desgarros gigantes tratados con calibre 23 sin cerclaje escleral respetando el cristalino Autor Principal/Presenting Author: René A. Cano Hidalgo Co-Autores/Co-Authors: Carlos Quezada Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Reporte de 5 pacientes con desgarro gigante tratados con vitrectomía 23 sin cerclaje. Methods/Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes con desgarro retiniano gigante, tratados con vitrectomía 23, sin cerclaje escleral. Variables: edad, cristalino, etiología y extensión del desgarro, agudeza visual, resultado anatómico, uso de tamponade criopexia o láser. Results/Resultados: 3 pacientes con miopía alta, 1 trauma contuso y 1 síndrome de Wagner-Stickler. Extensión del desgarro de 120 a 280. Todos con éxito anatómico y mejoría en A.V. Un paciente VRP, se reintervino, permaneciendo la retina aplicada un 80%. Conclusion/Conclusiones: La vitrectomía calibre 23, sin lensectomía ni cerclaje escleral es segura y efectiva en el tratamiento de casos selectos de desgarros gigantes permitiendo conservar la acomodación en pacientes jovenes. Sesión de Trabajos Libres TL-10 (Catarata) / Free Paper Session TL-10 (Cataract) Jueves / Thursday 2:30 PM - 3:30 PM Sala 16 Panel de Discusión / Discussion Panel: Sebastián Onnis ; Daniel Alberto Badoza ; Fernando Manuel Arasanz PP1145 Microfacoemulsificación bimanual y coaxial por PreChop (PreChop MICS y PreChop CoMICS) Autor Principal/Presenting Author: Juan Raul Hernández Silva PhD Co-Autores/Co-Authors: Meisy Ramos López ; Marcelino Rio Torres PhD; Luis Curbelo Cunill ; Gilberto Fernández Vázquez ; Iramis Miranda Hernández ; Carmen Padilla González ; Reinaldo Ríos Caso ; Belkys Rodríguez Suárez ; Yanele Ruiz Rodríguez ; Yanay Ramos Pereira Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Valorar el comportamiento de la Microfacoemulsificación Bimanual y Coaxial por PreChop. (PreChop MICS y PreChop CoMICS)en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Methods/Métodos: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo de 160 ojos pertenecientes a 120 pacientes operados de catarata por facoemulsificación Pre Chop MICS y Pre Chop CoMICS. Se analizaron variables como: la mejor agudeza visual con corrección y sin esta, el astigmatismo resultante, el equivalente esférico y la densidad celular endotelial. Fue comparado su comportamiento antes y después de 108

11 la cirugía y se realizó el análisis de muestras pareadas mediante la prueba de rangos con signo de Wilcoxon. Results/Resultados: La media de la edad fue de más de 60 años. La mejor agudeza visual con y sin corrección, mejoran significativamente en el posoperatorio en más de cinco líneas de visión. El astigmatismo inducido fue menor de 0,5 D. Mejoró el equivalente esférico y la pérdida celular endotelial fue menor de 10%. El tiempo efectivo de facoemulsificación fue menor a un minuto. Conclusion/Conclusiones: La Microfacoemulsificación Bimanual y Coaxial por PreChop tienen resultados visuales satisfactorios en los pacientes operados de catarata. PP1227 Balance refractivo post-facoemulsificación en miopes altos en el INO Autor Principal/Presenting Author: Norma Elvira Jiménez Saavedra Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Determinar el balance refractivo, obtenido de la diferencia entre el equivalente esférico (EE) final y el equivalente esférico elegido por el cirujano, en el cálculo de LIO; para poder determinar adecuadamente el Lente intraocular en pacientes miopes altos (mas de -6.0D) que serán operados de catarata. Methods/Métodos: Este estudio observacional retrospectivo, descriptivo y analítico incluyó 71 ojos de 51 pacientes miopes altos, longitud axial (LA) mayor a 24.5 mm, intervenidos en el INO durante el periodo de Enero 2006 a Diciembre del En todos, tres cirujanos realizaron facoemulsificación por córnea clara, e implante de Lente intraocular (LIO) hidrofóbico (poderes entre y 5.0D). Se excluyeron: Ojos con patología o complicaciones que afectaran el estatus refractivo y pacientes con datos insuficientes. La LA preoperatoria se obtuvo por biometría ultrasónica por inmersión y óptica. Results/Resultados: La edad de los pacientes varió en un rango de 37 a 99 años, con un promedio de años. La agudeza visual mejor corregida preoperatoria fue de 20/50 o menor, en los 71 ojos. Solo en 31 ojos se logro efectuar la refracción pre operatoria y el EE promedio fue D, (rango 8.75 D a D). La LA fue menor de 25mm en 1 ojo (1.41%), entre 25 mm a 27.9 mm en 10 ojos (14.08%), entre 28 mm a 30mm en 25 ojos (35.21%) y mayor de 30 mm en 35 ojos (49.29%), La media fue 30.96mm. Se implantó LIOs negativos en 16 ojos (promedio de poder 2.44D).Se logró resultados refractivos satisfactorios, aun sin corrección. La agudeza visual mejor corregida postoperatoria fue mejor de 20/30 en 55 ojos (77.5%), entre 20/40 y 20/70 en 14 ojos (19.7%) e inferior a 20/100 en 2 casos. El EE final alcanzo un valor dentro del rango de +1.0D y 1.0D en el % de ojos. En pacientes con LA mayores de 28 mm encontramos un balance refractivo con tendencia a la hiperopia (media +0.55D) Conclusion/Conclusiones: Mediante el cálculo del balance biométrico concluimos que para poderes de LIO entre y + 6.0D debemos agregar al cálculo del LIO : D, En el caso de LIOs entre +5.0 y 0D debemos agregar: D y para LIOs negativas entre 1.0 y 5.0D se debe agregar D con el fin de alcanzar la emetropia. PP1256 Comparación del astigmatismo inducido posterior a cirugía de catarata con 3 tamaños de incisión corneal Autor Principal/Presenting Author: Amapola Jessika Rey Sánchez Co-Autores/Co-Authors: Luis Izquierdo Jr. ; María Alejandra Henríquez Bertaggia Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Comparar los resultados visuales y el astigmatismo inducido en pacientes postoperados de cirugia de catarata usando 3 diferentes tamanos de incision corneal. Methods/Métodos: Estudio prospectivo comparativo, que incluyo 52 ojos de 52 pacientes con catarata grado 2+ a 4+ que fueron sometidos a cirugia de catarata, divididos en 3 grupos según el tamano de la incision corneal: 3.2 mm, 2.8mm y 2.2 mm. Los lentes intraocular usados fueron Tecnis (ZA9003, AMO),Tecnis ( ZCBOO, AMO) y IQ (SN60WF de Alcon). Evaluación pre y postoperatoria al mes de la cirugia incluyo: AVSC, AVCC, equivalente esférico y topografía. El analisis estadistico se llevo a cabo con la prueba de Mann Whitney. Results/Resultados: El astigmatismo inducido promedio en la cirugia con incision 3.2, 2.8 y 2.2 mm fue 2.09D, 0.77D, 0.39D respectivamente. Hubo diferencia estadisticamente significativa entre los grupos 3.2 vs 2.8 (p = 0.002) y 3.2 vs 2.2 (p =0.001). La AVSC postoperatoria en cirugia con incision 3.2, 2.8 y 2.2 mm fue, 0.10, 0.20, 0.30 de logmar respectivamente. El EE postoperatorio en cirugia con incision 3.2, 2.8 y 2.2 mm fue -0.13, -0.26, y respectivamente (p > 0.05 para todos los grupos). Conclusion/Conclusiones: La cirugia de catarata con incision de 2.2 presento los mejores resultados visuales y el menor astigmatismo inducido. PP1297 Surgical technique for implantation of the synchrony dual optic IOL, 5 years evolution Autor Principal/Presenting Author: Ricardo Alarcón Jiménez Co-Autores/Co-Authors: Victor Bohórquez Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: The key surgical steps required for successful implantation of the Synchrony dual optic IOL with the latest generation of a preloaded injector are presented. Methods/ Métodos: The five year evolution of the surgical technique for implantation of the Synchrony IOL will be presented. Every element related to the implantation of the dual optic accommodating IOL will be shown. Insights gained during the developmental process of this unique lens will be discussed. This work is based on five years of surgical experience starting in 2004 and represents over two hundred surgeries performed. Results/Resultados: A summary of the techniques used during surgery will be given. Videos will demonstrate the delivery of the lens into the capsular bag with a newly developed preloaded injector. Conclusion/Conclusiones: A focused, methodical surgical technique assures optimal results and a highly satisfied patient. Visiogen's newest preloaded injector is easy to use, and allows successful delivery of the dual optic accommodating IOL with proven manageability. 109

