Ministerio de Gobierno y Reforma del Estado Secretaría de Tecnologías para la Gestión.

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1 Ministerio de Gobierno y Reforma del Estado Secretaría de Tecnologías para la Gestión

2 Señor Gobernador de la Provincia de Santa Fe DR. HERMES JUAN BINNER Ministro de Gobierno y Reforma del Estado DR. ANTONIO BONFATTI Secretario de Tecnologías para la Gestión ING. JAVIER ECHANIZ Director Provincial del Instituto Provincial de Estadística y Censos LIC. JORGE ALEJANDRO MOORE Directora General del Instituto Provincial de Estadística y Censos Lic. RAQUEL PELLATELLI Subdirectora General del Instituto Provincial de Estadística y Censos Delegación Rosario Est. ELENA DRZAZGA Equipo Responsable: Lic. Nora Daruich Juliana Merello Lic. David Muratore. Traducciones Inglés, castellano: Lic. David Muratore Juliana Merello Natalia Canete Diseño y arte de tapa Federico Wernicke P. 2

3 Enero 2009 BOLETÍN DE SALUD La salud y la sociedad Salud y contexto internacional Salud en Argentina Salud en Santa Fe Indicadores: Gasto en salud, médicos por habitante, esperanza de vida, tasas de mortalidad, muertes por causas seleccionadas, tasas de natalidad, estdísticas vitale PROVINCIA DE SANTA FE P. 3

4 Índice ÍNDICE Introducción: La salud y la sociedad... P.08 Capítulo I. Contexto internacional... P.10 Cuadro 1.1: Gasto total per cápita en salud en dólares. Países seleccionados de América. Año P.11 Gráfico 1: Gasto total en salud como porcentaje del PIB. Países seleccionados de América. Año P.12 Cuadro 1.2: Promedio de habitantes por médico. Países de América Latina y el Caribe. Años P.13 Cuadro 1.3: Cantidad de médicos por cada mil habitantes. Países seleccionados de América... P.14 Cuadro 1.4: Esperanza de Vida al nacer. Países seleccionados de América. Año P.15 Cuadro 1.5: Esperanza de Vida sana al nacer. Países seleccionados de América. Año P.16 Cuadro 1.6: Tasa bruta de natalidad por cada mil habitantes, por quinquenio. Países seleccionados de América Latina y el Caribe. Años P.17 Cuadro 1.7: Tasa Global de fecundidad, por quinquenio. Países seleccionados de América Latina y el Caribe. Años P.18 Cuadro 1.8: Tasa de Mortalidad por cada mil habitantes, por quinquenio. Países seleccionados de América Latina y el Caribe. Años P.19 Cuadro 1.9: Tasa de Mortalidad Infantil por cada mil nacidos vivos, por quinquenio y por sexo. Países seleccionados de América Latina y el Caribe. Años P.20 Gráfico 2: Personas que viven con VIH: mejor información, mejores estimaciones. Años P.22 Cuadro 1.10: Prevalencia de VIH entre adultos 15 o más años por cada habitantes. Países seleccionados de América. Año P.23 Cuadro 1.11: Personas con VIH avanzado que reciben terapia antirretrovírica. Países seleccionados de América Latina. Años P.24 Cuadro 1.12: Defunciones atribuidas al VIH SIDA, por cada habitantes. Países seleccionados de América. Año P.25 Cuadro 1.13: Porcentaje de población urbana y rural con acceso a fuentes mejoradas de agua y a saneamiento. Países seleccionados de América. Año P.26 Gráfico 3: Proyección Global de muertes por quinquenio según enfermedad. Años P.27 Gráfico 4: Estado de salud según algunas enfermedades crónicas. Año P.28 Gráfico 5: Descomposición de la inequidad en niños con retraso en el crecimiento... P.29 Gráfico 6: Distribución de la población en porcentaje, por años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y total de gastos en salud. Regiones seleccionadas. Año P.32 Capítulo II. La salud en Argentina y Santa Fe... P.33 Cuadro 2.1: Beneficiarios de obras sociales por naturaleza institucional. Total del país. Años P.34 Cuadro 2.2: Cantidad de obras sociales y cantidad de beneficiarios, según naturaleza institucional. Total del país. Años 2004 y P.34 Cuadro 2.3: Indicadores de recursos, acceso y cobertura, según provincia. Total del país. Años P.38 Cuadro 2.4: Participación de cada provincia en los indicadores de recursos, acceso y cobertura. Total del país. Años P.39 Gráfico 7: Distribución del número de médicos por provincia. Total del país. Año P.39 Gráfico 8: Distribución del número de establecimientos asistenciales por provincia. Total del país. Año P.40 Cuadro 2.5: Centros sanitarios por departamento. Provincia de Santa Fe. Año P.42 Cuadro 2.6: Establecimientos por tipo. Provincia de Santa Fe. Año P.42 Cuadro 2.7: Oferta de salud pública. Provincia de Santa Fe. Año P.42 Cuadro 2.8: Establecimientos Oficiales informantes por Zonas de Salud. Provincia de Santa Fe. Año P.43 Gráfico 9: Establecimientos Oficiales según internación. Provincia de Santa Fe. Año P.44 Gráfico 10: Establecimientos Oficiales según dependencia. Provincia de Santa Fe. Año P.44 Cuadro 2.9: Cantidad de Establecimientos oficiales por Zonas de Salud. Provincia de Santa Fe. Año P.44 Cuadro 2.10: Producción de Internación de Establecimientos Oficiales Informantes, por Zonas de Salud. Provincia de Santa Fe. Año P.45 Cuadro 2.11: Producción de Internación de Establecimientos Oficiales Informantes, por Zonas de Salud. Provincia de Santa Fe. Año P.45 P. 4

