Autoras. Ponencia para la XXIIII Reunión de Latin American Studies Association 5 al 8 de septiembre del 2001 Washington, D.C.

Transcripción

1 Experiencias binacionales del Consorcio Transfronterizo para la investigación y acción en género y salud reproductiva en la frontera México-Estados Unidos Autoras M. en C. Patricia Aranda M. en C. Catalina Denman Dra. Janice Monk Candidata a Dra. Pat Manning pag@colson.edu.mx cdenman@colson.edu.mx jmonk@u.arizona.edu pmanning@u.arizona.edu Ponencia para la XXIIII Reunión de Latin American Studies Association 5 al 8 de septiembre del 2001 Washington, D.C.

2 El Consorcio Transfronterizo para investigación y acción en género y salud reproductiva en la frontera México-Estados Unidos Introducción En 1995, tres académicas de diferentes instituciones formaron un Consorcio que vincula proyectos de investigación y de acción de Salud Reproductiva en la región fronteriza del noroccidente de México y el suroccidente de los Estados Unidos. Norma Ojeda de El Colegio de la Frontera Norte, Catalina Denman del Programa de Salud y Sociedad de El Colegio de Sonora y Janice Monk del Southwest Institute for Research on Women de la Universidad de Arizona concibieron este proyecto. En un primer momento, las tres instituciones trabajaron en la búsqueda de intereses comunes, y consideraron que la salud de la mujer requería de atención especial. Posteriormente, se trabajó en una segunda etapa con el financiamiento de la Fundación Ford y de la John D. And Catherine T. Mac Arthur durante tres años. En estos momentos estamos trabajando en una tercera fase del Consorcio gracias a la continuidad del apoyo de la Fundación Ford. En este documento nos enfocaremos a la segunda etapa del Consorcio, de 1997 al año Los objetivos de El Consorcio durante la segunda etapa fueron los siguientes: 1) Incrementar y diseminar estudios sobre la salud reproductiva de las mujeres en la región; 2) Consolidar la cooperación entre investigadores y organizaciones comunitarias; 3) Fortalecer y apoyar la formación de la investigación en conjunto y de cada una de las tres instituciones. Estructura Administrativa En El Consorcio, se concibió una estructura administrativa que permitiera la toma de decisiones en conjunto y que hiciera posible compartir las tareas entre las codirectoras del Consorcio y sus respectivas directoras asociadas en COLEF, COLSON y SIROW. La comunicación principalmente se realiza por correo electrónico, en reuniones y conversaciones telefónicas periódicas. Las directoras cuentan con la asesoría de un comité directivo formado por tres representantes de organizaciones sociales que trabajan en salud, de Arizona, Baja y Sonora. El comité participa en todas las cuestiones importantes, establece las políticas, participa en la selección de los receptores de becas y ha contribuido en el diseño y realización de los dos talleres. 2

3 El funcionamiento del Consorcio ha ido cambiando, de hecho, en la nueva etapa se trabajará con una estructura administrativa reducida, debido a cambios en el Colegio de la Frontera Norte. La estructura considerará asesoría y contacto con académicos de esta institución pero el trabajo administrativo será asumido principalmente por El Colegio de Sonora y SIROW. Actividades del Consorcio en la 2ª. Etapa Las principales actividades del Consorcio de 1997 al año 2000 a las que haremos referencia fueron las siguientes: a) Becas de Investigación, b) Becas Eva Jonson, c)talleres, d) Seminarios, e) Bases de datos, f) Conferencia Regional, g) Actividades de difusión, h) Actividades complementarias. Becas de Investigación El Consorcio convocó a investigadores y organizaciones comunitarias para que sometieran proyectos de investigación/acción a un proceso de selección. Se priorizaron aquellos que plantearon aspectos de salud reproductiva asociados al cáncer cervicouterino, que se planteaban trabajar con perspectiva de género, que consideraran la colaboración entre instituciones académicas y organizaciones comunitarias y finalmente que atendieran asuntos transfronterizos e interdisciplinarios. En marzo de 1998 se recibieron 26 solicitudes que entraron a un proceso de selección, en el que participaron especialistas en el tema de diferentes instituciones que fueron convocados por El Consorcio. Finalmente se escogieron ocho proyectos que recibieron una beca de 25,000 dólares. Una de las preocupaciones del Consorcio fue mantener una la relación con los proyectos que no fuera solamente de financiamiento, durante tres años de trabajo se les ofreció asesoría y acompañamiento académico de acuerdo con las necesidades de cada uno de ellos y en la medida en que fue solicitado. Se abrieron espacios para que se difundieran los primeros análisis sobre las investigaciones en una conferencia a la que nos referiremos más adelante. Actualmente se ha publicado un cuaderno de trabajo en el que se encuentran los reportes preliminares de estos trabajos y se encuentra en proceso la publicación de un libro con estos materiales. Evaluación de esta experiencia: 1. La respuesta a la convocatoria fue más que satisfactoria. La mayoría de los solicitantes pudieron formar equipos mixtos con integrantes académicos y activistas comunitarios, sin embargo, el Consorcio jugó un papel importante en el enlace entre los investigadores y estas organizaciones y proporcionó o estableció vínculos para asesorías de expertos en el diseño de algunos proyectos. 3