12 PP1377 Experienca con Lente Intraocular Multifocal en Instituto Docente de Especialidades Oftalmológicas IDEO. Maracaibo, Venezuela Autor Principal/Presenting Author: Emiliano Cruz Co-Autores/Co-Authors: Marco Ríos ; Lorena Beatriz Montiel Parra ; María Vale Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar resultados visuales en pacientes sometidos a facoemulsificación de catarata más implante de lente intraocular multifocal (LIO) Acrysof Restor. Methods/Métodos: Se evaluaron retrospectivamente historias clínicas de pacientes con diagnóstico de catarata y presbicia, sometidos a facoemulsificación e implante de LIO multifocal Acrysof Restor +3, desde febrero 2008 hasta julio Se realizaron controles post operatorios sucesivos a las 24 horas, 1 semana, 1 mes y 3 meses, realizando evaluación de agudeza visual (AV) con el sistema de proyector (Snellen) y AV cercana a 35 cm. (cartilla de Jaeguer). Results/Resultados: El total de pacientes operados fue de 525 (850 ojos) con una edad media de 64 a, distribuidos según género en 62,8 % femeninos y 37,1 % masculino. La AV lejana sin corrección post operatoria fue de 20/30 o mejor en el 93% de los casos, mientras que la AV corregida para la visión lejana post operatoria fue de 20/20. La AV postoperatoria sin corrección para cerca fue Jaeguer 1 en el 98% de los casos. Los síntomas subjetivos referidos por los pacientes en el post operatorio inmediato fueron disfotopsias y deslumbramiento, los cuales fueron disminuyendo. En 0,7% de los pacientes, se realizó un procedimiento refractivo PRK (queratectomía fotorefractiva), por defecto astigmático. Ninguno de los casos amerito recambio de LIO. Conclusion/Conclusiones: Los LIO multifocales ofrecen un índice elevado de independencia de anteojos, con alto nivel de calidad visual. La selección preoperatoria del paciente es un factor fundamental para lograr el éxito postoperatorio. PP1144 Oculentis LENTIS Mplus: 12 months results of a new concept of multifocal intraocular lens technology Autor Principal/Presenting Author: Tanja M. Rabsilber Co-Autores/Co-Authors: Angela Ehmer MSc; Mike P. Holzer ; Gerd U. Auffarth Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Clinical evaluation of a new intraocular lens (IOL) with an innovative multifocal optic design and near addition of +3.0 D up to 12 months after surgery. Methods/Métodos: The Oculentis LENTIS Mplus IOL was implanted in 37 eyes of 19 patients with a median age of 69 years. This IOL is a single piece, multifocal acrylic lens with a distinct near sector in the lower IOL segment. One day, one month, three months and one year after surgery, functional results, defocus curves as well as contrast sensitivity were evaluated. Results/Resultados: Median implanted IOL sphere was 21 D. One year postoperatively, median spherical equivalent was 0.0 D, UDVA was 0.2 logmar and CDVA was 0.0 logmar. The corresponding results for median UNVA, DCNVA and CNVA [logmar] were: 0.1, 0.2 and 0.1 with 0.0 D median near addition accepted. The defocus curve showed clearly two peaks at 0 and about -2.5 D which are explained by the two foci. Halo and glare effects were rarely reported. Conclusion/ Conclusiones: This new innovative multifocal IOL concept showed very good and stable functional results as well as high patient satisfaction. Sesión de Trabajos Libres TL-07 (Córnea, Enfermedades Externas) / Free Paper Session TL- 07 (Cornea, External Disease) Jueves / Thursday 2:30 PM - 3:40 PM Sala 13 Panel de Discusión / Discussion Panel: Denise de Freitas ; Pablo Chiaradía PhD; Fernando Fuentes Bonthoux PP1311 Clinical outcomes analysis of a large sample of eyes implanted with intrastromal corneal ring segments Autor Principal/Presenting Author: Paulo Ferrara de A. Cunha Co-Autores/Co-Authors: Leonardo Torquetti ; Guilherme Ferrara Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To evaluate the clinical safety and efficacy of implanted Ferrara intrastromal corneal ring segments (ICRS) in a large sample of patients with ectatic corneal disease. Methods/Métodos: Patients undergoing correction for keratectasia (1073 eyes of 810 patients) by ICRS implantation consecutively from January 2006 to July 2008 were evaluated. Two groups were created according to the type keratectasia and ICRS implanted: Patients with oval or bowtie-type keratectasia (Group I) were implanted with 160o arc ICRS. Patients with nipple-type keratectasia (Group II) were implanted with 210o ICRS. All patients were evaluated clinically and using the Pentacam (Pentacam HR, OCULUS, Inc., Lynnwood, WA, USA). The main outcome measures were changes in uncorrected visual acuity (UCVA), best-corrected visual acuity (BCVA), keratometry, asphericity and pachymetry, in both groups. Results/Resultados: For Group I patients, UCVA increased to 20/80, BCVA increased to 20/40, asphericity decreased to -0.35, spherical equivalent decreased to D, and keratometry decreased to D (p<0.001 for each compared to preoperative values). For Group II patients, UCVA increased to 20/130, BCVA increased to 20/60, asphericity decreased to -0.56, spherical equivalent decreased to D, and keratometry decreased to D (p<0.001 for each compared to preoperative values). The 210o ICRS reduced keratometry and asphericity more than did the 160o ICRS. The complication rate was 3.82%. Conclusion/Conclusiones: Ferrara ICRS implantation is safe and effective and has a low complication rate. It can effectively reduce the corneal steepening and improve UCVA and BCVA in patients with keratoconus. 110

13 PP1401 De queratoplastía penetrante a Bigg Bubble. Reporte, experiencia y curva de aprendizaje de 9 años Autor Principal/Presenting Author: Luis Abdo Co-Autores/Co-Authors: Nestor M. Szuster Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Reportar la revisión retrospectiva, y comparativa de las cirugías de córnea con queratoplastía penetrante, DALK, y Bigg Bubble. Methods/Métodos: Se revisaron 690 historias clínicas de cirugías de córnea que fueron sometidos a queratoplastía penetrantes o DALK y BB. Pacientes con queratocono moderado o severo con intolerancia a la lente de contacto, queratitis infecciosas, patologías estromales inespecíficas con endotelio sano, distrofías corneales, fueron los diagnósticos de los ojos operados. El período comprendido fue 2000 a Results/ Resultados: Los 3 primeros años la queratoplastía penetrante fue la estadísticamente más significativa; A partir de 2004 se comenzó con la curva de aprendizaje de la técnica de Bigg Bubble, con lo que se incrementó esta técnica sobre la queratoplastía penetrante. Conclusion/Conclusiones: La queratoplastía anterior profunda con técnica de Bigg Bubble, elimina la posiblidad de rechazó endotelial, prolonga la sobreviva de la córnea, como asi mismo, los pacientes tienen una recuperación visual más rápida