Habilidades Manipulativas y Laborales en Centros Residenciales: Concepto, Evaluación y Recursos

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1 Manuales de Trabajo en Centros de Atención a Personas con Discapacidad de la Junta de Castilla y León Habilidades Manipulativas y Laborales en Centros Residenciales: Concepto, Evaluación y Recursos

2 Manuales de Trabajo en Centros de Atención a Personas con Discapacidad de la Junta de Castilla y León Habilidades Manipulativas y Laborales en Centros Residenciales: Concepto, Evaluación y Recursos Coordinadoras: Cristina Jenaro Río y Paola Rodríguez Franco Junta de Castilla y León Consejería de Familia e Igualdad de Oportunidades Gerencia de Servicios Sociales

3 Edita: Junta de Castilla y León Consejería de Familia e Igualdad de Oportunidades Gerencia de Servicios Sociales Impreso en España. Printed in Spain Diseño y arte final: ddc, Diseño & Comunicación Imprime: Gráficas Andrés Martín, S. L. ISBN: X Depósito Legal: VA-13/2004

4 5 ÍNDICE PRESENTACIÓN PRIMERA PARTE: HABILIDADES MANIPULATIVAS Y LABORALES EN LOS CENTROS RESIDENCIALES DE CASTILLA Y LEÓN CAPÍTULO 1. HABILIDADES MANIPULATIVAS Y LABORALES Qué son las habilidades manipulativas y laborales Por qué empleamos los términos de habilidades prelaborales y laborales Por qué es importante entrenar las habilidades prelaborales y laborales CAPÍTULO 2. HABILIDADES PRELABORALES Y LABORARES EN LOS SERVICIOS RESIDENCIALES: ESTUDIO DE LA POBLACIÓN ATENDIDA Objetivos Método Instrumentos Participantes Procedimiento Resultados Conclusiones y propuesta de intervención

5 6 Manuales de Trabajo en Centros de Atención a Personas con Discapacidad de la Junta de Castilla y León CAPÍTULO 3. CÓMO INTERVENIR EN HABILIDADES PRELABORALES Y LABORALES La Intervención desde la Planificación centrada en la Persona Decisiones previas: qué actividad formativa y ocupacional es más adecuada para el usuario Cómo tener una visión de conjunto del Perfil de Habilidades de un usuario Cómo planificar prioridades de cara a la intervención Elementos organizativos favorecedores de la intervención SEGUNDA PARTE: ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES PRELABORALES Y LABORALES CAPÍTULO 4. TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN EN HABILIDADES LABORALES Y PRELABORALES Entrenamiento para la adquisición de conductas adaptativas y supresión de conductas inadaptadas Introducción Modelado Técnicas operantes Entrenamiento para el mantenimiento de habilidades:organización de contingencias.. 99 Introducción Importancia Programas de economía de fichas Contratos conductuales Entrenamiento en Habilidades de Solución de Problemas Importancia Concepto Pasos en el entrenamiento en solución de problemas Entrenamiento en Habilidades de Autocontrol Importancia Concepto Pasos en el entrenamiento en autocontrol Técnicas generales de autocontrol Técnicas específicas de autocontrol Entrenamiento en Habilidades académicas funcionales Concepto Importancia Enseñanza de las habilidades académicas funcionales Áreas y habilidades académicas susceptibles de intervención CAPÍTULO 5. ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES PRELABORALES Y LABORALES Presentación Planificación de un programa de intervención

6 Índice 7 Intervenciones destinadas a incrementar la motivación: manejo de contingencias Sistema de planificación de contingencias para mejorar la conducta prelaboral y laboral Manejo del reforzamiento para mejorar la conducta prelaboral y laboral Contrato de contingencias para mejorar la socialización y comunicación social con el maestro Contrato de contingencias para mejorar las habilidades sociales con compañeros Programa de economía de fichas para incrementar la persistencia Intervenciones destinadas a incrementar la discriminación: empleo de instigadores Empleo de instigadores para la realización de actividades laborales en un taller de madera Empleo de instigadores para servir, recoger e identificar dietas Empleo de instigadores para el desplazamiento independiente Intervenciones destinadas a adquirir conductas Utilización del modelado para el logro de un cambio postural Utilización del encadenamiento para la adquisición de la habilidad consistente en la confección de una alfombra de nudo Entrenamiento en solución de problemas para mejorar la independencia y la capacidad para solicitar ayuda Entrenamiento en autocontrol para mejorar la independencia y la capacidad para solicitar ayuda Adquisición de habilidad académica funcional relacionada con el reconocimiento de horarios Adquisición de habilidad académica funcional relacionada con conductas de seguridad e higiene Adquisición de habilidad académica funcional relacionada con el trabajo con barro Adquisición de habilidad académica funcional relacionada con el manejo del dinero Resultados del entrenamiento en habilidades para la independencia y capacidad para solicitar ayuda. Habilidades académicas funcionales REFERENCIAS ANEXOS ANEXO 1. HOJA DE ANALISIS DE LAS ROTACIONES ANEXO 2. INVENTARIOS PACG Y VACG ANEXO 3. INVENTARIOS PHPL Y PHL ANEXO 4. VERSIÓN SIMPLIFICADA DEL PERFIL ANEXO 5. BECA ESTÍMULO

