El cuero cabelludo contiene un promedio de cabellos. Caída del cabello, un quebradero de cabeza para muchos

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1 monográfico Caída del cabello, un quebradero de cabeza para muchos LA PÉRDIDA DEL CABELLO ES UN PROBLEMA QUE GENERA NUMEROSAS CONSULTAS EN LA OFICINA DE FARMACIA. MUCHOS PACIENTES DEBEN SER DERIVADOS AL DERMATÓLOGO, PERO EL FARMACÉUTICO PUEDE APORTAR UN IMPORTANTE VALOR AÑADIDO, CON SU LABOR DE EDUCADOR SANITARIO Y EXPERTO EN EL USO EFICAZ DE MEDICAMENTOS Y COMPLEMENTOS NUTRICIONALES. El cuero cabelludo contiene un promedio de cabellos (las personas morenas, ; las rubias, , y las pelirrojas, ). A diario, el ser humano pierde aproximadamente 100 cabellos del cuero cabelludo. Cada cabello individual tiene una vida media de 4,5 años, durante los cuales crece alrededor de 1,25 cm por mes. En general, el cabello se cae en su quinto año y es reemplazado por uno nuevo en un período de 6 meses. La alopecia genética es ocasionada por la incapacidad del organismo para producir nuevos cabellos y no por la excesiva pérdida de cabello. Pero este trastorno también puede ser resultado, no sólo de factores genéticos, sino también del envejecimiento, de enfermedades cutáneas locales y de enfermedades sistémicas. Algunos fármacos, como los que se utilizan para el tratamiento del cáncer, también pueden producir la caída del pelo. 36

2 La calvicie es una condición mucho más frecuente entre los varones que entre las mujeres. En el varón, la alopecia comienza en la pubertad, normalmente acompañada de pitiriasis y seborrea. El primer cambio es la recesión bitemporal de la implantación del cabello. Cerca del 25% de los varones empiezan a presentar calvicie alrededor de los 30 años de edad y alrededor de las dos terceras partes son calvos o tienen un patrón de calvicie a la edad de 60 años. En cambio, la alopecia en la mujer es de aparición más tardía, y puede comenzar en el posparto o en la época peri o postmenopáusica. Conserva la línea de implantación frontal y el cabello se enrarece haciéndose fino y menos denso. Tipos de alopecia Hay distintos tipos de alopecia que tienen su origen en distintas causas y que se manifiestan de forma diferente en la persona que lo sufre. La alopecia, por tanto, puede clasificarse en varios tipos atendiendo a la causa que la provoca. - Alopecia de distribución masculina o androgénica. La alopecia androgénica tiene una causa genética y afecta al 60% de los varones españoles de alrededor de 50 años. Es el tipo de calvicie más extendida entre la población masculina y su aparición está inducida por los andrógenos que empiezan a ser producidos por el organismo del varón en la pubertad. La dihidrotestosterona (DHT), procedente de la metabolización de la testosterona por medio de la enzima 5-reductasa tipo II, acorta la fase de crecimiento de los folículos pilosos y la reduce hasta el punto de que los nuevos cabellos no alcanzan ni el tamaño ni el grosor que sus predecesores, con lo que se convierten en vello. El número de cabellos disminuye, pero la raíz del pelo permanece viva, por lo que en cualquier momento puede reactivarse. Este tipo de alopecia también se observa en un 20% de los jóvenes varones de entre 18 y 25 años. Aunque todos los varones producen andrógenos, el hecho de que unos desarrollen alopecia androgénica y otros no depende básicamente de condicionantes hereditarios. La pérdida de cabello suele comenzar en el frente, en los lados o en la coronilla de la cabeza. Algunos hombres tienen una calvicie localizada o un retroceso de la línea de crecimiento del cabello, mientras que otros pueden quedar totalmente calvos. La calvicie de distribución masculina es muy rara en las mujeres y los niños porque depende de la presencia de hormonas masculinas (andrógenos). Este tipo de alopecia es familiar. VENTAS EN MILES (Acumulado anual a 8/2013) RESTO TOTAL EVOLUCIÓN VENTAS (Acumulado anual a 8/2013) TOTAL -17,9% -13,5% -14,6% -9,7% -1,9% -8,6% -5,5% -4,7% -0,2% ,3% 1,7% 4,3% 1% 4,1% LA ALOPECIA GENÉTICA ES OCASIONADA POR LA INCAPACIDAD DEL ORGANISMO PARA PRODUCIR NUEVOS CABELLOS Y NO POR LA EXCESIVA PÉRDIDA DE CABELLO

