Notificación anual de modificación 2015

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1 Prestige Plan Touchstone Health Medicare Prestige Notificación anual de modificación 2015 Condados El Bronx, Kings, Queens, Richmond y Westchester Y0064_H3327_THPSMK_2371 SP Accepted

2 Touchstone Health HMO, Inc. One North Lexington Ave., 12th Floor White Plains, NY Los miembros potenciales deben llamar al o TTY/TDD 711 las 24 horas del día, los 7 días de la semana Los miembros actuales deben llamar al o TTY/TDD 711 de 8 a. m. a 8 p. m., los 7 días de la semana (o L-V 2/15/15-10/15/15) Programa de asistencia, orientación e información sobre seguros de salud de Nueva York (HIICAP) HIICAP es un programa estatal que obtiene dinero del gobierno federal para proporcionar asesoramiento gratuito de seguro de salud local a las personas con Medicare. Comuníquese con el HIICAP al: New York State Office for the Aging 2 Empire State Plaza Albany, New York aproveche al máximo su cuerpo su mente su tiempo facebook.com/touchstoneh twitter.com/touchstoneh youtube.com/touchstonehealth Y0064_H3327_THPSMK_2378 SP Accepted Touchstone Health HMO, Inc. es una Organización para el Mantenimiento de la Salud aprobada por Medicare con un contrato Medicare Advantage y de medicamentos recetados con el gobierno federal y el programa de Medicaid del estado de Nueva York. La inscripción en Touchstone Health depende de la renovación del contrato.

3 Touchstone Health Medicare Prestige (HMO-SNP) ofrecido por Touchstone Health HMO, Inc. Aviso anual de cambios para 2015 Actualmente, usted está inscrito como miembro de Touchstone Health Medicare Prestige. En el próximo año habrá algunas modificaciones en los costos y beneficios del plan. Este libro le informa acerca de esas modificaciones. Recursos adicionales This information is available for free in other languages. Please contact our Member Services number at for additional information. (TTY/TDD users should call 711). Hours are 8:00AM to 8:00PM, 7 days a week from October 15, 2014 to February 14, We are available for phone calls 8:00AM to 8:00PM, Monday through Friday from February 15, 2015 to October 14, Member Services also has free language interpreter services available for non-english speakers. Esta información está disponible en forma gratuita en otros idiomas. Comuníquese con el Servicio para Miembros al para obtener información adicional. (Los usuarios de dispositivos TTY/TDD deben llamar al 711). El horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana a partir del 15 de octubre de 2014 al 14 de febrero de Atendemos las llamadas telefónicas de 8 a. m. a 8 p. m., de lunes a viernes a partir del 15 de febrero de 2015 al 14 de octubre de El Servicio para miembros también dispone de servicios de intérprete gratis para quienes no hablan inglés. Esta información se encuentra disponible en formatos diferentes, incluidos CD de audio y correo electrónico. Si necesita información sobre el plan en otro formato, llame al Servicio de atención al miembro al número antes mencionado. Acerca de Touchstone Health Medicare Prestige Touchstone Health HMO, Inc. es una Organización para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization, HMO) aprobada por Medicare con un contrato de medicamentos recetados de Medicare Advantage con el gobierno federal y un contrato con el programa Medicare del estado de Nueva York. La inscripción en Touchstone Health depende de la renovación del contrato. Cuando en este libro dice nosotros, nos o nuestro, se refiere a Touchstone Health. Plan o nuestro plan hacen referencia a Touchstone Health Medicare Prestige. Y0064_H3327_THPSMK_2371SP Accepted