5 Índice Cuadro 2.12: Consultas médicas en establecimientos de salud oficiales según departamento. Provincia de Santa Fe. Años P.46 Cuadro 2.13: Distribución de las consultas médicas en establecimientos de salud oficiales según departamento. Provincia de Santa Fe. Años P.47 Gráfico 11: Proporción de consultas médicas por departamento. Provincia de Santa Fe. Año P.47 Cuadro 2.14: Consultas de Establecimientos Oficiales Informantes, por Departamentos. Provincia de Santa Fe. Años P.48 Cuadro 2.15: Egresos de Establecimientos Oficiales Informantes por Departamento. Provincia de Santa Fe. Años P.49 Cuadro 2.16: Distribución de los Egresos de Establecimientos Oficiales Informantes según Departamento. Provincia de Santa Fe. Años P.49 Cuadro 2.17: Población, Egresos, Promedio Diario de Camas Disponibles y Consultas de Establecimientos Oficiales Informantes, por Departamento. Santa Fe. Año P.50 Cuadro 2.18: Indicadores Básicos de Natalidad, Nupcialidad y Mortalidad, según jurisdicción de residencia. Total del país. Año P.51 Cuadro 2.19: Indicadores Básicos de Natalidad, Nupcialidad y Mortalidad, según jurisdicción de residencia. Total del país. Año P.53 Cuadro 2.20: Nacidos Vivos según lugar de ocurrencia, por provincia. Total del País. Año P.55 Cuadro 2.21: Nacidos Vivos registrados según lugar de ocurrencia, por provincia. Total del país. Año P.56 Cuadro 2.22: Nacidos Vivos según sexo por lugar de residencia de la madre. Año P.57 Cuadro 2.23: Nacidos Vivos según departamento. Provincia de Santa Fe. Años P.59 Cuadro 2.24: Tasa de natalidad por cada habitantes según departamento. Provincia de Santa Fe. Años P.60 Cuadro 2.25: Evolución de la tasa bruta de mortalidad por cada habitantes según provincia de residencia de los fallecidos. Total del país. Años P.61 Cuadro 2.26: Defunciones por lugar de residencia según sexo. Total del país. Año P.63 Cuadro 2.27: Tasa de Mortalidad por cada habitantes, según sexo por lugar de residencia de los fallecidos. Total del país. Año P.63 Cuadro 2.28: Evolución de la tasa de mortalidad infantil por nacidos vivos, según provincia de residencia de la madre. Total del país. Años P.64 Cuadro 2.29: Defunciones de menores de 1 año por lugar de residencia según sexo. Total del país. Año P.66 Cuadro 2.30: Tasa de Mortalidad Infantil según sexo por lugar de residencia de los fallecidos. Total del país. Año P.67 Cuadro 2.31: Defunciones Generales y Tasa de mortalidad por Departamento según Sexo. Provincia de Santa Fe. Año P.68 Gráfico 12: Defunciones según sexo. Provincia de Santa Fe. Año P.69 Gráfico 13: Defunciones Generales por departamento. Provincia de Santa Fe. Año P.69 Cuadro 2.32: Tasa de mortalidad infantil por cada nacidos vivos según jurisdicción de residencia de la madre. Provincia de Santa Fe. Años P.70 Gráfico 14: Tasa de mortalidad infantil por cada nacidos vivos. Departamentos Nueve de Julio, Vera y Total de la Provincia de Santa Fe P.71 Cuadro 2.33: Población por provincia según los censos nacionales. Total del país. Años 1895/ P.72 Cuadro 2.34: Población estimada según sexo. Provincia Santa Fe. Años P.73 Cuadro 2.35: Proyección de Población por sexo según grupos quinquenales de edad. Provincia de Santa Fe. Años P.73 Cuadro 2.36: Tasas de crecimiento de la Población Total, Urbana y Rural. Total del país. Años P.74 Cuadro 2.37: Estimaciones y proyecciones del porcentaje de población urbana según sexo. Total del país. Años P.74 Cuadro 2.38: Población por departamento según Censos Nacionales. Provincia de Santa Fe. Años 1947/ P.75 Cuadro 2.39: Porcentaje de población sin cobertura de obra social, plan médico o mutual, según provincia. Total del país. Años 1991 y P.76 Cuadro 2.40: Población por grupos de edad según disponibilidad de cobertura médica. Gran Rosario. 1 y 2 Semestres de P.77 Cuadro 2.41: Población por sexo según disponibilidad de cobertura médica. Gran Rosario. 1 y 2 Semestres de P.77 Cuadro 2.42: Distribución de la población según disponibilidad de cobertura médica, por sexo. Gran Rosario. 1 y 2 Semestres de P.77 Cuadro 2.43: Población por grupos de edad según disponibilidad de cobertura médica. Gran Santa Fe. 1 y 2 Semestres de P.78 Cuadro 2.44: Población por sexo según disponibilidad de cobertura médica. Gran Santa Fe. 1 y 2 Semestres de P.78 Cuadro 2.45: Distribución de la población según disponibilidad de cobertura médica, por sexo. Gran Santa Fe. 1 y 2 Semestres de P.78 Cuadros 2.46: Población por grupos de edad según disponibilidad de cobertura médica. Total de aglomerados. 1 y 2 Semestres de P.78 Cuadro 2.47: Población por sexo según disponibilidad de cobertura médica. Total de aglomerados. 1 y 2 Semestres de P.79 P. 5

6 Índice Cuadro 2.48: Distribución de la población según disponibilidad de cobertura médica, por sexo. Total de aglomerados. 1 y 2 Semestres de P.79 Cuadro 2.49: Esperanza de vida al nacer por sexo según Provincias. Años 1990/92 y 2000/01... P.80 Cuadro 2.50: Indicadores demográficos seleccionados según fechas censales. Total del país. Años P.81 Cuadro 2.51: Esperanza de vida al nacer por sexo y tasa de mortalidad infantil, por quinquenio. Total del país. Años P.81 Gráfico 15: Esperanza de vida al nacer por sexo y por quinquenio. Total del país. Años P.82 Cuadro 2.52: Distribución geográfica de los beneficios por Moratoria. Total del país. Julio de P.84 Bibliografía... P.90 INSTITUTO PROVINCIAL DE ESTADISTICA Y CENSOS Salta Piso 3 - (3000) Santa Fe - C.C. N: 140 Tel.: +54 (342) / / Tel.Fax: / Correo electrónico: Mendoza 1085 Piso 4 Oficina 4 (2000) Rosario Tel.: +54 (341) / / Correo electrónico: P. 6

7 Esta nueva publicación del Instituto Provincial de Estadística y Censos intenta dar cuenta de algunos aspectos de la salud en el ámbito provincial, nacional e internacional, tomando diversas fuentes. Cuanto se vive, la calidad de la vida, cuantos nacen y cuantos mueren, en que lugares los ciudadanos tienen acceso a los cuidados médicos, qué cantidad de médicos atienden las demandas de salud de la población, infraestructura, el envejecimiento de la población de la Provincia y el sistema sanitario santafesino son algunos de los aspectos que se encontrarán en este trabajo. Esta información se encuentra desagregada por departamentos y por zonas de salud. A nivel nacional se hace una descripción del sistema sanitario y se presenta información desagregada por provincias. Tasas de natalidad, de mortalidad, cobertura médica de la población, cantidad de médicos, acceso a la salud y aspectos demográficos fundamentales. Se puede observar a la provincia de Santa Fe en el contexto nacional. A nivel internacional se han tomado indicadores generados por el sistema de Naciones Unidas, como la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud y la CEPAL. Los datos expuestos ponen el acento en la situación latinoamericana y la situación argentina en ese contexto. Gastos en salud, principales causas de muerte, envejecimiento de la población latinoamericana, y la evolución de algunos indicadores fundamentales. Los objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y su relación con la salud es otros de los aspectos mencionados en el presente trabajo. P. 7

