Número de Préstamo: Últimos 4 dígitos de su Seguro Social:

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1 Page 1 of 13 TIPO DESERVICIO/Consejería Compra de vivienda Prevención de liquidación de Hipoteca Presupuesto Asesoría Financiera/de Crédito Otro Consejero/a : Formulario de Asesoría para Prevención de Liquidación de Hipoteca ***FAVOR LLENE ESTA FORMA COMPLETAMENTE*** Nombre Teléfono durante el día# Dirección Teléfono en la tarde# Ciudad Estado Código Postal Celular Total de ingresos familiares mensuales: Cuantos meses está atrasado en la hipoteca? Bruto: Número de Préstamo: Neto: Últimos 4 dígitos de su Seguro Social: Por cuánto tiempo ha vivido en esta dirección?: Cual es el Balance/Hipoteca: Qué tipo de préstamo tiene? Convencional FHA VA Hipoteca Primaria: Pago de Hipoteca Tasa de Interés Tipo Fijo ARM (Tasa Ajustable) Actualmente está en Ejecución? Sí No Nombre de Prestamista Nombre de Abogado de Prestamista Segunda Hipoteca: (Se complete solamente si existe una segunda hipoteca) Pago de Hipoteca Tasa de Interés Tipo Fijo ARM (Tasa Ajustable) Actualmente está en Ejecución? Sí No Nombre de Prestamista Nombre de Abogado de Prestamista Cómo se enteró acerca de Southeast CDC? ** Estaría interesado/a en compartir su experiencia con los medios de comunicación? sí no tal vez Firma de Cliente: :

2 Page 2 of 13 Qué causó su situación? Por favor, sea honesto, no podemos ayudar si usted no es veraz. Cómo ha hecho para resolver o arreglar su situación financiera? Toda la información que yo/nosotros hemos incluido en este formulario es correcta y actual. Ninguna información ha sido retenida. Entendemos la necesidad de información precisa y completa, y proporcionaré cualquier información necesaria para completar este formulario. Entendemos que si deliberadamente no proporcionamos información correcta o no proporciono la información oportunamente al consejero, como resultado nuestro caso será cerrado y no habrá más asistencia del consejero/a. Firma Firma

3 Page 3 of 13 Políticas Generales de Southeast Community Development Corporation Al firmar este documento, yo/nosotros he/hemos leído y entiendo/entendemos lo siguiente: Southeast Community Development Corporation (Southeast CDC) se dedica a la compra, rehabilitación y venta de propiedades. Como cliente de su programa de Educación para Compradores de Vivienda, Intervención de Ejecución de Hipoteca, Consejería Posterior a la Venta, Programas de Consejería de HECM, yo/nosotros no estoy/estamos bajo ninguna obligación de comprar o alquilar, o vender nuestra propiedad a Southeast CDC. Por otra parte, Southeast CDC también está asociada con Prestamistas, Agentes de Bienes Raíces, Inspectores de Casa, Prestamistas Hipotecarios, y Tasadores de Casa quienes participan por invitación de Southeast CDC en talleres organizados por Southeast CDC. Como cliente de Southeast CDC usted no está bajo ninguna obligación de recibir, comprar o utilizar cualquier servicio ofrecido por la organización o sus colaboradores exclusivos para recibir servicios de asesoramiento de Vivienda de Southeast CDC. Si yo/nosotros deseo/deseamos presentar una queja acerca de esta agencia, yo/nosotros debemos enviar por correo una carta firmada y sellada a la atención del Director Ejecutivo. Antes de abordar o responder a su queja, Southeast CDC pueda que presente esta queja a la Junta Directiva para su revisión. Como cliente de SOUTHEAST CDC, yo/nosotros entiendo/entendemos que la asistencia brindada por esta agencia es gratuita. Donaciones son voluntarias y son deducibles de impuestos. El personal y la Junta Directiva de Southeast CDC respetarán la confidencialidad. Firma del Solicitante Co-Solicitante Firma de Consejero/a

