POR LAS GRIETAS DEL SISTEMA. Programa de Intervención en Salud Mental y Exclusión Social PISMES UGC Salud Mental HRU Carlos Haya Málaga

Transcripción

1 POR LAS GRIETAS DEL SISTEMA Programa de Intervención en Salud Mental y Exclusión Social PISMES UGC Salud Mental HRU Carlos Haya Málaga II Congreso Andaluz de Salud Mental Comunitaria Granada, Diciembre de 2007

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4 REALIDAD INVISIBLE Y OCULTA

5 QUÉ HISTORIA LES HA LLEVADO A LA CALLE?

6 Cuántas de las PSH sufren TMG? -CIDI- 25%-35% de las PSH sufren un TMG

7 CÓMO SE HA LLEGADO A ESTA SITUACIÓN?

8 REFORMA PSIQUIATRICA culpable? Pérdida del cuidador principal Discontinuidad de cuidados Carencia de recursos que se adapten a sus necesidades Fragmentación de los servicios

9 JUSTICIA CENTROS DE ACOGIDA INSTITUTO DE LA VIVIENDA SERVICIO ANDALUZ DE EMPLEO SEGURIDAD SOCIAL PSH + TMG = CALLE ATENCION PRIMARIA EQUIPOS DE SALUD MENTAL URGENCIAS HOSPITAL PRISION FAISEM SERVICIOS SOCIALES COMUNITARIOS

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12 INDEFENSIÓN APRENDIDA Recelan de instituciones y profesionales No realizan demanda alguna Son expulsados de los centros y mejores rincones ESTATUS INFERIOR EN LA SUBCULTURA DE LA MARGINALIDAD PERSONAS SIN LUGAR

13 SERVICIO PSIQUIATRIA HRU CARLOS HAYA MÁLAGA 2001 Colaboración con la Casa Hogar de Cáritas 2002 Coordinación con el CAM. Altas de la UHSM al CAM. Valoración alojados en el CAM. Aunar criterios 2004 Experiencia Equipo de Calle de Salud Mental de Madrid

14 2006/junio Programa de Intervención en Salud Mental y Exclusión Social - PISMES - EQUIPO 1 Psiquiatra, 1 Enfermera, 1 T. Social Dedicación parcial de 1 día a la semana MULTIDISCIPLAR/INTERDISCIPLINAR responsabilidad compartida

15 OBJETIVOS Mejorar la calidad de vida basándonos en el principio de reducción de daños Recursos normalizados No convertirnos en depósito de la exclusión Coordinación

16 METODO DE TRABAJO BÚSQUEDA ACTIVA Salir de los despachos Desburocratizar la asistencia Trabajo en la calle Apoyar y apoyarse en las redes sociales Disponibilidad

17 GUIA DE INTERVENCION Reuniones para discutir el caso en su conjunto Alianza terapéutica PIT/PIAR Acompañamiento/evitar dependencia Recursos según sus necesidades. Evitar abandonos Reducir crisis Prevenir hospitalizaciones involuntarias Evaluaciones periódicas Las recaídas no son un fracaso TRATAMIENTO ASERTIVO COMUNITARIO

18 PISMES + FAISEM + Cáritas Seguimiento Taller ocupacional/lugar de acogida PISMES + FAISEM + C. Transeúntes S. J. de Dios Seguimiento PISMES + FAISEM + Comedor de Sto. Domingo Seguimiento PISMES + FAISEM + CAM Proyecto TRANCOS Paso Umbral Vagabundo

19 CONOCER /CONOCERNOS La población a la que nos vamos a dirigir Las instituciones que vamos a colaborar Los profesionales que vamos a intervenir Cuestionamiento - Coordinación - Colaboración

20 COMO TRABAJAMOS? Reuniones quincenales PISMES interviene en el CAM y en la calle Enganche y seguimiento durante el ingreso CAM recoge en la UHSM las personas de alta Destacar la labor de los profesionales de FAISEM

21 VIA DE ACCESO 31 ( 28%) CAM 20 (18%) 61 (54%) SALUD MENTAL ONG S TOTAL PACIENTES VALORADOS: 112

22 SITUACION ACTUAL De las 112 personas valoradas 72 presentaban algún trastorno mental susceptible de tratamiento, y han sido atendidos por el PISMES. 44 de ellas presentaban TMG y fueron incluidas en el TRANCOS Las otras 40 personas, tras ser atendidas fueron derivadas a otros dispositivos, servicios o instituciones; CPD, A.P., Neurología, M. Interna, AREA

23 TRANCOS 24 personas continúan a día de hoy en seguimiento: 5 viven en pensiones 5 acogidos en el Centro Transeúntes de S. J. de Dios 4 se encuentran en el Hogar de Cáritas 4 están en el CAM 3 viven en recursos de FAISEM 1 está en la cárcel de Alhaurín 1 vive en la calle, en las cercanías de nuestro hospital 1 vive en una furgoneta

24 TRANCOS 20 personas no están ya en el proyecto: - De 12 no sabemos su situación actual, los hemos perdido - 8 han sido dados de alta: - 1 a una residencia de la tercera edad - 5 han vuelto con su familia de origen - 1 en vivienda normalizada y derivado al ESM - 1 en prisión, fuera de nuestra provincia

25 TEMERIDAD Seguir trabajando sin dedicación exclusiva DEFRAUDAMOS A las instituciones A las PSH que sufren un TMG DESGASTE DEL EQUIPO

26 DIFICULTADES Trastorno Límite de la Personalidad La Salud física El consumo de tóxicos, principalmente el alcohol Abuso en las mujeres Órdenes de alejamiento del entorno familiar Inmigrantes con y sin papeles Personas Mayores Los encarcelamientos

27 PROPUESTAS Equipo PISMES a dedicación plena Espacio físico adecuado Creación de Equipos Ttº Intensivo en la Comunidad Centros de Día de Alta Tolerancia Casas de Acogida de Alta Tolerancia Sensibilizar a los profesionales sanitarios y de servicios sociales Realizar un Taller andaluz sobre el tema Rotación de los profesionales en formación por el PISMES Apoyo de Atención Primaria Coordinación con el CPD Coordinación y apoyo de la Consejería para la Igualdad Sensibilización de la judicatura Medidas que nos faciliten el apoyo social a los inmigrantes

28 Probé a no reírme de las actuaciones humanas, a no llorarlas, a no odiarlas, sino a comprenderlas Spinoza (Tractatus Politicus I,IV)