SOBRENTRENAMIENTO. Dr Sergio Mauro

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Eva Valenzuela del Río
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1 Dr Sergio Mauro

2 Definición Es una respuesta Psicobiológica compleja a una sobre solicitación continuada que puede responder a la acción combinada o no de múltiples estresores relacionados no solo con las cargas de entrenamiento, sino con la competición y el ámbito de vida del deportista

no de múltiples estresores relacionados no solo con las cargas de

3 Fisiopatología SOBRENTRENAMIENTO NEUROLOGICOS INMUNOLOGICOS HORMONALES

4 Fisiopatología Mecanismos Neurológicos Desequilibrio funcional del Sistema Nervioso Autónomo Preponderancia de Sistema Simpático o del Sistema Parasimpático Dos cuadros clínicos diferentes

5 Sistema Simpático Más común en los jóvenes Aumento de FC y TA basal y retraso en la vuelta a los valores de reposo luego del ejercicio. Menor Nivel de lactato durante el ejercicio máximo Perdida de peso magro Pérdida de apetito, trastornos del sueño, irritabilidad e inestabilidad emocional Disminución del deseo de entrenar Ritmo metabólico basal aumentado

Menor Nivel de lactato durante el ejercicio máximo Perdida de peso magro Pérdida de

6 Sistema Parasimpático Menos frecuente, se da en atletas veteranos Diagnóstico difícil y tardío Rápida aparición de fatiga Disminución de frecuencia cardíaca en reposo Rápida recuperación Hipoglucemia durante el ejercicio Duerme más, apetito normal. No pierde peso

Disminución de frecuencia cardíaca en reposo Rápida recuperación

7 Disfunción Endócrina Disminución de los niveles de testosterona y tiroxina en sangre Aumento de los niveles de cortisol Preponderancia de los procesos catabólicos por sobre los anabólicos por alteración de la relación testoterona/cortisol Catabolismo proteico importante Aumento de Adrenalina y Noradrenalina plasmática en rta. Al entrenamiento intensivo

los anabólicos por alteración de la relación testoterona/cortisol Catabolismo proteico

8 Fenómenos Inmunológicos INMUNOSUPRESION Causas: Aumento de cortisol sérico Disminución del aporte de glutamina a linfocitos para su función inmunológicas Aumento de actividad de las citoquinas (rta. Tipo inflamatoria aguda) Disminución de la capacidad asesina de los neutrófilos. Stress psicológico

inmunológicas Aumento de actividad de las citoquinas (rta.

9 PROTEINAS Aportan el 10 a 15 % de la energía necesaria durante el ejercicio este aporte es mayor cuando el gasto calórico es elevado o la duración muy larga Importante función tiene el ciclo glucosa-alanina Permite que los aminoácidos de cadena ramificada (leucina, isoleucina, valina ), aspartato, la asparagina y GLUTAMINA pueden ser utilizados por el músculo para producir energía y mantener niveles adecuados de glucosa en sangre Tras 3 o 4 horas de ejercicio el 60% de la glucosa utilizada proviene del ciclo alanina-glucosa

isoleucina, valina ), aspartato, la asparagina y GLUTAMINA pueden ser utilizados por el músculo para producir energía y mantener

10 CICLO ALANINA-GLUCOSA

11 AMINOACIDOS ESENCIALES Leucina Isoleucina Lisina Metionina Fenilalanina Treonina Triptófano Valina Histidina NO ESENCIALES Alanina Arginina Asparagina Ac. Aspártico Cisteína Ac. Glutámico Glutamina Glicina Prolina Serina Tirosina

Histidina NO ESENCIALES Alanina Arginina Asparagina Ac.

12 Amimoácidos (Glutamina y otros) La fuente de aminoácidos es el plasma, que los obtiene del catabolismo de otras proteinas corporales. Cuando este ritmo de reposición es inferior al de consumo por parte de los músculos, los niveles sanguíneos caen. El tejido linfoide utiliza a tasa importante Glutamina como precursor de anticuerpos, por lo que el déficit de este aminoácidos podría ser causa de inmunosupresión.