4 Page 4 of 13 Acuerdo de Autorización y Cláusula de Indemnidad Por la presente autorizo Southeast Community Development Corporation (Southeast CDC) para verificar mis registros pasados y actuales de ganancias de empleo, cuentas bancarias, declaraciones de impuestos y cualquier otra información financiera. Además autorizo Southeast CDC para pedir un reporte de crédito y verificar otra información de crédito, incluyendo hipotecas actuales y anteriores y referencias de propietarios. Yo entiendo que Southeast CDC es una corporación sin fines de lucro y no cobrará por sus servicios de asesoría. Estoy de acuerdo que voy no responsabilizare SoutheastCDC o cualquiera de sus directores, oficiales, empleados, agentes o afiliados con respecto a las actividades emprendidas o consejos dados por o en nombre de Southeast CDC, incluso sin importar si yo solicito información por mi propia cuenta. Asumo todo el riesgo de tales actividades y asesoramiento y sus resultados y sus consecuencias. Además estoy de acuerdo en indemnizar a Southeast CDC y sus directores, oficiales, empleados y todos los demás asociados con la organización, en relación con cualquier actos u omisiones por cualquier motivo, incluyendo pero no limitado a, negligencia, con respecto a la consulta, asesoramiento, consultoría financiera, procesamiento de préstamos, inspección de la propiedad y las otras actividades y asesoramiento. Solicitante Co-Solicitante Nombre: Dirección: Ciudad/Estado/Código Postal: Número de Seguro Social: : de Nacimiento: Firma:

5 Page 5 of 13 AUTORIZACIÓN AL AGENTE PARA ACCESO DE ARCHIVOS E INFORMACIÓN DE LA HIPOTECA A: AGENTE Número del Préstamo Nombre(s) de Prestatario(s) Dirección de la Propiedad: Nombre(s) en imprenta Dirección Ciudad Estado Código Postal Por la presente yo/nosotros, doy/damos permiso, y está dentro de su autoridad, para permitir que mi(s) consejero(s) de vivienda sin fines de lucro anotados a continuación a examinar, hacer o recibir copias de todos los documentos que se relacionan con mi hipoteca, incluyendo pero no limitado a mi pagaré, escritura de fideicomiso, historial de pagos de hipoteca, declaraciones de fideicomiso, readecuación de deuda y cualquier otros planes de resolver, contratos de bienes raíces, aplicaciones de préstamos, divulgaciones de financiación, contrato de venta, archivo de préstamo, registros legales, financieros y de seguro. También por este medio usted está autorizado para discutir todos los aspectos de mi préstamo hipotecario con mi consejero/a de vivienda y con otros empleados y asociados de consejería de esta agencia: *Personal de Consejería de Vivienda de Southeast CDC Yvette Murray Meg Elseroad Ismael Quezada Glenda Sierra-Schulz *Maryland Housing Counselors Network (Red de Consejeros de Vivienda Maryland) Darlene Bharath Una copia estática de foto o facsímil de esta autorización se considerará como válida como el original y eficaz. Esta autorización es válida hasta que se retire por escrito. Firma de Prestatario Últimos 4 Dígitos de mi Seguro Social# Firma de Co-Prestatario Últimos 4 Dígitos de mi Seguro Social # Consejero de Vivienda: :

