Cirugía asistida por robots: descripción general

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1 Cirugía asistida por robots: descripción general por Krisha McCoy, MS English Version Procedimientos cardiacos Procedimientos laparoscópicos Cirugía asistida por robot: descripción general Procedimientos torácicos Procedimientos urológicos Definición Un médico guía unos pequeños brazos robóticos a través de varias incisiones pequeñas. Este método permite un mayor rango de movimiento que la mano de un médico. Partes del cuerpo involucradas: Abdomen Próstata Corazón Pulmones Esófago Vasos sanguíneos Útero Razones para realizar el procedimiento Se evalúa la posibilidad de usar cirugía asistida por robots en procedimientos que: Requieran precisión No requieran acceso abierto, especialmente procedimientos laparoscópicos Este tipo de cirugía puede ofrecer los siguientes beneficios: Menos cicatrización Menor tiempo de recuperación Menos riesgo de infección Menos pérdida de sangre Menor respuesta al estrés Si fuese necesario, el médico puede optar por una cirugía abierta o laparoscópica tradicional. La cirugía robótica se realiza para tratar diversas enfermedades, incluso: Enfermedad de la vesícula biliar Severa acidez Enfermedad de la próstata Problemas ginecológicos Problemas urinarios Page 1 of 6

2 Enfermedades cardíacas Enfermedades pulmonares Obesidad Actualmente se pueden realizar muchos tipos de cirugía con la asistencia de un robot, incluso cirugías pediátricas: General: Adrenalectomía (extirpación de la glándula adrenal) Colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar) Bypass gástrico (procedimiento para tratar la obesidad y reducir el tamaño del estómago) Miotomía de Heller (procedimiento en el esfínter esofágico inferior) Nissen fundoplicatura (tratamiento para la acidez severa) Radical prostatectomía (extirpación de la próstata) Cirugía colorrectal (cirugía del colon) Apendectomía (extirpación del apéndice) Nefrectomía (extirpación del riñón) Reparación quirúrgica de una hernia Pecho: Esofagectomía (extirpación del esófago) Timectomía (extirpación de la glándula del timo) Disección de tumor mediastinal (extirpación de tumores en la cavidad del pecho) Lobectomía (extirpación quirúrgica de un pulmón) Corazón: Cirugía de bypass de arteria coronaria Reparación de defecto septal auricular Reparación de válvula mitral Dispositivos para resincronización cardiaca biventricular (implante quirúrgico de "indicadores" ventriculares para mejorar el funcionamiento del corazón) Ginecológico: Histerectomía (extirpación del útero) Miomectomía (extirpación de fibroides uterinos) Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento La obesidad es un factor de riesgo. Qué esperar Antes del procedimiento Según el motivo de la cirugía, el médico hará lo siguiente: Examen físico Análisis de sangre Electrocardiograma Radiografía de tórax Ultrasonido: un estudio que utiliza ondas sonoras para visualizar el interior del cuerpo Tomografía computarizada: es un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes del interior del cuerpo Imagen de resonancia magnética: un examen que usa ondas de radio y campos magnéticos para tomar imágenes del interior del cuerpo Page 2 of 6

3 Los días previos y el día del procedimiento: No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico. Si el médico se lo recomienda: Siga una dieta especial. Tome antibióticos. Dúchese la noche anterior con jabón antibacterial. Consiga que alguien lo lleve del hospital y lo ayude en su casa. Coma algo ligero la noche anterior. No coma ni beba nada después de la medianoche. Use ropa cómoda. Anestesia Anestesia general o local con sedantes Descripción del procedimiento Pequeñas incisiones Se harán pequeñas incisiones para preparar un procedimiento quirúrgico asistido por robot Nucleus Medical Media, Inc. El cirujano corta varias aberturas pequeñas en la piel cerca de la zona donde se llevará a cabo la cirugía. En la mayoría de los casos, se utiliza una aguja para inyectar dióxido de carbono alrededor de la zona donde se realiza la cirugía. Esto facilita al cirujano la visión de las estructuras internas. El cirujano pasa una pequeña cámara (endoscopio) a través de una de las incisiones. La cámara ilumina, agranda y proyecta una imagen de los órganos internos en una pantalla de video. El endoscopio se adjunta a uno de los tres o cuatro brazos robóticos. (Actualmente, hay dos sistemas quirúrgicos robóticos aprobados por la Food and Drug Administration para uso en los Estados Unidos: el sistema quirúrgico da Vinci y el sistema quirúrgico robótico ZEUS). Los otros dos o tres brazos sostienen otros instrumentos, como disectores, tijeras, bisturíes o fórceps. Estos instrumentos pueden agarrar, dividir, cortar y coser tejido. Sentado en una consola a cierta de distancia de la mesa de operaciones, el cirujano observa a través de lentes una imagen tridimensional aumentada del interior del cuerpo. Otro cirujano permanecerá al lado del paciente, donde puede ajustar la cámara y los instrumentos. Page 3 of 6

