Observatorio Vasco de Drogodependencias

Transcripción

1 Observatorio Vasco de Drogodependencias INFORME 4

2 INTRODUCCIÓN 4 AURKEZPENA 19997an, Eusko Jaurlaritzak Drogen Menpekotasunen Euskal Aztergunea sortu zuen, gizarteari drogen kontsumoaren eta droga-menpekotasunen arazo korapilatsuak Euskal Autonomia Erkidegoan duen egoeraren berri emateko. Harrez geroztik, urteko lau txosten argitaratu dira. Horrenbestez, orain aurkezten ari garen hau bosgarrena da, eta 2001eko TXOSTENA izenburupean agertzen bada ere, bertan jasotako datuak laguntza-zerbitzuek 1999an egindako lanari dagozkionak dira. Jaurlaritzaren sailek Osasun Sailak batik bat emandako datuez hornitzen dira txosten mota hauek, baina, era berean, beste instantzia batzuek ere zenbait kidego judizialek eta polizialek, esaterako irabazte-asmorik gabe laguntza handia ematen dute, baita drogen kontsumoak eragindako herritarrei laguntzen dieten gobernuz kanpoko zenbait erakundek ere. Erakunde horiei guztiei eta bertan diharduten teknikariei nire esker ona adierazi nahi diet, txostenak epe barruan argitara daitezen emandako laguntzagatik, eta, hala, jasotako informazioa ahalik eta hurbilen, erabilgarrien eta interesgarrien izan dadin. Deustuko Drogen Menpekotasunen Institutuko profesionalek ustiatu dituzte bildutako datuak, eta txostena idatzi dute; eskertzeko moduko lana egin dute, bada, Drogen Menpekotasunen Euskal Aztergunearekin izenpetutako hitzarmenaren baitan. Nolanahi ere, gizon eta emakume askoren partaidetza eskuzabalari esker argitaratu da dokumentu hau, zeren eta, nahiz eta beti lanez gainezka egon, aparteko ahaleginak eginda, drogen neurrigabeko kontsumoaren ondorioz sortzen diren arazoez darabiltzaten datuak eta beren balorazio pertsonalak emateko gauza izan baitira. Espero dut dokumentu hau lagungarri izango dela arazo-multzo korapilatsu eta samingarri honen berri izan nahi duen guztientzat, gauzak orain zelan dauden eta zelan bilakatu diren orain arte, baita, era berean eta bereziki, arlo honetan euren jardueraren eta indarraren hein handi bat ematen duten profesional guztientzat ere. ANJELES IZTUETA AZKUE Justizia, Lan eta Gizarte Gaietako sailburua

3 INTRODUCCIÓN 4 PRESENTACIÓN En 1997 el Gobierno Vasco creó el Observatorio Vasco de Drogodependencias con el objeto de proporcionar a la sociedad información sobre la compleja problemática del consumo de drogas y de las drogodependencias en el ámbito de la Comunidad Autónoma. Desde entonces se han publicado cuatro informes anuales. Éste que ahora se presenta es, por tanto, el quinto y, aunque tenga por título INFORME 2001, los datos suministrados corresponden a la actividad desarrollada por los distintos servicios asistenciales a lo largo del año Este tipo de informes se alimenta de los datos suministrados por diversos Departamentos del Gobierno, en especial por el de Sanidad, pero también prestan una colaboración importante y desinteresada otras instancias como son diversos cuerpos judiciales y policiales así como una serie de organizaciones no gubernamentales que prestan servicios asistenciales a la población afectada por el consumo de drogas. A todas estas instituciones, a sus responsables políticos y a su personal técnico, quiero mostrar mi agradecimiento por su contribución y ayuda para que estos informes sean publicados cada vez con mayor prontitud, de modo que la información sea lo más actual y útil posible. La explotación de los datos y la redacción del informe han corrido a cargo de profesionales del Instituto Deusto de Drogodependencias, quienes han realizado una meritoria labor en el marco del convenio suscrito con el Observatorio. Pero la publicación de este informe no sería posible sin la colaboración de muchas mujeres y hombres que, a pesar de su intenso trabajo diario con personas afectadas por los problemas derivados del consumo abusivo de drogas, se han esforzado para facilitar datos y aportar sus apreciaciones personales. Espero que este documento sea de utilidad para todas las personas interesadas en conocer la realidad de esta compleja y dolorosa problemática, su situación actual y su evolución reciente, pero también y en especial para todos los profesionales que dedican gran parte de su actividad y energía al trabajo en este campo. ANJELES IZTUETA AZKUE Consejera de Justicia, Empleo y Asuntos Sociales.

4 INTRODUCCIÓN 4 INDICE Páginas INTRODUCCIÓN Indicadores sociológicos El consumo de drogas en la población vasca de entre 15 y 29 años Consumo de tabaco Consumo alcohol Consumo cannabis Consumo de otras drogas ilegales Consumo de drogas entre los jóvenes del Estado español 1.3 Documentación utilizada... 2 Indicador Tratamiento Personas en tratamiento por toxicómanas no alcohólicas Personas en tratamiento ambulatorio Personas en tratamiento residencial Personas en Programas de Objetivos Intermedios: dispensación de metadona Personas en tratamiento ambulatorio por alcoholismo Admisiones tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas Características del consumo Algunos datos sociodemográficos La CAPV en el contexto español y el contexto europeo Situación del País Vasco en el marco estatal Algunos datos del contexto europeo

5 INTRODUCCIÓN Documentación utilizada Indicador Urgencias Número de episodios de urgencias hospitalarias Indicador urgencias en Estado español Documentación utilizada... 4 Indicador Mortalidad Mortalidad producida por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas en la CAPV Mortalidad producida por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas en Estado español Mortalidad producida por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas en Europa Documentación utilizada... 5 Indicador Sida Análisis de las pruebas de detección de anticuerpos contra el VIH Casos de Sida de personas residentes en la CAPV que son usuarios de drogas por vía parenteral Diagnósticos de Sida Distribución de los casos por Territorios Históricos Características sociodemográficas Mortalidad en los casos de Sida en UDVP Jeringuillas distribuidas en la CAPV Volumen de kits de jeringuillas distribuidos Distribución geográfica Instituciones dispensadoras y Programa de Intercambio de Jeringuillas (PIJ) Casos de Sida de personas que son usuarias de drogas por