6 Page 6 of 13 Acuerdo de Asesoramiento de Mitigación de Ejecución Hipotecaria 1. Yo entiendo que Southeast Community Development Corporation provee consejería de mitigación de una ejecución de hipotecaria, yo recibiré un plan de acción escrito conteniendo recomendaciones para el manejo de mis finanzas, posiblemente incluyendo referencias a otras agencias de vivienda según corresponda. 2. Yo entiendo que Southeast Community Development Corporation recibe fondos del Congreso a través del programa National Foreclosure Mitigation Counseling (NFMC) {Consejería Nacional de Mitigación de Ejecución} y, como tal, es necesario compartir algunos de mis datos personales con los administradores del programa de NFMC o sus agentes a propósito de monitorear sus programas, el cumplimiento y la evaluación. 3. Yo doy permiso a los administradores de programas de NFMC y/o sus agentes durante el seguimiento a propósito de cumplir evaluación de programas. 4. Yo confirmo que he recibido una copia de la Política de Privacidad de Southeast Community Development Corporation. 5. Pueda que sea referido a otros servicios de vivienda en la organización o a otra agencia si es necesario para que de acuerdo a las necesidades identificadas. Yo entiendo que yo no estoy obligado a utilizar cualquiera de los servicios ofrecidos. 6 Un consejero puede responder a mis preguntas y proporcionar información, pero no dará consejería legal. Si quiero consejería legal, yo seré referido a la asistencia apropiada. 7 Yo entiendo que Southeast Community Development Corporation proporciona información y educación sobre numerosos productos de préstamos y programas de vivienda y yo además entiendo que la consejería de vivienda que recibo de Southeast Community Development Corporation, de ninguna manera me obliga elegir cualquiera de estos productos de préstamos particulares o programas de vivienda. Firma de Cliente

7 Page 7 of 13 SOUTHEAST COMMUNITY DEVELOPMENT CORPORATION Política de Privacidad Southeast Community Development Corporation se compromete a asegurar la privacidad de individuos y familias que nos han contactado para asistencia. Nos damos cuenta de que las preocupaciones que nos traen son altamente de naturaleza personal. Le aseguramos que toda información compartida tanto por vía oral y por escrito se gestionará dentro de las consideraciones legales y éticas. Su "información privada y personal," como su información de sus deudas, ingresos, gastos y datos personales relativos a su situación financiera, se proporcionará a los acreedores, monitores del programa y a otros sólo con su autorización y firma en el acuerdo de asesoramiento de mitigación de ejecución hipotecaria. Es probable que también podemos utilizar información anónima agregada al expediente con el fin de evaluar nuestros servicios, recabar información importante para el diseño de programas futuro. Tipo de información que recolectamos sobre usted Información que usted proporciona vía oral, en aplicaciones u otras formas, como su nombre, dirección, número de seguro social, activos y los ingresos; Información sobre sus transacciones con nosotros, sus acreedores u otros, tales como su saldo, historial de pagos, partes en las transacciones y uso de la tarjeta de crédito; y Información que recibimos de una agencia de informes de crédito, como su historial de crédito Usted puede optar de ciertas divulgaciones 1. Usted tiene la oportunidad de "optar por no" de divulgaciones de su información personal a agencias de tercera parte (por ejemplo, sus acreedores), es decir, dirigirnos no para hacer esas divulgaciones. 2. Si usted decide "optar por no", no seremos capaces de responder a preguntas de sus acreedores. Si en cualquier momento, usted desea cambiar su decisión con respecto a su "optar por no", usted puede llamarnos al ( ) y hacerlo. Divulgación de sus datos a agencias de tercera parte 1. Siempre y cuando usted no mantiene de optar por no, podemos divulgar parte o toda la información que recogemos, como se describe anteriormente, a sus acreedores o agencias de tercera parte cuando determinamos que sería beneficial para usted, nos ayudaría en ofrecerle consejería o es un requisito de las agencias que proporcionan fondos monetarios que permiten ofrecer nuestros servicios. 2. Es probable también que podríamos divulgar cualquier información personal sobre usted o ex clientes a Alguien como permitido por la ley (por ejemplo, si estamos obligados por proceso legal). 3. Dentro de la organización, nosotros restringimos el acceso de información personal sobre Usted a aquellos empleados que necesitan conocer dicha información para proveerle servicios a usted. Mantenemos su información física, electrónica asegurada de acuerdo con las regulaciones federales para la protección su información personal y privada. Firma de Cliente Formulario de Aplicación del Cliente