4 Con controles manuales similares a palancas de juego y pedales, el cirujano en la consola guía el movimiento de los brazos robóticos y las herramientas. Al filtrar el temblor de la mano y transformar los grandes movimientos de la mano del cirujano en movimientos más suaves, los brazos robóticos pueden realizar tareas quirúrgicas. Después de retirar el endoscopio y otros instrumentos, el cirujano cierra las incisiones con puntos de sutura o grapas. Se aplica una venda. Después del procedimiento Según el motivo por el que se realizó el procedimiento, debe enviarse una muestra del tejido al laboratorio. Cuánto durará? Frecuentemente, no más de 1 a 2 horas Dolerá? La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Puede sentir dolor y molestias durante la recuperación. El médico le dará medicamentos para el dolor. También puede sentir dolor o sentirse hinchado por el gas utilizado durante el procedimiento. Ese dolor puede durar hasta tres días. Posibles complicaciones Daño en los órganos o estructuras cercanos Infección Sangrado Problemas relacionados con la anestesia Cirugía abierta: el médico puede necesitar pasar a una cirugía abierta. Hospitalización promedio Un beneficio de la cirugía robótica respecto de la cirugía tradicional es que requiere un menor tiempo de hospitalización. Según el procedimiento, es posible que sólo deba pasar unos días en el hospital. Cuidado posoperatorio Si todo sale bien, probablemente le recomendarán que se levante y salga de la cama el mismo día o al día siguiente del procedimiento. Recibirá instrucciones sobre: Cuándo y qué puede comer Actividades que puede realizar Deberá limitar sus actividades por los primeros días o semanas. Resultado Según el procedimiento, debería poder reanudar sus actividades regulares en el lapso de unas pocas semanas. En comparación con la cirugía tradicional, la cirugía robótica presenta menos riesgos. Algunos beneficios de la cirugía robótica exitosa sobre la cirugía tradicional, incluyen: Trauma reducido al cuerpo Menor riesgo de transfusión sanguínea Estancia más corta en el hospital Page 4 of 6

5 Recuperación más rápida Llame a su médico si ocurre lo siguiente Después de salir del hospital, llame al médico en los siguientes casos: Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos Enrojecimiento, inflamación, incremento en el dolor, sangrado excesivo, o secreción del sitio de la incisión Tos, falta de aliento, dolor en el pecho o náuseas o vómito graves Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar, o sangrado persistente en la orina Dolor o inflamación en los pies, las pantorrillas o las piernas, o falta de aire o dolor en el pecho repentinos Náuseas, vómitos o diarrea Dolor de cabeza, dolores musculares, sentirse débil o mareado Otros síntomas preocupantes RESOURCES: American College of Surgeons Food and Drug Administration CANADIAN RESOURCES: Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health Health Canada REFERENCES: Computer-assisted surgery: an update. Food and Drug Administration website. Available at: Accessed June 20, The da Vinci surgical system. University of Southern California Keck School of Medicine website. Available at: Accessed June 20, Robotic surgery. Brown University website. Available at: Accessed June 20, Robotic surgery. Thinkquest website. Available at: Accessed May 1, Robots lend a helping hand to surgeons. Food and Drug Administration website. Available at: Accessed June 20, Ultima revisión diciembre 2011 por Rosalyn Carson-DeWitt, MD Last Updated: 12/30/2011 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no Page 5 of 6

6 tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 6 of 6

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