1 Oferta Salud / MK Cliente Productos de Salud La salud que tu eliges

Transcripción

1 1 Oferta Salud / MK Cliente 2010 Productos de Salud La salud que tu eliges

2 Prestación de Servicios 2 Oferta Salud / MK Cliente 2010

3 Prestación de servicios Consulta médica Urgencias Autorizaciones Orientación médica Segunda opinión Asistencia en viaje nacional Asistencia en viaje internacional Reembolso de gastos Asistencia psicológica telefónica 3 Oferta Salud / MK Cliente 2010

4 Prestación de servicios Consulta médica Para solicitar una consulta médica dentro del cuadro médico concertado, usted sólo tiene que: Consultar su cuadro médico. Última versión en Llamar al teléfono del profesional sanitario que haya elegido. Identificarse como cliente de AXA Salud. Le asignarán un día y hora para acudir a la consulta o realizar una prueba. Presentar su Tarjeta cliente. Al finalizar su consulta, deberá firmar un justificante que acredite el servicio que usted 4 Oferta Salud / MK Cliente 2010

5 Prestación de servicios A través del se puede acceder a: Urgencias Autorizaciones Línea de orientación medica: (ejemplos) Información sobre enfermedades Aclaración de dudas médicas Prevención de la salud Información acerca de interacciones y utilización de medicamentos Resolución de dudas sobre terminología médica Segunda opinión Asistencia en viaje nacional Para asistencia en viaje internacional Oferta Salud / MK Cliente 2010

6 Prestación de servicios Reembolso de gastos Comunicar a AXA Winterthur Salud la ocurrencia del mismo en un plazo máximo de ocho días desde la fecha en que reciba la asistencia médica. Documentación a remitir: Solicitud de Reembolso de Gastos debidamente cumplimentada. Disponible en: En el Pack de Bienvenida de la póliza solicitar una nueva a través del teléfono , web o en cualquiera de nuestras oficinas Facturas originales de los gastos del asegurado. Prescripción médica en los casos necesarios de utilización de medios de diagnóstico, pruebas terapéuticas, servicios domiciliarios de ATS o de las prótesis internas que estén garantizadas. Toda la información médica o clínica que AXA Winterthur Salud considere necesaria para la valoración y tramitación del siniestro. Imprescindible indicar cuenta corriente para la realización del pago, en caso de no indicarla el reembolso se realizará en la cuenta donde se carga el importe de los recibos de prima. Pago de reembolsos de gastos: Se realizará en un plazo de 15 días laborables y el pago se realizará por medio de transferencia bancaria. Si disponemos de teléfono móvil avisaremos vía SMS. 6 Oferta Salud / MK Cliente 2010

7 Prestación de servicios Autorizaciones Pruebas diagnósticas y tratamientos que NO requieren autorización previa Análisis simples. Radiología convencional. Electrocardiogramas. Los actos terapéuticos y pruebas diagnósticas realizadas por el profesional en el desarrollo de la consulta. Aparato digestivo: - Ecografías. Ginecología y obstetricia: - Ecografías. - Monitorizaciones. Odontoestomatología: - Limpiezas de boca (tartrectomías). - Ortopantomografías 7 Oferta Salud / MK Cliente 2010

8 Prestación de servicios Autorizaciones Pruebas diagnósticas y tratamientos que requieren autorización previa Será necesaria la autorización para: Hospitalización médica o quirúrgica. Intervenciones quirúrgicas, laparoscopia, artroscopia y otras. Prótesis a utilizar en intervenciones quirúrgicas. Parto y cesárea. Análisis de genética También requieren autorización: Cardiología y Cirugía cardiovascular: - Arteriografías. - Cateterismos. - Doppler. - Ecocardiogramas. - Ergometrías. - Holter. Aparato digestivo: - Endoscopias. - Manometrías. Ginecología y obstetricia: - Amniocentesis (según protocolo de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia). - Amnioscopia. - Laparoscopia. - Radiología especial ginecológica: histerosalpingografías 8 Oferta Salud / MK Cliente 2010