4 En la actualidad estamos analizando cómo funcionaron las colaboraciones utilizando para ello diferentes mecanismos como entrevistas con los que recibieron la beca, las presentaciones durante la conferencia regional y el análisis de los reportes finales. Hemos identificado varios temas que requieren ser estudiados, entre ellos los que se enlistan a continuación: la forma en que se llevó a cabo la división del trabajo en los equipos, los modelos de toma de decisión al interior de ellos la necesidad de articular y negociar expectativas diferentes relacionadas a los productos de la investigación y las compensaciones por su producción la falta de comprensión sobre diferentes metodología entre quienes trabajan en las organizaciones comunitarias las dificultades inherentes a las negociaciones entre académicos de diferentes disciplinas y diferentes culturas en relación a la producción de protocolos y normas de trabajo, el marco en que se construyen las preguntas de investigación, el peso de las diferentes metodologías en los resultados y los prejuicios culturales que también acompañan los procesos de investigación. Los reportes finales entregados por los equipos, nos dejan claro que hace falta análisis sobre estas experiencias de estos y otros temas relacionados, sin dejar de considerar que estos proyectos son trabajos que no han terminado y continúan teniendo experiencias que será necesario considerar. 2. Aún cuando el Consorcio le dedicó tiempo, personal, espacio, otros recursos y oportunidades a los involucrados y sus respectivos proyectos con el fin de aumentar el nivel de familiaridad y confianza entre los participantes, la calidad y estilos de relaciones binacionales variaron considerablemente. Los equipos integrados por personas de ambas nacionalidades presentaron mayores distancias en las fronteras interdisciplinarias y tuvieron mayores dificultades que los equipos de una sola nacionalidad. Observamos que en proyectos que tenían previamente relaciones profesionales de más largo plazo o aquellas en las cuales ya se había establecido confianza con anterioridad, hubo mayor colaboración sin importar el origen nacional o profesional de los participantes. Los dos proyectos en los cuales miembros del Consorcio facilitaron un vínculo entre organizaciones comunitarias e investigadores externos tuvieron mayores dificultades. En uno de ellos fue posible integrar las contribuciones del investigador en el plan de acción de la ONG, mientras que en el otro el investigador contratado nunca formó parte del equipo ni sintió la misma responsabilidad hacia el trabajo como el personal de la ONG. También estuvieron presentes, aunque discretamente, las sensibilidades relacionadas con los estereotipos nacionalistas, las diferencias en infraestructura y la disparidad en recursos entre las dos naciones, así como entre las instituciones públicas y las privadas, o las diferencias ideológicas entre los investigadores y las comunidades. En resumen, los problemas inherentes a las interacciones sociales desde diferencias individuales de personalidad hasta la falta de comunicación 4

5 demostraron ser el reto más frecuente, en donde la frontera y sus diferencias complicaron los esfuerzos de logística pero consideramos que no afectó a nivel sustantivo. 3. Una característica observada en algunos de los proyectos, fue el desgano inicial demostrado por algunas ONGs para cooperar con los académicos. Sus dudas parecieron tener mucho que ver con la desconfianza general de las ONGs acerca de los motivos de los académicos para acercarse a ellas, o bien a una percepción negativa de los investigadores, por sus tendencias ideológicas. 4. Los trabajos que desarrollaron materiales o acciones de intervención fueron evaluados de manera muy positiva. Una vez más, las habilidades interpersonales de los investigadores y de los integrantes de las organizaciones comunitarias, así como las interacciones con las comunidades participantes requieren de mayor análisis que profundice en las diversas experiencias de colaboración transnacional entre los principales equipos de investigadores. En nuestra siguiente fase deseamos invertir tiempo para analizar las experiencias de colaboración, así como para difundir los hallazgos acerca de la misma. En este proceso, contaremos con las aportaciones del proyecto Colaboración Binacional en Salud en la Frontera Estados Unidos-México, que actualmente se está llevando a cabo en COLSON junto con la Oficina de Salud Rural de la Universidad de Arizona. 5. Las investigaciones apoyadas por el programa de becas aportaron una visión más clara acerca de las diferentes poblaciones y contextos socioeconómicos en la frontera y sus implicaciones en las experiencias de atención a la salud. Unos cuantos ejemplos de los hallazgos de las investigaciones sirven muy bien para ilustrar este punto. El estudio de mujeres campesinas mexicanas en, muestra que las interacciones se llevan a cabo en un ambiente masculino, por el mayor número de hombres trabajadores, lo que propicia que se presenten restricciones relacionadas con la intimidad, proximidad y movilidad de las mujeres que se relacionan con un aumento en los riesgos de la salud para todos ellos. Las interacciones se llevan a cabo en estructuras de oportunidades cambiantes que no permiten cambiar las barreras sociales, económicas y logísticas que enfrentan las mujeres y los hombres para entrar dentro del sistema médico en los Estados Unidos. El estudio sobre mujeres mixtecas migrantes de Oaxaca a Baja que son trabajadoras agrícolas, fue posible de realizar solamente gracias a los esfuerzos concertados por trabajadores comunitarios que hicieron alguna incursión para penetrar su aislamiento social y elevar los niveles de concientización de los riesgos a su propia salud. Un tercer proyecto de investigación y acción conducido en la región rural del río Sonora en Sonora, México demostró los efectos inmediatos y significativos de las construcciones sociales e individuales de masculinidad sobre la salud sexual y reproductiva de las mujeres. Hasta ahora los proyectos se han enfocado en el nivel de las necesidades individuales de atención médica de las personas, en lugar de la naturaleza dinámica 5