4 Notificación anual de modificaciones para 2015 de Touchstone Health Medicare Prestige (HMO-SNP) 2 Piense en su cobertura de Medicare para el próximo año Medicare le permite cambiar su cobertura de salud y medicamentos de Medicare. Es importante revisar su cobertura cada otoño para asegurarse de que se ajuste a sus necesidades el próximo año. Cuestiones importantes que debe hacer: Consulte las modificaciones a nuestros costos y beneficios para ver si lo afectan. Las modificaciones afectan los servicios que usted usa? Es importante revisar las modificaciones a los costos y beneficios para asegurarse de que se aplican a usted el próximo año. Busque en las secciones 1.1 y 1.5 la información sobre los cambios de beneficios y costos para nuestro plan. Revise las modificaciones de nuestra cobertura de medicamentos recetados para ver si lo afectan. Sus medicamentos tendrán cobertura? Están en un nivel diferente? Puede seguir usando las mismas farmacias? Es importante revisar las modificaciones para asegurarse de que usted cuente con nuestra cobertura de medicamentos el próximo año. Consulte la sección 1.6 para obtener información sobre las modificaciones de nuestra cobertura de medicamentos. Fíjese si sus médicos y demás proveedores estarán en nuestra red el año próximo. Sus médicos están en nuestra red? Los hospitales y demás proveedores están en nuestra red? Consulte la sección 1.3 para obtener información sobre nuestro Directorio de proveedores. Piense en todos sus costos de atención de salud. Cuánto tendrá que gastar en costos directos por los servicios y medicamentos recetados que usa regularmente? Cuánto gastará en la prima? Cómo se comparan los costos totales con otras opciones de cobertura de Medicare? Piense si está conforme con nuestro plan. Si decide permanecer en Touchstone Health Medicare Prestige: Si decide quedarse con nosotros el próximo año, es fácil. Usted no debe hacer nada. Si no realiza ninguna modificación, quedará inscrito automáticamente en nuestro plan. Si decide cambiar de planes: Si decide que otra cobertura se ajustará mejor a sus necesidades, puede cambiarse de plan en cualquier momento. Si se inscribe en un plan nuevo, su nueva cobertura comenzará el primer día del mes posterior a la fecha en que solicita el cambio. Vea la sección 2.2 para obtener más información acerca de sus opciones.

5 Notificación anual de modificaciones para 2015 de Touchstone Health Medicare Prestige (HMO-SNP) 3 Resumen de costos importantes para 2015 La siguiente tabla compara los costos de 2014 y 2015 de Touchstone Health Medicare Prestige en varias áreas importantes. Esto es solo un resumen de las modificaciones. Es importante leer toda esta Notificación anual de modificaciones, y revisar el Resumen de beneficios que se adjunta para ver si otras modificaciones de costos y beneficios lo afectan. Costo 2014 (este año) 2015 (el año próximo) Prima del plan mensual* * Su prima puede ser más alta o más baja que esta cantidad. Vea los detalles en la sección 1.1. Visitas al consultorio médico Estadías hospitalarias Incluye internación aguda, internación para rehabilitación y otros tipos de servicios hospitalarios con internación. La estadía hospitalaria comienza el día en que usted es ingresado formalmente al hospital con una orden de un médico. El día antes de su alta es su última día de internación. $37.20 (Es posible que su prima mensual del plan sea de $0, según su nivel de elegibilidad para Medicaid). Visitas de atención primaria: $0* por visita Visitas a especialistas: $0* por visita *Según su nivel de elegibilidad para Medicaid. Deducible anual por categoría de servicio de $0* Copago de $0* *Según su nivel de elegibilidad para Medicaid. $36.90 (Es posible que su prima mensual del plan sea de $0, según su nivel de elegibilidad para Medicaid). Visitas de atención primaria: $0* por visita Visitas a especialistas: $0* por visita *Según su nivel de elegibilidad para Medicaid. Deducible anual por categoría de servicio de $0* Copago de $0* *Según su nivel de elegibilidad para Medicaid.

