PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Transcripción

1 PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID

2 INDICE Presentación Metdlgía de elabración del Plan i ii I.- Intrducción 1 II.- Análisis de la situación 5 III.- Objetivs del Plan 12 IV.- Líneas estratégicas 14 IV. 1. Orientadas a ls ciudadans 14 IV. 2. Orientadas a ls prfesinales 19 IV. 3. Orientadas a la rganización y gestión de ls servicis 23 V.- Crngrama de actuacines 32 VI.- Cstes del Plan 34 VII.- Seguimient y Evaluación 36 VIII.- Institucines y Sciedades que han clabrad en la elabración del Plan 37 IX.- Bibligrafía 38

3 PRESENTACIÓN La Asamblea de Madrid en su interpelación parlamentaria 6/04, encmendó al Gbiern de la Cmunidad impulsar y cncretar la acción de Gbiern cn el bjetiv de mdernizar, rerdenar y ptenciar la Atención Primaria. Este impuls ha dad lugar a una reflexión sbre la situación de la Atención Primaria después del traspas de cmpetencias en materia sanitaria en 2002 cn el fin de establecer las áreas de mejra que deberán abrdarse en ls próxims añs. Para analizar la situación y definir estas áreas y sus líneas estratégicas era imprescindible cntar cn ls prfesinales de Atención Primaria, a través de las Sciedades Científicas y Clegis Prfesinales, cn ls directivs de las Áreas Sanitarias y cn ls técnics de las Direccines Generales de la Cnsejería de Sanidad y Cnsum implicadas. El trabaj que a cntinuación se presenta es frut del cnsens y será el marc de referencia para la plítica sanitaria en Atención Primaria de la Cmunidad de Madrid en ls próxims añs. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA i

4 METODOLOGÍA DE ELABORACIÓN DEL PLAN La Cnsejería de Sanidad y Cnsum cn el fin de dar crrect cumplimient al mandat de la Asamblea de Madrid, inició un Plan de trabaj. En nviembre de 2004 se cnstituyó un Grup de Trabaj presidid pr el Cnsejer de Sanidad y Cnsum, cn la participación de ls Clegis prfesinales de Médics y de Enfermería, las Sciedades Científicas de Atención Primaria, Direccines Generales de la Cnsejería de Sanidad y Cnsum y una representación de equips directivs de Atención Primaria. Dependiend de este grup se cnstituyern cuatr subgrups de trabaj, cmpuests a su vez pr prfesinales experts y de gran experiencia de las Sciedades Científicas de Atención Primaria, Clegis Prfesinales de Médics y de Enfermería, y equips directivs de Atención Primaria, y las Direccines Generales cn implicación en el Plan (se relacinan en el apartad VIII), para abrdar la cnsecución de ls diferentes bjetivs. Ls Subgrups de trabaj fuern: Mdernización Rerdenación Ptenciación Prfesinalización. Dentr de cada Subgrup se dividiern ls temas a tratar y se frmarn equips de trabaj que elabrarn las distintas prpuestas. Cada prpuesta se basó en un análisis de la situación, cn psterir valración de psibles áreas de mejra y definición de psibles actuacines. Se celebrarn más de 40 reunines de trabaj y cada subgrup aprbó ls cntenids de su dcument que fuern presentads a tds ls cmpnentes en una jrnada de trabaj, para recibir las aprtacines y sugerencias del rest de ls grups y así cnsensuar el dcument definitiv. Se elabrarn nueve dcuments de trabaj, que analizan la situación actual, identifican las áreas de mejra e incluyen prpuestas de actuación. Ls cntenids de trabaj de ls diferentes subgrups fuern ls siguientes: PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA ii

5 1. Mdernización Analizó la situación de ls centrs de atención primaria y realizó las prpuestas de mejra crrespndientes en relación cn: 1.1. Accesibilidad Análisis de la znificación sanitaria, identificación de necesidades de nuevs centrs y ls criteris para su prirización, así cm actuacines cn tras Cnsejerías y Crpracines municipales Infraestructuras, equipamient y tecnlgías Estudi de la situación de ls centrs de atención primaria, en cuant a funcinalidad y cumplimient de criteris de autrización y necesidades estructurales para mejrar la asistencia sanitaria. Análisis del equipamient sanitari de ls Centrs Organización Valración de la situación rganizativa y prpuestas de mejra en relación cn: racinalización del tiemp asistencial adecuación de las agendas increment de la capacidad reslutiva de ls equips de atención primaria. 2. Rerdenación Estudió ls cups pblacinales y de criteris de asignación de recurss, realizand las prpuestas de mejra crrespndientes en relación cn: 2.1. Cups pblacinales y criteris de asignación de recurss Evaluación de la situación actual y prpuesta de un mdel de adecuación de cups teniend en cuenta n sl criteris pblacinales sin de utilización de ls servicis. Para ell, se estudiarn ls factres que influyen en la frecuentación y su psible crrección, cn el fin de btener ls criteris técnics de asignación de recurss. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA iii

6 3. Ptenciación Revisó la situación y las relacines de atención primaria cn trs niveles, departaments e Institucines, analizó la ferta de servicis y ls sistemas de infrmación y realizó las prpuestas de mejra crrespndientes en cuant a: 3.1. Relacines de Atención Primaria: Atención Especializada, Salud Pública, Atención Scisanitaria Se valró las relacines cn Atención Especializada, Salud Pública y Atención Scisanitaria; se estudiarn ls circuits existentes y se realizarn prpuestas para mejrar la crdinación Oferta de servicis Se analizó la situación actual de la cartera de servicis, que se encuentra en prces de revisión para actualizar las prestacines adaptándlas a las nuevas necesidades y demandas de la pblación. De igual manera, se revisó el Catálg de Pruebas Diagnósticas dispnibles, cn el fin de dtar a Atención Primaria de una mayr capacidad reslutiva Sistemas de infrmación Se estudió la situación de ls sistemas de infrmación: Histria Clínica cmpatible entre Atención Primaria y Atención Especializada (cnsultas externas, labratri, estudis pr imagen, urgencias), así cm la mejra de la expltación de dats, el diseñ de indicadres útiles y ágiles, y el desarrll de la cnexión infrmática. 4. Prfesinalización Valró la actual situación respect a la prfesinalización de ls equips directivs y su desarrll prfesinal Prfesinalización de ls equips directivs Se analizó la situación de ls directivs de ls Equips de Atención Primaria y de las Gerencias en relación cn su perfil y cmpetencias. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA iv

