DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA POBLACIÓN AFILIADA DE COOMEVA EPS PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

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1 DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA POBLACIÓN AFILIADA DE COOMEVA EPS PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

2 DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA POBLACIÓN AFILIADA DE COOMEVA EPS PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

3 ÍNDICE ASEGURAMIENTO 1.1 Indicadores de aseguramiento Densidad salarial Densidad familiar Rangos salariales Estructura de afiliados COSTOS DE LOS SERVICIOS 2.1 Costos por afiliado según su grupo etario y su área geográfica de residencia DEMOGRAFÍA NATALIDAD Y FECUNDIDAD RED DE SERVICIOS 5.1 Regional Suroccidente 5.2 Regional Caribe 5.3 Regional Noroccidente 5.4 Regional Eje Cafetero 5.5 Regional Centroriente 5.6 Regional Nororiente 5.7 IPS complementarias por regional PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

4 MORBILIDAD 6.1 Hospitalización 6.2 Urgencias 6.3 Consulta externa 6.4 Ciclo vital Niños menores de un año Niños de 1 a 4 años Grupo de 5 a 9 años Hombres de 10 a 19 años Mujeres de 10 a 19 años Hombres de 20 a 44 años Mujeres de 20 a 44 años Hombres de 45 a 59 años Mujeres de 45 a 59 años Hombres mayores de 60 años Mujeres mayores de 60 años MORTALIDAD 7.1 Defunciones de menores de un año 7.2 Mortalidad en niños de 1 a 4 años 7.3 Mortalidad en niños 5 a 9 años 7.4 Mortalidad de adolescentes de 10 a 19 años 7.5 Mortalidad de mujeres entre 20 y 59 años 7.6 Mortalidad en hombres entre 20 y 59 años 7.7 Mortalidad en mayores de 60 años PRIORIDADES DE SALUD 8.1 La salud sexual y reproductiva 8.2 Salud infantil 8.3 Salud oral 8.4 Enfermedades crónicas no transmisibles 8.5 Salud mental 8.6 Metas de resultado 8.7 Control de las enfermedades transmisibles

5 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

6 IINTRODUCCIÓN L a información es el gran recurso de nuestra era. En los tiempos que vivimos ha empezado a superar en importancia a algunos de los bienes materiales y algunas actividades. La información posee gran poder creador y es capaz de alterar el transcurso de los hechos y de afectar decisiones importantes. Aplicando todo este poder de una manera benigna, objetiva y con un propósito de bien común, la información puede convertirse en una herramienta poderosa que ayude a las entidades, las empresas y las personas a tomar decisiones oportunas, convenientes y sabias que permitan mejorar los diferentes aspectos que determinan su razón de ser. Este perfil epidemiológico es precisamente eso: información valiosísima que permitirá a nuestros colaboradores, a nuestra empresa y al país generar estrategias que ayuden a mejorar la infraestructura y los procedimientos de los servicios de salud que están la servicio de la comunidad. El contenido consignado en este documento no es sólo la recopilación dedicada y metódica de los indicadores de los procesos llevados a cabo en nuestras diferentes sedes ubicadas en gran parte del territorio nacional, sino que ofrece análisis y comparativos que nos permiten establecer un panorama general del estado de la salud en Colombia y de nuestra posición como empresa. Una población más sana no sólo beneficia a los individuos, a las comunidades y al país, sino que hace más eficiente y por que no decirlo, más viable nuestro Sistema de Seguridad Social en Salud, haciendo mucho más fáciles los roles de las Empresas Promotoras de Salud. Use esta herramienta en su trabajo cotidiano. Hágala parte fundamental de su criterio para tomar decisiones y ayude a hacer de Colombia un país más sano. Y lo más importante: cuente con COOMEVA EPS como un pilar fundamental para lograrlo.

7 ASEGURAMIENTO PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

8 1ASEGURAMIENTO P ara el año 2007, el 88.4% de la población colombiana se encuentra asegurada en salud. El 46% pertenece al régimen subsidiado (aproximadamente unas personas), el 37% al régimen contributivo (aproximadamente personas), y el resto de la población pertenece al régimen de excepción, vinculados y sin aseguramiento. Coomeva EPS participa en el mercado de salud con un 17% de la población que se encuentra afiliada en el régimen contributivo. La población afiliada a Coomeva EPS a diciembre 31 del año 2007 fue de personas y para el año 2008 fue de Este crecimiento ha sido sostenido desde la iniciación de la empresa en 1996 cuando cerró el año con aproximadamente unos afiliados. Cinco años más tarde, en el 2001, la población afiliada a Coomeva EPS fue de , en el 2004 se pasó el umbral de los de afiliados y para el 2008 casi se alcanzan los 3 millones de afiliados. Entre los factores que han facilitado este crecimiento se pueden mencionar: el aumento significativo en el aseguramiento en salud; una mayor conciencia en las personas, familias y comunidades sobre la necesidad del aseguramiento en salud; la obligatoriedad de la pertenencia a una EPS en la estructura ocupacional formal; el crecimiento económico que registra el país en los últimos años ligado fuertemente a las políticas de Estado y la seguridad democrática; y la preferencia de los consumidores por la empresa Coomeva EPS al momento de tomar la decisión de selección de una organización para la prestación de los servicios de salud. La preferencia por Coomeva EPS es el resultado indudable del proceso de consolidación de los cambios administrativos, mejoramiento financiero, reestructuración en la prestación de los servicios, desarrollo y aplicación de las actividades de promoción y prevención definidas en la Resolución 412 y adecuación a la legislación en salud de los últimos años, mejoramiento de las competencias profesionales, la caracterización e inducción de la demanda, la definición y aplicación de un modelo de atención en salud basado en la determinación y gestión del riesgo, y el mejoramiento continuo del sistema de información y el manejo de los datos. Igualmente, la imagen corporativa de Coomeva en el sector solidario es un punto de referencia para la afiliación de las personas en el régimen contributivo. La participación de Coomeva EPS en el mercado de la salud en el régimen contributivo es diferencial en los departamentos colombianos, encontrándose una mayor participación por departamento en Chocó (55.87% en el 2007 y 57.1% en el 2008), La Guajira (50.57% en el 2007 y 55.38% en el 2008) y Caquetá (46.83% en el 2007 y 45.37% en el 2008), para el resto de los departamentos la participación oscila entre el 0.02% (Guaviare) y 37.12% (Cesar) en el 2007 y en el % (Guaviare) y 39.36% (Cesar). De todas maneras, la presencia de Coomeva EPS en los principales departamentos es muy importante. Por ejemplo en Antioquia participa con el 23%, en Atlántico con el 32%, en Norte de Santander con el 28%, en Santander con 22% en Magdalena con el 26%, en Sucre con el 25% y en el Valle del Cauca con 24%. Es importante señalar que entre los departamentos del Valle, Antioquia y Atlántico se atiende a , afiliados que representan el 53.24% del total de asegurados en Coomeva EPS para el año La distribución en números absolutos y en porcentajes se muestra en la Tabla # 1. 7