6 INTRODUCCIÓN 4 vía parenteral en Estado español y Europa Estado español Enfermedades infecciosas relacionadas con la droga en el contexto europeo Documentación utilizada... 6 Indicadores policiales Personas detenidas por tráfico de drogas en la CAPV Detenciones por tráfico de drogas en el Estado español Detenciones policiales por delitos relacionados con la droga en Europa Incautaciones Incautaciones realizadas en la CAPV Incautaciones de drogas producidas en el Estado español y en Europa Alcohol y conducción Documentación utilizada... 7 Indicadores judiciales Indicadores judiciales en la CAPV Población drogodependiente puesta a disposición judicial que es reconocida por médicos forenses Población drogodependiente puesta a disposición judicial que es atendida por primera vez en los servicios de atención y orientación social al detenido Actividad judicial motivada por el tráfico de drogas Medidas alternativas al ingreso en prisión para personas toxicómanas Indicadores judiciales en Estado español Sentencias por delitos contra la salud pública Cumplimientos alternativos a la prisión Indicadores del sistema jurídico-penal en Europa

7 INTRODUCCIÓN Documentación utilizada La población reclusa La drogodependencia en prisión Alternativas terapéuticas en las prisiones de la CAPV: la actividad de los equipos de toxicomanías Intervención con drogodependientes en prisión: el Estado español Documentación utilizada... RESUMEN Y CONCLUSIONES Indicadores sociológicos Indicador Tratamiento Indicador Urgencias Indicador Mortalidad Indicador Sida Indicadores policiales Indicadores judiciales La población reclusa Conclusiones

8 INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN 4

9 INTRODUCCIÓN 4 Introducción Este informe viene a sumarse a los cuatro precedentes que forman ya la serie que el Observatorio Vasco de Drogodependencias publica con el fin de ofrecer una información objetiva y global del fenómeno de las drogas en la Comunidad Autónoma del País Vasco. Los tres primeros informes se diseñaron con el propósito de ofrecer una información detallada y extensa desde todos los ámbitos posibles y las diferentes actuaciones que en materia de drogodependencias se llevan a cabo en la CAPV. Tal y como se explicó en el informe «3» (que es el cuarto de la serie) el Observatorio Vasco de Drogodependencias tomó la decisión de aligerar la información, facilitando únicamente aquellos datos de los indicadores del consumo de drogas y consecuencias, tratando esta información de modo más sintético y dejando la elaboración de informes más extensos para una periodicidad menor, dado que hay multitud de cuestiones que varían poco de un año a otro. El informe acumula datos obtenidos desde 1994, lo que favorece la realización de una lectura evolutiva del fenómeno de las drogas en Euskadi. En algunas cuestiones los datos han ido variando muy poco año a año; en otras, los datos han sufrido modificaciones importantes, lo que ha generado una importante fuente de información para la reflexión acerca de nuevos patrones y nuevas pautas de consumo, así como para la búsqueda de nuevas estrategias de intervención. Al igual que en años precedentes se ha introducido, allí donde se ha dispuesto de datos, información relacionada con el contexto europeo, que unida a la información procedente del conjunto del Estado español, permite situar a la CAPV en ámbitos geográficamente superiores y diferentes, comparando su situación con la del entorno. Respecto a la metodología de trabajo utilizada en la elaboración de este informe se ha continuado trabajando, como fuentes de datos, con las memorias que emiten anualmente las diversas instituciones y organismos públicos y concertados que trabajan en relación con la toxicomanía en la CAPV. Estas entidades, conocidas como centros informantes del OVD, hacen posible con su trabajo y recogida de datos la emisión de los informes anuales. De forma paralela se ha analizado, cuando ha sido posible, la información de indicadores previamente definidos y consensuados por las distintas autoridades políticas con competencias en la materia. Es el caso de los indicadores Tratamiento, Urgencias y Mortalidad, cuya estandarización y puesta en marcha a cargo del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías permite un mejor tratamiento estadístico y una mejor lectura e interpretación de lo que realmente sucede.

10 INTRODUCCIÓN 4 La finalidad última de esta quinta publicación y de toda la serie es ofrecer a todos aquellos que trabajan en el fenómeno de las drogodependencias, y a la sociedad vasca en general, un instrumento útil para valorar la problemática de las drogas que, además, pueda servir para la toma de decisiones en las actuaciones encaminadas a controlar el abuso de drogas.

11 INDICADORES SOCIOLÓGICOS 4 INDICADORES SOCIOLÓGICOS 4

12 INDICADORES SOCIOLÓGICOS 4 1. Indicadores sociológicos Indicadores 1) El consumo de drogas en la población vasca de entre 15 y 29 años: a) Consumo de tabaco. b) Consumo de alcohol. c) Consumo de cannabis. d) Consumo de otras drogas ilegales. 2) Consumo de drogas de los jóvenes en el Estado español. Centros de Información 1) Secretaría de drogodependencias del Gobierno Vasco, INTRODUCCIÓN En el año 2000 se ha realizado la encuesta vasca Gazteak 2001 sobre drogodependencias. Se trata de un estudio de campo realizado para conocer la prevalencia de los consumos de drogas legales e ilegales en la CAPV entre los jóvenes de 15 a 29 años. Pretende ser el inicio de una serie de encuestas que, realizadas cada dos años, ayuden a conocer mejor el fenómeno de las drogas entre los jóvenes. Esta encuesta, promovida desde la Secretaría de Drogodependencias del Gobierno Vasco, responde al mandato parlamentario que insta al Gobierno en el artículo 40 de la Ley sobre prevención, asistencia y reinserción en materia de drogodependencias, a promover «encuestas periódicas y estudios epidemiológicos, económicos y sociales para conocer la incidencia, prevalencia y problemática de las drogodependencias». A continuación se presenta un resumen de los resultados más generales obtenidos en el estudio. Los resultados más extensos serán ofrecidos en un informe que se está ultimando en estos momentos. Al final se incluyen datos de una Encuesta Domiciliaria realizada en 1998 a jóvenes de entre 15 y 24 años en el conjunto del Estado con ánimo de ofrecer una visión genérica del consumo de 5