8 Introducción INTRODUCCIÓN: La salud y la sociedad La salud ha sido desde hace siglos abordada por diversas disciplinas, siendo la Medicina, sólo una entre tantas que se han acercado a este gran tema. La salud como concepto filosófico, sociológico, como mecanismo de control social, como noción política en general, ha estado entre las preocupaciones fundamentales de la humanidad, y de quienes se han tomado el trabajo de intentar gobernarla desde los más diversos paradigmas. Los conceptos de Bio Poder y Bio Política del filósofo francés Michel Foucault dan cuenta del interés que el tema de la normalización de la sociedad adquiría (y la sanidad de la población estaba entre sus principales preocupaciones) en la modernidad. Foucault muestra distintas etapas y procesos, aunque no necesariamente el advenimiento de cada una fue en desmedro del otro más bien son como capas que se van superponiendo -. El filósofo francés marca el paso del poder (o los mecanismos y tecnologías de saber y poder) del soberano, del concepto de soberanía, con eje en el Rey, al del Estado moderno. El poder clásico era el que hacía morir o dejaba vivir que era la forma más descarnada en la que el soberano expresaba su poder. En cambio, en la segunda mitad del siglo XVIII surgen los que se van a llamar poderes normalizadores, en donde lo novedoso es el concepto de población, es decir, el poder no se ejercería - ya - individualmente, sobre una persona determinada, sino sobre un conjunto; las técnicas disciplinarias hegemónicas en la edad clásica (mediados del siglo XVII hasta fines del siglo XVIII) no podían ya dar cuenta de este nuevo período. Foucault plantea en Defender la Sociedad que uno de los fenómenos fundamentales del siglo XIX fue y es la consideración de la vida por parte del poder (...) un ejercicio del poder sobre el hombre en cuanto ser viviente, una especie de estatización de lo biológico. El francés contrapone esta nueva idea a la reinante en la etapa clásica, el derecho de vida y de muerte era uno de los atributos fundamentales de la teoría clásica de la soberanía (...) el soberano tiene derecho de vida y de muerte (...) puede hacer morir y dejar vivir, esto presentaba una disimetría clamorosa, según palabras del francés. P. 8

9 Introducción Se presenta entonces una de las transformaciones más masivas del derecho político del siglo XIX afirma Foucault, que es el de, no sustituir el viejo derecho soberano, pero sí modificarlo, invertirlo. Desde hace dos siglos se plantea un nuevo derecho; el de hacer vivir, en lugar del de hacer morir. Este proceso va acompañado de una serie de técnicas nuevas ; si en el siglo XVII y gran parte del XVIII, lo que predominaban eran las técnicas disciplinarias y su objeto eran directamente el cuerpo individual, esta nueva técnica de poder no disciplinario se aplica a la vida de los hombres, aparece el hombre como ser viviente, el hombre/especie, en definitiva la biología aparece en la política, lo que Foucault va a definir como la Bio Política. Surgirán las prácticas sanitaristas: Nacimientos, defunciones, tasa de reproducción, fecundidad de la población, fueron los primeros objetos de control de este saber. La estadística y la demografía se hacen necesarias en este proceso que tendía a la normalización de la sociedad en su conjunto o en palabras de Foucault, de la población. La medicina y la higiene pública, el ser humano y su medio geográfico, climático e hidrográfico, el problema de la ciudad, la cercanía de pantanos, la relación con los animales, los establos, los cementerios, comienzan a ser materia de preocupación. Foucault manifiesta: La nueva tecnología de poder no tiene que vérselas exactamente con la sociedad (o, en fin, con el cuerpo social tal como lo definen los juristas); tampoco con el individuo cuerpo. Se trata de un nuevo cuerpo: cuerpo múltiple (...) Es la idea de población, y ésta como problema científico y a la vez político, como problema biológico y problema de poder. En los mecanismos introducidos por la política, dice Foucault, el interés estará en las previsiones, las estimaciones estadísticas, las mediciones globales. Ya no se trata entonces de tal o cual fenómeno individual, o hecho concreto como enfrentar una peste (principal preocupación sanitaria en el medioevo); será preciso modificar y bajar la morbilidad; habrá que alargar la vida; habrá que estimular la natalidad (...) establecer mecanismos reguladores que, en esa población global con su campo aleatorio, puedan fijar un equilibrio, mantener un promedio (...) a optimizar, si ustedes quieren, un estado de vida. Es en este momento histórico, sintetizado en la imagen de la enfermera que reemplaza a la monja en el cuidado de los enfermos, es decir, en el Estado que se hace cargo de la vida, en la idea de racionalización del Estado y de sus funciones, en el que estos fenómenos se empiezan a tener en cuenta y conducen a la introducción de una medicina que ahora va a tener la función crucial de la higiene pública, con organismos de coordinación de los cuidados médicos, de centralización de la información, de normalización del saber, y que adopta también el aspecto de una campaña de aprendizaje de la higiene y medicalización de la población. No es casual este amplio comentario y las citas de Michel Foucault, aunque se concederá que podrán ser arbitrarias ya que se eligió a este autor y no a otro; esta mirada y no otra de la salud para esta introducción. Lo concreto es que no pueden obviarse los distintos procesos históricos y las modificaciones que se fueron dando en las sociedades, los poderes y los saberes por los cuales estas eran y son atravesadas, el surgimiento de las ciencias y la pelea por lograr su campo específico de saber y por ende de poder. La salud, la vida, la prolongación de la misma, la valoración que en cada etapa histórica se ha tenido de ella. De eso trata en definitiva este trabajo. La salud de los ciudadanos santafesinos, el bienestar de su población y como mensurarla, si es que esto es posible. P. 9

10 Capítulo I CAPÍTULO I: Contexto internacional En este capítulo se presentan una serie de cuadros que reflejan la posición de Argentina con respecto a otros países (especialmente los de América Latina y el Caribe) en varios aspectos vinculados a la salud de la población. Para el contexto internacional se han tomado en cuenta fundamentalmente datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), su oficina regional, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (Cepal) - todas dependientes del sistema de Naciones Unidas-. Gasto en salud Gasto total per cápita en salud El gasto total per cápita en salud equivale a la parte per cápita de la suma del gasto público en salud (GpuS) y el gasto privado en salud (GPrS). El dólar internacional es una unidad monetaria común que tiene en cuenta el diferente poder adquisitivo relativo de las distintas monedas. Las cifras expresadas en dólares internacionales se calculan a partir de las paridades del poder adquisitivo (PPA), que son factores de conversión de las monedas que reflejan las diferencias de precio entre países. En este indicador Argentina, según datos de 2004, se encuentra entre los cinco países del continente que más gastan en salud, ubicándose tan sólo debajo de Estados Unidos, Canadá, Brasil, y Bahamas. Según la OMS Argentina gastaba 1.274,3 dólares internacionales per cápita en Honduras, Bolivia y Haití son los países que menos gasto per cápita en dólares internacionales destinan a la salud. P. 10

11 Capítulo I Gasto total en salud como porcentaje del PIB El gasto total en salud equivale a la suma del gasto público en salud (GpuS) y el gasto privado en salud (GPrS). La Argentina se encuentra en el tercer lugar de América en este indicador, con el 9,6 por ciento del PIB. Es sólo superada por Estados Unidos (15,4) y Canadá (9,8). Por su parte Venezuela (4,7), Perú (4,1) y Trinidad y P. 11

