Los servicios de emergencia y urgencias médicas extrahospitalarias en España

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1 Fotografía: Despliegue del camión de catástrofes del SUMMA 112 pág. 380

2 El sistema de emergencias y urgencias médicas extrahospitalarias en La Comunidad de Madrid. SUMMA112 pág. 381

3 1 POBLACIÓN censo 2009 El SUMMA 112, tiene como área de influencia la Comunidad de Madrid. Población de la Comunidad de Madrid - El nº de habitantes es de , lo que supone el 13,7% de la población española (censo 2009), con un crecimiento continuo. Extensión geográfica (km2) La Comunidad de Madrid tiene una extensión de Km2. Densidad de población - Existen tres núcleos distintos de densidad de población. Un núcleo urbano (51% de la población) Un núcleo metropolitano (39.5% de la población) Un núcleo rural (9.5% de la población) Mapa densidad de población y poblaciones pág. 382

4 2 MARCO NORMATIVO DECRETO 16/2005, DE 27 DE ENERO, DEL CONSEJO DE GOBIERNO, por el que se establece la estructura orgánica del Servicio Madrileño de Salud (Boletín Oficial Madrid (BOCM) 25/2005, de 31 de enero de 2005). Disposición Adicional Primera. Adscripción al Servicio Madrileño de Salud, de los centros adscritos al Servicio Madrileño de Salud se incluye la Gerencia del SUMMA 112 y Transporte Sanitario. DECRETO 14/2005, DE 27 DE ENERO, DEL CONSEJO DE GOBIERNO, por el que se integra el Servicio Madrileño de Salud en el Instituto Madrileño de la Salud, se modifica su denominación y se establece su régimen jurídico y de funcionamiento (Boletín Oficial Madrid (BOCM) 25/2005, de 31 de enero de 2005). LEY 14/1986, DE 25 DE ABRIL, GENERAL DE SANIDAD (BOE 101/1986, de 29 de abril de 1986). DECRETO 100/2005, DE 29 DE SEPTIEMBRE, por el que se establece la estructura orgánica de la Consejería de Sanidad y Consumo. DECRETO 97/2006, DE 8 DE NOVIEMBRE, por el que se modifica la estructura orgánica de la Consejería de Sanidad y Consumo. LEY 41/2002 DEL 14 DE NOVIEMBRE, Básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. ORDEN 605/2003, DE 21 DE ABRIL, de la Consejería de Sanidad de las reclamaciones, quejas, iniciativas y sugerencias sobre el funcionamiento de los servicios, centros y establecimientos del servicio de salud de la comunidad de Madrid. LEY ORGÁNICA 15/1999, DE 13 DE DICIEMBRE, DE PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL. ORDEN 212/2004, DE 4 DE MARZO, de la Consejería de Sanidad y Consumo, por la que se establecen las directrices y líneas generales para la elaboración de planes de prevención y atención frente a potenciales situaciones conflictivas con los ciudadanos en los centros e instituciones sanitarias públicas y se crea la comisión central de seguimiento (BOCM) 63/2004, de 15 de marzo de 2004, y (BOCM) 78, de 1 de abril de DECRETO 22/2008, DE 3 DE ABRIL, del Consejo de Gobierno, por el que se establece la estructura orgánica de la Consejería de Sanidad. 3 CARTERA DE SERVICIOS Y ÁMBITO DE ACTUACIÓN El SUMMA 112, tiene como MISIÓN la Coordinación y Atención Sanitaria extrahospitalaria de las Urgencias, Emergencias y Catástrofes sanitarias en la Comunidad de Madrid (LOSCAM: Título I, Cap. IV Sección 2º, Art. 16 ptoc). Para el cumplimiento de esta misión, se contempla la siguiente CARTE- RA DE SERVICIOS: Recepción, Clasificación y Gestión de las llamadas telefónicas de índole sanitario, incluyendo información sanitaria y derivación a centros Sanitarios. Regulación Médica de las llamadas asistenciales: - Consejo Médico - Asignación de Recursos asistenciales Regulación de llamadas por procesos de enfermería: - Consejo Sanitario - Asignación de Recursos de Atención Domiciliaria de enfermería Movilización de Recursos asistenciales (propios o ajenos). Asistencia Sanitaria Urgente in situ (médico y/o enfermero). Asistencia Sanitaria a las Emergencias in situ y traslado medicalizado de pacientes. Asistencia Sanitaria a las situaciones de múltiples afectados y catástrofes. pág. 383

