HOSPITAL DE DIA DE DIABETES
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- Emilia Franco Castilla
- hace 8 años
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1 e-papcen Programa Andaluz Practica Clínica en Endocrinología y Nutrición HOSPITAL DE DIA DE DIABETES EXPERIENCIA MACARENA SEVILLA 10 JUNIO 2014 CRISTOBAL MORALES. UGC DE ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION. AREA HOSPITALIARIA VIRGEN MACARENA.
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3 HDD HOSPITAL DE DIA DE DIABETES CUIDANDO-FORMANDO E INNOVANDO EN DIABETES DESDE 2006
4 NODO MACARENA CH.SEVILLA JEFE UGC: ALFONSO SOTO. JEFE DE SECCIÓN: DR.MARTIN HOSPITALIZACION: DRA OLIVA HOSP.DIA: DR.MORALES CONSULTAS EXTERNAS: DR.GENTIL,DRA.CUESTA,DRA.SERRANO,DRA GONZALEZ,DRA HERNANDEZ, DRA.FERNANDEZ UNIDAD DE TIROIDES: DR TORRES, DRA GARCIA NUTRICION: DRA RABAT, DRA CAMPOS ENFERMERIA: SALOME MUÑOZ,CARMEN POLVILLO, ANA Mª MORALES, MAR BERNAL, INVESTIGACION: IRENE CABALLERO, CRISTINA MARQUEZ, ANA MONTES, JOSE PEREZ UGC ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN.
5 HOSPITAL DE DIA DE DIABETES e-papcen Programa Andaluz Practica Clínica en Endocrinología y Nutrición 1. AGENDAS HDD PROGRAMAS ASISTENCIALES PRUEBAS DIAGNOSTICAS PROGRAMAS EDUCATIVOS 2. ACCESIBILIDAD 3. PIE DIABETICO S/NO 4. GESTACION EN HDD 5. URG-ALTAS HOSP-AP CR.MORALES. HV.MACARENA
6 EL PLAN INTEGRAL DE DIABETES DE ANDALUCÍA POTENCIA LA ATENCIÓN EN UNA ORGANIZACIÓN DE HOSPITAL DE DÍA 2006 OPORTUNIDADES: PLAN ANDALUZ DE DIABETES CR.MORALES
7 CONTRATO EVENTUAL 50% MENSUAL: INCREMENTO PRESION ASISTENCIAL 2006 OPORTUNIDADES: PLAN ANDALUZ DE DIABETES CR.MORALES
8 1 HDD HOSPITAL DE DIA DE DIABETES DEFINICION EL HDD ES UN DISPOSITIVO FUNCIONAL CUYO OBJETIVO ES OFRECER AL PACIENTE CON DIABETES UNA ATENCIÓN PRÓXIMA, ÁGIL, EN 24 HORAS POR PERSONAL SANITARIO ESPECIALIZADO (MED- ENF). SE CONCIBE COMO UN DISPOSITIVO DE ALTA RESOLUCIÓN, COORDINADO CON EL RESTO DE UNIDADES Y SERVICIOS DEL ÁREA HOSPITALARIA Y CON ATENCIÓN PRIMARIA.