12 Capítulo I Tobago (3,5) son los tres países americanos que menor porcentaje del PIB destinan a la salud. Gráfico 1: Gasto total en salud como porcentaje del PIB. Países seleccionados de América. Año 2004 País Estados Unidos Canadá Argentina Brasil Nicaragua Uruguay El Salvador Colombia Suriname Panamá Paraguay Haití Honduras Barbados Granada Bahamas Bolivia Costa Rica México Cuba Chile San Vicente y las Rep. Dominicana Dominica Guatemala Ecuador Guyana Jamaica Saint Kitts y Nevis Belice Santa Lucía Antigua y Barbuda Venezuela Perú Trinidad y Tobago % Fuente: OMS. Organización Mundial de la Salud Cantidad de médicos Según datos de la Cepal, que toma sólo a los países de América Latina y el Caribe (excluyendo a Estados Unidos y Canadá), la Argentina presentaba en 2007 una tasa de 325 habitantes por médico, ubicándose en una posición de privilegio - a pesar de que sus valores decaen luego de la crisis de 2001-, sólo superada por Cuba (155 habitantes por médico) y Uruguay (239 habitantes por médico). Los demás países latinoamericanos y del Caribe presentan valores muy superiores de habitantes por médico. La serie (incompleta) presentada por la Cepal hace un seguimiento desde Allí se puede observar que la Argentina no ha variado sustancialmente la cantidad de médicos por habitante (en 1970 era de 529 habitantes por médico y era el país latinoamericano mejor posicionado), en 1980 año en que Argentina aún mantenía la supremacía a nivel subcontinental- la cifra era de 355, no muy lejos de la que ofrece en En general, la mayoría de los países de la región han ido bajando el promedio de habitantes por médico, destacándose Cuba, país que en 1970 tenía P. 12

13 Capítulo I habitantes por médico y en 2007 presentaba una cifra de 155 habitantes por médico. Cuadro 1.2: Promedio de habitantes por médico. Países de América Latina y el Caribe. Años País Año Antigua y Barbuda Antillas Holandesas Argentina Aruba Bahamas Barbados Belice Bolivia Brasil Chile Colombia Costa Rica Cuba Dominica Ecuador El Salvador Granada Guatemala Guyana Haití Honduras Islas Turcos y Caicos Jamaica México Nicaragua Panamá Paraguay Perú Puerto Rico Rep. Dominicana Saint Kitts y Nevis San Vicente y las Granadinas Santa Lucía Suriname Trinidad y Tobago Uruguay Venezuela Fuente: CEPAL: Comisión Económica para América Latina y el Caribe: División de Estadística y Proyecciones Económicas. Unidad de Estadísticas Sociales, sobre la base de información oficial de los países. Otro cuadro presentado es el de Médicos (densidad por cada habitantes) de la Organización Mundial de la Salud, para la región de las américas. En el cuadro se observa que la Argentina con el 3,01 por cada mil habitantes presenta valores sólo menores a los de Cuba (5,91), Santa Lucía (5,17) y Uruguay (3,65), superando a países como Estados Unidos y Canadá que son los que mejores números en salud presentan junto a Cuba. Antigua y Barbuda y Haití, entre otros, presentan los peores valores de América. P. 13

14 Capítulo I Cuadro 1.3: Cantidad de médicos por cada mil habitantes. Países seleccionados de América. País Médicos por cada habitantes Número de médicos Antigua y Barbuda 0,17 (1999) 12 (1999) Argentina 3,01 (1998) (1998) Bahamas 1,05 (1998) 312 (1998) Barbados 1,21 (1999) 322 (1999) Belice 1,05 (2000) 251 (2000) Bolivia 1,22 (2001) (2001) Brasil 1,15 (2000) (2000) Canadá 2,14 (2003) (2003) Chile 1,09 (2003) (2003) Colombia 1,35 (2002) (2002) Costa Rica 1,32 (2000) (2000) Cuba 5,91 (2002) (2002) Dominica 0,50 (1997) 38 (1997) Ecuador 1,48 (2000) (2000) El Salvador 1,24 (2002) (2002) Estados Unidos 2,56 (2000) (2000) Granada 0,50 (1997) 41 (1997) Guatemala 0,90 (1999) (1999) Guyana 0,48 (2000) 366 (2000) Haití 0,25 (1998) (1998) Honduras 0,57 (2000) (2000) Jamaica 0,85 (2003) (2003) México 1,98 (2000) (2000) Nicaragua 0,37 (2003) (2003) Panamá 1,50 (2000) (2000) Paraguay 1,11 (2002) (2002) Perú 1,17 (1999) (1999) Rep. Dominicana 1,88 (2000) (2000) Saint Kitts y Nevis 1,19 (1997) 51 (1997) San Vicente y las Granadinas 0,87 (1997) 101 (1997) Santa Lucía 5,17 (1999) 749 (1999) Suriname 0,45 (2000) 191 (2000) Trinidad y Tobago 0,79 (1997) (1997) Uruguay 3,65 (2002) (2002) Venezuela 1,94 (2001) (2001) Fuente: OMS. Organización Mundial de la Salud Esperanza de vida al nacer Según la OMS y la OPS la esperanza de vida al nacer en la República Argentina era de 72 años en los hombres y 78 en las mujeres en Canadá, Costa Rica, Estados Unidos, Cuba, Panamá y Chile presentan los mejores índices de América. Argentina se encuentra en el séptimo lugar en este valor en el contexto continental, mientras que Bolivia y Haití muestran los promedios más bajos del continente americano. Si se agregan las demás regiones del mundo se verá que Japón tiene la esperanza de vida más alta del P. 14

15 Capítulo I mundo con 82,5 años. Valores similares presentan varios países europeos y Australia. Sólo Canadá, Estados Unidos y Cuba en el continente americano presentan valores comparables a los países de Europa, Asia y Oceanía que muestran los mejores niveles en el aspecto mencionado. Esperanza de vida sana La OMS realiza un indicador denominado Esperanza de Vida Sana (EVAS). Este indicador está basado en la esperanza de vida (EV), pero incluye un ajuste para tener en cuenta el tiempo vivido con mala salud. Refleja P. 15

16 Capítulo I el número equivalente de años de perfecta salud que puede preverse que vivirá un recién nacido a tenor de tasas de mortalidad del momento y de la distribución de la prevalencia de los distintos estados de salud de la población. La Argentina baja algunos puestos si se compara este indicador (EVAS) con el de Esperanza de Vida (EV). La esperanza de vida sana era en Argentina según la OMS en 2003 de 62 años para los hombres y 68 para las mujeres. Nuevamente Canadá, Cuba y Estados Unidos encabezan este índice, mientras que Bolivia, Guyana y Haití presentan los peores valores del continente. P. 16

