PROMOCIÓN DE SALUD FUNCIÓN ESENCIAL DE SALUD PÚBLICA

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1 PROMOCIÓN DE SALUD FUNCIÓN ESENCIAL DE SALUD PÚBLICA ANSELMO CANCINO JEFE DEPARTAMENTO PROMOCIÓN DE SALUD Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA DIPOL - SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA MINSAL Enero 2015

2 Chile está cruzado por numerosas desigualdades que son una traba para que las personas crezcan y se desarrollen, y también para que el país aproveche todo su potencial y talento ( ) Desigualdades que, en definitiva, obstaculizan que hoy tengamos un mayor bienestar y una calidad de vida sostenible. Michelle Bachelet Jeria, Campaña Presidencial 2013 Aspiramos a un Estado moderno para Chile que promueva el fortalecimiento de la democracia, facilite el diálogo y la participación; un Estado que garantice el ejercicio de los derechos políticos, económicos, sociales y culturales de la ciudadanía y que impulse políticas públicas para disminuir las desigualdades. Presidenta Michelle Bachelet Jeria Programa de Gobierno Hoy debemos avanzar juntos hacia el país que nos corresponde ser de acuerdo a la riqueza y nivel de crecimiento que hemos alcanzado. Y debemos enfrentar las desigualdades en todas sus dimensiones. Presidenta Michelle Bachelet Jeria Discurso 21 de mayo 2014 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2

3 Toda familia merece vivir en un barrio amable, con espacios públicos acondicionados, con lugares para el encuentro, el deporte y la recreación. Medida Presidencial Chile ha cambiado. Su población ha envejecido muy rápido. Tiene un perfil de daño en salud que apunta fundamentalmente a enfermedades crónicas no transmisibles, lo que tiene que ver con los estilos y condiciones de vida determinantes de la salud, aspectos sociales, culturales y geográficos. Dra. Helia Molina Ministra de Salud 2014 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

4 CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS Y DEMOGRÁFICAS CHILE En: Albala C. Chile en el siglo XXI. Perfil epidemiológico y nutricional. Santiago: Informe Final Estudio para Revisión y Actualización de las Guías Alimentarias para la población chilena. Santiago: MINSAL-INTA; Gobierno de Chile / Ministerio de Salud PIB p/c (US $) % población urbana 83 85,6 88 Años de educación promedio % población > 60 años Expectativa de vida al nacer (Total) 8,1 8,8 9,7 9 10,2 13,0 73, ,1 Hombres 69 74,8 76 Mujeres 76 80,8 81 Tasa global de fecundidad Mortalidad infantil (por nacidos vivos) 2,6 2,0 1,9 16 8,9 7,9

5 ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Obesidad Diabetes Mellitus Hipertensión Arterial Sedentarismo Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

6 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 6

7 POBREZA En el tiempo se ha reducido la pobreza dura o crónica: Analfabeta. Desnutrida. Con elevados índices de mortalidad infantil y temprana. Sin techo. Surge una pobreza moderna: Alfabetizada. Sin déficit calórico. Con mayor esperanza de vida Con techo. Afectada por grados importantes de vulnerabilidad y brechas sociales que generan exclusión. Fuente: Umbrales Sociales para Chile: Una mirada sobre la pobreza. FUSUPO Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 7

8 Aunque ha ido disminuyendo su incidencia, la pobreza es una experiencia más frecuente en las primeras etapas del ciclo de vida. A menor edad, mayor incidencia. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 8

9 En el trayecto de 27 estaciones del Metro de Santiago, el ingreso per cápita pasó de US$520 a US$ 1.760, casi US$ 47 por estación. El ejercicio constata la gran desigualdad de la Región Metropolitana. Fuente: Estudio: Desigualdad, Segregación y Resultados Educacionales Evidencia desde el Metro de Santiago Juan A. Echenique y Sergio S. Urzúa Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 9