7 9 Índice de Tablas Tabla 1. Puntuaciones promedio y dispersión de las puntuaciones en el PACG y el VACG.. 39 Tabla 2. Correlaciones entre puntuaciones del PACG y el PHPL Tabla 3. Correlaciones entre puntuaciones del VACG y el PHL Tabla 4. Items de los Perfiles considerados observables y no observables Tabla 5. Coeficientes de correlación test-retest para los cinco participantes evaluados Tabla 6. Coeficientes de correlación entre jueces, en las variables objeto de interés Tabla 7. Items correspondientes al Factor 1 en la versión simplificada del Perfil Tabla 8. Items correspondientes al Factor 2 en la versión simplificada del Perfil Tabla 9. Items correspondientes al Factor 3 en la versión simplificada del Perfil Tabla 10. Items correspondientes al Factor 4 en la versión simplificada del Perfil Tabla 11. Coeficientes de consistencia interna (Alfa y dos mitades) de los factores del Perfil, versión simplificada Tabla 12. Número y porcentaje de participantes agrupados por Centros Tabla 13. Porcentaje de usuarios evaluados respecto al total de usuarios en los Centros Tabla 14. Promedio y desviación típica de puntuaciones en las habilidades y factores de los Perfiles en función de la severidad de la discapacidad intelectual de los participantes Tabla 15. Promedio y desviación típica de puntuaciones en las habilidades y factores de los Perfiles en función del tipo de Centro al que están adscritos los participantes Tabla 16. Habilidades y factores de los Perfiles ordenados de acuerdo a las puntuaciones promedio obtenidas en función del tipo de Centro al que están adscritos los participantes Tabla 17. Promedio de puntuaciones en las habilidades y factores de los Perfiles en función del nivel de discapacidad intelectual y del tipo de Centro al que están adscritos los participantes

8 10 Manuales de Trabajo en Centros de Atención a Personas con Discapacidad de la Junta de Castilla y León Tabla 18. Significación de las diferencias (análisis factorial de varianza 4 x 2) en las habilidades y factores de los Perfiles en función del nivel de discapacidad intelectual, del tipo de centro al que están adscritos los participantes y de la interacción de ambas variables Tabla 19. Correlaciones entre variables individuales y contextuales y puntuaciones en los factores del perfil (versión simplificada) Tabla 20. Resumen de análisis de regresión múltiple (paso a paso) para determinar el valor predictivo de variables individuales y contextuales y puntuaciones en los factores del perfil (versión simplificada) Tabla 21. Entrenamiento en lectura funcional según el enfoque de mejores ejemplos Tabla 22. Entrenamiento en manejo del tiempo según la estrategia de ejemplo prototípico.126 Tabla 23. Entrenamiento en lectura funcional según el enfoque de equivalencia Tabla 24. Entrenamiento en cálculo funcional según el enfoque de equivalencia Tabla 25. HABILIDAD: Discriminación de billetes y de monedas Tabla 26. Hoja de registro de entrenamiento con demora en el tiempo Tabla 27. Ejemplos de materiales para la instrucción Tabla 28. Pasos en la planificación del programa de intervención Tabla 29. Recompensa máxima en función del nivel al que pertenece cada usuario Tabla 30. Hoja de registro de la evolución del usuario Tabla 31. Hoja de registro de la evolución del usuario Tabla 32. Objetivos específicos a lograr con cada usuario Tabla 33. Guía de reforzadores y su coste Tabla 34. Conductas laborales a lograr con cada usuario Tabla 35. Tareas a realizar para conseguir el objetivo Tabla 36. Relación de reforzadores utilizados según su coste Tabla 37. Sistema de cambio de fichas Tabla 38. Aspectos facilitadores (reforzadores) para los diferentes usuarios Tabla 39. Coste de los reforzadores (Programa actualizado) Tabla 40. Evaluación de la intervención Tabla 41. Pasos en la planificación del programa de intervención en solución de problemas. 169 Tabla 42. Pasos del entrenamiento en solución de problemas Tabla 43. Análisis de la conducta problema Tabla 44. Ejemplo de una situación problemática y estrategias de intervención previstas.. 172