5 Gestión de traslado convencional no medicalizado de pacientes. Asistencia Sanitaria Urgente y de Emergencia en los centros sanitarios extrahospitalarios de urgencias (SUAP y CUE). Se incluye además, como MISIÓN de este Servicio: Coordinación y Traslado interhospitalario de pacientes críticos incluyendo el neonatal. Intervención en la activación de las unidades de Alerta Epidemiológica. Atención a situaciones Especiales de cobertura preventiva sanitaria. Atención a situaciones sanitarias en medios de especial dificultad. Intervención en misiones de Cooperación Sanitaria Internacional. Intervención en la actividad de la Organización Nacional de Trasplantes de Órganos. Formación Externa e Investigación en materia de Urgencias, Emergencias y Catástrofes como centro docente. Gestión del Transporte Sanitario no urgente programado y no programado. Además de la MISIÓN, referida anteriormente, el SUMMA 112 tiene definidos su visión y valores corporativos. Visión del SUMMA 112 El SUMMA 112 pretende ser reconocido por todos los usuarios como un Servicio excelente en la prestación sanitaria, innovador en todos los aspectos de su gestión, tanto tecnológica como de recursos humanos. Desde el núcleo de la organización, se persigue la autorrealización de todos sus profesionales en la mejora continua de sus capacidades científico-técnicas, así como el desarrollo de su sistema en la participación en el proceso de toma de decisiones. Valores corporativos del SUMMA Custodiar y desarrollar los valores inherentes a la Institución a la que pertenece: La universalidad, la accesibilidad y la equidad como soporte en todas las facetas de prestación del Servicio a toda su población. - Asumir con eficiencia las necesidades y expectativas de los usuarios del Servicio. - Mejora continua de las capacidades científico-técnicas de los profesionales mediante la adecuación de las actividades incluidas en su programa de formación continuada. Su ámbito de actuación abarca los centros de urgencia extra hospitalarios, el domicilio y la vía pública. 4 MODELO DE GESTIÓN Organigrama El SUMMA112 es una Gerencia dependiente jerárquicamente de la Viceconsejería de Asistencia Sanitaria de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. El responsable del SUMMA 112 es un Director Gerente del que depende el resto de la estructura jerárquica del Servicio. pág. 384

6 - Incorporar como oportunidades de mejora todas aquellas sugerencias expresadas por los profesionales del Servicio y sus empresas proveedoras. - Mantener un equipo humano con la adecuada motivación, y trabajar en el desarrollo de un modelo de Dirección participativa por objetivos, que permita generar espacios de participación y por tanto una mayor implicación de todos los profesionales de acuerdo con las funciones y responsabilidades de cada uno. - Mantener plenamente actualizados todos los procesos de prestación del Servicio en la búsqueda de la eficiencia. - Consolidar la gestión del cambio como inherente a la dinámica organizacional. - Para conseguir todos los compromisos definidos, así como todos los objetivos marcados, es imprescindible la aceptación comprometida de todos los miembros de la organización, por lo que el SUMMA 112 dedicará sus mejores esfuerzos en motivar, integrar y hacer partícipes a todos en el proceso de mejora continua. 5 MODELO DE CONFIGURACIÓN DEL SERVICIO En lo relativo a la configuración del modelo de emergencias, el acceso al SUMMA 112 puede establecerse a través del teléfono 112 y también del 061, si bien, únicamente se publicita el 112. Así, la cadena asistencial se lleva a cabo conforme se muestra en el esquema siguiente: En esta cadena, las funciones principales del Servicio de Coordinación de Urgencias (SCU) del SUMMA 112 son las siguientes: Gestión de llamadas. Regulación Médica y de Enfermería de la demanda asistencial. Gestión del transporte sanitario urgente. Gestión de la asistencia urgente in situ. Gestión de la asistencia de emergencia in situ. Coordinación interhospitalaria. Coordinación a situaciones especiales de cobertura sanitaria. Coordinación con otros Centros de Urgencias y Emergencias. Atención telefónica a las sugerencias, quejas y reclamaciones. Atención telefónica a las felicitaciones. Modelo de relaciones y continuidad asistencial Con otros niveles asistenciales Existen protocolos de derivación con atención primaria y con atención especializada. Con otros Servicios de Emergencias Hay establecidos convenios de colaboración con Samur-Protección Civil y con Cruz Roja. Con otros agentes Se dispone de convenios con la Consejería de Sanidad para que, a través de Salud Mental, pueda contarse con el servicio de psicólogos que presten apoyo psicológico en las intervenciones en grandes catástrofes y de gran duración. Por otra parte, el SUMMA 112 participa en la elaboración de los planes de emergencia de Protección Civil, siendo un miembro de este Servicio representante en la Comisión que aprueba dichos planes. pág. 385

