Asignatura CARIOLOGÍA. Prof.

Transcripción

1 Universidad de Carabobo Facultad de Odontología Departamento de Prostodoncia y Oclusión Asignatura Operatoria Dental GUIA DE ESTUDIO OPERATORIA DENTAL CARIOLOGÍA Prof. Natalie Arlete Pereira Sánchez

2 OBJETIVOS GENERALES 1. Establecer la definición y Etiología de caries dental. 2. Identificar las características Histológicas, Clínicas y Radiográficas de la Caries Dental 3. Determinar la clasificación de caries dental, según sitio y estadío. 4. Considerar los factores de riesgo y manejar los protocolos clínicos del tratamiento de caries dental. 5. Describir los medios Diagnósticos de la caries Dental. INSTRUCCIONES La presente guía pretende, mediante la investigación, discusión y análisis de las lecturas selectas, orientarte hacia una mejor comprensión y aplicación clínica de los conceptos básicos de cariología. La Cariología es la base fundamental de la Operatoria Dental y otras especialidades. En base a ello, es necesario conocer los nuevos conceptos en relación a esta disciplina.

3 CARIOLOGÍA CONTENIDOS 1. Definición de caries dental, patogenia, evolución y diferentes clasificaciones. 2. Evaluación de los factores de riesgo a caries con el uso de la historia clínica y examen clínico y la terapéutica del control de la Caries Dental 3. Métodos de Diagnóstico, nuevas Tecnologías. 4. Evaluación del aprendizaje. 5. Bibliografía.

4 ACTIV VIDADESSDEAPR RENDIZA AJE Desarrrollarlosssiguientespuntos: a) DefiniciónelConceptom modernodec CariesDental.. as: Lectura Chan nging Paradiggms in Concepts on Den ntal Caries: Consequence C es for Oral Health H Care. O. Fejerskkov. Caraccterísticas y progresión de la caries dental, en el libro Restaurración y Conservación de la EstructturaDental.M Mount&Hum me. Ed.HartCourtBrace b) EtiologíaMu ultifactoriald delacariesd Dental.Conceptotradicion nalyconcepttomoderno. Ilustración1 1 iologíadelacar ConceptoTrad dicionaldelaeti ries Dental Ilu ustración2 ConceptoModerno odelaetiologíadelacaries Dental Realizad dopor:nataliiea.pereirass.sóloparaffinesdidáctico os. Derechosreeservados20 009

5 Dentro de los factores etiológicos de la caries dental, cuales son aquellos inherentes al individuo. Explique cada uno de ellos. Dentro de los factores etiológicos de la caries dental, cuales son los factores socio económicos. Explique. Lecturas: Changing Paradigms in Concepts on Dental Caries: Consequences for Oral Health Care. O. Fejerskov. Barrancos J, et al. Operatoria Dental. Cuartaa edición, Editorial Médica Panamericana S.A. c) En qué consiste el Mecanismo Desmineralización Remineralización. Ilustración 3 Mecanismo Desmineralización Remineralización Cuáles son los factores protectores ante la desmineralización. Lecturas: Desmineralización remineralización del esmalte dental. María Elena Monterde Coronel, José M. Delgado Ruíz, IsidroMartín Martínez Rico, Cándido E. Guzmán Félix, Maura Espejel Mejía. Características y progresión de la caries dental, en el libro Restauración y Conservación de la Estructura Dental. Mount & Hume. Ed. Hart Court Brace

6 d) CaracterísticcasyprogresióndelaCariesDental. Cuálessonllascaracteríssticasclínicasehistológica asdelalesióninicialenelesmalte. alte. Cuálessonllascaracteríssticasdelalessiónprogresivvaenelesma asdelacariesdedentina. Cuálessonllascaracteríssticasclínicasehistológica ntinacariadaexterna. Característiicasdeladen ntinacariadainterna. Característiicasdeladen deavancelen ntoylesióndeeavanceagreesivo. Diferenciasentrelesiónd as: Lectura Desm mineralización n remineralizaacióndelesm maltedental. MaríaElena MonterdeCoronel,José M. Delgad doruíz,isidro omartínmartíínezrico,cán ndidoe.guzm mánfélix,maauraespejelm Mejía. Caraccterísticas y progresión de la caries dental, en el libro Restaurración y Conservación de la EstructturaDental.M Mount&Hum me. Ed.HartCourtBrace I Ilustración4 CaracterísticcasMicroscópiccasdela carriesenesmalte ZonaSuperfi ficial:superficieeintacta, mµ espessor, <10%pérdid dademineral Cuerpodela alesión:zona ademayortam maño, granpérdida amineral(24% %) ZonaOscura a:zonaporosa a,<10%pérdid dademineral ZonaTransllúcida:Frentedeavance.1% %pérdidadem mineral Ilustración5 HistopatologgíadelaCariesenDentina A ZZonasuperficiialdedestruccción B ZZonadeDentiinainfectada C ZZonadedesmiineralización ZonadeDenttinaafectada D Zonadeesclerrosis zonatra anslúcida ficación zona adereparación n E ZZonadeCalcifi Realizad dopor:nataliiea.pereirass.sóloparaffinesdidáctico os. Derechosreeservados20 009