9 TABLA Nº 1 PARTICIPACIÓN DE COOMEVA EPS EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO POR DEPARTAMENTO 2007 y 2008 DEPARTAMENTOS POBLACIÓN AFILIADA AL REGIMEN CONTRIBUTIVO DEPARTAMENTOS POBLACIÓN AFILIADA A COOMEVA POBLACIÓN COOMEVA 2007 % PARTICIPACIÓN RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 2007 % PARTICIPACIÓN POBLACIÓN AFILIADA POBLACIÓN COOMEVA 2008 % PARTICIPACIÓN RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 2008 % PARTICIPACIÓN POBLACIÓN AFILIADA CHOCÓ CHOCÓ ,87% 0,60% ,10% 0,61% LA GUAJIRA LA GUAJIRA ,57% 1,99% ,38% 2,15% CAQUETÁ CAQUETÁ ,83% 1,06% ,37% 1,01% CESAR CESAR ,12% 3,04% ,36% 3,17% PUTUMAYO PUTUMAYO ,43% 0,38% ,45% 0,42% BOLÍVAR BOLÍVAR ,41% 5,77% ,44% 5,85% ATLÁNTICO ATLÁNTICO ,85% 10,55% ,15% 10,49% NORTE DE SANTANDER NORTE DE SANTANDER ,89% 3,52% ,16% 3,50% MAGDALENA MAGDALENA ,16% 2,73% ,70% 2,75% SUCRE SUCRE ,30% 1,19% ,76% 1,19% VALLE VALLE DEL CAUCA ,24% 18,25% ,19% 17,93% CAUCA CAUCA ,68% 1,86% ,29% 1,80% ANTIOQUIA ANTIOQUIA ,03% 23,10% ,33% 23,04% SANTANDER SANTANDER ,05% 6,45% ,76% 6,56% QUINDÍO QUINDÍO ,08% 1,39% ,74% 1,41% CÓRDOBA CÓRDOBA ,16% 1,83% ,84% 1,87% RISARALDA RISARALDA ,31% 2,49% ,98% 2,40% CALDAS CALDAS ,59% 1,97% ,83% 1,97% NARIÑO NARIÑO ,74% 1,17% ,24% 1,19% BOYACÁ BOYACÁ ,08% 1,10% ,34% 1,11% CUNDINAMARCA CUNDINAMARCA ,83% 2,60% ,78% 2,55% TOLIMA TOLIMA ,83% 1,15% ,44% 1,08% CASANARE CASANARE ,82% 0,21% ,81% 0,24% HUILA HUILA ,44% 0,64% ,64% 0,65% META META ,42% 0,68% ,58% 0,68% BOGOTÁ D.C BOGOTÁ D.C ,66% 4,25% ,78% 4,38% GUAINÍA GUAINÍA 16 0,69% 0,00% 9 0,39% 0,00% VICHADA VICHADA 14 0,34% 0,00% 12 0,29% 0,00% ARAUCA ARAUCA 56 0,23% 0,00% 41 0,17% 0,00% AMAZONAS AMAZONAS 18 0,21% 0,00% 33 0,38% 0,00% SAN ANDRÉS SAN ANDRÉS 10 0,04% 0,00% 12 0,05% 0,00% GUAVIARE GUAVIARE 2 0,02% 0,00% 3 0,03% 0,00% VAUPES VAUPES 0 0,00% 0,00% 1 0,05% 0,00% COLOMBIA TOTAL COOMEVA ,7% 100,0% ,0% 100,0% Fuente: COOEPS Indicadores Básicos 2007 Minprotección social. 1.1 INDICADORES DE ASEGURAMIENTO DENSIDAD SALARIAL En cuanto a la densidad salarial, el Ingreso Base de Cotización promedio del Régimen Contributivo para el año 2008 fue de $ , equivalente a una Densidad Salarial (DS) de 1,95 salarios mínimos mensuales legales vigentes por cotizante. Para COOMEVA EPS, el promedio IBC del año 2007 fue de $ , equivalente a 1.34 salarios mínimos mensuales legales vigentes; y para el año 2008 fue de $ , equivalente a 1.38 salarios mínimos mensuales legales vigentes DENSIDAD FAMILIAR Y RELACIÓN BENEFICIARIO / COTIZANTE La densidad familiar es interpretada como el promedio mensual de personas por familia, la cual con el tiempo ha ido aumentando en el régimen contributivo. En COOMEVA la densidad familiar para el año 2007 fue de 2.3, y para el año 2008 fue de 2.2, lo que representa un aumento de la población cotizante. 8 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

10 1.1.3 RANGOS SALARIALES Los rangos salariales se establecen de acuerdo a los salarios mínimos legales vigentes, así: TABLA Nº 2 RANGOS 2007 % 2008 % RANGO l % % RANGO ll % % RANGO lll % % TOTAL % % Fuente: COOEPS RANGO I: corresponde al rango salarial menor a 2 S.M.L.V. RANGO II: corresponde al rango salarial entre 2 y 5 S.M.L.V. RANGO III: corresponde al rango salarial mayor a 5 S.M.L.V. COOMEVA EPS, desde el año 2007 el 80% de su población se ubica en rango I ESTRUCTURA DE AFILIADOS Por tipo de afiliados, en COOMEVA el 66% de la población está afiliado como dependiente, el 22% como independiente, y el resto, el 12%, se encuentra afiliado por pensión, jubilación, y madre comunitaria. TABLA Nº 3 ESTRUCTURA POR TIPO DE AFILIADO 2007 % 2008 % DEPENDIENTE ,7% ,8% INDEPENDIENTE ,1% ,5% TRABAJADOR COOPERATIVA/TRABAJO SOCIAL ,6% ,7% PENSIONADO POR VEJEZ ,9% ,2% PENSIONADO POR SUSTITUCION ,9% ,0% JUBILADO ,6% ,6% EMPLEADA DE FAMILIA Y/O TAXISTA ,6% ,4% MADRE COMUNITARIA CON COBERTURA ,4% ,5% PENSIONADO POR INVALIDEZ ,1% ,1% MADRE COMUNITARIA SIN COBERTURA ,1% ,1% % % Fuente: COOEPS

