Dra María Ocampo Barcia Servicio de Cardiología Hospital de Mérida

Transcripción

1 Dra María Ocampo Barcia Servicio de Cardiología Hospital de Mérida

2 PRINCIPIOS La ergoespirometría nos permite estudiar la fisiología de los sistemas respiratorio y cardiovascular de forma simultánea y en condiciones de con el fin de cuanbficar su potencial capacidad funcional. Los parámetros que se obbenen permiten determinar en qué sistema estriba la limitación al esfuerzo.

3 INDICACIONES Disnea de origen desconocido. Rehabilitación Indicación de trasplante cardíaco Evaluar la efecbvidad del tratamiento. Grado funcional en HT pulmonar

4 CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Enfermedad febril aguda Asma bronquial incontrolada IAM reciente < 4 dias. ICC no controlada Angor inestable Arritmias cardíacas graves Aneurisma cardíaco/ aorta Tromboflebitis aguda Miocarditis/pericarditis aguda HTA (> 250/120) Estenosis aortica severa. RELATIVAS Taquicardia en reposo (> 120) Alt. Electrolíticas graves. Enfermedad tromboembólica DM mal controlada. Epilepsia Enfermedad vascular cerebral. Insuficiencia respiratoria.

5 METODOLOGIA

6 PARAMETROS ESPIROMÉTRICOS Consumo pico de oxígeno (VO 2 pico): canbdad máxima de O 2 que el organismo extrae del aire inspirado, transporta y ubliza por una unidad de Bempo en un esfuerzo realizado hasta la máxima intensidad tolerada. Aunque no sea máximo ha de ser lo más elevado posible. Se expresa en ml/min, ml/kg/min o % respecto al VO 2 máximo predicho (calculado para la edad, sexo, peso y altura). Depende de FC, Volumen/laBdo y diferencia AV de O2.

7 Límite máximo en la umlización de O2 durante el ejercicio Se considera normal: VO2 max > 85% del VO2 teórico Depende de la edad, del sexo, del nivel de entrenamiento, enfermedades y medicación. Joven atleta: > 80 ml/kg/min

8 PARAMETROS ESPIROMÉTRICOS Producción de dióxido de carbono (VCO2): canbdad de CO 2 eliminada por el organismo por unidad del Bempo. Se expresa igual que el VO 2 (ml/kg/min)

9 PARAMETROS ESPIROMÉTRICOS Pulso de oxígeno: canbdad de oxígeno que se consume durante un ciclo cardíaco completo (VO 2 / FC). Es un indicabvo del gasto cardíaco y depende del volumen sistólico y de la diferencia arteriovenosa de O2.

10 PARAMETROS ESPIROMÉTRICOS Umbral anaeróbico (UA): valor de VO 2 (o intensidad de ejercicio) por encima del cuál comienza la producción anaeróbica de energía. Se expresa como % del VO 2 pico o % del UA teórico (situado en torno al 40 60% del VO 2 max teórico). Se suele esbmar mediante el método de los Equivalentes. >60%: buen nivel de entrenamiento <40%:limitación cardiocirculatoria al esfuerzo.

11 PARAMETROS ESPIROMÉTRICOS VO2 en UA > 40% VO2 max teórico VE/VCO2 al UA < 32

12 PARAMETROS ESPIROMÉTRICOS Equivalente venmlatorio para el oxígeno (VE/VO 2 ) y para el CO 2 (VE/VCO 2 ): ml de aire que deben venblarse para extraer o eliminar 1 ml de oxígeno o CO 2 respecbvamente. Cuanto menor sea su valor, mayor eficiencia venblatoria. El VE/VO 2 disminuye desde el inicio del ejercicio, alcanzando un mínimo en el UA, comenzando a subir a parbr de ahí (Método de los Equivalentes). Lo mismo ocurre con VE/VCO 2, aunque éste empieza a subir a una intensidad de ejercicio mayor.

13 PARAMETROS ESPIROMÉTRICOS Pet O 2 y Pet CO 2 : presión parcial de O 2 o CO 2 al final de la espiración. A menor Pet O 2 y mayor Pet CO 2, mayor eficiencia venblatoria. En personas sanas la Pet CO 2 aumenta desde el inicio del ejercicio hasta el UA y poco después de éste, comienza a disminuir. La Pet O 2 disminuye con el ejercicio, conforme aumenta la eficiencia venblatoria. A parbr del UA, comienza a aumentar.

14 PARAMETROS ESPIROMÉTRICOS Cociente respiratorio (RER): VCO 2 /VO 2. Valor de reposo entre Ejercicio máximo: RER> 1,05 Por encima del umbral anaeróbico se eleva de forma no lineal.

15 PARAMETROS ERGOMÉTRICOS IdénBcos a los de una ergometría convencional FC y TA Carga de trabajo Arritmias MoBvo de detención

16 UTILIDAD EN ICC Capacidad funcional Respuesta al tratamiento. PronósBco Rehabilitación cardíaca Indicación de trasplante

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19 UTILIDAD EN DISNEA NO FILIADA

20 UTILIDAD EN HTPO

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