respecto a la QP. Pero en este trabajo se observó que la curva de aprendizaje es el desafio mayor que se debe superar el cirujano para obtener resultados aceptables. PP1329 Uso de líquido amniótico tópico en la queratoconjuntivitis sicca: Estudio preliminar Autor Principal/Presenting Author: María Isabel Freile Moscoso Co-Autores/Co-Authors: Ximena Velasteguí Camorali Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la eficacia del líquido amniótico tópico en el tratamiento de la queratoconjuntivitis sicca. Methods/Métodos: Se estudiaron 13 pacientes con queratoconjuntivitis sicca moderada a severa y en los cuales fracasaron otras terapias. Los pacientes utilizaron líquido amniótico estéril siguiendo indicaciones preestablecidas; se aplicó el tratamiento por vía tópica durante 4 semanas, evaluando agudeza visual, sintomatología (escala de OSDI), tinción con fluoresceína y verde lisamina (escala de Oxford), tiempo de ruptura lagrimal (BUT) y test de Schirmer antes y después del tratamiento. Durante el estudio los pacientes utilizaron lágrimas artificiales según necesidad. Results/Resultados: Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la sintomatología entre el promedio pre-terapia y el promedio a la primera (p = 0,01), tercera (p = 0,028) y cuarta semanas (p = 0,024) de tratamiento. En el BUT, hubo diferencia estadística a la primera semana (p = 0,022). En cuanto a la tinción con verde lisamina, existió diferencia significativa entre el promedio previo y la media a la primera y cuarta semanas de tratamiento (p = 0,001). No se encontró significancia al comparar los promedios en la tinción con fluoresceína. Se comparó el uso de lágrimas artificiales antes de iniciar el tratamiento con líquido amniótico y a las cuatro semanas del mismo y se encontró una frecuencia de uso diario significativamente menor al final del tratamiento (p = 0,041). Conclusion/Conclusiones: En los pacientes estudiados se encontró una mejoría estadísticamente significativa en la sintomatología ya desde la primera semana de tratamiento, manteniéndose en la tercera y cuarta semanas, por lo que se puede afirmar que el efecto beneficioso de la terapia se mantiene hasta el final del tratamiento. En cuanto al tiempo de ruptura lagrimal (BUT), se observó una mejoría significativa a la primera semana. De igual forma, se observó una mejoría significativa en el test de Schirmer en la primera y segunda semanas. La tinción con verde lisamina disminuyó significativamente a la primera y cuarta semanas de tratamiento. Se demostró una disminución significativa al comparar la frecuencia de uso de lágrimas artificiales antes y a las cuatro semanas del uso de líquido amniótico. No hubo diferencia significativa en la tinción con fluoresceína ni en la agudeza visual con el tratamiento. El líquido amniótico ha demostrado mejoría tanto clínica como estadísticamente significativa en el tratamiento del ojo seco en los pacientes estudiados. Una limitante del presente trabajo es la muestra pequeña y corto periodo de seguimiento. Es por esto que es necesario realizar a futuro estudios con un mayor tamaño de muestra y más largo seguimiento para obtener resultados más significativos y concluyentes. PP1029 Resultados visuais e tomográficos da ceratoplastia lamelar anterior profunda com láser de femtosegundo em portadores de ceratocone Autor Principal/Presenting Author: Diego Nery Benevides Gadelha Co-Autores/Co-Authors: Bernardo Menelau Cavalcanti ; Paulo Barbosa Luchsinger ; Ana Cecília de Sousa Leão Escarião ; Roberta Ventura ; Ronald Fonseca Cavalcanti ; Neylane Coelho Gadelha ; Leandro Ricardo Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Avaliar os resultados visuais e tomográficos de pacientes submetidos à ceratoplastia lamelar anterior profunda com laser de femtosegundo. Methods/Métodos: Foram incluídos sete olhos de sete pacientes portadores de ceratocone. Os pacientes foram avaliados, previamente ao tratamento, um e seis meses após o procedimento. Foi analisado acuidade visual de alto contraste corrigida, equivalente esférico, espessura da córnea e do leito estromal residual. A cirurgia foi realizada com o laser de femtosegundo Femto-LDV (Ziemer Ophthalmic Systems AG). Os mesmos parâmetros foram utilizados para a córnea doadora e receptora. As lamelas foram separadas com uma espátula e a lamela doadora suturada no leito receptor com fio nylon Para comparação de médias foi utilizado teste de Friedman e de Wilcoxon. Para avaliar a correlação entre as variáveis foi utilizado o teste de correlação de Spearman e aplicado modelo de regressão linear generalizado. Results/Resultados: Houve melhora significante da acuidade visual e dos valores refratométricos medidos em equivalente esférico, além de redução dos valores da espessura central da córnea e do leito estromal residual nos tempos de seguimento do pós-operatório. Verificou-se que existe correlação 111

14 positiva entre acuidade visual e equivalente esférico, além de existir entre acuidade visual e espessura central da córnea. Conclusion/Conclusiones: A ceratoplastia lamelar profunda anterior com uso do laser de femtosegundo é uma alternativa segura e reprodutível para o tratamento do ceratocone. O controle do equivalente esférico e espessura central da córnea são importantes para melhor acuidade visual final. PP1019 Evaluación del uso tópico de factores de crecimiento derivados de plaquetas en el tratamiento de córnea de conejos Autor Principal/Presenting Author: Alejo Ricardo Vercesi Co-Autores/Co-Authors: Gustavo Echevarrí ; Guillermo Grande Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar la eficacia de factores de crecimiento derivados de plaquetas tópicos en úlceras de córnea en conejos, analizándose el efector antiinflamatorio, cicatrizal y conservación de la transparencia corneal y otros efectos sobre la superficio ocular. Methods/Métodos: Se utilizaron 30 conejos divididos en tratados y no tratados, subdivididos en tres grupos de 10 animales cada uno sacrificados a los 9, 15 y 30 días posterior a la queratectomía laminar. Los ojos fueron evaluados por los efectos observados clínicamente en la superficie ocular y córnea y por análisis histopatológico. Results/Resultados: No se obervaron diferencias estadísticas significativas entre conejos tratados vs. testigos entre las variables clínicas evaluadasm, salvo en la opacidad corneal donde sí se observo una diferencia significativa. El estudio histopatológico mostró una mejor organización laminar del colágeno y los fibroblastos que llevaron a una más eficiente cictrizació. Conclusion/Conclusiones: La utilización del uso tópico de factores de crecimiento puede constituirse en una herramienta útil para el manejo de úlceras de córnea de difícil tratamiento. PP1025 Eficacia de un nuevo lubricante ocular en reducir la metaplasia escamosa de pacientes con ojo seco Autor Principal/Presenting Author: Alejandro Javier Aguilar Iglesias Co-Autores/Co-Authors: Jorge Trédicce ; Martin Berra ; Alejandro Berra PhD Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar si un lubricante ocular puede ayudar a evitar la metaplasia escamosa en pacientes con ojo seco. Methods/Métodos: Estudio de brazo único, abierto de 50 sujetos portadores de ojo seco diagnosticados por: puntuación de tinción corneal/conjuntival suma >3 y TFBUT <7. Lubricante evaluado : solución de polietilenglicol (PEG) y propilenglicol (PG) una gota en cada ojo 3 veces por día. Se evaluaron los pacientes al inicio del estudio y a los 30, 60 y 90 días mediante: TFBUT, tinciones y citología de impresión conjuntival. Evaluación