IX Conferencia de RIICOTEC Iberoamérica, por los Derechos y la Dignidad de las Personas Vulnerables. DIRECTORA GENERAL IMSERSO

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1 DIRECCIÓN GENERAL IX Conferencia de RIICOTEC Iberoamérica, por los Derechos y la Dignidad de las Personas Vulnerables. DIRECTORA GENERAL IMSERSO Valencia, 3 DE OCTUBRE DE Nuevos derechos sociales. Con mi intervención en esta Mesa quiero explicarles los aspectos más relevantes de la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia y las causas de carácter estructural que han originado su promulgación en defensa de estas personas vulnerables que son las personas en situación de dependencia y sus familias La sociedad española y la europea envejece. La Agencia Europea de Estadísticas EUROSTAT estima que en cincuenta años, entre 1960 y 2010, el número de personas de 65 años y más en los países de la Unión Europea se habrá duplicado, mientras que la población total habrá aumentado, en el mismo período, alrededor del 20 por ciento. CORREO ELECTRÓNICO: AVDA. DE LA ILUSTRACIÓN, S/N CON VTA. A GINZO DE LIMIA, MADRID TEL FAX:

2 En España, el envejecimiento demográfico, aunque algo más tardío en el tiempo, ha sido particularmente intenso. El número de personas mayores de 65 años no ha necesitado cinco décadas para duplicarse, pues lo ha hecho en sólo treinta años, pasando de 3,3 millones de personas en 1970 (un 9,7 por ciento de la población total) a más de 6,796 millones según los datos del Censo de Población del año 2001 (16,64 por ciento de la población total). En la actualidad en España hay cerca de siete millones y medio de personas mayores de 65 años. Una característica demográfica notable, es la que se ha llamado envejecimiento del envejecimiento, esto es, el gran aumento que ha experimentado y va a experimentar el colectivo de población de 80 y más años. El grupo de personas de 80 y más años está creciendo a un ritmo mucho más rápido que el de 65 años y más. Así, en los países de la Unión Europea, la proporción de personas de 80 y más años, según las proyecciones de EUROSTAT, llegará a suponer el 5,6% de la población total en

3 En conjunto, los países del sur de Europa serán los que tengan mayor proporción de personas muy mayores, mientras que en los países del norte esa proporción será inferior a la media europea. En España, y como consecuencia de este proceso de envejecimiento de la población mayor, el grupo constituido por las personas de 80 y más años se ha duplicado en sólo veinte años (los transcurridos entre 1970 y 1990). Ha pasado de medio millón a más de 1,1 millones de personas. En la actualidad hay más de dos millones de personas con más de 80 años de edad, un 4,5% de la población. A pesar del fenómeno inmigratorio, que ralentiza el crecimiento de los mayores de 65 años, a medio plazo el número de éstos superará el 20% de la población total. En la actualidad, varias Comunidades Autónomas ya los han superado. Por ejemplo, en Asturias y Castilla y León este porcentaje supera el 22%. Para el caso concreto de España se prevé que durante el período se produzca un 3

4 crecimiento del número de mayores de 75 años y un descenso de los que tienen entre 65 y 74 años, como efecto demográfico de la Guerra Civil. Este hecho provocará una mayor demanda de cuidados. Para el período se estima que se producirá una incorporación masiva de personas de entre 65 y 74 años como efecto del baby-boom de finales de los años cincuenta, sesenta y comienzos de los setenta del pasado siglo. 2.- Reto fundamental: garantizar el bienestar social de los mayores. El envejecimiento de la población es la expresión de un logro humano: vivir más y vivir mejor. Constituye una de las transformaciones sociales más importantes producidas en el último tercio del pasado siglo. Pero es, a la vez, un reto al que es necesario dar respuesta. Se trata de un reto complejo, pues el incremento del número de personas mayores y, dentro de éstas, el de las personas de edad más avanzada, y las 4

5 necesidades crecientes de atención derivadas de ese crecimiento, coincide en el tiempo con una crisis de los sistemas de apoyo informal que han venido dando respuesta a esas necesidades, motivada por otras dos grandes transformaciones sociales de este final de siglo: el cambio en el modelo de familia y la creciente incorporación de las mujeres al mundo laboral. Aunque se observa una disminución de la proporción de personas mayores que viven con sus hijos, la familia sigue siendo, evidentemente, el primer apoyo natural con el que cuentan las personas mayores. En lo que se refiere a España, el perfil medio de quienes cuidan a las personas mayores puede sintetizarse en la fórmula género femenino, número singular : el 83 por ciento del total de cuidadoras/es son mujeres, y de ellas declaran que no reciben ayuda de nadie para la realización de este trabajo el 61,5 por ciento. En cuanto a la edad, también se confirma para España lo que sucede en otros lugares, es decir, que el intervalo de edad del potencial cuidador se sitúa entre los 45 y los 69 años (la edad media de los personas cuidadoras es de 52 años). Las 5