6 y compleja de los contextos políticos e institucionales en el cual se proporciona la atención médica. A partir de estos trabajos, nos damos cuenta de la importancia de incluir un análisis de género de las políticas públicas que considere la relación con temas tales como el acceso al cuidado médico (por ejemplo, los programas de seguros públicos y privados; los programas de salud para trabajadores migratorios; acceso al cuidado médico para trabajadores indocumentados, inmigrantes, trabajadores del sector informal y mujeres en los llamados grupos de ingresos bajos); la centralización y descentralización de la atención; los efectos del TLCNA en los sistemas de salud de México; y las políticas y prácticas de las agencias públicas y de las agencias no gubernamentales que proporcionan atención médica en la región. Por lo tanto, proponemos realizar investigaciones futuras que servirían para fundamentar los hallazgos y descubrimientos proporcionados por estos proyectos. Becas Eva Johnson Antes de desarrollar este apartado, quisiéramos recordar que en una reunión del Comité Coordinador del Consorcio decidimos nombrar estas becas Eva Jonson, debido a que ella trabajó durante un año y medio como directora asociada y dedicó gran parte de sus esfuerzos a la organización y canalización de las becas. En el verano de 1999 dejó el proyecto porque el cáncer de mama al que creía haber vencido no cedió ante los muchos esfuerzos de Eva y su familia, aquellas amistades que ella escogió y quienes la acompañaron durante este largo proceso. Gracias a su trabajo fue posible coordinar los esfuerzos del equipo del Consorcio, para lograr resultados de cinco convocatorias entre 1998 y el año Con estas becas, El Consorcio apoyó a 31 organizaciones comunitarias que trabajan en educación para la salud y a estudiantes de postgrado con becas de 500 dólares que buscaban apoyar el desarrollo del trabajo comunitario, así como permitir que estudiantes de postgrado iniciaran proyectos de investigación que con frecuencia fueron sus tesis de maestría o doctorado. Evaluación de esta experiencia Las becas Eva Jonson fueron uno de los componentes más exitosos del Consorcio debido al interés que se expresó en la recepción de más de 60 solicitudes en total, de las cuales fue posible otorgar 31 becas a una gran variedad de proyectos. La convocatoria fue enriqueciendo una base de datos con información de las organizaciones comunitarias que se recopiló en un primer momento, y el comité directivo seleccionó de las solicitudes con información y asistencia técnica de las directoras asociadas. Estas becas apoyaron de diferente forma a organizaciones comunitarias y alumnos de postgrado. De hecho, probablemente una de nuestra frustraciones en este sentido, fue la decisión de no financiar a muchas de las organizaciones más necesitadas, las cuales entregaron propuestas valiosas pero que no contaban con otros recursos que les permitieran llevarlas a cabo. Recibimos muchas propuestas de grupos con visión y 6

7 empuje, pero cuyos problemas para cumplir con sus gastos operativos, significaba que cualquier ingreso sería desviado para pagar préstamos o facturas por servicios. Sin embargo, continuamente nos impresionaba el nivel mostrado por los becarios y el uso excelente que le dieron a los pocos recursos. Podemos agrupar las becas de acuerdo a su utilización prioritaria de los fondos: Desarrollo de material educativo: folletos, materiales educativos, anuncios y programación en los medios, volantes y promocionales Apoyos para tesis y disertaciones: viáticos, red de investigación y entrevistas o visitas a lugares, compra de bibliografía Participación en actividades profesionales: conferencias, simposios, reuniones Capacidad para aumentar las actividades: capacitaciones, talleres, enseñanza de otro idioma a investigadores y proveedores de la salud, Programador y Evaluador Central relevante Intercambio y cantidad de trabajo: visitas a lugares para comparar y compartir experiencias y conocimiento entre organizaciones comunitarias relevantes Los temas específicos de estas becas incluyeron actividades tales como la preparación de un folleto informativo en español acerca de la prevención del cáncer cervicouterino y mamario por Alaide Foppa AC (Mexicali, BC); talleres de capacitación para personal del Centro Integral de Apoyo a la Mujer (Hermosillo); realización de talleres para diversos grupos: mujeres rurales y urbanas en Hermosillo, promotoras de salud, auxiliares de enfermeras y enfermeras en el Poblado Maclovio, BC., mujeres mexicanas inmigrantes y con adolescentes en Nogales, AZ acerca de actividades de riesgo y enfermedades sexualmente transmitidas; y la organización de un simposio sobre VPH y cáncer cervicouterino en Deming, NM para proveedores de atención médica y funcionarios públicos interesados de ambos lados de la frontera. Las becas también apoyaron a un estudiante de enfermería en su investigación con mujeres mexicoamericanas premenopáusicas en el sur de Tucsón, para su tesis de maestría en enfermería, además de los talleres de difusión comunitaria sobre atención de la salud reproductiva y preventiva para mujeres mexico-americanas de mediana edad; subsidiaron la capacitación en español e inglés para un profesional en enfermería familiar que atiende a clientes de habla hispana en una clínica de beneficencia en Tucson, AZ; y facilitaron el viaje de un estudiante de postgrado de Las Cruces, NM a las bibliotecas de la Universidad de Texas en Austin para investigar el Centro de Mujeres de la Esperanza, así como el viaje de otros estudiantes de posgrado de Farmington, NM para realizar investigaciones en Hermosillo acerca del empoderamiento de la mujer a través del activismo rural. En resumen, las becas Eva Jonson patrocinaron actividades para fomentar redes de trabajo, estimularon a organizaciones para que realizaran programas y extendieron la capacidad de personas para desarrollar su experiencia profesional y sus conocimiento de otro idioma. Por otro lado, han generado buenas relaciones entre instituciones de investigación y organizaciones comunitarias. Es por ello que estamos motivadas para continuar con la oferta de este tipo de becas en la etapa actual del trabajo del Consorcio. 7