estadística: prueba t apareada con las comparaciones entre basal y 30 60, y 90 días, con una p <0.05 como significativo. Results/Resultados: Cuarenta y nueve de 50 pacientes completaron el estudio. Comparando con la línea de base, los resultados fueron estadísticamente significativos: TFBUT (4.8 vs 5.84, 6.31 y 6.80 segundos), tinción corneal (5.66 vs 3.12, 1.09 y 0.48), tinción conjuntival (5,48 vs 3,64, 1,62 y 0,88) la puntuación de densidad celular mucosecretante (1.58 vs 1.16, 0.86 y 0.76). Conclusion/Conclusiones: La pérdida de células mucosecretantes y consecuentemente mucus conduce a la inestabilidad del film. Durante 90 días de estudio usando PEG- PG, se observaron mejoras en la superficie ocular evidenciadas a través de los tests diagnósticos evaluados. La mejoría en la densidad de células caliciformes y TFBUT sugiere que el uso de nuevo lubricante permite la normalización de la superficie ocular después del tratamiento. PP1254 Antimicrobial Susceptibility Profile and Ribossomal-Based Identification of Blepharoconjunctivitis Staphylococci Isolates Autor Principal/Presenting Author: Ana Luisa Höfling- Lima Co-Autores/Co-Authors: Paulo José Martins Bispo MS; David Stroman; Luis A. Gabriel ; Rubens Belfort Jr. PhD Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To determine susceptibility patterns and ribosomal-based species distribution of staphylococci isolated from blepharoconjunctivitis (BLEPH) cases. Methods/ Métodos: A total of 709 staphylococci isolated from patients showing infectious BLEPH were included. Isolates were recovered both, at beginning and after 7 days of moxifloxacin 0.5% and dexamethasone 0.1% opthalmic solution treatment. Species-level identification was acomplished by automated ribotyping. Minimal inhibitory concentration (MIC) was determined by reference CLSI broth microdilution method. Results/Resultados: S. epidermidis (53%) was the most isolated specie followed by S. aureus (9.7%), S. saprophyticus (8.7%) and S. lugdunensis (6.9%). Oxacillin resistace was observed in 38% of all coagulase-negative staphylococci (CNS), 31.4% of S. epidermidis and 13% of S. aureus. The better in vitro susceptible (S) profile against CNS was achieved by vancomycin (99.7% S) amikacin (99.4%) clindamycin (97.2%) and chloramphenicol (94.8%). MX (MIC50/ /0.25 g/ml; 93.1% S) was the most active fluoroquinolone (FQ) agent against CNS followed by CIP (MIC50/ /1 g/ml; 91.4% S) and OFX (MIC50/90 0.5/1 g/ml; 91.1% S). For S. aureus higher percentage of S was achieved by vancomycin (100%) gentamicin (100%) clindamycin (94.2%) and for the three tested FQ (98.6%). However, MX (MIC50 and MIC g/ml) showed higher in vitro activity and potency than CIP (MIC50 and MIC g/ml) and OFX (MIC g/ml and MIC90 1 g/ml). Susceptibility rates to AZI and TOB was respectively 70.8% and 87.3% for CNS and 72.5% and 87. for S. aureus. FQ resistant rates for staphylococci isolated before and after treatment was respectively 1.8% and 6.4% (p=0.05) for MX; 6.1% and 11.4% (p<0.05) for CIP; 5.7% and 11.4% (p<0.05) for OFX. Ribotyping showed that the same S. epidermidis ribogroup (1095-7) was idenfied in 1 strain isolated before (MIC = 0.06 g/ml for MX and 0.25 g/ml for CIP/OFX) and 1 after 112

15 (MIC = 8 g/ml for MX and 64 g/ml for CIP/OFX) treatment from the same eye. For the other non FQ susceptible isolates there was no correlation between ribogroups identified before and after MX usage. Conclusion/Conclusiones: MX showed best in vitro antimicrobial activity among commonly used eye drops, however, aminoglycosides and lincosamines, also showed good activity. Based on ribrogroup resulsts, MX usage can select FQ resistant subpopulations for a small numer of treated eyes. Sesión de Trabajos Libres TL-05 (Cirugía Refractiva) / Free Paper Session TL-05 (Refractive Surgery) Jueves / Thursday 4:00 PM - 5:00 PM Sala 13 Panel de Discusión / Discussion Panel: Marcelo A. Sterzovsky ; María José Cosentino ; César Carriazo E. PP1005 Biomechanical evaluation of healthy thin corneas compared with matched keratoconus cases Autor Principal/Presenting Author: Bruno Machado Fontes Co-Autores/Co-Authors: Bruno Machado Fontes ; Renato Ambrósio Jr. PhD; Guillermo Coca Velarde DSc; Walton Nosé Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To evaluate and compare corneal hysteresis (CH) and corneal resistance factor (CRF) in healthy eyes with a central corneal thickness (CCT) 505 μm with CH and CRF in gender-, age-, and CCT-matched keratoconus cases, and to estimate the sensitivity and specificity of these parameters for discriminating between the two groups. Methods/Métodos: Prospective, comparative case series. In total 46 eyes from 30 healthy patients with CCT 505 μm, and 42 eyes from 30 CCT-, gender- and age-matched keratoconus cases were enrolled. Biomechanical metrics (CH and CRF) were measured using the Ocular Response Analyzer (ORA) and then compared. A receiver operating characteristic (ROC) curve was used to identify cut-off points to maximize the sensitivity and specificity for discriminating between the groups. Results/Resultados: The CCT was ± μm (range, ) in healthy thin corneas and ± μm (range, ) in keratoconus; p= CH was 8.63 ± 1.23 mmhg (range, ) and 8.07 ± 1.17 mmhg (range, ), respectively; p= CRF was 8.43 ± 1.29 mmhg (range, ) and 7.22 ±1.34 mmhg (range, ), respectively; p< ROC curve analyses showed a poor overall predictive accuracy of CH (cut-off, 8.95 mmhg; sensitivity, 63%; specificity, 23.8%; test accuracy, 44.30%) and CRF (cut-off, 7.4 mmhg; sensitivity, 28.3%; specificity, 40.5%; test accuracy, 34.12%) for detecting keratoconus in the eyes studied. Conclusion/ Conclusiones: CH and CRF were statistically lower in keratoconus than in healthy thin corneas. However, CH and CRF offered very low sensitivity and specificity for discriminating the groups. PP1035 Sub Bowman's Keratomileusis Procedure without a Femtosecond Laser: My first 200 cases Autor Principal/Presenting Author: Renato Augusto Neves Co-Autores/Co-Authors: Tadaaki Yamada ; Fábio Henrique Cacho Casanova PhD Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To assess safety, efficacy and flap performance of One Use-Plus SBK microkeratome (Moria SA, France) to perform Sub Bowman's Keratomileusis (SBK) for intended 100- micron planar flaps using 2 types of suction rigs. Methods/Métodos: First 200 eyes of 100 myopic and hyperopic patients have been included for thin-flap LASIK surgery using One Use-Plus SBK microkeratome. Metallic (reusable) suction rings were used in 140 eyes of 70 patients, and single-use plastic rings were used in remaining 60 eyes of 30 patients. Choice of rings and stop positions were based on nomograms provided by the manufacturer. Flap profile and thickness have been estimated using anterior segment OCT (Visante, Zeiss) in vertical and horizontal meridian. Flap complications have been reported. Results/Resultados: Mean flap thickness was ± 7.8 microns, ranging from 83 to 125 microns. Flap dimensions were always properly sized to allow consecutive excimer treatment: no laser treatment has been cancelled nor delayed, and no intraoperative flap complication has been experimented. Metallic rings create approximately 0.5mm larger flaps than disposable rings. Flap architecture was consistent in shape with a planar profile in both vertical and horizontal meridian. No complaint of DLK nor postoperative flap complication has been reported, probably due to disposable heads used for every case. Conclusion/Conclusiones: Moria One Use-Plus SBK is a safe and accurate automated microkeratome for the creation of 100-micron planar flaps. It allows refractive surgeons to provide high level of safety surgeries for patients with a unique fully single-use solution. PP1036 Small Flap Epi-Lasik Resections x Alcohol LASEK: A Contralateral Eye Study Autor Principal/Presenting Author: Renato Augusto Neves Co-Autores/Co-Authors: Tadaaki Yamada ; Fábio Henrique Cacho Casanova PhD Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To assess epithelial closure time and removal of bandage contact lens after off-flap (discarding) myopic Epi-LASIK using the Epi-KTM epikeratome (Moria SA, Antony, France) versus Alcohol. Methods/Métodos: 40 myopic eyes of 20 consecutive patients suitable for Epi-LASIK discarding the flap were treated on November 2010-February 2011 and divided into 2 groups: 20 randomly selected eyes of 20 patients were treated using a small Epi-KTM diameter ring (+2) for intended 7.5- to 8.0mm diameter epithelial sheet; the remaining 20 contralateral eyes were treated using alcohol LASEK. Preoperative parameters measured were: K values, preop sphere and cylinder. Intraoperative parameter 113