13 INDICADORES SOCIOLÓGICOS 4 drogas en distintas áreas geográficas y un punto de referencia que permita situar la realidad del País Vasco y de España EL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACIÓN VASCA DE ENTRE 15 Y 29 AÑOS El trabajo de campo Gazteak 2001 se llevó a cabo entre los meses de Noviembre y Diciembre de El cuestionario ha sido diseñado especialmente para esta encuesta. Sin embargo, tiene puntos comunes al utilizado en anteriores encuestas sobre población general. En este estudio se ha tomado una muestra aleatoria de individuos. La selección se ha realizado en dos etapas. En la primera se seleccionan 250 secciones censales mediante un sistema aleatorio sistemático, asignando a cada sección una probabilidad de ser elegida proporcional al número de jóvenes residentes en ella. En la segunda etapa se realizó la selección del individuo concreto siguiendo un riguroso sistema de ruta, con punto de partida seleccionado por sorteo entre todos los portales de cada sección Consumo de tabaco El 58,7% de la población vasca de entre 15 y 29 años se ha iniciado en el uso de tabaco alguna vez en su vida. Con el término o expresión «iniciarse en el uso de...» se entiende el uso puntual de una sustancia cuyo consumo es posteriormente repetido. 6

14 INDICADORES SOCIOLÓGICOS 4 Gráfico 1: Proporción de jóvenes (15 a 29 años) que se han iniciado en el consumo de tabaco en la CAPV, ,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Total 35,1% 55,2% 65,4% 63,8% Hombres 34,9% 50,6% 62,9% 67,8% Mujeres 35,3% 60,1% 68,1% 59,5% Total Hombres Mujeres Fuente: Secretaría de Drogodependencias del Gobierno Vasco, 2000 Más de la mitad de los jóvenes de entre 18 y 20 años (55,2%) se ha iniciado en el uso de tabaco. La proporción de iniciados aumenta con la edad, situándose entre los 21 y 24 años (65,4%) la mayor proporción de iniciados. En el grupo de edad superior (25-29 años), la tasa disminuye ligeramente (Gráfico 1). Las diferencias en función del género son destacables entre los 18 y los 24 años ya que entre estas edades la tasa de iniciación femenina en el uso del tabaco supera a la masculina, mientras que con el aumento de edad la proporción es inversa. Entre los 25 y 29 años la proporción de mujeres iniciadas desciende, no sólo con respecto a otras mujeres mas jóvenes sino también con respecto a la tasa masculina de la misma edad. El 38,6% de los jóvenes encuestados es fumador habitual (Tabla 1). Se entiende por fumador habitual aquella persona que se inició en el consumo hace más de un año y continúa fumando con una frecuencia e intensidad notables. La mayor proporción de fumadores habituales se encuentra entre las personas de entre 21 y 24 años. Con respecto al género es significativa la proporción de mujeres fumadoras habituales, que es superior a la de hombres en todos los intervalos de edad. 7

15 INDICADORES SOCIOLÓGICOS 4 Tabla 1: Comparación del porcentaje de habituados en el uso de tabaco en distintos grupos de edad y género Hombres Mujeres TOTAL ,1 20,1 18, ,6 39,3 35, ,1 48,1 44, ,1 43,1 42,6 Fuente: Secretaría de Drogodependencias del Gobierno Vasco, Respecto a los que dejan de fumar, los exfumadores, puede decirse que el 3,5% de los vascos de entre 15 y 29 años son exfumadores Es a partir de los 25 años donde se encuentra la mayor proporción de exfumadores, tanto en hombres como en mujeres, siendo el género femenino de entre años el que engloba la mayor proporción de exfumadoras. Resumiendo, se podría afirmar que el 58,7% de los vascos de la CAPV de entre 15 y 29 años ha fumado en algún momento de su vida, siendo el 41,3% los que nunca han fumado o no han pasado del mero hecho de probar. El 38,6% de esta población es fumadora habitual y el 3,5% son exfumadores Consumo de alcohol Respecto al consumo de alcohol, el 91,8% de los jóvenes vascos de entre 15 y 29 años se ha iniciado en el consumo de alcohol. La mayor proporción de personas iniciadas (97%) se sitúa entre los varones de 25 a 29 años de edad. La proporción de personas iniciadas en el uso de alcohol es superior a la proporción de personas iniciadas en el uso de tabaco en la CAPV, para todos los grupos de edad. El uso de alcohol está más extendido que el de tabaco. Así, el 71,7% de los jóvenes vascos son consumidores habituales de alcohol, frente al 38,6% que lo son de tabaco. 8

16 INDICADORES SOCIOLÓGICOS 4 Gráfico 2: Proporción de jóvenes (15 a 29 años) iniciados en el uso de alcohol. En porcentajes ,6 93,4 94,3 95, Fuente: Secretaría de Drogodependencias del Gobierno Vasco,2000 Hay una proporción mayor de consumidores habituales entre los hombres que entre las mujeres. El 73,3% de los hombres son consumidores habituales de alcohol, frente al 65,8% de las mujeres. Tanto en hombres como en mujeres la mayoría de edad coincide con un aumento significativo en la proporción de jóvenes en los que se observan pautas de consumo de alcohol de forma habitual. A partir de esta edad las proporciones aumentan tanto en hombres como en mujeres, sin embargo entre los hombres la mayor proporción de consumidores habituales se sitúa entre los 21 y los 24 años (88%), mientras que entre las mujeres la proporción mas alta se da entre los años (77,4%). En ambos géneros la prevalencia de consumidores habituales de alcohol desciende en la franja de años. Entre los de 15 y 17 años la proporción de consumidores habituales es inferior, aunque no por ello menos preocupante (46,5%) (Tabla 2). El genero parece marcar pautas de comportamiento diferentes respecto a las drogas legales. Las mujeres realizan un uso predominante del tabaco, mientras que los hombres lo hacen del alcohol. El consumo de ambas sustancias estaba socialmente reprobado entre las mujeres pero el tabaco parece haber calado más hondamente entre las mujeres jóvenes, superando incluso el consumo masculino. Esto viene a confirmar los resultados obtenidos por dos estudios precedentes, Drogas y Escuela V (1996) y Las Culturas de las Drogas en los jóvenes; ritos y fiestas (2000). 9

