Situación Epidemiológica Internacional

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1 6 Situación Epidemiológica Internacional Vigilancia en Salud ISSN No. 194 Semana 4 Viernes 27 de julio de 2007 En este número: Dengue... 2 Centro América... 2 Venezuela... 3 Malaria... 4 Venezuela... 4 Virus del Nilo Occidental... 5 Estados Unidos... 5 Canadá... 6 Leptospirosis en Honduras... 7 Leishmaniasis visceral humana, brote en Brasil... 7 Rotavirus en Argentina... 7 Venezuela... 8 Enfermedades de Notificación Obligatoria... 8 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)... 8 Neumonía... 9 Influenza y otros virus Respiratorios... 9 Fuentes consultadas

2 Dengue Centro América Con la llegada de las lluvias, ha resurgido el Dengue en Centroamérica y amenaza con causar epidemias en algunos países de la región, donde la variedad más letal, la hemorrágica, ha empezado a causar muertos. Honduras En Honduras, el Ministerio de Salud admitió sólo cinco muertes, 221 casos de Dengue hemorrágico, aunque hay 780 sospechosos y del clásico, pero en las últimas cuatro semanas los hospitales públicos y algunos privados se saturaron de pacientes de la temida enfermedad, obligando también al gobierno a declarar "alerta amarilla" el cuatro de julio, al igual que en El Salvador. El Salvador Después de registrar casos de Neumonías, de los que han muerto 252 personas, las autoridades salvadoreñas se preparan para frenar el avance del Dengue, enfermedad provocada por el mosquito Aedes Aegypti, que ya ha causado una víctima mortal. En lo que va de año, en El Salvador se han contagiado personas de Dengue clásico y otras 36 de Dengue hemorrágico, aunque las autoridades contabilizan casos sospechosos de Dengue clásico y otros 84 sospechosos de Dengue hemorrágico. Nicaragua En Nicaragua, se han confirmado 43 casos de Dengue hemorrágico y hay otros 202 sospechosos, mientras que del clásico hay 446 confirmados y otros sospechosos. En lo que va de año han muerto cinco personas por la variedad más peligrosa. Costa Rica Costa Rica es otro de los países más afectados, aunque hasta el momento no registraba muertos. Con más de enfermos hasta la primera semana de julio, los casos de Dengue se incrementaron en 123 % en relación al mismo período del año anterior, y las principales zonas afectadas son las costas del Pacífico y el Caribe, las más frecuentadas por el turismo. Panamá En Panamá se han registrado casos de Dengue clásico en lo que va de año. Mayanín Rodríguez, directora nacional de promoción de la salud, dijo que las cifras son estables. Guatemala En Guatemala, con un casos, se habían incrementado en 20 % los casos de Dengue a mediados de junio, en comparación con el 2006, y la enfermedad ya causó una muerte y existe riesgo de que se produzcan brotes epidémicos en la mitad de los 22 departamentos del país, según el Ministerio de Salud. Ante el aumento de los casos de Dengue en las últimas semanas, las autoridades de los países centroamericanos han emprendido campañas de fumigación para destruir los hábitats de los mosquitos y de sensibilización para recordar a los ciudadanos que eliminen las aguas estancadas de sus casas, en particular en macetas o neumáticos y mantengan limpio el entorno. "Se está tratando de que las personas asuman que no son las autoridades de salud las responsables de mantener limpio el entorno sino los propios ciudadanos", dijo Teresita Solano Chinchilla, jefa del programa de vigilancia epidemiológica del ministerio de Salud costarricense. Y es que es un problema "cultural y no de actitud", señaló antes de agregar que la "gente está bien informada" sobre lo que debe hacer para eliminar los focos de los mosquitos transmisores del Dengue. Fuente: El Nuevo Diario, Nicaragua, 16/07/07. < Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Infecciosas jul. 17. Disponible en: 2

3 Venezuela Durante la presente semana epidemiológica se diagnosticaron casos probables, de los cuales 111 fueron hemorrágicos (8,7%), con una razón Fiebre Dengue/Dengue Hemorrágico de 10:1. El acumulado del año es de casos de los cuales el 7,7% son hemorrágicos (1 863 casos), con una razón Fiebre Dengue/Dengue Hemorrágico de 12:1. La Tasa de Morbilidad Acumulada es de 88.6 por habitantes. Los serotipos circulantes son el 1, 2, 3 y 4. El acumulado del período aumentó 11,4% con respecto al número de casos probables acumulados a la misma fecha durante el año pasado ( casos). En la presente semana no se reportan defunciones por Dengue. Se registró un ascenso del 2,6% en el número de casos respecto a la semana anterior. Los grupos de edad con mayor incidencia en orden de frecuencia son: 15 a 24 años, 5 a 9 años, 10 a 14 años y 25 a 44 años, que agrupan el 74,5% del total de casos registrados, correspondiendo el mayor peso al grupo de 15 a 24 años con un 21,4%. Las Entidades Federales que han reportado el mayor número de casos probables son: Zulia (282), Aragua (145) y Miranda (128), las cuales agrupan el 43,3% del total de casos probables de Dengue. Fuente: Venezuela. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Alerta Epidemiológica, Semana Epidemiológica Año 56. No. 26, 24 al 30 de junio de Disponible en: 3