9 Prestación de servicios Autorizaciones Pruebas diagnósticas y tratamientos que requieren autorización previa Medicina nuclear: Cualquier exploración o tratamiento con isótopos radiactivos. Nefrología: - Diálisis y hemodiálisis. Neurofisiología: - Cualquier estudio o prueba funcional. Oftalmología: - Angiofluoresceingrafías. - Láser oftálmico. - Ortóptica. - Pleóptica. Oncología: - Tratamientos de poliquimioterapia y radioterapia. Otorrinolaringología: - Endoscopias (nasales, sinusales, faríngeas y laríngeas). - Potenciales evocados. 9 Oferta Salud / MK Cliente 2010

10 Prestación de servicios Autorizaciones Pruebas diagnósticas y tratamientos que requieren autorización previa Radiología y diagnóstico por la imagen: - Densitometría ósea. - Radiología intervencionista. - Radiología especial maxilofacial (excepto ortopantomografías) en las modalidades Optima y Optima Plus únicamente en el caso de tener contratada la garantía dental-. - Radiología vascular. - Resonancia nuclear magnética (R.N.M.). - Tomografía axial computerizada (T.A.C.- Scanner) - DMD, PET-TAC Rehabilitación: - Cualquier tratamiento rehabilitador o sesión de fisioterapia. Urología: - Estudios urodinámicos y endoscópicos. Servicios complementarios: - Chequeos médicos. - Litotricia. - Oxigenoterapia y ventiloterapia. - Planificación familiar (ligadura de trompas o vasectomía). - Preparación al parto. - Sesiones de logofoniatría (exclusivamente postrauma o postintervención de laringe). 10 Oferta Salud / MK Cliente 2010

11 Argumentos de venta 11 Oferta Salud / MK Cliente 2010

12 Ofrecemos a nuestros clientes 1. Un seguro para toda la familia y para toda la vida 2. Máxima Flexibilidad 3. Máxima asistencia y calidad 4. Precio competitivo. 5. Amplio cuadro médico. 6. Los productos más completos 7. Bienestar, no sólo salud. 8. Así de sencillo 9. Orientación al cliente. 10. Atentos, fiables y disponibles 11. Competencia 12 Oferta Salud / MK Cliente 2010

13 Ofrecemos a nuestros clientes 1. Un seguro para toda la familia y para toda la vida AXA garantiza cobertura vitalicia por escrito, sin límites y a través del Cuadro Médico En partos cubiertos por la póliza, garantizamos la inclusión del recién nacido durante el primer mes sin plazo de carencia, sin selección de riesgos, sin límites y de manera vitalicia 13 Oferta Salud / MK Cliente 2010

14 Ofrecemos a nuestros clientes 2. Máxima Flexibilidad AXA ofrece una amplia gama de productos para cubrir sus necesidades Dental Premier Óptima Complet Medic Óptima Plus CM: Servicios dentales básicos Precios ventajosos resto de servicios dentales CM: Sólo servicios extrahospitalarios Reembolso: Urgencias domiciliarias Póliza de Fidelización CM: Asistencia completa Reembolso: Urgencias domiciliarias CM: Asistencia completa Reembolso: Urgencias domiciliarias y Asistencia completa de Medicina General, Pediatría, ginecología y cirugía pediátrica CM: Asistencia completa Reembolso: Asistencia completa Coberturas especiales por CM o reembolso 14 Oferta Salud / MK Cliente 2010

15 Ofrecemos a nuestros clientes 3. Máxima Asistencia y calidad La cobertura más amplia Libertad de elección de profesionales sanitarios Cuadros Médicos y hospitales de gran calidad Cobertura Dental con empastes dentro de la póliza de asistencia sanitaria Los mejores especialistas del mundo al alcance del asegurado a través del servicio de segunda opinión médica 4. Precio competitivo Grandes descuentos por número de asegurado Adaptación del precio según la edad del asegurado Competitivas ofertas para colectivos desde 12 asegurados Tarifa exclusiva para no fumadores 15 Oferta Salud / MK Cliente 2010