8 Talleres Los talleres se pensaron principalmente como un espacio de encuentro y formación para quienes trabajan en organizaciones comunitarias para la promoción de la salud y para la vinculación de académicas con estos grupos. Durante 1999 se llevaron a cabo dos talleres, el primero en Hermosillo y el segundo en Guaymas, ambos reunieron a trabajadores (as) y educadores(as) de la salud, así como investigadores(as) de Arizona, Sonora, Baja, Baja Sur y el sur de. Los contenidos de los talleres buscaban ampliar la formación de los y las participantes en el enfoque de género, así como sus conocimientos biomédicos sobre el cáncer cervicouterino vinculando esta información a los aspectos de educación y promoción de las organizaciones comunitarias o instituciones. Los talleres fortalecieron las relaciones entre los(as) trabajadores(as) de la salud en la región. En cada taller participaron más de 40 personas. El primer taller fue realizado por COLSON del 24 al 26 de febrero de 1999 en Hermosillo, Sonora. El diseño del taller estuvo orientado hacia la formación y capacitación de promotoras de salud, con énfasis en género y salud, género y diversidad cultural en la región fronteriza, la historia natural del cáncer cervicouterino y el desarrollo de recursos y materiales. Participaron 28 promotoras de 23 organizaciones comunitarias de Arizona, Sonora y Baja Norte y Sur, junto con once profesores de universidades regionales que funcionaron como facilitadores y participantes, así como los doctores del ISSSTE que dirigieron una sesión sobre cáncer cervicouterino. La respuesta al primer taller nos llevó a considerar la necesidad de programar un segundo taller adicional, para compartir información y habilidades específicas, y sobre todo para fortalecer y expandir la red de comunicación entre las promotoras y los médicos establecida durante el primer taller. Nuestro segundo taller, también patrocinado por COLSON, se llevó a cabo en noviembre de 1999 en Guaymas, Sonora y el tema de las sesiones se encaminó a que los equipos de regiones cercanas, trabajaran en los contenidos de una campaña ideal para la prevención y detección temprana del cáncer cervicouterino y mamario, con la intención de que la pudieran implementar desde sus lugares de trabajo. Hubo 44 participantes de 24 organizaciones diferentes. Entre los participantes asistieron tres médicos que trabajan en prevención y tratamiento de cáncer cervicouterino, así como varias promotoras de diversas organizaciones comunitarias. Evaluación de la experiencia Los talleres comunitarios involucraron a un número significativo de profesionistas e hicieron evidente la importancia de a) vincular investigadores, educadores y profesionistas en programas que sean diseñados democráticamente y b) integrar la perspectiva de género a la educación biomédica. 8

9 Aunque se inició una relación sólida con las organizaciones comunitarias nogubernamentales en esta región, todavía hay mucho por hacer para mantener y difundir la red de comunicación. Tenemos directorios que incluyen a los participantes, y se logró mayor conocimiento acerca de los retos que enfrentan quienes están vinculados a la intervención y acerca de la diversidad de sus organizaciones particularmente las diferencias entre los dos lados de la frontera. Algunos ejemplos de lo anterior son: en los Estados Unidos las organizaciones tienden a ser más estables, a tener fuentes de recursos más seguros y a tener personal pagado (si no asalariado). En cambio, en México las organizaciones son más vulnerables, dependen de su propia iniciativa para obtener fondos entre la comunidad, fundaciones y fuentes gubernamentales y a invertir mucho de su tiempo en estos esfuerzos para recabar fondos. Los salarios o compensación financiera para los servicios no es confiable y normalmente las promotoras son voluntarias y/o recaban fondos para cubrir sus propios gastos. Como consecuencia de estas y otras diferencias, las ONGs mexicanas que participaron en los talleres estaban más orientadas hacia el activismo y el servicio comunitario, mientras que las organizaciones de Arizona estuvieron más interesadas en la educación y el servicio. Tal diferencia en perspectivas impacta el nivel de coordinación y continuidad que pueden alcanzar las promotoras en sus redes, así como el tipo de esfuerzos en el cual colaboran. El género no es un tema específico o categoría analítica entre las organizaciones comunitarias de los Estados Unidos, donde muchos de los derechos reproductivos asociados con el género se han integrado como rutina dentro de las prácticas diarias. Por el contrario, en México muchas ONGs consideran el género y los derechos reproductivos como la base de sus programas. En cualquier caso, hay una carencia de actividades específicas orientadas hacia la reducción de las desigualdades de género estudiadas en el segundo taller. Estas lagunas que el Consorcio ha tratado de llenar a través de estos talleres destacan claramente la importancia de tales intercambios. Finalmente, la dinámica de discusión sobre los contenidos y dinámicas a seguir en estos talleres fueron un reto para lograr relaciones más horizontales entre académicas y personas de organizaciones comunitarias, así como para lograr que cada quien pudiera aportar su experiencia e ideas desde lugares lejanos físicamente, utilizando los recursos de comunicación con que se contaba, para poder participar activamente en el taller. Se formaron equipos para trabajar diferentes módulos de trabajo y se invitó a personas de organizaciones comunitarias con experiencia en la dirección de talleres conformándose un equipo de más de 12 personas como participantes y organizadores del taller. Seminarios de formación docente Del 23 al 28 de mayo de 1999 se llevó a cabo un seminario intensivo para docentes en la Universidad de Arizona, patrocinado por SIROW. El objetivo del curso fue aumentar la capacidad de los docentes en la región para tratar temas de género y salud reproductiva en la frontera. Participaron trece profesores: cuatro del Colegio de la Frontera Norte (Tijuana), cuatro de El Colegio de Sonora (Hermosillo), una del Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo (Hermosillo) y cuatro de la Universidad de Arizona. 9