4 Malaria Venezuela Durante la Semana Epidemiológica Nº 26 (24 de junio al 30 de junio de 2007) se reportaron 841 casos de Malaria en el país, 834 autóctonos (99,1%) y 7 importados del exterior (0,8%), Guyana (4), Colombia (2) y Nigeria (1) para un acumulado de casos, lo que representa un aumento de 28,9% con respecto al período homólogo del año anterior (17 784). La situación actual en el canal endémico se ubica en Alarma, con una Incidencia Parasitaria Anual (IPA) de 1,7 por cada habitantes. La fórmula parasitaria es de 80,6% Plasmodium vivax, 18,1% Plasmodium falciparum, 1,3% Infecciones Mixtas (P. vivax + P. falciparum). Los estados de Bolívar y Amazonas reportaron el 93,4% de la casuística nacional (665 y 120 respectivamente); mientras por municipios: Sifones-Bol (439), Piar-Bol (122), Atures-Ama (52) y Cedeño-Bol (47) registran el mayor número de casos del país durante esta semana. Los municipios con mayor Incidencia Parasitaria Anual por habitantes son Sifones (298), Piar (72) y Cedeño (63) del estado de Bolívar. Hasta la presente semana epidemiológica, 64,5% de los casos se ha registrado en el sexo masculino (14 939), mientras que la población entre años es la más afectada (61,1%). Fuente: Venezuela. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Alerta Epidemiológica, Semana Epidemiológica25, Año 56. No. 25, 17 a 23 de junio de Disponible en: 4

5 Virus del Nilo Occidental Estados Unidos Humanos En la temporada del año 2007, del 10 al 17 de julio de 2007, se reportan, 28 casos nuevos y un fallecido. En el año 2007 se acumulan 54 casos en 16 estados y 2 fallecidos de los estados de Mississippi y California Reportan la mayor cantidad de casos los estados de California (9), Mississippi, North Dakota (8 cada uno), South Dakota y Arizona (7 cada uno) (Tabla 1 y Gráfico 1). De los 54 casos, 13 (24%) se notificaron como Meningitis o Encefalitis (enfermedad neuroinvasiva), 32 (59%) como Fiebre del Nilo Occidental y 9 (17%) como clínicamente inespecífico (Tabla 1). Aves, mamíferos y mosquitos En el año 2007 se ha reportado infección por el Virus del Nilo Occidental en aves, mamíferos y mosquitos en los siguientes estados: Arizona, California, Connecticut, Florida, Idaho, Illinois, Indiana, Louisiana, Minnesota, Missouri, Mississippi, North Dakota, Nebraska, New Jersey, New Mexico, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pennsylvania, South Dakota, Tennessee, Texas, Utah, Virginia y Wisconsin (Gráfico 1). Tabla 1. Actividad del Virus del Nilo Occidental en los Estados Unidos Estados Encefalitis/ Meningitis Fiebre Inespecífico Total Fallecidos Arizona Arkansas California Colorado Illinois Iowa Minnesota Mississippi Nebraska Nevada North Dakota South Dakota Texas Utah Virginia Wyoming Totales Fuente: Centro para el Control y Prevención de Enfermedades. 17 de julio de Disponible en: 5

6 Gráfico 1. Actividad del Virus del Nilo Occidental en Estados Unidos Fuente: Centro para el Control y Prevención de Enfermedades. 17 de julio de Disponible en: Canadá Temporada del 2007 Humanos En la semana epidemiológica no. 27, la Agencia de Salud Pública de Canadá reportó 2 nuevos casos en Manitoba. Hasta la fecha se acumulan 3 casos en humanos de Manitoba (2 casos clínicos clasificados como Síndrome no neurológico y uno asintomático). Aves Desde mayo de 2007 hasta la semana 27, se han estudiado un total de 661 aves muertas en British Columbia (215), Saskatchewan (3), Ontario (308), New Brunswick (78), Nova Scotia (2) y Prince Edward Island (55), de las cuales, 14 (2.1%) resultaron positivas al VNO. Las aves positivas (cuervos americanos) fueron reportadas en la región de York (1), Thunder Bay (5) y Simcoe Muskoka (1), la unidad de salud del noroeste (6) y Kingston (1) de Ontario. Mosquitos Hasta la semana 27 se han reportado 128 pools de mosquitos positivos en Manitoba (122) y Saskatchewan (6). Fuente: Canadá. Agencia de Salud Pública. VNO jul Disponible en: 6