16 measured was: epithelial flap dimensions using calipers (vertical and horizontal diameters). Epithelial healing recovery was assessed measuring epithelial closure time (ECT), removal of bandage contact lens (RBCL), time to return to work, pain and discomfort experienced by patients during the first postoperative days. Metallic (reusable) suction rings were used in 140 eyes of 70 patients, and single-use plastic rings were used in remaining 60 eyes of 30 patients. Choice of rings and stop positions were based on nomograms provided by the manufacturer. Flap profile and thickness have been estimated using anterior segment OCT (Visante, Zeiss) in vertical and horizontal meridian. Flap complications have been reported. Results/Resultados: In every cases, the +2 metallic ring significantly created smaller vertical - horizontal epithelial flap diameters than the -1 ring used contralaterally as expected: vs respectively. Smaller flaps were always associated with a faster ECT and RBCL than lasek ( and vs and days respectively), linked with less pain and discomfort ( and vs and respectively). Conclusion/Conclusiones: Creating small flaps in flap-off myopic Epi-LASIK provides an optimally fast epithelial healing and visual recovery with limited pain and discomfort for patients: 2.1 days on average. Achilles heel of surface ablation (a long and painful visual recovery) can now be limited, approaching recovery time of LASIK without compromising corneal biomechanics. PP1100 Agudeza visual y keratometría postcolocación de anillos intraestromales en pacientes con queratocono: Colocación manual vs. láser femtosegundo Autor Principal/Presenting Author: Sofia Boehler Co-Autores/Co-Authors: Juan S. Rivero ; Rosalia Meilan ; Lorena Roganti Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Comparar la agudeza visual y las keratometrías pre y postquirúrgicas de los pacientes con diagnóstico de queratocono tratados con anillos intraestromales colocados con técnica manual y con láser de femtosegundo. Methods/Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, de serie de casos, sometidos a implantación de anillos intraestromales. Se estudiaron 38 ojos de 34 pacientes, 24 (63%) se operaron con técnica manual y 14 (34%) con láser de femtosegundo. Results/Resultados: El promedio de la diferencia de la keratometría más curva (K1) en la técnica con láser de femtosegundo fue de 3,56 Dioptrías, y la técnica manual fue de 4,76 Dioptrías (p: 0,112). El promedio de la diferencia de la keratometría más plana (K2) en la técnica con láser de femtosegundo fue de 1,59 Dioptrías, y la técnica mecánica fue de 3,28 Dioptrías (p: 0,054). La agudeza visual de ambas técnicas mejoran en: 0,29 decimas con el femtosegundo y 0,26 decimas manual (p: 0,373). Conclusion/Conclusiones: No se han encontrado diferencias clínicas entre los dos grupos de pacientes operados con las distintas técnica. Creemos que se necesita de un cirujano experimentado para realizar el túnel de forma manual, sin embargo los costos de ésta técnica son menores que la colocación con el láser de femtosegundo. PP1116 Tratamiento de ectasias corneales y astigmatismos irregulares con Segmentos de Anillos Intracorneales (ICRS) inéditos de producción argentina marca QUERANIL. Autor Principal/Presenting Author: Adrián Alberto Ortiz Co-Autores/Co-Authors: Guillermo Javier Badía ; Omar Giménez Monti Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: El propósito del trabajo fue evaluar los resultados del tratamiento con implante de Segmentos de Anillos Intracorneales (ICRS) de producción argentina QUERANIL, en pacientes con ectasias y astigmatismos irregulares. Methods/Métodos: El formato del estudio es prospectivo y descriptivo e incluyó aproximadamente 20 ojos diagnosticados con queratocono y astigmatismos irregulares. Cada paciente fue evaluado en preoperatorio y postoperatorio con topografías, paquimetría ultrasónica y un examen biomicroscópico detallado. Los procedimientos fueron realizados por el mismo cirujano, quien desarrolló un nuevo nomograma de acuerdo al comportamiento de los nuevos implantes. Results/Resultados: Al momento de este resumen, se continúan recabando datos estadísticos para completar un período de seguimiento postoperatorio que permita obtener conclusiones sobre estos nuevos implantes. Conclusion/Conclusiones: Los segmentos intracorneales son herramientas útiles para el manejo de las ectasias y los astigmatismos irregulares altos. La introducción de los Segmentos de Anillos Intracorneales (ICRS) de producción argentina marca QUERANIL ofecen una nueva alternativa al mercado de implantes, con resultados al menos similares a los implantes actualmente disponibles. PP1403 Excimer láser. Resultados de los primeros 461 ojos operados (Reporte y satisfacción) Autor Principal/Presenting Author: Luis Abdo Co-Autores/Co-Authors: J. Ignacio Manzitti Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Evaluar el grado de satisfacción, y confort periquirurgica y postquirurgica en pacientes sometidos a cirugía refractiva con método de LASEK O LASIK. Methods/Métodos: Se revisaron retrospectivamente la base de datos de las últimas 461 casos de cirugías refractivas del periodo Mediante una encuesta telefónica, se completó una plantilla de preguntas que estuvieron predeterminadas en donde se considero, la satisfacción del procedimiento, experiencia personal con la cirugía, y resultados subjetivos. Esta encuesta tuvo como parámetro de referencia, el trabajo de Mitchell Brown y col. (Journal Refractive Surgery, 2009) con las modificaciones de nuestro medio y criterios. Results/Resultados: De los 279 pacientes operados, se observo que el 95,5 por ciento mostró una muy alta satisfacción a la cirugía, tanto en calidad de visión, como en el resultado visual obtenido. La mayoría de los encuestados, refirieron que le mejoro la calidad de vida. Y que recomendaría el procedimiento quirúrgico. En el 4,4 % (23 pacientes) de los encuestados, no respondieron las preguntas por 114