Cuando este ritmo de reposición es inferior al de consumo por parte de los músculos, los niveles

13 Relación L-trip/aminoácidos EJERCICIO PROLONGADO O INICIADO CON BAJO NIVEL DE GLUCÓGENO MUSCULAR Aumenta el nivel de L-triptofano libre por utilización de Aminoac. Y AC. Grasos como combustibles. Por el mismo motivo disminuyen el pool plamático de aminoácidos Aumenta la relación L-trip/Aminoácidos Se incrementa el ingreso al sistema nervioso de L-triptofano, que es precursor de la formación de Serotonina y su utilización como neurotrasmisor

Por el mismo motivo disminuyen el pool plamático de aminoácidos Aumenta la relación L-trip/Aminoácidos Se

14 Papel de la Serotonina Sistema Nervioso Central Sueño, cansancio, fatiga, depresión Disminuye la excitabilidad de neurona motora Falta de apetito Desregulación autonómica y endócrina (hipotensión postural, taquicardia, amenorrea, anemia, inmunosupresión)

neurona motora Falta de apetito Desregulación autonómica y

15 Diagnóstico

16 Factores Predisponentes Intensivo interválico ENTRENAMIENTO Incrementos repentinos y bruscos Grandes volúmenes monótonos COMPETICIÓN Calendarios inadecuados Condiciones climáticas no aptas para la competencia Presión Psicológica inadecuada

monótonos COMPETICIÓN Calendarios inadecuados Condiciones

17 Factores Predisponentes Edad INDIVIDUALES Procesos Infecciosos Crónicos ( Caries, sinusitis, otitis etc.) Descanso inadecuado Alimentación e Hidratación deficiente Enfermedades y lesiones Stress Psicológico de la vida diaria

) Descanso inadecuado Alimentación e Hidratación

18 Síntomas Perdida de rendimiento Reducción del apetito y pérdida de peso Inflamación Muscular Cefaleas, reacciones alérgicas. Náuseas ocasionales Infecciones a repetición (vías aéreas, mononucleosis, Herpes) Frec. Cardíaca y presión arterial alta en reposo Trastornos del sueño, depresión, astenia.

Náuseas ocasionales Infecciones a repetición (vías aéreas, mononucleosis,

19 Pérdida de Rendimiento Síntomas Subjetivos (pérdida de fuerza, incoordinación,dolores musculares, irritabilidad, desconcentración, errores, fatiga rápida e incapacidad para el esfuerzo máximo) Datos Objetivos: (caídas no justificadas en los valores de test de laboratorio y/o campo, pérdida de masa magra)

fatiga rápida e incapacidad para el esfuerzo máximo) Datos Objetivos:

20 Exámenes Complementarios ECG: Aumento de F.C. De reposo, inversión de onda T. (no son confiables). Enzimas Musculares: pueden estar elevadas, no es indicador absoluto VO2: perdida de eficiencia, por lo que la velocidad de carrera pude disminuir para un trabajo submáximo, si bien el VO2 máx. puede no modificarse. Laboratorio: puede disminuir (HB, HTO, Gl. Rojos, IG plasmáticas)

Enzimas Musculares: pueden estar elevadas, no es indicador absoluto VO2: perdida de

21 Dosaje de Hormonas La evaluación es costosa, poco práctica y sus resultados son a veces controvertidos. Relación Cortisol/testosterona aumentada Aumento de hormonas tiroideas, adrenalina y noradrenalina Respuesta inadecuada entre a la hipoglucemia inducida por insulina por la hormona ACTH, Hormona del crecimiento, cortisol y prolactina

22 Otros Parámetros Diagnóstico Frecuencia Cardíaca: niveles submáximos más altos para un trabajo determinado. Valores más bajo de Lactato en los trabajos de intensidad máxima o en la medición de VO2 máxima, por déficit de glucógeno y/o fatiga temprana. Cineantropometría: menor nivel de masa magra