16 Ofrecemos a nuestros clientes 5. Amplio Cuadro Médico AXA trabaja diariamente para ofrecer a sus asegurados un Cuadro Médico de profesionales de referencia Calidad de Médicos Médicos con prestigio alto que atienden sólo pacientes privados Cuadro Médico AXA Médicos con prestigio que colaboran con compañías 16 Oferta Salud / MK Cliente 2010

17 Ofrecemos a nuestros clientes 6. Los productos más completos Segunda opinión médica: los mejores especialistas del mundo a su disposición Asistencia en viaje: la tranquilidad de saber que viajará sin ningún problema Servicio de orientación médica: servicio personalizado de orientación médica para información de enfermedades, dudas médicas, consejos de prevención, medicamentos Atención psicológica telefónica gratuita 17 Oferta Salud / MK Cliente 2010

18 Ofrecemos a nuestros clientes 7. Bienestar, no sólo salud AXA le ofrece de manera exclusiva, un conjunto de sistemas, prácticas y productos médicos de salud no convencionales, que pueden ser complementarios a las prácticas tradicionales Entre las terapias complementarias, se incluye la medicina homeopática, la medicina naturopática, métodos de manipulación y basados en el cuerpo (medicina osteopática y quiropráctica) terapias biológicas y terapias de energía. Nuestros asegurados de pólizas de Cuadro Médico gozan de descuentos en centros, mientras que las pólizas de reembolso incluyen como una más esta garantía 18 Oferta Salud / MK Cliente 2010

19 Ofrecemos a nuestros clientes 8. Así de sencillo Con sólo una llamada al o a través de nuestro Canal Salud de el asegurado puede realizar cualquier trámite, acceso al servicio de orientación médica para información sobre enfermedades, aclaración de dudas médicas, consejos de prevención de la salud, información acerca de medicamentos. Solicitud de autorizaciones, información sobre coberturas, etc 9. Orientación al cliente El asegurado sólo debe preocuparse por su salud, que es lo realmente importante. Los servicios de AXA Salud no tienen copagos, y para las pólizas de reembolso, si la prestación tiene un presupuesto superior a 1202,02, AXA adelanta hasta un 70% del mismo. Los reembolsos se realizan antes de 15 días desde el envío de la documentación 19 Oferta Salud / MK Cliente 2010

20 Ofrecemos a nuestros clientes 10. Disponibles, Atentos y Fiables Disponibles: Estamos ahí cuando nuestros clientes nos necesitan y les escuchamos realmente Atentos: Tratamos a nuestros clientes con comprensión y consideración, les ofrecemos asesoramiento personalizado en las diferentes etapas de sus vidas y recompensamos su fidelidad Fiables: Decimos lo que hacemos y hacemos lo que decimos, mantenemos a nuestros clientes informados en todo momento, para que confíen en nosotros 20 Oferta Salud / MK Cliente 2010

21 Argumentos de venta Por qué un seguro de salud? Los seguros de salud privados son un complemento al Sistema Nacional de Salud, por lo que cualquier persona es un buen candidato para contratar este tipo de seguros. Una gran mayoría de las personas que suscriben un Seguro de Salud están a su vez cubiertos por el SNS. Motivos para contratar un de Salud privado: Evita esperas. Atención en los servicios de urgencias es mucho más rápida. Consultas con el profesional elegido. Pruebas diagnósticas sin demora. Habitación individual con acompañante. Acceso especialistas de elevado prestigio. Acceso a centros hospitalarios privados. Libertad de elección de médico. Visita al especialista sin pasar por el médico de cabecera. Permite hablar con el médico desde casa: rapidez y tranquilidad.. 21 Oferta Salud / MK Cliente 2010

22 Argumentos de venta A medida que avanza la atención médica y los tratamientos, los gastos también aumentan de manera proporcional. Nos protege a las familias, financieramente ante el evento de que una enfermedad seria no esperada o lesión, pueda ser muy costosa. Tenemos una mayor probabilidad de recibir atención de rutina y preventiva. Existe una conexión evidente entre tener un seguro de salud y obtener una mejor atención médica. Valor añadido sobre la sanidad pública: telemedicina, asistencia a domicilio, segunda opinión médica, líneas médicas 24 horas. Servicios de Hostelería asistencial: habitación privada con cama y comida para acompañante. Envío por correo, o al teléfono móvil de los resultados de las pruebas diagnósticas. Garantías que dan respuesta a una nueva forma de vida 22 Oferta Salud / MK Cliente 2010