3 38 monográfico - Alopecia de distribución femenina. La alopecia de distribución femenina es menos frecuente que la masculina. En general, este trastorno se traduce en el aclaramiento del cabello en la frente, en los laterales o en la coronilla. Rara vez implica la pérdida total del cabello. - Alopecia tóxica. La alopecia tóxica puede presentarse con posterioridad a un episodio de fiebre elevada o enfermedad grave. Determinados medicamentos a dosis elevadas (talio, vitamina A y retinoides) pueden derivar en alopecia tóxica. Asimismo, algunos medicamentos indicados para el tratamiento del cáncer pueden ocasionar la caída de cabello. La alopecia también puede ser el resultado de una disfunción de la glándula tiroidea o de la hipófisis, o incluso puede suceder después del embarazo. El pelo puede caerse después de 3-4 meses de padecer la enfermedad u otro trastorno. En general, la pérdida del cabello es temporal y el pelo vuelve a crecer. - Alopecia areata. El origen de la alopecia areata es desconocido, aunque parece estar asociada a enfermedades autoinmunitarias. La alopecia areata suele presentarse en forma de placas en el cuero cabelludo, aunque también puede extenderse a otras zonas del cuerpo. Puede aparecer a cualquier edad y afecta en igual medida a varones y mujeres. Se estima que afecta a una de cada mil personas. En algunos casos, este tipo de alopecia puede progresar hasta la desaparición total del cabello. Los folículos pilosos no quedan destruidos, por lo que el pelo puede volver a crecer, si bien son frecuentes las recidivas en pacientes que la han padecido alguna vez. - Alopecia cicatricial. La alopecia cicatricial es una pérdida de pelo debida, a su vez, a la pérdida de los folículos capilares que se tiene lugar en áreas cicatrizadas. Esto causa la pérdida permanente del cabello. La piel puede cicatrizar por quemaduras, lesiones graves o una terapia con rayos X. Los cánceres de piel y enfermedades como el lupus eritematoso, algunas infecciones bacterianas o micóticas, la sarcoidosis o la tuberculosis también pueden provocar cicatrización de la piel. - Arrancamiento del cabello o tricotilomanía. Es más frecuente en los niños, pero el hábito puede prolongarse durante toda la vida. Esta costumbre puede pasar inadvertida durante mucho tiempo y podría pensarse que la pérdida de pelo se debe a una enfermedad como la alopecia areata. - Alopecia por estrés. Otro factor como el estrés también puede acelerar el proceso de pérdida del cabello en algunos varones, ya que ante una situación de estrés, el organismo puede CUOTA DE MERCADO (Acumulado anual a 8/2013) VENTAS EN MILES (Total anual móvil 8/2012-8/2013) 1,8% 6,4% 0,4% 7,7% 6% 5,2% 76% 72,4% 4,3% 2,1% 2% 2,1% 2,8% 2,6% RESTO TOTAL Roche 23,50% RESTO % 4,2% CERCA DEL 25% DE LOS VARONES EMPIEZAN A PRESENTAR CALVICIE SOBRE LOS 30 AÑOS, Y UNAS DOS TERCERAS PARTES SON CALVOS O TIENEN UN PATRÓN DE CALVICIE A LOS 60

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5 40 monográfico incrementar la producción de andrógenos. Sin embargo, se cree que la influencia del estrés en la caída del cabello ha sido sobreestimada. Tratamientos farmacológicos Es un hecho bastante aceptado hoy día que poco puede hacer la cosmética para combatir el caso más común de calvicie, la alopecia androgénica. Es necesario moverse dentro de la terapia farmacológica oral y del campo de los preparados dermatológicos para encontrar alguna solución efectiva a este trastorno capilar. - Minoxidilo. Es un vasodilatador potente de acción selectiva sobre el territorio arterial. Reduce la resistencia vascular periférica provocando una caída de la presión arterial de forma intensa y duradera. Actúa estimulando la apertura de canales de potasio, provocando hiperpolarización de la membrana de las células. En estas condiciones, disminuye la probabilidad de que se abran otros canales iónicos como los canales de sodio, calcio y cloruro, disminuyendo la excitabilidad de la célula frente a un estímulo. El minoxidilo también estimula el crecimiento capilar en personas con alopecia androgénica. Su mecanismo de acción a este nivel no ha sido totalmente dilucidado pero se acepta que posiblemente incremente