Miembros de la Comisión

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1 COMISION NACIONAL DE CERTIFICACION DE LA ERRADICACION DE LA POLIOMIELITIS EN EL ECUADOR PLAN ERRADICACION DE LA POLIOMIELITIS EN EL ECUADOR LINEAMIENTOS GENERALES (Basado en presentaciones del MSP y OPS/OMS) DICIEMBRE 2015

2 Miembros de la Comisión Dr. Ramiro Echeverría Dr. Carlos Mosquera Presidente Dr. Gonzalo Baquero Secretaria Dra. Rosa R de Aguinaga

3 Para Recordar: Qué es la poliomielitis? La poliomielitis (también llamada "polio") es una enfermedad altamente contagiosa causada por un virus. Hay tres serotipos de poliovirus: tipos 1, 2 y 3. El virus invade el sistema nervioso y puede causar parálisis permanente. La mayoría de las personas infectadas (72%) no muestran síntomas. Sin embargo, una de cada 200 infecciones produce parálisis permanente y puede causar la muerte.

4 Antecedente 1985,enla31.a Consejo Directivo - OPS, con la participación de los Estados miembros, se estableció la meta de erradicar la poliomielitis en el mundo. La Región de las Américas adopta la estrategia de vacunación regular contra la poliomielitis con la vacuna topv con la que se logró interrumpir la transmisión del virus salvaje. En 1988 la 41.a Asamblea Mundial de la Salud adoptó la resolución sobre la erradicación mundial de la poliomielitis, que hoy está encabezada por la OMS. Ultimo caso de poliomielitis: RA-1991 en Perú. Ecuador-1990 En 1994, la Comisión Internacional para la Certificación de la Erradicación de la Poliomielitis concluyó que se había interrumpido la circulación autóctona del virus salvaje en el continente, con lo que las Américas se convirtieron en la primera región en lograr esta meta en el mundo.

5 Vacuna Oral contra la Polio: OPV Clave enla erradicaciónpero Bajo ciertas condiciones una cepa de poliovirus vacunal puede cambiar y readquirir la capacidad de causar la enfermedad y de transmitirse de persona a persona (cvdpv). Por cada millón de dosis aplicadas 1 caso de Parálisis por Polio Asociada a la Vacuna VAPP 1/3 de los casos de VAPP en el mundo son causados por el tipo 2. El virus Tipo 2 hace interferencia en la respuesta inmune para los tipos 1 y 3 12/10/2015 5

6 SAGE (GRUPO DE EXPERTOS DE LA OMS EN ASESORAMIENTO ESTRATÉGICO EN MATERIA DE INMUNIZACIÓN) En 2012 recomendó suspender el uso del componente tipo 2 de la vacuna trivalente oral contra la poliomielitis (topv) en todos los programas nacionales de vacunación, especialmente en Zonas con coberturas bajas con uso continuo topv por posible aparición casos de poliomielitis derivados de la vacuna (cvdpv).

7 65a AsambleaMundial de la Salud ERRADICACIÓN DEFINITIVA DE LA POLIOMIELITIS COMO UNA EMERGENCIA PROGRAMÁTICA DE ALCANCE MUNDIAL PARA LA SALUD PÚBLICA Como respuesta, el Comité Ejecutivo de la OMS aprobó el Plan Estratégico Integral para la Erradicación de la Poliomielitis y la Fase Final,

8 Plan estratégico para la erradicación de la poliomielitis y la fase final

9 Objetivosprincipalesde la fasefinal de la eradicaciónde la polio 1 Detectar e interrumpir la transmisión de los poliovirus. 2 Fortalecer los programas de inmunización y retirar la vacuna OPV para lograr la erradicación de todos los poliovirus 3 Certificación de la erradicación y contención de los poliovirus 4 Plan para la entrega del legado de la erradicación de la polio 12/10/2015 9

10 Objetivo 2 del Plan tiene tres etapas Retirada A finales de 2015 Introducción Cambio topv a bopv de bopv al menos una dosis de la vacuna IPV en el esquema rutinario. FORTALECIMIENTO continuo de los servicios de inmunización 10

11 Retirada progresiva de la OPV Secuencial interrumpir el uso de la OPV, iniciando por el poliovirus tipo 2. Reemplazo de topv por bopv (tipos 1 y 3) de manera sincronizada a nivel mundial como primer paso para retirar la OPV Mitigación del riesgo al incluir una dosis de IPV en los programas de vacunación de rutina