17 INDICADORES SOCIOLÓGICOS 4 Tabla 2: Proporción de consumidores habituales de alcohol en función de la edad y el género. En porcentajes Hombres Mujeres TOTAL ,5 47,5 46, ,7 77,4 78, ,0 70,9 79, ,2 63,6 72,2 n= ,3 65,8 71,7 Fuente: Secretaría de Drogodependencias del Gobierno Vasco Respecto a los exbebedores, jóvenes que en algún momento de su vida han mantenido un uso continuado de alcohol y actualmente no beben, se cifra en un 1,5%, siendo entre el grupo de mayor edad donde se encuentra la proporción más alta de exbebebores. Concretamente el 2,2% de las personas de 25 a 29 años son exbebedores. Así pues, el 91,8% de los jóvenes vascos de entre 15 y 29 ha consumido en alguna ocasión alcohol, luego el 8,2% nunca lo ha probado o nunca ha consumido más allá del mero probar. El 71,7% de esta muestra es consumidora habitual de alcohol, siendo el 1,5% quienes conforman el grupo de exbebores Consumo de cannabis Mas de la mitad de los jóvenes de entre 15 y 29 años de la CAPV ha consumido cannabis alguna vez (55,1%). Entre los jóvenes de esta edad un 29,6% mantiene un consumo habitual de esta sustancia. La mayor parte de los jóvenes iniciados en este consumo se encuentra entre los años (61,2%) en ambos géneros y la mitad de estos iniciados mantiene un consumo habitual, lo que supone el 34,8% de los jóvenes de esta edad. Así como el hábito del uso de esta sustancia sigue proporcional en varones de grupos de edades superiores, en las mujeres desciende el consumo habitual en los siguientes grupos de edad (21-24/25-29) Entre los jóvenes de 15 y 17 años el 15,1% son consumidores habituales de derivados cannábicos. El consumo de cannabis está más extendido entre los 10

18 INDICADORES SOCIOLÓGICOS 4 hombres que entre las mujeres, siendo esto así en todos los grupos de edad. Ya que se repite en todas las sustancias ilegales. Tabla 3: Proporción de personas iniciadas y consumidores habituales de cannabis. En porcentajes Personas iniciadas Consumidores habituales ,7 15, ,2 34, ,2 31, ,8 30,9 n= ,1 29,6 Fuente: Secretaría de Drogodependencias del Gobierno Vasco, El 7,6% de los jóvenes vascos encuestados se identifica como exconsumidor de cannabis. La proporción más alta de exconsumidores se da entre los 25 y 29 años en ambos géneros (12,7%) Consumo de otras drogas ilegales Si se exceptúa el cannabis, la sustancia de mayor consumo entre los jóvenes de la CAPV son las anfetaminas. El 15,3% las ha probado en alguna ocasión y el 7% las consume con regularidad. En la Tabla 4 puede observarse la proporción de personas que se ha iniciado en el consumo de las diferentes sustancias en función de la edad 1. Puede decirse que el intervalo de edad que mantiene mayor proporción de personas que se han acercado a las diferentes drogas es el de 25 a 29 años. Cocaína La cocaína es la tercera droga ilegal más consumida en la CAPV por los jóvenes. El 11,2% las ha probado en alguna ocasión y el 4,4% la consume con regularidad. Respecto al análisis por edad, ciertamente sucede como en casi todas las demás sustancias ilegales, que es en el intervalo de edad de entre 25 y 29 años donde se encuentra la proporción más alta de consumidores. En cuanto al éxtasis y el LSD es menor la proporción de iniciados y habituados al uso de estas sustancias. 1 La lectura de este tipo de datos debe realizarse con prudencia. El margen de error en cada grupo de edad es elevado, dado que el número muestral tomado es pequeño para cada segmento de edad, siendo representativo para el conjunto poblacional. 11

19 INDICADORES SOCIOLÓGICOS 4 Gráfico 3: Proporción de personas iniciadas y consumidoras habituales de diferentes drogas. En porcentajes ,4 3,2 1,6 11,2 15,3 8,2 6,8 Cocaína Anfetamina Éxtasis LSD habituales iniciados Fuente : Secretaría de Drogodependencias del Gobierno Vasco, Tabla 4: Proporción de personas que se han iniciado en el consumo de algunas sustancias en función de la edad. En porcentajes Cocaína Anfetamina Éxtasis LSD ,8 2,5 2,1 0, ,7 14,5 8,7 7, ,5 17,0 9,6 8, ,5 19,1 9,1 7,6 Fuente: Secretaría de Drogodependencias del Gobierno Vasco, En cuanto al género de las personas que se inician en el consumo de estas sustancias podemos constatar un mayor uso de las mismas entre los varones, en todas las sustancias y en todos los grupos de edad, salvo la excepción manifestada con respecto a la cocaína en el intervalo entre los 15 y los 17 años, si bien deben tomarse estos resultados con precaución, dado el alto margen de error que puede existir (Tabla 4). 12

