Desarrollo de la educación de enfermería en Bolivia

Transcripción

1 du Méd Salud, Vl. 13, N. 4 (1979) Desarrll de la eduaión de enfermería en Blivia BTTY T. D LIDNI Y MARGARITA D MILLAN 2 FRMACIN D NFRMRAS n Blivia se reó en 1938 la primera esuela de enfermería. Hy existen in esuelas, uatr de las uales están integradas a las Universidades de San Andrés, La Paz; San Franis Xavier, Sure; Misael Sarah, Tarija, y Católia de Chabamba, y una depende de la Crpraión Minera de Blivia (CMIBL). Cn el transurs del tiemp, ls urríuls han sufrid mdifiaines y reajustes, que han sid puests en apliaión pr amplis períds aadémis. Si bien en ls mienzs el plan de estudi era un simple listad de materias, inluía las asignaturas neesarias para la frmaión de una enfermera general, y era desarrllad en tres añs baj el sistema anual de urss. Sin embarg, la prátia línia n era planifiada en frma rainal y n iba arde n la parte teória. Aunque existía buena vluntad en las persnas que desarrllaban ls prgramas, n se apliaban ls prinipis básis de seuenia, rrelaión e integraión. Ls prgramas se elabraban sin tmar en uenta las neesidades del tip de prfesinal que requería el país, las egresadas se amdaban a las funines que debían realizar, enfatizand más sus atividades asisteniales que las preventivas. Ls planes eran prdut de ls esfuerzs disperss de ada una de las esuelas y de las rrientes nrteamerianas, que eran tmadas m mdels y adaptadas al país. La mayría de las esuelas estaban dirigidas pr prfesinales médis. sts prgramas se mantuviern pr espai de asi 15 añs sin mayres mdifiaines. 1 jefe de la Carrera de nfermería, Faultad de Cienias de la Salud, Universidad Mayr de San Andrés, La Paz, Blivia. 2 Jefe de la Seión Dente de nfermería, suela de Salud Públia, La Paz, Blivia. 380

2 nfermería en Blivia / 381 n 1954 se di el primer gran impuls a la enfermería prfesinal, y se realizó la primera revisión del plan de estudis, n partiipaión de representantes de la suela de la Clínia Ameriana y la suela Nainal de nfermería del Ministeri de Previsión Sial y Salud Públia, que fue nsiderada m esuela patrón, nrmativa. Además, se reibió el asesramient de enfermeras en eduaión de la PS/MS, que a través de un nveni n el Gbiern de Blivia prsiguió pr espai de 10 añs nseutivs. Al haerse esta revisión, se bservó que el ntenid prgramáti era elemental y que n se impartían nimients de salud públia, pr l que se mdifiarn ls planes para llenar las neesidades de ls serviis y prprinar atenión de salud más adeuada. Se estableió m requisit indispensable para el ingres el bahillerat, ya que hasta entnes sl se requería haber mpletad el il primari. Asimism se estableiern estrategias para el desarrll del urríul. La prátia línia se rainalizó adeuadamente y se pryetó a la munidad, y se enfatizó la supervisión direta al estudiante m un medi de mejrar el aprendizaje. Se estableió también el examen de grad teóri-práti. La direión de las esuelas se nfió a enfermeras prfesinales y se prmvió la rdinaión dente-asistenial n fines de mejrar ls amps línis. La segunda revisión en detalle se realizó en 1962 y ls prgramas sufriern un ambi radial. Se amplió el ntenid prgramáti, dand énfasis al aspet preventiv de salud públia, n miras a labrar en la sluión de la prblemátia de salud, y se elabró un urríul que aunque n era el más adeuad, tendía a llenar las neesidades en relaión al persnal de enfermería. l tiemp de duraión de ls estudis se prlngó a uatr añs. l plan de estudis inluía enseñanza teória, de labratri, prátia línia y pryeión a la munidad. n su desarrll se di espeial imprtania a la apliaión de ls prinipis de seuenia, rrelaión e integraión, así m de trs prinipis de eduaión en enfermería, dentr del pres de enseñanza-aprendizaje. Se frmularn bjetivs eduainales en funión del eduand, nsiderand las áreas psimtra, gnsitiva y afetiva. ste plan se desarrlló hasta n juni de 1970, las suelas de nfermería de La Paz (Nainal y Clínia Ameriana) lgrarn ingresar al sen de la Universidad Mayr de San Andrés, m una dependenia de la Faultad de Mediina. st prvó nuevs ambis en la enseñanza de enferme-