10 Quienes impartieron el seminario fue un grupo interdisciplinario, con formación de salud pública, estudios de la mujer, enfermería, estudios de población y salud y sociedad. Evaluación de la experiencia La evaluación de los participantes indicó que se ampliaron sus perspectivas con respecto a género y salud particularmente en la región fronteriza, obtuvieron una apreciación nueva para la colaboración interdisciplinaria y aumentó su perspectiva sobre cómo encontrar formas de diseño para el aprendizaje de los estudiantes fuera del aula, en el servicio social en instituciones y organizaciones comunitarias. Fue de particular interés para nosotros encontrar diferencias importantes entre los científicos sociales y los médicos a la hora de tomar decisiones en cuanto a los escenarios presentados en el curso. Esas diferencias reiteraron la necesidad de continuar un diálogo de retroalimentación entre ambos tipos de profesionistas por medio de este tipo de seminarios. Sin intercambios como éste, los programas preparados, sobre todo por los profesionales de la salud que acudieron al seminario, probablemente no incluiría el conocimiento y la metodología de otras perspectivas ajenas al modelo occidental médico orientado a la solución y basado en la enfermedad, justo como el curriculum de ciencias sociales podría de otro modo olvidar el análisis de problemas específicos y razones detrás de las acciones de diferentes segmentos de la comunidad biomédica. Se puede hallar evidencia de estas nuevas incursiones en la capacitación profesional en el aumento en la cantidad de cursos dedicados a ampliar las fronteras disciplinarias antes fijas tanto en campos relacionados con la salud como en las ciencias sociales. Desarrollos aún más recientes en la preparación de investigadores y personal de salud comunitaria en la región enfatizan el enfoque en la integración de la perspectiva de género a la capacitación de investigadores, educadores y proveedores de la salud, especialmente con relación a la salud de la mujer y de la familia y la salud reproductiva. Por lo anterior, El Consorcio desea continuar influyendo en algunas iniciativas recientes en Arizona y Sonora, tales como el establecimiento del Colegio de Salud Pública en la Universidad de Arizona, la nueva maestría en Ciencias Sociales y Salud en COLSON, la incipiente escuela de medicina de la Universidad de Sonora (UNISON) y una unión interdisciplinaria entre COLSON, CIAD y UNISON y doctorados interinstitucionales en ciencias sociales. Estos programas han mostrado interés en la formación del personal docente y en el desarrollo curricular que considere integrar perspectivas de género interdisciplinarias, así como una nueva metodología para unir la investigación con la acción, y para realizar la colaboración transfronteriza. Las discusiones entre los profesores y los administradores al más alto nivel de estas instituciones indican el interés para formalizar estos esfuerzos para incluir temas como diseño de programas de estudio, asignaturas optativas y programas de interinato estudiantil, que actualmente se encuentran en la etapa de planeación. Además, el enfoque de género del Consorcio proporciona un complemento importante y necesario al trabajo orientado a la epidemiología que se está realizando bajo el Financiamiento de Capacitación Internacional Fogarty concedido a COLSON y a la Universidad de 10