el flujo sanguíneo como resultado de la inducción de la vasodilatación. El 35% de la dosis absorbida es eliminado por el riñón en los 4 días posteriores a la aplicación. El tratamiento con minoxidilo produce un engrosamiento del cabello en las zonas afectadas y un retardo en su caída, tanto en la alopecia masculina como en la femenina. Se suele observar un mejor resultado en aquellos pacientes que no presentan una pérdida total del cabello en la zona a ser tratada. El minoxidilo es el único fármaco efectivo para el tratamiento de la alopecia femenina, y no es necesario complementar el tratamiento con la administración de estrógenos. El tratamiento con minoxidilo de la alopecia areata estimula el crecimiento del cabello pero no previene su caída ni influye en el curso de la enfermedad. - Finasterida. Es un compuesto azasteroideo sintético que se utiliza como agente en la terapia de la hiperplasia benigna prostática y como estimulante del crecimiento capilar. Este fármaco inhibe el enzima 5-alfa reductasa, que convierte la testosterona en DHT, esencial para que se cumplan ciertas acciones androgénicas. En el varón, la 5-alfa reductasa tipo I es predominante en las glándulas sebáceas de la mayoría de las regiones de la piel, incluido el cuero cabelludo, mientras que la 5-alfa reductasa tipo II se encuentra en los folículos del EVOLUCIÓN VENTAS (Total anual móvil 8/2012-8/2013) TOTAL CUOTA DE MERCADO (Total anual móvil 8/2012-8/2013) 2,5% -7,1% -0,3% -12,5% -8,6% -14,8% -10,1% Roche 23,50% -7,2% -4,1% -4,5% ,2% 10,5% 13,8% 5,5% 8,4% LA ALOPECIA TÓXICA PUEDE PRESENTARSE CON POSTERIORIDAD A UN EPISODIO DE FIEBRE ELEVADA O ENFERMEDAD GRAVE 75,2% 6,9% 0,7% 7,7% 5,8% 4,5% 70,6% 3,6% 2,3% 3,4% 2,1% 3,1% 2,5% RESTO 5,3% 3,8%

6 cabello, la próstata, la piel genital y el hígado. No tiene afinidad por los receptores androgénicos. No produce efectos androgénicos ni antiandrogénicos. Tampoco produce efectos estrogénicos, antiestrogénicos y progestágenos. Tras la administración repetida de finasterida durante un período de al menos 3 meses, comienza a observarse un cambio en el crecimiento capilar y esta estimulación del crecimiento capilar continúa hasta después de un año de haber suspendido el tratamiento. - Asociación de finasterida y minoxidilo. Se ha demostrado una mayor efectividad en el tratamiento de la alopecia andrógenica combinando el uso de minoxidilo por vía tópica y de finasterida por vía oral. Hay estudios clínicos que demuestran que la combinación de finasterida oral con minoxidilo tópico aumenta significativamente el peso del pelo, en comparación con cada fármaco por separado. En los pacientes que utilizan minoxidilo al 5% aparecen más cabellos que en los que lo utilizan al 2%. ES NECESARIO MOVERSE DENTRO DE LA TERAPIA FARMACOLÓGICA Y DEL CAMPO DE LOS PREPARADOS DERMATOLÓGICOS PARA ENCONTRAR ALGUNA SOLUCIÓN EFECTIVA Otros tratamientos Si dejamos a un lado los tratamientos farmacológicos y nos circunscribimos a los preparados dermofarmacéuticos de acción local, las alternativas disponibles incluyen champús, ampollas, cremas y lociones que incorporan principios activos destinados a reforzar la irrigación del folículo piloso (solución hidroalcohólica al 2-5% de minoxidil y otros activos rubefacientes, como alcanfor, mentol o extractos vegetales y/o aceites vegetales), y nutrir y estimular la actividad del folículo piloso favoreciendo la fase anágena del mismo (ácido retinoico, vitaminas del grupo B, tricopépticos, tricosacáridos o extractos vegetales de árnica, ginseng, ginkgo biloba, centella, genciana). Los champús antialopécicos, dada su baja permanencia en el cuero cabelludo, se posicionan como preparados destinados a prevenir la pérdida del cabello en casos no alarmantes o como coadyuvantes a la aplicación de gamas de productos capilares anticaída específicos. Además de ello, deberán mantener el cabello limpio y sano y dotarlo a su vez de brillo y suavidad. Estas acciones deberán ser llevadas a cabo respetando las necesidades y tipología de cada tipo de pelo e introduciendo los medios para paliar los problemas asociados que puedan coexistir. A diferencia de los champús, las lociones y ampollas monodosis son formulaciones leave-on, que por el hecho de no requerir aclarado permiten un mayor tiempo de permanencia sobre el cuero cabelludo y por consiguiente una mayor efectividad. A pesar de su naturaleza normalmente hidroalcohólica, deben evitar una excesiva deslipidificación y no resecar el estrato córneo, situación que implicaría que la absorción de los diferentes activos se viera dificultada. +