3 382 / duaión média y salud * Vl. 13, N. 4 (1979) ría, ya que el prgrama debía ajustarse a las nrmas estableidas en la Faultad, y a la plítia, filsfía y bjetivs de la Universidad. n el segund semestre de 1972 se reó el Cnsej Nainal de duaión Superir, enargad de ntrlar y nrmar el funinamient de las universidades del país. Se estableió el sistema de semestres y rédits, además de una rganizaión estrutural que nsideraba la. departamentalizaión en las diferentes faultades. Al frmar parte integrante del sistema, la enfermería se vi sujeta a la reglamentaión adptada y se nstituyó en arrera, dejand de ser dependenia direta de la Faultad de Mediina al rganizarse la Faultad de Cienias de Salud. Se asignarn rédits a las materias, n un ttal de 193 rédits para el plan de estudis de enfermería. También se estableió la presentaión y sustentaión de una mngrafía y se menzó a trgar el grad de lieniatura al igual que tras arreras. La neesidad de ntar n un mayr númer de enfermeras prfesinales en. mens tiemp, llevó al desarrll de un plan esalnad que permite frmar ds niveles de enfermeras: enfermera general, n seis semestres de estudi y examen de grad teóri-práti, y lieniada en enfermería, n h semestres de estudi, y presentaión y sustentaión de trabaj mngráfi. n 1975, n el fin de mejrar la apaidad prfesinal de las enfermeras egresadas n. tres y uatr añs de estudi, se planifió y desarrlló un urs mplementari de lieniatura en las Carreras de nfermería de las Universidades de La Paz, Sure y Chabamba, sujet a reglament estableid para el bjet. n ests urss se han preparad alrededr de 208 enfermeras, tant dentes m de servii. l análisis de las neesidades sentidas pr las arreras de enfermería, diern rn resultad la realizaión de seminaris nainales sbre prgramas aadémis de enfermería, n el asesramient téni y finaniamient enómi de la PS/MS y las universidades del país. n 1977 se realizó el Primer Seminari Nainal en la iudad de Sure, uy bjetiv primrdial fue el de revisar y mejrar ls prgramas espeífis de enfermería en base a las funines delineadas para la enfermera y a ls bjetivs eduainales estableids. Se hiz un primer in-:ent de integrar a ada una de las áreas de enfermería ls mpnentes del métd ientífi, salud munitaria y salud mental. l Segund Seminari Nainal se realizó en 1978 en la suela de

4 nfermería en Blivia / 383 nfermería de Catavi, y en él se analizarn ls métds de evaluaión del pres de enseñanza-aprendizaje y ls instruments utilizads. n el Terer Seminari Nainal, que se realizó en Chabamba en juli de 1979, se revisó el plan de estudis n el fin de adeuarl a la funines que rrespnden a la enfermera en la atenión primaria; se nstituyó la Asiaión Bliviana de Carreras de nfermería, y se sentarn las bases para la frmulaión de una plítia de eduaión en enfermería y de integraión dente-asistenial. Debe señalarse que desde 1972 las universidades, a través de sus rganisms retres, han prmvid Una serie de reunines setriales de las faultades de ienias de la salud, n el bjet de revisar ls urríuls de ada una de las arreras de las faultades. n dihas reunines enfermería tiene prtunidad de mpartir experienias, así m de interambiar ideas n trs prfesres de las faultades de ienias de la salud y de enfermería del país, l que le ha permitid tener una visión multidisiplinaria de ls prblemas así m unifiar alguns aspets en el plan de estudi. Cm se ha señalad, el plan de estudis ha sufrid mdifiaines a través del tiemp, adaptándse ada vez más a las neesidades del país, de suerte que la enfermera, a través de sus aines, pueda adyuvar en la sluión de ls prblemas de salud. Sin embarg, y pese a tds ls esfuerzs realizads, el urríul tdavía adlee de algunas defiienias en l que respeta a la atenión munitaria, dad el fals nept que se tenía de que esta prátia sl pdía realizarse en ls entrs de salud, en ntrapsiión al atual nept de trabajar para y n la munidad. La enfermería en Blivia está nsiente de que n ha alanzad aún las metas estableidas para la frmaión de reurss, l que se atribuye a la falta de inentivs sienómis para ntar n mayr númer de estudiantes, ya que existen diferenias maradas entre ls salaris de la enfermera y trs prfesinales que uentan n igual tiemp de preparaión. Sin embarg, se está impulsand la frmaión de enfermeras a través de la aión njunta de ls rganisms frmadres y la asiaión gremial. FRMACIN D AUXILIARS D NFRMRIA l primer urs de auxiliares de enfermería se freió en 1962, n una duraión de nueve meses. l plan, que se basaba en prgramas