6 Notificación anual de modificaciones para 2015 de Touchstone Health Medicare Prestige (HMO-SNP) 4 Costo 2014 (este año) 2015 (el año próximo) Cobertura de medicamentos recetados de la Parte D (Consulte la sección 1.6 para obtener más detalles). Deducible: $310* Copago durante la Etapa de cobertura inicial: Medicamentos de nivel 1: 25 % por receta* Medicamentos de nivel 2: 25 % por receta* Medicamentos de nivel 3: 25 % por receta* Medicamentos de nivel 4: 25 % por receta* * Según su nivel de elegibilidad para Medicaid, es posible que no tenga responsabilidades de participación en los costos por los servicios de Original Medicare. Deducible: $320* Copago durante la Etapa de cobertura inicial: Medicamentos de nivel 1: 25 % por receta* Medicamentos de nivel 2: 25 % por receta* Medicamentos de nivel 3: 25 % por receta* Medicamentos de nivel 4: 25 % por receta* Medicamentos de nivel 5: 25 % por receta* * Según su nivel de elegibilidad para Medicaid, es posible que no tenga responsabilidades de participación en los costos por los servicios de Original Medicare. Monto máximo de costos directos Este es el monto máximo que pagará de costos directos por los servicios cubiertos de la Parte A y la Parte B. (Consulte la sección 1.2 para obtener más detalles). $3,400 $3,400

7 Notificación anual de modificaciones para 2015 de Touchstone Health Medicare Prestige (HMO-SNP) 5 Aviso anual de cambios para 2015 Índice Piense en su cobertura de Medicare para el próximo año... 2 Resumen de costos importantes para SECCIÓN 1 Modificaciones de costos y beneficios para el próximo año... 6 Sección 1.1: Modificaciones en la prima mensual... 6 Sección 1.2: Modificaciones a su monto máximo de costos directos... 6 Sección 1.3: Modificaciones a la red de proveedores... 7 Sección 1.4: Modificaciones a la red de farmacias... 8 Sección 1.5: Modificaciones a los costos y beneficios de los servicios médicos... 8 Sección 1.6: Modificaciones a la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D... 9 SECCIÓN 2 Decisión sobre qué plan elegir Sección 2.1: Si desea permanecer en Touchstone Health Medicare Prestige Sección 2.2 Si desea cambiar de plan SECCIÓN 3 Plazo para cambiar de planes SECCIÓN 4 Programas que asesoran gratuitamente sobre Medicare SECCIÓN 5 Programas que ayudan a pagar medicamentos recetados SECCIÓN 6 Preguntas? Sección 6.1: Cómo obtener ayuda de Touchstone Health Medicare Prestige Sección Para obtener ayuda de Medicare Sección 6.3: Cómo obtener ayuda de Medicaid... 15

8 SECCIÓN 1 Modificaciones de costos y beneficios para el próximo año Sección 1.1: Modificaciones en la prima mensual Costo 2014 (este año) 2015 (el año próximo) Prima mensual (Además, usted debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare, a menos que la pague Medicaid). $37.20 (Es posible que su prima mensual del plan sea de $0, según su nivel de elegibilidad para Medicaid). $36.90 (Es posible que su prima mensual del plan sea de $0, según su nivel de elegibilidad para Medicaid). Su prima mensual será mayor si se le pide que pague una sanción por inscripción tardía. Si pierde el subsidio por bajos ingresos ("Ayuda adicional"), debe conservar su cobertura de la Parte D o podría sufrir una sanción por inscripción tardía si decide inscribirse en la Parte D en el futuro. Si tiene ingresos superiores según lo que haya declarado en su última declaración de ingresos ($85,000 o más), es posible que deba pagar un monto adicional todos los meses directamente al gobierno por su cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Su prima mensual será menor si está recibiendo Ayuda adicional con los costos de sus medicamentos recetados. Sección 1.2: Modificaciones a su monto máximo de costos directos Para protegerlo, Medicare requiere que todos los planes de salud limiten cuánto paga usted por costos directos durante el año. Este límite se llama monto máximo de costos directos. Una vez que alcanza su monto máximo de costos directos, generalmente usted no paga nada por los servicios cubiertos durante el resto del año.