23 Argumentos de venta Ventajas de nuestro producto para el distribuidor: Se trata de una póliza de alta demanda en el mercado: más de de personas tienen contratado un seguro de salud. El 20% de la población tiene una póliza de Salud, en muchas ocasiones sin intermediario Pólizas de alto valor retributivo por. Importe, la media de las primas es de 1340 /año Tiempo, la vida de la póliza es de 12 años: mecanismo de fidelización. Poco trámite administrativo: la suscripción se realiza a través de Plataforma Mínima intervención en la postventa. Una de las mejores valoradas según el Colegio Médico de Barcelona y Madrid ** (ver notas) 23 Oferta Salud / MK Cliente 2010

24 Preguntas usuales de los clientes 1- Puedo acudir a un especialista que no esté incluido en el cuadro médico? Si la póliza contratada es Optima, sólo puedo acudir a los especialistas concertados en la misma. Si la póliza contratada es Optima Plus puedo acudir al especialista que quiera y obtendré un reembolso del 80% de la factura médica. 2.- En caso de contratar un seguro de salud, si voy al extranjero y necesito asistencia, estará cubierta la prestación que reciba en dicho país? Tanto nuestra póliza Optima como Optima Plus ofrecen la cobertura especial de Asistencia en Viaje. Esta garantía cubre una serie de prestaciones: repatriación sanitaria de heridos y enfermos, repatriación de asegurados, gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y de hospitalización en el extranjero, etc., con un capital asegurado máximo de / año. Siempre que los asegurados tengan su residencia habitual en España y su tiempo de permanencia fuera de dicha residencia no exceda de los 60 días por desplazamiento o viaje 24 Oferta Salud / MK Cliente 2010

25 Preguntas usuales de los clientes 3- Me reembolsarán todos los gastos ocasionados cuando acudo a una clínica no concertada con la Compañía Aseguradora? En caso de tener contratada la Optima, sólo me reembolsarán el 80% de este servicio si he acudido por una a urgencia de medicina general, pediatría o ATS Si tengo contratada Optima Plus, me reembolsarán el 80% de su importe. 4- Qué ocurre si al contratar no declaro con exactitud mi verdadero estado de salud? El asegurado puede perder el derecho a la prestación de asistencia sanitaria, quedando el contrato rescindido, si al cumplimentar el cuestionario éste ha sido inexacto o ha omitido dolosamente cualquier circunstancia que hubiese influido en la valoración del riesgo. 5.- Qué sucede si quiero contratar un seguro de salud y tengo una enfermedad crónica o grave? Siempre que no sea un riesgo de los clasificados como excluidos, será de aceptación o no una vez el Responsable médico haya procedido al estudio del mismo. 25 Oferta Salud / MK Cliente 2010

26 Preguntas usuales de los clientes 6- Tengo cubierto desde el primer día todos los servicios médicos? No en todos los casos. Algunas prestaciones del seguro están cubiertas desde el primer día y otras no tienen cobertura hasta pasado el plazo fijado en Condiciones Generales a contar desde la fecha de inclusión de cada asegurado de la póliza, es lo que se conoce como Periodo de Carencia, que puede variar según las distintas Compañías. 7.- Cuánto tiempo puede tardar la Compañía en indemnizarme un siniestro? AXA Winterthur Salud reembolsará una vez recibidos todos los documentos y justificantes y aceptado el siniestro, en el plazo de 15 día laborables 8.- Qué pasa si no pago una prima? Si se impaga la prima inicial el asegurador tiene derecho a resolver el contrato o a exigir el pago de la prima en vía judicial ejecutiva. Además en caso de ocurrencia de siniestro el asegurador quedará liberado de su obligación de dar cobertura al mismo. En caso de falta de pago de cualquiera de las primas sucesivas, el riesgo quedará cubierto durante un mes después del vencimiento de la misma (mes de gracia). Si el asegurador no reclama la prima en los 6 meses siguientes a dicho vencimiento, el contrato queda extinguido. Durante ese plazo la compañía no hará cargo de ninguna cobertura 26 Oferta Salud / MK Cliente 2010