17 Capítulo I Tasa de natalidad Este cuadro, realizado tomando como fuente a la Cepal, demuestra que la mayoría de los países de la región van disminuyendo su tasa de natalidad. Para el año 2020 este organismo prevé que la tendencia a la baja se seguirá manteniendo. La Argentina seguirá bajando su tasa de natalidad, pero no tanto como otros países que en el período presentaban valores altos de natalidad, tal los casos de México, Bolivia, Honduras, Haití, El Salvador o Ecuador que bajarán notablemente su tasa de natalidad en el futuro. Argentina, que actualmente presenta una base muy baja, seguirá en esa tendencia aunque más levemente que los países mencionados. Brasil también presenta una considerable baja en esta tasa. Cuba es el país de América latina con la tasa de natalidad más baja del continente junto a Barbados. Uruguay y Chile también parten con una tasa de natalidad baja que se irá profundizando hacia el Cuadro 1.6: Tasa bruta de natalidad por cada mil habitantes, por quinquenio. Países seleccionados de América Latina y el Caribe. Años País Periodo Antillas Holandesas 17,3 14,8 13,1 12,7 13,1 Argentina 19,7 18,0 17,5 16,8 15,8 Bahamas 21,4 19,8 18,3 17,0 16,0 Barbados 13,0 12,3 11,4 10,9 10,5 Belice 30,6 27,3 24,7 22,6 20,5 Bolivia 32,7 30,5 27,7 25,1 22,7 Brasil 21,6 20,7 19,2 17,6 16,3 Chile 18,0 15,8 15,1 14,5 13,8 Colombia 24,5 22,3 20,6 19,3 18,1 Costa Rica 21,5 19,1 17,8 16,3 15,5 Cuba 13,1 11,7 11,3 11,1 10,9 Ecuador 25,6 23,3 21,4 19,7 18,2 El Salvador 27,7 25,3 22,7 20,7 19,3 Guatemala 37,3 35,8 33,3 30,5 27,7 Guyana 23,8 21,9 19,1 16,5 14,7 Haití 31,8 30,4 28,8 26,7 24,3 Honduras 33,5 30,0 26,9 24,3 22,1 Islas Vírgenes de EEUU 17,2 14,6 13,4 13,2 13,3 Jamaica 22,9 20,3 19,1 18,3 17,5 México 24,6 22,2 20,1 18,6 17,3 Nicaragua 32,5 29,1 27,2 25,0 22,6 Panamá 24,1 22,7 21,3 19,4 18,0 Paraguay 31,3 29,6 28,0 26,2 24,3 Perú 26,2 23,3 21,3 19,6 18,1 Puerto Rico 15,4 14,4 13,7 13,5 13,1 Rep. Dominicana 24,6 23,3 21,8 20,0 18,2 San Vicente y Granadinas 20,8 20,5 19,8 18,3 16,3 Santa Lucía 19,2 18,8 18,8 17,9 16,5 Suriname 23,7 21,3 19,8 18,3 16,7 Trinidad y Tobago 14,1 14,2 14,3 14,1 13,3 Uruguay 17,7 16,9 16,1 15,4 14,8 Venezuela 24,5 22,9 21,5 19,9 18,3 América Latina y el Caribe (1) 23,5 21,7 20,1 18,6 17,2 América Latina (2) 23,6 21,9 20,4 18,9 17,6 Caribe (3) 21,0 20,1 19,1 18,0 16,9 Tasa Bruta de Natalidad: Se define como el cociente entre el número medio de nacimientos ocurridos durante un período determinado y la población media del mismo período. Fuente: CEPAL P. 17

18 Capítulo I Tasa de fecundidad La tasa de fecundidad en América Latina y el Caribe sigue por encima de los países europeos (que presentan valores de 1,3 hijos por madre en España, Italia o Alemania), y de Asia, como Japón (1,3) o China (1,7), pero muy por debajo de los países africanos, que presentan valores de 5 hijos por madre en promedio. América Latina y el Caribe presentan en promedio una tasa de natalidad de 2,6 hijos por mujer y se proyecta que para 2020 esa cifra bajará a 2,2 hijos por madre. Cuadro 1.7: Tasa Global de fecundidad, por quinquenio. Países seleccionados de América Latina y el Caribe. Años País Periodo Antillas Holandesas 2,2 2,1 2,0 2,0 1,9 Argentina 2,6 2,4 2,3 2,2 2,1 Bahamas 2,4 2,3 2,2 2,1 2,0 Barbados 1,5 1,5 1,5 1,5 1,6 Belice 3,7 3,2 2,8 2,6 2,3 Bolivia 4,3 4,0 3,5 3,1 2,8 Brasil 2,5 2,3 2,3 2,2 2,1 Chile 2,2 2,0 1,9 1,9 1,9 Colombia 2,8 2,6 2,5 2,4 2,3 Costa Rica 2,6 2,3 2,1 1,9 1,9 Cuba 1,6 1,6 1,6 1,7 1,8 Ecuador 3,1 2,8 2,6 2,4 2,2 El Salvador 3,2 2,9 2,6 2,5 2,3 Guatemala 5,0 4,6 4,2 3,7 3,3 Guyana 2,5 2,3 2,1 2,0 1,9 Haití 4,4 4,0 3,6 3,3 3,0 Honduras 4,3 3,7 3,2 2,9 2,6 Islas Vírgenes de EEUU 2,4 2,2 2,1 2,0 2,0 Jamaica 2,7 2,4 2,3 2,2 2,1 México 2,8 2,5 2,3 2,2 2,2 Nicaragua 3,9 3,3 3,0 2,7 2,5 Panamá 2,8 2,7 2,6 2,5 2,3 Paraguay 4,2 3,8 3,5 3,3 3,0 Perú 3,2 2,9 2,6 2,4 2,2 Puerto Rico 2,0 1,9 1,9 1,9 1,9 Rep. Dominicana 2,9 2,7 2,6 2,4 2,3 San Vicente y las Granadinas 2,4 2,3 2,2 2,1 2,0 Santa Lucía 2,4 2,2 2,2 2,1 2,0 Suriname 2,8 2,6 2,5 2,3 2,2 Trinidad y Tobago 1,7 1,6 1,6 1,7 1,7 Uruguay 2,4 2,3 2,2 2,2 2,1 Venezuela 2,9 2,7 2,6 2,4 2,3 América Latina y el Caribe (1) 2,8 2,6 2,4 2,3 2,2 América Latina (2) 2,8 2,6 2,4 2,3 2,2 Caribe (3) 2,6 2,5 2,4 2,3 2,2 Tasa global de fecundidad: Representa el número medio de hijos por mujer que tendría una cohorte hipotética de mil mujeres expuestas durante su vida fértil a las tasas de fecundidad por edad del período en estudio, bajo un supuesto de mortalidad nula desde el nacimiento hasta el término de la edad fértil Fuente: CEPAL P. 18