9 Costo 2014 (este año) 2015 (el año próximo) Monto máximo de costos directos Debido a que nuestros miembros también reciben asistencia de Medicaid, son muy pocos los miembros que alguna vez alcanzan este máximo de costos directos. Sus costos de servicios médicos cubiertos (como los copagos) se acumulan en su monto máximo de costos directos. La prima del plan y los costos de medicamentos recetados no se acumulan en su monto máximo de costos directos. $3,400 Una vez que haya pagado $3,400 de costos directos por los servicios cubiertos, ya no deberá pagar nada más por los servicios cubiertos durante el resto del año calendario. $3,400 Una vez que haya pagado $3,400 de costos directos por los servicios cubiertos, ya no deberá pagar nada más por los servicios cubiertos durante el resto del año calendario. Sección 1.3: Modificaciones a la red de proveedores Hay modificaciones a nuestra red de médicos y demás proveedores para el próximo año. Hay un Directorio de proveedores actualizado en nuestro sitio web También puede llamar al Servicio de atención al miembro para solicitar información de proveedores actualizada o pedirnos que le enviemos por correo el Directorio de proveedores. Revise el Directorio de proveedores 2015 para ver si sus proveedores están en nuestra red. Es importante que sepa que podemos hacer cambios en los hospitales, médicos y especialistas (proveedores) que son parte de su plan durante el año. Hay diversas razones por las cuales su proveedor podría abandonar su plan, pero si su médico o especialista lo abandona, usted tiene ciertos derechos y protecciones que se resumen a continuación: Aunque nuestra red de proveedores pueda cambiar a lo largo del año, Medicare exige que le suministremos a usted acceso ininterrumpido a médicos y especialistas calificados. Cuando sea posible, le avisaremos por lo menos 30 días antes que su proveedor abandonará nuestro plan, de modo que tenga tiempo para elegir un nuevo proveedor. Le ayudaremos a elegir un nuevo proveedor calificado para seguir gestionando sus necesidades de atención médica. Si usted está recibiendo un tratamiento médico tiene derecho a solicitar, y trabajaremos con usted para asegurarlo, que el tratamiento médico necesario que recibe no sea interrumpido. Si cree que no le hemos suministrado un proveedor calificado para sustituir a su proveedor anterior, o que su atención no se está manejando adecuadamente, tiene derecho a apelar nuestra decisión.

10 Si encuentra que su médico o especialista está abandonando su plan, comuníquese con nosotros para que podamos ayudarle a encontrar un nuevo proveedor y gestionar su atención médica. Sección 1.4: Modificaciones a la red de farmacias Los montos que paga por sus medicamentos recetados pueden depender de la farmacia que usa. Los planes de medicamentos de Medicare tienen una red de farmacias. En la mayoría de los casos, sus medicamentos recetados están cubiertos solo si se adquieren en una de nuestras farmacias de la red. Hay modificaciones en nuestra red de farmacias para el próximo año. Hay un Directorio de farmacias actualizado en nuestro sitio web También puede llamar al Servicio de atención al miembro para solicitar información de proveedores actualizada o pedirnos que le enviemos por correo el Directorio de farmacias. Revise el Directorio de farmacias 2015 para ver qué farmacias hay en nuestra red. Sección 1.5: Modificaciones a los costos y beneficios de los servicios médicos Tenga en cuenta que la Notificación anual de modificaciones solo informa sobre los cambios que se realizarán en los costos y beneficios de Medicare. Estamos cambiando nuestra cobertura de algunos servicios médicos para el próximo año. La siguiente información describe estas modificaciones. Para obtener detalles sobre la cobertura y los costos de estos servicios, consulte el Capítulo 4, Cuadro de beneficios (qué está cubierto y qué debe pagar), de su Evidencia de cobertura para Se incluye una copia de la Evidencia de cobertura en este sobre. Costo 2014 (este año) 2015 (el año próximo) Programas de educación para la salud y el bienestar Artículos sin receta médica Copago de $0 para la membresía en un gimnasio de la red Fuera de la red Sin cobertura Usted recibe una asignación de $77 por mes. Reembolso de $20 por mes por la membresía en cualquier gimnasio que usted elija. Sin restricciones de red. Usted recibe una asignación de $100 por mes.