7 4.2. Desarrll y Frmación Se valró la situación de la frmación cntinuada de ls prfesinales y equips directivs, así cm la necesidad de adptar medidas destinadas a mejrar la capacitación, mtivación y recncimient de ls prfesinales de atención primaria: frmación, ayuda y fment de la investigación. Se analizarn ls mecanisms de incentivación prfesinal y factres de mtivación. Una vez cnsensuads ls cntenids de ls distints dcuments de trabaj, se mantuv una Jrnada de reflexión cn tds ls implicads en el Plan que tuv lugar en El Espinar ls días 16 y 17 de may de Cm cnsecuencia de esta jrnada, se cnstituyó un cmité de redacción cmpuest pr una persna pr cada Sciedad Científica y Clegi Prfesinal, que junt a ls técnics de las Direccines Generales de Recurss Humans y Servici Madrileñ de Salud redactarn el primer brradr del Plan de Mejra de la Atención Primaria. Psterirmente se distribuyó a las Sciedades, Asciacines y Clegis Prfesinales así cm a ls equips directivs de atención primaria para que realizaran sus aprtacines y sugerencias. Cm cnsecuencia de este prces, se definiern ls bjetivs y las líneas estratégicas del Plan, y se prcedió a la prirización de las mismas. La metdlgía empleada en esta prirización fue: Definición de ls criteris para la prirización pr parte de la Subdirección General de Atención Primaria del Servici Madrileñ de Salud. Ls criteris establecids fuern: Dimensión: este criteri aprecia la magnitud, el alcance y la extensión que el desarrll de cada línea estratégica puede supner para ls ciudadans, ls prfesinales y la rganización de ls servicis de atención primaria. Valración de 1 a 5. Trascendencia: es la imprtancia que el desarrll de cada línea puede tener para ls ciudadans, ls prfesinales y la rganización de ls servicis de atención primaria. Valración de 1 a 10. Dificultad: Evalúa el grad de cmplejidad que supne alcanzar desarrllar cada línea, tmand en cnsideración factres cm factibilidad ecnómica, implicación de tras institucines, dispnibilidad de recurss, legalidad y aceptabilidad. Valración de 1 a 5. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA v

8 La fórmula utilizada para la prirización ha sid: Dimensión x Trascendencia Dificultad Se envió el cuestinari cn las 44 líneas estratégicas a ls equips directivs de las nce áreas sanitarias y a ls clegis de prfesinales y sciedades científicas que habían participad en a elabración del Plan cn el fin de que remitieran su prirización. La tasa de cntestación ha sid del 100%. Las líneas pririzadas han sid la base para establecer el crngrama de actuacines a l larg del perid 2006 a Cn el crngrama definid, se han estimad ls cstes anuales del Plan. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA vi

9 I. INTRODUCCIÓN Según la Ley 16/2003 de Chesión y Calidad del Sistema Nacinal de Salud en su artícul 12.1, define la atención primaria cm el nivel básic e inicial de atención, que garantiza la glbalidad y cntinuidad de la atención a l larg de tda la vida del paciente, actuand cm gestr y crdinadr de cass y reguladr de flujs. Cmprenderá actividades de prmción de la salud, educación sanitaria, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimient y recuperación de la salud, así cm la rehabilitación física y el trabaj scial. La ferta de servicis de Atención Primaria es amplia. Además de la actividad asistencial a demanda y cncertada en centr y dmicili, se ferta una Cartera de Servicis rientada a la atención del niñ, la mujer y el adult-ancian en la cual predminan actividades de prmción de la salud, actividades preventivas, atención a crónics y atención dmiciliaria a pacientes inmvilizads y terminales. Cada servici de la Cartera está definid pr un indicadr de cbertura y uns criteris de calidad, l que le da un valr inestimable a la ferta asistencial. Asimism, la Atención Primaria tiene una larga experiencia en el desarrll de Prgramas de Mejra Cntinua de la Calidad, fundamentalmente en aspects de calidad asistencial, calidad de prescripción y calidad percibida entre trs. Ests prgramas de mejra de la calidad han riginad una cultura de evaluación, bien mediante auditrías de histrias clínicas de seguimient de indicadres de prescripción, bien mediante encuestas de satisfacción de ls ciudadans. Desde las transferencias a la Cmunidad de Madrid, se ha realizad la auditría de más de diez mil histrias clínicas que han puest de manifiest la buena calidad asistencial, detectándse aquells aspects que tienen margen de mejra y sus crrespndientes medidas crrectras. La calidad de la prescripción ha sid una línea de trabaj cnstante, cn resultads muy buens. Así, la mnitrización sbre medicaments de utilidad terapéutica baja que se ha llevad a cab durante añs, ha riginad un descens imprtante per, sigue existiend un margen de mejra. En cuant a la ptenciación de prescripción de PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 1

10 especialidades farmacéuticas genéricas, el increment ha sid espectacular, estand en un 20,83% en agst de Para la Cnsejería de Sanidad y Cnsum de la Cmunidad de Madrid resulta esencial cncer tant el grad de satisfacción de ls ciudadans, cn ls servicis que presta, cm las expectativas que en ella se han depsitad. Después de las transferencias, en ls añs 2002 y 2004, se realizarn sendas encuestas de satisfacción de ls ciudadans cn ls Servicis de Atención Primaria. En ambs cass se entrevistarn más de ciudadans, explrándse distintas dimensines de la calidad percibida, cm sn: accesibilidad, trat recibid y valración de ls prfesinales, estad del centr (limpieza y cnfrt), atención a dmicili y atención urgente. De ellas se deduce que la aceptación scial de la Atención Primaria de Salud es muy elevada. Buena prueba de ell es que el 86% de ls usuaris de ls servicis del primer nivel asistencial se sienten satisfechs cn la atención general recibida, siend ls aspects mejr valrads pr ls ciudadans aquells que tienen que ver cn la atención prestada directamente pr el médic, dnde se alcanzan índices de satisfacción superires al 90%, y la atención prestada pr la enfermera, cn prcentajes de satisfacción similares. En la definición, mnitrización y evaluación de ls criteris de calidad, siempre se ha cntad cn la participación de ls prfesinales de atención primaria a través de las Sciedades Científicas y de ls prpis gestres de las Áreas Sanitarias. La participación de ls prfesinales en ésts y trs temas ha sid pieza fundamental en la implantación y desarrll de Atención Primaria. Otr de ls aspects de sum interés ha sid la accesibilidad de la pblación al primer nivel asistencial. Aprximar ls servicis a ls ciudadans, tant desde el punt de vista gegráfic y de apertura hraria de ls centrs cm desde el punt de vista de acces a las prestacines, ha sid una línea estratégica desde hace añs. De hech, se ha realizad una gran inversión tant en la cnstrucción de centrs de salud y cnsultris cm en la remdelación de ls ya existentes. Asimism, existe una gran dispnibilidad hraria desde las 8.00 hasta las hras en tds ls centrs de salud urbans y alguns rurales. Además en las znas básicas de salud rurales se ferta atención cntinuada desde el cierre de ls centrs hasta la apertura de ls misms. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 2