7 Gestión del SEM Gestión de personal La captación de personal se realiza a través del personal incluido en una bolsa, estableciéndose unos baremos determinados. La planificación de la actividad de los profesionales se establece en un calendario anual de turnos. Se realiza una evaluación de la capacitación y el desempeño del personal, generalmente con carácter anual y siempre que se produzca una incidencia. Hay compensación económica variable, paga de productividad, ligada al cumplimiento de objetivos individuales. Gestión de la tecnología En este ámbito, cabe destacar especialmente el proyecto de innovación tecnológica que se está llevando a cabo para la interconexión de los diferentes niveles asistenciales: atención primaria, emergencias y atención especializada. Para ello, se está desarrollando un sistema informático para el intercambio de la información del paciente. Actualmente ya está en fase de pilotaje en dos hospitales, en los que los datos sobre la situación del paciente cuando es atendido por el SUMMA 112 se reciben antes de que éste llegue al hospital. La segunda fase del proyecto pretende que los hospitales puedan devolver la información del paciente al resto de los niveles una vez ha sido atendido, y posteriormente se abordará el intercambio de información con atención primaria. 6 GESTIÓN DE LA CALIDAD. INDICADORES Se realizan encuestas de satisfacción al personal del servicio y encuestas de satisfacción a los ciudadanos a través de los operadores del servicio coordinador de urgencias, así como de la Dirección General de Atención al Paciente de la Comunidad de Madrid. El SUMMA 112 posee la acreditación de calidad ISO , estando también certificados los 37 SUAP. Se dispone de un cuadro de mando integral electrónico para el seguimiento de la actividad del servicio. El Servicio ha obtenido varios reconocimientos de diversas instituciones públicas, tal como, por ejemplo, la Gran Cruz de Sanidad (en dos ocasiones), la Medalla de Oro de Madrid, etc. Por otra parte, varias personas del SUMMA 112 han recibido condecoraciones a título personal. El SUMMA 112 cuenta con los siguientes indicadores globales del área asistencial y de percepción por el usuario: Nivel de servicio de operador: 95 % Tiempo medio de respuesta en incidentes prioridad 0: 15min. Tiempo medio de respuesta en incidentes prioridad 1: 28min. Tiempo medio de respuesta en incidentes 2: 34min. Tiempo medio de espera en sala en SUAP: 8min. Porcentaje de correcta cumplimentación del informe clínico: 98 %. Porcentaje de correcta atención a la Parada Cardio-Respiratoria: 65 %. Porcentaje de efectividad del Código 0: 85 %. Porcentaje de correcta atención al Síndrome Coronario Agudo: 79 %. Porcentaje de correcta atención al Trauma grave y Politraumatizado: 63 %. Porcentaje de satisfacción global con el dispositivo de emergencias del SUMMA112 por el usuario: 98 %. Porcentaje de satisfacción global con el dispositivo de urgencias del SUMMA112 por el usuario: 82 %. Se elabora una memoria anual de actividad del SUMMA 112. pág. 386

8 7 FORMACIÓN Formación continuada (Acciones dirigidas al personal del servicio de emergencias). La formación continuada en el SUMMA112, incluye tanto las dirigidas al personal de los dispositivos de emergencias, de los dispositivos de urgencias y del SCU, sin diferenciación entre los mismos. Se rige por lo contenido en la Ley 44/2003, de 21 de Noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias y la Resolución de 26 de julio de 1999, de la Presidencia Ejecutiva del Instituto Nacional de la Salud. La actividad formativa, según el financiador, se agrupa en cuatro bloques: Agencia Laín Entralgo de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Instituto Madrileño de Administraciones Públicas. Actividades formativas autofinanciadas o sin cargo. Informática de la Comunidad de Madrid. Las tres primeras tienen carácter descentralizado (gestionadas desde el SUMMA112), y la última es sólo centralizada. La Agencia Laín Entralgo también tiene una oferta formativa centralizada, en donde pueden participar los profesionales del SUMMA 112. Total cursos gestionados por el summa 112: 34 Total ediciones de los cursos: 161 Total horas de formación impartidas: 1566 Total alumnos formados: 3835 Formación externa (Acciones dirigidas a la población: colectivos, empresas, población general, etc.). La actividad formativa externa se desglosa en dos partes: los cursos formales impartidos a organizaciones o instituciones ajenas al SUM- MA112 y las rotaciones en nuestros recursos asistenciales de alumnos de otras instituciones o en el programa de formación MIR. Además, se mantienen convenios de colaboración en materia formativa con 10 instituciones: Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social, Hospital Clínico San Carlos, Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid, Universidad Europea de Madrid, Fundación para el Desarrollo de la Enfermería, Asociación Española Contra el Cáncer, Universidad Complutense de Madrid, Sociedad española de Medicina intensiva y Cuidados Críticos, Universidad Autónoma de Madrid y Universidad Rey Juan Carlos. Cursos impartidos a otras instituciones Total de cursos impartidos: 15 Total de ediciones de los cursos: 17 Total de horas de formación impartidas: 332 Total de alumnos formados: 310 Rotaciones en los recursos asistenciales del SUMMA112 (Alumnos de otras instituciones) Total de institucioes: 12 Total de rotaciones 4701 Total de alumnos que han realizado rotaciones: INVESTIGACIÓN En materia de investigación cabe diferenciar la investigación y publicación promovida por el propio SUMMA112, y la participación en proyectos con otras instituciones. Actividad de investigación promovida por el SUMMA comunicaciones a Congresos Internacionales 3 comunicaciones a Congresos Nacionales 4 artículos publicados en revistas científicas 1 beca correspondiente al Subprograma de Proyectos de Investigación en Salud, de ayudas de la Acción Estratégica en Salud en el marco del Plan Nacional de I+D+I para el proyecto: Evaluación de la vía aérea en medicina extrahospitalaria pág. 387