6 tres cuartas partes de estas personas cuidadoras no desarrollan actividad laboral alguna. La inmensa mayoría de los ciudadanos consideran que la protección social es uno de los grandes logros de la sociedad y que es responsabilidad de los Estados garantizar este ámbito de protección ante la vejez, la dependencia, la discapacidad, la enfermedad y el desempleo. La aparición de nuevas necesidades sociales ha de suponer, en este contexto, la consolidación de nuevos derechos sociales. Al igual que se ha universalizado el derecho a las pensiones, a la educación y a la atención de la salud, deben universalizarse otros derechos, como el de atención de las situaciones de dependencia (de las personas mayores dependientes, de los enfermos mentales graves y de los grandes discapacitados). Los recursos financieros que se dediquen a ampliar el Estado de Bienestar, afrontando las nuevas necesidades mediante la consolidación de nuevos derechos sociales, se estarán empleando simultáneamente en creación de calidad de vida y en creación de empleo. 6

7 3.- Dos estrategias fundamentales: a.- Para el conjunto de la población mayor: envejecimiento activo y saludable. Debemos destacar el cambio de mentalidad general que se ha operado en las personas mayores y que es tan solo el prólogo de las mutaciones socioculturales que se avecinan. Los mayores españoles son personas con inquietudes. Hemos dicho que cerca de un millón de personas mayores necesitan atención, pero no debemos olvidar a los seis millones de mayores que quieren vivir y que quieren apurar los últimos años de existencia de una forma lúdica, creativa, integradora, participativa. La Agenda Social Europea, documento clave de la Unión Europea para modernizar y mejorar el Modelo Social Europeo, acentúa la importancia de la inversión en las personas y la construcción de un Estado de bienestar activo. 7

8 b.- Para la población mayor en situación de dependencia: Sistema para la Autonomía Personal y Atención a la Dependencia. La atención de las situaciones de dependencia, la atención a las personas mayores no es sólo una necesidad real sino que, además, es una necesidad percibida como apremiante por un número creciente de ciudadanos, es una demanda social. En estos momentos, es necesario reconocer que existe una laguna de protección que afecta a un importante grupo de personas que debido a diferentes causas precisan del apoyo de otras para realizar actividades tan básicas de la vida cotidiana como levantarse, bañarse, salir a la calle, y otras. Por ello, atender las necesidades de las personas dependientes y la de sus familias, debe ser un objetivo fundamental para los poderes públicos. Hay que dejar claro que las situaciones de discapacidad hacen que la dependencia no sea sólo algo que afecta a los mayores. Aunque el colectivo de personas mayores supone cerca del 80% de las personas en situación de dependencia, otro veinte 8

9 por ciento son menores de 65 años que se encuentran en esta situación por diversas causas. Entre este colectivo de menores de 65 años se encuentran: grupos de niños con trastornos graves de desarrollo; jóvenes y adultos con secuelas graves de accidentes; personas con deficiencias intelectuales severas y profundas; sujetos afectados de graves y generalizadas lesiones neurológicas; enfermos mentales con graves deterioros; y, en general, pacientes con enfermedades crónicas degenerativas muy avanzadas. Los avances y cuidados médicos hacen que su posibilidad de supervivencia sea mucho mayor que hace unos años. El Libro Blanco sobre la Atención a las Personas en Situación de Dependencia en España (IMSERSO 2004), documento que ofrece un análisis y un diagnóstico riguroso de la situación de las personas en situación de dependencia en España, señala -de acuerdo con la definición del Consejo de Europa- que existe esta situación cuando concurren estos tres factores: 9

10 1. Existencia de una limitación física, psíquica o int electual que merma determinadas capacidades de la persona. 2. Incapacidad de la persona para realizar por sí mi smo las actividades más básicas de la vida diaria. 3. Necesidad de asistencia o cuidados por parte de un tercero. Se estima que el número de personas en España con necesidad constante de cuidados de salud y de asistencia en la vida diaria era personas para el año 2006, de las que tienen más de ochenta años. Para dar una respuesta a estas necesidades insatisfechas el Gobierno ha elaborado la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia que ha entrado en vigor el 1 de enero de este año con un apoyo parlamentario ampliamente mayoritario. Con esta Ley el Gobierno de España ha creado un nuevo derecho social subjetivo y avanza en la profundización del Estado del Bienestar y en la 10