11 El Prgrama de Mejra de la Accesibilidad a ls Servicis Sanitaris que se viene desarrlland cn gran éxit, tiene cm finalidad facilitar el acces de ls ciudadans a las prestacines de ls servicis sanitaris, cm la citación en Atención Primaria y Atención Especializada, infrmación de la ferta asistencial y de la rganización de ls servicis sanitaris, gestión de prestacines, gestión de quejas y reclamacines y gestión de la libre elección de facultativ. N bstante, existen aspects prevists desde las fases iniciales de la refrma de la atención primaria que han tenid un menr grad de desarrll de l que cabría esperar. Entre ests se pdrían mencinar la adecuada cntinuidad asistencial entre Atención Primaria y Atención Especializada y la capacidad de reslución de prblemas de salud. Pr tra parte ns encntrams cn circunstancias que cn el pas del tiemp han id adquiriend gran relevancia. Así, se ha vist cada vez más pertinente implantar estrategias que ptencien la autrrespnsabilidad y autcuidad de su salud pr parte de la pblación. Est, unid a una pblación que es cada vez más prtagnista de su salud, está mejr infrmada, dispne de mayr capacidad de cmparación y pr cnsiguiente de elección, cnlleva un cambi en la relación médic-paciente y una mayr exigencia de ls ciudadans, elevand sus expectativas en trn a ls servicis dispnibles. Asimism, en ls últims añs han id surgiend trs prblemas a ls que es necesari dar la respuesta adecuada: El crecimient pblacinal experimentad pr la Cmunidad de Madrid desde el añ 2002 ( habitantes) presenta increments interanuales que scilan del 3,6 al 4,6%, siend a 31 de diciembre de 2005 la pblación adscrita al Servici Madrileñ de Salud de habitantes. Esta tendencia demgráfica está riginada pr ds factres: El aument de la esperanza de vida, pr l que existe un mayr prcentaje de pblación mayr de 65 añs cuya tendencia ascendente cntinuará en el futur. El crecimient de pblación inmigrante. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 3

12 Pr l tant, las estrategias para el futur pasan pr dar cntestación a una pblación autóctna más envejecida, cn mayres necesidades y demanda de servicis sanitaris y de una pblación inmigrante jven cn mayr tasa de natalidad. El ritm de crecimient pblacinal cnlleva una sbrecarga de trabaj de ls prfesinales que repercute en la rganización interna de ls Equips de Atención Primaria y, en parte, influye en la falta de la satisfacción de ls prfesinales. Se debe ptenciar el trabaj en equip, para mantener uns cncepts actuales de relación entre prfesinales, así mism, se debe de ampliar la dedicación a las intervencines de prmción de la salud y de prevención de las enfermedades. Aunque en ls últims añs se ha realizad un gran esfuerz en el increment de recurss humans, éste n ha sid prprcinal al aument de la pblación. Ell cnlleva la adaptación de edificis, ampliación de ls centrs de salud existentes la creación de nuevs centrs, cuy ritm es más lent. Cn el fin de analizar ls factres y prblemas que existen en la actualidad en el primer nivel asistencial y establecer medidas de mejra, se elabra este Plan que se llevará a cab en el perid A cntinuación se realiza un análisis de situación que dará lugar a ls bjetivs y líneas estratégicas de cada bjetiv. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 4

13 II. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN En la actualidad, la Atención Primaria de la Cmunidad de Madrid está rganizada en nce Áreas Sanitarias cn 247 Znas Básicas de Salud. Cuenta cn 246 Centrs de Salud y 160 cnsultris de atención primaria dnde la atención es llevada a cab pr 295 Equips de Atención Primaria y 324 Unidades de Apy (Salud Bucdental, Psicprfilaxis Obstétrica, Fisiterapia, Trabaj Scial, Equips de Sprte de Atención Dmiciliaria, Atención a la Mujer y Salud Mental). (Dats a 31 de diciembre, 2004). La estructura de la pblación en la Cmunidad de Madrid es similar a la de ls países desarrllads de nuestr entrn. El crecimient pblacinal en ls últims añs ha sid muy significativ Ls prcentajes de crecimient interanuales en el períd han scilad desde el 3,68% de 2003 hasta el 4,61 de (Gráfics 1 y 2). Gráfic 1. Crecimient de la pblación ttal Gráfic 2. Crecimients interanuales AÑOS % 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 4,40 4,61 3, AÑOS Si bservams ests increments pr grups etaris apreciams auments en tds ells cn una fuerte scilación de ls menres de 2 añs, supnems vinculada a mvimients migratris cm se refleja en el gráfic 3. Gráfic 3. Crecimient de pblación pr trams de edad ,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 11,64 8,93 6,71 5,29 4,61 3,77 4,52 3,31 3,78 3,94 3,49 2, < 2 añs 2 a 14 > a 64 PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 5

14 Teniend en cuenta el crecimient vegetativ y ls mvimients migratris que se han prducid en ls últims añs en nuestra Cmunidad Autónma, hay que supner que, salv mdificación brusca de la situación sciecnómica, este increment pblacinal va a seguir en ls próxims añs. Ests crecimients de la pblación han incidid, cm es lógic, en el cnsum de las cnsultas de Atención Primaria, cm se aprecia en el Gráfic 4, que ha supuest un ttal de cnsultas en 2004, y han repercutid en ls indicadres de us de ls servicis. Gráfic 4. Nº ttal de cnsultas pr estament prfesinal M.F. PED. ENF. M.F. Medicina de Familia PED. Pediatría ENF. Enfermería Así, la presión asistencial en las cnsultas de medicina de familia y pediatría se mantiene en niveles muy elevads aunque cn una ligera tendencia a la baja, sbre td en el últim añ, psiblemente mtivada pr el crecimient de plantillas de ls ds últims ejercicis. En cuant a la frecuentación de cnsultas se aprecia un liger decrement en las tres categrías prfesinales. La representación de la presión asistencial y frecuentación se reflejan en ls gráfics 5 y 6, respectivamente. Cn frmat: Fuente: 10 pt Cn frmat: Fuente: 10 pt Cn frmat: Fuente: 10 pt Cn frmat: Fuente: 10 pt Cn frmat: Fuente: 10 pt Cn frmat: Fuente: 10 pt Cn frmat: Fuente: 10 pt Cn frmat: Fuente: 10 pt Cn frmat: Fuente: 10 pt Cn frmat: Fuente: 10 pt Cn frmat: Fuente: 10 pt Cn frmat: Fuente: 10 pt Cn frmat: Fuente: 10 pt Cn frmat: Fuente: 7 pt PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 6