19 Capítulo I Tasa de mortalidad La tasa de mortalidad para América latina y el Caribe era en el quinquenio de 6,2 por mil. En el quinquenio bajó al 6,1 por mil, en el quinquenio se prevé que bajará al 6 por mil, y se estima que se elevará nuevamente hacia el 2015 a 6,1 por mil y a 6,2 por mil en Esta leve suba probablemente tenga que ver con el envejecimiento de la población latinoamericana proyectada por los distintos organismos internacionales. No se presentan mayores variaciones en los distintos países de la región. Uruguay, Cuba y Argentina entre otros muestran valores elevados, debido, probablemente, a que tienen una población más envejecida si se la compara con otros países de la región. Cuadro 1.8: Tasa de Mortalidad por cada mil habitantes, por quinquenio. Países seleccionados de América Latina y el Caribe. Años País Periodo Antillas Holandesas 6,7 7,0 7,1 7,6 8,2 Argentina 7,9 7,9 7,8 7,7 7,6 Bahamas 7,4 7,2 6,6 6,4 6,5 Barbados 9,0 8,7 8,1 7,9 8,1 Belice 4,9 5,1 5,3 5,7 5,8 Bolivia 8,9 8,2 7,6 7,1 6,7 Brasil 6,5 6,4 6,4 6,5 6,7 Chile 5,4 5,2 5,5 5,9 6,4 Colombia 5,8 5,5 5,4 5,6 5,8 Costa Rica 4,0 4,0 4,2 4,4 4,7 Cuba 7,1 7,2 7,7 8,2 8,9 Ecuador 5,3 5,0 5,2 5,3 5,5 El Salvador 6,1 5,9 5,8 5,8 5,8 Guatemala 6,9 6,1 5,7 5,4 5,2 Guyana 9,9 9,1 8,4 8,3 8,5 Haití 10,8 9,8 9,0 8,3 7,7 Honduras 5,4 5,1 4,9 4,8 4,8 Islas Vírgenes de EEUU 5,2 5,8 6,6 7,5 8,5 Jamaica 7,1 7,6 7,7 7,6 7,6 México 5,1 5,1 5,2 5,3 5,6 Nicaragua 5,4 5,1 4,8 4,6 4,6 Panamá 5,2 5,1 5,1 5,2 5,4 Paraguay 5,4 5,1 4,9 4,7 4,7 Perú 6,5 6,2 6,0 5,9 6,0 Puerto Rico 7,9 8,1 8,3 8,6 8,9 Rep. Dominicana 6,0 5,8 5,8 5,8 6,0 San Vicente y las Granadinas 6,8 6,8 6,7 6,6 6,7 Santa Lucía 7,0 7,0 6,9 6,8 6,8 Suriname 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 Trinidad y Tobago 6,9 7,9 8,5 8,9 9,3 Uruguay 9,4 9,3 9,2 9,0 8,8 Venezuela 4,9 5,1 5,2 5,3 5,5 América Latina y el Caribe (1) 6,2 6,1 6,0 6,1 6,2 América Latina (2) 6,2 6,1 6,0 6,1 6,2 Caribe (3) 8,5 8,5 8,3 8,2 8,3 Tasa de mortalidad: Se define como el cociente entre el número medio anual de defunciones ocurridas durante un período determinado y la población media del mismo período. Fuente: CEPAL P. 19

20 Capítulo I Tasa de mortalidad infantil La tasa de mortalidad infantil en América Latina presenta en el conjunto de los países una baja constante desde 1995 y se prevé que seguirá disminuyendo. Del 32,1 por mil en el quinquenio , se estima que en 2025 bajará al 14,3 por mil. Cuadro 1.9: Tasa de Mortalidad Infantil por cada mil nacidos vivos, por quinquenio y por sexo. Países seleccionados de América Latina y el Caribe. Años País Ambos sexos Periodo Hombres Mujeres Ambos sexos Hombres Mujeres Ambos sexos Hombres Mujeres Antillas Holandesas 14,2 17,4 10,8 13,2 16,2 10,1 11,7 14,0 9,3 Argentina 21,8 24,2 19,4 15,0 17,0 13,0 13,4 15,0 11,8 Bahamas 16,4 19,2 13,5 13,8 15,8 11,6 11,4 12,9 9,8 Barbados 12,4 14,2 10,5 10,8 11,9 9,7 9,7 10,4 9,0 Belice 32,8 33,2 32,3 30,5 31,7 29,4 28,6 29,8 27,3 Bolivia 66,7 70,3 62,8 55,6 60,0 51,0 45,6 50,0 41,0 Brasil 34,1 38,6 29,4 27,3 31,0 23,5 23,6 27,0 20,0 Chile 11,5 12,6 10,3 8,0 9,0 7,0 7,2 8,1 6,3 Colombia 30,0 34,0 25,8 25,6 29,2 21,8 22,0 25,3 18,6 Costa Rica 11,8 13,3 10,3 10,5 11,8 9,1 9,9 11,2 8,5 Cuba 7,5 9,2 5,8 7,3 9,0 5,4 7,0 8,8 5,0 Ecuador 33,3 37,4 28,9 24,9 28,8 20,8 21,1 24,0 18,0 El Salvador 32,0 34,9 29,0 26,4 28,6 24,1 21,5 23,2 19,8 Guatemala 45,5 50,7 40,1 38,6 44,0 33,0 30,1 35,0 25,0 Guyana 56,1 65,1 46,7 49,1 56,9 41,0 43,2 50,0 36,1 Haití 66,1 70,0 62,0 59,1 63,0 55,0 54,1 58,0 50,0 Honduras 35,0 39,7 30,2 31,2 35,5 26,7 27,8 31,8 23,6 Islas Vírgenes de EEUU 11,2 12,5 9,9 9,5 10,4 8,5 8,6 9,4 7,8 Jamaica 15,7 16,8 14,5 14,9 16,0 13,8 14,1 15,1 13,1 México 31,0 33,0 28,9 28,2 30,0 26,3 25,7 27,3 23,9 Nicaragua 35,0 39,5 30,2 30,1 33,8 26,2 26,1 29,3 22,8 Panamá 23,7 27,6 19,7 20,6 24,1 17,0 18,2 21,2 15,0 Paraguay 39,2 43,8 34,4 37,0 41,9 31,8 34,0 38,7 29,0 Perú 42,1 50,1 39,6 33,4 41,7 32,9 28,7 35,1 27,7 Puerto Rico 11,0 12,1 9,8 9,9 10,7 9,0 9,1 9,7 8,5 Rep. Dominicana 40,0 46,0 33,7 34,4 39,6 28,9 29,4 34,0 24,7 San Vicente y las Granadinas 28,2 35,1 21,2 25,6 32,3 18,7 22,3 28,5 15,9 Santa Lucía 16,7 18,8 14,4 14,9 16,5 13,2 13,5 14,9 12,1 Suriname 29,5 34,7 23,9 25,6 30,6 20,3 22,4 27,1 17,4 Trinidad y Tobago 15,0 18,1 11,8 13,7 16,0 11,3 12,5 14,2 10,7 Uruguay 17,5 20,5 14,4 13,1 15,5 10,5 12,0 14,1 9,8 Venezuela 20,7 22,8 18,5 17,5 19,0 16,0 15,8 17,0 14,5 América Latina y el Caribe (1) 32,1 35,8 28,3 26,0 29,2 22,7 22,4 25,3 19,4 América Latina (2) 33,0 36,8 29,4 27,7 31,1 24,6 24,2 27,2 21,3 Caribe (3) 37,3 40,8 33,6 33,5 36,6 30,2 30,7 33,5 27,7 (Continúa) Tasa de Mortalidad Infantil: Defunciones de niños menores de 1 año de edad por cada mil niños nacidos vivos. Fuente:Cepal P. 20