9 Índice de tablas 11 Tabla 45. Ejemplo de una situación problemática y estrategias de intervención previstas Tabla 46. Ejemplo de una situación problemática y estrategias de intervención previstas Tabla 47. Items sobre los que se ha intervenido (frecuencia y porcentajes) Tabla 48. Registro de los progresos Tabla 49. Puntuaciones totales por usuario Tabla 50. Análisis por ítem según frecuencia de casos Tabla 51. Planificación del programa de intervención Tabla 52. Puntuaciones totales por usuario Tabla 53. Hojas de registro Tabla 54. Evaluación del entrenamiento realizado en el taller de barro Tabla 55. Evaluación del entrenamiento realizado en el taller de barro Tabla 56. Centros en los que se ha intervenido en habilidades académicas funcionales y resultados obtenidos

10 13 Índice de Figuras Figura 1. Ejemplos del cuestionario PACG Figura 2. Ejemplos del cuestionario VACG Figura 3. Perfil Prelaboral Figura 4. Perfil Laboral Figura 5. Hojas de perfil de las versiones simplificadas (prelaboral y laboral) Figura 6. Promedio de puntuaciones en el factor adaptación a la actividad/trabajo en función del nivel de discapacidad intelectual y del tipo de Centro al que están adscritos los participantes Figura 7. Promedio de puntuaciones en el factor habilidades interpersonales en función del nivel de discapacidad intelectual y del tipo de Centro al que están adscritos los participantes Figura 8. Promedio de cambios pre-post intervención en las habilidades medidas por el PHPL Figura 9. Promedio de cambios pre-post intervención en las habilidades medidas por el PHL Figura 10. Ejemplo de cuestionario de evaluación de intereses y habilidades laborales Figura 11. Ejemplo cuestionario de evaluación de habilidades laborales Figura 12. Ejemplo de formulario de evaluación del entrenamiento en habilidades laborales. 75 Figura 13. Perfil de habilidades de usuarios de centros residenciales Figura 14. Perfil de habilidades de usuarios de un taller de un centro residencial Figura 15. Perfil de habilidades de usuarios de los distintos talleres de un centro residencial...79 Figura 16. Perfil promedio de habilidades existentes en distintos centros residenciales Figura 17. Análisis de los déficit conductuales y propuesta de estrategias de intervención.. 86 Figura 18. Modelado Figura 19. Reforzadores primarios Figura 20. Reforzadores secundarios

11 14 Manuales de Trabajo en Centros de Atención a Personas con Discapacidad de la Junta de Castilla y León Figura 21. Reforzadores generalizados Figura 22. Reforzadores consistentes en actividades Figura 23. Planificación individualizada de reforzadores Figura 24. Ejemplos de instigadores Figura 25. Ejemplo de encadenamiento Figura 26. Ejemplos de fichas o reforzadores generalizados Figura 27. Ejemplos de sistemas de registros en un programa de economía de fichas Figura 28. Ejemplo de valores ponderados en un programa de economía de fichas Figura 29. Ejemplo de contrato conductual y registro de conductas Figura 30. Ejemplo de formulario para ayudar a la orientación general hacia un problema de higiene Figura 31. Ejemplo de formulario para el entrenamiento en solución de un problema de higiene Figura 32. Ejemplo de autorregistro Figura 33. Ejemplo de autorregistro simplificado Figura 34. Ejemplo de secuencia en la enseñanza de la palabra pescado Figura 35. Ejemplos de persistencia laboral en los centros residenciales Figura 36. Ejemplos de trabajo en equipo en los centros residenciales Figura 37. Ejemplos de socialización con compañeros en los centros residenciales Figura 38. Ejemplos de independencia en los centros residenciales Figura 39. Ejemplos de orientación a la tarea en los centros residenciales Figura 40. Ejemplos de habilidades sociales en los centros residenciales Figura 41. Formulario para evaluar intereses y conducta laboral Figura 42. Ejemplo de descripción de usuarios de nivel I Figura 43. Ejemplo de descripción operativa de aspectos a evaluar Figura 44. Ejemplo de hoja de autorregistro Figura 45. Ejemplo de planificación de contingencias grupales (I) Figura 46. Ejemplo de planificación de contingencias grupales (II) Figura 47. Modelo de vale (ficha) Figura 48. Modelo vale (por un puzzle) Figura 49. Ejemplo de lista de reforzadores baratos Figura 50. Ejemplo de registro de conductas y de reforzadores obtenidos Figura 51. Ejemplo de hoja de registro de conducta diaria

