EL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA Vladimir Barco Díaz, Dinorah Herrera Cañellas , Zoraida C. Alvarez Figueredo

Transcripción

1 EL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA Vladimir Barco Díaz*, Dinorah Herrera Cañellas **, Zoraida C. Alvarez Figueredo*** * Licenciado y Master en Enfermería. Profesor Auxiliar de la Facultad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Cuba **Licenciada en Enfermería y Master en Atención Primaria de Salud. Profesor Asistente de la Facultad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Cuba *** Doctora en Medicina. Especialista en Anestesia y Reanimación. Profesor Instructor de la Facultad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Cuba RESUMEN El Síndrome de Burnout aunque afecta a grandes grupos de enfermeras y enfermeros de diversas partes del mundo, es un tema poco conocido por nuestros profesionales, por lo que realizamos un análisis sobre las principales causas por las que aparece, por que se caracteriza, las consecuencias que puede producir en el individuo o en la institución donde labora y muy especialmente las medidas de prevención y tratamiento. Finalmente consideramos que el personal de enfermería tiene una alta predisposición a padecer el Síndrome de Burnout, el cual produce afectaciones en tres niveles: en las instituciones, en los trabajadores y en las personas que reciben la atención. Palabras clave: Burnout; Enfermería; estrés laboral.

2 2 INTRODUCCIÓN La traducción de Burnout al español es quemado, y por el se entiende un tipo de estrés laboral asistencial que afecta principalmente a trabajadores de servicios asistenciales. 1-2 Este término aparece en la literatura científica en los inicios de la década del setenta por el psicólogo Herberg J Freudenberger de New York quien realizó las primeras observaciones sobre dicho fenómeno, dándose cuenta que sus trabajadores se volvían inoperantes, además de que perdían el interés por el trabajo. Las causas eran las exigencias excesivas que el propio trabajador no podía mantener, lo que traía como consecuencia que se produjera cansancio emocional, apareciendo aparejado un comportamiento irritable, precipitado y frecuentemente depresivo. A pesar de que fue este psicólogo quien hace las primeras investigaciones, fue la psicóloga social de la universidad de California, Cristina Maslach junto con Susana Jackson quienes introdujeron y popularizaron el término en la psicología científica, llegando a ser considerado actualmente como la plaga psicológica del siglo XXI. DESARROLLO Cada vez se está dando mayor importancia al estrés que afecta a los enfermeros y enfermeras, pues en muchos países estos enferman con frecuencia de afecciones psiquiátricas, presentando niveles de suicidio alto. Una de las causas fundamentales es la sobrecarga de trabajo, lo cual lleva a un deterioro de la salud mental, principalmente en los que laboran en unidades cerradas o con atención a pacientes graves y en estadio terminal; por lo que consideramos importante tener los conocimientos necesarios sobre este síndrome para poder enfrentarlo y sobre todo prevenirlo. 2 Uno de los conceptos que más se tiende a confundir es el Estrés con el de Burnout. El estrés puede definirse como situación de un individuo vivo, o de algunos de sus órganos o aparatos, que por exigir de ellos un rendimiento muy superior al normal, los pone en riesgo próximo de enfermar. 3-4 El estrés puede presentarse en más situaciones y en mayor número de

3 3 personas que el Burnout. Mientras que el primero puede desaparecer tras un período adecuado de reposo y descanso, el segundo no desaparece tan fácilmente. A diferencia del estrés, el Burnout no aparece después de unos cuantos episodios de sobrecarga o de especial complejidad; se genera a lo largo de un proceso del cual incluso el sujeto puede no percatarse debido a que el mismo evoluciona lentamente del entusiasmo a la decepción. Algo muy distintivo del estrés es que puede ocurrir en casi todos los tipos de trabajo, a diferencia del Burnout que ocurre con más frecuencia en aquellos individuos que trabajan directamente con personas (labor asistencial), apareciendo como resultado, o mejor, como una respuesta adaptativa o de afrontamiento a particulares fuentes de estrés (demandas excesivas de los usuarios) que provocan generalmente cansancio emocional Para Cristina Maslach, este síndrome debe ser descrito como un fenómeno multidimensional compuesto por tres categorías: Cansancio emocional: Se caracteriza por la pérdida de energía progresiva, desgaste, agotamiento y fatiga. El sujeto va perdiendo el interés y cualquier sentimiento de satisfacción por el trabajo. Despersonalización: Se entiende también por deshumanización, ya que el sujeto que se encuentra afectado por este componente del Burnout, contempla a los beneficiarios de sus servicios como objetos y no como personas, aparece un endurecimiento afectivo. Falta de realización personal: Consiste en la pérdida de motivación e interés por el propio trabajo, ideas de incompetencia personal para su ejecución, la sensación de que en el plano institucional y personal es imposible lograr cambios y mejoras y, finalmente, la aparición de pensamientos de posible cambio de trabajo, o al menos de institución donde ejercer. Disímiles causas provocan la aparición de este síndrome; se ha hipotetizado que aquellas personas que entran en sus profesiones con altas motivaciones e ideales son más susceptibles a padecerlo. Se ha encontrado que un fallo en la cuestión asistencial del significado es la causa fundamental del Burnout.