11 Sección 1.6: Modificaciones a la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D Modificaciones a nuestra Lista de medicamentos Nuestra lista medicamentos cubiertos se llama Formulario o Lista de medicamentos. Una copia de nuestra Lista de medicamentos se encuentra en este sobre. Hicimos modificaciones a nuestra Lista de medicamentos, incluidas las modificaciones a los medicamentos que cubrimos y las modificaciones a las restricciones que se aplican a nuestra cobertura para algunos medicamentos. Revise la Lista de medicamentos para asegurarse de que sus medicamentos estén cubiertos el próximo año y para ver si habrá restricciones. Si alguna modificación a la cobertura de medicamentos lo afecta, usted puede realizar lo siguiente: Su médico y usted (u otra persona que le recete) pueden solicitarle al plan que haga una excepción y continúe cubriendo el medicamento. o Para obtener información sobre lo que debe hacer para solicitar una excepción, consulte el Capítulo 9 de su Evidencia de cobertura (Qué hacer si tiene un problema o una queja [decisiones de cobertura, apelaciones, quejas]) o llame al Servicio de atención al miembro. Busque un medicamento distinto que tenga cobertura. Puede llamar al Servicio de atención al miembro para solicitar una lista de medicamentos cubiertos que tratan la misma afección médica. En algunas situaciones, cubriremos un suministro temporal por única vez. (Para obtener más información sobre cuándo puede obtener un suministro temporal y cómo solicitarlo, consulte el Capítulo 5, Sección 5.2 de la Evidencia de cobertura.) Durante el tiempo en que obtiene un suministro temporal de un medicamento, debe hablar con su médico para decidir qué hacer cuando se quede sin su suministro temporal. Puede cambiarlo por otro medicamento que tenga cobertura o solicitar que el plan le haga una excepción y cubra su medicamento actual. Las excepciones actuales al formulario vencerán al fin del año del plan Nos comunicaremos con su proveedor para renovar esas excepciones si su(s) medicamento(s) sigue(n) requiriendo una excepción en Modificaciones en los costos de los medicamentos recetados Nota: Si está en un programa que le ayuda a pagar sus medicamentos ( Ayuda adicional ), es posible que la información sobre los costos de medicamentos de la Parte D no se aplique a usted. Hemos incluido un folleto por separado, denominado Cláusula de evidencia de cobertura para personas que reciben ayuda adicional para pagar medicamentos recetados (también denominado Cláusula de subsidio por bajos ingresos o Cláusula LIS ), que le brinda información sobre su cobertura de medicamentos. Si recibe "Ayuda adicional" y no recibió este

12 folleto con este paquete, llame al Servicio de atención al miembro y pida la Cláusula LIS. Los números telefónicos del Servicio de atención al miembro están en la sección 6.1 de este libro. Hay cuatro "etapas de pago de medicamentos". El monto que paga por un medicamento de la Parte D depende de la etapa de pago de medicamentos en la que se encuentre. (Puede consultar el Capítulo 6, Sección 2 de su Evidencia de cobertura para obtener más información sobre estas etapas.) La información que figura a continuación muestra las modificaciones para el próximo año en las dos primeras etapas, Etapa de deducible anual y Etapa de cobertura inicial. (La mayoría de los miembros no llegan a las otras dos etapas, Etapa de período sin cobertura y Etapa de cobertura en situación catastrófica. Para obtener información sobre los costos en estas etapas, consulte su Resumen de beneficios o el Capítulo 6, Secciones 6 y 7 de la Evidencia de cobertura). Modificaciones en la Etapa de deducible Costo 2014 (este año) 2015 (el año próximo) Etapa 1: Etapa de deducible anual Durante esta etapa, usted paga el costo total de sus medicamentos hasta alcanzar el deducible anual. El monto de su deducible es de $0 o $310, según el nivel de "Ayuda adicional" que reciba. (Consulte el folleto aparte, la "Cláusula LIS", para saber el monto de su deducible) El monto de su deducible es de $0 o de $320, según el nivel de "Ayuda adicional" que reciba. (Consulte el folleto aparte, la "Cláusula LIS", para saber el monto de su deducible)