8 Page 8 of 13 CLIENTE Nombre: Primer Inicial del Medio Apellido Dirección Ciudad Estado Código Postal Teléfono de Casa: ( ) Teléfono Laboral/Comercial: ( ) Correo Electrónico: Fax: ( ) Celular ( ) de Nacimiento / / Raza (favor de circular): 1. Blanco 2. Negro o Afroamericano 3. Nativo de América/Nativo de Alaska 4. Asiático 5. Nativo de Hawái/Islas del Pacífico 6. Nativo de América/Nativo de Alaska y Blanco 7. Asiático y Blanco 8. Negro/Afroamericano y Blanco 9. Indio/América /Nativo/Alaska/Negro 10. Otraraza Identidad Étnica (por favor, seleccione "sí" o "no" de origen hispano. Debe seleccionar tanto una categoría de "Raza" y un "sí" o "no" de origen hispano): Hispano: Sí No Status Migratorio (opcional) (por favor seleccione una respuesta): 1. Nació en los E.E.U.U. y 1 o ambos de sus padres nacieron en otro(s) país(es) 2. Nació en los E.E.U.U. y 1 o ambos de sus abuelos nacieron en otro(s) país(es) 3. Nació usted en otro país 4. Usted, sus padres y abuelos nacieron en los E.E.U.U. Estado civil (favor de circular): 1. Soltero/a 2. Casado/a. 3. Divorciado/a 4 Legalmente Separado/a. 5. Viudo/a Sexo (favor de circular): Hombre Mujer Discapacitado/a o Minusválido/a? Sí No Tiene niño(s) discapacitado(s) o minusválido(s) Si No

9 Page 9 of 13 Clase doméstica (por favor seleccione lo más exacto)? 1. Mujer es cabeza de familia madre soltera 2. Hombre es cabeza de familia padre soltero 2. Adulto Soltero 4. Dos o más adultos sin relación 5. Casado y con hijos 6. Casado sin hijos 7. Otro Tamaño de la familia: Cuántos dependes (distintos de los enumerados por cualquier co-prestatario)? **Ingreso Familiar anual o del Hogar: Educación (favor de circular una respuesta): 1. Menos de Diploma de Escuela Secundaria 2. Diploma de Secundaria o equivalente 3. Cumplió Dos Años de Universidad 4. Licenciatura (Bachelors) 5. Maestría 6. Por encima de la Maestría Referido por (por favor circular las que apliquen): Anuncios Imprimido Banco Gobierno TV Agente de Buenas Raíces Personal/Miembro de Junta Ejecutiva Visitante sin cita previa Amigo Radio Artículo en Periódico Si ha sido referido por un banco, cual? Si referido por otra fuente no mencionada, cual? CO-SOLICITANTE Nombre: Primer Inicial del Medio Apellido Dirección Ciudad Estado Código Postal Teléfono de Casa: ( ) Télefono Laboral/Comercial: ( ) Correo Electrónico: Fax: ( ) Celular ( ) de Nacimiento / / Raza (favor de circular): 1. Blanco 2. Negro o Afroamericano 3. Nativo de América/Nativo de Alaska 4. Asiático 5. Nativo de Hawái/Islas del Pacífico 6. Nativo de América/Nativo de Alaska y Blanco 7. Asiático y Blanco 8. Negro/Afroamericano y Blanco 9. Indio/América /Nativo/Alaska/Negro 10. Otraraza Identidad Étnica (por favor, seleccione "sí" o "no" de origen hispano. Debe seleccionar tanto una categoría de "Raza" y un "sí" o "no" de origen hispano): Hispano: Sí No

10 Page 10 of 13 Relación con el Aplicante: (favor de circule): Cónyuge Hija Hijo Hermana Hermano Novia Novio Madre Padre Otro Educación (favor de circular una respuesta): 1. Menos de Diploma de Escuela Secundaria 2. Diploma de Secundaria o equivalente 3. Cumplió Dos Años de Universidad 4. Licenciatura (Bachelors) 5. Maestría 6. Por encima de la Maestría EMPLEO DE CLIENTE Últimos 2 Años Favor escriba claramente Si no está empleado, favor indique todas las fuentes de ingreso, cantidad y frecuencia Fuente Cantidad Frecuencia Empleador Primario: Puesto/Posición de Contratación Dirección Ciudad Estado Código Postal Teléfono Laboral/Comercial: ( ) Medio Tiempo Tiempo Completo (Favor de circular) Ingreso Bruto (antes de impuestos): Cada cuanto recibe pagos por hora Semanal Quincenal dos veces por mes mensual? Empleador Previo (si menos de 2 años con su empleador actual): Título/Posición Duración de Empleo Dirección Ciudad Estado Código Postal Teléfono Laboral/Comercial: ( ) Tiempo Parcial o Tiempo Completo (Favor de circular) Continuar anotando sus empleadores previos en una hoja de papel por separado.