15 Gráfic 5. Presión Asistencial pr estament prfesinal ,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 39,00 37,86 37,72 24,85 25,85 24,6 20,91 22,20 M.F. PED. ENF. 20, M.F. Medicina de Familia PED. Pediatría ENF. Enfermería Cn frmat: Fuente: 7 pt Gráfic 6. Frecuentación pr estament prfesinal ,47 6,65 7,00 5,66 5,75 5,56 6,00 6,24 5,00 4,00 2,67 3,00 2,69 2,65 2,00 1,00 0,00 M.F. PED. ENF M.F. Medicina de Familia PED. Pediatría ENF. Enfermería Se hace pues evidente la existencia de una sbrecarga de trabaj de ls médics de familia y en el cas de ls pediatras de una presión asistencial que debería mantenerse. Reflej de ell es el tiemp de atención en las cnsultas de medicina de familia a demanda que sigue presentand un ampli margen de mejra, aunque en ls últims añs haya tenid una evlución favrable. En 2002 había 6,7 minuts de media en cnsulta y se ha pasad a 7,1 en 2004, apreciándse cm el prcentaje de usuaris cn más de 6 minuts de permanencia en la cnsulta ha subid ntablemente. En pediatría se mantiene un buen nivel cn 9,8 minuts de media en la actualidad y un prcentaje de niñs que dispnen de más de 10 minuts de cnsulta que supera el 30%. (Gráfics 7 y 8) Cn frmat: Fuente: 7 pt Cn frmat: Fuente: 7 pt Cn frmat: Fuente: 9 pt Cn frmat: Fuente: 7 pt Cn frmat: Fuente: 7 pt Cn frmat: Fuente: 7 pt Cn frmat: Fuente: 7 pt Cn frmat: Fuente: 9 pt Cn frmat: Fuente: 9 pt Cn frmat: Fuente: 10,5 pt Cn frmat: Fuente: 7 pt Cn frmat: Fuente: 7 pt Cn frmat: Fuente: 7 pt Cn frmat: Fuente: 9 pt Cn frmat: Fuente: 9 pt Cn frmat: Fuente: 9 pt Cn frmat: Fuente: 9 pt Cn frmat: Fuente: 9 pt Cn frmat: Fuente: 9 pt Cn frmat: Fuente: 9 pt Cn frmat: Fuente: 10,5 pt Cn frmat: Fuente: 10,5 pt Cn frmat: Fuente: 10,5 pt Cn frmat: Fuente: 7 pt PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 7

16 Gráfic 7. Prcentajes de usuaris y sus tiemps de atención en cnsultas a demanda de Medicina de Familia ,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 AÑO 2002 AÑO 2003 AÑO ,0 0,0 % menr 4 minuts' % 4-6 minuts % mayr 6 minuts Gráfic 8. Prcentajes de usuaris y sus tiemps de atención en cnsultas a demanda de Pediatría ,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 % menr 7 minuts % 7-10 minuts % mayr 10 minuts AÑO 2002 AÑO 2003 AÑO 2004 Pr tr lad, el tiemp de espera para entrar en cnsulta ha aumentad paulatinamente en ls últims añs. (Gráfic 9) Gráfic 9. Tiemp de espera para entrar en cnsulta ,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Tiemps de Espera medi (Min.) % Pblación mayr 15 min.' % Pblación mayr 30 min. AÑO 2002 AÑO 2003 AÑO 2004 PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 8

17 Asimism, la sbrecarga asistencial tiene una relación directa cn el increment de la actividad administrativa. De hech, las Unidades Administrativas han vist crecer de manera cnsiderable su carga de trabaj. Entre las muchas actividades que se realizan, el sistema de infrmación mensual mnitriza las citacines en atención primaria, las tramitacines de Tarjeta Sanitaria Individual y las citas tramitadas a atención especializada, que se recgen en el Gráfic 10. Gráfic 10. Actividad Unidades Administrativas A.P TSI A.E TOTAL Unidades Administrtivas La Cartera de Servicis tiene un gran valr, pr cuant bedece al catálg básic de prestacines dirigidas a ls ciudadans en función de ls prblemas de salud y necesidades sentidas pr la pblación, pririzand actuacines preventivas y de prmción de la salud, y la atención a ls prblemas de salud de alta prevalencia y susceptibles de ser atendids en el primer nivel asistencial. Además, ha btenid imprtantes lgrs cm sn: Hmgeneizar la ferta de servicis en las Áreas. Desarrllar una cultura de evaluación. Establecer criteris de calidad de atención cnsensuads cn ls prfesinales de Atención Primaria. Sin embarg, también presenta aspects mejrables: Pc dinámica para adaptarse a las demandas de la pblación. N refleja tda la actividad asistencial que se realiza en Atención Primaria. N puede medir resultads en salud. Hasta hace pc una excesiva carga de trabaj en el prces de evaluación. El catálg de pruebas diagnósticas n se ha revisad desde hace añs para adaptarl a las necesidades de ls ciudadans, estand vigente el catálg aprbad PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 9