5 384 / duaión nmédia y salud * Vl. 13, N. 4 (1979) extranjers, n algunas mdifiaines, daba espeial atenión a la atenión asistenial y p énfasis a la mediina preventiva. ste urs se mantuv hasta Paralelamente se desarrlló un urs psbási de instrutras para enfermeras prfesinales, n la finalidad de refrzar ls urss de auxiliares de enfermería. n 1974 el prgrama fue revisad y analizad, n partiipaión del uerp dente de enfermería de la suela de Salud Públia y el asesramient téni de la PS/MS, y su duraión se reduj a h meses. Durante. este períd se realizó el segund urs de enfermeras dentes para la apaitaión de auxiliares de enfermería en ls entrs de adiestramient de td el país. Además, se apaitarn enfermeras dentes en Méxi y en el CLATS-Rí (Brasil), quienes a su retrn mejrarn ls métds de enseñanza-aprendizaje. n 1975 la suela de Salud Públia sufrió un ambi estrutural en su rganizaión, reándse la Seión Dente de nfermería n la jefatura rrespndiente. Siguiend la plítia de salud del Ministeri de Previsión Sial y Salud Públia, se estableiern entrs de adiestramient para la frmaión de auxiliares de enfermería para el área urbana y rural, funinand n nrmas y riteris unifiads baj la supervisión de la suela de Salud Públia. n ese mism añ se realizó un estudi de ls diferentes urss de apaitaión de auxiliares de enfermería existentes y la estimaión de neesidades de auxiliares para Se determinó que el país ntaba n 718 auxiliares de enfermeria n preparaión, que para la pblaión existente arrjaba una relaión de 1.45 auxiliares pr 10,000 habitantes. La División Nainal de nfermería del Ministeri de Previsión Sial y Salud Públia estableió m meta para 1980 una relaión de 5.5 auxiliares pr 10,000 habitantes, l que impliaba tener 3,553 auxiliares frmadas n l ual se alanzaría btener un 50% de las metas estableidas en el Plan Deenal de Salud para las Amérias. sta situaión signifiaba que había que preparar un prmedi anual de 325 auxiliares para ubrir las neesidades. l resultad de este estudi mtivó la realizaión de una II Reunión de nfermeras Dentes a Nivel Nainal, n partiipaión de la Jefatura Nainal de nfermería y Jefe de nfermeras de Unidades Sanitarias, n el bjet de analizar el plan de estudis, l que asinó un ambi radial y rainal en la frmaión de la auxiliar de enfermería, surgiend el atual plan de estudis (uadr 1). l