11 mejora de la calidad de vida de la población española mediante el desarrollo de Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia. La creación del SAAD con el carácter de derecho subjetivo de sus servicios y prestaciones- y su pertenencia al Sistema de Servicios Sociales posibilita un avance en los recursos y organización de la protección social que contribuye a crear el cuarto pilar del Estado de Bienestar en España. 4. La Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia y principales características del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia. La Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia tiene por objeto regular las condiciones básicas que garanticen la igualdad en el ejercicio del derecho subjetivo de ciudadanía a la promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia mediante la creación de un 11

12 Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia. Para ello es necesaria la colaboración y participación de todas las Administraciones Públicas y la garantía por la Administración General del Estado de un contenido mínimo común de derechos para todos los ciudadanos en cualquier parte del territorio del Estado español. Los principios fundamentales más significativos, de la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia son los siguientes: el carácter universal y público de las prestaciones; el acceso a las prestaciones en condiciones de igualdad y no discriminación; la participación de todas las Administraciones Públicas en el ejercicio de sus competencias. 12

13 4.1. El Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia. El Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia responde a una acción coordinada y cooperativa de la Administración General del Estado y las Comunidades Autónomas y contempla medidas en todas las áreas que afectan a las personas en situación de dependencia, con la participación, en su caso, de las Entidades Locales. Tiene por finalidad principal la garantía de las condiciones básicas y la previsión de los niveles de protección a que se refiere la Ley. A tal efecto, sirve de cauce para la colaboración y participación de las Administraciones Públicas y para optimizar los recursos públicos y privados disponibles. La cooperación interadministrativa. La propia naturaleza del objeto de esta Ley requiere un compromiso y una actuación conjunta de todos los poderes e instituciones públicas, por lo que la 13

14 coordinación y cooperación con las Comunidades Autónomas es un elemento fundamental. Por ello, la ley establece una serie de mecanismos de cooperación entre la Administración General del Estado y las Comunidades Autónomas, entre los que destaca la creación del Consejo Territorial del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia. En su seno deben desarrollarse, a través del acuerdo entre las administraciones, las funciones de acordar un marco de cooperación interadministrativa, la intensidad de los servicios del catálogo, las condiciones y cuantía de las prestaciones económicas, los criterios de participación de los beneficiarios en el coste de los servicios o el baremo para el reconocimiento de la situación de dependencia. Una mayoría de estos acuerdos ya se han conseguido y publicado en el Boletín Oficial del Estado. Se trata, pues, de desarrollar, a partir del marco competencial, un modelo innovador, integrado, 14

15 basado en la cooperación interadministrativa y en el respeto a las competencias. La Red de Servicios del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia. Los Centros de Referencia Estatales. La Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia señala que las prestaciones y servicios establecidos en esta Ley se integran en la Red de Servicios Sociales de las respectivas Comunidades Autónomas en el ámbito de las competencias que las mismas tienen asumidas. La red de centros estará formada por los centros públicos de las Comunidades Autónomas, de las Entidades Locales, los centros de referencia estatal para la promoción de la autonomía personal y para la atención y cuidado de situaciones de dependencia, así como los privados concertados debidamente acreditados (Art.16). Es decir, que de manera clara se concibe las prestaciones y servicios del SAAD como una parte de los Servicios Sociales de cada Comunidad Autónoma. 15

16 Señalar a este respecto que los Centros de Referencia Estatales se encuadran en el Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia y forman parte de la Red de Centros y Servicios Públicos y Concertados que dan respuesta a las necesidades de las personas en situación de dependencia y de sus familiares cuidadores. Los Centros de Referencia Estatal están concebidos como centros de alta especialización en materia de prevención, promoción de la autonomía personal y atención integral a colectivos de personas mayores y/o de personas con discapacidad en situación o en riesgo de dependencia. Igualmente, son centros avanzados en la promoción y desarrollo de conocimientos, gestión de calidad, experiencias y métodos de intervención, especializados en una materia o colectivo determinado. Persiguen apoyar la excelencia en el Sistema de Servicios Sociales. VALORACIÓN Y RECONOCIMIENTO DE LA DEPENDENCIA 16

17 La situación de dependencia se clasifica en los siguientes grados: a) Grado I. Dependencia moderada: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria, al menos una vez al día. b) Grado II. Dependencia severa: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria dos o tres veces al día, pero no requiere el apoyo permanente de un cuidador. c) Grado III. Gran dependencia: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía mental o física, necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona. En cada uno de los grados de dependencia, se han establecido dos niveles, en función de la autonomía de las personas y de la intensidad del cuidado que requiere. Los menores de 3 años que presentan graves discapacidades tienen una escala de valoración 17