17 diversos motivos, (no se contacto directamente con el paciente, no tenía tiempo de responder la encuesta, no era de su interés, no se pudo completar la totalidad de las preguntas, etc.). Conclusion/Conclusiones: Los pacientes reportaron un alto grado de satisfacción en todos los ítems encuestados. Si bien el período de análisis es breve, nos sirve y orienta para continuar perfeccionándolo a este estudio y tener un reporte propio. Sesión de Trabajos Libres TL-04 (Retina, Vitreo) / Free Paper Session TL-04 (Retina, Vitreous) Jueves / Thursday 4:00 PM - 5:30 PM Sala 16 Panel de Discusión / Discussion Panel: Alberto D. Zambrano ; Daniel Alberto Benisek ; Maurício Maia PP1349 Hallazgos en el área macular en ojos con Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE) exudativa utilizando el tomógrafo de alta definición Spectralis Autor Principal/Presenting Author: Fanny Maribel Jaramillo Ruiz Co-Autores/Co-Authors: Gustavo Alvira Escovar ; Patricio Flor Arteaga Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Con el uso del OCT del alta definición, evaluar ojos con DMRE húmeda en busca de definir la localización de los Neovasos con respecto a las capas del Neuroepitelio (NE), su más probable origen y el tipo de compromiso y extensión, de la patología Neuroepitelial. Methods/Métodos: Se analizaron las imágenes infrarrojas y la totalidad de los cortes maculares del OCT Spectralis (Spectralis HRA+OCT, Heidelberg Engineering, Heidelberg, Germany) en pacientes diagnosticados de DMRE exudativa y se correlacionaron con la agudeza visual de acuerdo al tipo de neovascularización. Results/ Resultados: Encontramos 3 tipos de localización de la neovascularización; MNVC tipo1, tipo2 y Proliferación Angiomatosa Retiniana (RAP) con una tasa de presentación de 15%, 72,5% y 12,5% respectivamente; 65% fueron subfoveales y 35% extrafoveales. La visión más frecuente en la MNVC tipo 1 fue de 20/32, en la MNVC tipo 2 fue de 20/400, y 20/40 en RAP. Conclusion/Conclusiones: La agudeza visual depende esencialmente del tipo y localización de la membrana, así como también de la integridad o no del IS/OS y la MLE. PP1380 Prevención, diagnóstico y TTO de la retinopatía del prematuro en patología neonatal, UCIPED Hospital Uyapar. PTO Ordaz. SEP 2009-SEP 2010 Autor Principal/Presenting Author: Jorge Alberto Prieto García Co-Autores/Co-Authors: Miguel Gutiérrez ; Eloina Rodríguez Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Establecer la prevención, diagnóstico y tratamiento de la retinopatía del prematuro en la áreas de patología neonatal y terapia intensiva pediátrica. Methods/Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, de campo cuyo objetivo fue determinar la prevención, diagnóstico y tratamiento de la retinopatía del prematuro en la áreas de patología neonatal y terapia intensiva pediátrica del Hospital Uyapar de Puerto Ordaz. Se seleccionaron todos aquellos neonatos prematuros con menor o igual a 35 semanas de gestación y/o menor o igual a 2000 grs de peso al nacer, que requiriera alguna forma de oxigeno. Se excluyeron todos aquellos neonatos que no cumplieran el requisito anterior. Se realizaron controles con la Ret cam II en promedio cada 4 semanas a toda la muestra. Results/Resultados: De los 80 pacientes de la muestra seleccionada, se tomaron 68 pacientes para el estudio, 12 pacientes se excluyeron por fallecimiento (4), y (8) pacientes no fueron traídos a los controles. No hubo factores de riesgo asociados a la aparición de retinopatía del prematuro. Todos tuvieron evolución satisfactoria en cuanto al grado de retinopatía. Conclusion/Conclusiones: Incidencia la retinopatía del prematuro fue del 16,2% en nuestro centro. No hubo relación de los factores de riesgo y la aparición de retinopatía del prematuro. PP1341 Endoftalmitis después de Vitrectomía Pars Plana 20-Gauge, 23-Gauge, y 25-Gauge Autor Principal/Presenting Author: Martín Alfonso Serrano Siso Co-Autores/Co-Authors: Juan David Arias Aristizabal ; J. Fernando Arévalo FACS; Ingrid U. Scott MPH; Harry W. Flynn Jr. ; Andrés Kychenthal Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Comparar las tasas de endoftalmitis después de vitrectomía vía pars plana (VPP) 20-Gauge versus 23-Gauge versus 25- Gauge, y comparar las tasas de Endoftalmitis con aquellas obtenidas del mismo grupo de cirujanos de vítreo-retina durante los dos años previos. Methods/Métodos: Estudio retrospectivo, serie comparativa de casos. Una búsqueda en la base de datos computarizada fue realizada en la institución de cada autor para identificar a todos los pacientes que se les practicó VPP por alguno de los autores entre el 1º de Enero de 2007, y el 31 de Marzo de 2008, y que fueron subsecuentemente tratados por endoftalmitis. Las tasas de endoftalmitis fueron comparadas con aquellas obtenidas del mismo grupo de cirujanos realizadas entre el 1º de Enero de 2005, y el 31 de Diciembre de Results/Resultados: La tasa de incidencia de endoftalmitis durante el período de estudio fue 1/2901 (0.03%) para VPP 20-gauge, comparada con 0/1949 para VPP 23-gauge y 1/490 (0.2%) para VPP 25-gauge (p<0.175). No hubo diferencia significativa entre el total de estas tasas o entre alguno de los grupos entre sí. Comparada con las tasas entre el mismo grupo de cirujanos durante los dos años previos, las tasas de endoftalmitis posterior a VPP 20-gauge y 23-gauge fueron estables, y la tasa posterior a VPP 25-gauge fue cuatro veces inferior. Conclusion/Conclusiones: No hubo diferencia significativa en la tasa de endoftalmitis posterior a VPP 20- gauge versus 23-gauge versus 25-gauge, dentro del 115

18 mismo grupo de cirujanos la tasa de endoftalmitis posterior a VPP 25-gauge fue cuatro veces inferior comparada con los dos años anteriores. PP1138 Pronóstico quirúrgico del agujero macular Autor Principal/Presenting Author: Luis Arturo Irarrázaval Co-Autores/Co-Authors: Pablo Cazon Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Mostrar el pronóstico quirúrgico en casos de agujero macular y los factores que intervienen en este. Methods/Métodos: Estudio retrospectivo de 36 casos quirúrgicos. Results/Resultados: En la mayoría de los casos el agujero quedó cerrado y mejoró la agudeza visual. Los resultados estuvieron directamente relacionados a la duración del agujero, más que al estadio del mismo. Conclusion/Conclusiones: La cirugía del agujero macular está indicada en la mayoría de los casos, y sus resultados dependen principalmente del tiempo de evolución. PP1059 Outcomes of Silicone Oil Removal After 360- degree Laser Retinopexy in Complex Retinal Detachment Autor Principal/Presenting Author: Mário Junqueira Nóbrega Co-Autores/Co-Authors: Renata Leite de Pinho Tavares; Fernando Amaral Junqueira Nóbrega Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To evaluate outcomes after silicone oil removal and 360-degree laser retinopexy in patients operated on retinal detachment and proliferative vitreoretinopathy in a referential eye-care centre in Joinville, southern Brazil. Methods/Métodos: Retrospective, non-comparative, consecutive case series. Cases included all patients with retinal detachment and grade C posterior proliferative vitreoretinopathy examined and operated on by the same surgeon (MJN) from January 1997 to July The initial surgery included pars plana vitrectomy, 360- degree scleral buckling, laser endophotocoagulation around the retinal tears and silicone oil infusion in the vitreous cavity. A prophylactic 360-degree peripheral laser photocoagulation was applied one to three months before silicone oil removal. Results/Resultados: Fifty-six patients underwent silicone oil extraction. Thirty-five (62,5%) were men and the mean age was 51,8 yearsold (range yo). Follow-up varied between 1 and 2850 days (medium 539 days). Fifty-one eyes (91,1%) had the retina attached at the last examination and five (8,9%) had a recurrent retinal detachment after silicone oil removal. Visual acuity improved in 26 patients (46,4%), stabilized in 11 patients (19,7%) and decreased in 19 