21 Capítulo I Cuadro 1.9: Tasa de Mortalidad Infantil por cada mil nacidos vivos, por quinquenio y por sexo. Países seleccionados de América Latina y el Caribe. Años (Continuación) País Ambos sexos Hombres Mujeres Ambos sexos Periodo Hombres Mujeres Ambos sexos Hombres Mujeres Antillas Holandesas 10,3 11,9 8,7 9,3 10,3 8,1 8,7 9,7 7,6 Argentina 12,0 13,3 10,6 10,7 11,8 9,6 9,6 10,6 8,6 Bahamas 9,6 10,7 8,4 8,1 8,8 7,3 7,0 7,6 6,4 Barbados 9,0 9,7 8,4 8,5 9,1 7,9 8,0 8,7 7,4 Belice 26,4 28,3 24,4 24,5 26,6 22,3 22,8 24,7 20,9 Bolivia 38,1 42,0 34,0 32,6 36,0 29,0 27,1 30,0 24,0 Brasil 20,3 23,5 17,0 17,1 20,0 14,0 14,3 17,0 11,5 Chile 6,5 7,2 5,7 5,9 6,5 5,2 5,4 6,0 4,7 Colombia 19,1 22,1 16,1 16,9 19,5 14,1 15,2 17,6 12,6 Costa Rica 9,3 10,6 8,0 8,8 10,0 7,5 8,3 9,5 7,0 Cuba 6,6 8,5 4,6 6,2 8,1 4,2 5,8 7,6 3,8 Ecuador 17,6 20,0 15,0 14,0 16,0 12,0 11,5 13,0 10,0 El Salvador 17,5 18,7 16,3 14,4 15,3 13,4 12,1 13,0 11,2 Guatemala 22,6 27,5 17,5 18,1 22,5 13,5 15,3 19,0 11,5 Guyana 38,1 43,9 31,9 33,7 38,9 28,4 29,9 34,5 25,1 Haití 49,1 53,0 45,0 44,1 48,0 40,0 39,1 43,0 35,0 Honduras 24,6 28,4 20,7 21,5 25,0 17,8 18,6 22,0 15,0 Islas Vírgenes de EEUU 8,0 8,8 7,2 7,4 8,3 6,5 6,9 7,8 6,0 Jamaica 13,2 14,1 12,3 12,4 13,2 11,6 11,8 12,5 11,0 México 23,3 24,8 21,8 21,2 22,5 19,8 19,2 20,4 18,0 Nicaragua 22,8 25,5 19,9 19,6 21,9 17,2 17,1 19,1 15,0 Panamá 15,7 18,2 13,0 13,5 15,6 11,3 11,6 13,4 9,8 Paraguay 30,8 35,1 26,3 26,9 30,8 22,8 24,4 28,1 20,5 Perú 25,4 30,1 23,8 22,6 26,5 20,9 20,7 24,0 18,9 Puerto Rico 8,4 8,8 8,0 7,7 7,9 7,5 7,1 7,1 7,1 Rep. Dominicana 25,3 29,2 21,1 21,7 25,1 18,1 18,7 21,7 15,6 San Vicente y las Granadinas 19,8 25,1 14,3 17,8 22,3 13,3 16,1 19,7 12,3 Santa Lucía 12,2 13,3 11,1 11,3 12,0 10,5 10,5 10,8 10,1 Suriname 19,9 24,0 15,4 18,0 21,4 14,3 16,2 19,0 13,2 Trinidad y Tobago 11,2 12,4 10,0 9,9 10,6 9,2 9,0 9,6 8,4 Uruguay 11,0 12,8 9,1 9,9 11,5 8,4 9,0 10,2 7,7 Venezuela 14,1 15,0 13,2 12,8 13,5 12,0 11,5 12,2 10,8 América Latina y el Caribe (1) 19,2 21,8 16,5 16,5 18,8 14,0 14,3 16,4 12,1 América Latina (2) 21,1 23,8 18,5 18,3 20,8 16,0 16,1 18,2 13,9 Caribe (3) 27,5 30,1 24,8 24,4 26,8 21,9 21,6 23,9 19,3 Tasa de Mortalidad Infantil: Defunciones de niños menores de 1 año de edad por cada mil niños nacidos vivos. Fuente:Cepal P. 21

22 Capítulo I Diez temas estadísticos de la salud pública mundial. Estadísticas mundiales en salud. Organización Mundial de la Salud (OMS). De esta publicación de la Organización Mundial de la salud, publicada en inglés, que presenta 10 temas de la salud pública mundial, se decidió tomar los considerados más significativos para la región. VIH 1 en el mundo Estimaciones del año 2000 ajustadas a 2006 El gráfico muestra el número de personas que viven con VIH en el mundo. Lo interesante del mismo es que la información está ajustada a información disponible en el año El gráfico llamado Personas que viven con VIH: mejor información, mejores estimaciones realiza un ajuste hacia 2006, ampliando los recursos de información y la cantidad de países informantes con relación al año De la lectura de este gráfico se concluye que había sido sobrestimada la cantidad de personas con VIH, que es lo que aparece en las barras. Las líneas, por otra parte, muestran el ajuste hecho en 2006, y dan cuenta del crecimiento a nivel mundial del VIH y no de un estancamiento de la enfermedad como se había estimado anteriormente. Según la información ajustada a 2006, la cantidad de personas con VIH en el planeta alcanzaba los 40 millones. La Organización Mundial de la Salud advierte que se deben seguir mejorando las estadísticas en salud, particularmente en el caso del VIH, ya que las estimaciones serán buenas, siempre y cuando las fuentes de información las sean. Para entender el gráfico se debe tener en cuenta que las barras presentan las estimaciones pasadas, y la línea representa la información ajustada a 2006, que es la que debe ser tenida en cuenta. Gráfico 2: Personas que viven con VIH: mejor información, mejores estimaciones. Años Millones Estimaciones Pasadas Estimaciones Actuales Año Fuente: OMS. Organización Mundial de la Salud 1 VIH: acrónimo de virus de inmunodeficiencia humana, es el agente infeccioso determinante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). P. 22

23 Capítulo I Prevalencia de VIH entre adultos El cuadro de la OMS muestra los valores de personas con VIH en el continente americano. Haití, Bahamas, Belice y Guyana presentan los valores más altos en cuanto a incidencia de VIH en la población. Cuba por su parte presenta la incidencia más baja en el continente, seguida por Bolivia y Nicaragua. Argentina, con 456 casos de VIH por cada 100 mil habitantes ocupa un lugar intermedio, aunque debajo del promedio continental. Cuadro 1.10: Prevalencia de VIH entre adultos 15 o más años por cada habitantes. Países seleccionados de América. Año 2005 País Valor Argentina 456 Bahamas Barbados Belice Bolivia 120 Brasil 454 Canadá 222 Chile 229 Colombia 509 Costa Rica 235 Cuba 52 Ecuador 246 El Salvador 770 Estados Unidos 508 Guatemala 825 Guyana Haití Honduras Jamaica México 244 Nicaragua 215 Panamá 755 Paraguay 338 Perú 480 Rep. Dominicana Suriname Trinidad y Tobago Uruguay 362 Venezuela 598 Fuente: OMS. Organización Mundial de la Salud Personas con VIH avanzado que reciben terapia antirretrovírica Este cuadro, realizado con datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), muestra el porcentaje de personas con VIH avanzado que son tratadas con terapia antirretrovírica de combinación, y el mismo ítem para mujeres embarazadas (no todos los países de la región presentan este último dato). Inclusive países como P. 23