9 Participación en proyectos con otras instituciones Proyectos de ámbito regional y nacional - RESCA: Registro Español del SCA (nacional) - IM60: Liderado por el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid sobre ACTP primaria en el SCACEST - GRACIA 4:Liderado por el Hospital Gregorio Marañón de Madrid sobre ACTP vs Fibrinolisis en el SCACEST Proyectos de ámbito internacional - STREAM: Fibrinolisis extrahospitalaria en el SCACEST 9 RECURSOS DEL SEM Presupuesto anual (AÑO 2009) Presupuesto Anual 2009 Presupuestos de Gastos ,88 Inversiones Reales (Cap. VI) ,71 Ingresos ,12 Recursos humanos Personal Subcontratado 2009 Personal Operador SCU 160 Personal Transporte Sanitario Urgente 480 Personal Transporte Sanitario No Urgente Otras Áreas No asistenciales (Mantenimiento, limpieza, seguridad, etc. ) Total Personal propio. Plantilla del SUMMA 112 Personal estatutario Propietarios Interinos Eventuales Totales Personal directivo Administrativos Aux. Administrativos Aux. Enfermería Celadores Conductores Conductores encargado parque Costurera 1 1 Enfermeros Farmacéutico 1 1 Locutores Médicos Técnicos laborat. 6 6 Técnicos rayos 6 6 Técnico grupo a Técnico titulado sup Gestión grupo b Total *eventuales: personal contratado de más de 6 meses Personal funcionario Categoría Propietarios Interinos Total Responsables de unidades 4 4 Médicos Diplomado en enfermería Neg. Gestión administrativa 1 1 Auxiliar administrativo 1 1 Auxiliar de transporte sanitario Total Personal laboral fijo Diplomado en enfermería 13 Total 13 pág. 388