12 Por qué introducir la IPV antes de la retirada de la OPV2? Con la retirada de la OPV2, las nuevas cohortes no estarían protegidas contra el poliovirus tipo 2, si no hubieran recibido la vacuna IPV. Vimos anteriormente, que los virus de la vacuna oral pueden readquirir la capacidad de provocar la enfermedad si permanecen circulando en comunidades con bajas coberturas de vacunación. Si los niños que van a nacer después del switch no reciben una vacuna que los proteja contra el poliovirus tipo 2, vamos tener a mediano plazo una comunidad con bajas coberturas de vacunación contra el virus tipo 2, que podrá seguir circulando y readquirir la capacidad de causar polio. 12

13 Porqué retirar OPV2? El poliovirus salvaje de polio del tipo 2 (WPV2) no ha sido detectado en el mundo desde 1999 El (cvdpv) problema en países con uso de (topv) y bajas coberturas de vacunación. Fundamentos La mayoría de cvdpv es debida al tipo 2 (OPV2). El PV 2 responsable x la mayoría de los brotes de cvdpv y casos de poliomielitis paralítica asociada a la vacuna (VAPP) Retirando el tipo 2 de la OPV se fortalecerá a la erradicación mundial de la poliomielitis Eliminación PV2 Aceleración erradicación PV 1 y 3

14 Switchdel topv a bopv La retirada de OPV será secuencial iniciando con el poliovirus tipo 2 a través el switch de topv a bopv Retirada de tipo 2 topv bopv

15 Desafíos del Cambio de topv a bopv Cambio mundial sincronizado en el intervalo de 2 semanas. 17 de abril a 1ero de mayo 2016 (Ecuador: 15 abril) Toda la vacuna topv no utilizada debe ser destruida. Verificación externa del proceso (Comisión Nacional de Certificación)

16 Día Nacionaldel Switch Los países seleccionarán un día dentro del periodode 2 semanas (17 Abril a 1 Mayo) como su Día Nacional del Switch En este día: Retirar y deshechar toda la topv de los puntos de vacunación y almacenaje Comenzar la vacunación con bopv DíaNacionalde Validación 2 semanasdespués del Día nacional del Switch, los países completarán su Día Nacional de Validación. Toda la topv habrá sido retirada en esta fecha Toda la topv será destruida tan pronto como sea posible después del Día nacional del Switch 16

17 Retiraday desechode topv En el Día Nacional del Switch, los países Retiraran todos los viales de topv, abiertos o no, de todos los puntos de vacunación y almacenaje Estos han de ser separados en una bolsa o container y marcarlos como desecho Enviar al punto de desecho identificado, o seguir las instrucciones especificadas en el plan No se debe mantener topv en la cadena de frío, después del día del switch Fechade retirode la cadenade frío : Cantidaden dosis: 17

18 PLANIFICAR PREPARAR IMPLEMENTAR VALIDAR (durante las 2 semanas despuesdel Díade switch) Supervisores de validación visitan los puntos seleccionados Informe al Comité Nacional de Certificación El Comiteanalizala informaciony declarala completaimplementacióndel switch 18

19 Estructurade Monitoreo: roles clave Identificar los roles claves y las modalidades de comunicación cuando se desarrolle la estructura Visita los puntos de almacenamiento y de vacunación Supervisores Coordinador/ Supervisores Gestionan y coordinan todas las actividades de validación Validación del país basado en la información recibida de las actividades de monitoreo ComitéNacionalde Certificación 19

20 Fasesde la validación Acción correctiva y/o validación Fase 4: Reporte Como registrar, agregar y transmitir la informacion al Comité de Certificacion FASE 1: Planificar Quién monitoreará? Cuál es el calendario? Que recursos son necesarios? Que indicadores seran considerados? Fase 3: Implementar Como llevar a cabo: Vistas de puntos Acciones correctivas FASE 2: Preparar Que puntos serán seleccionados? Desarrollo de microplanes Hojas de recogida de información Desarrollo de planes de contingencia

21 RETO -PAIS ASEGURAR COBERTURA EPIDEMIOLÓGICAMENTE ÚTIL (95%) Campaña mayo-2015 Monitoreo de cobertura mensual RETIRADA COMPONENTE 2/ Poliovirus Sabin tipo 2 Introducción IPV Monitoreo mensual uso topv desde E. S CAMBIO DE LA topv POR LA bpov Switch sincronizado escala mundial Contención poliovirus Lograr y sostener un mundo libre de poliomielitis CERTIFICACIÓN DE LA ELIMINACIÓN

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