Avances Tecnológicos en PET-CT-RMN José Antonio Ruiz Centro de Investigaciones Médico-Sanitarias. Málaga

Transcripción

1 Avances Tecnológicos en PET-CT-RMN José Antonio Ruiz Centro de Investigaciones Médico-Sanitarias. Málaga Lima 2.013

2 Imagen PET Aporta información funcional y metabólica Anatomic Physiologic Metabolic Molecular optical imaging x-ray CT MRI PET/SPECT MR Spectroscopy fmri ultrasound

3 Desarrollo del ciclotrón 1931 Lawrence y Livingstone desarrollan un dispositivo de 4,5 de diámetro y 0.08 MeV

4 Desarrollo de la Imagen en coincidencia Hasta los 50`s no se desarrollan dispositivos para detectar en coincidencia 1962 Primer anillo detector completo

5 Desarrollo de la Imagen en coincidencia 70`s desarrollo del TAC 1974 Primer PET comercial (ECAT II). (Phelps, Hoffman)

6 Instrumentación en MN Gammacámaras Tomógrafos PET Tomógrafos PET-TAC

7 Detección de eventos Gammacámaras Tomografos PET TFM +Monocristal INa TFM en bloques detectores FOTOMULTIPLICADOR (TFM) CRISTAL CENTELLEO ACOPLAMIENTO ÓPTICO

8 Imagen en Medicina Nuclear Gammacámaras Colimación extrínseca Tomografos PET Colimación electrónica Blindaje Fotomultiplicadores Colimador Cristal de centelleo Guía de luz

9 Colimación extrínseca Tc 99m Ga 67 La Colimación extrínseca impone una relación inversa entre resolución espacial y sensibilidad.

10 Ventajas de la Imagen PET Alta sensibilidad Colimación electrónica Bloque detector (511 KeV) EMISOR DE POSITRONES e + e - (511 KeV)

11 Imagen PET Imagen de calidad diagnóstica Caracterización y corrección de artefactos EMISIÓN TRANSMISIÓN EMISIÓN CORREGIDA

12 Caracterización de artefactos

13

14 Cuantificación de lesiones Valoración de la captación de FDG Standaried Uptake Value (SUV) (Act/g) tumor SUV = > 2,5 Act/peso pac LBM ( Lean Body Mass)

15 Futuro de la PET Su potencial aumenta con los nuevos RF

16 Futuro de la PET Interactúa con técnicas básicas de Imagen que compensan sus limitaciones.

17 Equipos multimodalidad Equipos híbridos PET-TAC (Townsend 2000) Reducción significativa del tiempo exploración (<20min) que supone una mayor productividad y comodidad. Mejor calidad de la imagen debida a la Tx vía TAC

18 Evolución técnica en PET-TAC Detectores ultra-rápidos Mejor resolución temporal Más canales de mustreo energético Menor ventana de coincidencia (<5ns) Fuente: Siemens

19 Evolución técnica en PET-TAC Caracterización de la dispersión mediante técnicas de Monte Carlo Fuente: Siemens

20 Evolución técnica en PET-TAC Mejora de la Resolución espacial Midiendo y compensando la PSF no se degrada la resolución fuera del eje del tomógrafo a causa de la profundidad del impacto.

21 Evolución técnica en PET-TAC Extensión del Campo de visión Un FOV 33% mayor supone aumentar la tasa de recuento un 70% Fuente: Siemens

22 Evolución técnica en PET-TAC Técnica del Tiempo de Vuelo (TF) El proceso de asignación espacial de la aniquilación es mucho más rápido Fuente: Philips

23 Evolución técnica en PET-TAC Técnica del Tiempo de Vuelo (TF)

24 Tratamiento de la Imagen 11 C Flumazenil

25 Tratamiento de la Imagen: modelling 11 C Flumazenil

26 Tratamiento estadístico de los datos

27 Planificación de RT con PET Prometedor futuro Aporta información fundamental en otras especialidades médicas.

28 Es el PET-TAC el futuro de la Imagen Molecular? La dosis colectiva aumenta especialmente a causa de las exploraciones médicas. Una proporción elevada de exloraciones no requeriría el TAC como referente anatómico o con calidad diagnóstica. No se está racionalizando su uso en las exploraciones PET-TAC

29 FUTURO EN IMAGEN DE COINCIDENCIA Equipos híbridos PET-RMN(3T)

30 Futuro de la Imagen: Multimodalidad PET-RMN No sobreexpone al paciente a RRII ( Alto B, Rf? ) Combina técnicas funcionales manteniendo máxima resolución anatómica. Mejor relación señal ruido en tejido blando que el TAC

31 Estudios multimodalidad: PET-RMN-CT PET FDG-CT PET 11CMET-CT PET 11C MET-RMN

32 Imagen MULTIMODALIDAD DWI (b =501) PET 11C-Colina DWI -PET 11C-Colina

33 Futuro de la Imagen: PET-RMN Retos de la PET- RMN Tecnológicas: Nuevo sistema de detección PET basado en fotodiodos de descarga (APD) no sensibles al campo 3T optical fibers PMT s 56 mm ring diameter 72 2x2x25 mm LSO scintillators Profesionales: La sinergia de ambas técnicas invita a considerar una especialidad de Imagen Diagnóstica integral

34 Futuro de la Imagen: PET-RMN Inconvenientes técnicos de la PET- RMN Precio Corrección de Atenuación : Aún no resuelta de forma óptima Tiempo de exploración: Largo si se desean estudios WB de alta resolución Movimientos del paciente

35 GRACIAS CIMES: C/ Marqués de Beccaria, 3 Campus de Teatinos Málaga Tf: Fax: jaruiz@fgum.es