7 e) Clasificación de las Cavidades Basado en el Sitio y Tamaño de las Lesiones (Clasificación de Mount y Hume) y su correspondencia con la clasificación de Black. Identificar las tres zonas de la Lesión Cariosa. Identificar los cinco tamaños de la Lesión Cariosa. Características de las lesiones de las Lesiones de la Zona 1 Características de las lesiones de las Lesiones de la Zona 2 Características de las lesiones de las Lesiones de la Zona 3 Lecturas: Preparación del diente pata restauraciones plásticas, en el libro Restauración y Conservación de la Estructura Dental. Mount & Hume. Ed. Hart Court Brace A new cavity classification. Mount & Hume. Barrancos J, et al. Operatoria Dental. Cuarta edición, Editorial Médica Panamericana S.A. CLASIFICACION DE MOUNT El concepto de Sitio y Etapa 1. Tres sitios de susceptibilidad a la caries (Sitios 1 a 3). SITIO 1 SITIO 2 SITIO 3 Fosas, fisuras y defectos del esmalte en las superficies oclusales de los dientes posteriores y otros defectos en superficies lisas así como los cíngulos y fosas de los dientes anteriores. Zona proximal de cualquier diente (anterior o posterior) situada inmediatamente por debajo del punto de contacto de dientes adyacentes. Tercio gingival de la corona o en caso de recesión gingival, raíz expuesta.

8 2. Cinco Etapas de progresión de la lesión cariosa (Tamaños o a 4). ETAPA DE PROGRESIÓN ASPECTO CLÍNICO TRATAMIENTO ETAPA 0 ETAPA 1 ETAPA 2 ETAPA 3 ETAPA 4 Lesión activa sin cavitación. Tratamiento restaurador no necesario. Lesiones con alteración superficial que ha progresado a un punto tal donde la remineralización sería insuficiente y por lo tanto es necesario tratamiento restaurador. Lesión moderada con cavitación localizada, la cual ha progresado dentro de la dentina sin producir debilitamiento de las cúspides. Requiere tratamiento restaurador. Lesión avanzada con cavitación que ha progresado en dentina ocasionando debilitamiento de cúspides. Requiere tratamiento restaurador. Lesión avanzada con cavitación, que ha progresado al punto donde hay destrucción de una o más cúspides. Requiere tratamiento restaurador. Tratamiento de remineralización y/o sellante. Restauración/ preparación mínimamente invasiva. Restauración/ preparación mínimamente invasiva, pero para una cavidad un poco más grande. Preparación cavitaria para una restauración de tipo directo o indirecto, para el restablecimiento de la función y el reforzamiento de la estructura dental remanente. Cavidad extensa para restauración indirecta para el restablecimiento de la función y el reforzamiento de la estructura dental remanente. f) Metáfora del Iceberg en el Diagnóstico y Tratamiento de la Caries Dental. En el Icerberg de Pitts cuáles son las etapas de progresión de la caries dental y su respectiva opción de tratamiento. Lecturas: Modern Concepts of Caries Measurement. N.B. Pitts. Caries detection and diagnosis: Novel technologies. Iain A. Pretty

9 Ilustración6 MetáforadelIceberrgenelDiagnóssticoYTratamientodelaCariessDentaldePittss g) DiagnósticodelaCariesDental Que medios se disponeen para el diiagnóstico dee lesiones sub b clínicas: (superficies lisas, proximalesyoclusales). Comosedeeberealizarelldiagnósticodelesionessiincavidadenlasuperficiedelesmalte. Quemediosssedisponenparaeldiagn nósticodelessionescavitad dasenesmaltteydentina. Lectura as: Cariesdetectionanddiagnosis:Noveltech hnologies.iain na.pretty BarrrancosJ,etaal.OperatoriaaDental.Cuarrtaedición,2006.EditorialMédicaPanamericanaS.A A. h) Principiosbáásicosparaelmanejoyco ontroldelacariesdental 1. Modificacióndelafloraoral. 2. Edu ucacióndelpa aciente. 3. Rem mineralización ndelaslesion nessincavitacióndelesma alteydeladeentina. 4. Intervenciónoperratoriamínim madelaslesio onesconcavitación. 5. Rep paracióndela asrestauracio onesdefectuo osas. as: Lectura DeclaaracióndeprincipiosdeLaaFDI,Interveenciónmínimaenelmaneejodelacarieesdental.Vieena Realizad dopor:nataliiea.pereirass.sóloparaffinesdidáctico os. Derechosreeservados20 009