27 Preguntas usuales de los clientes 9- Cuándo debo comunicar la ocurrencia de un siniestro? Se entiende comunicado el siniestro cuando el asegurado solicite el servicio A efectos del reembolso el tomador del seguro o el asegurado, debe comunicar a AXA Winterthur Salud la ocurrencia del siniestro en un plazo máximo de ocho días desde la fecha en que recibe la asistencia médica o el alta hospitalaria 10- La Compañía de Seguros ha modificado la prima unilateralmente. Debo aceptar esta modificación? El Asegurador podrá modificar anualmente las primas fundamentándose en los cálculos técnico-actuariales realizados, además variaran según la nueva edad actual del asegurado. 11- Y si nos aseguramos toda la familia, sale más barato? AXA Winterthur tiene una tarifa pensada para las familias con descuentos a partir de 3 asegurados. Además incorpora la flexibilidad de contratación de la garantía de embarazo y asistencia al parto 27 Oferta Salud / MK Cliente 2010

28 Preguntas usuales de los clientes 12.- Qué pasa si cuando voy al médico resulta que su consulta está masificada? Existe un amplio Cuadro Médico para la elección del cliente y hay un gran número de facultativos por cada especialidad. AXA Winterthur controla que la atención sea rápida y adecuada. En caso de infracción de un facultativo, AXA Winterthur actúa de inmediato Tengo que pagar algo cuando vaya a la consulta o ha hacerme alguna prueba? Con la tarjeta que AXA Winterthur le envía a cada asegurado, no tiene que pagar ningún coste adicional, a diferencia de otras compañías. Sólo identificarse como asegurado de AXA Winterthur y presentar la tarjeta Si estoy de viaje en otra provincia? AXA Winterthur presta asistencia en todo el territorio nacional, está presente en todas las provincias del territorio nacional. 28 Oferta Salud / MK Cliente 2010

29 29 Oferta Salud / MK Cliente 2010 Salud colectivos

30 Tipos de Colectivo Colectivos CERRADOS Son aquellos en los que los empleados no tienen voluntariedad de alta en el colectivo. El ser empleado de la empresa, automáticamente, supone la inclusión en la póliza. El tomador y pagador de la totalidad de la prima, siempre es la empresa. 30 Oferta Salud / MK Cliente 2010

31 Tipos de Colectivo Colectivos ABIERTOS La adhesión a la póliza es voluntaria por parte del trabajador y/o familiares, entendiéndose por familiares pareja y/o Cónyuge e hijos. Dentro de esta modalidad podemos establecer varias posibilidades: - Colectivos Co-financiados. Son aquellos en los que el tomador y pagador es la empresa igualmente, con la salvedad de que la empresa asume el pago únicamente de un % de la prima del empleado y/o familiar. El porcentaje de prima no asumido por la empresa lo repercute sobre la nomina neta del empleado. - Colectivos abiertos sin co-financiación del Tomador. La empresa ofrece a sus trabajadores la oportunidad de obtener condiciones más ventajosas que en su póliza personal. La facturación igualmente la realizamos a la empresa, para su posterior imputación en nómina. 31 Oferta Salud / MK Cliente 2010

32 Modalidad Salud Complet Este producto ofrece un amplio cuadro médico en la práctica totalidad del territorio español. El uso de estos servicios no comporta ningún gasto adicional (co-pago) para el asegurado asumiendo AXA Winterthur Salud el 100% de los costes asistenciales. Además, ofrece el reembolso de gastos médicos por libre elección para: Las consultas urgentes de medicina general y pediatría en el domicilio del paciente cuando la enfermedad impida a éste acudir al consultorio del médico. El servicio de Ayudante Técnico Sanitario (A.T.S). o Diplomado Universitario en Enfermería (D.U.E.) en el domicilio del paciente, cuando el servicio domiciliario sea solicitado por un médico. 32 Oferta Salud / MK Cliente 2010