11 2COSTOS DE LOS SERVICIOS E n el año 2007 los costos médico asistenciales de COOMEVA EPS ascendieron a $ millones, determinando una siniestralidad del 88,54% y un costo por afiliado expuesto de $ (correspondiente a un 99,75% de la UPC mes corriente recibida por la empresa en el En el año 2008 los costos médico asistenciales ascendieron a $ millones determinando una siniestralidad del 86,8% y un costo por afiliado expuesto de $ (correspondiente a un 93,15% de la UPC mes corriente recibida por la empresa en el 2008). TABLA Nº 4 COSTO PER CAPITA POR REGIONAL REGIONALES COSTO PER CAPITA GLOBAL (POS Y NO POS) NORORIENTE $ $ CENTRORIENTE $ $ EJE CAFETERO $ $ CARIBE $ $ NOROCCIDENTE $ $ SUROCCIDENTE $ $ NACIONAL $ $ Fuente: COOEPS y Matricial 10 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

12 2.1 COSTOS POR AFILIADO SEGÚN SU GRUPO ETARIO Y SU ÁREA GEOGRÁFICA DE RESIDENCIA POR AFILIADO El costo médico asistencial es una variable dependiente de elementos propios del individuo, como son su edad y su sitio de residencia. Para poder analizar la gestión y administración, se hizo una comparación entre los costos por grupo etario en cada regional y en el consolidado nacional, con lo que el gobierno transfiere en UPC. TABLA Nº 5 COSTOS POR AFILIADO SEGÚN SU GRUPO ETARIO GRUPOS ETARIOS 2008 POS 2008 NO POS > 60 AÑOS $ $ AÑO $ $ AÑOS $ $ FEMENINO $ $ AÑOS $ $ MASCULINO $ $ AÑOS $ $2.703 TOTAL POR AFILIADO $ $ $ $ $ $ $ PRIMA ZONA NORMAL $ $ $ $ $ $ $ PRIMA ZONA ESPECIAL $ $ $ $ $ $ $ Fuente: COOEPS y Matricial El mayor de 45 años (entre 45 y 59 años y el mayor de 60 años) junto con el menor de un año son los grupos etarios que más le cuestan a la aseguradora y los tres son insuficientes en servicios POS, indiferente de la zona de residencian (normal o especial). Obviamente, al incluir lo NO POS la insuficiencia de la UPC es mayor. Ahora bien, es importante en una sola tabla mostrar las diferencias que por grupo etario presentan las diferentes regionales. En rojo se muestra la regional cuyo costo per cápita es mayor en ese grupo etario y en azul, la regional con un costo menor en ese mismo grupo etario. Por tipos de servicios, se observa en la tabla 6. TABLA Nº 6 SERVICIOS HOSPITALIZACIONES EN SALA (INCLUÍDA ATENCIÓN DOMICILIARIA) ENFERMEDADES DE ALTO COSTO CIRUGÍAS DE LOS TRES PRIMEROS NIVELES DE COMPLEJIDAD MEDICAMENTOS NO POS AYUDAS DIAGNÓSTICAS MEDICAMENTOS POS % 15.09% 12.52% 7.30% 7.28% 4.79% 18.32% 13.18% 14.31% 8.84% 8.15% 4.01% Fuente: COOEPS y Matricial 11

13 3DEMOGRAFÍA D e los usuarios expuestos a los servicios de COOMEVA EPS a 31 de diciembre de 2008, el 47.8% son hombres y el 52.2% son mujeres, lo que da como resultado un índice de masculinidad de 91.8 hombres por cada 100 mujeres, manteniéndose de esta manera la misma estructura poblacional en relación con el año La distribución por género y los índices de masculinidad en cada departamento, se presentan en la Tabla 7. TABLA Nº 7 DEPARTAMENTO MASCULINO FEMENINO TOTAL ÍNDICE DE MASCULINIDAD MASCULINO FEMENINO TOTAL ÍNDICE DE MASCULINIDAD ANTIOQUIA , ,9 ATLÁNTICO , ,8 BOGOTÁ D.C , ,3 BOLÍVAR , ,7 BOYACÁ , ,1 CALDAS , ,0 CAQUETÁ , ,1 CAUCA , ,9 CESAR , ,7 CÓRDOBA , ,7 CUNDINAMARCA , ,6 CHOCÓ , ,4 HUILA , ,2 LA GUAJIRA , ,5 MAGDALENA , ,1 META , ,7 NARIÑO , ,1 NORTE DE SANTANDER , ,0 QUINDÍO , ,4 RISARALDA , ,2 SANTANDER , ,7 SUCRE , ,3 TOLIMA , ,1 VALLE , ,3 ARAUCA , ,4 CASANARE , ,1 PUTUMAYO , ,3 SAN ANDRÉS , ,0 AMAZONAS , ,1 GUAINÍA , ,6 GUAVIARE , ,0 VICHADA , ,0 TOTAL , ,8 Fuente: COOEPS Los departamentos de Vichada, Casanare, Putumayo, La Guajira y Caquetá, son los que presentan un índice de masculinidad mayor de 100, lo que significa el predominio del género masculino en esas regiones, el resto de los departamentos presentan de 91.8 hombres por cada 100 mujeres. La representación gráfica de la distribución de la población por género y grupos de edad se realiza en una pirámide poblacional. Para Coomeva en la población acumulada en el 2007 se resume en una pirámide cuya forma tiende a ser un poco constrictiva en la base con proporciones bajas e personas menores de 10 años como resultado de una fecundidad y mortalidad muy bajas tanto en la población 12 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