7 novedades Phergal Laboratories Innovage Potenciador Capilar es un concentrado nutricional de activos dirigido a nutrir, hidratar y fortalecer el cabello, frenando su caída y devolviéndole todo su brillo y volumen. Está formulado con LinumLife EXTRA, Biotina y Gluconato de Zinc, Crossential GLA TG 40TM y Pycnogenol. René Furterer El Champú Estimulante lava con suavidad y estimula la microcirculación del cuero cabelludo gracias a las bioesferas de aceites esenciales y a los masajes recomendados que refuerzan la penetración de los péptidos vegetales. Este champú de ph neutro, respeta el equilibrio del cuero cabelludo, aporta volumen y fuerza. Weleda El Champú de Trigo fortalece y calma el cuero cabelludo, por lo que es perfecto para aquellas personas que tienen tendencia a la acumulación de caspa. Gracias a sus propiedades, el Trigo ayuda a disminuir la descamación del cuero cabelludo y aporta equilibrio al cabello de forma natural. Además su agradable aroma a romero aporta una sensación de frescura y bienestar al instante. Laboratorios Uriage Uriage D.S. Loción es una solución reguladora, calmante y purificante para estados descamativos. Este cuidado específico para el cuello cabelludo activa la renovación celular, elimina la caspa y las escamas, al mismo tiempo que alivia la sensación de picor en la cabeza. Consigue regular la proliferación de microorganismos y permite recuperar el equilibrio natural del cuero cabelludo, al mismo tiempo que lo purifica de forma rápida y duradera. Ioox Labs Trico IOOX Anticaída es un champú que gracias a su completa formulación vitaliza, regenera y estimula el crecimiento del cabello. Además de la acción de los principios activos, la base tensoactiva ayuda a la regulación de la secreción sebácea. Se recomienda utilizar dos o tres veces por semana intercalando su uso con el champú de uso diario. SkinClinic El Champú Anticaída de SkinClinic está indicado para el cabello con tendencia a una caída excesiva y se puede usar como complemento de otros champús de tratamiento. Su fórmula contiene colágeno, pantenol y aloe vera, encargados de mejorar el estado superficial del cabello y devolverle su elasticidad. Por otra parte, el ginseng, la vitamina B6 y la salvia estimulan el crecimiento y aportan fuerza al cabello. 42

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9 novedades Phyto Phytocyane está especialmente concebido para los problemas de la caída del cabello femenino. Conjuga los beneficios de un tratamiento anti-caída fortificante, estimulador del crecimiento y las virtudes de un tratamiento cosmético sublimador. Phytocyane activa la microcirculación gracias a los extractos de gingko biloba y corteza de viburnum, frena el envejecimiento del bulbo bajo el efecto de los procianidoles de uva, potencia la producción de queratina y el crecimiento del cabello bajo el efecto de un cocktail de aminoácidos azufrados, péptidos y poliósidos azufrados, frena la aparición de las canas y porta brillo al cabello. Apivita La línea Propoline Hair Loss de Apivita es el tratamiento completo anti caída para hombre y para mujer más natural, con Lupino que incrementa en un 17% en número de cabellos después de 12 semanas de uso. Hasta 99% de ingredientes naturales y sin silicona para proteger el cabello y el medio ambiente. El uso sistemático y combinado del champú tónico, la loción tónica y las cápsulas anti caída, garantiza una mejoría significativa del problema. Bactimel Las Capsulas Cabello y Uñas de Bactinel aportan más volumen capilar y mejoran el aspecto de cabello y uñas. Bactimel aporta los nutrientes necesarios para nutrir y fortalecer el cabello y las uñas. Se recomienda tomar dos cápsulas al día junto con el desayuno durante un período mínimo de dos meses. Martiderm Las lociones