33 Modalidad Salud Vip Se trata de un producto mixto, en el que las coberturas se prestan tanto a través de nuestro Cuadro Médico concertado como por cualquier otro servicio que no figure publicado en el mismo. Es posible acceder a estos servicios a nivel nacional y a nivel mundial. Porcentajes de reembolso % de reembolso en Medicina Extrahospitalaria 80% % de reembolso por hospitalización en España 90% % de reembolso en el extranjero 80% 33 Oferta Salud / MK Cliente 2010

34 Capitales de reembolso y límites Oferta Salud / MK Cliente 2010

35 Características más destacables comunes a ambas modalidades Garantía de inclusión de recién nacidos asumiendo cualquier patología o malformación congénita, siempre y cuando el parto esté cubierto por AXA Winterthur Salud y se comunique antes de un mes desde la fecha de nacimiento. Orientación médica personalizada: a través del CanalS@lud en nuestra web o a través del teléfono los asegurados dispondrán de un apoyo médico cualificado y personalizado que les permitirá obtener información sobre enfermedades, tratamientos y prevención de salud, asesoramiento respecto a la preparación necesaria para la realización de pruebas médicas, entre otras. Cobertura de gastos como consecuencia de las enfermedades asociadas o derivadas de VIH a través de Cuadro Médico. Hospitalización y estancia en UVI sin límite de días (excepto Psiquiátrica: 60 días/año) Prótesis Sin Límites cardíacas (valvulares, marcapasos, by-pass vascular, stents coronarios y vasculares periféricos, coils, port-a-cath), traumatológicas (internas), lente intraocular (LIO unifocal) en intervenciones de cataratas y desfibrilador marcapasos (ADI). Medicina preventiva: higiene bucal, chequeos ginecológicos y médico-cardiológicos. 35 Oferta Salud / MK Cliente 2010

36 Características más destacables comunes a ambas modalidades Planificación familiar Garantía odontoestomatológica Sin coste adicional -Cobertura dental. Prestación incluida sin cargo adicional a la prima. Quedan cubiertos: visitas, curas y su material, radiología, extracciones, limpieza bucal anual o cuando exista prescripción facultativa. Además y para el resto de prestaciones sanitarias de esta cobertura, ofrecemos una lista de precios máximos concertados para nuestros asegurados dentro del cuadro médico de odontoestomatología. Libre acceso a cualquier facultativo, centro hospitalario o clínica incluida en el cuadro médico de todo el territorio nacional, sin burocracia ni coste adicional. Servicio de autorizaciones de pruebas y hospitalización a través de la línea telefónica de Atención al Cliente. Asistencia en viaje al extranjero: para todos los desplazamientos que efectúen, siempre que los asegurados tengan su domicilio habitual en España y su tiempo de permanencia fuera de dicha residencia no exceda de 60 días. El límite establecido para la garantía de asistencia en viaje es de euros por persona. Amplias prestaciones cubiertas a través de asistencia en viaje (cobertura mundial) 36 Oferta Salud / MK Cliente 2010

37 Características más destacables comunes a ambas modalidades Poliquimioterapia en clínica y ambulatoria, incluyendo medicación citostática en ambas. Bombas de infusión de quimioterapia Gratuidad de la utilización de servicios concertados. Segunda opinión médica; servicio de consulta a distancia con prestigiosos especialistas de ámbito internacional (EEUU y Europa) para contrastar diagnósticos de patologías tales como enfermedades degenerativas, oncológicas, coronarias. Precios concertados para cirugía refractiva por láser: en caso de que usted decida someterse a la cirugía refractiva (miopía, astigmatismo o hipermetropía), se beneficiará de un precio hasta 50% inferior al del mercado en los mejores centros concertados de España. Cirugía percutánea en Hallux Valgus (juanetes): nueva técnica para los juanetes y otras patologías del antepié, menos dolorosa y con menor tiempo de recuperación. Intervención de varices por técnica incruenta CHIVA. Láser en intervenciones quirúrgicas para otorrinolaringología. Medicinas Alternativas y Psicología, programa de descuentos en nuestros centros concertados para la Modalidad Salud Complet. Pensión completa para el acompañante en cirugía o parto, siempre y cuando el centro disponga de este servicio en la habitación. 37 Oferta Salud / MK Cliente 2010