12 Índice de Figuras 15 Figura 52. Ejemplo de hoja de registro de conducta mensual y de reforzadores obtenidos Figura 53. Ejemplo de hoja de registro de conducta semanal y según taller Figura 54. Ejemplo de hoja de registro de conducta semanal y según taller de un grupo de usuarios Figura 55. Ejemplo de hoja de registro de conducta mensual y según taller de un grupo de usuarios Figura 56. Ejemplo de hoja de registro de conducta de un grupo de usuarios en función de los procesos, actividades y habilidades requeridas Figura 57. Imagen de hoja de registro de conducta de un grupo de usuarios en función de los procesos, actividades y habilidades requeridas Figura 58. Esquema de plantilla de ruedas Figura 59. Esquema de plantilla de brocas Figura 60. Instigadores para identificar dietas Figura 61. Instigadores para servir e identificar dietas en las mesas y a los usuarios correspondientes Figura 62. Instigadores para poner los cubiertos en la mesa dependiendo del menú Figura 63. Instigadores para fomentar el desplazamiento independiente (I) Figura 64. Instigadores para fomentar el desplazamiento independiente (II) Figura 65. Instigadores para fomentar el desplazamiento independiente (III) Figura 66. Promedio de puntuaciones en independencia pre-post intervención medidas con el PACG Figura 67. Promedio de puntuaciones en independencia pre-post intervención medidas con el PACG Figura 68. Elementos de la planificación de la intervención Figura 69. Ejemplo de formato de hoja de autorregistro Figura 70. Hoja de autorregistro de comportamiento y rendimiento en el taller Figura 71. Criterios para puntuar las diferentes conductas Figura 72. Criterios para puntuar las diferentes conductas y puntuaciones máximas y mínimas de acuerdo a los niveles Figura 73. Evaluación de los progresos del entrenamiento (reconocimiento de horarios) Figura 74. Fichas para la enseñanza de hábitos de higiene Figura 75. Objetivos operativos y normas de los juegos de que se compone el Eurotrivial Figura 76. Normas del Eurotrivial Figura 77. Preguntas del Eurotrivial Figura 78. Hojas de registro del Eurotrivial

13 17 COAUTORES GRUPO REGIONAL DE TRABAJO Martina Cubillo Ruiz, Terapeuta Ocupacional, CAMP Nuestra Señora de la Calle Palencia Ana Delia Díez Miguel, Maestra de Taller, CAMP Fuentes Blancas Burgos Carmela Fernández Encabo, Maestra de Taller, CAMP y CO Monte Mario Béjar Yolanda García Pérez, Educadora, Centro Regional Virgen del Yermo Zamora Alberto Gómez Jugo, Maestro de Taller, CAMP y CO Ángel de la Guarda Soria Yolanda Herrero Santos, Educadora, CAMP Virgen del Yermo Zamora M. a del Mar González Sánchez, Educadora CAMP y CO Monte Mario Béjar Rafael Palmero Fraile, Gerencia de Servicios Sociales Carmen Redondo González, Educadora CAMP Pajarillos Valladolid Ana Rodríguez Chico, Gerencia de Servicios Sociales Eusebio Vázquez de Prada Toca, Maestro de Taller CAMP Pajarillos Valladolid Benito Vinuesa Laso, Educador CAMP y CO Ángel de la Guarda Soria