11 Page 11 of 13 EMPLEO DE CO-SOLICITANTE Últimos 2 Años Si no está empleado, favor indique todas las fuentes de ingreso, cantidad y frecuencia Fuente Cantidad Frecuencia Empleador Primario: Título/Posición de Contratación Dirección Ciudad Estado Código Postal Teléfono Laboral/Comercial: ( ) Medio Tiempo o Tiempo Completo (Favor de circular) Ingreso Bruto (antes de impuestos): (por hora seminal quincenal, mensual ) Empleador Previo (si menos de de 2 años con su empleador actual): Título/Posición Duración de Empleo Dirección Ciudad Estado Código Postal Télefono Laboral/Comercial: ( ) Medio Tiempo Tiempo Completo (Favor de circular) Continuar anotando sus empleadores previos en una hoja de papel por separado.

12 Page 12 of 13 PASIVOS/DEUDAS Esto se hará durante la creación del presupuesto: Bancarrota Actualmente está en bancarrota del capítulo 13? Sí No Sí No En caso afirmativo, cuándo empezó? En caso afirmativo, cuándo se pagará? En caso afirmativo, cuánto es el pago? Ha tenido una bancarrota del capítulo 7? Sí No Sí No En caso afirmativo, cuándo fue liquidado? FONDOS LÍQUIDOS/AHORROS/INVERSIONES Por favor indique el valor aproximado de las siguientes: Favor escribaclaramente Cuenta bancaria Cuenta de ahorros Efectivo Certificados de Depósito Valores (acciones, bonos, etc.) Cuenta de jubilación Otros fondos líquidos CLIENTE CO-APLICANTE Estás a punto de recibir fondos adicionales (por ejemplo, reembolsos de impuestos, ventas de propiedades, etc.)? (Favor de circular) Sí No En caso afirmativo, cuánto? GASTOS BÁSICOS PASIVOS/DEUDAS Esto se hará durante la creación del presupuesto

13 Page 13 of 13 Acuerdo entre Cliente y Consejero/a Southeast Community Development Corporation y sus consejeros se comprometen a proveer los siguientes servicios: Desarrollo de un plan de gastos Análisis hipoteca atrasada, incluyendo la cantidad y la causa de atraso Presentación y explicación de las opciones razonables disponibles para el propietario Asistencia para comunicarse con el recaudador de préstamos hipotecarios y otros acreedores Finalización puntual de acción prometida Explicación del proceso de colección y las ejecuciones hipotecarias Identificación de recursos de asistencia Información sobre a recursos disponibles Confidencialidad, honestidad, respeto y profesionalismo en todos los servicios Yo/nosotros, estoy/estamos de acuerdo a los siguientes términos de servicio: Yo/nosotros siempre proporcionaré información honesta y completa a mi/nuestro consejero, sea verbalmente o por escrito. Yo/nosotros proporcionaré toda la documentación necesaria e información dado el margen de tiempo permitido. Yo/nosotros nos presentaremos a tiempo para citas y entendemos que si estamos tarde para una cita, la cita todavía terminará a la hora programada. Yo/nosotros llamaremos dentro de 6 horas antes de la cita si a mí/nosotros nos será imposible asistir alguna cita. Yo/nosotros llamaremos al consejero inmediatamente acerca de cualquier cambio en nuestra situación. Yo/nosotros entendemos que romper este acuerdo puede causar la organización de asesoría a cortar su servicio de asistencia a mí/nosotros. Firma de propietario Firma de propietario Firma de propietario Firma de consejero/a Firma de consejero/a

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