14 afiliada como en la población general colombiana. El 16.3% de los afiliados son menores de 10 años muy por debajo del porcentaje observado para Colombia, que es de 20.7%. La población de menores de 15 años para el país representa el 31.0% y en Coomeva EPS se sitúa en 25.5%. GRÁFICO Nº 1 ESTRUCTURA POBLACIONAL COOMEVA EPS - DICIEMBRE 31 DE 2008 MASCULINO FEMENINO PORCENTAJE POR GÉNERO Los adolescentes de 10 a 19 años representan el 16.1%, muy próximo a los valores de la población infantil y en la niñez que le dan esa forma constrictiva a la pirámide. El grupo de 15 a 19 produce un porcentaje de 7.6% muy por debajo del 9.4% calculado para Colombia en el año Este mismo comportamiento se observó en el año Como era de esperarse en un régimen contributivo, la población adulta en edad para la economía activa entre los 20 y 59 años amplía la pirámide con el 58.4% de la población con una mayor representación en la afiliación femenina en todos los grupos de edades (52.1% frente al 48% en los hombres). Finalmente, se encuentran los mayores de 60 años, que representan el 9% mostrando la misma proporción calculada para Colombia en el año 2007, que fue de 9.1%. Esto es importante porque existe una correlación entre el envejecimiento de la población Colombiana y la proporción que ingresa a COOMEVA EPS que cada vez tiende a tener una población de afiliados más vieja, especialmente en edades avanzadas por encima de los 70 años (ésta es una característica que resulta del aseguramiento de cotizantes y sus beneficiarios). En resumen, se observa una población trabajadora con poblaciones importantes en la base infantil, en la niñez y la adolescencia, cuyas características de salud deben conocerse para la prestación de servicios de salud y el diseño de portafolios de promoción y prevención. La participación femenina en todas las edades de su ciclo sexual y reproductivo determina la programación de actividades relacionadas con la planificación familiar y salud reproductiva, embarazo, parto y los resultados de la concepción, cuidados del recién nacido. Los adultos masculinos cotizantes son trabajadores expuestos a riesgos ocupacionales importantes de determinar y gestionar. Para la población de adultos mayores hombres y mujeres es necesario caracterizarlos en el nivel local para poder gestionar sus riesgos y manejar las enfermedades crónicas y degenerativas propias de la edad y el género. 13

15 NATALIDAD Y FECUNDIDAD Durante el año 2008 se registraron nacimientos, y el total de MEF de 15 a 49 años afiliadas (junio de 2008) fue de , distribuidas por grupos quinquenales de edad, como se muestra en D4la tabla 8. TABLA Nº 8 EDAD Distribución de los nacimientos según edad de la madres en grupos quinquenales Coomeva EPS 2008 (Mujeres en edad fertil 15 a 49 años) NACIMIENTOS % % % % % % % TOTAL % % MEF Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS 2008 El nivel de la fecundidad en COOMEVA EPS continúa bajo comparado con los indicadores nacionales reportados por otras organizaciones como el DANE y PROFAMILIA. Los cálculos en COOMEVA muestran como la Tasa Bruta de Natalidad (TBN) se sitúa en 17.8 nacidos vivos ocurridos por cada personas afiliadas a la EPS durante el año 2008, estando por encima de la tasa del año 2007 que fue de 15,2 nacidos vivos por cada afiliados, y del año 2006 que fue de 16,24 por cada personas afiliadas a la empresa. Al analizar la tendencia de este valor en el período se observa un descenso sostenido de la tasa que va desde 21.7 en el 2001 hasta el valor calculado para el 2007 (15.2). El Ministerio de la Protección Social reporta en los Indicadores Básicos 2007 una Tasa Bruta de Natalidad (TBN) estimada de El DANE publicó que para el año 2003 existía un nivel de fecundidad nacional de 21.4 nacimientos por cada personas en la población, y en la última Encuesta de Demografía y Salud realizada por PROFAMILIA, el nivel calculado para el 2004 en todo el país fue de 20.4 nacimientos por cada personas en los hogares entrevistados. El comportamiento descendente de la fecundidad en COOMEVA se sustenta igualmente en la Tasa Total de Fecundidad, que es una buena medida resumen de la natalidad en una población. Esta cifra representa el promedio de hijos que el grupo de mujeres en edad fértil (afiliadas junio 2008) tendrían al final de su periodo reproductivo si los niños nacieran de acuerdo con el patrón de fecundidad calculado en las TEFE (gráfica 2). En COOMEVA EPS, el promedio de hijos por mujer en el año 2001 fue de 2.17 que ha descendido significativamente a 1.55 en el año Sin embargo, en el año 2008 aumenta a La TTF, también conocida como "Tasa Global de Fecundidad", para Colombia es de 2.45 hijos en promedio por mujer en edad fértil. Aquí si se puede concluir que la fecundidad en COOMEVA EPS es significativamente más baja que en la población de mujeres en edad fértil del país ( ). 14 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

16 % PARTICIPACIÓN POBLACIÓN AFILIADA Este diferencial se infiere con el cálculo de la Tasa General de Fecundidad TGF que para el año 2008 en COOMEVA EPS fue de 59.1 nacidos vivos por cada mujeres entre 15 y 49 años, más baja que la estimada para Colombia, que es de 76.0 nacidos por mujeres en edad fértil. La comparación no se debe tomar muy directamente porque podría haber un efecto de la distribución por edades de las mujeres en especial las que son afiliadas en el régimen contributivo que podría estar sujetas a una selección positiva posiblemente por su exposición a riesgos de la reproducción humana. Los niveles y tendencias de la fecundidad en COOMEVA EPS se muestran en las tablas 9A y 9B.. TABLA Nº 9A TASAS DE FECUNDIDAD COOMEVA EPS AÑOS NACIMIENTOS TBN TBN= Tasa Bruta de Natalidad TTF= Tasa Total de Fecundidad TGF= Tasa General de Fecundidad TTF TGF Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS 2008 El comportamiento de las TEFE que en las tablas están expresadas en tasas por mujer, se visualiza en el gráfico 2. Las TEFE siguen un patrón similar en todas las poblaciones: las tasas son muy bajas cercanas a cero en las mujeres más jóvenes, luego aumentan en los siguientes grupos de edades para alcanzar un pico en alguna edad que varía según la sociedad, y comienza a disminuir hasta nuevamente llegar a cero alrededor de los 50 años. El pico más alto de fecundidad continúa siendo el grupo de edad de 25 a 29 años, con un valor de 136 nacidos vivos por cada mujeres en el año Se observa el patrón esperado con tasas muy bajas entre los adolescentes de 15 a 19 años y después de los 35 años. Este comportamiento en COOMEVA EPS indica que la planificación familiar tendría grandes efectos esperados entre las mujeres de 25 años y menos. 15

17 TABLA Nº 9B TASAS ESPECIFICAS DE FECUNDIDAD POR EDAD (valores por mujer) COOMEVA EPS EDADES Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS La visualización de los niveles y diferenciales en las Tasas Específicas de Fecundidad por edad se facilita en la representación gráfica de estos valores. Como puede verse en la gráfica Nº 2, las variaciones han ocurrido en todos los grupos de edad que siguen el comportamiento esperado en el cual se observan menores tasas en las edades tempranas con una cúspide tardía entre las mujeres de 25 a 29. Hipotéticamente, se lograría un gran impacto en la fecundidad de la población al obtener una cúspide que se desplace hacia el grupo de mujeres en las edades de 20 a 24 años, que es donde existe la mejor disposición para la reproducción y en donde se encuentra las menores probabilidades de riesgo reproductivo. GRÁFICA Nº 2 TASAS ESPECíFICAS DE FECUNDIDAD POR EDAD. COOMEVA EPS AÑO ,16 0,14 0,12 TASA X MUJEER 0,1 0,08 0,06 0,04 0, Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