7 Leptospirosis en Honduras Al menos una persona murió y otras 69 son sospechosas de haber contraído Leptospirosis en lo que va del año en Honduras, informaron las autoridades. Indicó que el labriego muerto era oriundo de Marcala, al oeste de Honduras, y fue hospitalizado la semana pasada en un hospital de Tegucigalpa, dijo en rueda de prensa el vocero de la Secretaría de Salud, Orlando Solórzano.. Solórzano señaló que los casos de Leptospirosis son menores a los reportados en el mismo lapso en el año 2006, cuando hubo un muerto y 14 confirmados. Sin embargo, en el 2006 cuatro hondureños murieron y otros 41 resultaron afectados La enfermedad se da en la época lluviosa, que afecta entre mayo y noviembre de cada año a Honduras, y genera abundancia de aguas estancadas contaminadas con orines de ratones, perros, cerdos y ganado bovino. Los primeros casos de Leptospirosis reconocidos en el país se registraron en octubre de 1998, luego que Honduras fue azotada por el huracán Mitch que dejó un saldo de muertos, desaparecidos y heridos. Fuente: Univisión, 17/07/07, < Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Infecciosas jul. 19. Disponible en: Leishmaniasis visceral humana, brote en Brasil El servicio de Pediatría del Hospital Universitario de Campo Grande ha ingresado seis niños y cuatro adultos con el diagnóstico de Leishmaniasis. En plena estación de lluvias, la enfermedad continúa creciendo en las estadísticas. Así, en el mes de julio fueron notificados 10 nuevos casos en la Capital. Desde enero hasta ahora ya son 112 las personas diagnosticadas, de ellos, casi la mitad son niños y adolescentes menores de 14 años. Dos de los niños que permanecen hospitalizados en el Hospital Universitario están en estado grave. El problema es que el tratamiento lleva de 20 a 40 días y muchas veces los síntomas correspondientes a la fase inicial de la dolencia son inespecíficos y la hacen difícil de diagnosticar. Fuente: TV Morena, Brasil, 11/07/2007 < Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Infecciosas jul. 16. Disponible en: Rotavirus en Argentina La diarrea infantil por Rotavirus es una enfermedad que en Argentina provoca la muerte de un niño cada tres días y que más de 60 lactantes deban ser hospitalizados cada 24 horas. Los especialistas destacaron que el Rotavirus produce una infección intestinal, siendo la causa más importante de diarrea severa en los niños. Provoca, además, vómitos explosivos y deshidratación que conllevan a una importante morbimortalidad en el lactante. Un niño infectado por Rotavirus puede presentar de 10 a 20 episodios de diarrea en tan solo un día. Según datos de la Sociedad Argentina de Pediatría, más del 70 % de los casos de infección por 7

8 Rotavirus se observan durante el primer año de vida. Este virus se disemina muy fácilmente -de persona a persona- independientemente de la condición socioeconómica de las mismas, es decir que cualquier niño puede contagiarse. La vía de transmisión más importante de este virus es fecal-oral. Los niños y los adultos pueden contagiarse a través de la contaminación del agua para consumo con residuos cloacales y de las manos, los utensilios o las superficies que se emplean para preparar los alimentos. Las medidas higiénicas no son lo suficientemente efectivas para prevenir este tipo de infección gastrointestinal, lo que diferencia a la infección por Rotavirus de otros microorganismos causantes de diarrea. La vacuna contra Rotavirus es la única forma eficaz de prevenir esta enfermedad, según los especialistas. La tasa de infección y mortalidad por esta condición es elevada en los países en desarrollo, de hecho se estima que todos los niños tendrán infecciones por Rotavirus antes de cumplir los 5 años de edad y que aproximadamente uno de cada 250 niños morirá por esta razón. En Argentina se estima que se internan más de 20 mil niños por año como consecuencia de la infección con este virus y un niño muere cada 3 días a causa de la enfermedad. Fuente: El tribuno, Argentina, 02/07/07 < Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Infecciosas jul. 18. Disponible en: Venezuela Enfermedades de Notificación Obligatoria 1 Para la presente semana epidemiológica (SE), se reportaron consultas que están incluidas en el listado de Enfermedades de Notificación Obligatoria Semanal para el País. De este total, las Infecciones Respiratorias Agudas (55,91%), las Diarreas (20,57%), Fiebre (15,37%), Neumonías (2,38%) y Amebiasis (2,11%) y constituyen las cinco primeras causas de consulta, representando el 96,34% con respecto al total. El registro de enfermedades como: Mordeduras Sospechosas de Rabia (0,88%), Dengue (0,84%), Varicela (0,81%), y Malaria (0,55%) representan un aporte significativo con respecto al resto de los registros. Con respecto a las enfermedades prevenibles por vacunas, se reportan: Sospecha de Sarampión (17), Rubéola (30), Parotiditis (249) y Hepatitis Agudas B (24). El grupo de edad que registró mayor número de consultas corresponde al de 1 a 4 años (24,55%), seguido del grupo de 5 a 9 años (16,28%). Asimismo, los menores de 15 años representan el 62,64% de las consultas por Enfermedades de Notificación Obligatoria. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) Durante la presente semana epidemiológica se notificaron casos, con un descenso del 9,3% con relación a la semana anterior (SE 25 n= ). 1 Como consecuencia del incremento de las unidades notificantes una vez dado el aumento de cobertura de la atención sanitaria lograda a nivel nacional en Venezuela a través de la Misión Barrio Adentro, señalamos para los efectos del análisis del lector, que encontrará un aumento de las cifras hasta 5 o más veces mayor a las que se han reportado tradicionalmente. Además, para efectos de Canal Endémico se utilizan sólo los datos generados por el Sistema Tradicional. 8