9 HDD CARTERA DE SERVICIOS HDD PROGRAMAS ASISTENCIALES: DEBUT DEL PACIENTE DM1-DM2 (insulinización + educación intensiva) evitando el ingreso hospitalario. DM1-DM2 EN DESCOMPENSACIÓN DIABÉTICAS GESTANTES: En coordinación con Ginecología CONTINUIDAD ASISTENCIAL TRAS ALTA. favoreciendo el alta precoz y la continuidad asistencial. DIABETES ESTEROIDEA (ONCO/HEMATO) Atención a pacientes en situaciones especiales como uso de medicación hiperglucemiante MICROINFUSORAS DE INSULINA (ISCI) PRUEBAS DIAGNOSTICAS: Retinografia Digital, Mapa, Sensores Continuos de Glucosa, Eco-doppler de MMII, Neuropatía diabética, EKG. EDUCACIÓN DIABETOLOGICA. Individual y grupal. CR.MORALES. HV.MACARENA
10 HDD ACTIVIDAD 2013 HOSPITAL DE DIADE DIABETES CR.MORALES. HV.MACARENA NUEVOS REVISIONES TOTALES MEDIA DIARIA DE PACIENTES ATENDIDOS
11 HDD ACTIVIDAD 2013 HOSPITAL DE DIADE DIABETES CR.MORALES. HV.MACARENA
12 HDD ACTIVIDAD 2013 HOSPITAL DE DIADE DIABETES CR.MORALES. HV.MACARENA
13 OPORTUNIDADES INGRESO HOSPITAL HOSPITAL DE DIA DE DIABETES AP ATENCION PRIMARIA EN <24 H EN <24 H CONTINUIDAD ASISTENCIAL FACILITADOR DE ALTAS URGENCIAS ATENCION AL PACIENTE DM DESCOMPENSADO
14 1.2 P. DIAGNOSTICAS HDD 1.2 PRUEBAS DIAGNOSTICAS HDD 1. RETINOGRAFIA DIGITAL
15 1.2 P. DIAGNOSTICAS HDD 2. SENSORES CONTINUOS DE GLUCOSA 3. MAPA. HOLTER 24H DE P.A. 4. HbA1c CAPILAR
16 1.2 P. DIAGNOSTICAS HDD 5. EKG 7. SENSORES CONTINUOS DE GLUCOSA. 6.ECO-DOPPLER DE MMII. 8. NEUROPATIA AUTONOMICA.
17 EDUCACIÓN DE SUPERVIVENCIA
18 DR RAFAEL PALOMARES EDUCACIÓN DE SUPERVIVENCIA
19 1.3 ED DIABETOLOGICA ED.DIABETOLOGICA GRUPAL 18%$ 82%$ 18% en grupo y 82%individual.
20 HOSPITAL DE DIA DE DIABETES e-papcen Programa Andaluz Practica Clínica en Endocrinología y Nutrición 1. AGENDAS HDD PROGRAMAS ASISTENCIALES PRUEBAS DIAGNOSTICAS PROGRAMAS EDUCATIVOS 2. ACCESIBILIDAD 3. PIE DIABETICO S/NO 4. GESTACION EN HDD 5. URG-ALTAS HOSP-AP
21 HDD FEA: DR.MORALES (75%) EDUCADORAS: CARMEN POLVILLO SALOME MUÑOZ HORARIO DE MAÑANA (8:00-15:00) 1MEDICO+2ENFERMERIA.
22 CONSULTA MEDICA SALA ENFERMERIA ( sillones/ p.diagnos8cas / educación individual) RETINOGRAFO DENTRO DEL HOSPITAL 1ª PLANTA EDUCACION (Adultos / pediatría) GRUPAL
23 TELEFONO PETICION DE CONSULTA CR.MORALES. HV.MACARENA
24 HOSPITAL DE DIA DE DIABETES e-papcen Programa Andaluz Practica Clínica en Endocrinología y Nutrición 1. AGENDAS HDD PROGRAMAS ASISTENCIALES PRUEBAS DIAGNOSTICAS PROGRAMAS EDUCATIVOS 2. ACCESIBILIDAD 3. PIE DIABETICO S/NO 4. GESTACION EN HDD 5. URG-ALTAS HOSP-AP CR.MORALES. HV.MACARENA
25 INVESTIGACION CON TERAPIA CELULAR CON CABIMER HDD HU.VIRGEN MACARENA DESDE HDD SE ACTUA DE MANERA COORDINADA, CON LA UNIDAD DE PIE DIABETICO. NOS ENCARGAMOS DEL CONTROL METABOLICO DEL PACIENTE. EN EL MISMO DIA UNIDAD DE PIE DIABETICO H. SAN LAZARO