18 pr el extint INSALUD en 1998, pr l que n se han incrementad ls prcedimients y técnicas en Atención Primaria para que pueda desarrllar mayr capacidad de reslución de ls prblemas de salud, existiend en el mment actual una disparidad marcada en la ferta de servicis entre las diferentes Áreas Sanitarias. Otr aspect imprtante cn pc éxit en su desarrll es la cntinuidad asistencial cn Atención Especializada. En su mment, el pact de ferta demanda supus un pas imprtante en la crdinación entre niveles. Además, ha habid experiencias cncretas muy psitivas cm la elabración e implantación de prtcls únics para el abrdaje de ciertas enfermedades, sesines clínicas cnjuntas, per n se ha llegad a establecer líneas de actuación que hayan demstrad buens resultads para la cntinuidad asistencial. A pesar de l anterir, la percepción de ls ciudadans cn el primer nivel asistencial es bastante satisfactria en las encuestas realizadas. Si bien entre ls resultads más relevantes cn prtunidad de mejra en la Encuesta de 2004 se encuentran ls siguientes: El 40,8% de ls usuaris acude más de ch veces al añ a la cnsulta del médic La frecuentación se eleva cnsiderablemente a partir de ls 65 añs y especialmente en las mujeres. Es destacable que casi la mitad de ls usuaris que han tenid una alta frecuentación de las cnsultas médicas en el últim añ (más de ch visitas) n han sid atendids ninguna vez pr el persnal de enfermería en dich perid. El nivel de satisfacción cn el persnal administrativ se sitúa en un nivel aceptable aunque alg alejad de ls valres relacinads cn ls médics y enfermeras. El aspect per valrad es, cn mucha diferencia, el tiemp de espera para entrar a la cnsulta desde la hra de la cita. Sól el 32,6% de ls entrevistads pina que ha esperad pc tiemp. Otra dimensión cn un ampli margen de mejra es la accesibilidad telefónica para btener cita previa. Actualmente, sól el 38,8% de ls usuaris btiene cita realizand 1 ó 2 llamadas. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 10

19 Pr últim, se ha id riginand una desmtivación de ls prfesinales de Atención Primaria. A ell cntribuyen diverss factres tales cm: Ausencia de un prgrama frmativ específic adaptad a las necesidades de ls prfesinales. Dificultades de acces a ls prgramas frmativs actuales pr carencia de suplencias. Carencia de un sistema de incentivación que permita recncer ls esfuerzs individuales. Falta de avance para una mayr capacidad de reslución. Grad de implantación y desarrll lent de las nuevas tecnlgías, especialmente la infrmatización, etc, Sbrecarga asistencial debid al crecimient de la pblación aunque haya habid un increment de recurss en ls últims añs cm se puede ver en el gráfic 11. Gráfic 11. Crecimients de Recurss Humans M F. PED. ENF M F. PED. ENF Asimism, a nivel de ls equips directivs en Atención Primaria deben redefinirse ls perfiles y cmpetencias de ls puests directivs, creand una estructura de gestión sanitaria ágil y próxima a ls prfesinales sanitaris que atienden a nuestra pblación. Para ell debems fmentar de frma cnsiderable la frmación específica en temas de gestión, a la vez que se busca el recncimient prfesinal y retributiv de ls misms. Pr tant, tds ests prblemas han sid analizads en ls distints grups y se han estudiad sus psibles alternativas que una vez valradas, se reflejan en las líneas estratégicas de este Plan. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 11

20 III. OBJETIVOS DEL PLAN OBJETIVO GENERAL Mdernizar, rerdenar y ptenciar la Atención Primaria de Salud, para adecuar la ferta de servicis a las necesidades, demandas y expectativas de la pblación de la Cmunidad de Madrid, a través de una intervención integral que cmprenda mejras en la accesibilidad, capacidad de reslución de prblemas, rganización de ls servicis y gestión de ls recurss. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Ls bjetivs específics están rientads a ls ciudadans, a ls prfesinales y a la rganización y gestión de ls servicis. Alguns de ls bjetivs se interrelacinan entre sí, cm se refleja en la siguiente figura. Cn frmat: Fuente: 11 pt, Negrita PROFESIONALES ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE LOS SERVICIOS Cn frmat: Fuente: 11 pt, Negrita Cn frmat: Fuente: 11 pt, Negrita 1. Orientads a ls Ciudadans 1.1. Actualizar la ferta asistencial a las demandas y necesidades de la pblación Mejrar la accesibilidad a ls centrs de salud. 2. Orientads a ls Prfesinales 2.1. Mejrar la dtación de Recurss Humans Mejrar el desarrll prfesinal en Atención Primaria. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 12

21 3. Orientads a la rganización y gestión de ls servicis 3.1. Aumentar la capacidad de reslución en el primer nivel asistencial Mejrar la rganización interna entre ls distints prfesinales de ls equips de atención primaria que permitan una atención ágil y eficaz a ls ciudadans Ptenciar la cntinuidad asistencial cn Atención Especializada y SUMMA 112, facilitand una buena cmunicación entre niveles asistenciales Mejrar ls mecanisms de crdinación cn Salud Pública Impulsar la crdinación cn Servicis Sciales Mejrar el Sistema de Infrmación Adecuación de las infraestructuras a las necesidades asistenciales Impulsar la descentralización de la gestión. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 13

22 IV. LÍNEAS ESTRATÉGICAS Las líneas estratégicas que a cntinuación se expnen van en cnsnancia para alcanzar cada un de ls bjetivs específics. 1. ORIENTADAS A LOS CIUDADANOS 1.1. Actualizar la ferta asistencial a las demandas y necesidades de la pblación Cn el fin de flexibilizar y agilizar la Cartera de Servicis para que se adapte a las demandas y necesidades de ls ciudadans, y que el prces de definición, implantación, seguimient y evaluación n supnga una sbrecarga imprtante a ls prfesinales, se establecen las siguientes líneas estratégicas: Impuls de la revisión y actualización de la Cartera de Servicis Tant en la estructura de la ferta de servicis cm en el cmpnente de cada un de ells (cbertura y criteris de buena atención). Definición de estándares de calidad en cberturas y criteris de buena atención, utilizándse tant para la acreditación de servicis cm de centrs. Cntinuidad del desarrll de la aplicación infrmática relacinand histria clínica cn Cartera de Servicis, especialmente en ls aspects relacinads cn el seguimient y evaluación. Análisis de cstes de la Cartera de Servicis Que permita relacinar la actividad de Cartera de Servicis cn cstes y valrar este factr cm un criteri de financiación. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 14