11 Michigan para crear un programa regional de capacitación en salud reproductiva en el período de 2000 a Bases de datos Durante la operación del Consorcio hemos desarrollado tres bases de datos. La primera está orientada hacia la identificación de material bibliográfico, tanto en español como en inglés, de interés para investigadores y estudiantes que trabajan en los temas de salud sexual y reproductiva en la región. También incluye referencias metodológicas, además de un número sustancial de referencias acerca de geopolítica Mexicana, estudios sobre el género y la salud, y cáncer cervicouterino. Hasta la fecha tenemos más de 1,400 registros en esta base de datos. Esta bibliografía está diseñada de tal manera que las búsquedas electrónicas se pueden realizar utilizando palabras claves en inglés o español. Esto implicó que se capacitara al personal de las instituciones académicas participantes en la construcción y expansión de la base de datos, así como en la coordinación y edición de los registros compilados por las tres instituciones. Evaluación de la experiencia: Trabajar en este proyecto ha sido una labor muy intensa y las restricciones de tiempo del personal significa que todavía falta mucho por hacer para formar una base de datos lo más accesible posible. Hasta la fecha se han impreso y distribuido varios juegos con la información bibliográfica recopilada entre los miembros de las instituciones y a los participantes del Seminario de Formación Docente. Actualmente estamos explorando nuevas posibilidades para que SIROW cumpla nuestras expectativas para la base de datos de manera más concertada y eficiente. La segunda base de datos es un directorio de investigadores, organizaciones comunitarias e individuos asociados con la salud reproductiva a lo largo de la frontera, con énfasis en la región incluida hasta la fecha en nuestro trabajo. Ha sido una herramienta útil para identificar posibles invitados a nuestros Talleres de Trabajo y para circular información y anuncios sobre nuestras mini-becas. Cada institución contribuye a ampliar la base de datos y le hace cambios según sus propios propósitos; lo mismo se hace con la base de datos bibliográfica, pero ésta se mantiene centralizada en el 1 El financiamiento Fogarty de cinco años permitirá realizar cursos cortos intensivos en México en metodología de la investigación y evaluación de programas relacionados con la salud reproductiva a investigadores de organizaciones académicas y gubernamentales; la mayoría de los recursos se utilizarán para matricular a personas mexicanas en el programa de capacitación pre-doctoral de la Universidad de Michigan, cuyas actividades de investigación serán realizadas en el norte de México; se creará una red de investigadores en salud reproductiva; se proporcionará capacitación post-doctoral a investigadores mexicanos; y se desarrollarán proyectos colaborativos de investigación entre México y Estados Unidos. Su énfasis dentro de la salud reproductiva y perinatal es epidemiológica y por lo tanto el apoyo del Consorcio para la promoción de una perspectiva de género y ciencias sociales es muy importante. 11

12 COLSON. Por otro lado, ha sido compartida con otras organizaciones académicas o comunitarias que trabajan temas afines. Conferencia Regional El 30 y 31 de marzo de 2000 se llevó a cabo una conferencia en Tijuana, en la cual se presentaron los avances de los proyectos financiados por las becas principales del Consorcio. Durante esta conferencia se presentaron los resultados sustantivos de cada proyecto de investigación-acción y se discutieron temas relacionados con la colaboración entre investigadores académicos y organizaciones comunitarias que trabajan en salud, así como la colaboración transfronteriza. (En el Apéndice I se presenta una lista completa de los proyectos.) Asistieron aproximadamente 80 investigadores, activistas, trabajadores de la salud y organismos reguladores y discutieron temas clave que surgieron de estos proyectos en tres mesas que se organizaron sobre 1) la relación entre la investigación y la acción, 2) compartir experiencias de las lecciones preliminares aprendidas de los diversos tipos de colaboración y 3) lo que cada proyecto considera como su principal logro y contribución hasta ese momento. Evaluación de la conferencia: Durante la conferencia fue posible conocer algunos aspectos de las dificultades y logros de los proyectos de investigación y de nuevo fue posible analizar las dificultades de la relación entre académicos y personas que trabajan en organizaciones comunitarias. De este esfuerzo fue publicado un cuaderno de trabajo en el que es posible retomar estas experiencias con mayor profundidad. Actividades de difusión La información acerca de las actividades del Consorcio se ha difundido mediante la publicación de cuatro cuadernos de trabajo, en los folletos de COLEF, COLSON y SIROW y en un grupo de reuniones regionales, nacionales e internacionales. También se creó una página de Internet para incluir información básica acerca del Consorcio y está en proceso de rediseño y expansión para incluir enlaces útiles a sitios y bases de datos relevantes. Evaluación de difusión Hasta la fecha, el Consorcio ha enfocado sus esfuerzos de difusión principalmente en el mejoramiento de las bases de datos, en la publicación de cuadernos trabajo y en la presentación de información relacionada con sus actividades en las reuniones con 12