20 INDICADORES SOCIOLÓGICOS 4 Tabla 5: Proporción de personas que se han iniciado en el consumo de algunas sustancias ilegales en función del género y la edad. En porcentajes Cocaína Anfetaminas Extasis LSD Varones Mujeres Varones Mujeres Varones Mujeres Varones Mujeres ,4 2,2 2,7 2,2 2,8 1,4 1, ,3 6,0 18,0 10,7 11,9 5,4 10,2 5, ,3 6,3 23,1 10,6 13,4 5,6 11,7 4, ,3 8,3 25,4 12,4 14,1 3,9 11,4 3,6 Fuente: Secretaría de Drogodependencias del Gobierno Vasco, CONSUMO DE DROGAS ENTRE LOS JÓVENES DEL ESTADO ESPAÑOL Con el fin de mostrar una referencia comparativa a la situación de los jóvenes de la CAPV, se incluye un breve resumen sobre tendencias de consumo extraído de la Encuesta domiciliaria realizada por la Fundación Santamaría en 1998 entre jóvenes de 15 a 24 años. Los datos refieren proporciones respecto a jóvenes que han consumido distintas drogas alguna vez en la vida, es decir, jóvenes iniciados en el uso de las sustancias objeto de estudio. Dado el momento diferente en que se realiza el estudio de campo en ambas publicaciones (en Jóvenes españoles se realiza en 1998 y en Gazteak 2001 en el año 2000), no resulta recomendable comparar los datos directamente ya que esto llevaría a extraer conclusiones erróneas (Tabla 5). Sin embargo, las principales tendencias recogidas en el estudio español se sintetizan del siguiente modo: 1. Drogas de síntesis: El 4,9% de la población de esta edad afirma haber consumido éxtasis y similares. 2. Cocaína:. La proporción de jóvenes que manifiesta haber consumido cocaína alguna vez es del 7,1%. 3. Cannabis: El cannabis es, tras el alcohol y el tabaco, la droga mas consumida por estos jóvenes en una proporción del 33,3%. 4. Alcohol: En la población encuestada en 1998, el alcohol es sin lugar a dudas la sustancia mas consumida (86,5%). 5 Tabaco: En cuanto al tabaco, el 67,3% de los jóvenes encuestados afirma haber consumido tabaco en alguna ocasión. 13

21 INDICADORES SOCIOLÓGICOS 4 6 Heroína: Un 0,5% de los jóvenes de entre 15 a 24 años manifiesta haber consumido esta sustancia. Tabla 6: Comparación de sujetos iniciados en el uso de distintas sustancias en España y en la CAPV. En porcentajes SUSTANCIA Jóvenes españoles 99 Gazteak 2001 Alcohol 86,5 91,8 Tabaco 67,3 58,7 Cannabis 33,3 55,1 Anfetaminas o speed 5,9 15,3 Cocaína 7,1 11,2 LSD 4,5 6,8 Drogas sintéticas 4,9 8,2 Fuente: Elaboración propia en base a los datos extraídos de las publicaciones Gazteak 2001 y Jóvenes españoles 99. Como indica la tabla anterior, el volumen de jóvenes iniciados en el uso de las sustancias expresadas es significativamente superior en la CAPV, salvo en el caso del tabaco DOCUMENTACIÓN UTILIZADA. Gazteak 2001 (2000) Secretaría de Drogodependencias. Departamento de Trabajo, Justicia y Seguridad Social del Gobierno Vasco. Vitoria-Gasteiz. Elzo,J.;Andrés Orizo,F.;González-Anleo,J.;González Blasco, P.;Laespada, M.T.: Salazar,L. (1988) Jóvenes españoles 99. Fundación Santamaría. Madrid. Elzo,J.;Ayestarán,S.;García,N.;González de Audicana,M.; Itza,L.; Laespada, M.T.; Vega,A.; Zulueta,M. (1996) Dogas y Escuela V. Departamento de Justicia, Economía, Trabajo y Seguridad Social.Secretaría de Drogodependencias. Gobierno Vasco. Vitoria-Gasteiz. Elzo,J.; Comas,D.; Laespada,M.T.; Salazar,L.; Vielva,I. (2000) Las culturas de las drogas en los jóvenes: ritos y fiestas. Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco. Vitoria-Gasteiz. 14

22 INDICADOR TRATAMIENTO 4 INDICADOR TRATAMIENTO 15

23 INDICADOR TRATAMIENTO 4 2 Indicador Tratamiento Indicadores 1) Personas en tratamiento por toxicomanías no alcohólicas: a) Personas en tratamiento ambulatorio. b) Personas en tratamiento residencial. c) Personas en Programas de Objetivos Intermedios: dispensación de metadona. 2) Personas en tratamiento ambulatorio por alcoholismo. 3) Admisiones a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas. Centros de información 1) Dirección de Salud Mental de Álava. 2) Dirección de Salud Mental de Bizkaia. 3) Dirección de Salud Mental de Gipuzkoa. 4) Agipad. Asociación Guipuzcoana de Investigación y Prevención del abuso de las Drogas. 5) Fundación Etorkintza. 6) Proyecto Hombre de Álava. 7) Proyecto Hombre de Bizkaia. 8) Proyecto Hombre de Gipuzkoa. 9) Sistema de Información en Toxicomanías del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco (SIT). 2.1 PERSONAS EN TRATAMIENTO POR TOXICOMANÍAS NO ALCOHÓLICAS Los datos que se exponen a continuación recogen el volumen de personas que se encuentran en tratamiento por alguna toxicomanía no alcohólica en los centros de la CAPV, listados anteriormente, durante el año Estas cifras engloban al conjunto de personas que en 1999 se hallaban en tratamiento, tanto porque durante 1999 iniciaron o retomaron un tratamiento, como porque lo habían comenzado el año anterior pero continuaban en Un aspecto importante que hay que tener en cuenta es que en este indicador no se suprimen los dobles recuentos; es decir, personas que comienzan un tratamiento varias veces a lo largo de un año en diferentes centros. Esta persona 16

24 INDICADOR TRATAMIENTO 4 se contemplará en la tabla de datos tantas veces como tratamientos haya iniciado. No cabe duda de que existen ciertos consumidores de drogas que no solicitan tratamiento alguno, o de que si lo hacen, se dirigen a entidades privadas. Estas entidades carecen de subvención o ayuda gubernamental, por lo que no tienen ninguna obligatoriedad de hacer públicos los datos de sus pacientes, pudiendo quedar excluidos del perfil tipo que se presenta en este informe. El valor de los datos que se ofrecen radica en la continuidad de la observación de los mismos, en la información seriada año tras año Personas en tratamiento ambulatorio En este apartado se abordan aquellos tratamientos que se llevan a cabo en centros donde el paciente no se encuentra en régimen de internado, sino que acude a su domicilio a dormir. El Servicio Vasco de Salud (Osakidetza) considera como atención extrahospitalaria los casos que son tratados de forma ambulatoria en los centros de salud mental, en las unidades de drogodependencias, en los módulos de asistencia psico-social, en las unidades de alcoholismo, y en los Módulos de Asistencia Psico-Social concertados (MAPS). En lo que se refiere a los datos de las instituciones concertadas existen diferentes criterios. En el caso de Proyecto Hombre, con anterioridad al ingreso en una comunidad terapéutica se realiza una fase llamada «Acogida» en régimen ambulatorio. Aun conociendo que esta fase del tratamiento cuenta con características diferentes a las anteriormente mencionadas, ha sido agrupada junto con los otros servicios de tratamiento «ambulatorio» en aras de poder utilizar la información globalmente. El Gráfico 1 recoge la evolución del número de personas atendidas de forma ambulatoria desde El total de personas atendidas por toxicomanías no alcohólicas en 1999 se eleva a en los tres Territorios Históricos. En total se ha atendido a un 12,51% más que el año anterior. El número de pacientes atendidos por toxicomanías no alcohólicas ha venido aumentando durante los últimos años. 17