23 1.2. Mejrar la accesibilidad a ls centrs de salud Para mejrar la accesibilidad de ls centrs de salud y cnsultas, es precis rientar claramente nuestras actividades hacia el ciudadan. En primer lugar garantizand una infrmación actualizada y entendible sbre el funcinamient y rganización de ls servicis, estudiand fórmulas que prpicien la participación de ls ciudadans. En segund términ adecuand la ferta hraria a las expectativas de la pblación, racinalizand el tiemp tant de gestines administrativas cm asistencial, minimizand cierts prcedimients administrativs y adecuand las agendas de ls distints prfesinales del centr. En tercer lugar, mejrar la accesibilidad gegráfica de ls ciudadans, estudiand ls tiemps de desplazamient y crecimients de la pblación. Pr tant se establecen las siguientes líneas de actuación: Garantía tant de acces a la infrmación y dcumentación clínica pr parte del ciudadan, de acuerd a la Ley 41/2002 de 14 de nviembre reguladra de la Autnmía del Paciente y de Derechs y Obligacines en Materia de Infrmación y Dcumentación Clínica, cm de establecimient de la Carta de Servicis en tdas las Áreas Sanitarias. Ptenciación de las Unidades Administrativas (UNAD) cm centrs de infrmación de la rganización y acces a ls servicis sanitaris. Estudis sbre expectativas y percepción de ls Servicis de Atención Primaria pr parte de ls ciudadans. Diseñ e implantación de encuestas a la pblación que permitan cncer las expectativas de ls ciudadans cn ls Servicis Sanitaris en general y de Atención Primaria en particular. Mantener las encuestas de satisfacción cn ls Servicis de Atención Primaria, adaptándlas a las necesidades y demandas de la pblación y a las mdificacines que se vayan realizand en la rganización de ls servicis. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 15

24 Garantía de la seguridad y cnfidencialidad de ls dats del ciudadan, de acuerd a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Prtección de Dats de Carácter Persnal. Estudi de fórmulas que prmuevan la participación de ls ciudadans tant a nivel lcal cm Institucinal. Mejra en la accesibilidad a las Unidades Administrativas (UNAD) Flexibilizar ls hraris para la gestión de tareas administrativas. Dtar de la mayr versatilidad psible a ls prfesinales de las unidades administrativas, evitand que una tarea sea llevada exclusivamente pr una persna. Mejra en la Accesibilidad telefónica, analizand diferentes alternativas para la btención de cita. Racinalización del tiemp asistencial Tramitación de la Prestación de Incapacidad Tempral - Instar la mdificación de la nrmativa cn el fin de adecuar la renvación de ls partes de cnfirmación de la incapacidad tempral (I.T.) a criteris clínics de cnsens frente a ls actuales criteris administrativs. - Mayr implicación de ls facultativs de Atención Especializada en el prces de IT y mayr crdinación cn la Inspección Sanitaria. - Implantación, según ls criteris que se establezcan, del circuit de IT para su entrega prgramada pr la UNAD. Tramitación de la Prestación Farmacéutica - Puesta en marcha de la receta electrónica. - Diseñ de circuit de entrega de recetas para enfermedades crónicas, mejra de la crdinación médic-enfermera para minimizar cnsultas y nrmalización del us en cnsultas externas hspitalarias. - Estudi de la prescripción de apósits en determinads prcess pr parte del persnal de enfermería. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 16

25 - Agilización del circuit de visad de recetas y adaptación de su prcedimient a las características de ls medicaments y prducts sanitaris y a la duración de ls tratamients. Análisis y Manej de la hiperfrecuentación - Abrdaje clínic, cn medidas cm: crrecta entrevista clínica, nunca debe salir de la cnsulta sin una próxima cita cncertada, slucinar tdas las necesidades del paciente en una sla visita: recetas, citas, analíticas, pruebas cmplementarias, infrmes., mayr dedicación a la educación sanitaria, que permita un mayr grad de autnmía a ls pacientes, favrecer el acces a las pruebas diagnósticas, intentand disminuir ls tiemps de espera para la realización de las mismas y trabajar planes de autcuidad. Adecuación de las agendas de ls prfesinales Impuls del aument de la citación cncertada - Fment del hábit de cncertación de las próximas cnsultas desde la prpia cnsulta, para pder elevar la calidad asistencial y la rganización interna del equip. Agendas flexibles adaptadas a hraris de cnsultas - Cnfeccinar la agenda de citación de cada prfesinal en función de las scilacines de la demanda, y las ausencias de cmpañers previstas. - Mejrar la Accesibilidad a Agendas Médics y Enfermería: La agenda debe reunir criteris de calidad, flexibilidad y versatilidad. Las agendas de facultativs y enfermers que atienden a la misma pblación han de ser l más simultáneas psible. Cada prfesinal debe cnfeccinar su agenda de acuerd a ls criteris de calidad establecids baj la supervisión del Crdinadr. Mejra de la rganización interna de ls equips para la atención urgente a ls pacientes sin cita. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 17

26 Actualización de la Znificación Publicación del Decret sbre Znificación Sanitaria. Creación del Cmité de Ordenación Sanitaria, cuya finalidad será la revisión cn carácter anual del mapa sanitari y la adpción de decisines relativas a rdenación territrial. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 18

27 2. ORIENTADAS A LOS PROFESIONALES 2.1. Adecuar la dtación de Recurss Humans La adecuación de las plantillas debe sustentarse tant en el increment pblacinal cm en ls factres que cndicinan la utilización de ls servicis pr parte de ls ciudadans. Asimism, debe tenerse en cuenta las situacines de ls Equips de Atención Primaria y Unidades de Apy para la cntratación de suplentes. Se prpne las siguientes líneas estratégicas: Adecuación en la asignación de recurss Para la adecuación en la asignación de recurss de Medicina de Familia, Pediatría y Enfermería de ls Equips de Atención Primaria se ha cnstruid un mdel cuy desarrll ha llevad ls siguientes pass: Estudi de regresión cuya variable dependiente es el númer de cnsultas esperadas de Medicina de Familia, Pediatría y Enfermería en cada Zna de Salud y las variables independientes que se analizan sn el patrón demgráfic, la renta dispnible bruta per cápita, la dispersión gegráfica y la razón estandarizada de mrtalidad. Psterirmente se realiza una agregación en cada Área Sanitaria. Una vez estimad el númer de cnsultas se infiere el númer de prfesinales necesari para atenderlas, estimand que de la jrnada efectiva debe dedicarse el 70% del tiemp para atender dichas cnsultas y el 30% restante rientarse a actividades de frmación, dcencia, investigación, rganización, actividades cmunitarias y descanss intermedis. Realización de estudis para establecer mdels de asignación de recurss humans en auxiliares de enfermería, auxiliares administrativs y celadres de ls EAP y persnal de Unidades de Apy. Establecimient de criteris bjetivs y hmgénes en tdas las áreas, para la cntratación de persnal suplente tant en las situacines de incapacidad tempral cm en ls cass de licencias reglamentarias y permiss de frmación. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 19