38 Características más destacables comunes a ambas modalidades Conservación de células del cordón umbilical: Reembolso del 50% del coste del KIT inical y congelación y 80% del mantenimiento anual. Garantía ofrecida únicamente en proveedores recomendados por la compañía ( Smart Cells, Future Health, Celvitae y Vida Cord). El límite máximo de reembolso se establece en 650. Para el mantenimiento anual en caso de facturarse anualmente, se establece un porcentaje de reembolso del 80% con un límite máximo de reembolso por factura de 70. Será requisito indispensable que ambos miembros de la pareja se encuentren asegurados en la compañía y que el bebé sea dado de alta en el contrato. Vacuna del Virus del Papiloma Humano: reembolso del 80% del importe de cada dosis con un límite de 130 por dosis ( niñas comprendidas entre los 11 a 18 años). 38 Oferta Salud / MK Cliente 2010

39 Características más destacables Modalidad Vip...y además en la modalidad Vip: Homeopatía, acupuntura, osteopatía y quiropráctica reembolso del 80% del importe de la factura correspondiente a la consulta hasta el límite establecido en condiciones particulares para Medicina General. Psicología: reembolso del 80% del importe de la factura correspondiente a la consulta, hasta el límite establecido en condiciones particulares para las consultas de especialidades médicas. Se establece un máximo de 12 consultas al año por asegurado ( conjuntas con psiquiatría en la modalidad de reembolso de gastos). Cirugía refractiva por láser: están cubiertas por modalidad Vip, las intervenciones por láser para la corrección de la miopía (a partir de 6 dioptrías en el ojo de mayor graduación) y el astigmatismo y/o hipermetropía (a partir de 4 dioptrías en el ojo de mayor graduación). 39 Oferta Salud / MK Cliente 2010

40 Características más destacables Modalidad Vip Tac Dmd, reembolso del 80% de importe de la factura. Ecografía Tridimensional reembolso del 80% del importe de la factura. Otoemisiones reembolso del 80% del importe de la factura. Microscopía de Epiluminiscencia Digitalizada Reembolso del 80% del coste de la prueba, hasta el límite establecido en condiciones particulares para las consultas de especialidades médicas (Dermatología). Factores de Crecimiento Oseo reembolso del 80% con el límite establecido en condiciones particulares para el grupo OMC 0 ( como complemento a intervenciones quirúrgicas por lesiones del aparato locomotor). Ingresos por trastornos alimentarios. Esta garantía será de prestación obligatoria en los centros designados pos la compañía. Actualmente se trata del Centro ITA, único en España especializado en este tipo de trastornos. (previa prescripción de especialista) Radiofrecuencia en Otorrinolaringología Ablación de cornetes por radiofrecuencia: Reembolso del 80% del importe de la factura con el límite establecido en condiciones particulares para el Grupo de OMC 1. Clases de preparación al parto: Reembolso del 80% del importe del total del curso con límite establecido en condiciones particulares para las consultas de especialidades médicas. 40 Oferta Salud / MK Cliente 2010