10 i) Valoración del Riesgo a Caries Clasificación del Paciente según el riesgo a caries. Parámetros para clasificar al paciente según su nivel de riesgo a caries. Lecturas: Cariología, Tomás Seif R. AMOLCA CLASIFICACION DEL PACIENTE SEGÚN EL RIESGO A CARIES SISTEMA ( Tómas Seif ) NIVELES DE RIESGO Nivel 0 Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Paciente fuera de Riesgo Paciente de bajo riesgo Paciente de Moderado Riesgo Paciente de Alto Riesgo PARAMETROS DE RIESGO Y ESCALA DE MEDICIÓN 0: Sin Evidencia Clinica ni Rx de caries ( Ni mancha Blanca) Evidencia de Caries Clíncia y Radiográfica 1: Lesiones Blancas / Rx. Lesión en esmalte 2: Lesiones Cavitadas / Rx. Lesión en 1/3 más externo de dentina 3: Lesiones Francas en Dentina / Rx. Lesión en 1/3 medio y pulpar 0: No hay restauraciones en Boca Presencia de Restauraciones en Boca 1: Mayoria de Restauraciones en buen estado 2: Mayoria de Restauraciones en estado regular 3: Mayoria de Restauraciones en mal estado 0: Pastas y enjuagues fluorados a diario. 2 Topificación de flúor / año Utilización de Agentes Fluorados 1: Pastas y enjuagues fluorados con frecuencia. 1Topificacion de flúor /año 2: Pastas y enjuagues fluorados veces. No recibe Topificaciones de flúor 3: No Utiliza Pastas y enjuagues flurados.

11 0: No Ingiere azucares o carbohidratos entre comidas Ingesta de Carbohidratos 1: Ingiere azucares o carbohidratos entre comidas em forma esporádica 2: Ingiere azucares o carbohidratos entre comidas 1 2 veces al día 3: Ingiere azucares o carbohidratos entre comidas mas de 2 veces al día 0: Libre de Placa Higuiena Bucal 1: Placa en 1/3 cervical 2: Placa hasta 1/3 medio 3: Placa hasta 1/3 oclusal o incisal 0: Excelente Motivación 1: Buena 2: Regular 3: Mala

12 BIBLIOGRAFÍA Graham J. Mount, W. Rory Hume. Conservación y Restauración de la Estructura Dental. Ed. Hart Court Brace N.B. Pitts. Modern Concepts of Caries Measurement. J Dent Res 83(Spec Iss C):C43 C47, María Elena Monterde Coronel, José M. Delgado Ruíz, IsidroMartín Martínez Rico, Cándido E. Guzmán Félix, Maura Espejel Mejía. Desmineralización remineralización del esmalte. Revista de la Asociación Dental Mexicana, Número 6 Noviembre Diciembre O. Fejerskov. Changing Paradigms in Concepts on Dental Caries: Consequences for Oral Health Care Caries Res 2004;38: Iain A. Pretty. Caries detection and diagnosis: Novel technologies journal of dentistry 34 (2006) Graham J. Mount, W. Rory Hume. A new cavity classification Australian Dental Journal 1998;43:(3):153 9 Declaración de principios de La FDI, Intervención mínima en el manejo de la caries dental. Viena Lanata, E. Operatoria dental: Estética y Adhesión. Editorial Grupo Guía. Buenos Aires, Argentina Barrancos J, et al. Operatoria Dental. Cuarta edición, Editorial Médica Panamericana S.A. T omás Seif R. Cariología. AMOL, C.A Roberson Theodore et al. Sturdevants Art and Science of Operative Dentistry. Mosby Fourth Edition 2002.

13 AUTOEVALUACIÓN 1. Qué es la caries dental? 2. Quienes corren el riesgo de sufrir caries dental? 3. Cuáles son las características de las lesiones iniciales de caries dental? 4. El mecanismo desmineralización remineralizaciónn es fisiológico? 5. Que medios de diagnóstico utilizarías para identificar las lesiones de caries? 6. Describe las características de una Lesión de la Zona 1, Tamaño Como debee ser el manejo y control de la caries dental? 8. Cuáles son las características microscópicas del esmalte afectado por caries? 9. Menciona los parámetros para evaluar el riesgo a caries. 10. Un pacientee con: Evidencia de Caries Clíncia y Radiográfica: 2 Presencia de Restauraciones en Boca: 3 Utilización de Agentes Fluorados: 3 Ingesta de Carbohidratos: 2 Higuiena Bucal: 2 Motivación: 1 Qué riesgo a caries representa? 11. Qué factores pueden proteger a un individuo de la caries dental? 12. Cuál es la etiología de la caries dental? 13. Que representa el PH crítico en la caries dental? 14. De acuerdo a la clasificación de Mount & Hume: Qué tipo de lesión representan las siguientes imágenes: A) B)

14 C) D) E) 15. De acuerdo al Iceberg de Pitts, a que corresponde LC1