28 2.2. Mejrar el desarrll prfesinal en Atención Primaria El desarrll prfesinal en Atención Primaria cnlleva realizar una serie de intervencines encaminadas a mejrar la capacitación y cmpetencias de ls prfesinales, articuland la carrera prfesinal, prmviend una adecuada plítica de frmación cntinuada e investigación, ptenciand el sistema de evaluación del desempeñ y, cnsecutivamente, frtaleciend el sistema de incentivación vinculad a la cnsecución de bjetivs. Asimism, es necesari trabajar en una plítica de directivs para Atención Primaria. Para alcanzar este ambicis bjetiv se presentan las líneas de actuación siguientes: Implantación y desarrll de la Carrera Prfesinal y la Prmción Prfesinal de la Cmunidad de Madrid, cn su adaptación específica al ámbit de la Atención Primaria Elabración de un prgrama específic de frmación Adaptad a las necesidades de ls prfesinales en función de sus categrías prfesinales, nivel de prestación de servicis y a las líneas estratégicas de este Plan. Para ell es fundamental cntar cn la pinión de ls prpis prfesinales. Facilitar el acces a la frmación cntinuada de tds ls prfesinales mediante: - El aprvechamient de las nuevas tecnlgías para acercar la ferta dcente. - La definición de criteris hmgénes cmunes que regulen el reciclaje de ls prfesinales. - En ls cass pertinentes, habilitar un reciclaje psterir a ls cncurss de traslads. - Diseñ de una frmación específica para ls prfesinales de las unidades administrativas. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 20

29 Rtación pr ambs niveles asistenciales y SUMMA 112 de ls prfesinales en perid de frmación pstgrad de las especialidades que se determine. Frmación de ls prfesinales scisanitaris para mejrar el abrdaje de las situacines de alt riesg. Elabración y desarrll de un plan de investigación en Atención Primaria Definición de las áreas de interés y fment de las iniciativas individuales. Fment de líneas de investigación sbre efectividad clínica e investigación evaluativa, especialmente en resultads en salud. Prpiciar la creación de una Fundación de Investigación en Atención Primaria que aglutine a tdas las gerencias de atención primaria de la Cmunidad de Madrid. Desarrll del plan de prevención de situacines cnflictivas en tdas las áreas de atención primaria. Definición del marc de cmpetencias de ls prfesinales de Atención Primaria, estableciend las funcines y rles cmpartids del EAP y de las Unidades de Apy. Diseñ de un nuev sistema de evaluación de las actividades de ls prfesinales, basad en la definición de cmpetencias y en la evaluación del desempeñ, definiend indicadres y un circuit de infrmación de ls resultads de la evaluación a ls prpis prfesinales. Elabración de un nuev sistema de incentivación, cn la participación de ls prfesinales, basad en la evaluación del desempeñ, que permita medir resultads individuales, niveles de respnsabilidad y que establezca unas cuantías ecnómicas mtivadras. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 21

30 Implantación de medidas que faciliten la identificación de ls prfesinales cn ls bjetivs de la rganización Implantación de encuestas sbre clima labral, que permitan cncer las mtivacines y expectativas de ls prfesinales de la rganización. Definición de una estructura directiva adecuada a las necesidades actuales de Atención Primaria Redefinición y adecuación de la estructura directiva de las gerencias de atención primaria. Análisis de las figuras de Crdinadr de Equips y de Respnsables de Equips en Atención Primaria, estableciend su perfil cmpetencial, nivel de respnsabilidad y retribución ecnómica. Ptenciación de ls puests de Crdinadr Médic, Respnsable de Enfermería y Jefe de Grup de ls Equips de Atención Primaria, dtándls del adecuad nivel cmpetencial y autnmía de decisión, armnizand sus cargas labrales y estableciend unas retribucines ecnómicas acrdes. Valración de la figura de Directr de Centr / Equip de Atención Primaria. Definición de la figura de Crdinadr en tdas las Unidades de Apy, estableciend sus niveles de respnsabilidad y sus dependencias funcinales cn ls Crdinadres de Equip de Atención Primaria. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 22

31 3. ORIENTADAS A LA ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE LOS SERVICIOS 3.1. Aumentar la capacidad de reslución en el primer nivel asistencial Para pder realizar una atención de calidad a ls ciudadans, es necesari pder dispner de access ágiles y eficaces a las pruebas diagnósticas y de infrmación cmpartida entre ambs niveles asistenciales. Cualquier técnica básica, que permita reslver la situación clínica al paciente en el primer nivel asistencial, debería estar dispnible en Atención Primaria. Cn el fin de aumentar la capacidad reslutiva, se establecen las siguientes líneas estratégicas: Revisión y actualización del Catálg de Pruebas Diagnósticas Adaptación del Catálg a aquellas patlgías demandas en salud más prevalentes y que sn susceptibles de reslverse en Atención Primaria. Hmgeneización del Catálg de Pruebas Diagnósticas en tdas las Áreas. Establecimient de actividades frmativas rientadas tant al aprendizaje de determinadas técnicas diagnósticas, cuy us sea pertinente en atención primaria, cm a la mejra de la facultad de interpretación de ls medis diagnóstics. Acces cmpartid (A. Primaria y A. Especializada) a la histria clínica y a pruebas diagnósticas. Definición de circuits que permitan recibir de una manera rápida y ágil las pruebas diagnósticas slicitadas. Adecuación y expltación de ls sprtes infrmátics para la recepción de resultads. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 23

32 3.2. Mejrar la rganización interna entre ls distints prfesinales de ls equips de atención primaria que permitan una atención ágil y eficaz a ls ciudadans Para cnseguir una atención ágil y eficaz a ls ciudadans desde que el usuari entra al centr hasta su atención, es necesari mejrar la rganización interna entre ls distints prfesinales de ls equips de atención primaria que recupere el trabaj en equip, estableciend medidas encaminadas a la gestión de ls prcess, al papel de la enfermería - element fundamental en el fment del autcuidad (especialmente imprtante ante ls nuevs patrnes de cmrbilidad y prevalencia de patlgías crónicas) y de la educación para la salud de ls ciudadans, debiend tener una mayr autnmía prfesinal en ests aspects. Est generará uns nuevs cauces y canales de relación, que precisarán la redefinición de las funcines y rles cmpartids del EAP, tant en la cnsulta cm en la atención dmiciliaria. Pr tant se establecen las siguientes líneas de actuación: Implantación de la Gestión pr Prcess Actualización del Reglament de Régimen Intern cn al mens ls siguientes cntenids: Funcines del Equip, Organización Interna, Manual de prcedimients y circuits. Diseñ e implantación de mapa de prcess de las diferentes intervencines más relevantes que efectúa el persnal del EAP. Incrpración de Guías de Práctica Clínica de ls prblemas de salud más prevalentes, revisión y actualización de ls vigentes cn una peridicidad determinada. Impuls del papel de enfermería Fment de la valración en una primera cnsulta de nuevs ciudadans adscrits al EAP, pr parte de enfermería. Ptenciación del autcuidad mediante la Prmción de la Salud en general, y de la Educación para la Salud en particular. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 24