18 E5 RED DE SERVICIOS l Decreto 1770 de 1994 en su Artículo 26 define la Red de servicios como un sistema que organiza la totalidad de los servicios de salud existentes, en el ente territorial de tal manera que garantice su funcionamiento dinámico y fluido con el único propósito de brindar una atención oportuna, integral y humanizada al conjunto de los habitantes del Ente Territorial. Por lo anterior, podemos definir la red de servicios de COOMEVA EPS como el conjunto organizado de Instituciones de salud de distintos niveles de complejidad contratadas por la empresa para la prestación de los servicios de salud POS a sus afiliados en forma humanizada e integral con características de oportunidad, accesibilidad y suficiencia respondiendo así a sus necesidades de salud. IPS PRIMARIAS Con la oferta de IPS primarias a nivel nacional, COOMEVA EPS se hizo presente con servicios básicos en municipios y 31 departamentos del país, atendiendo una población total de usuarios a través de 432 IPS primarias para el mes de febrero del Se cuenta con un total de 432 IPS primarias, (UBAS propias 105 y adscritas 327) observándose que el 82.92%% de los usuarios activos ( ) están concentrados en 140 IPS primarias. De esta manera COOMEVA EPS se hace presente con una cobertura nacional conforme al cuadro adjunto TABLA Nº 10 DEPARTAMENTOS MUNICIPIOS COLOMBIA COOMEVA EPS % PARTICIPACIÓN 96.8% 97.36% 17

19 GRÁFICA Nº 3 REGIONAL CENTRORIENTE REGIONAL SUROCCIDENTE REGIONAL CARIBE REGIONAL NOROCCIDENTE ZONAS NORORIENTE ZONAS EJE CAFETERO BARRANQUILLA CARTAGENA SANTA MARTA CIENAGA FUNDACION SABANALARGA TURBACO RIOACHA MAICAO MUSHAISA FONSECA SAN JUAN DEL CESAR VALLEDUPAR AGUSTIN CODAZZI MONTERIA PLANETA RICA YARUMAL TURBO MONTELIBANO STA. ROSA DE OSOS OCAÑA CUCUTA APARTADO CAUCASIA DON MATIAS SAN ALBERTO CHIGORODO PAMPLONA GIRARDOTA GUARNE PUERTO WILCHES BUCARAMANGA BARRANCABERMEJA SAN PEDRO SAN VICENTE DE CHUCURI PUERTO BERRIO MALAGA URRAO SANTUARIO MEDELLIN MARINILLA RIO NEGRO SOCORRO AMAGA CARMEN DE VIBORAL BARBOSA QUIBDO LA CEJA DUITAMA ANDES SONSON SOGAMOSO LA DORADA ANSERMA CHIQUINQUIRA TUNJA BELEN DE UMBRIA YOPAL VITERBO MANIZALES CHINCHINA CARTAGO PEREIRA LA UNION ARMENIA IBAGUE BOGOTÁ D.C. ZARZAL CALARCA FUSAGASUGA TULUA SEVILLA CAICEDONIA MELGAR VILLAVICENCIO BUGA BUENAVENTURA EL CERRITO PALMIRA CALI PRADERA FLORIDA CANDELARIA GRANADA NEIVA POPAYAN SANTANDER DE QUILICHAO SAHAGUN CERETE SINCELEJO COROZAL MAGANGE AGUACHICA LA JAGUA DE IBIRICO TUMACO PITALITO FLORENCIA PASTO IPIALES MOCOA PUERTO ASIS OFICINA PUNTO DE ATENCION 18 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

20 La distribución de la red de atención en COOMEVA se encuentra distribuida administrativamente por regionales, así: 5.1 REGIONAL SUROCCIDENTE La Regional Suroccidente se hizo presente en 59 Municipios y 4 departamentos del suroccidente colombiano, atendiendo un total de usuarios afiliados. TABLA Nº 11 POBLACIÓN DE COOMEVA EPS REGIONAL SUROCCIDENTE POR DEPARTAMENTO ENERO 2009 DEPARTAMENTO NÚMERO MUNICIPIOS POBLACIÓN DEPARTAMENTO % MUNICIPIOS CUBIERTOS VALLE DEL CAUCA % CAUCA % NARIÑO % PUTUMAYO % TOTAL % Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS TABLA Nº 12 IPS PRIMARIAS POR OFICINA UBAS PROPIAS IPS ASCRITAS CAPITADAS HOSPITALES LOCALES EVENTO TOTAL CALI PALMIRA BUGA TULUÁ BUENAVENTURA POPAYÁN PASTO PUERTO ASÍS TOTAL Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS En la tabla anterior, se evidencia que del total de 77 IPS Primarias en todo el Suroccidente, 22 corresponden a UBAS Propias y 55 IPS a Adscritas Capitadas. La red de atención hospitalaria de la Regional Suroccidente está conformada por 53 centros hospitalarios, que tienen en total 6 pabellones, una red instalada de cirugía de 52 prestatarios y para la terminación del embarazo se cuenta con 30 IPS para la atención del parto y cesáreas. 19

21 TABLA Nº 13 RED DE ATENCIÓN HOSPITALARIA REGIONAL SUROCCIDENTE 2009 ESTRUCTURA POR TIPO DE AFILIADO RED DE HOSPITALIZACIÓN PABELLONES HOSPITALARIOS RED INSTALADA CIRUGÍA RED INSTALADA PARTOS Y CESÁREAS CALI PALMIRA 2 2 BUGA TULUÁ BUENAVENTURA POPAYÁN PASTO TOTAL REGIONAL CARIBE COOMEVA EPS se hizo presente con servicios básicos en 29 municipios y 6 departamentos de la Región Caribe colombiana, atendiendo una población total de usuarios de usuarios a través éstas de 46 IPS primarias. De las 46 IPS primarias con que cuenta la Regional Caribe, 37 de ellas son UBAS propias, 1 adscrita contratada bajo el modelo de capitación y el resto son IPS contratadas con la modalidad de Evento para la atención primaria. TABLA Nº 14 POBLACIÓN DE COOMEVA EPS REGIONAL CARIBE POR DEPARTAMENTO ENERO 2009 DEPARTAMENTO NÚMERO MUNICIPIOS NÚMERO MUNICIPIOS CUBIERTOS POBLACIÓN DEPARTAMENTO % MUNICIPIOS CUBIERTOS % POBLACIÓN COOMEVA ATLÁNTICO % 42.32% BOLÍVAR % 23.86% CESAR % 9.2% LA GUAJIRA % 7.48% MAGDALENA % 11.57% SUCRE % 5.54% TOTAL % Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

