Oír ayuda a hacer amigos

Transcripción

1 Oír ayuda a hacer amigos Guía audiológica Instrumentos Auditivos Siemens

2 Índice de Contenidos 1 Cómo oímos Qué es el sonido Qué es la pérdida auditiva Cómo se mide la pérdida auditiva El audiograma Cómo funcionan los audífonos Tecnología de los audífonos Estilos de audífonos Elección del color Sistemas de FM y audífonos

3 1 Cómo oímos 2. El impacto de las ondas sonoras en el tímpano crea vibraciones transferidas a través del oído por una serie de tres pequeños huesos. Siemens Hearing Instruments diseñó esta guía educativa como un recurso para ustedes, los padres, maestros y personas que cuidan de niños con pérdida auditiva, para que puedan comprender mejor la pérdida auditiva. Cómo oímos La comprensión de la pérdida auditiva comienza con la comprensión de la manera en que oímos. 1. Las ondas sonoras son recogidas por el oído externo y canalizadas a través del oído hasta el tímpano. 3. El tercer hueso, denominado estribo, está conectado a una estructura delicada con forma de espiral denominada cóclea, a menudo llamada oído interno. La cóclea, que está llena de líquido y revestida con miles de pelos microscópicos, transmite estas vibraciones provocando que las células de los pelos se curven. La curvatura de estas células de los pelos envía impulsos nerviosos que luego pasan a través del nervio auditivo. 4. El nervio auditivo transporta la señal al centro auditivo del cerebro, el cual traduce los impulsos a lo que percibimos como sonidos. 21

4 2 Qué es el sonido Qué es el sonido Cuando pensamos en el sonido, nos interesa tanto el volumen (intensidad) como el tono (frecuencia). La unidad de medida de la intensidad es el decibel (db). Cuando se la usa en referencia con una tabla denominada audiograma, de la cual hablaremos más adelante, el rango de audición es aproximadamente de 0 db (muy suave) a 100 db (muy fuerte). El habla promedio, que varía según la frecuencia, va desde aproximadamente 25 db a 55 db (ver el rango que se muestra en la Figura más abajo). Con respecto al tono del sonido, la mayoría de los oídos humanos pueden detectar frecuencias (expresadas en Hertz o Hz) tan graves como 20 Hz y tan agudas como entre a Hz. No todas estas frecuencias están directamente relacionadas con el diagnóstico audiológico o la comprensión del habla y por esa razón las pruebas audición se llevan a cabo generalmente en frecuencias claves entre el rango de 250 y 8000 Hz. suave - Frecuencia en ciclos por segundo grave Frecuencia aguda Hz Nivel de audición en frecuencia db h fuerte 100 Representación de la frecuencia (tono) e intensidad (volumen) del habla. Los sonidos del habla tienen una forma parecida a la de una banana. Su audiólogo puede representar la pérdida auditiva de su hijo en el gráfico para demostrar qué partes del habla son las que su hijo no oye. 32

5 43 El habla se compone de vocales y consonantes. En general, las vocales tienen mayor intensidad y una frecuencia más grave (como se muestra en amarillo en la tabla de la página 2). Por el contrario, las consonantes tienen menor intensidad y frecuencia más aguda (como se muestra en azul en el cuadro de la página 2). Por esta razón, las vocales contribuyen en mayor proporción a la sensación de volumen del habla, mientras que las consonantes contribuyen más significativamente a la comprensión del habla. Por esto los niños con pérdida auditiva sólo en las frecuencias agudas a veces dicen que el habla es lo suficientemente fuerte, pero aun así continúan teniendo problemas para comprender lo que se dice. También pueden tener problemas con tiempos verbales en el pasado y palabras en plural.

6 3 Qué es la pérdida auditiva Qué es la pérdida auditiva La pérdida auditiva puede definirse como la incapacidad para oír muchos sonidos del habla y del ambiente. El alcance de la pérdida auditiva depende del tipo y grado de pérdida auditiva que el niño presente. Existen tres clasificaciones generales de la pérdida auditiva: Pérdida auditiva neurosensorial, el tipo de pérdida auditiva más común, tiene su origen en el oído interno o en el nervio auditivo. Comúnmente el daño ocurre en el oído interno o cóclea. En esta instancia las células capilares de la cóclea están dañadas y no pueden convertir de manera apropiada las vibraciones en impulsos eléctricos para ser enviados al cerebro. En los niños, este daño puede ocurrir durante el embarazo o parto, o en los primeros meses de vida. Algunas otras causas de la pérdida auditiva neurosensorial en los niños incluyen: factores hereditarios infecciones virales trauma reacciones a drogas ototóxicas exposición repentina o prolongada al ruido La pérdida auditiva de conducción ocurre cuando el oído medio o externo está dañado o no funciona adecuadamente. Las ondas sonoras están bloqueadas o no pueden ser conducidas a través del oído. Algunas veces es posible tratar temporalmente la pérdida auditiva conductiva con cirugía y/o medicamentos. Las causas comunes de la pérdida auditiva conductiva incluyen: lesión en el mismo oído externo bloqueo del oído por cerumen o por otros objetos pequeños como comida, cuentas o insectos infecciones de oído retención de líquido en el oído perforación de la membrana del tímpano malformaciones congénitas La pérdida auditiva combinada es causada por una combinación de factores neurosensoriales y conductivos. 54