patients (33,9%). There were 3 cases (5,4%) of severe vision loss after silicone oil extraction, with an indetermined optic disc atrophy. Conclusion/Conclusiones: Silicone oil removal provided good anatomical and visual results in most of the patients. Nevertheless, 19 cases had decreased visual acuity after silicone oil extraction and three of them showed an unexplained optic disc atrophy. Surgeons must be aware of this possibility and analyse the costs and benefits of silicone oil extraction. PP1336 Biochemical analysis and decomposition products of indocyanine green in relation to solvents, dye concentrations and laser exposure Autor Principal/Presenting Author: Eduardo Büchele Rodrigues Co-Autores/Co-Authors: Fernando Marcondes Penha ; Maurício Maia ; Carsten H. Meyer ; Acácio Alves de Souza Lima ; Michel Eid Farah Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To investigate ph, ions, osmolarity and precipitation of indocyanine green (ICG), as well as profile of ICG decomposition products (DP) after laser exposure and the interaction with quenchers. Methods/Métodos: ICG was diluted in water, 5% glucose (GL) or balanced salt solution (BSS) to achieve concentrations of 2.5, 1, 0.25 and 0.1 mg/ml. Osmolarity, ph and precipitation were analyzed immediately and after 24h. Precipitation analyzes were done with scanning electron microscope (SEM). Anions and iodates analyzes of ICG and infracyanine green (IfCG) were performed by capillary zone electrophoresis. In regard to DPs, 0.5 mg/ml of ICG was assessed with high-performance liquid chromatography (HPLC) after 810 nm laser-irradiation. DP's profile was evaluated with ICG dilution in quenchers (trolox, histidine and DABCO) in three concentrations (0.1, 1 and 10 M). Results/Resultados: BSS promoted iso-osmotic ICG solutions of 208 mosm ( ), compared to GL of 177 mosm. BSS solutions had more physiologic ph 7,2, than GL 6,55. ICG precipitated more when diluted with BSS 5.95 mg, in contrast GL showed less precipitates 3.6 mg. IfCG has no iodine derivates and other ICG's have average 4,6% of iodate derivates. From HPLC analyzes, five DPs were observed. The rate of DPs was higher when BSS was used (P<0.05). Five DP have been generated with ICG, and they may be altered with the quenchers DABCO, histidine, and trolox. Conclusion/Conclusiones: BSS dilution induces more precipitation and DPs. ICG dilution in any solvent induces DPs. Quencher use reduces the amount of toxic DPs. PP1396 Vitrectomía Micro-incisional 23g con pelaje de hialoides posterior en la cirugía de cuerpo extraño intraocular en cámara posterior. Autor Principal/Presenting Author: Martín Charles Co-Autores/Co-Authors: Daniel Eduardo Charles ; Juan Martín Ayerza ; Agustín Pianciola ; Tamara Zompa Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Describir los resultados anatomo- funcionales de 15 casos de cuerpos extraños intraoculares (CEIO) alojados en cámara posterior luego de su tratamiento precoz con vitrectomía micro- incisional 23 g y pelaje de la hialoides posterior. Methods/Métodos: Estudio retrospectivo de 15 casos consecutivos de cuerpos extraños intraoculares en cámara posterior entre agosto del 2008 y enero del En todos los casos se realizó en el mismo día una vitrectomía micro- incisional 23 g con sistema Constellation (Alcon, Forth Worth, Texas, USA). Results/Resultados: De los 15 pacientes que sufrieron un traumatismo ocular con herida penetrante 116

19 y presencia de un CEIO en cámara posterior, el 100% eran hombres; 10 (66.7%) de ellos en el OD y 5 (33.3%) en el OI. El 100% de los pacientes mantuvieron o presentaron una mejoría de la agudeza visual. En 10 casos (66.7%) los pacientes presentaron una catarata traumática. En 4 casos (26.7%) los pacientes quedaron afáquicos debido a patología coexistente. Como complicaciones intraoperatorias se observó, en 2 pacientes (13.3%), una diálisis retinal periférica. Como complicación postoperatoria mediata se observó, en 1 caso (6.7%), un sangrado en cámara posterior a la semana de la cirugía. Como complicación postoperatoria tardía se observó, en 1 caso (6.7%), una membrana neovascular secundaria 14 meses luego de la cirugía. Ninguno de los pacientes presentó como complicación post- operatoria desprendimiento de retina ni membrana epiretinal. Conclusion/ Conclusiones: En los casos de CEIO en cámara posterior la cirugía precoz, mediante vitrectomía micro- incisional 23g y pelaje de la hialoides posterior, podría ofrecer buenos resultados anatomo- funcionales pudiendo así disminuir las complicaciones postoperatorias, y lograr la mejor agudeza visual posible. Sesión de Trabajos Libres TL-06 (Cirugía Refractiva) / Free Paper Session TL-06 (Refracitve Surgery) Viernes / Friday 8:30 AM - 9:40 AM Sala 15 Panel de Discusión / Discussion Panel: Oscar Mallo ; Francisco Sánchez León PP1475 RELEX = flex and smile procedure to correct myopia with the femtolaser visumax Autor Principal/Presenting Author: Klaus N. Ditzen Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Femtolaser Lentikel Extraction (FLEX) and Small Incision Lentikel Extraction (SMILE), both as called RELEX is a new operation with the FS-Laser VISUMAX from CZM (Carl Zeiss Meditec) to treat myopia til 10 D. Methods/Métodos: With the FSL Visumax it is possible to cut and extract the refractive lentikel out of the stroma without opening the flap. Results/Resultados: 25 eyes were treated and controlled til 6 months. Stability, safety and predictability were satisfied. Conclusion/ Conclusiones: For correcting myopia it is not any more necessary to have an excimerlaser. With RELEX it is possible to use the FS-Laser VISUMAX. Stability, safety, predictability are satisfying. No complications were seen. PP1458 Corrección de altas ametropías con lente intraocular fáquico de cámara posterior Autor Principal/Presenting Author: Oscar Vicente Beaujón Balbi Co-Autores/Co-Authors: Claudia Luz Pabón Bejarano ; María Beatriz Balbi de Beaujón ; Oscar Beaujón Rubin ; Alejandro Rubín Silva Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Presentar los resultados refractivos de pacientes con altas ametropías a los cuales se les implantó un lente intraocular fáquico. Methods/Métodos: Estudio prospectivo. Se incluyen 35 ojos de 21 pacientes con altas ametropías que fueron corregidas quirúrgicamente con implantación de lente intraocular fáquico de cámara posterior ICL y ICL tórico (TICL). A todos se les realizó una evaluación oftalmológica completa, refracción y microscopía especular previa a la cirugía y postoperatoria. Results/Resultados: La edad promedio fue de 31,08 (+/- 6,78) años con un predominio del sexo femenino de 76%. Se implantaron 20 lentes ICL y 15 TICL. El seguimiento fue de (+/-13.85) meses. El error refractivo previo promedio fue de (+/- 3.45) dioptrías esféricas y cilindro para los casos de ICL con un resultado postoperatorio refractivo de 0.04 (+/- 0.44) dioptrías esféricas y (+/- 0.72) cilíndricas. Los casos corregidos con TICL el error refractivo previo fue de (+/- 3.63) dioptrías esféricas y (+/- 1.41) cilíndricas que cambio a 0.05 (+/- 0.27) dioptrías esféricas y (+/- 0.41). La densidad celular promedio previa fue de (+/ ) con un coeficiente de variación de (+/ ) y postoperatorio de (+/ ) y (+/ ) respectivamente. En ambos casos la variación del error calculado versus el obtenido fue menor de Conclusion/Conclusiones: La corrección de altas ametropías con la implantación de ICL y TICL es un método con excelente corrección refractiva del paciente siendo bastante predecible y estable durante el seguimiento de este