22 TABLA Nº 15 IPS PRIMARIAS REGIONAL CARIBE - PARTICIPACIÓN DE COOMEVA EPS EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO POR DEPARTAMENTO 2007 Y 2008 IPS PRIMARIAS REGIONAL CARIBE DEPARTAMENTO IP S PROPIAS IPS CAPITADAS IPS EVENTO ATLÁNTICO 13 BOLÍVAR 6 MAGDALENA 5 CESAR 4 LA GUAJIRA 6 SUCRE 3 TOTAL Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS TABLA Nº 16 DEPARTAMENTO RED DE HOSPITALIZACIÓN PABELLONES HOSPITALARIOS RED INSTALADA CIRUGÍA RED INSTALADA PARTOS Y CESÁREAS CALI PALMIRA 2 2 BUGA TULUÁ BUENAVENTURA POPAYÁN PASTO TOTAL Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS

23 5.3 REGIONAL NOROCCIDENTE Coomeva EPS, se hizo presente en 105 municipios del total de 185, atendiendo la población de usuarios en 158 IPS primarias TABLA Nº 17 POBLACIÓN DE COOMEVA EPS REGIONAL NOROCCIDENTE POR DEPARTAMENTO ENERO 2009 DEPARTAMENTO NÚMERO MUNICIPIOS NÚMERO MUNICIPIOS CUBIERTOS POBLACIÓN DEPARTAMENTO % MUNICIPIOS CUBIERTOS % POBLACIÓN COOMEVA ANTIOQUIA % 90.12% CÓRDOBA % 7.77% CHOCÓ % 2.11% TOTAL % Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS De las 158 IPS primarias con que cuenta la regional, 10 de ellas son UBAS propias, 13 en alianza y 153 son IPS adscritas para la atención primaria. Se concluye de los datos anteriores que el 80% de la población es atendida por IPS en alianza y adscritas. TABLA Nº 18 POBLACIÓN DE COOMEVA EPS REGIONAL NOROCCIDENTE POR DEPARTAMENTO ENERO 2009 IPS PRIMARIAS REGIONAL NOROCCIDENTE OFICINA IPS PROPIAS IPS ALIANZA IPS ADSCRITAS TOTAL MEDELLÍN RIONEGRO APARTADÓ QUIBDÓ MONTERÍA TOTAL Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

24 5.4 REGIONAL EJE CAFETERO En esta regional, COOMEVA EPS se encuentra presente con servicios básicos en 55 municipios y 4 departamentos de la región, atendiendo una población total de usuarios. De las 66 IPS primarias con que cuenta la Regional Eje Cafetero, 10 de ellas son unidades propias, 6 son Unidades Básicas de Atención UBAS y 4 Unidades de Prevención Clínica UPREC. El 26% de las IPS Capitadas (17 de 66) tienen el 2% de la población (4191). El 70% de las IPS Capitadas (46 de 66) manejan el 20% de la población, TABLA Nº 19 UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN AFILIADA REGIONAL EJE CAFETERO NÚMERO MUNICIPIOS REGIONAL EJE CAFETERO 3 COOMEVA EPS 3* % PARTICIPACIÓN 100% (3) NÚMERO MUNICIPIOS CUBIERTOS % Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS COOMEVA EPS está presente en la región cafetero en los departamentos de Caldas, Quindío y Risaralda. En el *Norte del Valle, la regional atiende los municipios de Alcalá, Cairo, Dovio, Águila, Cartago, Unión, Toro, Victoria, Argelia, Ulloa, Sevilla, Caicedonia, Obando y Versalles. TABLA Nº 20 POBLACIÓN DE COOMEVA EPS REGIONAL EJE CAFETERO POR DEPARTAMENTO ENERO 2009 IPS PRIMARIAS REGIONAL NOROCCIDENTE OFICINA IPS PROPIAS IPS ALIANZA IPS ADSCRITAS MANIZALES PEREIRA ARMENIA CARTAGO TOTAL Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS De las 66 IPS primarias con que cuenta la regional Eje Cafetero, 10 de ellas son unidades propias, 6 Unidades Básicas de Atención UBAS y 4 Unidades de Prevención Clínica UPREC. 23

25 5.5 REGIONAL CENTRORIENTE Coomeva se hizo presente con servicios básicos en 95 municipios y 8 departamentos de la región centroriental colombiana, atendiendo una población total de usuarios. TABLA Nº 21 POBLACIÓN DE COOMEVA EPS REGIONAL CENTRORIENTE POR DEPARTAMENTO ENERO 2009 DEPARTAMENTO NÚMERO MUNICIPIOS NÚMERO MUNICIPIOS CUBIERTOS POBLACIÓN DEPARTAMENTO % MUNICIPIOS CUBIERTOS % POBLACIÓN COOMEVA BOGOTÁ % 4.32% BOYACÁ % 1.12% CAQUETÁ % 1.03% CASANARE % 0.23% CUNDINAMARCA % 2.54% HUILA % 0.66% META % 0.70% TOLIMA % 1.09% TOTAL % Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS Allí cuenta con la oferta de 25 IPS de atención primaria, de las cuales 20 son propias y 5 son IPS adscritas. Están distribuidas geográficamente según el número existente de usuarios en esa región. TABLA Nº 22 IPS PRIMARIAS REGIONAL CENTRORIENTE DEPARTAMENTO IPS PROPIAS IPS CAPITADAS IPS EVENTO BOGOTÁ 7 C/MARCA 3 CASANARE 1 META 1 BOYACÁ 3 TOLIMA 2 HUILA 2 CAQUETÁ 1 TOTAL Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