7 4 Cómo se mide la pérdida auditiva 65 Cómo se mide la pérdida auditiva Cualquiera sea el tipo de pérdida auditiva que su hijo esté experimentando, neurosensorial, conductiva o combinada, es importante que recuerde que cada pérdida auditiva es única. Las mediciones específicas detectan el tipo y grado y se usan para determinar las soluciones de audición apropiadas para la pérdida auditiva específica de cada niño. Pérdida auditiva mínima (16-25 db) Esta pérdida auditiva es comparable a lo que se escucha cuando tapa levemente ambos oídos con sus dedos. Con una pérdida auditiva mínima, su hijo tendrá dificultades para oír el habla muy suave o desde cierta distancia. Será más difícil oír cuando haya ruido de fondo, tal como en un auditorio, aula o cantina. Pérdida auditiva leve (26-40 db) Esta categoría es similar a la pérdida auditiva mínima, pero con efectos de mayor grado. Su hijo puede oír el habla, pero tiende a perder fragmentos, especialmente palabras cortas, terminaciones de palabras y sonidos poco claros de palabras. El ruido de fondo en las aulas y otros ambientes dificultará aun más la audición. A menudo se recomiendan audífonos. Pérdida auditiva moderada (41-55 db) Con pérdida auditiva moderada, el niño puede perder más del 50% de lo que se dice y aún más a medida que el ruido de fondo aumenta. Como resultado, si no se le proveen audífonos, el niño puede tener habilidades comunicativas muy limitadas, vocabulario limitado y pronunciación poco clara. El niño también puede tener una calidad de voz uniforme con poca inflexión debido a su incapacidad de monitorear su propia voz. La pérdida auditiva de moderada a severa (56-70 db) Con este grado de pérdida auditiva, la mayoría de los sonidos no son audibles y el desarrollo de las habilidades del habla puede no evolucionar sin la amplificación a tiempo y apropiada de los audífonos.

8 La pérdida auditiva de severa a profunda (75 db y superior) Con este grado de pérdida auditiva, los sonidos (y especialmente el habla) casi nunca son audibles. Es improbable que la capacidad de habla se desarrolle sin el uso de audífonos u otras intervenciones. Muchos niños con pérdida auditiva en este rango a menudo serán derivados a programas que ofrecen instrucción en lenguaje de señas y habla u otros métodos de comunicación auditiva. Pérdida auditiva fluctuante Los niños que tienen infecciones de oído (otitis media) frecuentes y se les acumula líquido en sus oídos pueden experimentar grados variados de pérdida auditiva que duran hasta tres (3) meses o más. Aunque la pérdida auditiva sea temporal, el niño puede de todos modos desarrollar problemas cognitivos, del habla y del lenguaje relacionados con la pérdida auditiva permanente. Es posible que el niño oiga, pero perderá fragmentos de la información. La pérdida auditiva de alta frecuencia (1500Hz 8000 Hz) El niño presentará pérdida auditiva predominantemente en el área de la alta frecuencia y no podrá oír sonidos de consonantes de manera consistente. Se pueden perder porciones significativas de información importante de la señal del habla. Los niveles altos de ruido de fondo le dificultarán la audición. Pérdida auditiva unilateral Esto ocurre cuando un oído tiene audición normal y el otro presenta pérdida auditiva, lo que puede crear un desequilibrio en la audición. El niño puede tener dificultad para localizar sonidos y voces y experimentará problemas para distinguir el habla suave del ruido de fondo, especialmente cuando el habla se origina del lado donde sufre la pérdida auditiva. 76