25 INDICADOR TRATAMIENTO 4 Gráfico 1: Evolución del número de personas atendidas por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV ( ), en valores absolutos ,51% ,9% ,91% ,4% % Fuente: Elaboración propia basada en los datos de las memorias de todas las instituciones señaladas ( ). En la Tabla 1 se reflejan los datos desglosados por centros informantes y su evolución a lo largo de los años. Tabla 1: Personas atendidas por toxicomanías no alcohólicas de forma ambulatoria en la CAPV durante los años Personas atendidas %variación 98/99 Osakidetza, SM 1 Álava Osakidetza, SM Bizkaia Osakidetza, SM Gipuzkoa Etorkintza Agipad Proyecto Hombre Álava Proyecto Hombre Bizkaia Proyecto Hombre Gipuzkoa ,68 +28,04-7,2-3,38 +40,76 +18,18-22,28 +15,13 N ,51 Fuente: Elaboración propia basada en los datos de las memorias de todas las instituciones señaladas ( ). 1 Salud Mental. 18

26 INDICADOR TRATAMIENTO 4 A modo de resumen se puede concluir que en el año 1999 se ha atendido a 3,2 personas por cada habitantes que posee el País Vasco. Por Territorios Históricos y teniendo en cuenta el peso de cada uno, Bizkaia es el de mayor incidencia y Gipuzkoa el de menor, mientras que Álava se sitúa en el punto intermedio. Gráfico 2: Tasa (por cada habitantes) de personas atendidas por toxicomanías no alcohólicas en los centros de tratamiento, por Territorios Históricos y en la CAPV ( ) 5,5 4,5 3,5 2,5 1, Bizkaia 2,89 2,9 3,18 3,68 4,39 Álava 2,91 2,65 1,94 2,47 2,46 Gipuzkoa 1,92 1,87 1,88 1,74 1,79 Total CAPV 2,53 2,58 2,61 2, ,21 Fuente: Elaboración propia en base a los datos aportados en las memorias de los centros (1999). Si se comparan estos resultados con los registrados en el año 1998, se observa un ligero aumento en la tasa de atención a las personas en tratamiento. Si se tienen en cuenta los Territorios Históricos, Gipuzkoa y Bizkaia aumentan. En Gipuzkoa, en el año 1999 se ha atendido a 1,79 personas por cada habitantes, mientras que en 1998 se atendió a 1,74. En Bizkaia, el ascenso es más notable mientras que en Álava se produce un leve descenso de la tasa de personas atendidas Personas en tratamiento residencial El tratamiento residencial aparece habitualmente en forma de Comunidad Terapéutica. En el País Vasco se cuenta con siete comunidades terapéuticas homologadas: 19

27 INDICADOR TRATAMIENTO 4 - C.T. Foronda (Álava, Osakidetza). - C.T. Proyecto Hombre (Proyecto Hombre Álava). - C.T. Manu Ene (Bizkaia, Osakidetza). - C.T. Paul Enea (Proyecto-Hombre Bizkaia). - C.T. Kortezubi (Etorkintza, Bizkaia). - C.T. Hernani (Proyecto Hombre Gipuzkoa). - C.T. Lasao (Proyecto Hombre Gipuzkoa). - C.T. Haize-Gain (Agipad, Gipuzkoa). El análisis de los tratamientos residenciales se sitúa en los siete centros que cuentan con comunidades terapéuticas. Como se refleja en la Tabla 2, en 1999 se ha atendido en estos centros a un total de 517 personas. Tabla 2: Personas atendidas por toxicomanías no alcohólicas de forma residencial (Comunidad Terapéutica) en la CAPV ( ), en valores absolutos N.º de personas atendidas C.T. Foronda C.T. Manu-Ene C.T. Kortezubi C.T. Haize-Gain C.T. Proyecto Hombre Álava C.T. Paul-Enea* C.T. Hernani y C.T.Lasao N Fuente: Elaboración propia realizada en base a los datos de las memorias de los centros señalados. * Proyecto Hombre de Bizkaia posee otra comunidad terapéutica en régimen abierto no residencial y por ello sus datos no han sido incluidos. Esta cifra implica un importante descenso del volumen de personas atendidas en las comunidades terapéuticas si se compara con la población atendida en años anteriores. En concreto, respecto a 1998 se ha atendido a un 15,1% menos de personas, lo que confirma la tendencia descendente manifestada desde En el Gráfico 3 se aprecia la representación de la evolución de los tratamientos residenciales. Partiendo del año 1994 como año cien, la evolución año tras año muestra un descenso en los últimos cuatro años. 20

28 INDICADOR TRATAMIENTO 4 Gráfico 3: Evolución del índice de tratamiento residencial en la CAPV ( ) ,0 104, ,6 80,6 78, ,8 Fuente: Elaboración propia realizada en base a los datos de las memorias de los centros señalados. Obviamente, las variaciones deben contemplarse en su contexto; el incremento o disminución del número de pacientes se debe estudiar en función de diversas variables: la media de días en el tiempo de estancia de los pacientes en cada comunidad, la variabilidad en el número de plazas disponibles y otro tipo de factores ajenos a la propia comunidad, a saber, la influencia de otros centros terapéuticos o la diversificación de otro tipo de tratamientos con menores umbrales de exigencia como los Programas de Objetivos Intermedios Personas en Programas de Objetivos Intermedios: dispensación de metadona A finales del año 1991 y desde la filosofía de los Programas de Objetivos Intermedios se pone en funcionamiento el primer centro sanitario en el que se dispensa metadona en la Comunidad Autónoma del País Vasco. Desde entonces el programa no ha dejado de crecer. Este aumento, observable en la cifra de pacientes atendidos año tras año, no implica que el número de personas adictas a los opiáceos vaya creciendo, sino 21