10 CHILE ES EL SEXTO PAÍS DE LA OCDE CON MAS OBESIDAD INFANTIL Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 10

11 DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN CHILENA DE ACUERDO AL ÍNDICE DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE Poco saludable 7,8% Requiere cambios 86,9% indice ENCA Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 11

12 % Sedentarismo de tiempo libre 89,4 88,6 Nacional: 88,6% Hombres: 84% Mujeres: 92,9% 96,9* % 88,6* 82,2 ENS 2003 ENS 2010 Bajo Medio Alto Nivel Educacional * Diferencia estadísticamente significativa respecto de nivel educacional alto Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 12

13 CONCEPTOS CLAVES Promoción de Salud Participación Equidad en Salud Comunas y Comunidades Saludables Intersectorialidad Determinantes Sociales de la Salud Salud en Todas las Políticas Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

14 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Son aquellos factores y mecanismos por los cuales las condiciones sociales afectan el nivel de salud y que es posible intervenir a través de políticas sociales y de salud. ( ) Las expresiones biológicas de la desigualdad social hacen referencia a como la población literalmente incorpora en su cuerpo y expresa biológicamente experiencias de desigualdad desde el útero hasta la muerte, desigualdades sociales en la salud en una amplia variedad de indicadores Krieger N. A Glossary for Social epidemiology. J Epidemiology Comunitty Health 2001; 55; Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 14

15 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 15 Reforma Tributaria

16 EL SISTEMA DE SALUD ACTÚA COMO UN DETERMINANTE SOCIAL INTERMEDIO Fuente: Canadian Institute for Advanced Research, Health Canada, Polulation and Public Health Branch AB/NWT 2002 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 16

17 SALUD EN TODAS LAS POLÍTICAS Una aproximación a las políticas públicas desde todos los sectores en que toma en cuenta sistemáticamente las repercusiones en salud de las decisiones, que busca sinergias y evita impactos perjudiciales, con el fin de mejorar la salud de la población y la equidad en salud Fuente: WHO Working definition prepare for the 8th Global Conference on Health Promotion, Helsinski, Finland, 2013 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

18 Avanzando hacia la SeTP (Salud en Todas las Políticas) Salud en Todas las Políticas Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 18

20 Salud Bienestar al que tienen derecho todos los ciudadanos La Satisfacción de necesidades Garantía de realización de las potencialidades Acceso a las oportunidades Relación Salud y Vida La salud es fuerza, sincronía interna, organización, interconexión intelectocuerpo-espíritu, ocurriendo aquí y ahora Promoción de la Salud, no es sólo la ausencia de enfermedad o la comprensión, prevención y enfrentamiento de los procesos patológicos estamos hablando de defender y elevar la calidad y la dignidad de la vida. El marco ideológico responde a la búsqueda de la equidad y la protección social. Bajo el entendimiento que el desarrollo de un país se mide por el nivel de calidad de vida con equidad que alcanzan sus ciudadanos y ciudadanas. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

21 SALUD Y BIENESTAR DE LAS PERSONAS PATOGÉNICO Planteamiento negativo Estrictamente médico Paternalista/protector Culpa al individuo Centrado en la enfermedad Prohíbe SALUD FÍSICA SALUTOGÉNICO Planteamiento positivo Multi/Interdisciplinar Opciones individuales/colectivas Empoderamiento y descentralizado Centrado en condiciones de vida y del entorno Centrado en la salud Capacita - Incita + MENTAL Y SOCIAL Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

22 Daño en Salud Aumento prevalencia cáncer Aumento prevalencia diabetes tipo 2 Aumento prevalencia hipertensión Riesgo Aumento de contaminación ambiental Aumento de prevalencia de la obesidad Aumento de la prevalencia del sedentarismo Salud en todas las Políticas Política de Salud Política de Educación Política de Medio Ambiente Política de Deportes Política de alimentación Política de Trabajo Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 22

23 Desafíos en Promoción de la Salud en Chile Integrar la promoción de la salud en todos los programas del sector salud con enfoque de equidad y de DSS Impulsar procesos de empoderamiento ciudadano vinculados a la normativa de salud pública Avanzar en la integración intersectorial con el foco de salud en todas las políticas. Posicionar temas de salud publica en la agenda del Gobierno Regional Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 23

24 Instancias exitosas de Promoción de Salud en Actividad Física desde las Políticas Intersectoriales Instalación de Plazas Saludables en comunas: Acción directa sobre las personas y el ambiente, destinada a incidir en la mejora de la calidad de vida e instalación de hábito de realización de AF en toda la población. Enlace Plazas Saludables Instalación de Ciclo vías: Vías exclusivas para ciclistas, para estimular el traslado activo de la población. Enlace Ciclorecreovias Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 24

25 PARTICIPACIÓN Declaración Universal DDHH. Art 25. Reconoce y protege el derecho y la oportunidad de todos los ciudadanos a participar en la dirección de los asuntos públicos Ley Art. 69. El Estado reconoce a las personas el derecho de participar en sus políticas, planes, programas y acciones. Art. 70. Cada órgano de la Administración del Estado deberá establecer las modalidades formales y específicas de participación que tendrán las personas y organizaciones en el ámbito de su competencia. Las modalidades de participación que se establezcan deberán mantenerse actualizadas y publicarse por medios electrónicos u otros. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

26 COMPROMISO El Ministerio de Salud se compromete a cumplir con los siguientes mecanismos de Participación Ciudadana: Acceso a Información Cuenta Pública Participativa Reactivación de la red de Consejos Asesores Regionales Consultas Ciudadanas Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 26

27 FOROS REGIONALES DE SALUD PÚBLICA Generar condiciones que permitieran abordar problemas de Salud Pública en cada Región: con una acción intersectorial, con apoyo del Gobierno Regional de manera sostenible y en plazos determinados Identificación de problema de Salud Pública con abordaje intersectorial Generación de instancia de diálogo, trabajo y participación Análisis y discusión de los diferentes cursos de acción factibles de realizar en cada región Programa de Trabajo intersectorial con compromisos formales, de ejecución descentralizada. Monitoreo y Evaluación Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 27

28 ARICA PARINACOTA SEXUALIDAD NO SEGURA Y SUS CONSECUENCIAS TARAPACÁ PREVENCIÓN HEPATITIS A ANTOFAGASTA PREVENCIÓN DEL CÁNCER EN LA MUJER CERVICO UTERINO ATACAMA MALNUTRICIÓN INFANTIL POR EXCESO: SOBREPESO Y OBESIDAD MAULE CONTRUBUIR A ELIMINAR LOS MICROBASURALES DE ALGUNAS COMUNAS DE LA REGIÓN BIO BIO VIRUS HANTA Y SUS REPERCUSIONES EN SALUD PÚBLICA ARAUCANÍA HÁBITOS SALUDABLES LOS RÍOS ALERTAS SANITARIAS POR CALIDAD DEL AIRE COQUIMBO PROMOCIÓN DEL DESARROLLO INTEGRAL SALUDABLE, ESPECIALMENTE EN EL MEDIO PREESCOLAR Y ESCOLAR REGIÓN METROPOLITANA CÓMO CONSTRUIR COMUNIDADES EDUCATIVAS SALUDABLES DESDE LA INTERSECTORIALIDAD OHIGGINS ESTILOS DE VIDA SALUDABLES LOS LAGOS EMBARAZO ADOLESCENTE AYSEN PROMOCIÓN DE SALUD MAGALLANES OBESIDAD Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 28

29 ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD Resultados esperados Líneas de acción: Trabajo intersectorial Nivel Macro: Recomendaciones de política pública destinadas al intersector. fortalecimiento de la Salud Pública a nivel Comunal. Discapacidad Accidentes de transito Violencia intrafamiliar Seguridad de los alimentos y nutrientes Consumo de tabaco y alcohol Sedentarismo Sexualidad Consumo de drogas ilícitas Accidentes del trabajo salud del adulto mayor Regulación de fecundidad Salud de los pueblos indígenas Condiciones de empleo Salud de inmigrantes Salud en personas en situación de calle Salud mental en personas privadas de libertad Vigilancia de contaminantes atmosféricos relevantes para salud Calidad de aguas rurales Entorno urbano y salud Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

30 PLAN DE TRABAJO 2015 NODO PROGRAMA PROMOCIÓN DE LA SALUD Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 30

31 PROMOCIÓN DE SALUD EN EL TERRITORIO Estrategia Comunas y Comunidades Saludables: Enfoque Salud en todas las Políticas en el diseño de políticas públicas locales Caracterización del territorio con participación comunitaria BARRIO Pladeco/Plan regulador/pcps Plan estratégico Trienal TRABAJO LTPS Entorno laboral Territorio APS Plan de Salud Comunal UNIVERSIDADES INSTITUTOS PROFESIONALES IESPS ESCUELA: EEPS Imagen: Tomado Entorno educacional Gobierno de Chile / Ministerio de Salud C Cobos Departamento de Promoción de la Salud y Participación Ciudadana. MINSAL 31

33 REORIENTACIÓN PROGRAMAS DE SALUD PÚBLICA CON ENFOQUE DE EQUIDAD Y DSS Nodos de Salud Pública ( ) Nodo Promoción de la Salud (2015) Conformación de Equipos Nodo de Promoción de la Salud en Regiones Revisión de la Teoría del Programa Diagnóstico Territorial- epidemiológico (comunal): Acceso, pertinencia Participación Intersectorialidad Planes Trianuales (estratégicos) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

34 PROPUESTA ASISTENCIA TÉCNICA 2015 Conformación núcleos intersectoriales Priorización de programa a revisión Fortalecimiento de competencias ASISTENCIA TÉCNICA Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 34

35 Plan de Acompañamiento 2015 Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Fase 1 Constitución Equipos de Trabajo Seremi Salud Jefe de Salud Pública Jefe de Acción Sanitaria Encargado Regional Promoción EPOCH Determinantes medioambientales de la salud Caracterización ambiental de la comuna(dieta,act.físi ca,tabaquismo, Fase 2 Priorización Temas de Promoción de la Salud en Comunas En base a diagnósticos Territoriales SPIDER WEB Medición de la participación comunitaria en salud Gestión, movilización de recursos, evaluación de necesidades Liderazgo,organización comunal Diagnóstico Territorial Identificación soluciones Estratégicas Plan Trianual de Promoción Fase 3 Conformación Mesa Intersectorial Asambleas Territoriales Fase 4 Firma de Compromisos Trianuales Encuentros trimestrales, Videconferencias, Visitas Regionales, Plataforma E Learnig OPS Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

36 ORGANIZACIÓN EQUIPOS DE TRABAJO NODO PROMOCION DE LA SALUD Comité Minsal ( central) de apoyo técnico y de coordinación conformado por Jefe DIPOL Y miembros del Depto. de Promoción de la Salud y Participación Ciudadana del MINSAL, referentes de políticas de salud de DIPOL. Constitución de Equipos de Trabajo: Jefes de Salud Pública, Acción Sanitaria y Coordinadores Regionales de Promoción de la Salud. Coordinadoras (es) regional: Encargados Regionales de Promoción de la Salud Encargado Comunal de Promoción de la Salud ( según la realidad comunal) Monitoras (es) locales, miembro de la comunidad que se integra dentro del equipo comunal y/o de salud y que tiene como objetivo convertirse en Promotores Comunitarios de Promoción de la Salud Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

37 Juntos, un Chile mejor. Gracias