4 4 Aquellos individuos que poseen mayores expectativas hacia la institución, hacia la organización, hacia la profesión, son más susceptibles a padecerlo; este fenómeno tiene lugar cuando ocurre una incongruencia organizacional, o sea la organización no llega a desarrollar verdaderamente los objetivos o metas que se trazó al ser creada, no satisfaciendo por lo tanto las expectativas y necesidades de las personas que en esta laboran. Las consecuencias que puede producir este síndrome son: Las referidas al trabajo: habitualmente suponen una disminución de la calidad del propio trabajo con los clientes, ausentismo, cambio de trabajo frecuente, tardanzas, abandono antes de hora, poco creativos, desmotivados con la superación, etc. 7-8 Empeoramiento de las relaciones interpersonales: Tanto en el trabajo como fuera del, también se da una perturbación de las relaciones familiares: malas relaciones con sus compañeros de trabajo, con pacientes, familiares, poco comunicativos, insensibles al dolor ajeno, dificultades con el trabajo en equipo. 1 Salud del trabajador: Esto se refiere a un nivel tanto físico como emocional. (fatiga crónica, dolores de cabeza, problemas del sueño, desórdenes gastrointestinales, recrudecimiento de desórdenes médicos preexistentes: diabetes, asma, dolor muscular, incremento del consumo de cafeína, alcohol, drogas y otros) MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL BURNOUT: Afrontamiento del Burnout en el nivel individual: Las personas interaccionan con el Burnout de disímiles formas. El afrontamiento individual parte del principio básico de que el estrés es inevitable, ya que la vida de una forma u otra supone un estrés y especialmente en el área laboral. 2 Para que un sujeto logre enfrentar exitosamente el síndrome debe tener en cuenta lo siguiente: Tornarse consciente del problema: el sujeto debe conocer muy bien cual es el problema, así como darse cuenta de que este es el resultado de una situación que obstaculiza el alcance de los objetivos.

5 5 Tomar responsabilidad para hacer algunas cosas acerca del problema: las personas tienen más control sobre el entorno laboral del que ellos se dan cuenta. El hablar de responsabilidad para hacer cambios disminuye los efectos debilitantes del desamparo. Alcanzar un grado de claridad cognitiva: es necesario desarrollar la habilidad de discriminar qué puede cambiarse en el entorno laboral y qué no puede cambiarse. Permite a los trabajadores canalizar sus esfuerzos en la dirección en la cual existe la posibilidad de un progreso significativo. Desarrollar nuevas herramientas de trabajo para el afrontamiento y además mejorar el rango y la calidad de las herramientas ya formadas anteriormente. Afrontamiento del Burnout en el nivel del Grupo de trabajo o Apoyo Social: Existen técnicas eficaces de apoyo social como son: buscar información y apoyo técnico, estrategias de autocontrol, técnicas centradas en la solución de problemas y percepción positiva, técnicas de relajación, clasificación de valores, modificación de las redes de apoyo, ejercicios, reordenamiento del trabajo, vacaciones programadas, sociograma, mayor reconocimiento social para la profesión y estímulos morales y materiales El apoyo social se puede reforzar de la siguiente forma: 1) Escuchar: Oír activamente sin dar consejos o emitir juicios; esta función facilita el desahogo del sujeto. 2) Apoyo técnico y apreciación: Se refiere a la necesidad de que el trabajador reciba por parte de una persona experta en determinado campo y que resulte confiable por su honestidad, un reconocimiento a su competencia profesional, aunque los resultados no sean brillantes. 3) Desafío técnico: Es la responsabilidad que ofrece el grupo de trabajo de aumentar su capacitación y competencia de forma que se pueda evitar la monotonía y el tedio de la repetición mecánica del trabajo. 4) Apoyo Social: El de una persona que está a nuestro lado, no importa quién. Es la aceptación del trabajador y su aprecio de forma no instrumental, este apoyo puede darse tanto en el trabajo como en la vida íntima del sujeto, debido a que mientras algunas personas reciben apoyo de su pareja, otro lo recibe de los amigos.