26 5.6 REGIONAL NORORIENTE Está conformada por las principales ciudades de los departamentos de Santander y Norte de Santander, como son Bucaramanga, Barrancabermeja y Cúcuta. Con una población total de , cuenta con afiliados en 128 municipios. Los municipios cubiertos son 26 y representan el 33.8%. TABLA Nº 23 POBLACIÓN DE COOMEVA EPS REGIONAL NORORIENTE POR DEPARTAMENTO ENERO 2009 DEPARTAMENTO NÚMERO MUNICIPIOS NÚMERO MUNICIPIOS CUBIERTOS POBLACIÓN DEPARTAMENTO % MUNICIPIOS CUBIERTOS % POBLACIÓN COOMEVA NORTE SANTANDER % 3.54% SANTANDER % 6.56% TOTAL % 10.10% Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS Allí cuenta con la oferta de 17 IPS de atención primarias, 6 son propias y 11 son IPS adscritas, distribuidas geográficamente según el número existente de usuarios en cada departamento. La distribución porcentual a nivel regional del total de afiliados corresponde al 88 % en las IPS adscritas y un 11% en las IPS propias, incluyendo las unidades de prevención clínica de gerenciamiento del alto riesgo. TABLA Nº 24 DEPARTAMENTO IPS PRIMARIAS REGIONAL NORORIENTE IPS PROPIAS BUCARAMANGA 2 BARRANCABERMEJA 2 CÚCUTA 2 TOTAL 6 IPS ADSCRITAS Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS IPS COMPLEMENTARIAS POR REGIONAL Corresponde a aquellas instituciones que complementan la prestación del servicio básico que establece la operación del Sistema de Red Nacional, conformado por la subredes regionales, establecidas por zonas de influencia de ciudades capitales, no limitadas por distribución política departamental, sino definidas por acceso geográfico. Se busca tener el número necesario de prestadores y al mismo tiempo garantizar un adecuado acceso y una excelente respuesta, dada por: Eficiente distribución de las instituciones prestadores Centro de regulación de urgencias y hospitalarias - CRAUH Disposición de nodos de control para seguimiento de grupos especiales 25

27 Y de esta manera COOMEVA EPS se ajusta al DEC. 2759/91 que organiza y establece el régimen de referencia y contrarreferencia. Y tiene como finalidad facilitar la atención oportuna e integral del usuario, el acceso universal de la población al nivel de tecnología que se requiera y propender por una racional utilización de los recursos institucionales. TABLA Nº 25 RED DE ATENCIÓN COMPLEMETARIA REGIONAL SUR OCCIDENTE 2009 IPS COMPLEMENTARIAS B/VENTURA BUGA CALI PALMIRA PASTO POPAYÁN PTO ASÍS TULUÁ TOTAL AYUDAS DIAGNÓSTICAS ESPECIALISTAS LABORATORIO LENTES OTROS TOTAL Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS Adicionalmente, la red de atención hospitalaria de la Regional Suroccidente está conformada por 53 centros hospitalarios, que tienen en total 6 pabellones, una red instalada de cirugía de 52 prestatarios y para la terminación del embarazo se cuenta con 30 IPS para la atención del parto y cesáreas. TABLA Nº 26 RED DE ATENCIÓN COMPLEMENTARIA REGIONAL CARIBE 2009 REGIONAL CARIBE TIPO PRESTADOR VALLEDUPAR GUAJIRA CARTAGENA BARRANQUILLA SINCELEJO SANTA MARTA TOTAL I.P.S. AMBULATORIA LABORATORIO AYUDAS DIAGNÓSTICAS DROGUERÍAS I.P.S. HOSPITALARIA (Clinicas) LENTES OTROS SERVICIOS SUBTOTAL ESPECIALISTAS TOTAL Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

28 TABLA Nº 27 RED DE ATENCIÓN COMPLEMENTARIA REGIONAL NOROCCIDENTE 2009 REGIONAL NOROCCIDENTE TIPO PRESTADOR APARTADÓ MEDELLÍN QUIBDÓ MONTERÍA RIONEGRO TOTAL I.P.S. AMBULATORIA LABORATORIO AYUDAS DIAGNÓSTICAS DROGUERÍAS I.P.S. HOSPITALARIA (Clinicas) LENTES OTROS SUBTOTAL ESPECIALISTAS TOTAL Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS TABLA Nº 28 RED DE ATENCIÓN COMPLEMENTARIA REGIONAL CENTRORIENTE 2009 REGIONAL CENTRORIENTE TIPO PRESTADOR IBAGUÉ FLORENCIA FUSAGASUGÁ NEIVA BOGOTÁ VILLAVICENCIO SOGAMOSO TOTAL I.P.S. AMBULATORIA LABORATORIO AYUDAS DIAGNÓSTICAS DROGUERÍAS I.P.S. HOSPITALARIA (Clinicas) LENTES OTROS SUBTOTAL ESPECIALISTAS TOTAL Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS

29 TABLA Nº 29 RED DE ATENCIÓN COMPLEMENTARIA REGIONAL EJE CAFETERO 2009 REGIONAL EJE CAFETERO TIPO PRESTADOR ARMENIA CARTAGO PEREIRA MANIZALES TOTAL I.P.S. AMBULATORIA LABORATORIO AYUDAS DIAGNÓSTICAS DROGUERÍAS I.P.S. HOSPITALARIA (Clinicas) LENTES OTROS 0 SUBTOTAL ESPECIALISTAS TOTAL Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS TABLA Nº 30 RED DE ATENCIÓN COMPLEMENTARIA REGIONAL NORORIENTE 2009 REGIONAL NORORIENTE TIPO PRESTADOR BUCARAMANGA CÚCUTA BARRANCABERMEJA TOTAL I.P.S. AMBULATORIA LABORATORIO AYUDAS DIAGNÓSTICAS DROGUERÍAS I.P.S. HOSPITALARIA (Clinicas) LENTES OTROS SUBTOTAL ESPECIALISTAS TOTAL Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

30 TABLA Nº 31 CONSOLIDADO NACIONAL RED POS CONSOLIDADO NACIONAL TIPO TOTAL AYUDAS DIAGNÓSTICAS 205 DROGUERÍAS 203 ESPECIALISTAS IPS AMBULATORIA 611 IPS HOSPITALARIA 456 LABORATORIO 111 LENTES 71 OTROS 428 TOTAL TABLA Nº 32 CONSOLIDADO DE LAS INSTITUCIONES ATENCIÓN DEL PARTO DE COOMEVA EPS REGIONALES RED INSTALADA DE PARTOS Y CESÁREAS CARIBE 32 SUROCCIDENTE 30 CENTRORIENTE 36 EJE CAFETERO 5 NOROCCIDENTE 26 NORORIENTE 7 TOTAL NACIONAL 136 Fuente: Matriz Planeación de la Red COOMEVA EPS Durante los años 2007 y 2008, Coomeva ha avanzado en las estrategias de centros de excelencia para la atención del parto. Concentrando la red, pasó de 318 IPS de atención del parto en el 2007 a 136 en el 2008, lo que facilita el cumplimiento de protocolos y guías de atención que garantizan el derecho a la vida de nuestras afiliadas. 29