9 Los grupos de edad con mayor incidencia en orden de frecuencia son: 1 a 4 años, 5 a 9 años, 25 a 44 años y 15 a 24 años, que agrupan el 66,86% del total de casos registrados, correspondiendo el mayor peso al grupo de 1 a 4 años con un 22,81%. Las Entidades Federales que han reportado el mayor número de casos son: Zulia, Miranda y Anzoátegui, ocupando el 42,6% del total de casos registrados en el país, obteniendo el estado de Zulia un 22,7% del total de casos. Neumonía Durante la presente semana se registraron casos, con un ascenso del 5,12% con relación a la semana anterior (SE 25 n= 3.452). Los grupos de edad con mayor incidencia en orden de frecuencia son: 1-4 años, <1 años, años y 5-9 años, que agrupan el 66,4% del total de casos registrados, correspondiendo el mayor peso al grupo de 1-4 años con un 28,9%. Las Entidades Federales con mayor número de casos son: Zulia, Miranda y Anzoátegui, ocupando 49% del total de casos registrados en el país, obteniendo el estado de Zulia un 31,4% del total de casos. Influenza y otros virus Respiratorios Durante el período del 1 de enero al 30/06/07 el Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel registró recepción de (14) muestras correspondientes a casos Sospechosos de Infección Respiratoria Aguda para Investigación de Virus Respiratorios con fecha de inicio de síntomas 2007 procedentes de Distrito Capital (1), Falcón (12) y Lara (1). Se recibió reporte de un resultado negativo correspondiente al Distrito Capital. Desde el 1ro. de enero hasta el 30 de junio de 2007, se han recibido un total de 172 muestras para Investigación de Virus Respiratorios correspondientes a casos sospechosos de Influenza procedentes de: Distrito Capital (61), Amazonas (1), Anzoátegui (2), Apure (3), Aragua (8), Barinas (1), Carabobo (17), Falcón (14), Guárico (5), Lara (5), Mérida (3), Miranda (5), Nueva Esparta (17), Sucre (2), Portuguesa (2), Sucre (2), Táchira (2), Trujillo (1), Vargas (6), Yaracuy (11) y Zulia (6) de los cuales un 76,74% ha sido descartado (n=132), un 0,63%, corresponde a Parainfluenza 1 (n=1), un 0,58%, Parainfluenza 3 (n=1), un 0,58% corresponde a Adenovirus (n=2), 1,16% No Procesados (n=2), 2,16%, y los 18,60% de pendientes (n=32). Fuente: Venezuela. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Alerta Epidemiológica, Semana Epidemiológica Año 56. No. 25, 17 a 23 de junio de Disponible en: 9

10 Fuentes consultadas Alerta Epidemiológico (Venezuela) CAREC. CDC. Morbidity and Mortality Weekly Report Health Protection Agency. CDR Weekly Center of Excellence in Disaster Management&Humanitarian Assistance Disaster-Info EpiNorth Eurosurveillance Weekly Florida Fish and Wildlife Reasearch Institute Health Protection Agency (Reino Unido) Ministerio de Salud. Venezuela Ministerio de Salud. Argentina Ministerio de Salud. Brasil Organización Mundial de la Salud. Organización Panamericana de la Salud Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes Situación Epidemiológica Internacional es una publicación oficial de la Unidad Nacional de Análisis y Tendencias en Salud del Ministerio de Salud Pública de Cuba. Su frecuencia es semanal en formato electrónico. Director: Dr. Daniel Rodríguez Milord Edición, compilación y traducción: Lic. Rosa Lidia Vega Almeida Asesora y Correctora: Dra. Idalis Morales Palanco Dirección Postal: 23 y N, Plaza de la Revolución, Ciudad de La Habana. CP FAX: (537) Telf: (537) y Sitio web institucional: Publicaciones disponibles en: 10