13 investigadores y personal de salud en la región. En varias ocasiones hemos compartido los resultados preliminares de algunos proyectos patrocinados por el Consorcio con diferentes instituciones regionales. Para que el Consorcio logre el objetivo de transformar la investigación, educación y práctica de la salud en la frontera, es indispensable que se produzcan materiales electrónicos e impresos, y que estos materiales sean más accesibles y se incluyan en la siguiente fase del trabajo del Consorcio. Actividades complementarias Además del trabajo propuesto, el Consorcio aprovecha otras oportunidades para desarrollar actividades relacionadas con sus objetivos. Como parte del Programa de Género y Salud en el COLSON, se está realizando un proyecto de investigación, con el apoyo de la Fundación Ford, titulado Colaboración Binacional en Salud Reproductiva en la Frontera México-E.U., en el cual se estudia el proceso de colaboración binacional mediante el análisis de entrevistas a profundidad con actores que tienen relaciones exitosas de trabajo conjunto en la frontera. Asimismo, SIROW ha estudiado el proceso de colaboración del Consorcio mediante un análisis de los correos electrónicos acumulados que documentan la comunicación electrónica de las directoras asociadas, como se mencionó anteriormente. El personal del Consorcio ha tomado la iniciativa de presentar los trabajos del mismo en conferencias académicas y reuniones profesionales, como la Arizona Women s Cancer Network (Red de Cáncer de las Mujeres de Arizona) en áreas de la frontera que anteriormente no estaban incluidas en nuestra red de contactos. Tenemos la esperanza de que estas relaciones profesionales sean benéficas para los esfuerzos futuros del Consorcio. Finalmente, como es el caso en gran parte del trabajo de las ciencias sociales y las industrias de servicios como es la industria del cuidado de la salud mucho de este trabajo continúa desarrollándose por medio de nuestras interacciones formales e informales en múltiples esferas. El personal del Consorcio continuamente se esfuerza por encontrar formas para ampliar la red de afiliados y patrocinadores, buscando aprovechar dichos contactos y derribar las barreras que impiden lograr una atención a la salud (en general y específicamente en salud reproductiva) sensible y equitativa para la región fronteriza. Planes a futuro Actualmente hemos desarrollado una propuesta que aumentará la capacidad y enmendará las fallas del Consorcio, tratando de responder a las expectativas que hemos creado en la región, y tomando en cuenta las capacidades de nuestras instituciones. Debido a cambios recientes en las instituciones participantes, hemos modificado la estructura del Consorcio; aunque el comité directivo permanecerá igual, solamente 13

14 SIROW y COLSON han presentado propuestas de financiamiento a la Fundación Ford 2 ; COLEF solicitó y recibió una extensión sin costo para la etapa actual del proyecto de la Fundación John D y Catherine T. MacArthur. Actualmente, COLEF coordina las solicitudes para 10 de las becas Eva Johnson distribuidas a organizaciones comunitarias en la frontera de Baja con. El programa de tres años propuesto, iniciado en el otoño de 2000, tiene como fin: Realizar actividades para integrar la perspectiva de género a los programas docentes tales como la especialidad en salud de la maestría de El Colegio de Sonora o los trabajos de SIROW con la escuela de enfermería en la Universidad de Arizona, así como en los Seminarios de formación para docentes. Diseñar investigaciones orientadas hacia las políticas y a las actividades de capacitación en instituciones de la región fronteriza para desarrollar estrategias que efectúen cambios sostenibles; Difundir los resultados de los proyectos de investigación acción y de la historia del proceso de colaboración desarrollado por el Consorcio; y Continuar apoyando el desarrollo de las capacidades de las organizaciones comunitarias para integrar la perspectiva del género a sus servicios. Conclusiones Al finalizar el tercer año el final de esta fase del Consorcio y nuestro quinto año trabajando juntas, hemos reflexionado acerca de qué tan lejos hemos llegado y hasta dónde nos gustaría llegar considerando el punto en que nos encontramos. Nuestra experiencia enriquecedora nos ha demostrado que el trabajo transfronterizo binacional, interdisciplinario e inter-institucional da muchas satisfacciones, y a la vez requiere de mucho tiempo. El seguimiento necesario para analizar cada pedazo de información electrónica intercambiada incluye una constante revisión de lo que nosotros realmente hemos tratado de explicarnos y hacer entender a los demás. Sin duda alguna, esto es lo que verdaderamente implica el trabajo de colaboración. Ya hemos diseñado estrategias y desarrollado procesos para facilitar el proceso colaborativo, principalmente entre las instituciones académicas y, en menor grado, entre las organizaciones comunitarias. Nuestra esperanza es tener la oportunidad de continuar compartiendo estas experiencias con un auditorio más amplio. Sin duda tenemos un horizonte amplio de donde el Consorcio podrá seleccionar actividades futuras. Entre las tareas que ya hemos identificados para nuestros esfuerzos futuros están: 1. fortalecer a organizaciones comunitarias y líderes individuales (por medio del conocimiento especializado y el liderazgo del comité directivo); 2. realizar un proyecto de investigación que explore el impacto de las políticas públicas e institucionales sobre el género y la salud reproductiva, para encontrar maneras de transformar aquellas barreras institucionales y políticas que minan la 2 Hasta este momento COLSON ha recibido la aprobación del financiamiento para apoyar los esfuerzos continuos del Consorcio, pero aún esperamos noticias concernientes a la entrega de parte de SIROW. 14

15 salud y su cuidado en la región fronteriza, con el fin de complementar el trabajo que hemos realizado hasta ahora con mujeres individuales y con personal de salud; 3. producir más artículos, ensayos académicos y otras publicaciones, enfocando particularmente en el vínculo comunidad-academia; 4. apoyar a los asesores de estudiantes de doctorado para incrementar el número de investigadores mexicanos que manejan una perspectiva de género; 5. incorporar una de las áreas más dinámicas de la frontera Ciudad Juárez - El Paso a nuestro enfoque de investigación. Estamos muy agradecidas por el apoyo generoso que se nos ha brindado hasta la fecha y que nos ha permitido llegar tan lejos. Tenemos la esperanza de que tendremos la oportunidad de continuar estos esfuerzos a futuro. 15