9 5 El audiograma 87 El audiograma El audiograma es un gráfico de la sensibilidad de la audición. Muestra el nivel al que se oye el sonido en decibeles (db), lo que se denomina umbral auditivo del niño. Mientras más alto se deba presentar el sonido al niño para que éste lo oiga, mayor es la pérdida auditiva. Como se describió anteriormente, la unidad de medida de la frecuencia (tono) es el Hertz (Hz), mientras que la intensidad (volumen) se mide en decibeles (db). El audiograma muestra las frecuencias desde las graves hasta las agudas de izquierda a derecha. El nivel de volumen se mide en decibeles (db) de arriba hacia abajo. Generalmente verá marcas de X y O en el audiograma. La X significa los resultados del oído izquierdo y la O representa los resultados del oído derecho. Un audiograma con una configuración en pendiente hacia abajo de izquierda a derecha indica que su hijo puede escuchar los sonidos de baja frecuencia mejor que los sonidos de alta frecuencia. A la inversa, una configuración ascendente en el audiograma puede mostrar la capacidad del niño de oír sonidos de tono agudas mejor que sonidos de tono grave. Una línea de un audiograma que sea constante indica que la pérdida auditiva del niño está uniformemente distribuida entre sonidos de frecuencias graves y agudas. En el caso de bebés y niños muy pequeños, el audiólogo puede controlar la audición utilizando pruebas electrofisiológicas no invasivas que midan las respuestas de las ondas cerebrales o las respuestas del oído interno al sonido, tales como el examen de Respuesta auditiva a nivel del tronco cerebral.

10 6 Cómo funcionan los audífonos Las pruebas que se les realizan a los niños para medir las reacciones de conducta al estímulo del sonido incluyen la Audiometría de Refuerzo Visual (ARV), en la que el niño está sentado en una cabina de sonido y las reacciones a la presencia y ubicación del sonido se miden mediante la observación. La Audiometría de juego y la Audiometría tradicional también utilizan métodos de conducta y observación para determinar los niveles de audición del niño. A los niños mayores se les pueden realizar pruebas con auriculares, las cuales permiten realizar la medición de cada oído individualmente, en contraposición a la medición de ambos oídos juntos usando un altoparlante en una cabina de sonido. Con los resultados del audiograma, el audiólogo puede determinar el tipo de audífonos y la configuración que mejor se adapta a la pérdida auditiva. Los niños con pérdida auditiva deben recibir una evaluación médica realizada por un médico matriculado antes de que se les coloquen los audífonos. Cómo funcionan los audífonos Los audífonos son dispositivos electrónicos que funcionan con baterías provistos de micrófonos que amplifican el sonido en uno o ambos oídos según lo indicado por los resultados de las pruebas. Los audífonos antiguos amplificaban todos los sonidos al mismo grado. En la actualidad, gracias a los avances tecnológicos, muchos audífonos pueden programarse para responder a sonidos individuales y amplificarlos según la naturaleza específica de la pérdida auditiva de un niño. Ningún audífono puede resolver todos los problemas auditivos o restituir la audición normal. Los audífonos están diseñados para proveer amplificación para que el niño pueda oír mejor en muchas situaciones. Se recomienda el uso de dos audífonos cuando la pérdida auditiva es en ambos oídos. Este enfoque, denominado Amplificación binaural, provee al cerebro, que es el verdadero órgano de audición, la audición proveniente de ambos oídos. La amplificación binaural le brinda a su hijo una audición equilibrada y una mejor comprensión del habla en ambientes ruidosos. Aun cuando la pérdida auditiva es más severa en un oído, muchos niños con pérdida auditiva pueden beneficiarse con la capacidad natural de recoger sonidos con ambos oídos. Como se mencionó en las primeras secciones de esta guía, es importante encontrar la solución adecuada para la pérdida auditiva de cada niño. Una vez que las pruebas auditivas han concluido, el audiólogo recomendará los audífonos adecuados para su hijo. 98

11 calidad de sonido a un nivel económicamente más accesible. Su audiólogo puede mostrarle las opciones con las que usted y su hijo cuentan respecto de la tecnología de audífonos. Tecnología de los audífonos Los audífonos funcionan con la ayuda de dos tipos básicos de tecnología: Digital y análoga. Los audífonos con tecnología digital contienen un grado muy avanzado de procesamiento de señales que puede proveer mejor flexibilidad y características tales como la reducción del ruido interno y externo. Los audífonos digitales pueden tener muchos canales amplificadores separados. La mayoría de los modelos digitales son también programables, lo que significa que se ajustan de manera precisa usando computadoras que brindan un alto grado de flexibilidad y precisión. Los audífonos análogos tienen tecnología más básica con un poco menos de flexibilidad y precisión. Sin embargo, algunos modelos análogos programables y de avanzada continúan siendo muy efectivos para mejorar la audición y proveer buena Estilos de audífonos Los audífonos también se encuentran disponibles en varios estilos diferentes. Los modelos retroauriculares (BTE, por sus siglas en inglés) son el estilo preferido para los bebés y niños pequeños por su flexibilidad, potencia y capacidad del molde auricular hecho a medida para adaptarse a las orejas de los niños, las cuales crecen rápidamente. Los audífonos BTE se colocan detrás de la oreja. Cada uno está unido a un molde auricular (una pieza blanda de plástico o silicona) hecho a medida para que se adapte a la oreja. El molde auricular sostiene al audífono en su lugar por medio de un tubo que transporta los sonidos amplificados del audífono al canal auditivo. A medida que el niño crece, se realizan nuevos moldes auriculares para asegurar un calce cómodo y seguro. 109