estudio sin alteraciones estadísticas de la densidad endotelial. PP1457 LASIK vs FLEx: Cuál es mejor? Autor Principal/Presenting Author: Zoraida Espinosa Mattar Co-Autores/Co-Authors: Alejandro Navas Pérez ; Tito Ramírez Luquín ; Diana Alvarez Melloni ; Fiona Xacur García ; Martha Penélope Jaimes Gutiérrez ; Ricardo Vargas Moreno ; Enrique O. Graue Hernández Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Comparar los resultados clínicos y refractivos de ambas técnicas, operando un ojo con técnica LASIK y el otro ojo con técnica FLEx. Methods/Métodos: Se realizó cirugía tipo FLEx (Femtosecond Refractive Lenticule Extraction) a un ojo de cada paciente, utilizando el equipo de femtosegundos Carl Zeiss Meditec (VisuMax) y cirugía tipo LASIK asistida con láser de femtosegundos utilizando la plataforma Carl Zeiss Visumax + laser excimer Mel 80 al otro ojo del mismo paciente. Results/Resultados: Se incluyeron 19 pacientes. El equivalente esférico preoperatorio del Grupo FLEx fue D (rango: a -6.5) y en el Grupo LASIK D (rango:-1.75 a -6.8). En el grupo FLEx 18 ojos (95%) alcanzaron AVSC 20/40 o mejor, y 58% alcanzaron 20/20 o mejor. En el grupo LASIK 17 ojos (89%) alcanzaron AVSC 20/40 o mejor, y 53% alcanzaron 20/20 o mejor. La diferencia entre ambos grupos no fue estadísticamente significativa con una p= El equivalente esférico residual promedio en el grupo FLEx fue D (rango: a D) y en el grupo LASIK fue D (rango: a 0). La diferencia 117

20 entre ambos grupos fue estadísticamente significativa con una p de Conclusion/Conclusiones: Este es el primer estudio que compara la técnica FLEx con la técnica estándar hasta el momento (LASIK) arrojando resultados comparables en términos de seguridad y eficacia. En cuanto al residual refractivo la técnica FLEx parece ser superior al LASIK al dejar menor residual refractivo y acercarse más a la refracción deseada de 0. PP1127 Long-term stability of intrastromal femtosecond laser treatments Autor Principal/Presenting Author: Mike P. Holzer Co-Autores/Co-Authors: Anna Fitting ; Gerd U. Auffarth Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: To analyze up to two year follow-up data of different INTRACOR intrastromal femtosecond laser treatment patterns for the correction of presbyopia. Methods/Métodos: In a prospective clinical study surgical and long-term functional outcomes of different INTRACOR procedures for the treatment of presbyopia were evaluated in 65 patients up to 24 months postoperatively. Distance and near visual acuity was tested using different standardized methods. Additionally endothelial cell count, corneal topography and wavefront aberration measurements were performed. Results/Resultados: All surgeries were uneventful with a mean treatment time between 15 and 30 seconds depending on the treatment pattern. 24 months postoperatively patients with 5 ring pattern improved in median near uncorrected visual acuity from 0.70 logmar to 0.20 logmar. Median uncorrected distance visual acuity was 0.10 logmar pre- as well as 24 months postoperatively. Best corrected distance visual acuity was at logmar pre- and at 0.00 logmar 24 months postoperatively with a median spherical equivalent shift of D. Endothelial cell count did not show a significant difference between pre- and postoperative values while corneal topography revealed a central steepening (median 1.0 D) of the cornea after the surgery. Conclusion/Conclusiones: The femtosecond laser based INTRACOR treatment of presbyopia shows stable refractive outcomes and stable corneal topographies over a two year period with good patient satisfaction. PP1093 Tratamiento de la presbicia con INTRACOR resultados a 10 meses de seguimiento Autor Principal/Presenting Author: Eusebio García Riccomini Co-Autores/Co-Authors: Dalibor Razmilic Bonilla PhD Resumen/Abstract: Purpose/Objetivo: Efectuar un análisis de los resultados terapéuticos de los pacientes que se han sometido a la corrección de la Presbicia con el sistema INTRACOR en Clínica Oftalmológica Providencia, primer centro en América que cuenta con la Suite completa de Technolas. Methods/Métodos: Se realiza un estudio clínico prospectivo con el procedimiento terapéutico para la presbicia, llamado INTRACOR de TECHNOLAS Femtosecond Workstation en 100 ojos, con una edad promedio de los sujetos en estudio de 53 +/- 3,0 años. El ojo no dominante fue tratado en todos los casos en primer lugar. El criterio de inclusión fue: Edad > 45 años; sujeto emétrope o hipermétrope hasta +1,50 esferas; paquimetría > 490 micras; córnea normal, sin alteraciones degenerativas o distroficas; agudeza visual lejos sobre 0,6. Como criterio de exclusión no fueron considerados 100 ojos que tenían un seguimiento clínico inferior a los 6 meses; presencia de Glaucoma, Diabetes u otras enfermedades neurológicas degenerativas. Exámenes pre quirúrgico: Evaluación con lámpara de hendidura; visón lejos y cerca con y sin corrección; topografía con Orbscan; paquimetría ultrasónica; Biometría con IOLMaster; Aberrometría con Zyopix ; determinación de ojo no dominante y finalmente el cálculo Paquimétrico con Calculadora Intracor de Technolas. La técnica quirúrgica realizada es la utilizada por Dr. Luis Antonio Ruiz y es: anestésico local; marcaje de reflejo pupilar con marcador Sinskey; marcaje con Femtec de Interface paciente para el correcto centramiento de los reflejos; colocación de clips de succión e interface; activación de parámetros en Femtec, usando datos paquimétricos a 2, 4, 6 y 8 mm., del centro pupilar. Se realiza protocolo de seguimiento con: evaluación a los 15 minutos post cirugía; a las 24 horas; 1 semana, 1 mes; 3 meses, 6 meses y 10 meses, con: Tomografía Óptica Coherente CirrusHD de segmento anterior y Fotografía Clínica de córnea; agudeza visual lejos y cerca; evaluación con lámpara de hendidura; topografía Orbscan y aberrometría. Results/Resultados: El promedio de duración de la cirugía fue de 16 +/- 1,5 segundos. La zona de tratamiento en todos los pacientes fue de 1800 a 3400 micras. El promedio del equivalente esférico pre quirúrgico fue de 0,55 +/-0,27D, con un 92% de los ojos estudiados dentro de 0 a 1,00D. El cilindro pre y post quirúrgico fue de +/- 0,5D en un 25%. La adición de cerca promedio era de +2,25 +/-0,25D. La visión de cerca sin corrección en los ojos tratados se incremento de Jaeger (J) 7 pre cirugía a J1 +/-0,5 en la primera semana en un 90%; al mes el 93% de los sujetos mantiene una visión sin corrección de cerca de J1, esta última se mantiene estabilizada en el rango de J1 en el 92% de los sujetos estudiados. La visión de lejos sin corrección en los ojos tratados era de 0,9+/-1 pre quirúrgico y en la primera semana fue de 0,8+/-1 en un 85%; al mes la visión de lejos sin corrección estaba en 0,8+2 en un 90% de los sujetos y a los 6 meses en el 90% estaba 0,8+3. A 10 meses la visión lejana se mantiene en 0,8 en un 84% y la cercana de J1 en un 93%. El 100% de los ojos tratados a 10 meses tiene J3 para cerca. Conclusion/Conclusiones: INTRACOR viene a dar una real solución a los pacientes que presentan presbicia mayores de 45 años, por ser una técnica no invasiva, exenta de dolor, no produce ojo seco, tiene una recuperabilidad a las actividades normales de los sujetos a las 24 horas del procedimiento quirúrgico. Todos los sujetos mejoraron más de 5 o 6 líneas de visión de cerca, y la agudeza visual de lejos no presento disminución significativas promediando una estabilidad o al menos la disminución de 1 línea con respecto a su evaluación pre quirúrgica. El estudio continua en evaluación y evolución. 118