24 Capítulo I Estados Unidos y Canadá no figuran en las estadísticas de la OMS. Dentro de los países de la región, Argentina presenta valores muy por encima del promedio, mostrando números más altos aún en los tratamientos a mujeres embarazadas. En cuanto a personas con VIH que reciben el mencionado tratamiento, Argentina se encuentra sólo debajo de Cuba, Costa Rica, Brasil, Surinam y Barbados. Los porcentajes más bajos de personas tratadas los muestran Bolivia, Chile, Haití, Ecuador, El Salvador y Nicaragua. Defunciones anuales debidas al VIH/SIDA (por habitantes y por año) El cuadro de la OMS expone las defunciones atribuidas al VIH / SIDA en América. En algunos países los datos están estimados (< menor que). La Argentina, con 11 defunciones cada 100 mil habitantes presenta valores inferiores al promedio del continente. Estados Unidos, México y Brasil ostentan las tasas más bajas de P. 24

25 Capítulo I América. Bolivia, Chile, Cuba, Canadá, Nicaragua y Paraguay presentan valores inferiores a 10. En tanto que los países que presentan la mayor cantidad de defunciones debido al VIH / SIDA son Haití, Barbados, Bahamas, Surinam y Belice. Cuadro 1.12: Defunciones atribuidas al VIH SIDA, por cada habitantes. Países seleccionados de América. Año 2005 País Valor Argentina 11 Bahamas <200 Barbados <200 Belice <200 Bolivia <10 Brasil 8 Canadá <10 Chile <10 Colombia 18 Costa Rica <10 Cuba <10 Ecuador 12 El Salvador 36 Estados Unidos 5 Guatemala 21 Guyana 160 Haití 188 Honduras 51 Jamaica 49 México 6 Nicaragua <10 Panamá <50 Paraguay <10 Perú 20 Rep. Dominicana 75 Suriname <200 Trinidad y Tobago 146 Uruguay <50 Venezuela 23 Nota: < valores estimados Fuente: OMS. Organización Mundial de la Salud Acceso a fuentes mejoradas de agua y saneamiento El cuadro muestra el porcentaje de población con acceso a fuentes mejoradas de agua y a saneamiento. Para la OMS este es un indicador fundamental para valorar la situación sanitaria de regiones y países. En cuanto al acceso a fuentes de agua mejorada casi todos los países a excepción de Haití, que presenta el peor valor del continente, muestran valores superiores al 90 por ciento, las otras excepciones son Venezuela y Perú. El cuadro desagrega el sector rural del urbano. En general, las zonas rurales presentan números inferiores a los urbanos. En cuanto al acceso al saneamiento los valores disminuyen notablemente en la mayoría de los países. Con algunas P. 25

26 Capítulo I excepciones como Estados Unidos que tiene los mejores valores continentales junto a Canadá, Cuba y Granada, por mencionar algunos. Haití nuevamente presenta valores muy bajos con respecto al resto del continente al igual que Bolivia, aunque este último con valores superiores a los haitianos. La información es desagregada entre sectores rurales y urbanos con el mismo resultado que en el acceso a fuentes de agua mejorada. Los sectores rurales tienen peores valores de acceso a servicios de saneamiento que los urbanos. P. 26

27 Capítulo I Salud futura: Proyección de muertes por causas seleccionadas El gráfico muestra la proyección global de muertes en el mundo según causas seleccionadas. Se observa que las cuatro principales causas de muerte proyectadas hacia 2030 son el cáncer, los infartos isquémicos, los accidentes cerebro vasculares, el VIH/SIDA y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva (EPOC). La OMS prevé un cambio sustancial en la distribución de muertes en donde se acentuará el porcentaje del grupo de personas mayores, algo previsible teniendo en cuenta el envejecimiento de la población mundial. El otro traslado que prevé la OMS es el de la mayor incidencia de muertes causadas por enfermedades no infecciosas con respecto a las enfermedades causadas por una infección. Este cambio estará dado fundamentalmente por la previsión de que las enfermedades infecciosas tendrán menos prevalencia, especialmente en el caso de las transmitidas de madres a hijos y las que tienen origen en problemas nutricionales de los niños, con la excepción del VIH que seguirá creciendo en estos casos. En cuanto al VIH la previsión es que de los 2,8 millones de muertes causadas por esta enfermedad en 2002, se pasará a los 6,5 millones en 2030, teniendo en cuenta un escenario en el que el 80 por ciento de los infectados tengan acceso a drogas antirretrovirales en Por otra parte la OMS pone un fuerte acento en las muertes atribuibles a la adicción al tabaco. De los 5,4 millones de muertes estimadas en 2005 por esta causa, se cree que aumentará a 6,4 millones en 2015, para llegar a los 8,3 millones de muertes en El tabaco matará según estas proyecciones un 50 por ciento más de personas que el VIH en 2015 y será el responsable del 10 por ciento del total de las muertes en el planeta. La OMS también prevé un fuerte aumento de muertes por accidentes de tránsito. Gráfico 3: Proyección Global de muertes por quinquenio según enfermedad. Años Malaria Accidentes de Tránsito ACV Cáncer Tuberculosis VIH Infartos Isquémicos Otras enfermedades infecciosas Cantidad ( en Millones) Año Fuente: OMS. Organización Mundial de la Salud P. 27

28 Capítulo I Depresión Esta representación muestra la incidencia de la depresión en otras enfermedades. El gráfico cuya traducción es: Una enfermedad mental, la depresión empeora la salud de la gente con otras enfermedades crónicas (en este caso se tomaron el asma, la angina, la artritis y la diabetes). El gráfico está construido con datos obtenidos de la Encuesta Mundial de Salud realizada en 2003 por la OMS. En el mismo se hace una marca promedio de salud que va de cero a cien. Este criterio se basa en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. El cero marca el peor nivel de salud y cien el mejor. Se entiende que una persona sana; sin enfermedades crónicas ni depresión tendrá un promedio de salud de 90, en tanto que alguien con alguna enfermedad crónica pero sin depresión alcanzará los 80 puntos. Las personas que se encuentran en un estado depresivo, aunque no tengan ninguna otra enfermedad bajarán su nivel de salud a 73 puntos. El gráfico muestra en la escala de valores mencionadas cómo van bajando los niveles de vida sana en las cuatro enfermedades tomadas según se tenga o no depresión. La OMS alerta sobre los casos de depresión no diagnosticados y la necesidad de hacerlo para tratarla y evitar que esta se convierta en un problema crónico que dañe sensiblemente la salud de las personas y potencie a otras enfermedades. Gráfico 4: Estado de salud según algunas enfermedades crónicas. Año Sin depresión Con depresión % Condición no crónica Depresión Asma Angina Artritis Diabetes Enfermedades crónicas Fuente: OMS. Organización Mundial de la Salud P. 28

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