6 6 5) Reto o desafío emocional: Se refiere a la necesidad que tiene un sujeto de experimentar preocupaciones que no se circunscriban a la esfera laboral, aunque también se refiere a una persona que puede ayudar al sujeto a pensar racionalmente cuando está muy comprometido emocionalmente en determinada situación. 6) Participación en la realidad social: Se refiere a vincular al sujeto a grupos, tareas y actividades que lo inserten un poco más en las preocupaciones y tareas sociales. Esto debe hacerlo una persona que tenga valores y prioridades similares a las del sujeto Para el afrontamiento individual consideramos conveniente tener en cuenta la Jerarquía de Maslow, el cual considera que el ser humano tiene distribuidas sus necesidades en 5 categorías fundamentales 15 : Necesidades fisiológicas: estas son propias de nuestra naturaleza biológica, se relacionan con cosas como, el oxigeno, la alimentación, el agua, entre otras. La satisfacción de estas necesidades en el trabajo se relaciona con cuestiones tales como una dieta apropiada, agua suficiente, regímenes de trabajo y descanso apropiados, mecanización o medidas similares para contrarrestar la fatiga y el desgaste físico entre otras. Necesidades de seguridad: está relacionada con los deseos de tener cierta estabilidad, orden y orientación dentro de las situaciones ambientales en las que la persona pueda encontrarse. A cuenta de estas necesidades el ser humano busca protegerse, por lo que deben tomar medidas técnicas y organizativas de protección e higiene tendentes a combatir los peligros, la contaminación, las enfermedades profesionales, etc. Necesidad de amor y pertenencia (llamadas necesidades de afiliación): Están vinculadas a los deseos de asociarse con los semejantes, de mantener relaciones humanas armoniosas y de ser aceptados por ellos. La satisfacción de estas necesidades de afiliación se logra con: Espíritu de grupo y camaradería. Organización de actividades colectivas Conversaciones, competencias deportivas. Salario estimulante y equitativo. Información, educación y estimulación moral relativas a los deberes del trabajo.

7 7 Necesidad de estimación del yo: relativas a los deseos del sujeto de alcanzar y mantener una valoración positiva de sí mismo y de sentirse capaz en el enfrentamiento de la vida. La motivación y satisfacción hacia el trabajo, en lo que respecta a estas necesidades se asocia a elementos tales como el grado de responsabilidad y estatus de las labores desarrolladas, los estímulos materiales y morales por la buena ejecución individual y la promoción hacia cargos de mayor jerarquía basada en la buena ejecutoria. Necesidad de realización: la persona posee un conjunto de capacidades asociadas a su yo y estas necesidades mueven a la misma a expresar y desarrollar tales capacidades así como también a diversificarlas. A cuenta de estas necesidades las personas desean utilizar plenamente sus capacidades y desarrollarse progresivamente superando a cada paso lo ya logrado hasta alcanzar el ideal de lo que ellas quieren ser. CONCLUSIONES El personal de enfermería presenta una alta predisposición a padecer el Síndrome de Burnout; su desempeño se realiza con individuos sanos o enfermos que demandan de él cada vez más, por lo que las instituciones deben proponerse estrategias para evitar esta afección que como vimos produce afectaciones en tres niveles: En las instituciones En los trabajadores En las personas que recibe la atención El objetivo de los gerentes de los servicios debe ser proporcionar a los trabajadores una calidad laboral adecuada, que proporcione bienestar físico y psicológico, lo cual redundará en una asistencia más eficaz y eficiente.

8 8 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1-Buendía J, Ramos F. Estrategias de afrontamiento saludables frente al estrés ocupacional. Ediciones Pirámides, Madrid Buendía J, Ramos F. Estrés laboral en profesionales de la salud. Ediciones Pirámides, Madrid Smeltzer SC, Bare BG. Estrés y adaptación. En: Enfermería medicoquirúrgica. 8.ed. México: McGraw-Hill Interamericana; Buendía J, Ramos F. Estrés y salud. Editorial Pirámide, Madrid, Gorka Murcia. Por qué sufrimos estrés laboral? Cubaweb [en línea], [fecha de acceso:11 de noviembre del 2002] URL disponible en: 6-Álvarez MA, Alonso Prieto E. Estrés. Respuesta integral del organismo. En: Núñez de Villavicencio F. Psicología y salud. Editorial Ciencias Médicas Ciudad de la Habana. 7-Victoria García-Viniegras CR, Rodríguez Martínez J, Barbón Ruiz D, Cárdenas Echevarría N. Musicoterapia. Una modalidad terapéutica para el estrés laboral. Rev Cubana Med Gen Integr 1997;13(6): Victoria García-Viniegras CR, González Benítez I. La categoría bienestar psicológico. Su relación con otras categorías sociales. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(6): Quevedo Fonseca CR, Amaro Chelala JR, Iglesias Alfonso J. Correlaciones y estructura factorial en las pruebas psicológicas del método de enfoque sistémico del estrés. Rev Cubana Med Milit 2002;31(1): Rodríguez López T. El estrés y la habituación alcohólica. Rev Cubana Med Gen Integr 1998;14(4): Orlandini A. Psicología del estrés. Editorial Oriente. Santiago de Cuba Álvarez González MA. Estrés, un enfoque integral. Editorial Científico técnica. Ciudad de la Habana Zaldívar Pérez DF. Conocimiento y dominio del estrés. Editorial Científico-técnica.

9 9 La Habana Amigo I, Fernández C, Pérez Álvarez M. Estrés, conducta y enfermedad. Manual de Psicología de la salud. Ediciones Pirámides, Madrid, Iyer PW, Taptich BJ, Bernocchi-Losey D. Proceso y diagnóstico de Enfermería. 3 ed. México DF; McGraw Interamericana 1997.