14 19 PRESENTACIÓN Este Manual es el resultado del trabajo conjunto a lo largo de más de dos años, por parte de profesionales de atención directa en Centros Residenciales de la Comunidad Autónoma de Castilla y León y de profesores de la Universidad de Salamanca, constituidos en el Grupo Regional de Trabajo en Habilidades Manipulativas y Laborales (GRTHML). Es por tanto un producto del consenso y trata además de ser una herramienta práctica o de utilidad para la mejora del proceso de intervención con usuarios de estos Centros. Reflejo de este hecho son las numerosas fotografías, imágenes, tablas u hojas de registro que ilustran los diferentes capítulos y que han sido realizadas por los miembros del equipo. A lo largo de esta presentación responderemos a las siguientes preguntas: a) a qué profesionales va dirigido el Manual; b) a qué colectivos beneficiará el Manual; c) cómo emplear este Manual. También pretendemos ofrecer nuestra visión de lo que constituyen las mejores prácticas en la intervención en habilidades manipulativas y laborales. El presente Manual pretende ser un instrumento de ayuda para todos los profesionales que trabajan en centros residenciales de personas con discapacidad: equipos multiprofesionales, maestros de taller, educadores y cuidadores, entre otros. Si bien, los contenidos específicos entrenados en la última parte del Manual están centrados en actuaciones que se desarrollan fundamentalmente en aulas y talleres, las estrategias de intervención propuestas en el capítulo referido a las técnicas de intervención son susceptibles de ser empleadas en contextos o situaciones diversas (p.e. vivienda, alimentación, aseo; ocio, etc.). Estamos convencidos de que todos los profesionales encontrarán contenidos de aplicabilidad inmediata a su quehacer profesional. Para ello, el GRTHML ha tratado en todo momento de elaborar un manual que: a) permita la comunicación entre profesionales de los centros residenciales; b) ofrezca estrategias de intervención concretas y de eficacia probada en dichos centros residenciales; c) exponga las dificultades encontradas y los modos de resolverlas.

15 20 Manuales de Trabajo en Centros de Atención a Personas con Discapacidad de la Junta de Castilla y León Respecto al tipo de usuarios que se pueden beneficiar de este Manual, el GRTHML comparte los siguientes valores: a) Todas las personas con discapacidad intelectual, independientemente de la severidad de la misma, son susceptibles de entrenamiento y mejora. b) Las etiquetas (p.e. retraso mental ligero, medio, severo, profundo) no son determinantes a la hora de establecer potenciales beneficiarios. c) Todas aquellas personas que se encuentran actualmente en centros residenciales, desempeñando actividades en aulas, talleres, o en centros especiales de empleo, pueden beneficiarse de las estrategias de evaluación e intervención expuestas. Estos valores nos llevan a creer que todos los usuarios de los centros residenciales, independientemente de la severidad de su discapacidad, pueden obtener beneficios derivados de la aplicación de estrategias como las que se exponen a lo largo de estas páginas. En cuanto al modo de empleo del Manual, creemos aconsejable su uso junto con los restantes Manuales elaborados por los grupos de trabajo de Apoyo Conductual Positivo y de Habilidades Sociales. Ello, en nuestra opinión, supondrá varias ventajas: 1) la lectura de cada uno de los Manuales permitirá la adopción de una perspectiva más global y completa de los problemas más frecuentemente encontrados en los usuarios de estos servicios; 2) el empleo de un lenguaje común por parte de todos los profesionales, con relación a estrategias de evaluación e intervención así como sobre aspectos conceptuales, permitirá un trabajo no sólo más eficaz, sino también más eficiente; 3) si bien cada Manual se centra en un área o habilidad adaptativa clave (habilidades sociales, comportamiento adaptativo; habilidades prelaborales y laborales), lo más común es encontrar a usuarios con problemas en varias áreas de destrezas adaptativas, por lo que en muchos casos será necesario plantear una intervención multicomponente. Aunque el Manual permite la lectura independiente de los diferentes apartados, recomendamos una primera lectura de todo el documento, de modo que se garantice la existencia de un lenguaje y filosofía compartidos, previamente a la aplicación de las estrategias de intervención propuestas y a la puesta en marcha de entrenamientos en habilidades prelaborales y laborales concretas. Deseamos también indicar que el Manual NO pretende responder a TODOS los problemas de TODOS los usuarios; sin embargo, el GRTHML considera que el uso conjunto de las estrategias de evaluación e intervención presentadas en los TRES MANUALES, puede originar MEJORAS significativas en TODOS los usuarios y promoverá la RESOLUCIÓN de muchos de los problemas a los que se ha de enfrentar un trabajador de centros residenciales en sus esfuerzos por mejorar la calidad de vida de los usuarios con quienes trabaja. Cuando hablamos de la Calidad de Vida queremos decir que, en nuestro trabajo con el colectivo de interés, asumimos los siguientes principios (Schalock y Verdugo, 2002): 1) La calidad de vida alude a dimensiones clave como son el bienestar físico, el bienestar material, el bienestar emocional, las relaciones interpersonales, la inclusión social, el desarrollo personal, la autodeterminación y los derechos. Estas dimensiones son importantes para todas las personas, independientemente de la severidad de su discapacidad, o de cualquier otra variable social, demográfica, económica, etc.