33 Acces a la slicitud de pruebas diagnósticas pr parte de ls prfesinales de enfermería mediante prtcl. Desarrll de una experiencia pilt sbre libre elección de enfermera en un Área Sanitaria cn el fin de estudiar su repercusión en la rganización interna de ls equips de atención primaria. Ptenciación de la atención dmiciliaria Revisión de ls actuales planes de actuación de la atención dmiciliaria cn especial atención al cuidadr principal e impuls del prfesinal de enfermería cm Gestr de Cass. Ptenciación de ls Equips de Sprte de Atención Dmiciliaria (ESAD) cm Unidades de Apy a ls Equips de Atención Primaria, de acuerd al Plan Integral de Cuidads Paliativs de la Cmunidad de Madrid Ptenciar la cntinuidad asistencial cn Atención Especializada y SUMMA 112, facilitand una buena cmunicación entre niveles asistenciales Para ptenciar la cntinuidad asistencial entre niveles, se deben cnsensuar bjetivs cmunes así cm cauces que permitan una cmunicación fluida tant desde el punt de vista clínic cm rganizativ. Pr ell, las líneas estratégicas que se prpnen sn: Planificación estratégica crdinada entre Atención Primaria y Atención Especializada Prgrama de Objetivs Asistenciales Vinculantes de Área. Fijar bjetivs implicand a tds ls niveles asistenciales y unidades de apy, definiend actividades de seguimient y evaluación, uniend la cnsecución de bjetivs a incentivs. Implantación de una plítica farmacterapéutica cnjunta acrde a criteris de Us Racinal del Medicament (URM). PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 25

34 Cntinuidad asistencial Aplicación del cncimient y la evidencia científic-técnica entre prfesinales y niveles asistenciales para avanzar en la disminución de la variabilidad en la práctica clínica: - Elabración cnjunta de prtcls y guías clínicas a nivel de la Cmunidad en ls prcess mas frecuentes de derivación (Guías y Prtcls Marc) - Adecuación y adaptación de ls anterires en cada área sanitaria. - Creación de espacis de cmunicación entre Atención Primaria y Atención Especializada. - Valración de la figura del Especialista-Cnsultr de referencia en determinadas especialidades. Implantación de circuits cn el SUMMA 112 para la atención urgente cn el fin de minimizar las interrupcines en las cnsultas. Revisión periódica y cnjunta de planes de actuación entre Atención Primaria y SUMMA 112. Implantación de guías de atención cnjunta cn SUMMA 112 y Atención Especializada. Adecuación de la cmunicación clínica: - Implementación de frmats electrónics de ls partes intercnsultas y pruebas cmplementarias cn carácter bidireccinal y recepción de resultads integrada en la Histria Clínica. - Remisión sistemática de infrmes de alta hspitalaria y recmendacines de cntinuidad asistencial. - Ptenciación del infrme de cntinuidad de cuidads al alta hspitalaria. Mejra de la accesibilidad de ls usuaris a ls servicis: - Establecimient de medis que faciliten en cada act asistencial la dcumentación que necesite el paciente, evitand nuevas citacines cn tr nivel asistencial y garantizand el transprte necesari cuand sea precis. - Garantía pr parte de ls servicis de urgencias hspitalarias, de la medicación suficiente para al mens 72 hras tras el alta. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 26

35 - Implantación de telecita en el 100% de especialistas y agendas cn acces sin restriccines desde Atención Primaria. Garantía en la crdinación a nivel de Área de las anterires líneas, cnstituyéndse frmalmente una varias cmisines que sirvan de fr de encuentr y enlace entre prfesinales y gestres de ambs niveles asistenciales Mejrar ls mecanisms de crdinación cn Salud Pública La crdinación cn Salud Pública es esencial dad su imprtante papel en la prirización de ls prblemas de salud es cmpetencia de ells. Asimism tienen un papel imprtante en tdas las actividades de prmción de la salud y preventivas. También tiene que haber una gran crdinación entre ls servicis sanitaris y ls servicis de Salud Pública para tds ls prcess que sn subsidiaris de una vigilancia epidemilógica. Pr tant, las líneas estratégicas que se establecen, sn las siguientes: Elabración e implantación de planes y prgramas integrales Creación de un Grup mixt Salud Pública y Servici Madrileñ de Salud para la elabración de ls siguientes planes integrales de la Cmunidad de Madrid: - Prevención y Cntrl del Tabaquism - Atención Sanitaria a la Sexualidad Juvenil - Actuacines en VIH/SIDA - Cáncer - Diabetes - Enfermedades Cardivasculares - Asma - Vilencia de Géner - Tuberculsis. PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 27

36 Optimización de la crdinación en Prmción de la salud a través fundamentalmente de la Educación para la Salud (EpS), en la Prevención de la enfermedad, y en actividades cmunitarias. Prgrama de Vacunas: - Diseñ, en clabración cn Salud Pública, de las estrategias necesarias para la intervención en campañas de vacunación y en la implantación de las mdificacines del calendari de vacunas del niñ y del adult. Mejra de la vigilancia epidemilógica Fment de la utilización del Sistema de Alerta rápida en Salud Pública. Mejra de ls prtcls de crdinación en situacines de Alerta en Salud Pública pr área y difusión a ls prfesinales sanitaris Impulsar la crdinación cn Servicis Sciales Muchs de ls prblemas que se atienden en el primer nivel asistencial n sn únicamente de salud sin que se interrelacinas cn prblemas sciales. Pr tant, es necesari establecer líneas de crdinación cn la Cnsejería de Familia y Asunts Sciales, Cnsejería de Inmigración y cn ls Servicis Sciales de ls distints Ayuntamients. Las líneas estratégicas sn las siguientes: Implantación de canales activs y fluids de crdinación cn ls servicis sciales, tant para la atención en Institucines Cerradas (residencias) cm en el dmicili. Detección de las situacines de alt riesg sci-sanitari Diseñ e implantación de un Prtcl de detección de situacines de alt riesg scial y crdinación de actuacines sci-sanitarias de la Cmunidad de Madrid. Valración de la cnstitución de una Cmisión Sci-Sanitaria en cada área de salud en la que intervengan las distintas Administracines cn PLAN DE MEJORA DE ATENCIÓN PRIMARIA 28