18 específica y el sistema atenderá sus necesidades de ayuda a domicilio y, en su caso, prestaciones económicas vinculadas o de cuidados en el entorno familiar. Para la valoración de la autonomía de las personas para las actividades básicas de la vida diaria y la necesidad de apoyo y supervisión se han desarrollado dos baremos que incluyen a todos los tipos de discapacidad: baremo general, y para menores de tres años. Los tipos de actividad que se valoran en el baremo general son: comer y beber; regulación de la micción/defecación; lavarse; otros cuidados corporales; vestirse; mantenimiento de la salud; transferencias corporales; desplazarse fuera del hogar; desplazarse dentro del hogar; tomar decisiones. La puerta de entrada para las personas en situación de dependencia es, habitualmente, los servicios sociales de base que deben elaborar un informe social e incluir un informe médico. A continuación, el 18

19 equipo de valoración fija el grado y nivel de dependencia según el baremo. Aquellas personas valoradas de manera positiva serán atendidas por los servicios sociales de base que serán los encargados de elaborar el Programa de Atención Individual evaluación. y realizar su seguimiento y QUÉ SERVICIOS Y PRESTACIONES RECIBIRÁN LOS CIUDADANOS? El SAAD incluye las siguientes prestaciones: 1) Servicios. Los beneficiarios tienen derecho a una serie de servicios según su grado y nivel de dependencia. El catálogo de servicios incluye: a) Servicio de Prevención de las situaciones de dependencia. b) Servicio de Teleasistencia c) Servicio de ayuda a domicilio: - Atención de las necesidades del hogar - Cuidados personales d) Servicio de Centro de Día y de Noche: 19

20 - Centro de Día para mayores - Centro de Día para menores de 65 años - Centro de Día de atención especializada - Centro de Noche. e) Servicio de Atención Residencial: - Residencia de personas mayores dependientes. - Centro de atención a personas en situación de dependencia con varios tipos de discapacidad. 2) Prestaciones económicas. Las prestaciones económicas que contempla la Ley son las siguientes: 2.1. Prestación económica vinculada a la contratación del servicio 2.2 Compensación económica por cuidados en el entorno familiar. 2.3 Prestación de asistencia personalizada La calidad en el Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia. El Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia fomenta la calidad de la atención a la dependencia con el fin de asegurar la eficacia de las 20

21 prestaciones y servicios, sin perjuicio de las competencias de cada una de las Comunidades Autónomas y de la Administración General del Estado. Se van a establecer, en el ámbito del Consejo Territorial, la fijación de criterios comunes de acreditación de centros y planes de calidad del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia, dentro del marco general de calidad de la Administración General del Estado. De la misma manera, se fijarán estándares esenciales de calidad para cada uno de los servicios que conforman el Catálogo regulado en la presente Ley, previo acuerdo del Consejo Territorial del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia. Los centros residenciales para personas en situación de dependencia tienen que disponer de un reglamento de régimen interior, que regule su organización y funcionamiento, que incluya un sistema de gestión de calidad y que establezca la participación de los usuarios, en la forma que determine la Administración competente. 21

22 Se atenderá, de manera específica, a la calidad en el empleo así como a promover la profesionalidad y potenciar la formación en aquellas entidades que aspiren a gestionar prestaciones o servicios del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia. Los poderes públicos promoverán los programas y las acciones formativas que sean necesarias para la implantación de los y las acciones formativas que sean necesarias para la implantación de los servicios que establece la Ley. Quisiera destacar tres ideas para finalizar mi intervención sobre la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia. Señalar, en primer lugar, que ha sido una Ley consensuada política y socialmente. Ha tenido para su aprobación el respaldo casi unánime del Congreso y el Senado. Además de tener aceptación y apoyo político ha sido una Ley con consenso social. Ha contado con el apoyo de los agentes sociales y el movimiento asociativo 22

23 En segundo lugar, y tema clave, la Ley aborda la situación de las familias cuidadoras, generando un catálogo de servicios y prestaciones que va a contribuir a aliviar mucho su situación. Lo que resulta imprescindible es desarrollar una serie de medidas que permitan que estas familias puedan tener también periodos de vacaciones y respiro. En tercer lugar, hay que tener muy presente que desarrollar e implantar un nuevo sistema de protección social es una tarea compleja y difícil. Poner en marcha la atención a casi un millón y medio de personas; formar y poner a trabajar a cientos de miles de personas es un proceso largo. La experiencia del Sistema Nacional de Salud nos puede servir de ejemplo. Por eso encontramos positivo que la propia Ley incluya un calendario de aplicación progresiva hasta el año Podría extenderme mucho más en mi explicación. Pero creo la información proporcionada es suficiente como una primera introducción al tema. 23

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