31 MORBILIDAD 6a estructura de la morbilidad en la población de afiliados se mide indirectamente por el número y las características de las hospitalizaciones, urgencias y consultas médicas realizadas en el año. Un resumen de las cifras totales muestra los siguientes resultados: L TABLA Nº 33 SERVICIOS 2007 TASA X 1000 AFILIADOS TASA X 1000 AFILIADOS 2008 HOSPITALIZACIONES , ,7 URGENCIAS , ,6 CONSULTAS MÉDICAS Y ODONTOLÓGICAS ,2 Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS La regional con la mayor tasa de hospitalización (x afiliados) fue Caribe, con 80.6, seguida de la Regional Noroccidente, con El Eje Cafetero registró una tasa de hospitalizaciones de 63.6, la Regional Centro Oriente con 62.9, la Regional Suroccidente con 62.4, y la Regional Nororiente con Los diferenciales en las tasas de hospitalización son el resultado de las variaciones que se presentan en las prevalencias e incidencias de enfermedades y accidentes más frecuentes en el nivel local y que requieren de atención hospitalaria según la distribución por edades y género en la población. 30 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

32 6.1 HOSPITALIZACIÓN Las tasas de hospitalización por grupos de edad y género están asociadas a las probabilidades de enfermarse y morir. En las edades tempranas son los menores de un año y los niños de 1 a 4 años los que presentan la mayor probabilidad de enfermarse y ser hospitalizados en función del diagnóstico médico para salvar o mantener la vida. Estas probabilidades disminuyen en la medida en que aumenta la edad más o menos hasta los 15 años, cuando se abre un diferencial por género muy importante que resulta de la exposición femenina a los riesgos del embarazo, parto, y puerperio y otras asociadas a la reproducción humana. Este diferencial en las tasas de hospitalización es significativo, como puede observarse en la gráfica Nº 4. En la medida en que aumenta la edad entre los adultos y adultos mayores de ambos sexos, las tasas de hospitalización crecen de tal manera que una de cada 4 personas mayores de 75 años (ó 250 de cada afiliados) requiere ser hospitalizada durante el año. GRAFICO Nº TASA DE HOSPITALIZACIÓN POR GRUPO QUINQUENAL Y GÉNERO (*1000 AFILIADOS VIGENTES) AÑO MENOR DE 1 F DE 01 A 04 DE 05 A 09 DE 10 A 14 DE 15 A 19 DE 20 A 24 DE 25 A M F M DE 30 A 34 DE 35 A 39 DE 40 A 44 DE 45 A 49 DE 50 A 54 DE 55 A 59 DE 60 A 64 DE 65 A 69 DE 70 A 74 DE 75 Y MÁS Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS

33 En las hospitalizaciones, el promedio general de días de estancia para el año 2007 fue de 4.9 días de permanencia en la institución. Sin embargo, para el año 2008 este promedio disminuye a 4. Los días de estancia son diferenciales por edad y género. Entre los menores de 14 años que comprende la población infantil, en la niñez y parte de los adolescentes más jóvenes, el promedio para el año 2007 fue de 5.7 días, y éste disminuye para el año 2008 a 4.5 días; y el género no marca una diferencia importante (5.6 para las mujeres y 5.7 para los hombres en el 2007; y 4.5 para las mujeres y 4.6 para los hombres en el 2008). En los adultos entre 15 y 49 años el promedio global es de 4.0 días, para el año 2007, y en el 2008 disminuye a 3.2 días. En este grupo se observa un diferencial significativo por género con 3.6 días para las mujeres y 5.5 para los hombres, para el 2007; y en el para las mujeres y 4.5 para los hombres. En los adultos mayores de 50 años, el promedio general es de 6.6 con una ligera diferencia entre los géneros: 6.4 para las mujeres y 6.9 para los hombres, en el año 2007; y para el año 2008 presenta una disminución general de 5.4 días, siendo 5.1 para las mujeres y 5.8 para los hombres. Ver gráfica Nº 5. GRÁFICA Nº 5 PROMEDIO DÍA DE ESTANCIA POR GRUPO QUINQUENAL Y GÉNERO ,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 MENOR DE 1 DE 01 A 04 DE 05 A DE 10 A DE 15 A DE 20 A DE 25 A DE 30 A DE 35 A DE 40 A DE 45 A DE 50 A DE 55 A DE 60 A DE 65 A DE 70 A DE 75 Y 74 MÁS F 6,6 4,0 3,9 3,7 2,7 2,4 2,5 2,6 2,9 3,3 3,7 4,2 4,7 5,3 5,6 5,8 6,1 M 6,4 4,1 3,9 3,9 4,4 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 5,0 5,5 5,4 5,8 6,2 6,2 6,2 Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS

34 La evidencia encontrada parece indicar que los días de permanencia en hospitalización están asociados a la incapacidad y severidad producida por la patología con diferencias importantes por edad y género como se mencionó anteriormente. Al revisar el comportamiento por grupos de patologías y promedios días de estancia, se observa que predominan las patologías de origen mental, las del período perinatal, malformaciones congénitas y enfermedades del sistema nervioso y el sistema circulatorio. Ver tabla Nº 34. TABLA Nº 34 PROMEDIO DÍAS DE ESTANCIA POR PATOLOGÍA GRUPO FEMENINO MASCULINO TOTAL CASOS DÍAS ESTANCIA PROMEDIO ESTANCIA CASOS DÍAS ESTANCIA PROMEDIO ESTANCIA CASOS DÍAS ESTANCIA PROMEDIO ESTANCIA TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO , , ,5 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL , , ,5 MALFORMACIONES CONGÉNITAS , , ,6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO , , ,2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO , , ,8 ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ÓRGANOS HEMAPOYETICOS , , ,4 ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABÓLICAS , , ,2 ENFS. DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO , , ,2 TUMORES , , ,1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO , , ,1 TRAUMAS ENVENENAMIENTOS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS , , ,9 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO , , ,9 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS , , ,5 CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD , , ,3 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS , , ,6 ENFERMEDADES SISTEMA GENITOURINARIO , , ,5 SÍNTOMAS Y SIGNOS ENFERMEDADES DEL OÍDO Y DE LA APÓFISIS , , ,5 MASTOIDES , , ,4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO , , ,3 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD , , ,8 EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO ,1 0, ,1 TOTAL , , ,0 Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS