II CONGRESO ARGENTINO DE AUDITORES Y

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Joaquín Maldonado Herrera
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1 II CONGRESO ARGENTINO DE AUDITORES Y GERENTES DE SALUD ACREDITACION, CALIDAD Y FINANCIAMIENTO EN SALUD Septiembre 5, 2013

2 Motivación para la acreditación Motivación para la acreditación Razón 1ra.: Debiamos impulsar mejoras en términos de seguridad de nuestros pacientes para estar alineados con estándares internacionales Razón 2da.: Ser una institución de gestión más profesionalizada: Gobierno Comunicación Calidad Instalaciones y equipamiento Calificaciones del personal Educación del personal de la salud y staff

con estándares internacionales Razón 2da.

3 La 1ra. lección aprendida Motivación para la acreditación una temprana lección

4 La 1ra. lección aprendida Motivación para la acreditación Ser más HUMILDES Tomar conciencia de nuestras limitaciones No somos mejores ni peores Somos una institución que pone su mejores capacidades para aprender, superarse y rectificar constantemete t t Escuchar apoyar escuchar aprender escuchar rectificar escuchar..

conciencia de nuestras limitaciones No somos mejores ni peores Somos una

5 Acreditación Motivación para la acreditación Es un proceso voluntario, por el cual una agencia de gobierno o privada, concede el reconocimiento a instituciones sanitarias que se adhieren a ciertos estándares que requieren mejora continua en estructuras, procesos y resultados.

el reconocimiento a instituciones sanitarias que se adhieren a

6 Algunas acreditadoras internacionales Joint Commission o International a Acreditación Canadá Consejo Australiano de Estándares de Cuidados Médicos

8 Que es la JCI? La Joint Commission International (JCI), creada en 1997, es una división de la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) y se trata de una organización cuya misión es mejorar la calidad de atención de las organizaciones de salud en la comunidad internacional facilitando servicios de acreditación Ambas son organizaciones sin fines de lucro En la actualidad es la mayor organización mundial de acreditación en calidad d y seguridad d del paciente. Fuera de los EEUU, existen alrededor de 100 instituciones acreditadas. En Sudamérica, Brasil, Chile y Colombia son las de mayor representación. Todas la exigencias están enfocadas en la creación de una cultura en torno a la seguridad del paciente y la reducción del riesgo.

misión es mejorar la calidad de atención de las organizaciones de salud en la comunidad internacional facilitando servicios de acreditación Ambas son organizaciones sin fines de lucro En la

9 Conceptos Generales La acreditación proporciona un compromiso visible por parte de la organización en Mejorar la seguridad y la calidad de la atención al paciente. Asegurar un entorno de atención seguro. Trabajar permanentemente para la disminución de riesgos, tanto para los pacientes como para el personal. La acreditación es un proceso en el cual se evalua a una organización, para determinar si cumple con una serie de requisitos (estandares), diseñados para mejorar la seguridad y la calidad de la atención.

Trabajar permanentemente para la disminución de riesgos, tanto para los pacientes como para el personal.

10 La acreditación de instituciones según Joint Commission i International ti

11 Como se organizan los estándares?

12 Sección I: Estándares centrados en el paciente Acceso a la atención y continuidad de la misma Derechos del paciente y de su familia Evaluación de pacientes Atención de pacientes Anestesia y atención quirúrgica Manejo y uso de medicamentos Educación del paciente y de su familia Conceptos Generales Sección II: Estándares de gestión centrados en la organización de la atención sanitaria Mejora de la calidad y seguridad del paciente Prevención y control de infecciones Gobierno, liderazgo y dirección Gestión y seguridad de las instalaciones Calificaciones y educación del personal Manejo de la comunicación y la información Educación Medica Educación Medica Organización de la Investigación

centrados en la organización de la atención sanitaria Mejora de la calidad y seguridad del paciente Prevención y control de infecciones Gobierno, liderazgo y dirección

13 Características de los estándares Establecen expectativas óptimas y alcanzables Poseen un enfoque específico en el paciente, familiares y trabajadores Diseñados para ser interpretados y evaluados dentro de la cultura local y el marco legal del país Estimula la mejora continua

y trabajadores Diseñados para ser interpretados y evaluados dentro

14 Tracer Methodology (Metodología trazadora o del trazado) Es la base de la evaluación de JCI Permite a los evaluadores identificar problemas de desempeño en uno o más pasos del proceso de atención al paciente, o en las conexiones entre los procesos Es una manera de analizar cómo el sistema interno de un hospital brinda atención, tratamiento y servicios a los pacientes y proporciona a los evaluadores un marco para evaluar el cumplimiento de los estándares internacionales. Sigue la experiencia de la atención que se le ha brindado a un número de pacientes durante todo el proceso de atención sanitaria en la organización

hospital brinda atención, tratamiento y servicios a los pacientes y proporciona a los evaluadores un marco para evaluar el cumplimiento de los estándares

18 Cronograma

19 Liderazgo A la cabeza la Dirección y los Jefes. Dedicación de un Coordinador full-time. Grupo encargado de definir Políticas y Procedimientos: unas 20 personas (dedicación part-time) Grupo de implementadores, todos los jefes de áreas y servicios (parttime). No pagamos por trabajo extra. Fuerte exigencia de dedicación de tiempo. Voluntad firme, convencimiento, constancia. Grupo de mayor resistencia: médicos. En nuestro caso estimado en un 80% de adhesión.

implementadores, todos los jefes de áreas y servicios (parttime). No pagamos por trabajo extra.

20 Como nos organizamos? Comité de acreditación Responsables del capítulos Equipo del capítulo Trabajan y conocen los procesos

21 Cerebro del CEO Sustentabilidad Sustentabilidad Acreditación Todo el resto

22 Fundamentalmente mucha constancia y perseverancia Reuniones de trabajo: del Consejo de Dirección: 1 dia X7X54 X Con los Jefes: Quincenalmente durante 24 meses Con los lideres de capitulo Con los responsables funcionales

23 Costo y Beneficios Fees significativos. Estructura de personal requerida: contratación de nuevas personas Inversiones también significativas ifi Muchas horas de dedicación de muchas personas / capacitación / plataforma virtual / documentacion Ahorros: el costo de la no-calidad mejoras de procesos Beneficios económicos: Mayor eficiencia Mejores contratos Mejor mix de pacientes Referencia para el exterior

24 Costos de Acreditación I. Proceso de Acreditacion I. Consultoria (JCI / otros) U$S / semana II. Mock (JCI / otros) U$S / semana III. Plataforma educativa IV. Survey JCI u$s pesos I. Fees II. Viajes,hotel / vs III. Traducciones IV. Interpretes V. Equipamiento VI. Taxes grossing up

25 Costos en infraestructura I. Infraestructura del área de servicios i básicos II. Mejoras / cambios edilicios III. Seguridad contra incendios IV.Software de gestión V. Planos y señalética VI.Sistemas VII.Tecnología informática VIII.Otros

26 Otros Costos I. Elaboración de Manuales, políticas y procedimientos II. Capacitación del personal (técnicas, siniestros, etc) III. Desarrollo de nuevas capacidades I. Recursos Humanos I. Sistema de gestión de Rec. Humanos II. Descripción de puestos III. Evaluación de puestos IV. Definición de competencias V. Evaluación de desempeño II. Control de Infecciones III. Comunicaciones IV.Enfermería V. Farmacia

27 Beneficios del proceso de acreditación La preparación para la acreditación fomenta el trabajo en equipo El esfuerzo para mejorar motiva al personal El proceso es educativo para la institución La acreditación puede ser una herramienta de la gestión LA ACREDITACION SIGNIFICA UN PROFUNDO CAMBIO EN LA CULTURA DE LA INSTITUCION Hayes, J., Shaw, C. Implementing Accreditation Systems (23 May 1994, Treviso, Italy) Int J Qual Health Care Vol. 7 No. 2:

28 Beneficios Fidelidad a la Misión: Mejora de la calidad institucional / hacer bien nuestro trabajo Que la seguridad del paciente y de su familia, integre nuestra lista de prioridades Costo de la NO-calidad / reprocesos / dias perdidos Mayor eficiencia Mejora de procesos Manejo de los inventarios Reconocimiento en el precio Pacientes del exterior / mejor mix

29 Oportunidades de Mejoras 1) Medicamentos: circuito critico y transversal, procedimientos consistentes y entrenamiento del personal 2) Administración de inventarios y depósitos de medicamentos y descartables. 3) Gestión de Facturación. 4) Administración de proveedores críticos: tienen que continuar con la calidad y el estándar de JCI como si fueran propios de la institución: COCINA, SEGURIDAD, LIMPIEZA, LAVADERO, RESIDUOS, RADIOTERAPIA, PROVEEDORES DE GASES MEDICINALES, SERVICIO DE AMBULANCIAS, LABORATORIO CONTRATADO, otros. 5) Trabajo con líderes de calidad por área: buscando oportunidades de mejora y generando un compromiso con la cultura de la calidad en cada área. 6) Educación en calidad: hicimos programa obligatorio con fechas de cumplimiento a través de el IHI (Int l of Healthcare Improv.)

30 30

31 Desafios de la Acreditacion La acreditación significa un profundo cambio cultural para la mejora y seguridad del paciente. La acreditación es un proceso de aprendizaje. Un largo y exigente camino. Involucra a toda la organización sin trabajo en equipo no hay posibilidad de lograrlo-. Exigente compromiso de la Dirección. Existirán momentos de satisfacción por los logros y también de depresión antes las dificultades. Evaluación de los costos. Compartir el proceso y las mejores prácticas.

32 5 Claves Paciencia y perseverancia (proyecto a largo plazo) Cambiar la cultura y no solo intentar soluciones Foco sistémico y no individual Redundancia Proyecto transversal a toda la Institución

33 El hombre y su seguridad deben constituir la preocupación p fundamental de toda aventura tecnológica. No olvidéis esto nunca cuando estéis metidos de lleno en vuestros planos y en vuestras ecuaciones Albert Einstein

34 Lic. José Luis Puiggari

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