13 Modificaciones a sus copagos en la Etapa de cobertura inicial Costo 2014 (este año) 2015 (el año próximo) Etapa 2: Etapa de cobertura inicial Una vez que paga el deducible anual, pasa a la Etapa de cobertura inicial. Durante esta etapa, el plan paga la parte que le corresponde del costo de sus medicamentos y usted paga la suya. Los costos de esta fila son para el suministro de un mes (30 días) cuando usted retira su receta en una farmacia de la red que suministra costo compartido estándar. Para obtener información sobre los costos para un suministro a largo plazo o medicamentos recetados por pedido por correo, consulte el Capítulo 6, Sección 5, de su Evidencia de cobertura. Modificamos el nivel de algunos de los medicamentos de nuestra Lista de medicamentos. Para determinar si sus medicamentos están en un nivel diferente, búsquelos en la Lista de medicamentos. Su costo por el suministro de un mes retirado en una farmacia de la red con costos compartidos estándar: Nivel 1: Medicamentos genéricos Nivel 2: Medicamentos de marca preferidos Nivel 3: Medicamentos no preferidos Nivel 4: Medicamentos especiales *Según su nivel de elegibilidad para Medicaid, es posible que tenga menos responsabilidades, o ninguna, de participación en los costos por los servicios de Original Medicare. Cuando los costos totales de sus medicamentos alcanzan los $2,850, usted pasa a la siguiente etapa (Etapa de período sin cobertura). Su costo por el suministro de un mes retirado en una farmacia de la red con costos compartidos estándar: Nivel 1: Genéricos preferidos Nivel 2: Genéricos no preferidos Nivel 3: Medicamentos de marca preferidos Nivel 4: Medicamentos no preferidos Nivel 5: Medicamentos especiales *Según su nivel de elegibilidad para Medicaid, es posible que tenga menos responsabilidades, o ninguna, de participación en los costos por los servicios de Original Medicare. Una vez que sus costos totales de medicamentos alcancen los $2,960, usted pasa a la etapa siguiente (la Etapa de período sin cobertura).

14 Modificaciones en la Etapa de período sin cobertura y en la Etapa de cobertura en situación catastrófica Las otras dos etapas de cobertura de medicamentos, la Etapa de período sin cobertura y la Etapa de cobertura en situación catastrófica, son para personas con costos altos de medicamentos. La mayoría de los miembros no llegan a la Etapa de período sin cobertura o a la Etapa de cobertura en situación catastrófica. Para obtener información sobre los costos en estas etapas, consulte su Resumen de beneficios o el Capítulo 6, Secciones 6 y 7, de su Evidencia de cobertura. Cambios de las reglas básicas de cobertura de medicamentos de la Parte D del plan A partir del 1 de junio de 2015, antes de que sus medicamentos puedan ser cubiertos por el beneficio de la Parte D, los CMS requerirán que sus médicos y otras personas que recetan acepten Medicare o que presenten documentación ante los CMS que demuestre que están calificados para emitir recetas. SECCIÓN 2 Decisión sobre qué plan elegir Sección 2.1: Si desea permanecer en Touchstone Health Medicare Prestige Para permanecer en nuestro plan, no tiene que hacer nada. Si usted no se inscribe en un plan diferente ni se cambia a Original Medicare, automáticamente seguirá inscrito como miembro de nuestro plan para Sección 2.2 Si desea cambiar de plan Esperamos conservarlo como miembro el próximo año, pero si desea cambiarse en 2015 siga estos pasos: Paso 1: Infórmese y compare sus opciones Puede adherirse a otro plan de salud de Medicare. -- O bien, -- Se puede cambiar a Original Medicare. Si se cambia a Original Medicare, tendrá que decidir si se adhiere a un plan de medicamentos de Medicare y si compra una póliza complementaria de Medicare (Medigap). Para saber más sobre Original Medicare y los distintos tipos de planes de Medicare, lea Medicare y usted 2015, llame al Programa de asistencia del seguro de salud de su estado (vea la sección 4), o llame a Medicare (vea la sección 6.2). También puede encontrar información sobre planes en su región usando el Buscador de planes de Medicare o en el sitio web de Medicare. Vaya a y haga clic en Find