29 INDICADOR TRATAMIENTO 4 que el servicio se ha ido ampliando y captando a un mayor número de pacientes que han experimentado repetidos fracasos en otros programas. En el año 1999, el volumen de personas atendidas en programas de dispensación de metadona en Bizkaia es de Tal y como se aprecia en el Gráfico 4, desde 1994 se da una evolución ascendente, hecho que también se constata en 1999, ya que este año las personas atendidas por los POI han sido un 23,39% más que en Gráfico 4: Evolución del número de personas atendidas en centros de dispensación de metadona en Bizkaia ( ), en valores absolutos ,4% ,4% ,3% % ,39% Fuente: Elaboración propia realizada en base a datos de las memorias de Salud Mental de Bizkaia (Osakidetza),

30 INDICADOR TRATAMIENTO PERSONAS EN TRATAMIENTO AMBULATORIO POR ALCOHOLISMO Los datos recabados sobre la dependencia del alcohol son más escasos que los obtenidos para otras toxicomanías, a pesar de que el consumo de alcohol y el alcoholismo están más extendidos en la población que otro tipo de adicciones. Gráfico 5: Personas atendidas en tratamiento ambulatorio por alcoholismo en la CAPV durante los años , en valores absolutos ,65% +4,9% ,08% +6% Fuente: Elaboración propia en base a las memorias de Salud Mental de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa de Osakidetza. Las razones que justifican esta diferencia son, por un lado, que muchas personas con problemas de alcoholismo acuden a asociaciones y grupos de autoayuda que se rigen por el principio del anonimato y no registran ningún dato de las personas a las que ayudan o tratan; por otro lado, existen numerosas consultas de médicos y clínicas privadas que tratan esta drogodependencia y cuya información no se refleja en ninguna entidad. Del mismo modo, existe un porcentaje importante de personas con problemas de alcoholismo que no se diagnostican como tales, sino que son tratados como patologías asociadas por otros especialistas. Durante el año 1999 se ha atendido de forma ambulatoria a un total de personas por alcoholismo. Estos datos suponen un aumento del 4,9% respecto a 1998 (Gráfico 5). En años anteriores la tasa de personas atendidas por alcoholismo había ido aumentando progresivamente, excepto en el año

31 INDICADOR TRATAMIENTO 4 Por Territorios Históricos, Álava atiende al 14,8% del total de la población que demanda atención por problemas de alcoholismo en la CAPV, Bizkaia atiende al 64,1% y Gipuzkoa al 20,9%. La distribución es algo más elevada en Bizkaia, teniendo en cuenta el peso poblacional de cada Territorio Histórico dentro de la Comunidad (Álava aporta el 13,6% de la población vasca, Bizkaia el 54,0% y Gipuzkoa el 32,3%) (Tabla 3). Tabla 3: Personas en tratamiento ambulatorio por alcoholismo en la CAPV ( ), en valores absolutos ÁLAVA BIZKAIA GIPUZKOA N Fuente : Elaboración propia en base a las Memorias de Salud Mental de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa (Osakidetza), En cuanto a la distribución por género, ésta sigue la misma tendencia que en otras toxicomanías. La proporción es de una mujer alcohólica en tratamiento por cada cuatro hombres alcohólicos. Esta distribución se mantiene constante en el tiempo (Tabla 4). Tabla 4: Evolución entre 1994 y 1999 de la distribución según el género y la edad de las personas de Bizkaia en tratamiento ambulatorio por alcoholismo Hombres Mujeres EDAD de 15 a 24 años de 25 a 34 años de 35 a 44 años de 45 a 54 años de 55 a 64 años > de 64 años N Fuente: Elaboración propia realizada en base a la Memoria del Centro de Salud Mental de Bizkaia (Osakidetza), La distribución por edades es muy similar de un año a otro. La mayor parte de los pacientes se encuentra en el intervalo que va desde los 35 hasta los 54 24

32 INDICADOR TRATAMIENTO 4 años, edad muy por encima de la de los toxicómanos. La distribución por edades, al igual que la de género, se mantiene constante a lo largo del tiempo (ver también Tablas 9 y 10). 2.3 ADMISIONES A TRATAMIENTO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Los datos que se muestran a continuación han sido obtenidos del Sistema de Información sobre Toxicomanías (SIT) del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco. En 1987 se puso en marcha el Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT), con el fin de monitorizar la evolución del consumo y los problemas asociados a dos drogas: heroína y cocaína. Se tomaron tres indicadores relacionados con el consumo: 1) el indicador Admisiones a Tratamiento, 2) el indicador Urgencias, 3) el indicador Mortalidad. El sistema se concibió para que fuese en las propias comunidades autónomas donde se recogiese la información (SIT) y derivarla a la sede central (SEIT), que está situada en la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas (DGPNSD). El objetivo no consiste en conocer el número de consumidores de drogas, sino en describir sus características sociodemográficas, su evolución en los patrones de consumo y la estimación de las tendencias temporales de prevalencias, entre otros objetivos. El indicador Tratamiento 1 agrupa al número de personas admitidas a tratamiento ambulatorio por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas. Cuando una persona es admitida a tratamiento más de una vez en un mismo año y en una misma Comunidad Autónoma, sólo se considera la primera admisión en ese año 2. Este indicador, hasta 1996, recogía el volumen de personas admitidas a tratamiento por dependencia de heroína y cocaína exclusivamente. A partir de esa fecha el indicador comienza a recoger las demandas de tratamiento por dependencia de otro tipo de sustancias psicoactivas, no sólo por cocaína y 1 Para mayor información pueden consultarse los informes anteriores del Observatorio Vasco de Drogodependencias o bien los Informes del Observatorio Español de Drogodependencias. 2 Nótese que existen diferencias importantes entre el primer indicador descrito y el presente. En el primero se incluían todas las personas que han estado en tratamiento en un año dado, en este caso se presentan sólo las admisiones a tratamiento y sólo se contabiliza la primera admisión a tratamiento. 25