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7 386 / duaión média y salud Vl. 13, N. 4 (1979) prgrama se desarrlla en seis meses, n h hras diarias intensivas y supervisión direta de las enfermeras dentes. Se realizó también el Primer Taller sbre Metdlgía de la nseñanza, n el asesramient de eduadres de la Universidad de Bstn, Mass., y la labraión de la AID (UA), dnde se disutiern las funines de la auxiliar de enfermería. Además se nsideró la reaión de un nuev tip de auxiliar (baj la denminaión de Auxiliar I1:), n funines de supervisión de tr persnal auxiliar y de prmtres de salud, debid a la esasez de enfermeras prfesinales que llenen en el mment estas funines. También se sentarn las bases para la realizaión de un estudi de evaluaión del urríul del auxiliar de enfermería, y tres rdinadres dentes de ls urss (le auxiliares se trasladarn psterirmente a la Universidad de Bstn para reibir rientaión sbre investigaión de urríuls y diseñar un mdel de evaluaión. Ls bjetivs del estudi fuern: * Analizar l as atividades realizadas pr el auxiliar de enfermería en ls diferentes niveles de atenión. * Determinar la alidad de atenión dada pr el auxiliar. * Determinar ls fatres que ndiinan la prestaión de atenión pr el auxiliar. * Analizar la atenión en serviis. * Deterrnirnar las mdifiaines requeridas para el plan de estudis. l estudi ntó n la partiipaión de enfermeras de serviis que reibiern rientaión previa. Ls frmularis se distribuyern a tdas las rdinadras dentes de ls 14 entrs de adiestramient, a enfermeras jefes de servii, a enfermeras prfesinales en funión, y a auxiliares de enfermería del área rural y del área urbana. l estudi se realizó en tres regines representativas gegráfias del país, Altiplan, Valle y Trópi, n una muestra representativa del 14% del ttal de auxiliares apaitadas. Cm resultad del estudi se vlvió a ajustar el prgrama, dand mayr énfasis a las estrategias de la atenión primaria y partiipaión de la munidad. Además, se estableió la separaión del plan de estudis para auxi:iares de área urbana y para auxiliares de área rural (ver uadr), la prfundizaión de nimients en el área materninfantil y la duraión del prgrama en seis meses. Para nluir, pdems señalar que en ls últims añs se ha intensifiad, a través de la reaión planifiada de ls entrs de adiestramient, el núimer de auxiliares de enfermería, alanzand un prmedi de frmaión de 400 auxiliares pr añ, l que ha permitid

8 nfermeria en Blivia / 387 una mayr bertura de ls serviis n persnal alifiad aun en ls lugares más apartads. RSUMN Las autras de este trabaj presentan un análisis de las distintas etapas del desarrll de la eduaión en enfermeria en Blivia. l artíul parte de 1938, añ en que se reó la primera suela de nfermería en el país, y llega hasta el mment atual. Se enfatizan la serie de events que tuviern lugar a nivel nainal e instituinal hasta llegar a ls atuales planes de estudi de enfermería a nivel prfesinal y auxiliar, en ls que se presta atenión espeial a la frmaión del persnal para atuar en ls prgramas de atenión primaria de salud n partiipaión de la munidad. DVLPMNT F NURSING DUCATIN IN BLIVIA (Summary) The authrs analyze the varius stages in the evlutin f nursing eduatin in Blivia. The artile begins with 1938, when the first Nursing Shl was established in the untry, and ends at the present time. It emphasizes the series f natinal and institutinal events leading up t the urrent urriula fr the prfessinal nursing and nursing auxiliary prgrams, whih give speial attentin t the training f persnnel t serve under prgrams f primary health are with mmunity partiipatin. DSNVLVIMNT D NSIN DA NFRMAGM NA BLIVIA (Resum) s autres analisam nesse trabalh as diferentes etapas de desenvlviment d ensin da enfermagem na Blívia. Remntand a 1938, an em que fi riada a primeira esla de enfermagem d país, a análise estende-se até mment atual. Destaam s autres a série de events rrids em ámbit nainal e instituinal que ulminaram m s atuais urríuls de enfermagem prfissinal e auxiliar, em que se atenta espeialmente para a frmaça de pessal para s prgramas de uidads primári de saúde m partiipaaá munitária.

9 388 / duaión média y salud * Vl. 13, N. 4 (1979) DVLF'PMNT D L'ÉDUCATIN N MATIR D SINS INFIRMIIRS N BLIVI (Résumé) Les auteurs de et uvrage analysent les différentes étapes du dévelppement de l'péduatin en Blivie en matiére de sins infirmiers. La péride uverte par l'artile s'étend de 1938, date á laquelle a été réée la premiere éle de sins infirmiers, á l'épque atuelle. L'aent est mis sur le divers évén.ements qui, sur les plans natinal et institutinnel, nt abuti aux plans atuels d'étude des sins infirmiers spéialisés et auxiliaires. Ces plans s'attahent en partiulier á la frmatin du persnnel qui dit llabrer aux prgrammes de sins primaires de santé ave la partiipatin de la mmunauté. 1979, AN INTRNACINAL DL NIÑ "l niñ debe gzar de ls benefiis de la seguridad sial. Tendrá dereh a reer y desarr- > _21 llarse en buena salud; n este fin deberán prprinarse, tant a él m a su madre, uidads espeiales, inlus atenión prenatal y pstnatal. l niñ tendrá dereh a disfrutar de alimentaión, vivienda, rere y serviis médis ade- -'-9 uads". De la Delaraión de ls Derehs j;~'... del Niñ