26 HOSPITAL DE DIA DE DIABETES e-papcen Programa Andaluz Practica Clínica en Endocrinología y Nutrición 1. AGENDAS HDD PROGRAMAS ASISTENCIALES PRUEBAS DIAGNOSTICAS PROGRAMAS EDUCATIVOS 2. ACCESIBILIDAD 3. PIE DIABETICO S/NO 4. GESTACION EN HDD 5. URG-ALTAS HOSP-AP
27 GESTANTES EN HDD SEGUIMIENTO COMPARTIDO CON UNIDADES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO (EN EL MISMO DÍA) 1. DIAB. GESTACIONALES INSULINIZADAS 2. DIAB.PREGESTACIONALES (DM2) 3. DIAB. PREGESTACIONALES (DM1) Aquellas Gestantes DM1 que no estaban en seguimiento por consultas monograficas de DM1 (Dra Serrano /Cuesta) CR.MORALES. HV.MACARENA
28 HOSPITAL DE DIA DE DIABETES e-papcen Programa Andaluz Practica Clínica en Endocrinología y Nutrición 1. AGENDAS HDD PROGRAMAS ASISTENCIALES PRUEBAS DIAGNOSTICAS PROGRAMAS EDUCATIVOS 2. ACCESIBILIDAD 3. PIE DIABETICO S/NO 4. GESTACION EN HDD 5. URG-ALTAS HOSP-AP
29 RED URGENCIAS -HDD
30 HDD URGENCIAS 1. DEBUT DEL PACIENTE DM Insulinización + educación de supervivencia evitando el ingreso hospitalario. 2.DM1-DM2 EN DESCOMPENSACIÓN AGUDA Aquellas descompensaciones agudas (CAD, DHO, hipoglucemias) que no reúnan criterios de ingreso o tras las primeras horas de estabilización 3. DM EN DESCOMPENSACION CRONICA /SUBAGUDA diabéticos con hiperglucemias mantenidas que precisan una intensificación terapéutica 4. CONTINUIDAD ASISTENCIAL TRAS ALTA DESDE OBSERVACION: Lugar de consulta y estabilización para pacientes diabéticos recientemente dados de alta hospitalaria para favorecer el alta precoz y asegurar la continuidad asistencial. CR.MORALES. HV.MACARENA
31 REGISTRO DE IMPLANTACIÓN DEL PROTOCOLO SEPT09-ENE10-MAR11-MAR13 PACIENTES INGRESADO S MAR (31,4%) PACIENTES CON DIABETES (n / % MAR (25%) ENE (30%) SEPT (28%) 28,6% DIABETICOS 71,4 % NO DIABETICOS CR.MORALES. HV.MACARENA
32 INTERNA ENDOC
33 TRABAJANDO CON: CARDIOLOGIA, MI, NEFRO, NEURO, OFTALM HDD SE POSICIONA COMO ELEMENTO DE REFERENCIA DENTRO DEL HOSPITAL ENFERMERIA /MEDICO CR.MORALES. HV.MACARENA
34 CR.MORALES. HV.MACARENA
35 MANTENER TTO PREVIO DOMICILIARIO PROTOCOLO INSULINICO AL ALTA MANTENER BASAL BOLUS HOSPITALARIO (1) (2) Disminuir la dosis total insulínica intrahospitalaria en un 10-20% MANTENER BB ASEGURAR INTERCONSULTA EN UNA SEMANA PARA EL SEGUIMIENTO DEL PACIENTE HbA1c >10% GB>300en48h DTI>0.8UI/Kg SospeCha DM Fpo 1 / LADA, Tratamiento Con CorFCoides; InsufiCienCia pancreáfca; PanCreaFFs / Cirugía; PaCientes semi- estabilizados. (1) Debe recibir una educación de supervivencia (educación mínima de seguridad) (2) Valorar Interconsulta durante la hospitalización a Endocrinología/MI TTO PREVIO CON INSULINA PAUTABASAL +BOLUS(1) TTO PREVIO CON ADOS PAUTABASAL +ADOS(1) Mantenerladosisbasal Hospitalariajuntoconeltratamientoprevio. Comomedidadeseguridadsepodríadejaruna pautacorrectora (PautaBasal-Corrección) HbA1c <8% GB<200en48h DTI<0.4U/Kg Mantenerel tratamientoprevioy derivaraatención primariapara seguimiento = CR.MORALES. HV.MACARENA