15 health & drug plans. Aquí, podrá encontrar información sobre los costos, la cobertura y la clasificación de calidad de los planes de Medicare. Le recordamos que Touchstone Health ofrece otros planes de salud de Medicare. Esos planes pueden diferir en cuanto a cobertura, primas mensuales y montos de participación en los costos. Paso 2: Cambie su cobertura Para cambiarse a otro plan de salud de Medicare, inscríbase en el plan nuevo. Se le dará de baja automáticamente de Touchstone Health Medicare Prestige. Para cambiarse a Original Medicare con un plan de medicamentos recetados, inscríbase en el nuevo plan de medicamentos. Se le dará de baja automáticamente de Touchstone Health Medicare Prestige. Para cambiarse a Original Medicare sin un plan de medicamentos recetados, usted debe: o Solicitarnos por escrito que le demos de baja. Comuníquese con el Servicio de atención al miembro si necesita más información sobre cómo solicitarlo (los números de teléfono se encuentran en la sección 7.1 de este libro). o -- O bien, -puede comunicarse con Medicare llamando al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y solicitar que se dé de baja su membrecía. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al SECCIÓN 3 Plazo para cambiar de planes Debido a que usted es elegible para participar en Medicare y recibir los beneficios completos de Medicaid, puede modificar su cobertura de Medicare en cualquier momento. Puede cambiarse a cualquier otro plan de salud de Medicare (con o sin cobertura de medicamentos recetados de Medicare) o puede cambiarse a Medicare Original (con o sin un plan de medicamentos recetados de Medicare aparte) en cualquier momento. SECCIÓN 4 Programas que asesoran gratuitamente sobre Medicare El Programa estatal de asistencia en seguros de salud (State Health Insurance Assistance Program, SHIP) es un programa gubernamental con asesores capacitados en todos los estados. En Nueva York, el SHIP se llama Programa de asistencia, orientación e información sobre seguros de salud de Nueva York (Health Insurance Information Counseling and Assistance Program, HIICAP). El HIICAP es independiente (no está relacionado con ninguna compañía de seguros ni plan de salud). Es un programa estatal que obtiene dinero del gobierno federal para proporcionar asesoramiento gratuito de seguro de salud local a las personas con Medicare. Los asesores del HIICAP pueden ayudarlo con respecto a sus preguntas o problemas relacionados con Medicare. Pueden ayudarlo a comprender las opciones de su plan de Medicare y pueden responder preguntas sobre el cambio de planes. Puede llamar a HIICAP al Obtenga más información sobre HIICAP visitando su sitio web (http://www.aging.ny.gov/healthbenefits/).

16 SECCIÓN 5 Programas que ayudan a pagar medicamentos recetados Es posible que reúna los requisitos para recibir ayuda para pagar los medicamentos recetados. Existen dos tipos básicos de ayuda: Ayuda adicional de Medicare. Las personas con ingresos limitados podrían ser elegibles para solicitar "Ayuda adicional" para cubrir los costos de sus medicamentos recetados. Si usted reúne los requisitos, Medicare podría pagar hasta 75% o más de sus costos por medicamentos, incluidas las primas mensuales por medicamentos recetados, los deducibles anuales y el coseguro. Además, quienes reúnan los requisitos no tendrán un período sin cobertura ni una sanción por inscripción tardía. Muchas personas son elegibles y ni siquiera lo saben. Para averiguar si reúne los requisitos, llame: o MEDICARE ( ). Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al , las 24 horas, los 7 días de la semana; o a la Administración del Seguro Social, al , de lunes a viernes de 7:00 a. m. a 7:00 p. m. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al (solicitudes); o a o la oficina de Medicaid de su estado (solicitudes). Ayuda del programa de asistencia farmacéutica de su estado. Nueva York tiene un programa que se llama Cobertura de seguro farmacéutico para personas de la tercera edad (Elderly Pharmaceutical Insurance Coverage, EPIC) que ayuda a las personas a pagar los medicamentos recetados y se basa en la necesidad financiera, la edad o afecciones médicas. Para obtener más información sobre el programa, comuníquese con el programa de asistencia del seguro de salud de su estado (el nombre y los números telefónicos de esta organización están en la sección 4 de este libro). SECCIÓN 6 Preguntas? Sección 6.1: Cómo obtener ayuda de Touchstone Health Medicare Prestige Tiene preguntas? Estamos aquí para ayudarlo. Comuníquese con el Servicio atención al miembro llamando al (Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 711). Atendemos las llamadas telefónicas de 8:00AM a 8:00PM, los 7 días de la semana desde el 15 de octubre de 2014 al 14 de febrero de Atendemos las llamadas telefónicas de 8:00AM a 8:00PM, de lunes a viernes a partir del 15 de febrero de 2015 al 14 de octubre de Las llamadas a estos números son gratuitas.