12 Los audífonos intrauriculares (ITE, por sus siglas en inglés) hechos a medida no son recomendables para bebés o niños pequeños por muchas razones. Los instrumentos a medida no proveen los niveles de potencia necesarios para pérdidas auditivas de severas a profundas y no son normalmente compatibles con dispositivos de audición FM necesarios para muchos niños. Su calce a medida los hace poco prácticos para sus oídos que crecen rápido. Además, los audífonos ITE más pequeños [audífonos intracanal (ITC, por sus siglas en inglés) y de adaptación profunda (CIC, por sus siglas en inglés)] no son recomendables para niños pequeños ya que su tamaño los hace fáciles de ingerir. Los audífonos ITE realizados a medida, sin embargo, pueden ser usados por adolescentes. Elección del color Una de las maneras en que los niños pueden sentirse más cómodos usando sus audífonos es permitiéndoles elegir los colores que mejor se adapten a su estilo y personalidad. La mayoría de los audífonos BTE de Siemens vienen en una variedad de colores divertidos. Su audiólogo también puede tener disponibles moldes auriculares en diferentes colores y formas. Algo tan simple como el hecho de que su hijo use un audífono de un color que le guste puede desempeñar un gran papel en la aceptación del audífono de parte del niño. Puede ayudarle a fomentar su autoestima general mientras lo usa. Es posible que su hijo necesite un implante coclear. Su audiólogo puede aconsejarlo sobre si esto es apropiado y le informará acerca de la tecnología involucrada

13 7 Sistemas de FM e instrumentos auditivos... En las aulas, auditorios y reuniones públicas, la acústica mala o la distancia a la que se encuentra el orador pueden interferir con la capacidad del niño de oír y comprender, como sucede por ejemplo en una clase con un maestro. Sistemas de FM y audífonos... Trabajo conjunto para mejorar la audición de un niño. La colocación exitosa de los audífonos en un niño es importante para obtener la máxima capacidad auditiva posible. Sin embargo, aun los audífonos adecuadamente adaptados no siempre pueden proveer las mejoras apropiadas en todos los ambientes de audición. Se pueden hacer mejoras significativas a la comprensión del habla por parte de un niño en lugares públicos o situaciones grupales con el uso de tecnología de FM. Los sonidos de fondo en un aula, tales como el ruido de papeles, los niños hablando o los sistemas de ventilación ruidosos que rodeen al niño pueden crear distracciones y dificultar la capacidad del niño de distinguir el habla del sonido de fondo. Un sistema de FM recoge el habla en la fuente (vía un micrófono separado/transmisor) y transmite el sonido clara y directamente al audífono en el oído del niño. Los sistemas de FM pueden atenuar el sonido de fondo creando una mejora de SNR (relación señal a ruido) promedio de al menos db. Además de optimizar la inteligibilidad del habla y reducir los efectos negativos del ruido de fondo, la tecnología de FM también mejora el desarrollo de las habilidades comunicativas del niño. Para un niño con pérdida auditiva, un sistema de FM maximiza el habla temprana y el desarrollo del lenguaje y mejora el vínculo padre-hijo. La tecnología de FM también mejora las interacciones entre el maestro y el alumno en jardín de infantes y preescolar acortando la distancia entre el niño y su maestro. Un niño puede escuchar lo que dicen sus maestros en medio del ruido del grupo

14 Los sistemas de FM pueden encontrarse en escuelas, iglesias, centros cívicos, teatros y centros de convenciones, para que los niños (y adultos) con pérdida auditiva puedan asistir a menudo a una reunión o función con comodidad y confianza. La mayoría de los audífonos BTE de Siemens son compatibles con la tecnología de FM más comúnmente usada. Oír ayuda a hacer amigos En Siemens Hearing Instruments, esperamos que esta guía lo haya informado, educado y apoyado. Recuerde que una perspectiva positiva y la solución auditiva adecuada le harán el camino más fácil a su hijo. El programa de Siemens kid g-ear Oír ayuda a hacer amigos está diseñado para ofrecerle los recursos que necesita para hacer que esta experiencia sea gratificante para usted y su hijo o alumno. Referencias Para obtener mayor información, hay muchos recursos en Internet. A continuación se encuentran sólo algunos de los sitios que proveen información sobre la pérdida auditiva en los niños: Notas: 13 12

15 Siemens Hearing Instruments, Inc. P.O. Box 1397 Piscataway, NJ Siemens Hearing Instruments Latin America Sales 16 East Piper Lane Suite 126, Prospect Heights, Illinois La información en este folleto está sujeta a cambios sin previo aviso. Copyright 2005 Siemens Hearing Instruments, Inc. Todos los derechos reservados / L SHI/