16 APÉNDICE I BENEFICIARIOS DE LAS BECAS DE INVESTIGACIÓN Título: Knowledge and Practices in Cervicouterino Cancer Prevention: An Arizona-Sonora Education Model. Principales Investigadores: Carmen Castro Elizabeth Cartwright Maia Ingram Jean McClelland Organización: El Colegio de Sonora Idaho State University University of Arizona, Rural Health Office University of Arizona, Rural Health Office Gilda Salazar Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo, A.C. Título: Entre Amigas/Between Friends: A Promotoras Community Outreach on Women s Health Education/Awareness Project in San Luis Río Colorado, Mexico and Yuma County, Arizona, U.S.. Principales Investigadores: Organización: Amanda Aguirre Western Arizona Area Health Education Center Verónica Peña Western Arizona Area Health Education Center Benito López Secretaría de Salud Pública, Hospital Básico Sandra Salazar Secretaría de Salud Pública, Hospital Básico Título: Limitantes socioeconómicas y culturales de las mujeres en torno a la prevención, detección oportuna y tratamiento de cáncer cérvico-uterino, Tijuana- San Diego: Estudio de caso desde la perspectiva de género. Principales Investigadores: Organización: Ma. del Consuelo Díaz Fronteras Unidas ProSalud Patricia Martínez Marcela Merino Fronteras Unidas ProSalud Fronteras Unidas ProSalud Planned Parenthood San Diego & Riverside 16

17 Título: Prevención y oportuna detección de cáncer cérvico-uterino para las mujeres mixtecas migrantes de Oaxaca a Baja. Principales Investigadores: Organización: Blanca Lomelí Medicina Social Comunitaria Elizabeth Maier El Colegio de la Frontera Norte Título: La participación comunitaria en la prevención del cacu: El caso de las trabajadoras sexuales de la frontera norte de Sonora. Principales Investigadores: Organización: Patricia Barrón MexFam Sonora Elvia Salazar MexFam Sonora Título: Investigación y acción en educación y salud reproductiva con énfasis en cáncer cérvico-uterino para los pueblos del Río Sonora. Principales Investigadores: Organización: Guillermo Núñez Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo, A.C. Francisca Duarte Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo, A.C. Título: Remapping the Mexican Body by Mexican Women Farmworkers in. Principales Investigadores: Organización: Xóchitl Castañeda University of, San Francisco Patricia Zavella University of, Santa Cruz Título: (Re) Contextualizing Pragmatics: Latina Women s Speech in a Medical Setting. Principales Investigadores: Organización: Rebecca Gámez University of Texas at Austin 17

18 APENDICE 2 Beneficiarios de las Becas Eva Johnson Nombre Apellido Organizacion Estado Nacion Manuela Zazueta Asociación Sonorense para la Sonora México Salud Reproductiva A.C. Elizabeth Armendáriz Centro Integral de Apoyo a la Sonora México Mujer (CIAM) Zoraida García Centro Integral de Apoyo a la Sonora México Mujer Deanna Meyler New Mexico State University NM U.S.A. Coord. Francisco Delia Martínez Sandoval Elezuqui Asociación Sonorense para la Salud Reproductiva A.C. Comité de Desarrollo Sonora Sonora Ma. Olivas Guzmán Comunitario de la Col. Eusebio Grupo Feminista Alaide Foppa Baja Concepción Donna J. Salazar Tew A.C. Salud Para Todos México México México Susie Baldwin General Preventive Medicine AZ U.S.A. Residency Program, The Laura Gutiérrez Red de Mujeres de Baja México Selina Espinoza BC/Organizacion Lilith Planned Parenthood of San Baja México Marcia Contreras Diego & Riverside Countries Comité de Desarrollo Sonora México Comunittario de la Colonia Patricia Molina Juntos Unidos AZ U.S.A. María Santos Casa de la Mujer El Lugar de Baja México Lourdes Arredondo la Tia Juana Centro Informativo de Apoyo Sonora México Comunitario (CEALAC) Erin M. Metzler University of Arizona AZ U.S.A. Bruno Quiché Dispensario Médico y Comité Sonora México de Salud Judy Pailer University of New Mexico NM U.S.A. Carmen Soto Puente Organización Lilith de Mujeres Baja México Laura Ma. Del Díaz Independientes, A.C. Frontera Unidas ProSalud Baja México Consuelo Yolanda Hermosillo Medina Campesinos sin Fronteras AZ U.S.A. Julie Griffin University of New Mexico NM U.S.A. Alicia Gaytán Mujeres Unidas del Desierto Sonora México Sánchez Mónica Jasís Centro de Mujeres A.C. Baja México 18

19 Nombre Apellido Organizacion Estado Nacion Ana Dolores Corella Ayuntamiento Sonora México Yescas Beatríz López Mujeres del Río de Sonora y Sonora México Rosalba Peralta Promotora de SSA Osuna Lugo Mujeres del Desierto Sonora México Lourdes Camarena El Colegio de la Frontera Norte Baja Lourdes Acosta El Colegio de la Frontera Norte Baja Lynda Alfonso New Mexico Deparment of NM Health Agustín Tapia El Colegio de la Frontera Norte Baja Damariz Tinajero Santos Casa de la Mujer El Lugar de Baja Ramírez la Tia Juana Mécivo México U.S.A. México México 19

20 20