10 Distribución de personal propio por tipo de recurso Médicos Dues Conductor Celador Locutor Aux. Enfermería Aux. Administrtivo T.E.R. T.E.L. UME VIR UAD SUAP CUE SCU Vehiculos logisticos de catastrofes 12 Vehiculos logisticos de transplante y 9 neonatos Dispositivos asistenciales (año 2009) 37 SUAP (Servicio de Urgencias extrahospitalario): La dotación de RRHH mínima es de 1 técnico, 1 médico y 1 enfermera/o por jornada laboral. Dependiendo de su actividad, hay SUAP con el doble de dotación tanto en días laborales como Sábados, Domingos y Festivos. Horario: Días laborales: 20:30h-08:30h, Sábados, Domingos y Festivos: 08:30h-08:30h (24h) 38 UAD de médico (Unidad de Atención Domiciliaria): La dotación de RRHH es de 1 técnico y 1 médico por jornada laboral. Horario: Días laborales: 20:30h-08:30h, Sábados, Domingos y Festivos: 08:30h-08:30h (24h). En fines de semana existen UADs de refuerzo que oscilan entre 10 y 14 según demanda asistencial. 05 UAD de enfermería (Unidad de Atención domiciliaria de enfermería): la dotación de RRHH es de 1 técnico y 1 enfermera/o por jornada laboral. Horario: Horario: Días laborales: 20:30h-08:30h, Sábados, Domingos y Festivos: 08:30h-08:30h (24h). 16 VIR (Vehículo de Intervención Rápida): la dotación de RRHH es de 1 técnico, 1 médico y 1 enfermera/o por jornada laboral. Horario: los 365 días del año: 08:30h-20:30h. 26 UVI móviles (Unidad medicalizada de emergencia): la dotación de RRHH es de 2 técnicos, 1 médico y 1 enfermero/a por jornada laboral. Horario: 24 h los 365 días del año. 02 Helicópteros sanitarios: la dotación de RRHH es de 1 piloto, 1 mecánico, 1 médico, 1 enfermero/a y 2 técnicos por jornada laboral. Horario: de Orto a Ocaso los 365 días del año. 01 CUE (Centro de Urgencias Extrahospitalario): la dotación de RRHH es 4 médicos, 3 enfermeras/os, 3 técnicos de transporte, 1 técnico de Radiología, 1 técnico de laboratorio, y 1 auxiliar de enfermería por jornada laboral. La dotación del CUE incluye una UVI móvil y una UAD, contabilizadas ya previamente en el total de UVIs y UADs. Horario: 365 días al año: 09:00h- 09:00h (24h) 86 Ambulancias de TSU (Transporte Sanitario Urgente) de la Comunidad de Madrid: dotación de RRHH: 2 técnicos de transporte sanitario por jornada laboral (no propios del SUMMA 112, de la empresa contratada). Además prestan servicio al SUM- MA112: 21 Ambulancias de TSU de la Institución Cruz Roja: dotación: mínimo 2 técnicos de transporte (de Convenio con el SUMMA 112). 11 ambulancias de Ayuntamientos o Municipios (de Convenio con el SUMMA 112): dotación: mínimo 2 técnicos de transporte sanitario. 473 Ambulancias de TSNU (Transporte Sanitario No Urgente): dotación de RRHH: 1 ó 2 técnicos de transporte sanitario. Servicio coordinador de urgencias Sala de operadores Operadores de centralita: 9 16 en 24 horas distribuidos por franja horaria según demanda asistencial. Operadores de mesa: 4 6 en 24 horas distribuidos por franja horaria según demanda asistencial. pág. 389

11 Operadores de TSNU: 9 en días laborales en franja de día y 1 en franja de noche, y 2 en fines de semana. 2 supervisoras de operadores 24 horas. 1 coordinador de TSNU en horario de 12h en franja de día. Sala de coordinacion Médicos: 10 médicos 24 horas, distribuidos por franjas horarias, con un máximo de 6 de 12:00h-21h, y un mínimo de 4 de 24:00h- 09:00h. Un refuerzo de médico en fines de semana según demanda. Enfermeros: 3 enfermeros de 09:00h-21:00h, y 2 enfermeros de 21:00h-09:00h. Locutores: 5 locutores 24 horas, con refuerzo de un locutor de 11:00h a 23:00h y otro locutor de 13:00h a 01:00 horas. Además existe un coordinador de la Institución Cruz Roja y un coordinador de la empresa responsable del TSU. El personal de UVI móvil requiere la homologación trianual de la formación en Transporte Sanitario de la Comunidad de Madrid, por parte de la Agencia Laín Entralgo de la Consejería de Sanidad. 10 CIFRAS DE ACTIVIDAD DEL AÑO 2009 Se aportan los datos de actividad del SCU y de recursos asistenciales. Actividad SCU Total llamadas recibidas en centralita SUMMA112: Total incidentes: Total coordinadora camas hospitalarias: 1924 Total movilizacion de recursos propios: UVI: VIR: Helicoptero: 825 UAD (Médico): UAD (Enfermería): 6052 SVB: SVB-PS: 3683 Vehículos logísticos de apoyo asistencial: 3267 Total movilizaciones de recursos ajenos: Se incluyen las movilizaciones de recursos de otras instituciones desde el SCU del SUMM112 (Cruz Roja, servicios sanitarios de Ayuntamientos, otros servicios sanitarios de la Comunidad de Madrid, de otras Comunidades Autónomas lindantes ) e independientemente del tipo de recurso movilizado. Total solicitudes (llamadas y recepcion de fax) de transporte sanitario no urgente: Actividad de recursos asistenciales Recursos moviles Atencion in situ (servicios primarios) UVI VIR Helicoptero UAD (Médico) UAD (Enfermería) SVB SVB-PS VEHICULOS LOGÍSTICOS (vehículo de trasplantes, vehículo de neonatos Recursos de centro de urgencias extrahospitalario Total pacientes atendidos suap: Total pacientes atendidos cue: Actividad de transporte sanitario no urgente Total traslados realizados: Traslados interhospitalarios pág. 390 Fotografía: Helicóptero sanitario del SUMMA 112

12 pág. 391

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