33 INDICADOR TRATAMIENTO 4 heroína. Por este motivo se ha hecho figurar en una línea paralela el número total de personas admitidas a tratamiento por drogodependencias no alcohólicas en la CAPV. Es decir, los datos aportados a partir de 1996 engloban el volumen de demandas de tratamiento por heroína, cocaína y otras sustancias psicoactivas, excluido el alcohol, mientras que la línea de datos continua refleja únicamente las demandas por dependencia de heroína y cocaína. Según estos datos, en 1999 el volumen de demandas de tratamiento por drogodependencias no alcohólicas se eleva a 1.494, de las cuales se realizan por la dependencia de heroína y cocaína (Gráfico 6). Como puede verse, las dos líneas son descendentes y suponen, con respecto al total, un 14,96% menos de casos admitidos que en El gráfico muestra la evolución a lo largo de los años desde 1987, año en que se comienza a recoger el indicador. El punto más alto en el número de atenciones se presenta en 1992, a partir del cual la tónica general es descendente. Gráfico 6: Número de casos admitidos a tratamiento por consumo de opiáceos o cocaína y número total de casos admitidos por drogodependencias no alcohólicas en la CAPV, en valores absolutos Fuente: Elaboración propia realizada en base a datos del SIT del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco (años ). Un dato de especial importancia es el de la primera demanda de tratamiento, cuya lectura ofrece información acerca de nuevos consumidores de drogas. Si se diferencian los casos nuevos, esto es, las personas que no han 26

34 INDICADOR TRATAMIENTO 4 demandado previamente ayuda a los centros, de las demandas de tratamiento realizadas por quienes ya lo han hecho anteriormente (reinicios) y se calcula una tasa, el resultado de la misma informará sobre la situación de las demandas de tratamiento. En concreto, si el resultado muestra una tasa alta, esto significa que hay una incorporación de «nuevos» toxicómanos, lo que puede llevar a pensar en incrementos o del consumo o de toxicómanos no identificados hasta entonces; si por el contrario, la tasa desciende, viene a reflejar que las demandas de tratamiento las realizan «viejos» consumidores que van rotando a lo largo de los años por los distintos centros y servicios. En 1999 se obtiene un índice de 0,61 casos nuevos respecto a casos de reinicios. El índice ha ido descendiendo desde 1991 hasta 1996, lo que significa que la presencia de personas que inician por primera vez tratamiento ha disminuido en ese período. El descenso más acusado se produjo en 1994, desde entonces se mantiene casi constante. En 1998 comienza a aumentar la tasa, pasando de ser 0,59 a 0,61 en Esto significa que el número de personas que inician tratamiento por primera vez ha aumentado ligeramente (Gráfico 7). Gráfico 7: Evolución de la tasa casos nuevos/reinicios en toxicomanías no alcohólicas de la CAPV durante los años ,8 0,6 0,4 0,76 0,69 0,7 0,59 0,53 0,5 0,52 0,59 0,61 0, Fuente: Elaboración propia realizada en base a datos ofrecidos por el Sistema de Información sobre Toxicomanías del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco ( ) Características del consumo A pesar del importante descenso, la heroína sigue siendo la sustancia que genera mayor demanda de tratamiento. El 63,9% de las personas atendidas precisa tratamiento por depender de esta sustancia principalmente, lo que no 27

35 INDICADOR TRATAMIENTO 4 quiere decir que no presente dependencia de otras drogas. El 21,8% de las demandas de tratamiento se produce por cocaína y el 6,7% por anfetaminas. La sustancia que se presenta en cuarto lugar es el cannabis, con un 6% de personas que solicitan tratamiento (Tabla 5). Dentro de los hipnóticos y sedantes se han incluido los alucinógenos y las sustancias volátiles, cuya prevalencia de consumo apenas ha variado a lo largo de estos años. Si se comparan los datos del año 1999 con los de años anteriores, puede verse una menor presencia de personas que demandan tratamiento por problemas con la heroína y una mayor proporción de personas que lo hacen por problemas con la cocaína y el cannabis. Teniendo en cuenta las diferencias en el consumo de sustancias en función de la existencia de tratamiento previo o no, puede observarse que entre quienes cuentan con tratamiento previo la sustancia principal de abuso es la heroína, pero también se constata un descenso de las demandas motivadas por esta sustancia. En cambio, entre los pacientes con historia clínica nueva la heroína deja de ser la sustancia de consumo principal y por primera vez pasa a serlo la cocaína. En 1996 el 86,4% demanda tratamiento por dependencia de heroína, proporción que en 1999 desciende al 63,9%. El descenso es notable teniendo en cuenta que se produce por una mayor presencia de personas que demandan tratamiento por dependencia de la cocaína e, incluso, del cannabis. Así, en el año 1998 el 46,7% de las personas que acudió a tratamiento por primera vez lo hacía por problemas con la heroína, cifra que se transforma en el 36,1% para el año La reducción es importante si observamos que en 1996 casi el 70% de los nuevos consumidores demandaban ayuda por un problema de adicción a la heroína (Tabla 5). En 1998, el 22,3% solicitaba atención por problemas con la cocaína. En el año 99 es el 37,8% de las personas que solicitan tratamiento por primera vez, quienes lo hacen por esta sustancia. La presencia de las sustancias estimulantes en las demandas de atención en los centros de tratamiento toma una relevancia manifiesta, ya que el 51,1% de las personas que inician un tratamiento por primera vez declaran como consumo principal alguna de las sustancias estimulantes más habituales: cocaína, anfetaminas o MDMA y derivados. Las personas con tratamiento previo, anterior, suponen un 23% más que las que lo demandan por primera vez. Por esta razón, la red asistencial emplea la mayor parte de su actividad en las personas con dependencia de la heroína con un historial largo de consumo y repetidos fracasos en el tratamiento. A pesar de que el 81,3% de las personas con tratamiento previo demandan atención por dependencia de la heroína, esta cifra se ha venido reduciendo en estos tres últimos años, elevándose la presencia de consumidores, dependientes de la cocaína, que ya han recibido tratamiento. 28