23 Diagnóstico CONCLUSIONES Eminentemente clínico Es determinante el seguimiento médico y monitoreo permanente de la carga de entrenamiento y competencia para el diagnóstico precoz Conocer y modificar los factores predisponentes

24 SUPLEMENTACION EVALUACION DEL DEPORTISTA COMIENZO DE TEMPORADA EXAMEN CLINICO EST. COMPLEMENTARIOS EVALUACION DEPORTIVA Anamesis Ex físico Enc. nutricional Ev. Odontológica Ecg Peg Ecoc. Análisis de Lab. Rx de Tórax Pedigrafía Antropometría Test de Laboratorio Test de Campo

25 SUPLEMENTACION Análisis de Laboratorio Hemograma Glucemia Urea y Creatinina Hepatograma Ionograma (Na, K, Mg, Cl, Ca, P) Ferremia Colesterol total Orina Completa

26 TRATAMIENTO

27 TRATAMIENTO Consideraciones Generales Es fundamental la prevención a través de controlar los factores determinantes Cuanto más precoz es el diagnóstico más corta es la recuperación Para el diagnóstico precoz es esencial el seguimiento del atleta por un equipo multidisciplinario (entrenador, prep. Físico, deportólogo, kinesiólogo, nutricionista, Psicólogo)

28 ENTRENAMIENTO CAPACIDADES DESCANSO NUTRICION

29 Monitoreo Contínuo Tratamiento ENTRENAMIENTO Planificación y Periodización adecuada Objetivos concretos y Reales Respetar pausas y encadenar la preparación física, técnica y táctica. Evitar sesiones monótonas y largas No incrementar bruscamente la carga. No usar cargas extras de entrenamiento

30 Alimentación PRINCIPIOS NUTRICIONALES Aportar los nutrientes básicos Suministrar las calorías necesarias en relación al consumo calórico diario Implementar los ajustes necesarios para adecuar la dieta al momento deportivo.

31 GUIA ALIMENTARIA PARA LA POBLACION ARGENTINA

32 Alimentación Mantener dieta rica en h. de Carbono. (55 a 65% del valor calórico) Comida pre-ejercicio (4 a 6 hs) para saturar depósitos de glucógeno. Comida rica en carbohidratos (30 a 50 gr.) y 5 a 10 gr. de proteína. (b. de cereales), 30 a 60 min antes. En ej. de larga duración y alta intensidad (más de 70%) hidratación con soluciones glucosadas ( 5%) Comida post ej. dentro de las 2 hs, rica en H. de C( 120 grs.) y 40 grs. de proteínas)

33 Alimentación SUPLEMENTACION CON AMINOACIDOS Ha sido reportado en la literatura el aporte de Aminoácidos (glutamina y ramificados), en el tto y prevención del sobrentrenamiento. Si bien las evidencias no son del todo concluyentes parece importante el beneficio cuando se suplementa antes y durante ejercicios de larga duración (más de 60 ) y/o alta intensidad, a razón de 2 gr/hs y agregados a la alimentación normal con carbohidratos.

34 Descanso Respetar los tiempos de pausa (micro y macro pausa) durante el entrenamiento. Planificar respetando los tiempos de recuperación de las reservas glucogénicas. Considerar el ritmo circardiano hormonal. (tanto para el entrenamiento como para el descanso) En los casos de insomnio no esta descartado el uso de sedantes. Contemplar el uso de baños relajantes, sales y técnicas de relajación mental

35 Conclusiones finales El sobrentrenamiento se constituye hoy día en un principal enemigo de la salud Psicofísica del atleta. Causal de lesiones, enfermedades y frustraciones. La asociación de planificación adecuada del entrenamiento y la competencia, con un control científico multidisciplinario del atleta resulta clave en la prevención y el tto. del cuadro.

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