36 PROTOCOLO INSULINICO AL ALTA PLAN DE TRATAMIENTO AL ALTA SEGÚN LA ETIOLOGIA DE LA HIPERGLUCEMIA DIABETES CONOCIDA DIABETES DE NOVO HIPERGLUCEMIA DE STRESS Ajuste del tratamiento según: 1. Tratamiento previo 2. Grado de control previo (HbA1c) 3. Situación clínica al alta. Adaptar educación, monitorización y seguimiento a las nuevas necesidades. Iniciar el tratamiento según: 1. Grado de hiperglucemia (HbA1c) y sospecha etiológica 2. Situación clínica al alta. Educación de supervivencia, monitorización y seguimiento adaptados a la terapia iniciada. Valorar consejos sobre estilo de vida Glucemia basal y Hba1c a los 3 meses Pedir siempre la HbA1c durante el ingreso El paciente o la familia tiene que haber recibido antes del alta: PLAN DE SEGUIMIENTO TRAS EL ALTA. EDUCACIÓN DE SUPERVIVENCIA Técnica de insulinización; autoanálisis, (dar glucómetro si no lo tuviese), hipoglucemias, hiperglucemias y dieta (consejos generales) MATERIAL PARA CASA: Informe medico, las recetas para la medicación (insulina, ADOs, etc.), las plumas de insulina, las agujas para las plumas, el aparato medidor, la libreta de autocontroles y las tiras reactivas suficientes hasta que acuda a revisión. CR.MORALES. HV.MACARENA
37 4. HDD+PRIMARIA
38 4. HDD+PRIMARIA
39 OPORTUNIDADES INGRESO HOSPITAL HOSPITAL DE DIA DE DIABETES AP ATENCION PRIMARIA EN 24 H TRATAMIENTO SEGUIMIENTO AL ALTA ATENCION AL PACIENTE DM DESCOMPENSADO
40 4. HDD+PRIMARIA
41 4. HDD+PRIMARIA
42 4. HDD+PRIMARIA
43 HOSPITAL DE DIA DE DIABETES e-papcen Programa Andaluz Practica Clínica en Endocrinología y Nutrición 1. AGENDAS HDD 1. PROGRAMAS ASISTENCIALES 2. PRUEBAS DIAGNOSTICAS 3. PROGRAMAS EDUCATIVOS ES CON CLUSION 2. ACCESIBILIDAD 3. PIE DIABETICO S/NO 4. GESTACION EN HDD 5. URG- ALTAS HOSP-AP
44 HOSPITAL DE DIA DE DIABETES CONCLUSIONES HOSPITAL DE DIADE DIABETES 1. HDD ES UNA NUEVA FORMA ORGANIZATIVA DE ATENDER AL PACIENTE CON DIABETES 2. ES UNA OPORTUNIDAD DE ORO DE: 1. MEJORAR LA ATENCION DEL PACIENTE CON DIABETES DENTRO Y FUERA DEL AMBITO HOSPITALARIO 2. OPTIMIZACION DE RECURSOS CON UNA PERCEPCION MÁS POSITIVA DEL PACIENTE 3. CRECIMIENTO DE ENDOCRINOLOGIA DENTRO DEL HOSPITAL
45 HOSPITAL DE DIA DIABETES ASISTENCIA INVESTIGACION PACIENTES FORMACION PROFESIONALES
46 HDD CIAS POR MUCHAS GRA TENCION VUESTRA A HOSPITAL DE DIA DE DIABETES CUIDANDO-FORMANDO E INNOVANDO EN DIABETES DESDE 2006
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