con Kopexil, ayudan a frenar la caída del cabello, estimulan el crecimiento, fortalecen la raíz y su anclaje. Aumentan el grosor y la densidad además de proteger, hidratar y disminuir la rotura. Por otra parte las cápsulas son una estimulación capilar desde el interior. Favorecen el cuidado diario de los cabellos finos, frágiles, castigados por agentes externos y delicados con tendencia a la caída. Fortalecen el cabello y las uñas y el crecimiento capilar. Alvita El Champú Anticaída de Alvita para cabellos normales y/o grasos (250 ml), ayuda a prevenir la caída del cabello gracias al complejo Fibro actif compuesto por semillas de soja y trigo germinados y extractos de quina y ginseng y testados bajo estricto control dermatológico. Esta combinación de principios activos limpia en profundidad el cuero cabelludo de las grasas que se forman en él y que impiden el buen desarrollo del crecimiento del pelo. Drasanvi Xplendor Capilar es un complemento alimenticio rico en 13 Vitaminas, 4 aminoácidos y extractos vegetales ricos en principios activos y ácidos grasos. Cabe destacar entre sus extractos vegetales el extracto de mijo, se trata de un cereal muy rico en nutrientes: proteínas vegetales, ácidos grasos esenciales, fibra y minerales como el fósforo, magnesio, hierro y un gran número de micronutrientes. El extracto utilizado es en forma de extracto seco, es decir, multiplica por 5 su equivalencia en planta pulverizada. Su fórmula contribuye al mantenimiento del cabello y su pigmentación en condiciones normales. 44

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11 novedades Pharma Nord Un cepillo lleno de pelo puede ser una señal de que tu glándula tiroida no trabaje bien. Muchas mujeres tienen problemas de tiroides sin saberlo, pero un complemento de selenio sería una buena alternativa. El selenio es esencial para el funcionamiento normal de la glándula tiroidea- además ActiveComplex Selenio + Zinc incluso le proporciona zinc y vitaminas que son esenciales para una piel suave, unas uñas fuertes y un sistema inmunológico activo. Inter Pharma Con la utilización continuada del Champú fortificante Forbald con Kopexil (Aminexil), se refuerza y se revitaliza el cabello débil y frágil, combatiendo su caída y la aparición de alopecia. El complejo vitamínico B, ejerce su acción fortificante directamente sobre la raíz del cabello, devolviéndole su vigor y brillo. Sesderma Las cápsulas Kavel-M contienen sabal, taurina y quinoa, lo que las convierte en una solución perfecta ante la pérdida de masa y volumen capilar. La taurina respeta la alteración del bulbo piloso y previene su deformación. El extracto de sabal disminuye la seborrea y la alopecia. El extracto de quinoa aporta elasticidad y resistencia al cabello. Estos activos trabajan sinérgicamente para fortalecer el cabello y mejorar su salud. Laboratorios Viñas Se recomienda la utilización de ForPil champú anticaída para aquellas personas que experimentan una pérdida de la vitalidad, fortaleza y flexibilidad del cabello y un aumento de la caída capilar así como un incremento de la secreción de grasa. Su fórmula incluye ingredientes como el Enebro, el Dexpantenol y la Vitamina E que actúan sinérgicamente para prevenir la caída del cabello y fortalecen el bulbo capilar. Bayer Priorin Cápsulas es un complemento alimenticio oral que, gracias a su exclusiva fórmula 3Activ+ con biotina mantiene un cabello sano (con volumen, que no cae, que nace fuerte y que tiene brillo). Priorin Cápsulas contiene además extracto de mijo, L-cistina y aceite de germen de trigo. Por otra parte Priorin Champú favorece el crecimiento del cabello gracias a su fórmula exclusiva 3Activ con capilectina, que estimula la multiplicación de las células del cabello, favoreciendo el crecimiento del mismo. Además contiene pro-vitamina B5. Cinfa Be+ Capilar es un complemento alimenticio compuesto por vitaminas del grupo B, zinc y extracto de mijo, uno de los cereales que más hierro y magnesio aportan. Esta fórmula aporta los nutrientes necesarios para combatir con un cabello frágil y quebradizo. Se recomienda tomar un comprimido al día con un gran vaso de agua durante al menos tres meses. 46