17 Lea su Evidencia de cobertura 2015 (tiene detalles sobre los beneficios y costos para el próximo año) Este Aviso anual de cambios le da un resumen de los cambios en sus beneficios y costos para Para obtener detalles, consulte la Evidencia de cobertura para 2015 de Touchstone Health Medicare Prestige. La Evidencia de cobertura es la descripción legal y detallada de los beneficios de su plan. Explica sus derechos y las reglas que debe seguir para obtener los servicios y medicamentos recetados cubiertos. Se incluye una copia de la Evidencia de cobertura en este sobre. Visite nuestro sitio web También puede visitar nuestro sitio web en No lo olvide, nuestro sitio web tiene la información más actualizada sobre nuestra red de proveedores (Directorio de proveedores) y nuestra lista de medicamentos cubiertos (Formulario/Lista de medicamentos). Sección Para obtener ayuda de Medicare Las siguientes son las formas de obtener información directamente de Medicare: Llame al MEDICARE ( ) Puede llamar al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al Visite el sitio web de Medicare Puede visitar el sitio web de Medicare (http://www.medicare.gov). Tiene información sobre los costos, la cobertura y la clasificación de calidad para comparar los planes de salud de Medicare. Puede encontrar información sobre planes disponibles en su región usando el Buscador de planes de Medicare o en el sitio web de Medicare. (Para ver información sobre planes, vaya a y haga clic en Find health & drug plans [Buscar planes de salud y medicamentos recetados]). Lea Medicare y usted 2015 Puede leer el manual Medicare y usted Todos los años, en otoño, este libro se envía por correo a las personas que tienen Medicare. Incluye un resumen de los beneficios, derechos y protecciones de Medicare, y respuestas a preguntas frecuentes acerca de Medicare. Si no tiene un ejemplar de este libro, puede obtenerlo en el sitio web de Medicare (http://www.medicare.gov) o llamando al MEDICARE ( ), 24 horas al día, 7 días a la semana. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al Sección 6.3: Cómo obtener ayuda de Medicaid Para obtener información de Medicaid, puede llamar a Medicaid para el estado de Nueva York al

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AVISO ANUAL. Llamada gratuita 1-888-867-5511, TTY 771 de 8 a.m. a 8 p.m. hora local, los 7 días de la semana. www.uhccommunityplan. 2015 AVISO ANUAL DE CAMBIOS UnitedHealthcare Senior Care Options (SCO) (HMO SNP) Llamada gratuita 1-888-867-5511, TTY 771 de 8 a.m. a 8 p.m. hora local, los 7 días de la semana www.uhccommunityplan.com

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Y0096_BEN_OK_PREMIERPLUS_HMOPOSANOCEOC2015aSPA Accepted 09112014. Form CMS 10260-ANOC/EOC OMB Approval 0938-1051 (Approved 03/2014)

Y0096_BEN_OK_PREMIERPLUS_HMOPOSANOCEOC2015aSPA Accepted 09112014. Form CMS 10260-ANOC/EOC OMB Approval 0938-1051 (Approved 03/2014) Blue Cross Medicare Advantage Premier Plus (HMO-POS) SM se brinda a través de GHS Health Maintenance Organization, Inc. d/b/a BlueLincs HMO (BlueLincs) Notificación anual de modificaciones para 2015 Actualmente

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