41 Características más destacables Modalidad Vip Reproducción Asistida La cobertura alcanza al estudio, diagnóstico, con las pruebas complementarias habituales y protocolizadas, y al tratamiento de la infertilidad de la pareja, hasta el límite de 2 intentos de I.A. y un intento de F.I.V., estando incluída la ICSI en caso de ser necesaria. Se establece un período de carencia de 24 meses. La edad límite para la aplicación de las diferentes técnicas se fija en 42 años, siendo necesario para la prestación de esta garantía que los dos miembros de la pareja se encuentren asegurados en la póliza. La compañía designará los centros concertados para tal fin, reservándose el derecho de modificar el alcance de la cobertura si así lo acuerdan las Sociedades Científicas correspondientes. Se excluye específicamente el tratamiento si la esterilidad se ha producido voluntariamente o sea consecuencia del proceso fisiológico natural propio de la finalización de la edad reproductiva. La compañía no se hará responsable de cargo alguno que provenga de facultativos no concertados. Se entiende por: Inseminación artificial I.A.: técnica de reproducción asistida que consiste en la administración intrauterina de semen capacitado en el laboratorio. Fertilización in vitro FIV: técnica de reproducción asistida que consiste en la recuperación de ovocitos mediante punción ecodirigida con sedación, cultivo embrionario en el laboratorio con semen capacitado y su posterior transferencia. Microinyección espermática ICSI: técnica complementaria a F.I.V. indicada en casos de factor masculino severo que consiste en la microinyección intracitoplasmática de un espermatozoide dentro del ovocito. 41 Oferta Salud / MK Cliente 2010

42 Cuadro médico Disponibilidad de centros concertados Amplia cobertura territorial AXA Salud pone a su alcance la más amplia cobertura territorial con centros concertados en casi todo el país. Exclusivamente para los asegurados de las modalidades Vip: Clínica Universitaria de Madrid Clínica Universitaria de Navarra (Pamplona) Consulte nuestro cuadro médico a través de nuestra web 42 Oferta Salud / MK Cliente 2010

43 Producto PYMES Salud Condiciones para beneficiarse de esta oferta Deben asegurarse todos los empleados de la empresa (se exigirá TC2 para su comprobación) o aquellos que cumplan algún criterio objetivo ajeno a la voluntad de adherirse a la póliza (ej: antigüedad, nivel profesional...) Es extensible a aquellos familiares (cónyuge e hijos) de empleados que deseen adherirse a la póliza. Recibo único a cargo del tomador Número mínimo de asegurados: 10 Número máximo de asegurados: 50 Edad máxima de contratación: 64 años 43 Oferta Salud / MK Cliente 2010

44 Producto PYMES Salud Condiciones de suscripción Será necesario la cumplimentación del Cuestionario de Salud, realizándose el correspondiente proceso de selección médica. Se elimina la carencia de 6 meses para intervenciones quirúrgicas y determinadas pruebas diagnósticas. Se mantiene la carencia de 7 meses de parto, cesárea, ligadura de trompas y vasectomía. Se mantiene la carencia de 7 meses para la garantía de Conservación de células del cordón umbilical. Se mantiene la carencia de 7 meses para la vacuna del Virus del Papiloma Humano. En la modalidad VIP, se mantienen las carencias de 6 meses para cirugía refractiva y de 24 meses para reproducción asistida. 44 Oferta Salud / MK Cliente 2010

45 Producto PYMES Salud Condiciones económicas Zona A B C Complet VIP Prima mensual por asegurado euros 58 euros 45 euros 54 euros 42 euros 51 euros Zona A: Baleares y Barcelona; Zona B: Madrid, Valencia, Girona, Lleida y Tarragona; Zona C: Resto de provincias En caso de que las primas se abonen con otra periodicidad se aplicarán los siguientes descuentos: Trimestral 1,89% Semestral 3,77% Anual 5,66% 45 Oferta Salud / MK Cliente 2010

46 Fiscalidad de los seguros de salud colectivos Los seguros de salud gozan de un tratamiento fiscal interesante, tanto para empresas como para particulares: Para los trabajadores: por cuenta propia, tanto autónomos como profesionales liberales, los primeros 500,00 de su póliza de salud son considerados gastos deducibles. Este beneficio fiscal es extensible a su cónyuge e hijos menores de 25 años. por cuenta ajena, sólo se consideran gasto deducible cuando su seguro de salud es sufragado por la empresa en la que trabaja. Los primeros 500,00 estarán exentos (por lo que no sólo no gravan sino que tampoco incrementan la base imponible), el resto se consideraría retribución es especie. Para las empresas: los pagos realizados en concepto de seguros de salud a favor de sus empleados se consideran gasto deducible al 100,00 % del Impuesto de Sociedades 46 Oferta Salud / MK Cliente 2010